פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

הי לא ברור לי כל כך למה לא הוצעה לאחותי התרופה הנ"ל.. האם מהשימוש בה בארץ לא נפוץ? הבנתי שיש לה חתרון גדול בכך שאינה גורמת להשמנה וישנוניות איזה מידע אוכל לקבל דרככם? תודה

שלום לך.אמיסולפיריד (סוליאן) הינה תרופה המשתייכת לקבוצת התרופות הנוגדות פסיכוזה-האטיפיות. היא מאושרת לשימוש בחולי סכיזופרניה, הן במצבים אקוטיים והן במצבים כרוניים, אשר בולטים בהם תסמינים חיוביים כגון הזיות ומחשבות שווא ותסמינים שליליים כגון ירידה במוטיבציה, בכישורים החברתיים ובמצב הרוח. במינונים נמוכים אמיסולפיריד יעילה לטיפול בתסמיני הסכיזופרניה השליליים ובמינונים גבוהים היא יעילה לטיפול בתסמיני הסכיזופרניה החיוביים. אומנם מדובר בתרופה נוגדת פסיכוזה אך ככל הנראה אמיסולפיריד גם בעלת השפעה נוגדת דיכאון ויש מחקרים המצביעים על שימוש בה כתוספת לטיפול בהפרעה אובססיבית-כפייתית (OCD). מנגנון פעילותה של אמיסולפיריד הוא בחסימה סלקטיבית של קולטנים לדופמין. בהשוואה לתרופות האנטי פסיכוטיות הטיפוסיות היא פחות צפויה לגרום לתופעות לוואי אקסטראפרמידאליות (דיסקינזיה, אקתיזיה ופרקינסוניזם), אך היא כן עשויה לגרום לעלייה גבוהה ברמות ההורמון פרולקטין (המתבטא בהפרשת חלב מהשד והפרעות במחזור החודשי אצל נשים). כמו כן, אמיסולפיריד באופן נדיר עשויה לגרום לתופעה מסכנת חיים הדורשת טיפול דחוף בשם neuroleptic malignant syndrome המלווה בחום גבוה, נוקשות שרירים, ירידה בהכרה, קצב לב מהיר או לא סדיר והזעה מרובה. בברכה.

יש ילד בן 11 ילד שלישי, ילד חכם מאד ותמיד אמרו לנו שיש לו פער גדול בין השכל לרגש כבר מהגן ועם הזמן הפער יסגר והוא יתבגר למרות זאת טופלנו ביעוץ הורים אצל פסחכולוגית ילדים וקבלנו הכוונה כיצד לעבוד איתו. בזמן האחרון בעיות ההתנהגות הולכות ומחמירות וזה בא לידי ביטוי בקללות בשקרים ובהרמת ידיים עלינו ועל האחים הגדולים שלו. הוא מקלל ומיד אחר כך מכחיש וכן גם לגבי הרמת ידיים. לי יש הרגשה שליד יש בעיה פסיכוטית ואבא שלו טוען שהכל מפינוק שהוא הקבל מה שהוא רוצה (משפחה ממוצעת ומעלה) אנא עזרו לנו לאן לפנות ואיזה אבחונים לילד

שלום לך . אני חייבת להתנצל ,אבל בפורום הזה לא נוכל להתייחס לשאלות שלך. אנו עובדים רק עם מבוגרים. עליך לפנות לפורום של מתבגרים. אני מקווה שתקבלי מענה. בברכה,

שלום רב, לאחר חולשה ממושכת של כשנה וחצי ואי מציאת הסבר בבדיקות רפואיות, לפני כ3חודשים התחלתי לקחת איקסל מתוך הנחה שמדובר דכאון/עייפות הגוף. מזה כחודשיים במינון קבוע של 125 מ"ג ליום (75 בוקר, 50 ערב). בבדיקות דם לפני מספר ימים נמצא כי יש חריגה בתפקודי כבד: ALT 72 במקום טווח עליון של 37, AST 38 במקום 37 עליון. האם עליי לעשות משהו- מינון או הפסקה האיקסל? האם תופעה ידועה? האם זה סביר כי על אף האיקסל אני עדיין לא אנרגטי אלא רק מעט משופר? תודה רבה, יואב

ליואב שלום. איקסל יכול להשפיע על תפקודי כבד. אני ממליצה לפנות לרופא מטפל ולחזור לבדיקת תפקודי כבד. בברכה,

לדר' שלום, אני בת 61. סובלת מצריבה בידיים ולפעמים באזור הגב העליון. התחושה מתחילה מיד עם התעוררותי בבקר ויכולה להמשך לסירוגין במהלך הבוקר ומעט מאד בשעות אחה"צ. התחושה היא כמו צריבה של העור. התרופות שאני מקבלת: וסקייס, איקפראס, אלטרוקסין, ציפרלקס 15 מ"ג ו-מירו 7.5 מ"ג. עלי לציין, שהתופעה הנ"ל בליווי חוסר תאבון,חוסר שינה, הרגשה כללית רעה הופיעה לפני שהתחלתי את הטיפול בציפרלקס. כאשר לא חל שיפור משמעותי, הוסיף לי הפסיכאטר, גם את המירו 15 מ"ג. הרגשתי יותר טוב. ואז הפסיכיאטר המליץ להוריד את המירו ל- 7.5 מ"ג. ב- 4 הימים הראשונים לא הרגשתי כלום, אולם ביום החמישי הופיעו שוב הצריבות בידיים ובחלק של הגב העליון. עדכנתי את הרופא והוא בקש שאנסה עוד שבוע עם המינון של 7.5 מ"ג למירו, אם לא יחול שינוי אז לחזור ל- 15 מ"ג מירו. הרופא אמר לי שמטרתו היא להוריד אותי לגמרי מהמירו ושאשאר רק אם הציפרלקס. שאלתי היא: האם הצריבה בידיים יכולה להיות מבעיה אחרת כמו כלי דם, בקיצור, מה דעתך ומה עושים? בתודה על תשובתך, טובה

לטובה שלום.תלונות על מחושים שונים בגוף (צריבות בידיים, כאבים בגום )אופייני למצבים חרדתיים וגיכאוניים, אך באופן כללי תלונה יכולה להיות קשורה לתחום של ניורולוגיה.עליך לפנות קודם לרופא משפחה וניורולוג. תרגישי טוב, בברכה,

האם ידוע מצב של מעין התחשמלות , בעמוד השידרה (חוט השידרה) ,מלווה בהרגשה משונה בשתי אצבעות ידים על רקע נפשי? ההתחשמלות היא לסירוגין - כאשר במצב של לחץ - היא מתחדדת ןתמיד המוקד באותו אזור. איני יודעת למי לפנות, מאחר ואיני יודעת למה זה קשור דואגת מאד! תודה עבור התשובה המושכלת!

