פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

שלום דר האים ניתן לקחת רמוטיב ואומגה 3.לבחור בין 37 . בברכה צורי

שלום. בהחלט כן

אני אובחנתי עם דיכאון שתהלווה אליו גם כאבי ראש חזקים, כתוצאה מכך רשמו לי סימבלטה אך היא יקרה לי מדי ואני לא יכולה להרשות לעצמי לקנות אותה הבנתי שיש את האופציה של ויפאקס XR שפועלת דומה , האם זה נכון?

שלום. ויאפקס גם תרופה טובה ויעילה.שייכת לאותה קבוצה . תרופה נוגדת חרדה ודיכאון, המעכבת ניצול חוזר של סרוטונין ונוראפינפרין במוח. תרופה זו נמצאה יעילה בטיפול בחולי דיכאון וחרדה, במצבי דאגנות יתר (generalized anxiety). תופעות הלוואי העיקריות של תרופה זו כוללות בחילה, כאב ראש וסחרחורת. בהצלחה

שלום רב, מטופלת בחצי מ"ג ריספרדל בשש השנים האחרונות וכן ב- 600 מ"ג ליתיום בשנה האחרונה. עקב אי קבלת מחזור מהלידה השנייה שלי , לפני כשנה ושלושה חודשים, רופאי המליץ לי על הפסקת הריספרדל שכידוע מעלה את רמת הפרולקטין. הרופא מציין כי היות ואני מטופלת בליתיום וממילא רמת הריספרדל הייתה קטנה מאוד, אזי אין בעיה מבחינה פסיכיאטרית שאפסיק את הריספרדל, הפרולקטין ירד ואז אני יקבל מחזור. הוא רוצה שאפסיק כגרע לחודשיים. השאלה שלי היא מה דעתך על העניין ? וכן שאם פתאם אני מפסיקה ריספרדל לאחר 6 שנים שההני נוטלת אותם, האם זה לא יכול לגרום לאיזושהוא ירידה נפשית ? תודה רונית

לרונית שלום. חשוב שתהיי במעקב צמוד אצל רופא מטפל לאחר הפסקת תרופה. בברכה

אני סובלת בשנים האחרונות מדכאונות שבאים וחולפים. לפני חמישה חודשים התחלתי לקחת כדור סרוקסט (20 מג) פעם ביום. הרגשתי היתה טובה עד לאחרונה. כעת אני סובלת מהרגשת דכאון למרות הכדורים מה עושים? אני לא נמצאת בקשר קבוע עם פסיכיאטר.

שלום. אני מאוד ממליצה להיות במעקב קבוע אצל רופא פסיכיאטר. יכול להיות שצריך להיעלות במינון של סרוקסט. בברכה

שלום ד"ר, לקחתי מספר חודשים כדור אחד של ציפרלקס בעקבות תופעות חרדה כלליות וחרדה חברתית בפרט, אך במשך הזמן עליתי הרבה במשקל והדבר גרם לי לדיכאון. הפסיכיאטר אמר לי להפסיק עם הציפרלקס ולקחת כשור וולבוטרין 150 מג כול יום. כבר שלושה שבועות שאני לוקחת את הכדור ואכן מרגישה טוב יותר ולא מדוכדכת, ואפילו בשבועיים הראשונים שמתי לב לירידה במשקל- אך בשבוע האחרון החרדות חזרו וגברו בעיקר בתחום החברתי ושוב חלה עליה בתאבון וכו'. מה לדעתך מומלץ לעשות במקרה כזה? תודה רבה

שלום. עניתי לך בפורום של דיכאון. תרגישי טוב,

האם נהוג לשלב בין שני הכדורים הללו? אני נוטל ציפרלקס 20 וכרגע שילבו לי את מירו תודה מראש לתשובתכם

שלום. בהחלט כן

שלום, שתי שאלות בבקשה: 1.מהו המינון המקובל לפבוקסיל לטיפול בהפרעות חרדה? האם מינון נמוך ממאה יכול להספיק? 2.האם נכון שלהפרעות חרדה נדרש לרוב מינון גבוה יותר מלטיפול בדיכאון? תודה

שלום. מינוןהתחלה: 50 מ"ג במנה אחת לפני השינה; מינון מומלץ גם בדיכאון גם בחרדה: 100-300 מ"ג ביום. בברכה,

שלום, ד"ר, אני מעוניין להתייעץ איתך כבר כחודשיים שאני לא עובד ולאט לאט אני מתחיל לחוש את המצוקה לא מצליח לגמור את החודש בלי למשוך מהחסכונות באשר לעבודה? אין לי ממש חשק אני מרגיש כפנסיונר ויש עוד כמה חודשים עד שאגיע לגיל 50 - רק כלומר יש שישאלו - רק בן 50 וכבר פנסיונר מה גם שלטווח הרחוק - זה לא טוב לא לעבוד גם כלכלית וגם לנפש אני מודע לכך אבל שוב, אין לי חשק המצב הנפשי שלי כרגע, די יציב לכן גם אני לא פועל לשום כיוון לקבל עזרה אני לא מוצא ושאני זקוק לעזרה מיקצועית אינטנסיבית ברור שנשאלת השאלה אם כן למה אין לי חשק לעבוד ובכן, אני שחוק בחלקים מסויימים אצלי אני חושב שהזדקנתי בטרם עת ולכן אני מרגיש שחוק או בגלל שאני שחוק אני חושב שהזדקנתי בטרם עת תודה

שלום. מאוד קשה לאבחן דרך הפורום. אני ממליצה לפנות להתייעצות פסיכיאטרית . שינויים בחיים לעיתים קרובות מאוד מעוררים תחושות של לחץ, חרדה ולהופעת דיכאון. תגובות אלו הן טבעיות וניתן להתגבר עליהן. לא כדאי להיכנע ללחץ, חרדה ודיכאון. תמשיך בדרכך, עם הזמן ותמיכה מתגברים על הקשיים ובסופו של דבר מתרגלים. כדאי לגוון את השגרה בחוויות נעימות גם אם לפעמים ללא חשק. כיוון שחלק גדול בתחושות הלא נעימות נובע ממחשבות ומהשיחות הפנימיות שלך עם עצמך כדאי לעשות ניתוח למחשבות שעוברות בראש. בנוסף ,אני מאוד ממליצה על טיפול פסיכותרפיה קוגניטיבית - התנהגותית (CBT) ( אישי או קבוצתי) מתמקדת בשינוי דפוסי חשיבה מתוך ההנחה שמחשבות משפיעות על מה שאדם מרגיש. במהלך הטיפול תלמד לזהות ולשנות את המחשבות המוטעות והמעוקבות שמעוררות רגשות שליליים. שינוי מחשבה גורמת לשינוי הרגשה ושינוי התנהגות. בטיפול אתה רוחש מיומנויות להתמודד עם מצב בעתיד . לא להתייאש!! תרגיש טוב,

שלום! אני נוטלת מירו כשנתיים אני בהריון בשבוע 22 אני רוצה להפסיק לשתות מירו והרופא משפחה אמר לי כי אני צריכה להפסיק בהדרגה החל מחודש שישי שזה בשבוע הבא מה תיהיה ההשפעה על העובר בהפסקת התרופה?

