פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

האם רמוטיב יכול להפחית ציפצופים באוזניים? אם לא האם יש איזה נוגד דכאון שידוע כמסוגל לזה?

לום. אני ממליצה קוד לפנות לרופא משפחה ו רופא אף אוזן גרוןכדי לשלול בעיה גופנית. בברכה

שלום. מזה כשנה כמעט התחילו סימפטומים קלים של דפיקות לב יסחרחורות ואי יציבות בגוף ולאחר מס" חודשיםנמצבי הדרדר עד כדי הפסקת הלימודים וכמעט אי יציאה מהבית ולאחר אינספור בדיקות גופניות הוברר לי (תודות לאינטרנט) שאני סובל מחרדות וכנראה גם אגרופוביה ומחשבות טורדניות ואכן הנוירולוג הסכים לדברי ורשם לי רסיטל התחלתי ב10מ"ג ולאחר שבוע בכדור שלם אני כבר כמעט חודש בטיפול ויש שיפור אך עדיין רחוק ממה שהייתי בעברי ושאלתי את רופא המשפחה האם נכון להעלות את המינון והוה טען שלא ומהיות שאינו מומחה בעניין הייתי שמח לשמוע את חוות דעתך בהאם לעלות המינון או לא תודה מראש

לדניאל שלום.המינון ההתחלתי המקובל של רסיטל הוא 20 מ"ג ביום. ניתן להעלות את המינון באופן הדרגתי עד מנה מקסימלית של 60 מ"ג ליום. אני מאוד ממליצה לפנות לפסיכיאטר לטיפול ומעקב. בנוסף, אני מאוד ממליצה על תרפיה קוגניטיבית התנהגותית .הגישה היעילה ביותר להתמודדות עם חרדה היא שילוב של תרופות ופסיכותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT). במהלך הטיפול CBT תלמדי כלים ומיומנויות של שליטה בסימפטומים של החרדה. כלים אלה יאפשרו לך למנוע חזרתיות של הסימפטומים לטווח הארוך. מאוד מומלץ ללמוד כלים של שליטה עצמית בחרדות. בברכה,

שלום לפני חודש בערך הפסקתי בהדרגה את הטיפול (הייתי לוקחת כדור וחצי ביום) ולפני שבוע וחצי הפסקתי לגמרי. בשבוע האחרון אני מרגישה סחרחורות כל הזמן, עייפות ווחולשה. אני משערת שזה נגרם כתוצאה מהפסקת השימוש.. בנוסף יש לציין שאני מעשנת חשיש באופן קבוע רציתי לדעת אם יש קשר בין התופעות האלה לבין הפסקת השימוש, האם העישון מחמיר את תופעות הלוואי, ומתי ייפסקו הסחרחורות? תודה ד

שלום. לא ברור לי מדוע היית נוטלת את התרופה ולמה הפסקת. מה שאת מרגישה כעת זה יכול להיות תופעות גמילה או חזרה של סימפטומים של אותה הפרעה שסבלת ממנה בעבר (דיכאון או חרדה). לעיתים קרובות אנשים נוטלים תרופות, מצבם משתפר בזכות התרופה והם מפסיקים ליטול אותה כי מרגישים טוב וחושבים בטעות שכבר לא זקוקים לכדור. ההפרע חוזרת כי בגוף חסר חומר כימי שהתרופה הייתה מספקת. ניתן להפסיק כדורים רק כאשר למדת לשלוט בסימפטומים כדי למנוע חזרתיות. את השליטה לומדים בשיטת טיפול התנהגותית - קוגניטיבית עם מטפל צמוד. עישון של חשיש יכול להחמיר את סימטומים. עליך לפנות למטפל שלך. בברכה,

שלום התחלתי לקחת ציפרלקס נגד דיכאון לפני חודש. למרות שהתרופה אכן פועלת, אינני מצליח להגיע לשפיכה מתחילת התקופה. האם זו תופעת לוואי של ציפרלקס? האם זה דורש להפסיק לקחת אותה?

שלום. תרופות מקבוצת ssri יכולות יכול לגרום ל:ירידה בחשק ובמחשבות על מין ,זקפה חלשה או העדר זקפה, שפיכה מאוחרת ,ירידה בהנאה מאורגזמה .תופעות אלו מופיעות בכ 20-30% מהמשתמשים. אצל רובם זה חולף תוך 1-2 חודשים, אבל אצל אחרים דורש שינוי תרופתי . Cipralex- אך פחות גורמת להפרעות בתפקוד המיני. תפנה למטפל שלך, בברכה,

כן, גם לי זה קרה עם ציפרלקס, תרופה ישנה שגורמת לכל הרבה חוסר נוחות אני עברתי לויפאקס XR שהיא מקבוצת SNRI שפחות גורמות לתופעות לוואי אלו, כדאי להתיעץ עם רופא

שלום. מתנצלת ,אינני לא מכירה את דיפרסון. אינני מומחית בענייני הומיאופתיה, תוספות מזון או צמחי מרפא.תפנה להתייעצות לרופא נטורופט או הומאופט. בברכה,

אני מרגשיה שאני נמצאת במתח לעתים אף נדודי שינה ..אני סהכ בת 36 עם 2 ילדים אחד עם הפרעת קשב ,שמן הסתם יוצר לא מעט מצבי מתח,חשבתי להתחיל לקחת משהו טבעי להרגעה השאלה ממה מתחילים?או שמא עלי להגיע לפסכיאטר בקופח ולהתחיל טפול תרופתי?

שלום. .כדי להבין מה הטיפול הנכון עבורך חשוב לעשות אבחנה מעמיקה, מקצועית ומדייקת תוך הכרות איתך. אני מאוד ממליצה לך על התייעצות עם אנשי מקצוע. את יכולה לפנות ל רופא משפחה או לפסיכיאטר בקופת חולים , לתחנה לבריאות הנפש לפי מקום מגורך או לפסיכיאטר באופן פרטי. (את יכולה לפנות עלינו למיינד קליניק ) www.mindclinic.co.il בברכה,

שלום האם התרופה אפקסור יעילה לאובססיה ? במקרה זה אובססיה של חשיבה אובססיבית על מישהו. חשיבה בלתי פוסקת שמפריעה לתפקוד יומיומי.