לרונית שלום.קודם כל אני ממליצה לפנות לרופא משפחה ונורולוג ולשלול בעיות גופניות. בברכה, תרגישי טוב,

אני בן 26 ולפני כשנתיים לקחתי כדורי קלונקס במינון 0.5 מ"ג במשך שבועיים רצוף.מאז הפסקת הקלונקס התחלתי להרגיש חרדות קשות ואי שקט תמידי וקיוויתי שעם הזמן זה יחלוף (דפיקות לב,מחנק,רעידות בשרירים) לצערי מאז חלפו כשנתיים ללא הקלונקס אבל החרדות ממשיכות. הרופא איבחן את המצב כהפרעת פאניקה ואמר שזה לא קשור לקלונקס (???) הרופא רשם לי ציפרלקס 10 מ"ג אותו לקחתי חודשיים ללא הטבה. עכשיו אני לוקח כבר 3 חודשים מינון של 20 מ"ג ומרגיש ממש רע (אומנם פחות התקפי חרדה אבל הרגשה רעה של אי שקט). א.האם מה שאני חווה הוא בעצם התמכרות המוח לקלונקס? ב.מה עושים כאשר ציפרלקס במינון מקסימלי לא מועיל? ג.האם ירידה למינון ציפרלקס 15 מ"ג עשויה לגרום לי להרגיש טוב יותר (כיון שהמינון הנוכחי 20 מ"ג לא עושה לי טוב)

ליואב שלום. המינון המקסימלי של ציפרלקס עד 30 מג'. התאמת התרופה מאוד אינדיבידואלית.יכול להיות צריך להעלות במינון או להחליף את התרופה. תפנה למטפל שלך. לא ברור לי האם כאת אתה מטופל בקלונקס? בנוסף, שילוב של תרופות ותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT)--ההצלחה הרבה של השילוב הוכיחה את עצמה מבחינה מחקרית וכלינית במניעת התקפי חרדה למשך של 5 שנים. CBT הינו טיפול קצר וממוקד, מאפשר לרכוש כלים ומיומנויות של שליטה בחרדה בהווה וגם לטווך הארוך. כאשר אתה מצוייד בכלים יעילים של שליטה בחרדה שיעזרו לך למנוע הישנות של החרדה אתה יכול לנסות ולהוריד את התרופות בצורה הדרגתית. בברכה,

שלום, אני גרה בבית ויש לי אמא מאוד שתלטנית וביקורתית, חבר שלי עבר מרחובות לקרית ביאליק בכוונה שאעבור לגור איתו, אמא שלי לא בידיוק אוהבת את החבר שלי, ובכל הזדמנות מעבירה ביקורת על ההתנהלות שלי וההתנהגות שלי איתו, כשהוא מספר לה על העבודה היא חושבת שהוא שחצן, כשהוא מספר על הלימודים היא אפילו לא אומרת לו שהוא יצליח ואומרת שהוא לא חיי את המציאות, כל זה מאז אותה תקופה שרצינו לעבור לגור ביחד והיה סוג של משבר והייתה שיחה בין ההורים שלי לבינו כשלא הייתי בבית והיה וויכוח מסויים, ומאז אמא שלי לא נותת צאנס לתיקונים, שזה בעצם רק הורס את הקשר, אני נותה להקשיב תמיד להורים שלי כי אני מכבדת אותם, אבל בעיניין פרידה ממנו- לא, אני אוהבת אותו, אני לא יודעת איך להתנהל בבית ואיך שלא יעבירו עלי ביקורת מתמידה, זה שובר אותי, איך לגרום להורים לכבד את הרצונות שלך, איך בת בכורה עוזבת את הבית לפני חתונה? אני כבר בת 22 ואני לא מצליחה להתמודד עם ההורים שלי, אמא שלי נכנסת לי לחיים ולדעות שלי.. שזה פוגע בי, בקשר שלי עם החבר שלי ובדימוי העצמי שלי, האם יש לך תשובה בשבילי? ספר שיכול לתת לי תשובות מלאות? תודה רבה

שלום לך. צר לי על החוויות הקשות שעברת ועוברת ! האם ניסית לפנות לעזרה מקצועית? אני מאוד ממליצה לפנות עזרה פסיכולוגית. בברכה,

שלום אני בת 24 ואמא ל2. אני ארבעה חודשים אחרי לידה. עם התינוק עברתי דברים לא קלים הוא היה מאושפז והיתי בפחד הרבה כי דאגתי לשלומו.אציין כי בעבר היו לי חרדות והיתי מטופלת בציפרלקס ולוירון בערך שנה.אך מעז עברו כמעט שנתיים והיתי בסדר. לפני כחודש וחצי קמתי בבוקר עם כאבי ראש שהפכו לזרמים .ככה שהרגשתי בכל הראש לי חום וזרמים ותחושת חרדה שכאילו עומד לקרות לי משהו.פניתי לרופאת משפחה והיא נתנה לי שוב את אותו הטיפול שנתנו לי לפני שנתיים.לקח שבועיים עד שהזרמים בראש נעלמו.כעת אני נוטלת 2 לוריון ליום ואני חושבת שהתמכרתי כי אם אני לא לוקחת אותו יום אחד אז יום לאחר מכן אני מרגישה חרדה בגוף ולא מסוגלת כמעט לאכול...מה אני צריכה לעשות.אני כבר חודש וחצי לוקחת ציפרלקס כדור שלם ולא מרגישה משוחררת .עדיין יש לי מידי פעם פחד חולשה ומחשבות לא טובות אשמח אם תיעצי לי

עניתי לך. בברכה,

שלום אני בת 24 ואמא ל2. אני ארבעה חודשים אחרי לידה. עם התינוק עברתי דברים לא קלים הוא היה מאושפז והיתי בפחד הרבה כי דאגתי לשלומו.אציין כי בעבר היו לי חרדות והיתי מטופלת בציפרלקס ולוירון בערך שנה.אך מעז עברו כמעט שנתיים והיתי בסדר. לפני כחודש וחצי קמתי בבוקר עם כאבי ראש שהפכו לזרמים .ככה שהרגשתי בכל הראש לי חום וזרמים ותחושת חרדה שכאילו עומד לקרות לי משהו.פניתי לרופאת משפחה והיא נתנה לי שוב את אותו הטיפול שנתנו לי לפני שנתיים.לקח שבועיים עד שהזרמים בראש נעלמו.כעת אני נוטלת 2 לוריון ליום ואני חושבת שהתמכרתי כי אם אני לא לוקחת אותו יום אחד אז יום לאחר מכן אני מרגישה חרדה בגוף ולא מסוגלת כמעט לאכול...מה אני צריכה לעשות.אני כבר חודש וחצי לוקחת ציפרלקס כדור שלם ולא מרגישה משוחררת .עדיין יש לי מידי פעם פחד חולשה ומחשבות לא טובות אשמח אם תיעצי לי

לנועה שלום. מזל טוב להולדת התינוק! ההשפעה של ציפרלקס מורגשת תוך שבוע עד שבועיים בממוצע. הטבה מלאה תיתכן תוך 6 שבועות . ציפרלקס כדור מצויין מאוד יעיל. חזרה של הסימפטומים הינה שכיחה ודורשת התאמה של המינון. בכל מקרה עדיף לשוחח על זה עם הרופא המטפל. לגבי לוריוון לא חייבים להפסיק. תרופה זו נחשבת כמאוד טובה אך יכולה לגרום להתרגלות ואף להתמכרות. אבל בשימוש מבוקר ומושכל תחת השגחה רפואית התרופה יכולה מאוד לעזור. השילוב של תרופה נגד דיכאון ולוריוון מאוד נפוץ וגם מאוד יעיל. יש צורך להיות ערים לצורך להפחית את התרופה כאשר מתחיל שיפור במצב. לוריוון משפיע למשך 12-18 שעות. כאשר מפספסים לקחת כפי שמומלץ אפשר לראות עלייה בחרדה כתוצאה מחוסר בתרופה. תרגישי טוב, אשמח לענות על שאלות נוספות,

שלום החלפתי טיפול מפאקסט לסרטראלין לפני כמה ימים ירדתי ממינון של 40 מג בעשר מג כל שבוע וביום האחרון אחרי שבוע של 10 מג פאקסט התחלתי סרטראלין ועכשיו אחרי 4 ימים יש לי כאבים בראש שממש מפריעים לי,אפשר לתפקד אבל עם הרגשה של סבל ממש זה כאב ראש לא רגיל אלא מין לחץ כזה על הראש.רציתי לדעת אם זה מוכר כתופעת לוואי של הכדור? והאם זה מסוכן לראש או למוח להיות בכזה מצב? תודה רבה

לניר שלום. סימטומים שתיארת נפוץ בטיפול של SSRI בדרך כלל זה חולץ תוך תקופה קצרה.בכל מרקה תפנה למטפל שלך. תרגיש טוב, בברכה,

רציתי לדעת האם ציפרלקס במינון של 5 מ"ג יכול להיות יעיל נגד דכאון (מאגורי) וחרדה? לוקחת חצי כדור כזה כבר שבוע , מרגישה מעט יותר רגועה אך סובלת ביומיים האחרונים מתופעות של הזעה בעיקר בזמן שינה ומסחרחורות בעת קימה מהירה מישיבה לעמידה בנוסף - גם עצירות קשה שחוששת שתחמיר יותר אם אעלה את המינון ל 10 מ"ג. האם יש טעם להמשיך למשך 4 שבועות עם מינון 5 מ"ג כדי לראות יעילות? בתודה.