שלום. במחקרים בבעלי חיים, לא נצפו מומים בעוברים. אין די מחקרים בנשים הרות. יש להיוועץ ברופא. בברכה,

היי היה לי פרנויה לתקופה של חודשיים נתנו לי זיפרקסה כיום אני מבין שסתם פחדתי זה פעם ראשונה שהיה לי פחד כזה למרות שאיך שהוא בא ככה הוא הלך הרופא אמר שאני צריך להיות על התרופה לשנה למה בגלל תקופה קצרה של פחד אני צריך לקחת שנה שלמה תרופה??

שלום. אני ממליצה לדבר עם רופא שלך ולקבל תשובות לכל השאלותך.

האם התקפי חרדה (רעידות חזקות בלתי נשלטות) מעידים על מחלה כלשהי? ואם כן איזה? ואם לא על מה זה מעיד? האם אפשר לא לטפל בדבר כזה פשוט להשאיר ככה ? מה קורה במח בזמן התקף חרדה ?

שלום. צרפתי לך כאן משהו על התקפי חרדה. יתכן חעלך לפנות לגורם מטפל. "התקפי חרדה מכונים גם התקפי פניקה או הפרעת פניקה. משמעות השם נובע מתגובת בהלה חריפה שמתרחשת שוב ושוב ללא סכנה מציאותית אובייקטיבית. אנשים הסובלים מהתקפי חרדה חווים אפיזודות של בהלה אשר גורמת להם להרגיש כאילו יש להם התקף לב או שהם עומדים להשתגע, ללא כל סיבה נראית לעין. תסמינים כוללים דפיקות לב, כאב או אי נוחות בחזה, הזעה, רעידות, תחושות של דקירות, שריפה פנימית, תחושה של חנק, פחד ממוות, פחד מאובדן שליטה ועוד. התקפי חרדה מופיעים פעמים רבות יחד עם אגורפוביה, או גוררים אחריהם היווצרות אגורפוביה (המנעות ממקומות מהם המילוט עלול להיות קשה בעת ההתקף – ראו פירוט בהמשך). התקף חרדה התקף מוגדר כהופעה פתאומית ורבת עוצמה של בהלה, פחד או אי נוחות, המגיעה לשיאה בתוך 10 דקות לערך וכוללת לפחות ארבעה מהתסמינים הבאים, ללא אינדיקציה לאירוע רפואי אובייקטיבי (כגון התקף לב, לחץ דם גבוה וכדומה): * תחושה של סכנה קרבה * הצורך להימלט * דפיקות לב * הזעת יתר * רעידות * קוצר נשימה * תחושה של מחנק * כאב, דקירות או אי נוחות בחזה * בחילה או אי נוחות בדרכי העיכול * סחרחורת * דפרסונליזציה: תחושה שהדברים אינם מציאותיים. * פחד מאובדן שליטה או פחד מ"יציאה מהדעת" * פחד ממוות * דקירות קלות * גלי קור או חום ישנם שלושה סוגים של התקפות פניקה: * פתאומית – ההתפקה מופיעה "יש מאין", ללא כל אזהרה וללא כל סיבה הנראית לעין. * מצבית – מצבים שבהם הפרט תמיד סובל מהתקף, למשל כניסה למנהרה. * נטייה למצביות – מצבים בהם קיימת סבירות שהפרט יסבול מהתקפת פניקה, אם כי זו אינה תמיד מתרחשת. לדוגמא, פרט אשר לפעמים סובל מהתקפות פניקה בעת נהיגה. אבחון פסיכיאטרי של הפרעת פניקה מחייב הופעת שתי התקפות פניקה פתאומיות לכל הפחות, ואחריהן לפחות חודש אחד בו היחיד מודאג מהישנות ההתקפות. הסובלים מהפרעת פניקה נוטים כמו כן להתקפות בעלות נטייה למצביות. התדירות והחומרה של ההתקפות משתנה מאדם לאדם. יש אשר עלולים לסבול התקפות חוזרות במשך מספר שבועות, ואחרים שעלולים לסבול מפרץ קצר אך חמור של התקפות קצרות. הסובל מהפרעת חרדה נוטה לדאוג בקשר לתוצאות הפיזיות והרגשיות של התקפות הפניקה. רבים משתכנעים כי ההתקפות מעידות על מחלה אשר לא אובחנה והם יערכו בדיקות רפואיות לעתים קרובות. גם כאשר תוצאות הבדיקות שליליות, אדם הסובל מהפרעת פניקה ימשיך לדאוג כי יש לו מחלה פיזית. יש אשר ישנו את דפוסי ההתנהגות שלהם, למשל יימנעו ממקומות בהם התרחשו התקפות פניקה בעבר, על מנת למנוע הישנות ההתקפות בעתיד. " ייתכן ואתה סובלמהתקפי חרדה. זאת הפרעה מאוד שכיחה וכלל לא מצביעה שאת "משתגעת". כל אדם לפחות פעם אחד בחיים חווה לפחות התקף חרדה אחד וכל אדם רביעי סובל מהפרעות חרדה. טיפול תרופתי משולב עם תרפיה התנהגותית - קוגניטיבית מאוד יעיל במצבים אלה. בברכה,

האם הכדור מירו יכול להזיק לעיניים כאשר סובלים מלחץ? האם הכדור מירו גם נועד לשינה

שלום.מירטאזאפין (מירו) היא תרופה לטיפול בדיכאון בעלת מנגנון פעולה ייחודי, השונה מזה של שאר נוגדי הדיכאון. מירטאזאפין חוסמת במוח קולטנים מסוג אלפא 2, האחראים על משוב שלילי לשחרור נוראפינפרין. חסימה של קולטנים אלו מעלה את רמות נוראפינפרין בתאי המוח. נוסף לכך, מירטאזאפין גורמת לשחרור סרוטונין, ויחד עם זאת חוסמת תתי סוגים של קולטנים לסרוטונין. בכך יורד שיעור תופעות הלוואי כגון: חרדה, חוסר שינה, בחילה, ופגיעה בתפקוד המיני, האופיניים לתרופות החוסמות את הספיגה החוזרת של סרוטונין (SSRI), בעוד נשמרת רק הפעילות נוגדת הדיכאון בקולטנים אחרים לסרוטונין אשר אינם נחסמים. תופעות הלוואי הנפוצות הן: ישנוניות, עלייה ברמות הכולסטרול, עצירות, יובש בפה, תיאבון מוגבר, ועלייה במשקל.למירטאזאפין יש השפעה נוגדת חרדה, אשר יכולה להיות בעלת תועלת רבה בחולי דיכאון עם הפרעת חרדה. כמו כן, מירטאזאפין משפרת את דפוסי השינה אצל חולי דיכאון בברכה,

אצלי לפחות נקלט מצויין בלי תופעות לוואי וסם שינה מצויין. שינה רציפה ואיכותית ביותר שלא ידעתי לפני לקיחתו. אבל מתוך שמועות מבינה שלא הרבה עומדים בו בגלל שמרדים הרבה גם ביום. אצלי לא היו תופעות כאלה.