שלום. ונלאפאקסין, תרופה נוגדת חרדה ודיכאון, המעכבת ניצול חוזר של סרוטונין ונוראפינפרין במוח. תרופה זו נמצאה יעילה בטיפול בחולי דיכאון וחרדה, ולאחרונה אישר מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) את השימוש בתרופה זו במצבי דאגנות יתר (generalized anxiety) בברכה,

רציתי לדעת האם ניתן לקבל מרשם לתרופות אלו אצל רופא פרטי לתייר בארץ? ואם כן מהי העלות המשוערת? תודה.

שלום.בהחלט כן.לגבי העלות תפנו למזכירה במיינד קליניק.www.mindclinic.co.il בברכה,

שלום האם רמוטיב יעילה לטיפול בחרדה. תודה

שלום. רמוטיב מיעוד לטיפול בדיכאון קל-בינוני. בברכה

האם קיימות תרופות בשוק שלא גורמות להשמנה?

שלום. Risperdal geodon solian פחות גורמות לעליה במשקל. עליה במשקל מאוד אינדיבידואלית מאדם לאדם. תפני לרופא מטפל ותתאימו תרופהץ בברכה,

םשלום רב בעלימקבל כבר עשרים שנה ויותר קלונקס וסרוקסט לפני כן קבל פרוזק הוא כל הזמן רוצה לישון מה אפשר לעשות בנידון תודה

שלום. כדאי לפנות לרופא מטפל. בברכה,

האם ידוע לכם מהן הבדיקות הנדרשות לפני טיפול בנזעי חשמל? תודה, גיא.

שלום. בדיקות נדרשות הן: בדיקות מעבדה, א.ק.ג, בדיקת ניורולוגי, CT ראש (לפי המלצה ניורולוגי), בדיקת רופא עיניים. בברכה,

נטלתי ציפרלקס במשך כשנה כתוספת לטיפול קוגניטיבי-התנהגותי בOCD הקשור בסטריליות יתר. מצבי השתפר מאוד. לאחר כ- 8 חודשים חלה הדרדרות מבחינת החשיפות והרגשתי שה- OCD מתחיל להשתלט בשנית( זאת לאחר שהפסיכולוג שם אותי כבר בקטגוריה של אלו שהחלימו).בפגישה עם הפסיכיאטר והפסיכולוג הוחלט להעלות לי את המינון מ- 20 ל- 30 מ"ג. היה לי מאוד קשה עם החלטה זו בעיקר לאור העובדה שהיה שיפור כל כך רב ואז התחילה חזרה לאחור.הפסיכולוג היה מודע לכך שהעלאת המינון גרמה לי לדיכאון ולא הרגשתי שהוא תומך בי מספיק. הרגשתי שרק דוחפים לי עוד תרופות ולא דואגים לי לחשיפות ברמה שדאגו בתחילת הטיפול. לאור זאת החלטתי לעזוב את הטיפול ולהפסיק מאוד בהדרגה את נטילת התרופה.כיום מצבי מבחינת ה- OCD מצויין, אני במצב רוח טוב ועושה הרבה חשיפות על מנת לא לתת ל- OCD להשתלט לי על המוח.כיום אהי כבר שבוע ללא התרופה. מבחינה נפשית אני מרגישה מצויין, אך יש לי קצת סחרחורות והרגשה של דפיקות לב. הרופאה המשפחתית אמרה שזה נובע מהפסקה בנטילת התרופה.רציתי לשמוע חוות דעת של ממוחה/ית בתחום ורציתי לשאול האם אני עדיין יכולה לעשות פעילות ספורטיבית מאומצת או שעדיף להתעמל פחות כל עוד יש את התופעות לעיל. תודה וחג שמח

שלום.כל הפסקה של תרופות פסיכיאטריות צריך להיעשות בהדרגה, לפעמים מאוד בהדרגה. התסמונת של הפסקת הצ'פרלקס יכול לכלול את אשר אתה כותבת. לוקח כ 10-14 יום עד שהדברים חוזרים לנורמה. פעילות גופנית לא רק טוב לבריאות הגופנית היא גם נשק מצויין להילחם בהתקפי החרדה, דיכאון וכו'. בנוסף, אדרנלין שמשתחרר בעקבות פעילות גופנית מעלה רמת הסרוטנין בגוף ועל ידי זה מוריד תופעות לוואי . תרגישי טוב,

שלום ד"ר גוברמן, אני בן 37, בריא בד"כ. לאחר שנים של סבל מחרדות כאילו ואחרות, המליץ לי רופא המשפחה ליטול כדור ציפרלקס אחת ליום. אני נוטל את הכדור כשלושה חודשים, ואכן התופעות החרדתיות נעלמו כמעט לחלוטין. מזה שבועות אני סובל מסחרחורות קלות במהלך היום (מעין תחושה שלפני פיהוק), ועייפות לא סבירה. יש לציין שעליתי משמעותית במשקל, אך עם זאת אני פעיל ספורטיבית מאוד. אשמח לעצתך, בברכה

שלום .בדרך כלל לוקחים צ'פלקס בבוקר כדי למנוע ערנות יתר מהתרופה. עייפות הינה תופעה שונה שיכולה להיות קשורה לשינה לא טובה או שאתה מגיב קצת אחרת לתרופה. תנסה קודם לקחת בערב. חזרה של הסימפטומים הינה שכיחה ודורשת התאמה של המינון. עלייה במשקל לא שכיחה עם צ'פרלקס. אבל עלייה משמעותית (לבריך) קרוב לודאי כן קשורה לצ'פרלקס. תדבר שוב עם הרופא יש הרבה אלטרנטיבות לצ'פרלקס תרגיש טוב

נשואה מזה שנה לבעל עם אישיות מדהימה ואוהבת מאוד אך מדי תקופה הוא נתקף בעצבים המתבטאים בצרחות שבירת חפצים אלימות מילולית מרמור וחוסר כבוד ומשום מה אי אפשר להרגיעו בכל מצב עד שעובר הזעם..בנוסף הוא רגיש מאו ד לדברים קטנים ויכול להיפגע מהר מאוד... האם זוהי בעיה רפואית שאפשר לטפל בה דרך תרופות מרגיעות... מאוד חשוב מכיוון שאני אוהבת אותו המון ויש ביננו מערכת יחסים מיוחדת למרות הכל..לא רוצה לוותר..מחכה לתשובה..