לרוני שלום. אני עניתי לך קודם. אני מאוד ממליצה להתייעץ עם רופא מטפל. בברכה,

שבת שלום ד''ר אלונה ןד''ר עופר הפרעה סכיזואידית למה היא כול כך לא מדוברת ולא מוגדרת וקשה לאבחון אני מגיל 16 עברתי משבר עקב שימוש מוגבר על בסיס יומי בסמים פתאום ביום אחד פחדתי מכולם מהחברים שלי מכולם פחדתי וביקרתי את עצמי באופן כזה שכאשר הייתי מודע למחשבה כולשהי שעוברת אצלי ומה המניע שלה באותה סיטואציה הייתי נסגר התחילו חרדות ואני חושב שהייתי פסיכוטי בעיקר פרנויות ושקיפות חזקה ברחוב וגם עם חברים סבלתי ועדיין סובל מאיטנוספקציה לא יצאתי מהבית החרדות שלטו בי והפחד מדברים שאיני מצליח להבין הפכתי להיות אדיש שנה הייתי ככה בלי תרופות פסיכוטי לכול דבר. התחלתי טיפול תרופתי רידזין ואז ריספרדל הגענתי ל-6 מ''ג ונוגדי דיכאון וחרדה ציפרלקס הפסיכואטרית לנוער שהייתה לי לא חשבה שאני סובל מבעייה כול כך קשה כי אני לא מתנהל כמו סכיזופרן ואמרה שזה יעבור מהר אבל עברו עוד שנתיים שבהם הריספרדל לא עזר בכלל בקטע של השקיפות והביקורת העצמית שלי הייתי אלכוהוליסט מעשן סמים אוכל כל דבר שגרום לי הנאה כי פשוט יש לי קושי להפיק הנה מקשרים חברתיים. השמנתי הרבה ואפז תיפקוד היום אחרי 3 שנים ואין ספור אבחנות אני מרגיש יותר טוב מבחינה השקיפות ברחוב ואם אנשים בעקבות התרופה סראקוול 600 מ''ג סרוקסט 40 מ''ג וקלונקס כדור לבן יותר קל לי ללכת ברחוב אבל העולם שלי מצומצם מאוד כי אני עדיין חרד וסובל הרבה מאינטרוספקציה כאשר אני מודע למשהו שקשור אלי או אל סיטואציה כולשהי אני מתנהל שונה כול חודש יש לי איזה מחשבה אופססיבית לגבי משהו היום אני כבר יותר צלול כדי להבין מהיא הבעייה שלי הפרעת אישיות סכיזואידית אבל למה אין מספיק ידע בדבר ווהאם יש מומחה בדבר שאני יכול לפנות אליו (אגב אני מיוזמתי פניתי לפסיכיאטר לטיפול תרופתי זה אומר שהייתי מודע מהרגע הראשון שמשהו נדפק אצלי)

שלום לך. דאגתך מובנת מאוד. הייתי מציעה לך לעזר בסבלנות ולהמתין עד לפגישה עם איש מקצוע מומחה מוסמך ומקצועי ממנו תוכל לקבל את כל המידע המעניין אותך . בברכה,

שלום! בן 56. לאחר שנים רבות של תופעות חרדה, התחלתי טיפול בלוסטרל. שבועיים 50 מ"ג ואח"כ 100 מ"ג ליום.כעבור כ-8 שבועות, הטבה דרמטית במצב. הורדתי ל 50 מ"ג ליום. ההטבה התבטאה בהרגשה כללית טובה מאד, אין יותר התקפי חרדה, אין לחצים בחזה, פעימות מוקדמות (מפחידות) נעלמו כמעט לחלוטין, הפסקתי להתרגש מכאבים קלים פה ושם שחולפים, וכו'. היום אני כ- 10 חודשים מאז התחלת הטיפול. במקביל לתחילת הטיפול, הייתה הפרעה קשה בפעילות המינית: הזיקפה נעלמה, וכשהושגה בעזרת ויאגרה, הייתה שפיכה מעוכבת בצורה קשה, שהפחיתה מאד את ההנאה, ולמעשה ביטלה אפילו את הרצון לחוות אותה. לאחר כחודשיים הייתה הטבה מסוימת, אבל לא מספיקה. חבר שמשתמש גם הוא בכדור דומה, וסובל גם הוא מהתופעות שציינתי, סיפר לי שגילה שאם הוא "מדלג יום" בלקיחת הכדור, הרי שהוא זוכה ל 24 שעות עם תפקוד מיני הרבה יותר קרוב למה שהיה לפני הטיפול. ניסיתי - וזה אכן כך. אומנם הספונטניות אינה קיימת בקיום יחסי מין, אבל האקט המיני עצמו נעים ומהנה יותר לאין שיעור. שאלתי: אם ברור שהלוסטרל אכן כל כך מיטיב את המצב הנפשי, (ואין שום רצון להפסיק הטיפול ולחזור למצב שהיה לפניו), האם הגיוני לדלג מפעם לפעם על כדור אחד, והאם יכול להיגרם נזק. אם אכן אפשר, האם הגיוני לבצע את ה"דילוג" פעמיים בשבוע? תודה

יסי שלום.לפלוני שלום תרופות כלוסטרל יכולות לגרום ל: ירודה בחשק ובמחשבות על מין זקפה חלשה או העדר זקפה שפיכה מאוחרת ירידה בהנאה מאורגזמה יובש בנרתיק בזמן עוררות תופעות אלו מופיעות בכ 20-30% מהמשתמשים. אצל רובם זה חולף תוך 1-2 חודשים אבל אצל אחרים דורש שינוי תרופתי . אפשר לא לקחת ביום שחושבים על קיום יחסי מין אבל זה מוריד את כל הספונטניות. אלטרנטיבות הן להחליף לתרופה אחרת או להקטין מינון. בברכה,

שלום אני בן 23 לפני כשבוע יצא לי לאכול חצי עוגת חשיש לאחר כשעתיים ההשפעה תקפה אותי בפתאומיות - התחלתי לדמיין דברים, לשמוע קולות, ולהיכנס ללחץ ולדיכאון, לפארנויות ולפאניקה אני לא בטוח שההשפעה עברה לגמרי, אני עדיין מרגיש מרחף, כאילו דברים סביבי קורים לאט, ובנוסף יש לי קצת כעס והרגשה לא טובה לפעמים בנוסף כשאני שותה אלכוהול, אני מרגיש שוב תחושה של לחץ - כאילו הכל חוזר שוב רציתי לדעת מה אפשר לעשות מפני שאני עדיין מרגיש שונה ממה שהרגשתי לפני שלקחתי את העוגה יש לציין שאני לא מעשן סמים או סיגריות וזאת היתה התנסות חד פעמית תודה

אין להילחץ זאת ההרגשה שבדיוק מרגישים, מה שכן לא טוב להתנסות בדבר כזה על ההתחלה לפני שעישנת סמים או משו כי אז ההשפעה הרבה יותר חזרה אבל היא תעבור.

לאבי שלום.ההרגשה שאתה חווה היא תוצאה של עישון חשיש שכנראה, שינה את האיזון הכימי במוח או הפעיל אזורים מסוימים במוח שגורמים לתחושה זו. הדבר בהחלט עלול להיות אפילו מעישון חד פעמי. כדאי לפנות להתיעצות פסיכיאטרית. לא כדאי לעשן סמים שוב! בברכה,

שלום. אני לוקחת ציפרלקס 15מ"ג ביום.האם יתכן שהשמנתי בעקבות לקיחת התרופה? בתודה על התשובה.

