פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
מנהל פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
אם אכן מינון מעל 60 מ"ג מזיק מדוע רשם לי הפסיכיאטר 90 מ"ג מירטזפין? מהם אגב הסיכונים למינון זה? אשמח לשמוע.
המינון שציינת אכן מאד גבוה ומעל המינון המקובל וכדאי מאד לברר עם הרופא המטפל מה הסיבה שבחר במינון כזה.
שלום אני בת 24, לפני 4 שנים לאחר שהשתחררתי מהצבא עשיתי דיאטה חריפה הייתי אוכלת הכל דיאט ובקושי אוכלת הייתי עושה איזה 10 ק"מ הליכה וריצה על ההליכון ולא אוכלת כמעט ירדתי 5 קילו בשבועיים, מאז הפסיק לי המחזור והתחילו לי תופעות מוזרות כמו לחץ בראש מעין כבדות כזו בראש ממש פיזית והרגשה שהראש לא יורד לי בצורה חלקה כשאני מסובבת אותו ימינה ושמאלה למטה ולמעלה הוא יורד לי מעין בדירוגים כזה שאני ממש מרגישה אותם וגם הרגשה של דפיקות הלב בכל איבר בגוף שלי , טשטוש ראיה מעורפל כזה וחולשה ורפיון שרירים שלא הייתי מסוגלת לעשות כלום,מאז לקחתי כדורים להסדרת המחזור והוא הסתדר לי אבל התופעות האחרות לא נעלמו לי הלכתי לפסיכלוג והוא החליט שמדובר בחרדה ונתן לי לקחת את הכדור . 20סורקטסט מקבוצת ה- SSRI עכשיו אני רוצה לדעת אם זה יכול לעזור לי להעלים את התופעות האלה יש לי הרגשה של חולשה בשרירים כאילו הרגשה שהכל רועד לי מבפנים כמו שיש מסך מחשב כזה שיש כפתור שמרעיד את המסך פתאום אז ככה ההרגשה שלי בגוף. יכול לקרות מצב כזה מדיאטה לקוייה תזונה לקוייה שיווצרו תופעות כאלה? זה קשור לסרטונין? אשמח אם תענו לי בהקדם האפשרי כי אני במצב נואש תודה מראש
שלום התופעות שתיארת בהחלט עשויות להיות תוצאה של הדיאטה הקיצונית שהינך עושה. במקרה כזה טיפול בתרופות SSRI לא יעזור ואף יכול להזיק. כדאי להיוועץ באיש מקצוע בדחיפות. המשך הדיאטה והתופעות שתיארת עשוי להביא לנזק בלתי הפיך.
שלום ד"ר שולה וייץ כתבת בעבר על סוליאן שהיא פועלת במינון של עד 200 מ"ג כנגד הסימנים השליליים של סכיזופרניה וגם קראתי בהרבה מקומות שהיא גם פועלת כנוגדת דיכאון ונגד דיסטמיה במינון הזה. את יכולה להסביר לי בבקשה מה המנגנון שלה במינון הזה? אם הבנתי נכון היא מפחיתה שחרור של דופמין במינון הזה אבל איך זה מתקשר לסימנים שליליים ואיך זה משפר מצב רוח כי הרי דופמין אמור להעלות מצב רוח? ושאלה נוספת בבקשה - האם יש קשר בין מחסור בויטמין D לבין דיסטמיה? תודה רבה מראש
שלום, האם מומלץ להפסיק לקחת סרוקוואל במקרה של הפרעות קצב? אני מנסה להפחית מינון בכל פעם, אבל התופעה חוזרת. תודה.
שלום לא ברור מדברייך מה הכוונה ב"הפרעות קצב" וכיצד אובחנו אולם אם הינך מרגישה שינוי בפעילות הלב תחת הטיפול בתרופה כדאי לפנות לרופא המטפל בעניין זה.
שלום, נטילת זיפרקסיה במינון של 25 מ"ג ביום עם 3 כדורי ואבן במינון של 10 מ"ג ביום, זה מנה תקינה?