למור שלום. האם פניתם עם כל השאלות לפסיכיאטרית או לפסיכילוג? נדרשת בחינה מעמיקה על מנת להגיע לאבחנה ולקביעת טיפולו . מעקב רפאוי ופסיכותרפיה יכולים להקנות לבעלך כלים להתמודדות יעילה ושליטה מירבית שתאפשר זיהוי של סימנים מקדימים. שליטה יכולה להקל בצורה משמעותית על מצב שלו. בברכה,

שלום רב, אני סובל ממיאלופתיה בעמוד השדרה הצווארי ולכן סובל מנימול בגפיים קיבלתי את התרופה ליריקה שמאוד עוזרת לי לנימול יחד עם זאת אני צריך לעבור ניתוח בחודש הקרוב ולאור חרדה רבה בה שאני חש התייעצתי עם רופאים והומלץ לי לקחת סרוקסט רציתי לשאול האם מותר לקחת ליריקה ביחד עם סרוקסט? תודה

שלום. אין מניעה לטול ליריקה וסרוקסט אך לפני אני ממליצה לפנות למטפל שלך. בברכה,

זה הימים הראשונים של לקיחת ציפרלקס ויש חרדות ופחדים

שלום. בהחלט כן. בברכה,

שלום התחלתי לפני כחודש טיפול אצל פסיכולוג במכון פרטי, והוצע לי לעשות בנוסף אבחון פסיכודיאגנוסטי. מה המחיר של אבחון כזה (אמור להיות כמה אלפים...) והאם באמת הוא יכול להועיל כל כך לטיפול?

שלום. מבחנים פסיכודיאגנוסטיים מאוד חשובים לאבחנה ובניעת תוכנית טיפולית. לגבי מחי תפנה לפסיכולוג שלך. בברכה,

שלום ד"ר. נתנו לי את הכדורים וולבוטרין במקום כדור 10 מ"ג ציפרלקס מאחר והכדור גרם לי לעליה במשקל. רציתי לדעת איך וולבוטרין עם תופעות לוואי? כמו כן חשוב לי לדעת האם הכדור גם עוזר במקרה של חרדה חברתית ולא רק לדיכאון? תודה מראש

שלום. בופרופיון (וולבוטרין) היא תרופה השייכת לקבוצת התרופות נגד דיכאון, ואשר אושרה בארץ כאמצעי עזר להפסקת עישון. הפסקת העישון צריכה להיות מלווה בתוכנית תמיכה ובהשגחה רפואית. בופרופיון מיועדת לשבור את ההרגל, ונמצא כי היא יעילה בשיעור ניכר כמסייעת בהפסקת עישון, גם במעשנים כבדים וחסרי תקנה. התרופה מפחיתה את הדחף לעשן ואת התתמכרות לניקוטין, וכן את תופעות הלוואי הקשורות בהפסקת העישון. לבופרופיון מנגנון פעולה שונה משאר התרופות נגד דיכאון, אשר עדיין לא הובן לגמרי. כפי הנראה מדובר בעיכוב הספיגה מחדש של דופאמין במוח. ניתן להשתמש בבופרופיון גם בשילוב עם מדבקות ניקוטין או גומי לעיסה המכיל ניקוטין כדי למנוע תסמינים של הפסקת עישון. בופרופיון נבדק גם כטיפול בהפרעת קשב. לאחרונה אושרה בופרופיון גם לטיפול בדיכאון, כאשר יתרונה בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון אחרות הוא בהעדר תופעות לוואי כמו הפרעות בתפקוד המיני, השמנה ותשישות. תופעות הלוואי בשימוש עם בופרופיון כוללות: אי-שקט, חרדה- במיוחד בשבוע הראשון של הטיפול, עצירות, קשיי שינה (אין לקחת את התרופה לפני השינה), סחרחורת, פה יבש, כאבי ראש, הזעת יתר, בחילה, ירידה במשקל. בברכה,

האם ויאפקס גורם לנשירת שיער? הנשירה החומרה מאד מאד עם נטילתו, למרות שקיימת כבר תקופה ארוכה. קיימת אפשרות כזאת? תודה.

לנעמי שלום. הרבה תרופות יכולות לגרום לנשירת שיער כולל ויאפקס. אין ממש טיפול טוב לנשירת שיער. יש כאלה שטוענים שכבורי zinc מסוגלים לעזור. תפנה לרופא בברכה,

שלום האם סכיזואידיות נחשבת הפרעה קשה,שמצריכה טיפול ממושך פסיכולוגי או בעיה פסיכיאטרית? אם לבן אדם אין קשרים חברתיים,אבל קשה לו והוא רוצה בזאת האם גם אז זה נחשב סכיזואידיות?

לצערי לא ניתן לתת תשובה מקצועית ולאבחן מה זה בדיוק דרך הפורום. תפנה לפסיכולוג או פסיכיאטר בברכה,

חברי סובל מחרדות תקופה די ארוכה, החרדות "נעלמות" לזמן מה ושוב חוזרות, בעבר קיים 3 פגישות עם פסיכולוגית, שהמליצה לו טיפול תרופתי+ שיחות עימה, הוא אינו מעוניין בשיחות, ורוצה להתייעץ עם פסיכיאטר לגבי מצבו, אך אינו מוכן ללכת מחשש שעובדה זו תרשם לו בתיק הרפואי, האם יש פסיכיאטרים שמקבלים באופן פרטי, ללא כל רישום בקופות החולים? אני כבר ממש מיואשת עובדה זו משפיעה עלינו ועליו בפרט הוא עומלל ומתהלך עם מצב רוח קשה מאוד, אשמח לקבל המלצה על פסיכיאטר המתמחה בחרדות ושההתייעצות איתו אינה תעבור לתיקו הרפואי של בן זוגי, בבקשה עזור לי! ובעיקר לו בברכה ותודה מראש

שלום. ניתן לפנות לקבלת יעוץ והדרכה משפחתית באופן דיסקרטי ומקצועי על ידי פסיכולוגים, פסיכיאטרים ועובדים סוציאליים. חבר שלךיכול לפנות עלינו למיינד קליניק. 036962733 www.mindclinic.co.il בברכה,

יש לי מעל 50% נכות. לדעתי אני יכול לתת שעורים פרטיים לנערים ילדים בקצב של 2 שעורים בשבוע לערך. האם באם אצליח ללמד כשאני מרוכז ומצבי הנפשי יהיה טובת אז האם זה יכול לפגוע באחוזי הנכות שלי??? יש לציין כי אני מטופל פסיכיאטרית, נוטל כדורים, ונמצא במעקב. אשמח לשמוע את דעתך. תודה רבה.

ליואב שלום. אני ממליצה לפנות לעובד סוציאלי שלך או למוסד לביטוח לאומי. בברכה,

שלום מה ההבדל בין ויפאקס לויפאקס xr ? תודה.