ציפרלקס ושאר תרופות SSRI ידועות כמשמינות. כיום ישנה תרופה טבעית חדשנית בשם דיפרסון שאין לה תופעות לוואי אלה של השמנה.

שלום. אני מקבלת ציפרלקס 15מ"ג ביום. האם יכול להיות שהשמנתי בגלל זה? בתודה על התשובה.

לדניאלה שלום. ציפרלקס הכי פחות גורמת לשינויים במשקל זה קורה מסיבות שונות: שינויים מטבוליים, עלייה במצב הרוח , גורמת לעליה בתיאבון וכו'. פעילות גופנית וארוכות סדרות עוזרים לשמור על משקל. בברכה.

נאמר לי בבית המרקחת שללא אישור מיוחד מהפסיכיאטר לא יימכר הצירוף הנ"ל של הכדורים. בחור אוטיסט בן 30 שנוטל רידאזין 100 ופבוקסיל 100. האם השילוב לא טוב?

שלום לך. אני מאוד ממליצה לך לפנות לפורום של מתבגרים ולהפנות את השאלה למומחים בהפרעות האלו . בברכה,

הילד האמצעי (הוא בן 6) התחיל שבוע שעבר כיתה א. היום המורה שלו התקשרה להגיד שהיא רואה שהוא מאוד לא מאורגן בדברים שלו ומרחף רב השיעור ושהיא שמעה אותו מנהל שיחה מאוד "רצינית" עם חבריו לכיתה להם הוא סיפר שהוא עבר ניתוח בעין וששמו לו עין אחרת..המורה מספרת שהיא שמעה את השיחה מהצד והוא נשמע כל כך רציני ובטוח במה שהוא מספר ועונה לילדים ההמומים מהסיפור על שאלות..היא אומרת שהוא נשמע רציני עד כדי כך שאחר כך היא קראה לו להסתכל לו בעיניים לראות אם זה נכון. כמובן שזה ממש לא נכון. היא אומרת שהוא מאוד האמין בזה ושזה נשמע לה קצת מדאיג..אותנו זה לא היה כזה מדאיג אם זו הייתה ההמצאה הראשונה שלו..לי הוא סיפר לפני כמה ימים שהוא קבע עם חבר ושאמא שלהם צריכה לבוא לקחת אותם באמצע הלילה לשחיה בים ושהם נוסעים באוטובוס כי אין לאמא של החבר אוטו כי היא נכה..והוא היה בטוח באותו ערב שהוא צריך לחכות לאמא ולחבר.. חוץ מעוד כמה דימיונות שיש לט מאחורי הבית אוטו וסוס.. והוא רציני ומאמין ובטוח לחלוטין במה שהוא אומר..כל ניסיון להגיד לו אפילו בצחוק "מה פתאום" וכאלה מסתיים לא טוב.. ובקשות שהוא מבקש בשיא הרצינות לקנות לו בית וכאלה.. זה אמור להדאיג?? יכול להיות שזה רק ביטוי למצוקה כלשהיא? :\

לשירן שלום. תודה רבה על ברכותך. אני חייבת להתתנצך אך מאוד ממליצה לפנות לפורום תמיכה לילד ומתבגר או לפסיכיאטר או פסיכולוג של ילדים ונוער ולקבל הדרכת הורים. בברכה,

שלום רציתי לשמוע את דעתכם.... (מאד חשובה לי) בעלי עם התפרוצויות שעם קשות, קללות , צעקות היסטריות גם מול הילדה, שבירת דברים ,חוסר כבוד וזלזול כלפי, ובנוסף גם סובל מחרדות ודכאונות שנים רבות, כיוון שהגיע ממשפחה אלימה פיזית קשה. החלטתי סוף סוף לעזוב, אך בעלי ויועציו המקצועיים, ביקשו ממני לתת לזה הזדמנות של 3 חודשים, בטענה, שכ- 5 שנים אחרונות הוא לא היה מטופל בתרופות נכונות (ולא במינון נכון) ולא היה אצל פסיכיאטר נכון, שגרמו לו לנזקים , ורק לפני שבועיים התחיל טיפול נכון לו (ציפרלקס), עם מטפל הכי טוב בארץ, ופסיכיאטר (אחד מהטובים) וזה אמור להציל אותו, ולהפסיק התנהגות זו כלפי.. אני לא יודעת אם להאמין ... נורא עייפה מהכל.......כבר תכננתי לצאת לדרך חדשה... אתם חושבים שבן אדם כזה יכול להשתנות? האם תרופה אחרת ושיחות יכולים לשנות התפרצויות זעם קשות ויחס מגעיל מאד כלפי, שהתרחש במשך שנים, או שאנשים כאלה לא משתנים? נשואה 3 שנים+ילדה

לבר שלום.ההשפעה של ציפרלקס מורגשת תוך שבוע עד שבועיים בממוצע. הטבה מלאה תיתכן תוך 4 עד 6 שבועות .כדאי לנסות ולראות האם ציפרלקס מתאים לך או לא. אם לא מנסים לא יודעים. לגבי תרופות קשה לדעת מראש מה מתאים ומה לא. כל אחד מגיב לתרופות באופן אישי. ציפרלקס הוא כדור מצויין ונסבל היטב על ידי מרבית האנשים. בנוסף, על מנת להתחזק יותר הייתי מציעה לך לשלב טיפול תרופתי עם שיחות. טיפול התנהגותי - קוגניטיבי משולב עם תרופות הוכיח את עצמו כטיפול הכי יעיל בחרדת, דיכאון ושליטה על כעסים. תרגישי טוב, בברכה,

שלום רציתי לשמוע את דעתכם.... (מאד חשובה לי) בעלי עם התפרוצויות שעם קשות, קללות , צעקות היסטריות גם מול הילדה, שבירת דברים ,חוסר כבוד וזלזול כלפי, ובנוסף גם סובל מחרדות ודכאונות שנים רבות, כיוון שהגיע ממשפחה אלימה פיזית קשה. החלטתי סוף סוף לעזוב, אך בעלי ויועציו המקצועיים, ביקשו ממני לתת לזה הזדמנות של 3 חודשים, בטענה, שכ- 5 שנים אחרונות הוא לא היה מטופל בתרופות נכונות (ולא במינון נכון) ולא היה אצל פסיכיאטר נכון, שגרמו לו לנזקים , ורק לפני שבועיים התחיל טיפול נכון לו (ציפרלקס), עם מטפל הכי טוב בארץ, ופסיכיאטר (אחד מהטובים) וזה אמור להציל אותו, ולהפסיק התנהגות זו כלפי.. אני לא יודעת אם להאמין ... נורא עייפה מהכל.......כבר תכננתי לצאת לדרך חדשה... אתם חושבים שבן אדם כזה יכול להשתנות? האם תרופה אחרת ושיחות יכולים לשנות התפרצויות זעם קשות ויחס מגעיל מאד כלפי, שהתרחש במשך שנים, או שאנשים כאלה לא משתנים? נשואה 3 שנים+ילדה

לבר שלום.ההשפעה של ציפרלקס מורגשת תוך שבוע עד שבועיים בממוצע. הטבה מלאה תיתכן תוך 4 עד 6 שבועות .כדאי לנסות ולראות האם ציפרלקס מתאים לך או לא. אם לא מנסים לא יודעים. לגבי תרופות קשה לדעת מראש מה מתאים ומה לא. כל אחד מגיב לתרופות באופן אישי. ציפרלקס הוא כדור מצויין ונסבל היטב על ידי מרבית האנשים. בנוסף, על מנת להתחזק יותר הייתי מציעה לך לשלב טיפול תרופתי עם שיחות. טיפול התנהגותי - קוגניטיבי משולב עם תרופות הוכיח את עצמו כטיפול הכי יעיל בחרדת, דיכאון ושליטה על כעסים. תרגישי טוב, בברכה,

האם טיפול קוגנטיבי יכול לעזור במצב של דיכאון וחרדה או שחובה לטול גם טיפול תרופתי כציפרלקס? תודה עבור התשובה!