אני לקחתי מ י ר ו כשבוע ימים לפי המלצת הפסיכיאטרית שלי יחד עם הציפרלקס וזה הכדור היכניס אותי לפחדים וזוועה כשקמתי בלילה ופחדתי לחזור לישון ,חלומות זוועה סחרחורות ופחד עד כדי רצון ללכת מיד לבית חולים! כך שאצלי מ י ר ו לא יכנס יותר בחיים לפה!!!

מה אומרת האבחנה BIPOLAR AFFECTIVE DISORDER האם מדובר במחלה כרונית ? האם יש למחלה הזאת שם עברי ? תודה !

שלום. באתר של מיינד קליניק קיים חומר מספק על הפרעה ביפולרית www.mindclinic.co.il בברכה,

כרגע אני לוקח 300 מל'ג וולבטרין. כמה זמן יש לחכות עד שהתרופה תשפיע במינון הגבוהה

שלום. 4-6 שבועות בברכה,

שלום יש לי אח חולה במחלה בן40גר עם אימו הפסיק את הטיפול ברספרדל. מצבו הדרדר לא מתקשר עם אף בן משפחה,הוזה,שבר את הדלת הראשית , אנו רוצים לעזור לו אך הוא לא מוכן לדבר עם אף אחד ולא מוכן לקחת טיפול תרופתי ולא לראות רופא. מכל הסיפור מי שסובל זאת אימי אישה בת 75שישנה איתו בבית. איך אפשר לקחת אותו לטיפול? מי יכול לעזור,אנו מוכנים לשלם כל סכום רק שיאשפזו אותו. מחכה לתשובה.

שלום.אני נותנת לך כתובת: http://www.mindclinic.co.il/?CategoryID=243&ArticleID=194 סכיזופרניה: כל הטיפים להתמודדות המשפחה בברכה,

אני גם סובל מהמחלה וללא תרופות המצב יכול להיות באמת גרוע חייבים שיהיה תחת טיפול תרופתי ולא יזניח אותו אם הוא מתלונן על טיפול מסוים אז אפשר להחליף לתרופה אחרת

שלום אני התחלתי ליטול זיפרקסה לפני חודשיים לקחתי בהתחלה 7.5 מג ועכשיו אני על 5 מג מטריד אותי מאוד שעליתי בחודשיים האלה ב12 קילו אני חולה קוליטיס ושקלתי 64 קג ועשיו אני שוקל 76 קג האם שאפסיק את התרופה אחזור למשקל המקורי??? האם יש תרופות שלא מעלות במשקל?? תודה

kליאור שלום.זיפרקסה תרופה בעלת השפעות חשובות בסכיזופרניה ומחלה מני דפרסיבית. למרות חשיבותה זיפרקסה יכולה לגרום לתופעות לואי כולל השמנה . בדרך כלל קיימת עליה במשקל בתחילת הטיפול. עליך לפנות לדיאטנית ולעשות פעילות ספורטיבית זה מאוד עוזר. בברכה,

זיפרקסה ידועה בתור תרופה שאחת מתופעות הלוואי שלה היא השמנה. יש תרופות שאינן משמינות (כמו סוליאן או גאודון) ואם עניין ההעלאה במשקל מפריע לך ומעסיק אותך, כדאי לבקש מהרופא המטפל להחליף לך את התרופה לכזו שאינה משמינה.

התחלתי ליטול פלוטין לפני יומיים (בשבוע הראשון כדור יום כן יום לא) 20 מ"ג ביום. האם בתחילת הטיפול החרדה מוקצנת יותר עד שהכל מתאזן? אף פעם לא היה לי התקף חרדה יום אחרי יום ועכשיו זה קורה מאז נטילת התאום. מתי העניין אמור להסתדר ומתי תופעות הלוואי (שלשולים ובחילות) אמורות לחלוף? תודה.

לנעמה שלום.ההשפעה של פלוטין מורגשת תוך מספר שבועות בממוצע. הטבה מלאה תיתכן תוך 4 עד 6 שבועות . צפלוטין כדור מצויין מאוד יעיל.יש מעט מיקרים ,שבהם שימוש בפלוטין בשלב הראשוני של הטיפול יכול להגביר את תחושת החרדה ודיכאון . במידה וקיים מרכיב של חרדה בתמונה קלינית, מומלץ להוסיף לטיפול תרופה מקבוצת בנזודיאזפינים (לדוגמה קסנקס) למשך תקופה קצרה, תופעות לוואי שאת מתארת חולפות תוך שבוע -שבעיים.בכל מקרה אני ממליצה לפנות לרופא מטפל. תרגישי טוב,

יש מקום בארץ לא בית חולים שמטפלים באנשים שיש להם מניה דיפרסיה שלא מאוזנים עם התרופות?

שלום. אין מקום ספציפי לטיפול במאניה דפרסיה. את יכולה לפנות לפסיכיאטר דרך קופת חולים, תחנה לבריאות הנפש או באופן פרטי. בברכה,

הפסקתי לקחת אנאפרניל (על דעת עצמי) לפני חודש לאחר תקופה של 3 שנים וזאת מחשש שאולי אני בהריון. מהן התופעות לוואי לאחר הפסקת התרופה? אני מרגישה כבר שלושה שבועות חולשות, בחילות, רצון להקיא. האם יש אפשרות שאלו הן התופעות? (או תחילת הריון :) ) אני שתיתי 2 כדורים של 75 מ"ג מידי יום. ה- OCD שלי הוא יחסית קל מאוד ולדעתי ניתן ללמוד לחיות עם זה בשלום (עניין של טקסים בלבד)... אפשר לומר שהכדורים לא עזרו לי במיוחד מלבד שהייתי יותר רגועה ופחות עצבנית אשמח לתגובה

שלום. הפסקת תרופות יכול לתת תופעות מהסוג שאת מתארת . כדי למנוע הופעתן צריך לעשות הפסקה מאוד הדרגתית.גם זה יכולים להיות תופעות של הריון בעיקר בחודשים הראשונים. עליך לפנות לרופא המטפל. בנוסף אני מליצה על טיפול התנהגותי - קוגניטיבי ,יכול לעזור לך "לחסל" את המחשבות הטורדניות ולהקנות לך שליטה בOCD בטווח המיידי ולאורך הזמן. תרגישי טוב, בברכה,