שלום.כאשר מופיעות ליד שם הכדור האותיות XR, הכוונה בכך היא שהחומר הפעיל בכדור משתחרר בגוף לאט במהלך היממה, ולכן אין צורך ליטול את הכדור יותר מפעם אחת ביום. כדורי ויאפקס שאינם XR יש ליטול את פעמיים ביום על מנת להגיע ליעילות טיפולית. בברכה,

בסדנא לגמילה מעישון שהתחלתי הומלץ לנו לקחת כדורים מסוג זייבן או צאמפיקס, החלטתי לנסות את השימוש בזייבן, כיוון שנראה לי אישית מתאים יותר. אבי סובל מסכיזופרניה, וכיוון שיש סיכוי שהמחלה היא תורשתית אני חושש מאוד מנטילת תרופה שכזו. אני לא סובל משום מחלה לא נפשית ולא פיזית ונמצא בשנות השלושים לחיי, האם יש חשש מנטילת תרופה שכזו? האם היא יכולה לעורר התפרצות מחלה נפשית - לאור היותי בקב' סיכון?

שלום. בופרופיון (זייבן) -היא תרופה השייכת לקבוצת התרופות נגד דיכאון, ואשר אושרה בארץ כאמצעי עזר להפסקת עישון. הפסקת העישון צריכה להיות מלווה בתוכנית תמיכה ובהשגחה רפואית. בופרופיון מיועדת לשבור את ההרגל, ונמצא כי היא יעילה בשיעור ניכר כמסייעת בהפסקת עישון, גם במעשנים כבדים וחסרי תקנה. זייבן-התרופה מפחיתה את הדחף לעשן ואת התתמכרות לניקוטין, וכן את תופעות הלוואי הקשורות בהפסקת העישון. לבופרופיון מנגנון פעולה שונה משאר התרופות נגד דיכאון, אשר עדיין לא הובן לגמרי. כפי הנראה מדובר בעיכוב הספיגה מחדש של דופאמין במוחעקב כך לא מומלץ להשתמש בתרופה זהת לאנשים שלוקים בסכיזופרניה. ניתן להשתמש בבופרופיון גם בשילוב עם מדבקות ניקוטין או גומי לעיסה המכיל ניקוטין כדי למנוע תסמינים של הפסקת עישון. בופרופיון נבדק גם כטיפול בהפרעת קשב. לאחרונה אושרה בופרופיון גם לטיפול בדיכאון, כאשר יתרונה בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון אחרות הוא בהעדר תופעות לוואי כמו הפרעות בתפקוד המיני, השמנה ותשישות. בכל מקרה תתייעץ עם מטפל שלך. בברכה,

נראה לי שאני אלך על זה. למה אף אחד לא מתייחס אלי? ריתמיקל, נוזינן, סרוקוול, קלונקס, מרוניל, בונדורמין, פלוס אלכוהול פלוס תליה. מספיק בשביל למות? אני מפחדת שלא אצליח ושאשאר משותקת או עם נזק מוחי. למה אף אחד לא מוכן לעזור לי?

לאיילת שלום. האם דיברת עם משהו? סיפרת לקרובים, חברים? עד כמה קשה לך?. על תתבודדי אין דבר יותר גרוע מזה. האם פנית לעזרה טיפולית פסיכולוגית? של רב? של מורה? לכתוב בפורום זה צעד ראשון, תמשיכי הלאה.

דר שמגר שלום ברצוני לדעת האם התרופה דפרקסאן25 מג יכולה ליגרום לעיפות עד כדי שינה יש לצין שאני לוקחת את התרופה כחודש האם זו תופעה מוכרת וכמה זמן לוקח עד שהתרופה משפיעה והאם יש תופעה של צימאון ושפתים יבשות וסדוקות אשמח לקבל תשובה תודה מימני יפעת ע

שלום.דסיפראמין- הינה תרופה המשתייכת למשפחת התרופות נוגדות הדיכאון הנקראות נוגדי דיכאון טריציקליים. התרופה מעכבת ניצול חוזר של סרוטונין ונוראפינפרין במוח, דבר המוביל לעליית מצב הרוח. דסיפראמין עלולה לגרום לרגישות מיוחדת עם חשיפה לשמש, על כן יש להימנע מחשיפה לא מוגנת לשמש. במינון עודף דסיפראמין עלולה לגרום להפרעות קצב לב מסכנות חיים, הקאות, ראייה מטושטשת, בלבול, הזיות, נוקשות שרירים, פרכוסים וקומה. יש לפנות מייד לקבלת עזרה רפואית. תופעות הלוואי כוללות: יובש בפה, בחילה, שלשול, כאב ראש, טשטוש ראיה, נמנום, סחרחורות, חולשה, טעם רע בפה ועליה במשקל. אם תופעות אלו מתמשכות או מטרידות, יש לפנות לרופא. תופעות לוואי המחייבות התייחסות מיוחדת: גירוי או פריחה בעור חום גבוה מאוד, קושי בבליעה, רעד, עצירות, חסימת מעיים, כאב גרון, הזיות, כאב עיניים, קושי בדיבור, קשיים בתנועה ו/או קושי בהטלת שתן. יש להפסיק הטיפול ולפנות לרופא. כמו כן, תרופה זו עלולה לגרום לשינוי בצבע השתן או הצואה, אך אין בשינויים אלו מקום לדאגה. תרגישי טוב,

שמתי לב שמזה כ- 3 חודשים, אני שוכח לקחת את כדור הפלוטין שלי מדי בוקר ונוצר מצב שאני לוקח אותו כ- 3 או 4 פעמים בשבוע בלבד. הפסקתי ליטול את הכדור לגמרי לפני כ- 10 ימים. אני מרגיש מצויין - כפי שהרגשתי גם קודם. אין הבדל. אני יודע שכאשר מפסיקים, צריך לעשות זאת בהדרגה. שאלותיי: 1. אני מבין שמה שעשיתי, זוהי הדרגה- נכון? 2. האם הכדור עזב לחלוטין את גופי בשלב זה? 3. בעוד כמה זמן אוכל להיות בטוח שאין השפעה לכך שהפסקתי ליטול את הכדור? שבוע? חודש? חצי שנה? אגב: אין לי פסיכיאטר כי עברתי למאוחדת ויש שם בירוקרטיה ארוכה ומייגעת עד שמגיעים לפסיכיאטר. ואני גם לא מרגיש שאני זקוק לפסיכיאטר כלל.