שלום 25 מג' זיפרקסה הינם מינון גבוה אך עדיין מקובל. מינון הואבן גבוה וצריכה קבוע של התרופה במינון זה עשויה לגרום לתלות והתמכרות. כדאי להיוועץ עם הרופא המטפל בעניין זה.
האם יש חשיבות להמנע משימוש במריחואנה כל עוד אני נוטל רסיטל? לפי מיטב הבנתי רסיטל עובד על הפחתת reaputake של סרטונין, והשימוש בTHC (שמאקטב רצפטורים אנדמיניים ודופאמינרגים) לא אמור להפריע להשפעת התרופה... אשמח להבהרה בנושא
שלום שימוש קבוע במריחואנה עשוי להחמיר הפרעות חרדה ודכאון ועל כן בכל מקרה אינו מומלץ למי שסובל מבעיות אלה.
האם נטילת קלונקס שלוש פעמים בשבוע (0.5 מ"ג) במשך כמה שנים יכולה להוביל להתמכרות או לתופעות של הגברת הדיכאון והחרדה? האם יש מינון אופטימלי שיכול לעקוף את ההתמכרות?
שלום נטילה קבועה של קלונקס עשויה להחמיר דכאון ולגרום להתמכרות. הדרך היחידה לעקוף זאת היא לפנות לטיפול מתאים.
שלום, אני צריכה המלצה דחופה לפסיכיאטר של הכללית. למישהו יש משהו?
שלום איננו נוהגים להמליץ בפורום על אנשי מקצוע ולכן לא אוכל לעזור
שלום, אני מעוניית לדעת האם קיים סיכון בלעשן חשיש לאחר שעברו 5 וחצי שעות מלקיחת כדור ריטלין?
עישון חשיש אינו מומלץ עם ריטלין או בלעדיו ובכל מקרה עשוי להחמיר את מצבו של מי שסובל מכל בעיה נפשית.
האם לתרופה הנ"ל ישנן תופעות לוואי בפרקים ובעצמות השלד. לטיפולך המסור אודה.
לא שידוע לי
שלום 1 - מהם ששת הקריטריונים לאבחנת אדם כסובל מקונברסיה? 2 - כיצד מבחן MMPI יכול לעזור באבחון: "אישיות קונברסיבית"? תודה אבאב כואב
http://www.behavenet.com/capsules/disorders/conversiondis.htm שלום אני מעבירה לך לינק עם הקריטריונים לאבחון הפרעה קונברסיבית. אישיות קונורסיבית אינה אחת מהפרעות האישיות המופיעות בDSM או בICD .
מדוע לא מאשרים בקופ"ח יותר מ-60 מ"ג (שני כדורים של 30 מ"ג כל אחד) של מירטזפין. האם ידוע לכם על התוויות אלה או על סיכון במינון גבוה יותר?
60 מג' הינם המינון המקסימלי המומלץ לתרופה
בני סובל מסכיזופרניה והעאלה הרבה במשקל. המליצו לי על גאודון. האם גאודון יכולה לעזור?
שלום גאודון היא תרופה אנטיפסיכוטית המיועדת לטיפול בסכיזופרניה כך ששימוש בה בהחלט עשוי לעזור.