לפני זמן מה התחלתי ליטול בונסרין. לא חלה עליה בתאבון אך עם זאת חלה עליה דרסטית במשקל. האם התרופה אחראית לכך? יש לציין שאני מקפיד בפעילויות ספורט. תודה

שלום.מיאנסרין היא תרופה ותיקה המיועדת לטיפול בדיכאון, אך מתאימה גם לטיפול בהפרעות חרדה או בדיכאון המלווה בהפרעות חרדה. כיוון שהיא נוטה לגרום לנמנום היא מתאימה במיוחד לאלו הסובלים מקשיי שינה. מיאנסרין פועלת במנגנון מסובך ושונה מהמנגנון של ה- SSRI's, אך גם היא מעלה את רמות הסרוטונין במוח ובנוסף את רמות הנוראפינפרין. ניתן לעיתים להעזר בה כדי לחזק השפעה של תרופות אחרות נוגדות דיכאון וחרדה. בנוסף נמצא שהיא לעיתים עוזרת כדי לשפר את התפקוד המיני שיכול להיפגע עקב טיפול בפלואוקסטין. תופעות הלוואי העיקריות של מיאנסרין הן יובש בפה, טשטוש, עצירות וסחרחורת. תופעת הישנוניות נפוצה יותר בימים הראשונים של הטיפול אך היא פוחתת עם המשך הטיפול. באופן נדיר ביותר היא עשויה לגרום לירידה במספר תאי הדם הלבנים ולכן יש צורך במעקב. פעילות גופנית מאוד יעיל במצבים של דיכאון. בברכה,

שלום בת 24 ומזה כחודש נוטלת ציפרלקס 20מג בגלל בעיות חרדה לא היו תופעות לוואי מיוחדות אבל מזה כשבוע אני סובלת מנדודי שנה האם זה יתכן בגלל הציפרלקס או אם זה היה גורם לי נדודי שינה, אזי כבר מתחילת נטילת התרופה היתי סובלת מנדודי שינה ולא לאחר 3 שבועות תודה רבה

שלום. בדרך כלל ציפרלקס לא גורם לנדודי שינה. מתי את נוטלת את התרופה? מומלץ לטול אותה בשעות הבוקר. בכל מקרה תפני למטפל שלך. יכול להיות צריך התאמה של מינון או הוספת כדור שמשפר את השינה. בברכה,

שלום אני בת 28. נוטלת ציפרלקס כשנה + במינונים שונים בעקבות התקפי חרדה. התחלתי עם כדור אחד, היה שיפור משמעותי במצבי, כמובן בשילוב עם טיפול פסיכולוגי. בשלב מסוים התחילו אצלי הזעות בלילה והפסיכיאטרית ייעצה לעלות למינון של 2 כדורים, לאחר זמן מה ושיפור בתסמינים, חזרתי לכדור אחד ועם הזמן הוחלט ע"י הפסיכיאטרית והפסיכולוגית על הפסקת הטיפול הפסיכולוגי והפסקת הציפרלקס. ירדתי לחצי כדור וההזעות חזרו. בעצת הפסיכיאטרית העלתי שוב לכדור שלם ושוב המצב התייצב. ביומיים האחרונים התחילו לי לחצים באוזניים שמלווים במעין תחושת זרמים בקרקפת (תחושה שזכורה לי מהעבר). ושוב אני מזיעה בלילות, אני ישנה גרוע וחולמת חלומות מוזרים. (יש לציין שעשיתי בדיקות דם לתקינות פעילות בלוטת התריס והן יצאו תקינות). הפסיכיאטרית הציעה להעלות את המינון לכדור וחצי ולבדוק את ההשפעה, אם לא ישתפר אולי נחליף את הכדור. אני שמה לב שהתחושה מתגברת בעבודה, במיוחד כשהמנהלת שלי באיזור, רק קול הצעדים שלה מעורר בי מיד את התחושה הזאת. אני מתוסכלת ממקום העבודה שלי ומחפשת מספר חודשים עבודה אחרת אבל כרגע לא מוצאת, אין באפשרותי לעזוב את מקום העבודה שלי מאחר ואני שוכרת דירה ומכלכלת את עצמי. שאלתי היא - האם יש עיצה להתמודדות עם התסמינים הללו של לחצים באוזניים? במיוחד כשהמנהלת שלי בסביבה (זה קורה גם בבית). אשמח לעיצה לגבי המצב שלי - משהו שיוכל להחזיר אותי שוב לאיכות החיים שחשתי בשנה האחרונה לאחר ההשפעה הראשונית של הציפרלקס.

למורן שלום. יכול להיות בימים הקרובים תרגישי שיפור לאחר עליה במינון . במידה ואין שיפור אני ממליצה לדבר עם רופא מטפל ולנסות למצוא כדור המתאים. בנוסף, הייתי מציעה לך לעבוד טיפול קוגניטיבי - התנהגותי (קבוצתי או אישי) בדיכאון כדי לרכוש כלים של שליטה בדיכאון שיעזרו לך לטווח ארוך במידה ושוב תחליטי להפסיק כדורים. תרגישי טוב, בברכה,

האם או סי די שהוזנח ולא טופל יכול להידרדר לסכיזופרניה אובססיבית? האם סכיזופרניה כזו תחילתה במחשבות אובססיביות שלא טופלו והדרדרו למחשבות שווא? האם עוצמת המחשבות הטורדניות הגיעו לרמה פסיכוטית כזו שהעבירה את משקל ההפרעה למחלת נפש? האם סכיזו אובססיב זה סוג של סכיזופרניה?

שלום. אתאני ממליצה לך להיכנס לאתר של מיינד קליניק ולקרוא על סכיזופרניה יocd www.mindclinic.co.il בברכה,

שלום רב.. אני בת 22 סובלת מהפרעה ביפולארית ומטופלת עם סרוקוול 300 מ"ג... בסך הכל אני מאוזנת אך בתקופה האחרונה אני מרגישה נטייה לדאון, בוכה הרבה, מדוכאת, בנוסף חרדות חברתיות כל פעם שאני נמצאת בחברה, לימודים וכל מקום עם אנשים שאינני מכירה מקרבה ראשונה, היו לי שני התקפים של עצבים ובכי...אין מחשבות אובדניות...הבעיה שלי היא שאני מטופלת בשירותי הרפואה הציבוריים והרופא שלי מנהל המרפאה כבר ביטל לי שתי פגישות כך שיצא שיותר מחודשיים לא נפגשתי איתו, אני צריכה להתייעץ אם להתחיל עם הכדורים אנטידיכאוניים רסיטל שלקחתי בעבר בדיכאון אך כתוצאה מהאיזון הפסקתי איתם...האם במצב שאני נמצאת היום כדאי להתחיל לקחת את הרסיטל ובאיזה מינון שחלילה לא יווצר עודף ותיווצא מאניה...יש לי כדורים של 20 מ"ג...אני מאוד מפחדת שאני ארד במדרון עד שהגעתי לאיזון, אני מדוכאת ובעיקר מפריעה לי החרדה החברתית שמונעת ממני קשרים עם חברות והצלחה בלימודים וכאב עמוק...אודה מאוד אם תענו לי...