למשה שלום. אתה שאלת שאלה מאד חשובה ונכונה, שאין לה תשובה חד-משמעית. אצל חלק מהאנשים יש נטייה לדיכאון וחרדה, אשר מתפרצת לכדי הפרעת חרדה ודיכאון של ממש בתקופות מסוימות בחיים. התקופות בהן זה קורה מתאפיינות בסטרס, או שההתפרצות באה לאחר סטרס שנחווה, למשל לאחר תקופה של שירות צבאי, או בעקבות לאחר גירושין או פיטורין. כאשר מצבו של אדם עם נטייה לחרדה ודיכאון יציב, ללא סימפטומים שמפריעים לתפקוד או שגורמים למצוקה סובייקטיבית, ולאחר טיפול מוצלח בתרופה, בהחלט אפשר לנסות לראות איך הוא מסתדר ללא התרופה, יכול להיות שבשנים שחלפו (לא ברור לי כמה זמן נטלת את התרופה), חוץ מזה שנטלת כדורים, גם יכול להיות שצברת חוויות חיוביות, ניסיון חיים, ואולי היום אתה יותר חזק. הסיכון שהמצב "הלא טוב" תשוב ותתפרץ ותפריע עדיין ישנו. בדרך כלל, תרופה שעזרה בעבר עוזרת גם לאחר הפסקה. אם אתה חושש תוכל לחזור לפריזמה במינון נמוך, למשל 10 מ"ג ליום במידה או אם יחזור הצורך בטיפול. אם תוף 10 ימים לא הרגשת תופאות לווא וגם עשיתה הפסקה הדרגתית אני מכווה שלא תרגיש תופאות לוואי של הפסקה. בברכה,

שלום, במהלך החצי שנה האחרונה לקחתי חצי כדור עד כדור קלונקס ליום. אני מאוד רוצה להפסיק, כיצד היית ממליץ לי להפסיק מבחינת ההדגרתיות והמינון. ידוע לי שלא טוב להפסיק בבת אחת. תודה רבה

שלום.לא להפסיק בבת אחד. רבע כדור בשבוע.בכל מקרה לאחר התייעצות עם מטפל שלך. בברכה,

בוקר טוב ד"ר אני נוטלת ציפרלקס 10 מ"ג כל יום כבר 3 חודשים. בהתחלה כשלקחתי אותו בליווי חצי קלונקס למשך חודש הרגשתי ממש שינוי בתחושת החרדות והדיכאון, אך עם הזמן עליתי במשקל עליה משמעותית מאוד והעניין מפריע לי וגורם לי לדיכאון. כך שלמעשה זה לא משיג את המטרה, אך מצד שני עובדה שהכדור כן עזר לי כאשר הייתי במשקל הקודם שלי. מה לדעתך כדאי לעשות? מה עושים בד"כ במצב כזה? מחליפים כדור? שאלה נוספת, האם מותר לשתות כוסית קטנה של וודקה כאשר לוקחים ציפרלקס? או רק בירה? אשמח לתשובות תודה רבה מראש!

ליכל שלום.עלייה במשקל מהתרופות נוגדי דיכאון וחרדה מאוד אינדיבידואלית. השמנה עם ציפרלקס הינה תופעת לוואי מאוד נדירה. זה קורה מסיבות שונות: שינויים מטבוליים, עלייה במצב הרוח , גורמת לעליה בתיאבון וכו'. אין סיבה שלא תצליחי לרדת במשקל. נפסקת. תפנה לדיאטנית ותעשה תוכנית של הרזייה. חשוב לעשות פעילות גופנית . לגבי אלכוהול:חל איסור על שתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופות פסיכיאטריות. אשמח לענות על שאלות נוספות,

ד"ר שלום אני מטופלת מזה כשנה בכדור ציפרלקס בשל תופעות חרדה.חיי השתנו והתייצבו מאוד בשנה זו.לפני כשבוע התחלתי לקחת תרופה צמחית לחיזוק המערכת החיסונית -המופקת מהצמח "סמבוק שחור" (הקדמתי מכה לחורף), וזאת כאשר ידעתי שצמח זה אינו גורם לתגובה בין תרופתית לאחר בדיקה בהתווית הציפרקלס.בשבוע האחרון אני מרגישה ירידה במצב רוחי וכן ביומיים האחרונים חוויתי חרדה ברמה גבוהה מזו שהרגשתי בשנה האחרונה. זה ממש מבעס אותי - וכבר שכחתי איך זה מרגיש וזה אף מלחיץ אותי. שוחחתי עם הרוקחת והיא אמרה שבשום מקום בספרות לא כתוב שצמח זה וציפרלקס יכולים לגרום לתגובה כזו ,אך אם אני מרגישה רע אז שאפסיק. שאלתי היא האם זה באמת יכול להיות מזה?? אני יציבה כבר שנה ואני לא חושבת שפתאום כך סתם יכולה לחול התדרדרות במצבי.אני מרגישה את הצורך לדעת אם זה מהתרופה הצמחית- כך אני אוכל לחכות לתום השפעתה . תודה רבה רבה!! יאירה.

שלום. מתנצלת , אינני מומחית בענייני הומיאופתיה, תוספות מזון או צמחי מרפא.תפנה להתייעצות לרופא נטורופט או הומאופט. אני מאוד ממליצה לפנות לפסיכיאטר שלך. בברכה,

שלום! אני מאובחן כמאניה דפרסיה, לאחר דיכאון ומניה שכללה אישפוז לפני שנה וחצי. הומלץ לי על ליתיום 1050 וזיפרקסה 10.לאורך כל התקופה התלוננתי על תחושת כבדות וחוסר מיקוד לאחר כשנה הפסיכיאטר הסכים להוריד מינון ל 5 מ"ג . בפועל אני לא לוקח כלל את הזיפרקסה (כבר חצי שנה לפני שהוריד את המינון) אני מרגיש מצויין ומתפקד הייטב. מה דעתך?

שלום. אני מאוד ממליצה להשאר במערב של רופא מטפל ולא לנסות לעשות שינויים בלי להתייעץ איתו. חשוב שתהיה במעקב רפואי באופן קבוע. מחקרים עדכניים בתחום של מניה דפרסיה מראים ששילוב של תיפול תרופתי ופסיכותרפיה מאפשרים לשמור על שגרת החיים ולהשתלט באופן הכי יעיל בהפרעה. אני מכירה לא מעט אנשים שהצליחו מאוד בקריירה המקצועית ובחיי המשפחה (ילדים, זוגיות וכו') עם מניה דפרסיה ברקע. המפתח להצלחה הוא התמדה בטיפול המשולב. בהצלחה!