לרונה שלום. בהחלט כן! טיפול משולב של תרופות ותרפיה קוגניטיבית התנהגותית מאוד יעיל במצבים של דיכאון וחרדה. באתר של מיינד קליניק אפשר למצוא חומר על טיפולים האלו. בברכה, www.mindclinic.co.il

יש שני דברים שמפריעים לי מאד. אני מאד חכמה לאחר מעשה, כאשר בתוך המעשה אני לא הולכת עם מה שאני חושבת שנכון לעשות. דוגמא מיצגת. עברתי עקירת שן - הרופא לא החליף כפפות לפני העקירה ממש - כאשר לפני העקירה הוא נגע בטלפון כששוחח ונגע בתיקי חולים ועוד הרגשתי שאני צריכה להגיד לו להחליף הכפפות לפני הטיפול - כדי שהעקירה תעבור באופן סטרילי - ולא הרהבתי עוז. כמו"כ, אם משהו לא נח לי בטיפול , שהוא לא מחויב הטיפול- הרופא למשל לוחץ עלי עם הכף על הרקה - כשהוא נשען עלי אני סובלת כאב מיותר שלא שיך לטיפול את לחץ הכפית על הרקה בחוזקה כשהוא נשען על הפנים- ולא אומרת כלום, כאשר אני אומרת זה כאשר מגיעים מים עד נפש - ומאוחר מדי לאחר שאני יוצאת החוצה - אני נתקפת רגשות אשם - מתחילה להכנס לחרדה - שמא בגלל הכפפות הלא סטריליות המקום יזדהם - ובקושי מוצאת את הדרך הביתה - החרדה היא כל כך גדולה - שכמעט נפגעתי בדרך חזרה הדבר מלווה בכעס עצמי- שלא עשיתי מה שידעתי שצריך לעשות בגלל אי נעימות - וזה כמובן שטויות ולא בוגר, והכי גרוע זאת ההלקאה העצמית, והחשש מזיהום. למה אני לא יודעת לפעול בזמן אמת ופשוט לבקש - את מה שאני חושבת שנכון לעשות?

לורד שלום.כדי לברר מה קורה לך, מה הסיבה וכיצד לעזור לך נדרשת פגישת יעוץ מקצועית.אני מאוד ממליצה לך לפנות להתייעצות אצל פסיכיאטר מומחה. כדאי לעשות אבחון מעמיק של מצבך ולהתאים סוג הטטיפול שהכי יעילה למצבך. בברכה,

שלום רב, האם אפשר לשלב בין מירנה התקן, לבין נטילת תרופות נוגדות חרדה( לוסטרל, לוריבן)? האם זה לא יוצר מעמסה על הגוף מבחינה הורמונלית, תופעות לוואי או תגובות ביןתרופתיות?אניבת 35 בריאה. בברכה, סיגי

לסיגי שלום. אין שום מניעה בנטילת תרופות שלך והתקן. בברכה,

אני חושבת שאני באמת הולכת למות. אני מפחדת. אף פעם לא פחדתי למות, אבל מאז משהו שקרה לפני כמה חודשים אני גם מפחדת למות, אבל אני לא פחות מפחדת להישאר כאן, כלומר בחיים. אני כל כך מפחדת. אני לא חולת נפש. תמיד בכל המסמכים כותבים הפרעת אישיות גבולית. אולי אני אוכל להשיג כדורים איכשהו. אני אבלע כדורים ואתלה את עצמי. כולם אומרים שאני כזו עדינה. אני מרחמת על העור העדין של הצוואר שלי שעומד להיחתך מהחבל. אני גם לא יודעת איפה ואיך אני אתלה את עצמי, וזה כמובן חייב לבוא גם עם כדורים מרדימים. אין לי לאן לפנות יותר. במרפאות ציבוריות פשוט לא רוצים לקבל אותי. למטפלים פרטיים אין לי כסף. אין שום מקום שאפשר לפנות אליו. אף אחד לא רוצה אותי פה. אני לא מעניינת את אף אחד. פעם הייתי תמיד ה"חכמה", ה"מוכשרת". עכשיו אני כלום. אני רוצה למות לפני ראש השנה.

ליסמין שלום. במצבים של ייאוש ותסכול עמוק לעיתים קרובות אנשים מאבדים תקווה, מפסיקים להאמין שמצבם ישתפר לכן, שוקלים התאבדות כמוצא אחד ויחיד לשים קץ לסבל. חשוב שתבין שהסבל הוא זמני וחולף וניתן להתמודד איתו, ניתן להתגבר בעזרת הטיפול, אנשים סובבים וכו'. כדאי לשתף במחשבותיו עוד אנשים שקרובים לך. אני מקווה שהמאמץ המשותף יעזור לך לעבור את התקופה. אחד הקשיים המאפיינים הפרעת אישיות גבולית זה קושי ביחסים בינאישיים. במצב כזה גם הסביבה נפגעת וגם הסובל. אחת הגישות מסברה התנהגות זו כצורך בלתי פוסק למלא צרכים בסיסיים (אהבה, ביטחון, קבלה וכו') שלא מולאו בצורה תקינה בשלבים התפתחותיים הראשונים בילדות. טיפול בהפרעת אשיות מורכב וקשה במיוחד דווקא בשל הקושי היחסים הבינאישיים. כיום יש גישות טיפוליות חדשניות ומאוד יעילות שפותחו במיוחד לטיפול בהפרעת אישיות גבולית. לא להתייאש!!! בברכה, ,

שלום רציתי לשאול איזו תרופה עדיפה לחרדות רסיטל או מלודיל או אולי משהו אחר אשמח לתשובה ברורה. כל אחד אומר לי דבר אחר תודה.

לאבי שלום. גם רסיטל גם מלודיל תרופות טובות.רסיטל היא תרופה נוגדת דיכאון ממשפחת חוסמי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). שימושים נוספים לתרופה זו כוללים: טיפול בהפרעה כפייתית (obsessive-copulsive disorder), בהפרעת חרדה (panic disorder), ובתסמונת קדם וסתית. תופעות הלוואי העיקריות של ציטאלופראם כוללות בחילה, כאב ראש, יובש בפה, ירידה או עלייה בתיאבון, וקשיי שינה. מלודיל - תרופה הקיימת מ-1974, היא הראשונה שאושרה לשימוש מקבוצת התרופות הנקראות נוגדי דיכאון טטראציקליים. תרופות אלה מסייעות לשיפור מצב הרוח, מחזירות את התיאבון ומחדשות את העניין בפעילויות יומיומיות. מאפרוטילין משמש לטיפול במחלת הדיכאון, ולא בעצבות הנובעת מאירועי חיים רגילים. תרופה זו יעילה גם בטיפול בדיכאון כחלק ממחלה דו-קוטבית (מניה דפרסיה). לתרופה יש השפעה מרדימה מסוימת. בדומה לנוגדי הדיכאון הטריציקליים, מאפרוטילין עלול לגרום להפרעות בקצב הלב, ולכן משתמשים בו בזהירות אצל אנשים הסובלים ממחלת לב. אין נותנים תרופה זו בדרך-כלל לחולים אפילפטיים, מכיוון שהתרופה עלולה לגרום פירכוסים. בברכה,

אני מטופלת זה כ8 שנים בתרופות דפלפט, רספרדל ולמיקטל. ועברתי 3 ארועים פסיכותיים שמלווים במניה לאורך השנים, אך הארוע האחרון התרחש לפני יותר מ4 שנים. אני כרגע סטודנטית בשלהי התואר הראשון שלי ואני מוצאת את עצמי מאוד מתקשה בריכוז לקראת בחינות. אני חייבת הפסקות מדי כמה דק', קוראת משפט לפעמים 5 פעמים ועדיין לא מצליחה להבין (המשפט לא קשה להבנה, אני פשוט לא מצליחה להכניס את המידע לתודעה). ובקיצור, מאוד קשה לי בלימודים כי קשה לי להתרכז וכל הפרעה קטנה כמו רעש מבחוץ גורמת לי לעזוב את החומר ולעסוק במשהו אחר. רציתי לשאול אם אני יכולה לקחת ריטלין. האם אפשר לקחת את הכדור יחד עם הכדורים הקבועים שאני לוקחת. תודה מראש, אורית.