ללילי שלום. אני מאוד ממליצה לפנות לפסיכיאטר באופן דחוף ולא להתחיל טיפול על דעת עצמי. בברכה,

מדוע השאלה שלי לא נכנסת לפורום??:?"

שלום. מתנצלת תחזור על שאלתך.

שלום, בשל לחץ מתח והתקפי חרדה התחלתי טיפול ברמוטיב. אני אמנם רק ארבעה ימים בטיפול אבל כבר חלה הקלה בסמפטומים. הבוקר התעוררתי מהוהרת מחלום חזק אשר אינני זוכרת. ולאורך כל היום תוקפות אותי הרגשות דז'ה וו רגעיות....(עשרות במספר) כשאני מביטה לכל מיני מקומות או עושה דברים. האם זה בהשפעת הרמוטיב? האם הרגשות דז'ה וו מעידות על מצב פסיכוטי מסויים? האם להניח לזה?

שלום. השאלתך לא ברורה לי. מתנצלת בברכה,

שלום, ברצוני לדעת האם ניתן ליטול ליתיום יחד עם פרופסיה (תרופה המונעת נשירת שיער) ? האם קיימת אינטראקציה העלולה לפגוע ביעילות הליתיום ? תודה רבה.

לום. במאגר המידה על תרופות רשום שאין אינטראקציה בין התרופות האלו. בכל מקרה תפני למטפל שלך. בברכה,

שלום רב,דוקטור , אני חייל בן 20. יש לי בעיה שמלווה אותי כבר שנים, זוהי בעיית ראייה , שמתבטאת בבלבול רק קושי בזיכרון, אלה כמובן חלק מתוצאותיה.מהות הבעיה זה בעצם מן ראיה כמו בהי דפנישן, הצבעים חזקים התמונה הנראית אינה נוחה לצפייה , התחושה היא כמו מאחרוי מסך או בועה, זה פוגע לי באיכות החיים ברמה שלא ניתן לתאר. האם שמעת על משו דומה בתחומך ואילו בדיקות ניתן לעשות? יש לציין שאני כן סובל מקצת חרדות ואולי מצב תמידי פחות שמח מאחרים, אך בעיקר אותו עניין , והקושי שהוא משרה עליי גורמים לזה. הבעיה היא אמיתית וריאלית, השאלה מה נובע ממה, מפה הפתרון, בעבר נאמר לי שחרדות בהחלט יכולות לגרום למצב כזה, אך האם חרדות גורמות למצב כזה תמיד ? מרגע פתחיחת העיניים עד סגירתן? וגם במצבים כביכול הכי רגועים ונוחים בעולם? לתגובתך טל

לטל שלום. האם הייתה אצל רופא עיניים? כדי להבין ממה אתה סובל נדרש אבחון מקצועי ומעמיק. לצערי, דרך הפורום בלתי אפשרי לתת אבחנה. אני מאוד ממליצה לך לפנות לפסיכולוג או פסיכיאטר. בברכה,

נוטלת ציפראמיל, כדור אחד ליום (20 מ"ג) במשך 5 שנים. מעוניינת להפסיק. נאמר לי לעשות זאת בהדרגתיות אך בכל פעם שאני מפסיקה ליטול כדור - אני נתקפת ברעב נוראי, כאילו נפער לי חור בבטן. יש לציין: לא חווה חזרה של מצב הרוח הרע בעקבותיו התחלתי ליטול את הכדור. מה ניתן לעשות? האם לעבור לחצי כדור ליום או שמא ליטול את הכדור יום כן ויום לא, לסירוגין? מעוניינת להיכנס להריון ולכן רוצה להפסיק את נטילת התרופה. אודה לתשובה.

שלום. הפסקה של כדורים מקבוצת ה SSRI , הכוללת את ציפראמיל יכולה גרום לתופעות של הפסקה . עליך לקחת חצי כדור כל יום וכעבור זמן מה לרדת ל רבע כדור ליום וכעבור שבוע נוסף להפסיק. זו לא המלצה עבורך אלה הנחיות כלליות של הפסקת תרופות אלו, בברכה,

שלום, בחצי שנה האחרונה לקחתי קלונקס כל יום בין חצי כדור לכדור. לפני שבוע הפסקתי לקחת קלונקס ושבוע קודם לקחתי פעמיים בשביל להפסיק בהדגרתיות. בימיים האחרונים אני חווה סחרחורות,חום, דיכאון ושינה לא טובה. האם מניסיונך כל אלה יכולים לקרות לאחר הפסקת קלונקס? תודה

לקים שלום. אני ממליצה להחזיר את קלונקס ולעשות הפסקה מאוד הדרגתית. רבע כדור לשבוע. תתייעצי עם מטפל שלך. בברכה,

לקחתי קלונקס במשך חצי שנהבשביל קושי להרדם איזה תרופה אני יכולה לקבל במקום זאת לא ממשפחת הבנזודיאזפינים

אהלן, אני לוקחת כחצי כדור ציפרלקס כשבועיים כאשר הומלץ לי שלאחר השבועיים יש לעלות את מינון לכדור שךם. כעת בשלב זה אני מרגיה הטבה במצבי הכללי נפשי, האם יש בכל זאת צוכך בהלעת המינון? תודה מראש ושבת שלום מאיה

שלום. מינון של ציפרלקס המומלץ 10-20 מג. בברכה,

שלום אני אמור להתחתן בקרוב ואני מאוד מאוד חושש. אני מאוד מאוד מתרגש ומרגיש מאוד מובך. אני גם פוחד שכשאראה את כל הקהל אקבל פיק ברכיים וארצה לברוח משם. אפילו לרקוד בארועים אני לא מעז ומעולם לא רקדתי כי אני מתבייש. בגלל כל המבוכה אני רוצה להתחתן בגן ארועים ולא באולם כדי שארגיש יותר בנוח,כי גן זה יותר גדול ופתוח ולכן אני חושב שזה טוב יותר. מה אני יכול לעשות במקרה כזה? שמעתי על כדור בשם דרלין,זה יכול להיות הפתרון או שיש משהו טוב יותר למקרה שלי? ואני גם חושש שברגע האמת הכדור לא יעשה את תפקידו. אם לא יהיה לי פתרון ממש טוב נראה לי שלא אוכל להגשים את חלום חיי וחברתי תברח ממני. אנא עזרתכם.