אני בת 27. לפני כמה ימים התחלתי טיפול תרופתי בריסטל בהמלצתה של פסיכיאטרית, עקב בעיה של נטייה קבועה לחרדה ודיכאון בחיי היומיום שלי. נאמר לי וגם כתוב בעלון לתרופה שתוך שבועיים שלוש מרגישים שיפור. אני משתמשת בתרופה רק שבוע, בחצי מינון בינתיים (10 מ"ג) בשל החשש מתופעות לוואי, שאכן סבלתי מהן ב- 4 ימים הראשונים כמו כאבי ראש קשים, בחילות וחוסר תאיבון. 1. לעומת זאת מאתמול התחלתי להיות עם מצב רוח טוב ועם הרגשה אנרגתית יותר, היתכן וזה הגיוני שכבר התרופה משפיעה, למרות שכתוב אחרת?? 2. הפסיכאטירת המליצה לעלות את המינון לאחר שבוע ל- 20 מ"ג. האם יש מקום שאעלה את המינון מ- 10 מ"ג ל- 20, גם אם ארגיש שיפור משמעותי? או שניתן להסתפק ב- 10 מ"ג? 3. כתוב שאחת מתופעות הלוואי זה ירידה של החשק המיני והיכולת להגיע לאורגזמה. האם תופעה זו יכולה להשכח אחרי תקופת ההסתגלות לתרופה? אני קצת מודאגת בעניין הזה... תודה רבה לך.
שלום 1. הקשר בין הדברים מאד לא סביר וכפי הנראה לא מדובר בהשפעת התרופה. 2. 20 מג' הינם מינון טיפולי של התרופה וסביר להניח כי תיזקקי למינון זה להשגת השפעה מירבית. 3. התופעה בהחלט עשויה לחלוף לאחר תקופת הסתגלות קצרה או שלא להופיע כלל- לא כל הנוטלים את התרופה סובלים מכל תופעות הלוואי הקשורות בשימוש בה.
שלום! אני סובלת מחרדה חברתית ודיכאון קל, מטופלת בכדורי רסיטל כ-9 חודשים. לאחרונה אני מרגישה כאילו האפקט של הכדור יורד והדיכאון והחרדה החברתית חזרו לי, לפעמים גם מרגישה סחרחורות כאלו מוזרות כאילו אני עומדת ליפול ולהתעלף. חשבתי לבקש מרופא המשפחה להחליף לי את הכדורים לציפרלקס במינון של 20מ"ג, קראתי שתרופה זו גם מועילה לחרדה חברתית. שאלה שניה שלי היא שאני טסה בשבועיים הקרובים לחו"ל לחודש ימים, אני סובלת מחרדת טיסות וגם מחרדות שאני נמצאת בשהות שלי בחו"ל וקשה לי להתאקלם מהר ויש לי המון חרדות גם בפעמים קודמות שהייתי בחו"ל, איזו תרופה כדאי לי לקחת נגד חרדות אלה ואם תוכל להמליץ לי, אני לא מעוניינת להיפגש עם פסיכיאטר, כבר ניפגשתי בעבר והוא לא כל כך עוזר לי, וגם אין לי זמן ללכת לאחר כי אין לי זמן בגלל העבודה שלי. אודה לך אם תוכל לעזור לי... תודה סיון!
שלום טיפול בתרופות מסוג SSRI עשוי עם הזמן לאבד מיעילותו ויתכן ויש מקום לעליה במינון התרופה. טיפול יעיל יותר בחרדה עשוי לסייע גם בחרדות שאת חווה בעת שהותך בחו"ל. בכל מקרה - איזון תרופתי מחייב התייעצות פנים אל פנים עם איש מקצוע ועל כן לדעתי לא יהיה מוצא מלפנות לאיש מקצוע בנושא זה.