שלום שמי יוני ורציתי לדעת ,יש לי שכן בן 73 בודד ללא משפחה וחברים שגורם לי ולשכנים צרות ללא הפסקה ,תמיד הולך למשטרה בטענה שפורצים לביתו, מסתובב עם תחתונים במרפסת ביתו (יש לציין שהוא אדם דתי) מול העוברים ושבים.רציתי לדעת אם הפסיכיטאר המחוזי יכול לדרוש היסתכלות

שלום.אתם יכולים לפנות לפסיכיאטר מחוזי או לתחנת בריאות הנפש לפי מקום מגוריו או לרופא משפחה. בברכה,

על תרופת דקינט. האם זה פועל על הדופמין [ולכן אין את הרעד]? אני חושב שזה פועל גם על ההיסטמינים, האם נכון? ושאלה אחרונה, האם [בפרט אם זה אכן פועל על הדופמין] זה עוזר גם למצב רוח? תודות רבות.

שלום.ביפרידן (דקינט) היא תרופה אנטיכולינרגית( חומר מעכב פעולה של אצטילכולין- -חומר כימי חשוב המעביר אותות עצביים בין תאים. הוא משתחרר בסינפסות של עצבים פארא-סימפתטיים ובצמתים של עצב-שריר. דקינט המיועדת לטיפול במחלת פרקינסון, ולטיפול בתסמינים פארקינסוניים (נקראים גם "תסמינים חוץ-פיראמידאליים") הנובעים משימוש בתרופות מסויימות, בעיקר תרופות נוגדות פסיכוזה ממשפחת הפנותיאזינים. הפעילות האנטיכולינרגית מביאה להקלה על קישיון השרירים, מפחיתה הזעה וריור, משפרת את ההליכה ומפחיתה את הרעד האופיניים לתיסמונת זו. כמו כל התרופות האנטיכולינרגיות, ביפרידן עלולה לגרום למיגוון של תופעות לוואי. יש לשקול את חשיבותן של תופעות אלה לעומת התועלת שבתרופה. בברכה,

ניסיתי את כל משפחת הציפרלקס/פרוזק/בונסרין/נורטילין/סיבלתה,גרמו לי לבחילות במשך חודשים. מה לעשות/לקחת בכדי להרדם ולא לטפס על קירות או על המקלדת...

לשון שלום. האם ניסית לשלב טיפולים לא תרופתיים כמו גרייה מגנטית למוח (TMS) או ניזעי חשמל (ECT). ECT ניתן לבצע בבתי חולים ממשלתיים ו TMS עושים באופן פרטי. בברכה,

שלום, אמא של החבר שלי חולה במחלה הדומה במאפייניה למניה דפרסיה, אך היא לא מוגדרת באופן מובהק כחולה במניה דיפרסיה, אך לוקחת כדורים על בסיס יום יומי. לבן זוגי אין תסמינים של המחלה בעקבות כך רציתי לשאול 1.מה הסיכוי הסטיסטי שבמקרה ובו נחליט כי אנו רוצים להביא ילדים המחלה תעבור בתורשה לאחד הילדים? 2.שמעתי סברה שטוענת כי מחלות נפש עוברות ברוב המקרים בין אותו המין, לדוגמא אם האמא חולה יש סיכוי גדול יותר שהבת שלה תחלה ולא הבן, האם דבר זה נכון??? תודה על העזרה ויום טוב

שלום. בשאלתך יש הרבה דברים לא ברורים . בכל מקרה כדי להתייעץ עם רופא מטפל. חומר על מאניה דפרסיה קיים באתר של מיינד קליניק. www.mindclinic.co.il בברכה,

שנה טובה ומבורכת. אני נשואה כשנה לבן זוגי אשר מאובחן בבעל ocd כפייתי (מבחינה ניורולוגית) ומטופל בציפרמיל כ 8 חודשים. היחסים בינינו דורשים ממני (לבטח גם ממנו) המון השקעה ומעט תוצאות רצויות, לפחות מראות עיני. בנוסף על כך שהוא אדם מופנם ואינו יזם או פעיל ביצירת קשר עם סביבתו, נותרתי ללא חיי מין לגמרי, שנינו בשנות ה 30 המוקדמות לחיינו, ללא מגע של חום ואהבה, ללא קירבה ושיתוף. פעמים רבות שוחחתי עם בן זוגי על כך, אני מטפלת הוליסטית ויש מעט ידע בתחום, כמו כן ביקשתי אותו להחליף את הציפרמיל בציפראלקס, מאחר וידוע לי כי התופעות לוואי שונות וכדאי לנסות. דבריי נופלים על אוזניים ערלות. האם ייתכן כי הוא אינו מאובחן נכון ועל כן הטיפול מסייע בתחומים מסויימים בלבד, אם בכלל. אני יודעת שאי אפשר לתת איבחון ללא בדיקה מקיפה, אך אם יש בידיך כל דבר אשר עשוי להאיר את עיני אודה לך . שנה טובה . יונה .

ליונה שלום.אינני יודעת מדוע שבן זוגך מסרב לקבל ממך תמיכה ועזרה, אייני יודעת אם זה תרוץ כדי לא להיות ביחד. המצב שאת מתארת מורכב מאוד. נראה שאת מוכנה להשקיע ולעזור ואילו הוא פסיבי ולא מעוניין בעזרתך. קודם כל הוא זה שצריך לרצות שמצבו ישתפר אם אין לו את הצורך לשפר את מצבו . לצערי, דרך הפורום בלתי אפשרי לענות על שאלותייך. חשוב לחבר שלך להיות במעקב אצל הרופא המטפל שמכיר אותו. אני ממליצה להתיעץ איתו בקשר ליעילות התרופה והמינון האפקטיבי.

שלום, מגיל צעיר אני סובלת ממחשבות טורדניות וחרדות. מזה כמה חודשים אני חוששת שלשותפי לדירה יש איידס (כי פעם הוא התבדח על זה, העניין לא מוכח כלל) ומאז במשך תקופה מסויימת פחדתי להידבק, ולאחרונה כבר החלטתי שנדבקתי ועכשיו אני כל הזמן מפחדת להדביק אחרים. ידוע לי שאיידס לא עובר סתם ככה בין אנשים, ולא זכור לי שום מגע מסוכן עם אותו שותף. ועדיין, אני לא מוסגלת להתנער מהעניין. האם יש בסיס לכך, או שאני דואגת לחינם?