רמי שלום. אניתי לך קודם. נראה מדבריך שאתה סובל במיוחד מפחד קהל. אפשר לנסות טיפול בכדורי הרגעה לפני האירוע המפחיד או אפילו לנסות תרופה שנקראית propanolol (דרלין, פרולול) כ 10 מג שעתים לפני האירוע. תבדרי על זה עם רופא המשפחה כדי לוודא שזה מתאים לך. אני מאוד ממליצה לך ללמוד מיומנויות של שליטה עצמית במתח, שיטות לווסת לחץ. תרגילי הרפיה ועבודה על מחשבות יכולה מאוד לעזור לך. כול זה ניתן ללמוד בטיפול התנהגותי - קוגניטיבי CBT. CBT הינו טיפול קצר, ממוקד, מאוד יעיל ומאפשר שליטה לטווח ארוך. בהצלחה ! תודה על פניתך לפורום! אשמח לענות על שאלות נוספות

ההורים שלי עכשיו הולכים להתגרש.... כל הסיטואציה הזאת גורמת לי להיות בסטרס תמידי! זה לא יוןצא לי מהראש! אני כבר לא מחייכת.... מה לעשולת אם אני לא מצליחה להינות מהחיים? מה זה אומר שאני בדיכאון? כבר אין לי חשק לעשות אפילו מה שאני אוהבת! אני פשוט צריכה שמישהו יגיד לי מה לעשות?? בבקשה... -רעות-

לרעות שלום.אני מאוד ממליצה לפנות לאנשי מקצוע, לדבר עם מישהו. לא להתייאש!!! בברכה,

אני בת 33 אמא לילדה בת 6 , משתמשת בסרוקסט 20 מ"ג ליום כבר 7 שנים , וכבר שנתיים שמפחדת להיכנס להריון , ממש לא מסוגלת להפסיק את הגלולה , כל הזמן בוכה על זה שיהיה הפרש גדול בגילאים , הבת רוצה מאוד אח/ות , הבעל גם וגם אני ,אני פשוט לא מסוגלת ממש נכנסת לפאניקה , לא ישנה בלילה מחשבות טורדניות כמו : אם אני לא ירגיש טוב בהריון , אם אני יהיהי בדיכאון? אם ארצה להפסיק את ההריון באמצע ? מחשבות ממש לא הגיוניות ורעות מאוד על חולי ודיכאון והתמוטטות נפשית , האם אני צריכה להחליף את הסרוקסט ? ייתכן והוא לא משפיע , יש לציין שבהריון הראשון הכל היה מצויין ולא היה לי פחד. המליצו לי על סרוקסט בגלל חרדה מלהתרחק מהבית , טיולים וכד'.

למאיה שלום. צר לי על הרגשתך! אני מאוד ממליצה לך על התייעצות עם הפסיכיאטר. לגבי טיפול אנטי דיכאוני :לא ניתן לאומר בצורה חד משמאי איזו תרופה בטוחה יותר בזמן הריון. באופן כללי ניתן להגיד שהתרופות מהדור הישן הן בטוחות יותר בהריון אך הן יכולות לתת יותר תופעות לוואי. מהדור החדש הכי הרבה נתונים קיימים על פלואוקסטין-פרוזק, פלוטין, פרוזמה . (הן שמות של אותה תרופה). בכל קופת חולים היות קיימת מחלקה לייעוץ תרופתי בזמן ההיריון .מרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי בבית חולים הדסה עין כרם טל:02-6243669,02-6243663 אפשרות נוספת טיפול פסיכולוגי ( תרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT) אישית או קבוצתית. ) נמצא יעיל לטיפול בהפרעות דיכאון וחרדה ופחדים. מידת יעילותו דומה לזו של תרופות, והוא כרוך בפחות תופעות לוואי. במהלכה תרכשי מיומנויות התמודדות עם מצבך הנוכחי וגם עם הגלים החוזרים של דיכאון בעתיד. בהצלחה, תרגישי טוב, אשמח לענות על שאלות נוספות,

האם אדם שנוטל רספרדל כתגובה לטיפול בפסיכוזה יאלץ לקבל את זה כל חייו או שניתן גם להורידה במידה והוא מתפקד כרגיל?

אין תשובה חד משמעי. זה תלוי מחומרת המחלה, משך מחלה, סוג של פסיכוזה. עליך לפנות לרופא מטפל שמכיר אותך. בברכה

לאחר הלידה השניה שלי אובחנתי עם דיכאון אחרי לידה, התחלתי טיפול בויפאקס XR, אחרי כ5 חודשים אני מרגישה טוב יותר בצורה משמעותית האם יש צורך להמשיך?

להדס שלום. בדרך כלל מומלץ להמשיך חצי שנה -שנה לאחר שיפור ואז לנסות להוריד את התרופה בהתייעצות עם רופא מטפל. בברכה,

שלום ד"ר. יצא לי לקחת בימים האחרונים הרבה תרופות ורציתי לדעת האם זה בסדר ולא יותר מידי- התרופות הן וולבוטרן, ויטמין די, כמוסות אומגה 3, אקמול צינון ולעיתים קלונקס. האם זה בסדר? אודה לתשובה מהירה תודה!

שלום. מדוע את לקחת את כל השילוב? אין מניעה בין לקיחת וולבוטרין, ויטמין, אומגה 3 , אקמול וקלונקס. תנסי לטול תרופות בצורה מסודרת. בברכה,

האם תוחלת החיים של חולי סכיזופרניה פחותה בגלל התרופות שהם לוקחים?

שלום. השאלה שלך מאוד מורכבת. באתר של מיינד קליניק קיים חומר מספק על סכיזופרניה. www.mindclinic.co.il בברכה,

אני לוקחת כבר חמש וחצי שנים את הכדור רסיטל פעמיים ביום שזה ביחד 40 מ"ג ,כעת אני רוצה להכנס להריון האם זה יכול להזיק לעובר? ואם כן האם יש תחליף של כדור אחר שלא יזיק לעובר?

שלום.רסיטל נחשבת לתרופה עם בטיחות גבוהה בהריון. עליך להתיעץ עם מרכז לתרופות בזתן הריון. בכל קופת חולים היות קיימת מחלקה לייעוץ תרופתי בזמן ההיריון .מרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי בבית חולים הדסה עין כרם טל:02-6243669,02-6243663 בברכה,

האם הוספת רמוטיב למירו יכולה לסייע להפחתת הדכאון? האם רמוטיב ניתנת בהשתתפות כספית של קופ"ח?