שלום, שמי גלעד. 4את השנים האחרונות עבורי אפשר לסכם במלה אחת- גיהנום. כאמור, לפני 4 שנים חוויתי ירידת אנרגיות וחוסר מרץ. עשיתי את כל הבדיקות האפשריות ושום דבר לא התגלה. התחלתי לקחת רסיטל והמשכתי לחיות. אני רוצה להדגיש שמאותו זמן ועד היום אני מרגיש כמו אדם מת מהלך, שרק הכדורים נגד הדיכאון מחזיקים אותי. אין בוקר שאני לא חושב על להתאבד. אחרי כשנה מפרוץ הדיכאון גילו אצלי גידול במוח מסוג אוליגודנדריוגליומה רמה 2, וכשסיפרו לי על כך, שמחתי. חשבתי שמצאתי את התשובה. אבל עשו לי ניתוח, כריתה כמעט מלאה, ושום דבר לא השתנה. לרופאים הייתה דעה מוצקה- לסרטן אין קשר לדיכאון,ואם כבר ההפך, והוא לא כזה מסוכן.תוחלת החיים של אנשים מסוג סרטן כזה היא מעל 20 שנה, כך שהם שחררו אותי, ואני חזרתי לנק' ההתחלה. המשכתי בטיפול פסיכיאטרי והגעתי עד למינון של 300 מ"ג אפקסור. שום דבר לא עזר, ובינתיים המשכתי לנהל "חיים רגילים"- סיימתי תואר בכלכלה וביולוגיה. היום אני עובד ככלכלן וחי עם חברה מדהימה כבר 3 שנים ואנו קרובים להתחתן. הכול טוב ויפה אבל הדיכאון לא מרפה. בחודשים האחרונים עברתי לאדרונקס 10 מ"ג אבל אני כבר מתכנן דרכים להתאבד. אני חושב שהגעתי לנק' האל חזור ושאפשר להגיד שהדיכאון שלי עמיד לתרופות. חבל שלא הגעתי למסקנה הזו קצת לפני. הפתרון היחיד שנראה בעיני הוא טיפול אגרסיבי יותר כמו גרייה מגנטית או ECT. השאלה שלי היא קודם כל האם ניתן לקבל טיפולי גרייה מגנטית דרך קופת חולים ולא לשלם הרבה כסף למיינד קליניק, היחידים בארץ שעושים זאת?ואם כן, כמה זמן לוקח אישור לזה? האם ישנן עוד דרכים לטיפול בדיכאון עמיד לתרופות חוץ מהשתיים שציינתי ומה הן כוללות? ועוד שני דברים. טיפול פסיכולוגי כבר עברתי והוא לא עזר. וסיבה להכול היא כנראה הגנטיקה. לאבי במשפחה יש נטייה דכאונית, אח שלי חולה קרוהן מגיל 16 כבר, ועדיין בדיכאון למרות כל מה שניסה. וכמובן יש לציין, שלפני פרוץ המחלה, הייתי הכי מאושר בעולם, עם אנרגיות מטורפות- 6 אימוני שחייה בשבוע, תלמיד מצטיין,מפקד צוות בצבא, חברים, משפחה.. בקיצור, כל מה שניתן לבקש. אז בבקשה עזרו לי בהקדם האפשרי.
ניתן לקבל טיפול בתהודה מגנטית בבתי החולים שלוותא ותל השומר. הטיפולים עדיין נסיוניים אבל כדאי מאד להתעניין ולבדוק אילו אפשרויות הם מציעים לך. טיפול ECT הוא בסל הבריאות ותוכל לקבל אותו במסגרת קופת חולים.
שלום רב אני מטופלת שנים עקב התקפיי פאניקה קשים,כעת נוטלת אפקסור . בימים שלפניי המחזור החודשי ובמהלכו אני חווה התקפיי פאניקה קשים, עצבנות קשה, וחוסר שקט כללי עד כדיי קשיי תיפקוד ממשיים . האים ניתן להקל על התופעה ?וכיצד?
שלום תרופות מסוג SSRI עשויות לסייע גם בטיפול בתסמונת קדם וסתית. ייתכן והחלפת הטיפול האנטידכאוני לטיפול מסוג כזה יעזור. כדאי לפנות לרופא המטפל ולהיוועץ בו בעניין זה.
כוללת עצירות? בדומה לריספרדל? אם הריספרדל עושה עצירות קשה עם יציאות עם דם אז גם האינווגה יעשה?
שלום סביר להניח כי התופעה שתיארת אינה קשורה לטיפול ברספרדל . כדאי מאד לפנות לרופא המטפל בעניין זה
שלום אני התחלתי טיפול לפני כחודש בלוסטראל רציתי לדעת מה קורה במצב שבו מפסיקים את הטיפול באמצע ? האם המצב יכול להמיר ? והאם יכול להיגרם נזק כלשהו בעתיד ? תודה
שלום הפסקת טיפול בלוסטרל עשויה לגרום להופעת המצב שבעטיו הוחל בטיפול מלכתחילה. עם זאת אין בהפסקת הטיפול משום פוטנציאל לגרימת נזק עתידי.