שלום מור אין לנו יכולת לשלוט במחשבות או לתת למוח פקודה לא לחשות. ברגע שננסה לעשות זאת המחשבות ידבקו עוד יותר חזק. כדי לתת אבחנה מדויקת נדרשת בחינה מעמיקה של מצבך. טיפול משולב של תרופות (אם יש צורך)ו CBT הכי יעיל בהתמודדות עם מצבים כאלה. במהלך הטיפול אתה יכול ללמוד כלים להתמודדות יעילה עם המחשבות והרגשות. כדאי שתקראי ספר מצויין " די לאובססיה" של עדנה פואה. בברכה,

אני בת 37- 3 ילדים מטופלת בציפרלקס 10 מ"ג כבר חודשיים, אחרי שלקיתי בדיכאון קשה והתקפי חרדה. יש לי את כל התסמינים של דיכאון, סחרחורות, מצבי רוח, קשיי אכילה, כאבים רגשיים בגוף, אני רגישה לכל דבר קטן. כבר חצי שנה לא מקיימת יחסי מין דבר המעכיר מאד על הזוגיות, לבעלי כבר נמאס, למרות שמבין את המצב. השאלה שלי האם לקחת גלולות "מילנה" או לשים התקן NOVA T.(ניתן בהמלצת רופאת נשים), אני מאד רוצה להתגבר על המצב ולהנות מיחסי מין בריאים אך מפחדת, אשמח לשמוע עצתכם. לפני הדיכאון היה לי התקן 5 שנים(קצת יותר דימומים אך הסתדרתי איתו). כרגע יש להתייחס מאד לנושא הרגשות, הסבל כרגע הוא סחרחורות במצבי לחץ.פחד מאיך הגוף יגיב. מה לעשות?

שלום. שלום לך. ההשפעה של ציפרלקס מורגשת תוך שבוע שבועיים. הטבה מלאה תיתכן תוך 4 עד 6 שבועות . ציפרלקס כדור מצויין מאוד יעילי . אם את עדיין סובלת כנראה צריך להיעלות במינון. לגבי גלולות או התקן אין מניעה לשימוש ביחד עם ציפרלקס. בנוסף, אני ממליצה על תרפיה קוגניטיבית התנהגותית (CBT)-לפי מחקרים וניסיוננו -הטיפול קוגניטיבי התנהגותי ושילוב עם תרופות , הוכיח את עצמו כיעיל בהפרעות חרדה ודיכאון. במהלך הטיפול האדם לומד לזהות ולשנות את המחשבות המוטעות והמעוקבות שמעוררות רגשות שליליים. שינוי מחשבה גורמת לשינוי הרגשה ושינוי התנהגות. בטיפול את רוחשת מיומנויות להתמודד עם מצב בעתיד . טיפול СBT קצר, ממוקד ועוזר לטווח ארוך. בברכה,

שלום, קראתי לאחרונה על דיפרסון כתרופה טבעית לדיכאון. האם את ממליצה לנסות את המוצר? האם ניתן במקביל לקחת קלונקס? תודה

שלום לך. מתנצלת ,אינני לא מכירה את דיפרסון. אינני מומחית בענייני הומיאופתיה, תוספות מזון או צמחי מרפא.תפנה להתייעצות לרופא נטורופט או הומאופט. בהצלחה.

שלום , אני בן 35 הובחנתי כסובל מהפרעת חרדה כללית וכנראה גם אישיות מתמכרת, אינטרנט, צאטים, ריגושים ,הימורים בבורסה בעבר. כתוצאה מתסכול שאני לא מסופק בחיים רציתי לפצות את עצמי דרך סיפוקים מידיים שתארתי עכשיו. קבלתי מהפסיכיאטר ציפרלקס במינון 10 מ"ג למשך חודשיים, חשתי הטבה מסויימת הייתי פחות אובססיבי,אבל הרגשתי שזה פוגע לי בליבידו והחשקים המיניים, הרגשתי שהתרופה גם קצת מרדימה אותי ושאני פחות ויטאלי. בעצה אחת עם הרופא הפסקנו עם הטיפול,כעבור כמה שבועות מרגיש שהכל חזר לקדמותו,המרוץ אחר הריגושים,ההתמכרות לחווית הגלישה באינטרנט,מרגיש שיש לי חשקים מיניים,אומנם יש לי חברה אבל הפנטזיות הן על אחרות. אני בדילמה מצד אחד אני נהנה עכשיו יותר אבל מצד שני גם קצת פחות מאוזן. אני הולך לשיחות אצל פסיכולוג התנהגותי,אבל אני רואה שלא הכל פתיר. ומה שהיה הוא בינתיים מה שיהיה. אשמח לעזרתך

שלום. אתה סובל בעיקר מהתמכרות לאינטרנט וכו'. טיפול הינו בעקר התנהגותי .בהתחלה תפסיק את החיבור לאינטרנט לפחות לחודש חודשיים... מצויין שאתה נמצא בטיפול. הייתי ממליצה לך לשתף את המטפל שלך במחשבות שלך.לגבי טיפול תרופתי תתייעץ עם פסיכיטר שלך. אפשר להתאים תופה שפחות מרדימה. בברכה,

מה זה בעצם מנגנון הסרוטנין ומנגנון הנוירואדרנלין ואיך הם קשורים להווצרות דיכאון?

שלום. באתר של מיינד קליניק קיים חומר מספק ומפורת על הסרטונין ונוראפינפרין וקשר לדיכאון. www.mindclinic.co.il בברכה,

שלום, אני סובל שנים מדיסתימיה ועברתי גם אפיזודת דיכאון מג'ורי. כמה חודשים לאחר הדיכאון המג'ורי החלטתי לרדת מן הטיפול התרופותי (לבד) ופשוט הפסקתי אותו. השבועות הראשונים היו בסדר, עם מעט עצבים אבל לא משהו יוצא דופן, אבל אז הגיע שבוע נוראי. הדבר המוזר שקרה הוא שלפני שבוע קמתי יום אחד בבוקר והמצב רוח שלי היה פשוט טוב. ממש ככה. אני כבר לא עייף כל הזמן, אני נחמד וחד. הבעיה היא, שאני שם לב שאני לא ישן הרבה בלילה. אני מתעורר פעם או פעמיים בלילה ושינה רצופה אין לי יותר מ3-4 שעות. גם טיפה קשה לי להירדם, הרעש של הממיר של הטלוויזיה פתאום מעצבן אותי ואני מנתק אותו מהחשמל, ורעש של מזגנים שפועלים גם. אני חושש שזו התחלה של היפומאניה או משהו כזה, ייתכן? אני לא שמח בצורה קיצונית, אני פשוט מרגיש טוב, לא מדוכא, משוחרר, עם יותר אנרגיה, ותחושת התרגשות. אשמח לדעתך.