לאורית שלום. לא מומלץ לטול ריטלין לאחר שעברת מצבים פסיכוטיים. אני מאוד ממליצה לפנות למטפל שלך. את יכולה לפנות לטיפול התנהגותי קוגניטיבי. בטיפול התנהגותי-קוגניטיבי לומדים מיומנויות התמודדות עם הבעיה, שיטות למידה . בברכה,

מה זה סכיזופרניה? העם יכול לבצר מצב לא ידוע שיש מחלה הזאת מלידה? ( העם נולדים עם סכיזופרניה) או יכול לבצר מצב כתוצאה של תאונת דרכים או טראומה כול שהיא והמחלה יכולה להתפתח? תודה

למירב שלום. באתר של מיינד קליניק אפשר למצוא חומר על סכיזופרניה. www.mindclinic.co.il בברכה,

שלום, אני עובד סוציאלי במסגרת דיור מוגן לנפגעי נפש. רציתי לדעת מה ההבדל בין ויפאקס לויפאקס XR? בתודה מראש

שלום לך.ויאפקס (venlafaxine) היא תרופה יעילה להפרעות דיכאון וחרדה. המינון המקובל הוא בין 150 ל-300 מ"ג ליום, ובהתחלת הטיפול מקובל להשתמש במינון נמוך (למשל 37.5 מ"ג פעמיים ביום, ולעלות בהדרגה את המינון לפי הצורך. ויאפקס XR, הכוונה בכך היא שהחומר הפעיל בכדור משתחרר בגוף לאט במהלך היממה, ולכן אין צורך ליטול את הכדור יותר מפעם אחת ביום. כדורי ויאפקס שאינם XR יש ליטול את פעמיים ביום על מנת להגיע ליעילות טיפולית. בברכה,

מה זה סכיזופרניה? העם יכול לבצר מצב לא ידוע שיש מחלה הזאת מלידה? (העם נולדים עם סכיזופרניה)? או יכול להיות מצב מתאונת דרכים או טראומה כול שהיא המחלה יכולה להתפתח? תודה.

למירב שלום. באתר של מיינד קליניק אפשר למצוא חומר על סכיזופרניה. www.mindclinic.co.il בברכה,

אני נוטלת כדורי ריטלין LA ע"פ מרשם של המרפאה להפרעות קשב (70 מ"ג). לאחרונה התחיל אצלי קוצר נשימה מתמשך וחשבתי שבגלל שאני לפני חתונה זו הפרעת חרדה. ניתן לי וואבן 10 מ"ג (חצי כדור כל פעם שיש מצוקה) בשש שעות לקחתי 2 חצאים וזה לא ממש עוזר. הקוצר נשימה מתגבר במיוחד במאמץ ונוספו כאבים בבטן העליונה (שרירים?) זה השילוב? המינון?

לשרון שלום.שילוב של 2 תרופות לא גורמים לקוצר נשימה. בכל מקרה תפני למטפל שלך. תרגישי טוב, בברכה,

האם יצאו תרופות יותר חדשות מאז הזיפרקסה הגאודון וכל האפקסורים שיצאו באותו זמן ניסיתי את כל התרופות האפשריות בשביל מה אני צריך ללכת לפסיכיאטרים אם אין להם שום דבר חדש להציע שום תרופה חדשה להציע לי לכן אם יש תרופות חדשות אז יש לי בשביל מה ללכת בכל מקרה אני רוצה לדעת אם יש תקווה גדולה יותר! תודה מיכל (אני בן)

למיכל שלום. לא ברור לי מה אבחנתך.היום קיימים המון תרופות חדשות להפרעות שונות, בברכה,

אני סטודנטית לפסיכולוגיה ויש לי קצת הבנה בנושא אני רק התחלתי ללמוד מה שאני הולכת לשאול זה 1. אם מישהו סובל מדיכאון או דיכאון קליני הוא נחשב לנורמטיבי? כלומר יכול לעבוד בעבודות שונות כולל אבטחה? 2. האם ביקור אצל פסיכיאטר מתועד איפשהוא עלולים לשאול שאלות אנשים בעבודות וכו'... 3. מי רשאי לקבוע שהבנאדם לא שפוי פסיכיאטר נכון? אודה מאוד על תשובות

שלום לך. באתר של מיינד קליניק את יכולה למצוא תשובות לשאלות www.mindclinic.co.il בברכה,

שלום אני בת 24 אני לוקחת את הכדור לוסטרל 50 מ"ג ורציתי לדעת מה הסיבה שאסור לשתות אלכוהול שלוקחים את הכדור "לוסטארל 50 מ"ג? זה מסוכן? אשמח אם תענו לי בהקדם

שלום רב, אין סכנה מיוחדת, אלא אזהרה כללית, הנוגעת לכל כדור פסיכיאטרי. ככלל רצוי להמנע מאלכוהול כי בחלק מהאנשים השילוב גורם לטשטוש קשה. לרוב האנשים אלכוהול לא גורם לשום בעיה. בכל מקרה, אם מאד רוצים כדאי לנסות קודם כמות קטנה ולא לנהוג לאחר מכן. רק כך תוכלי לדעת בודאות מה השילוב הזה גורם במקרה שלך.

שלום אני נוטל כבר שבוע 10 מיליגרם ציפראלקס עקב דכאון עמוק,וקלונקס 2 מיליגרם ביום,אני גם נוטל 30 מיליגרם מירו,האם זה הגיוני להשתמש בשתי תרופות נוגדות דכאון? יש לציין שנטלתי גם וויאפקס 300 מיליגרם,עד לפני שבוע וחצי,והפסקתי בהדרגה,כרגע אני בלעדיו,השאלה שלי גם האם מי שהיה רגיל למינון כל כך גדול יכול להיעזר במינון כל כך קטן של ציפראלקס? והאם כדאי לי להחליף קלונקס בלוריוון? והאם כדאי לי להוריד את המירו? לא הורדתי למרות שהפסיכיאטר אמר לי,אך הוא לא יודע מה עובר עליי בפנים,שלא בא לי לחיות..אני בעצבות נוראית ממש,הסתבכתי כבר אם כל הכדורים,אנא ממך אשמח לקבל תשובה מורכבת,כי אתמול שלחתי שאלה ולא הבנתי את התשובה כל כך?תודה רבה רבה..אגב אני מפחד מהקלונקס מהתמכרות,מה עושים??

שלום רב, השילוה הזה מאד מקובל ויעיל. אין בעיה לשלב ציפרלקס ומירו. אם מול ויאפקס 300- אין מקום להשוואה כי הרי הויאפקס לא עזר. לגבי הקלונקס- הוא לא ממכר יותר מתרופות אחרות להורדת מתח (כמו לוריואן). אולי אפילו פחות. בכל מקרה, ברגע שהטיפול של הציפרלקס והמירו יתחיל לעבוד יהיה כדאי לשקול להוריד בהדרגה את מינון הקלונקס.

האם סוליאן גורמת לישנוניות??

שלום רב, כן, זה יכול לגרום לטשטוש ועייפות. לפעמים הורדת מינון עוזרת. לפעמים אין ברירה אלא להחליף תרופה, בעיקר כשזה מאד מפריע.

רציתי לשאול אם התרופה נחשבת ליעילה והאם מלווה בתופעות לוואי?