יש לי כמה שאלות ואודה לך מאד אם תוכל לענות : האם רמוטיב יכול להיות יעיל ל MAJOR DEPRESSIVE DISORDER? מה מנגנון הפעולה שלו? (SSRI?) והאם משבר אמצע החיים לא מהווה סיבה חיצונית "מוצדקת" לתגובה דכאונית? האם זה יכול לעבור ללא עזרת כימיקלים? תודה
שלום רמוטיב מתאימה לטיפול בדכאון קל עד בינוני בלבד. גם כאשר הסיבה לדכאון "מוצדקת" טיפול בתרופות נוגדות דכאון עשוי להיות לעזר רב ועל כן כדאי מאד להיעזר בו. חבל על כל רגע של סבל מיותר.
שלום רב, רציתי לברר בקשר לתרופה בשם נאופטיל שקיבלתי בגלל שלאחרונה התגובות שלי היו מאוד חזקות. כל פעם שמשהו הלחיץ אותי התגובה שלי הייתה לא פורפורציונלית. זה בעיקר הגיע למצב של התפרצות קולנית למול משפחתי. חוץ מזה אני אדם נורמטיבי, ללא בעיות נפשיות מיוחדות עובד ומתפקד באופן רגיל. מצליח בעבודתי וגם חיי המשפחה שלי טובים, רגועים ואוהבים למעט המקרים בהם אני מגיב בחוזקה. ניגשתי להתייעצות עם פסיכיאטר וזו התרופה שהוא רשם לי. מעולם לא לקחתי תרופות. ניסיתי לברר על התרופה הזו אבל לא מצאתי שום דבר כמעט בעברית למעט בבעיות של טורט/ והפרעת קשב. ובאנגלית ראיתי שהיא בשימוש למקרים קיצוניים שממש לא תואמים אותי. אני מודע למה שגורם לי את ההתפרצויות וזה קשור בעברי. אני אדם מודע ובד"כ מאוד רגוע. מה אתם ממליצים לי לעשות? מה ידוע על התרופה הזו? היא נשמעת לי , לא משהו, מהסוג הישן?לא?
שלום התרופה היא תרופה אנטיפסיכוטית ותיקה יחסית אשר משמשת לטיפול בהתקפי זעם קשים. מאחר ותיארת התפרצויות קשות שלך אני מניחה שזו הסיבה שהפסיכיאטר רשם לך אותה.
רופא פסיכיאטר קבע טיפול של 25מ"ג אלטרול ליום ו-125מ"ג רידזין ליום. רופא המשפחה טען שהשילוב של שתי התרופות הנ"ל עלול לגרום להארכת ה-qt. עקב זאת הורד מינון הרדיזין ל-25 מ"ג ליום. שאלתי מה זה qt ומה הם תופעות הלווי השליליות של הרדזין
שלום רידזין היא תרופה אנטיפסיכוטית.אני מעבירה לך לינק המתאר את התרופה. הארכת QT הכוונה לשינויים באקג שעשויים להופיע בעקבות נטילת התרופה. מרווח QT הוא מרווח בין שני גלים באקג אשר הארכה שלו מעל לגבול מסויים עשויה לגרום להפרעות קצב http://www.clalit.org.il/geha/Content/Content.asp?CID=36&u=98&t=0
מדוע מירטזפין לא מאושר ליותר מ- 2 קפסולות ביום- 30 מ"ג כל אחת. האם 60 מ"ג נחשב למינון גבוה שיכול אולי להזיק?
אכן כן.