שלום. רמוטיב כן ניתנה בהשתתפות של קופת חולים. לא מומלץ לטול רמוטיב ומירו. בברכה,

שלום רב רציתי לברר האם אמוגה 3 יכול לעזור במיקרים של חרדה במלווה בעצבנות רבה , פתיל קצר. אני נוטל ציפרלקס 20 מ"ג, עם הטבה חלקית - אך הציפרלקס לא עושה אותי לפחות עצבני. ראיתי מחקרים באינטרנט שאומגה 3 מוריד אגרסיביות . האם זה נכון? ואם כן , באיזה מינון? תודה רבה

שלום.בשימוש של אומגה 3 צריך להבדיל בין ממצאים של מחקרים בדוקים ואמונות של אנשים שתומכים בשיטות נטורופטיות. אין הרבה תמיכה מדעית ליכולת של אומגה 3 להשפיע בצורה משמעותית בתסמונות פסיכיאטריות בימיוחד במצבי דיכאון או חרדה משמעותיים. קיימים מחקרים מסויימים שהראו השפעה מסויימת לתווך הקצר. אין שום מחקר לידיעתי שנעשה על השימוש הממושך של אומגנ 3 בדיכאון או חרדה או אגרסיביות. בברכה,

בגיל 12 וחצי עליתי לכיתה ז', והייתי עסוקה בלהיות מושלמת.. כולם החמיאו בעיקר על השיער החלק והמושלם שלי. יום בהיר אחד, ישבתי מול המראה וקלטתי על הראש שיערות בעלות צורה גלית ומסולסלת.. שיערות לא חלקות ומושלמות! אז פשוט תלשתי אותן בתקווה שהן יצמחו חלקות. בהמשך, מרוב התעסקות בזה הייתי מחפשת שערות "פגומות" שכאלה בין כל שיער הראש ותולשת את כולן.. לפחות פעם ביום הייתי יוצרת ערימה של שערות. מאז אני לא מצליחה להפסיק..אני חייבת לשלוח יד ולמשש כל שערה ושערה לאורכה (אני בדיוק עושה את זה ברגעים אלו), ואם המרקם שלה לא לשביעות רצוני היא נתלשת באופן אוטומטי.. זה כבר מזמן לא כואב לי,אלא אפילו נעים, והפך לחלק אינטגרלי מהחיים שלי. ממש אובססיה. אני מפחדת נורא להקריח אבל לא מסוגלת להפסיק כבר 8 שנים. האם זו טריכוטילומניה? אני תולשת רק מהראש.. איך אפשר לגרום לעצמי להפסיק? אני לא רוצה ללכת לטיפול פסיכו', או לקבל טיפול תרופתי כלשהו... יש אלתרנטיבה? אני אובדת עצות..

שלום.קשה לאבחן בן אדם דרך פורום אך לפי תיאור אפשר להניח שאת סובלת מטריכוטילומניה. קיים קשר בין טריכוטילומניה (Trichotillomania) וההפרעה טורדנית –כפייתית ((OCD. כמו כן טוענים שבבסיסה של טריכוטילומניה –הפרעה בשליטה על הדחפים את זקוקה לאבחון מדויק . הטיפול מבוסס על טיפול תרופתי. גם טיפול קוגניטיבי התנהגותי עוזר. ההפרעה הזו אינה גורמת לבעיות אחרות אך בהרבה מקרים ישנם מצבים נלווים כדיכאון או הפרעות חרדה אחרות. אני מאוד ממליצה לפנות ליועץ פסיכיאטרי. אשמח לענות על שאלות נוספות, בברכה,

שלום רב! במידה והדבר אפשרי, אודה לקבלת המלצה לגבי פסיכיאטר למבוגרים באיזור מודיעין (מודיעין, רעות, מכבים, שוהם וסביבותיה). חג שמח, יהודית

שלום. מתנצלת אך בפורום הזה לא ממליצים ונותנים שמות של פסיכיאטרים. בברכה,

האם דיכאון שמטופל תרופתית, במצב יציב, במעקב צמוד של מומחה עלול להביא לפסילת רשיון נהיגה ? האם הרופא המטפל יוזם פניה למכון לבטיחות דרכים או שהמטופל מגיע אליכם עם בקשה למכתב על כשיורת וחוסר מסוכנות ? תודה

שלום.בהגיעך לטיפול במרפאה פסיכיאטרית נשמרת סודיות רפואית מוחלטת. אין דיווח באופן אוטומטי לשום גורם אלא אם כן יש מסוכנות ממשית במצבך מבחינת רישוי נשק או רישוי נהיגה. בברכה,

שלום רב, אפקסור יעיל כמו הSSRI בטיפול בOCD?

לירון שלום.יש כיום מספר קבוצות של תכשירים נוגדי דיכאון וחרדה. התכשירים נבדלים זה מזה בעיקר בתופעות הלוואי שלהם, ויש ביניהם גם הבדלים ביכולת של תכשיר מסוים להועיל למטופל מסוים. זאת אומרת, יכול להיות שלאדם אחד עם OCD יועיל מאד פרוזק (מקבוצת ה- SSRI), ולחברו, שסובל גם כן מ-OCD, פרוזק לא יועיל, ומצבו הנפשי ישתפר דווקא עם טיפול באפקסור (מקבוצת ה- SNRI). היכולת לנבא מראש באופן אינדיבידואלי למי מהמטופלים יעזור תכשיר א' ולמי תכשיר ב' עדיין מוגבלת ביותר. כיום, בשל עדויות מחקריות שנצברו בשנים האחרונות, מקובל להתחיל טיפול עם תכשיר מקבוצת ה- SSRI. תכשירים אלו הוכחו כיעילים וכבעלי מיעוט תופעות לוואי. קבוצת ה- SNRI מעט יותר חדשה, ולכן יש עדיין פחות מידע מחקרי לגביהן. נראה כי גם קבוצה זו כוללת תכשירים יעילים ועם מעט תופעות לוואי. מאד מקובל, כאשר אדם מנסה טיפול בתכשיר SSRI ללא הטבה מספקת במצבו, להחליף את הטיפול לתרופה מסוג SNRI, בברכה,

הומלץ לי להעלות את מינון האפקסור מ150 ל225 ואכן כך עשיתי לפניי שבוע ימים. מאתמול החלו תופעות של גרד בכל חלקיי הגוף ואפילו בפה נטלתי כדור נגד גרד שניקרא טלפאסט 180 מ``ג אך עדיין קיים גרד. בעבר סבלתי מאוד מגרד גפיים גם כשנטלתי ציפרלקס ומומחית עור קבעה כי הגרד הוא תוצאה של ``עצבים``. האים יכול להיות שהגרד הוא כתוצאה מהעלאת מינון האפקסור או אפילו אלרגיה לכדור ? תודה רבה

שלום. גםגרד וגם פריחה אלרגית הינן תופעות אשר יכולות להיות משוייכות להתחלת טיפול באפקסור אם כי אינן שכיחות. כמו בהרבה מקרים של תופעות לואי עוריות הייתי ממליצה לחזור ל150 מג'לנסות ולהמשיך ליטול למשך מס' שבועות ולעקוב גרד. במידה וזה לא חולף או כמובן מחמיר הייתי ממליצה להחליף תרופה. אך חכול במעקב של מטפל שלך. תרגישי טוב

אכן אני אוריד את המינון חזרה ל150 מ"ג אותו נטלתי במשך 3 חודשים ללא בעיות מיוחדות ואפילו היה לי ממש טוב . רק בארבעת הימים האחרונים ביצעתי עליה של עוד 75 מ"ג והתחיל גרד ולכן אני משייכת את זה לעליית המינון. לכן אני אוריד חזרה ל150 למספר שבועות ואנסה שוב לעלות ל225 מקווה שלא יהיו הפתעות נוספות האים ידועה גם בעיית הזעה כתופעת לוואי של האפקסור? הזעה בפנים בלבד????????