שלום רב, כן, מדובר בתרופה יעילה מאד עם מיעוט יחסי של תופעות לואי. הבעיות העיקריות הן הפרעה בתפקוד מיני (אבל פחות בהשוואה לרוב נוגדי הדיכאון) ןלעיתים רחוקות עליה בלחץ הדם- בעיקר אצל מי שכבר סובל מיתר-לחץ-דם. לפעמים יש תופעות קלות וחולפות של אי-נוחות בטנית קלה, אבל לרוב זה לא מאד מפריע, וכאמור חולף תוך שבוע-שבועיים.

האם תמיד זה גורם להשמנה? או שישנם חולים שהתרופה לא מגבירה אצלם את התיאבון.

שלום רב, לא, לא תמיד נגרמת השמנה מזיפרקסה. גם כשיש השמנה, לא תמיד ההשמנה משמעותית. אבל לצערנו בחלק לא מבוטל מהמטופלים יש השמנה משמעותית.

שלום בת 24, מאובחנת עם מאניה דיפרסיה, מטופלת מזה שנתיים אצל אותו הפסיכיאטר באופן פרטי. לאחרונה עלה בי הרצון ללכת לפסיכיאטר אחר כי אני מרגישה שאין שיפור ניכר בטיפול הנוכחי שלי, רוצה לקבל חוות דעת נוספת, ואולי גישה טיפולית שונה. הבעיה היא, שמצבי הכלכלי הדרדר מאד בשנה האחרונה, אני סטודנטית ומחזיקה דירה ולא ממש מסוגלת לעמוד בתשלומים לפסיכיאטר ופסיכולוג. אשמח לדעתך הכנה באמת לגבי פסיכיאטרים המקבלים בקופות החולים?? האם אני יכולה לקבל טיפול איכותי פסיכיאטרי גם בחינם בקופת החולים שלי??אני ממש לא רוצה לחסוך על בריאות הנפש שלי, מצד שני אני לא מסוגלת לעמוד בסכומים אותם גובים הפסיכיאטרים לפגישה. בתודה מראש.

שלום רב, אם את סטודנטית לעיתים יש יעוץ פסיכולוגי ופסיכיאטרי מסובסד בחלק מהמוסדות האקדמאיים, ביחוד באוניברסיטאות. אין ספק שככלל טיפול פרטי הוא איכותי יותר מטיפול במערכת הציבורית. יחד עם זאת ברוב המקרים המערכת הציבורית נותנת מענה סביר ביותר, ולא תמיד צריך להקרע כלכלית בכדי להגיע לטיפול פרטי. את יכולה לקבוע פגישה חד-פעמית דרך קופ"ח, מבלי לעזוב את הפסיכיאטר שלך, ולהתרשם בעצמך ורק אז להחליט.

לד"ר עופר שמגר שלום רב! אני בת 16.5 אשר סובלת מזה שנה מתלישת שיערבראש בריסים ובגבות. הלכתי לפסיכיאטר אשר נתן לי כדורים בשם פלוטין 2 ביום וכל פעם מעלים את המינון וזה עדין לא עוזר וגם מטופלת כל שבוע אצל פסיכולוג. הראש מלא קרחות לא נישאר לי ריסים וגבות ואני לא יודעת מה לעשות אני מיואשת וקשה לי לראות את עצמי כך. אבקש שתעזור לי ותגיד מה אני צריכה לעשות. תודה מראש: אורית

שלום רב, אין טיפול ברור וחד משמעי לטריכוטילומניה. הטיפול לרוב משולב מתרופות שונות של פסיכיאטר (כמו פלוטין) טיפול פסיכולוגי ולפעמים גם טיפול של רופא עור. לוקח לרוב זמן ממושך עד שמגיעים לפתרון, כך שיש להתאזר בהרבה סבלנות. בהצלחה...

שלום. אני נוטלת 25 מ"ג לוסטרל ביום. לאחרונה, בעקבות קידום מעמדי בעבודה, התבקשתי למלא טופס רפואי ע"י המעסיק שלי - בו עלי להצהיר בין היתר על התרופות אותן אני נוטלת, ולצרף מכתב של סיכום מידע רפואי מרופא המשפחה. בעיקרון ניתן להחליט על סמך הנתונים הרפואיים שאדם אינו כשיר למילוי עבודתו. אני סבורה שאני כשירה בהחלט, ולמעשה לא ממש תלויה בתרופה, אבל אני חוששת. האם יש בסיס לחשש הזה? האם יש למי ממנהלי הפורום או הקוראים נסיון עם מצב דומה? תודה!

שלום רב, לצערי יש בסיס לחששותיך. לא בסיס הגיוני או מוצדק, אבל לצערי מעסיקים רבים מייחסים לבעיות נפשיות ולטיפול נפשי משקל רב מעבר למשקלם האמיתי. כדאי לשים את הדברים על השולחן, ולומר שאם הוא חושש את מוכנה להביא חוות דעת מסודרת מפסיכיאר. אולי זה יוכל לעזור. המון הצלחה.

שלום רב, אני בת 26 עם משקל עודף. מאובחנת כסכיזופרנית וכבורדרליין. אני נוטלת גאודון (160), לוסטרל (150), דרלין (40), למיקטל (200). יש לי תופעה קשה של הזעת יתר, רק באיזור הראש והפנים.. האם זו תופעה ידועה של התרופות שאני נוטלת? תודה מראש.

שלום רב, למיטב ידיעתי התרופות הללו לא גורמות להזעת יתר.

עקב מצב כלכלי שהידרדר עברתי לגור עם הוריי שמגרשים אותי בכל פעם שיש ויכוח או ריב ולעיתים בצורה אלימה (איומים, קללות) ומשפילה. נכון שבגילי אסור לי לגור איתם בכלל אך הבעיה שלא מוצאת דירה מתאימה למצבי הכלכלי. מרגישה חוסר מוצא והסבל היומיומי במחיצתם גובר עד לכדי איבוד רצון לחיות. מרגישה שהם מתעבים ושונאים אותי ולא מצליחה לברוח מהם. לא רואה פתרון באופק. יכול להיות שהתפתח לי עקב כך גם דכאון? כי לא מצליחה להביא את עצמי לידי החלטה/עשייה/פשרה עם אזור פחות טוב למגורים (איזורי מצוקה מדכאים אותי) ואיבדתי את החשק לחיות . אין לי בשביל מי. ולהיפך אם אמות אנשים ינשמו לרווחה. הצילו! זקוקה לחילוץ דחוף.

שלום רב, נשמע שאת במצוקה קשה מאד. החיים בבית הם גהינום. עד כדי כך שאיבדת את החשק לחיות. אבל באמת נראה לך שעדיף למות מאשר לגור בסביבה פחות נעימה? שם אולי לא כל כך נעים- אבל בטח לא גיהנום. ואולי באמת מתחיל גם דיכאון. כדאי לפנות לרופא המשפחה בהקדם. בחלק ניכר מהמקרים הוא יכול לתת מענה טוב לבעיה. בהצלחה!

לדוקטור עופר שמגר, ראשית רציתי לומר לך שמאד מתרשמת מתשובותיך המקצועיות והכל כך אנושיות ואכפתיות. - כל הכבוד! שאלה לי אליך בנושא המעבר מרמוטיב (500) לציפרלקס (10 מ"ג) - האם צריך שייעשה בהדרגה? ובאיזה אופן? או שאפשר לקחת את שניהם במקביל לכמה ימים? מתי כבר אפשר להרגיש את השפעת הציפרלקס כנגד חרדות? המון תודה

שלום רב, המעבר יכול להיות חד- להפסיק רמוטיב וביום למחרת להתחיל ציפרלקס (כלומר- אם את הכדור האחרון של רמוטיב לקחת הערב- מחר בבוקר קחי ציפרלקס). השפעת הציפרלקס על חרדות מתחילה הכי מוקדם אחרי שבועיים. אבל בחלק מהמקרים צריך לחכות עד 4 שבועות. יש לזכור שלחרדה לפעמים צריך מינון גדול יותר מכדור אחד (כדור וחצי עד שניים) אבל לא כדאי להעלות במינון לפני שניסית לפחות 4 שבועות עם כדור אחד. כן, צריך סבלנות.... בהצלחה!