לעדי שלום. האם פנית עם כל השאלות לפסיכיאטר שלך? נדרשת בחינה מעמיקה על מנת להגיע לאבחנה. אני ממליצה בדחיפות לפנות למטפל שלך. בברכה,

מהו המינון המתאים בסוליאן לטיפול בסימנים שליליים?

שלום.50-300 מ``ג ביום בחולים עם תסמינים שליליים, לרוב פעם ביום. 400-1200 מ``ג ביום בחולים עם תסמינין חיוביים, בחלוקה ל-2 מנות ביום. בברכה,

לאחרונה הפסיכיאטר העלה לי את מינון הזיפרקסה ואני לוקחת באופן הבא: 10 מ"ג בבוקר ו- 10 מ"ג בערב. אני מעוניינת לחזור למעגל העבודה והזיפרקסה מטשטש אותי. האם אפשר לקחת את כל ה- 20 מ"ג בערב? מה החסרונות בכך? האם זה לא מעמיס יותר מידי על הכבד? תודה!

ללאה שלום. ממולץ לטול את התרופה פעם ביום, לפני שינה. בברכה,

שלום! האם נטילת כדורים נוגדי דכאון וחרדה ממשפחת ה- SRRI כגון פאקסט רסיטל וכדומה יכולם לגרום לבעיות שונות בערכת העיכול\כבד והאם בעיות כאלה יכולות להתפתח לאחר צריכה ממושכת של כמעט שנה? ואם כן קיים קשר בין הדברים אשמח לדעת אילו תופעות עללות להיגרם ומה לעשות איתן? תודה וחג שמח!

שלום .תופעות הלוואי הנפוצות של קבוצת ssri הן: בחילה, כאב ראש, יובש בפה, ירידה או עלייה בתיאבון, ישנוניות, עצבנות יתר וקשיי שינה. תופעות אלו בדרך כלל קלות וחלקן יכולות לחלוף. תופעות נוספות פחות נפוצות הן: שלשול, הקאה, ירידת לחץ דם, כאב בטן, קצב לב לא תקין, קשיים במתן שתן והסמקה של הפנים. ממולץ לקחת את הטיפול עם/או אחרי אוכל. בברכה,

שלום אני בת 29 וסבלתי שנים רבות ממצוקה נפשית שהוגדרה כמשבר זהות ע"י פסיכאטר עם דכאון וחרדה משניים. אני בפסיכותרפיה שנים רבות ונטלתי ציפרלקס במינון של 20 מ"ג ליום במשך כארבע שנים. הודות לטיפול המשולב שיקמתי את חיי, והרגשתי מאושרת ומגובשת, עם זוגיות יציבה ועבודה טובה ומספקת. הרגשתי שהגיע הזמן להפסיק את הטיפול התרופתי ובהמשך לסיים גם את הטיפול הנפשי. הפסקתי את הכדורים בהדרגה בעצת פסיכאטר. חודש לקחת 10 מ"ג ציפרלקס, חודש נוסף 5 מ"ג ואז לפני כחודש וחצי הפסקתי לגמרי את הציפרלקס. בשבועות האחרונים אני מרגישה פחות טוב נפשית, בימים האחרונים מצאתי עצמי על סף דמעות ובוכה הרבה וכן קמה בבוקר עם תחושת חרדה למרות שעל פניו אין בעיה מהותית בחיי כרגע שתסביר לי תחושה זו. (חשוב לציין שכן היו קשיים רבים במעגל הקרוב שלי לאחרונה אבל רובם כבר נפתרו) רציתי לשאול האם סביר, בהנתן פרק הזמן שעבר מאז הפסקת התרופות ובהנתן הרקע שלי, שעדיין מדובר בהסתגלות להעדר התרופה? תודה

לאורנה שלום. החלמה מדיכאון שונה מאדם לאדם. ציפרלקס כדור מצוין ובשילוב עם שיחות פסיכולוגיות יש סיכוי טוב להחלמה מהירה ומניעת גלים חוזרים של דיכאון. יחד עם זאת אין שום הבטחה שדיכאון לא יחזור יותר לעולם. בתקופות שונות בחיים יכולים להופיע אירועים שונים שמהווים טריגרים להתפרצות נוספת. בנוסף, שינוים ביולוגיים בגוף יכולים לגרום להופעה של גל דיכאוני. ישנה גם השפעה גנטית (היסטוריה משפחתית של דיכאון). אני ממליצה לפנות לרופא מטפל. תרגישי טוב, אשמח לענות על שאלות נוספות, בברכה,

האם נטילת אלספה אומגה 3 בזמן הריון תפגע או תתנגש בויפקס 75 מ"ג ליום?

שלום. מוטר לקחת אומגה וויאפקס. בברכה,

מלאה בריאות אושר ונטולת דיכאונות לכולנו!!

שלום דר' מזה שלוש שנים אני מטופל בציפראלקס עקב התקפי חרדה . אני לוקח כדור אחד של 10 מג' בבוקר .תרופה זו עזרה לי להתייצב ולהמשיך את החיים בצורה נורמלית ( עם פה ושם מספר נפילות ) אבל בסיכומו של דבר אפקטיבית. לאחרונה, עקב הרגשת עייפות אני מנסה מידי פעם להוריד את המינון לחצי כדור. 2 שאלות בבקשה. האם הדבר אפשרי מדי פעם להוריד את המינון? והשאלה שנייה , כמה שנים אפשר להמשיך ליטול את הכדור הנ"ל? תודה

שלום.אני ממליצה לעשות כל שינוי בהתעייצות עם רופא מטפל שלך.לא מומלץ מדי פעם להוריד במינון. לגבי שאלה השניה: זה תלוי בחומרת ההחמרה,תגובות לטיפול, וכוי. מומלץ להמשיך בטיפול חצי שנה אחר שסימנים של מחלה חולפים ולנסות להוריד בהדרגה. בברכה,