ד"ר אלונה שלום! הנני אם חד הורית לילד בן 4 וצורכת כדור אחד של פאקסט במשך 9 שנים רצוף לפני כן היתי צורכת רסיטל. יש לי כמה שאלות? ואודה לך אם תוכלי לתת לי מענה: 1. האם הכדור הזה גורם לנזק בשימוש כה ממושך? 2. ניסיתי מספר פעמים להפסיק בהדרגתיות אבל התופעה היתה של גלי חשמל בראש. מה את הית ממליצה לי? היות והיתי כ6 שנים בטיפול פסיכולוגי אינני רוצה לחזור שוב מטעמים כלכליים וזמן. כיום עדיין יש לי חרדות ספציפיות לגבי נהיגה ארוכה. אינני סובלת מדיכאון אבל בתקופות לחץ עדיין יש לי התקפי חרדהשמגבילים אותי. אני רוצה לציין שאני עובדת משרה מלאה ומתפקדת בצורה סבירה למרות הקושי. פשוט...לפעמים נראה לי שזה די זמני ועוד מעט לא אוכל לשאת את הקושי ואז אשבר ואתמוטט אני מחזיקה מעמד בגלל האחריות לגידול בני. מודה לך מראש אם תוכלי להשיב ארי

לארי שלום. פקסט כדור מצויין ויעיל ולא גורם לנזקים בשימוש ממושך. כל הפסקה של תרופות פסיכיאטריות צריך להיעשות בהדרגה, לפעמים מאוד בהדרגה. התסמונת של הפסקת הפקסט יכול לכלול את אשר את כותבת. לוקח כ 10-14 יום עד שהדברים חוזרים לנורמה .כאשר מחליטים להפסיק עליך לקחת חצי כדור כל יום וכעבור זמן מה לרדת ל רבע כדור ליום וכעבור שבוע נוסף להפסיק. זו לא המלצה עבורך אלה הנחיות כלליות של הפסקת תרופות אלו. טיפול התנהגותי - קוגניטיבי (CBT) מאוד יעיל בהתמודדות עם חרדת נהיגה. הטיפול מבוסס על חשיפה הדרגתית לגורם המאיים ממנו את נמעת. זהו טיפול קצר ומובנה. תרגישי טוב,

כגון דאגנות יתר,הקפדה על נקיון וסדר,וחייבת להיות בשליטה.

ציפרלקס(אסציטאלופראם) היא תרופה המיועדת לטיפול בדיכאון ובהפרעות חרדה, ocd. היא שייכת למשפחת חוסמי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), ומעלה את כמות הסרוטונין במוח. פאליפרידון invega, תוצר הפירוק הפעיל של ריספרידון, היא תרופה אנטי פסיכוטית אטיפית, המשמשת לטיפול בסכיזופרניה. בברכה,

שלום, אני בת 30. סובלת מחרדה כבר 10 שנים ו-8 שנים נוטלת תרופות. בשנים האחרונות נוטלת אפקסור. לפני כ-5 שנים התחילה לי תופעה חדשה מעבר לתופעות המוכרות של חרדה- "קפיצות" של הצוואר. זה ממש מעיף לי את הראש, לא נעים וכואב ולא מאפשר לי "לזרום". מגיע בתדירות ממש גבוהה. מאז ועד היום אני סובלת מזה, ועם השנים נראה לי שהמצב החמיר. בשלב כלשהו נשלחתי על ידי הנוירולוגית לבדיקות בבית חולים כי היה חשד לבעיה נוירולוגית (לדיסטוניה). לא נמצאו ממצאים חד משמעיים וההמלצה הייתה ל"המשך מעקב". שמתי לב שאני סובלת מזה בעיקר בזמן של רגיעה ומנוחה, וכשאני לא בפעילות פיזית. למשל במצב של קריאה, צפייה בטלויזיה, ישיבה בהרצאה, מנוחה. נראה לי שבמצב של עייפות הבעיה מתגברת. מה עושים??? חשוב לי לעשות את כל המאמצים כדי להגיע למומחים בתחום ולהיטיב את המצב, מה הרופא המתאים יותר לאבחון וטיפול בבעיה כזאת- פסיכיאטר או נוירולוג? האם ייתכן שהתרופות גרמו אצלי לבעיה? (הייתי בעבר אצל רופא אלטרנטיבי שטען שכן)

שלום. התיאור שלך של"טיקים בצוור" לא מאפשר בלי לאבחן את התופעה. לא יודעות לי ובספרות תופעות לוואי של אפקסור ולכן מומלץ בירור אורגני אשר כולל מעקב ניורולוגי. בברכה,

שמי יוסי, בן 26 , ואני טופלתי ב-3 השנים האחרונות בכל התרופות ממשפ' ה- SSRI . יש לציין שאני סובל מ-OCD עוד מכיתה ג'. כל התרופות שהפסיכיאטר רשם לי, לא רק שהן לא עזרו לי , אלא אפילו גרמו להחמרת החרדות , ולתופעות לוואי שונות. בגלל שראיתי אפס תוצאות בשלוש השנים האחרונות, אני החלטתי שאני לא הולך יותר לפסיכיאטר. לאט ובהדרגה אני הפסקתי את הטיפול בוונלה 75. וכיום אני ללא כדורים כלל. (בערך חודש) אני מוכרח לציין שבמהלך החודש האחרון, אני נהייתי חסר סבלנות, תוקפן,עצבני, לא מפוקס בכלל( פתאום גם קפצו לי תסמינים של ADD ), ואני לא מסוגל לתת יותר אמון באף אדם. נכון לעכשיו אני לוקח פעם ביום וואבן,(ממה שנשאר לי) או לחלופין שותה טיפה אלכוהול על מנת להפחית את ה-OCD . ברור לי, שהמצב הזה לא יוכל להימשך. אנא עזרו לי.

שלום.הטיפול היעיל ביותר ב OCD הינו שילוב של תרופות ותרפיה התנהגותית- קוגניטיבית (CBT). אנו מאוד ממליצה לך לפנות לאבחון פסיכיאטרי וקודם כול לקבל את הטיפול התרופתי המתאים. אני במיינד קליניק מתמחים בטיפולים שונים בהפרעות פסיכיאטריות שונות כולל OCD www.mindclinic.co.il בברכה,