שלום. תודה על תשובתך לגבי שאלתי בדבר שימוש בפרוזאק וטופמאקס במצבי הפרעות אכילה. ברצוני לשאול שוב אולי בצורה ברורה יותר... פרוזאק בפני עצמו יכול לגרום להשמנה?? האם יחד עם טופמאקס או תרופה נוספת אפשרות ההשמנה מצטמצמת?? מדוע אם יש סיכוי להשמנה נותנים דווקא פרוזאק כאשר הבעיה היא התקפי זלילה ובעיות משקל?? תודה על תשומת ליבך!!!

כפי שציינתי- פרוזק יכול לגרום להשמנה. אבל האפקט שלו על התקפי בולמוסי האכילה מתגבר על העובדה שהוא מעלה במשקל. כלומר ההשפעה נטו היא של הקטנה באכילה.

אני מזה כ4 חודשים נוטל ציפרלקס עד להעלאה של כ30 מ"ג . כרגע בהיתייעצות עם פסיכיאטר אנחנו מחליפים את התרופה הנ"ל בויפאקס. שאלתי היא איך לעשות את השינוי ?רק היום לקחתי ציפרלקס ומחר אני לוקח כדור אחד של ויפאקס 75 מ"ג ואחרי שבוע עולה ל150 ? רציתי לשאול איזו דרך אתה היית מציע לעשות את השינוי ? וגם איזה מינון של ויפאקס שווה ל30 מ"ג ציפרלקס ? ז"א איזה מינון מקסימלי של ויפאקס לOCD של ויפאקס?

שלום רב, 30 ציפרלקס זה כמו 300 מ"ג ויאפקס. האופן שציינת בו אתה מתכנן את ההחלפה נשמע לי סביר. בהצלחה.

חרדה חברתית מהי?

שלום רב, חרדה חברתית היא חרדה מביצוע פעולות שונות לפני קהל. הכי שכיח- לדבר לפני קהל. כמו כן יכול להיות חרדה מאכילה בפומבי, מהשתנה בפומבי, מכתיבה בפומבי (למשל חתימה על חיוב אשראי בסופרמרקט ועוד. התופעה מאד שכיחה- הערכות מדברות על 10-15% מהאוכלוסיה שסובלות מזה. ניתן לטפל בזה בשיחות (טיפול קוגנטיבי-התנהגותי) או בתרופות.

שלום דוקטור.אני פונה אלייך אחרי מסע של חיפושים אחר פיתרון לבעיה שמלווה אותי שנים רבות ופשוט גורמת לי "ליפול מן המדרגות" ,בכל יום ומלוות בהרבה חרדה ומצבי דיכאון.הבעיה שניסיתי לתארה לנוירואופתלמולוג וכן לרופא עיניים היא תחושה של ראייה לא נוחה, כמו מתוך וילון או מסך שקוף, ממש ניתן לחוש את חוסר הנוחות בעין ויש רצון רק לסגור אותה ולנשום אויר. הרופאים הנל לא מצאו פיתרון לבעיה, ונתנו לי תחושה של הוזה.אך איני הוזה . איני יכול לקרוא לצפות בסרט לנהוג והתופעה מפריעה לי מרגע שאני פותח את העיניים עד שאני סוגר אותם כמו לחיות ולהביט דרך זכוכית מגדלת.לעתים שאני הולך ברחוב אני ממש מתחיל בריצה קלה כי אני מרגיש שהעיניים פשוט כושלות והכל מעורבב בצבעים חזקים ואורות והרחוב ממש "סוגר עליי", כמו גם בחדרים קטנים.ישנו טשטוש מובהק,לדוגמא בבאולינג הפינים ממש רוקדים מול עיני כו גם השורות בספרים , זה אוגר בי כעס ומגביר את החרדה והדיכאון הקיימים,התופעה ממש מאמללת אותי.זו הדרך בא אני חי.אני בחור בן 19 חייל,אני מטופל אצל פסיכולוג זה 3 שנים ונתון למצב חרדתי ודיכאוני שבו אני הומלצתי לטפל בכדורים.השאלה שלי היא מה דעתך יכול להיות הפתרון האם הדברים מוכרים , ןאני לא המשוגע היחיד.ולסיום מדוע הפרעות ראייה מוזכרות בסוף כל רשימת תופעות לוואי למצבי חרדה, הן אינם שכיחות?, ואיך זה שהמצב הוא תמידי כלומר אין כמעט רגע ביום שנוח לי לפקוח את העיניים, האם זה נובע מחרדה תמידית שחיה איתך?מצטער על האורך.זה בוער בי האם כדאי לי להמשיך לבדוק בתחומים אחרים למשל נוירולוגיה?כי תגובות דומות מצאתי רק בתחום שממנו התחלתי .בתחומך

שלום רב, חרדה יכולה ליצור כמעט כל בעיה גופנית, ובוודאי את התופעות שתארת. לפעמים זה נקרא דראליזציה. יחד עם זאת מאד נדיר שחרדה גורמת לתופעות כאלו הנמשכות לאורך כל היום, יום-יום. זה ממש לא טיפוסי. אני הייתי ממשיך לברר גם בתחומי בנוירולוגיה וגם בתחום האופטלמולוגיה (עיניים). אם אתה חייל תדרוש להגיע ליועץ קרפ"ר לנוירולוגיה וליועץ קרפ"ר לרפואת עיניים. אלו בד"כ רופאים מובילים בתחומם בארץ. נסה להתייעץ עם האנשים של עמותת עזר מציון (תמצא פרטים באינטרנט). הם אולי יוכלו לכוון אותך למומחים הכי טובים בארץ בתחומים אלו. בהצלחה.

שלום אני בחורה בת 39 אני נוטלת באופן קבוע סמאפ,אלטרולט,וקלונקס. הייתי מעוניינת לדעת האם אפשר ליטול עם תרופות אלה קואנזים10 שיכול לסייע לי במחלה מיטוכונדרילית איתה נולדתי.

שלום רב, למיטב ידיעתי קואנזים 10 אינו תרופה, כך שאינני מכיר אותו ולא אוכל להתייחס לתגובות שלו עם תרופות.

שלום אני סובל מדיכאון חזק מאד,אני תמיד בעצבות של ממש ,ומרגיש כבוי,רציתי לדעת אם הייתי לוקח 300 מיליגרם של וויאפקס[אפקסור] ומירו 45 ו2 מיליגרם קלונקס,הרופא הוריד לי את הויאפקס לגמרי וגם את המירו,ונתן לי במקום זאת ציפרלקס 10 מיליגרם,האם שינוי ברמת המיליגרם והכדור יכול לעזור לי? אני עדיין אם הקלונקס גם,ואני מרגיש רע מאד מאד,יש לי פגישה אם הפסיכיאטר רק חודש הבא,וכולי במצוקה,מה עושים..

שלום רב, לוקח לציפרלקס כשבועיים שלושה עד שהוא משפיע. אם אתה חש שמצבך מתדרדר נסה להקדים את הפגישה. במקרי חירום ניתן להגיע לחדר מיון של כל בי"ח (פסיכיאטרי או כללי) לבדיקה והערכה.

אני משתמש בציפרלקס 10 מ"ג כשנה הגשתי בקשה להוספת רשיון ועברתי תאוריה במשרד הרישוי לקחו את הטופס ושלחו לרופא האם ישנו סיכוי שלא יתנו לי את האפשרות לנהוג אא להוסיף עוד רשיון?? אנא תשובה בהקדם

שלום רב, למשרד הרישוי אין סמכות לפסול בגלל סיבות רפואיות. במקרים אלו עליו להפנותך למכון לבטיחות בדרכים. במידה ותופנה לשם תוכל להגיע עם מסמכים ממי שרשם לך את הציפרלקס, ועם חוות דעתו על כשירותך. לדעתי אין סיכוי שמישהו יפסול את רשיונך בגלל שימוש בציפרלקס.