אני נוטלת מספר שנים ציפרלקס 10 מ"ג ונכון להיום 2 ביום, כמו כן קלונקס 0.5 מ"ג 2 ביום, ובעת הצורך לוריוון, השבוע מאחר ואני קצת מדוכדת מהרגיל החליפה לי הפסיכאטרית את הכדור לסימבלטה 60 מ"ג בנוסף לקלונקס, אני קצת חוששת מהשינוי מאחר ולא שמעתי על הדור והשלכותיו, יש לציין כי אני בגיל בין מעבר מילדות לנערות (46.5 ) ואולי אילו השפעות הגיל? לתשובתכם אודה.כמו כן האם יש לסימבלטה השפעה דרמטית על המשקל, כי מאז נטילת נוגדי החרדה והדיכאון עליתי ב-25 ק"ג, ולא בא לי לתפוח יותר תודה!
שלום רב, קצת קשה לי לקבוע האם מצבך הוא "דכדוך נורמלי" או כזה שמומלץ בו על שינוי תרופתי. לשם כך יש לבצע הערכה פסיכיאטרית מסודרת. עקרונית אינני רואה בעיה עם ההחלפה. סימבאלטה םחות מעלה במשקל מציפרלקס, והוא טיפול מקובל לדיכאון.
שלום סימבלטה הוא כדורנוגד דכאון מסוג SNRI. שימוש בו אינו גורם לעליה ניכרת במשקל. אני מעבירה לך לינק עם מידע על התרופה.http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=391
שלום, אני ממש נואשת. אני לוקחת כבר 10 שנים פריזמה. לפני 3 שנים העלו לי את המינון ל - 3 כדורים ביום. היום אני לוקחת גם דפלפט במינון מאד נמוך. אני סובלת כבר הרבה זמן מאורטיקריה (רגישות) לשמש. זה פשוט מזעזע. אני דקה בשמש ואני כולי פורחת, אדומה ומגרדת עד כדי סכנת מוות. אני מנסה להתחמק מהשמש אבל זה מאד קשה במדינה שלנו. בדיעבד, התופעה התחילה כבר לפני איזה 3 שנים ורק השנה ממש ממש החמירה. אני חושדת (ומקווה) שהסיבה היא אחד מהכדורים. אני רק רוצה לדעת אם זו הסיבה והרופא עור אמר לי לנסות להפסיק את הכדורים ל - 3 ימים ולראות אם יש שינוי. השאלה שלי היא האם 3 ימים מספיק? כי אני יודעת שלחומר לוקח שבועים בערך להשפיע אז אולי זה לא מספיק? להפסיק ל - 3 ימים או יותר? בבקשה עזרה!!!
שלום רב, כדי לנקות את הגוף מכדורים דרוש יותר זמן. לדפלפט לוקח כ- 5 ימים לצאת לחלוטין מהגוף. לפריזמה לוקח כ- 3 שבועות לצאת לחלוטין מהגוף. מצד שני יש סיכון בהפסקת הטיפול. כדאי להתייעץ גם עם הפסיכיאטר שמכיר אותך.
הפסיכיאטר המליץ לי על ציפרלקס, אך בשל המחיר הגבוה, הציע גם את הרסיטל. הבנתי שלרסיטל תופעות לוואי לא נעימות. האם כדאי לי לשקול בכל זאת ציפרלקס?
שלום רב, היעילות של שתיהן דומה. ציפרלקס מתחיל לעבוד מעט יותר מהר. מבחינת תופעות לואי- לשניהם כמעט אותן תופעות, אבל אצל ציפרלקס שכיחותן מעט יותר קטנה (זה לא שאין תופעות לואי לציפרלקס). אז מה מומלץ? המידע לפניך- וההחלטה שלך בהתאם ליכולותיך ולצרכיך.
שלום, אני בדרך כלל בחור מאוד רגוע וזורם ובזמן האחרון יש עלי המון לחצים וזה משפיע על מצבי הבריאותי והנפשי, אני מזיע ומסתובב סחור וסחור בחדר חושב לעצמי על דברים ונלחץ מדברים ממש קטנים, אני שם לב להתנהגות הזאת אך אני לא מצליח להיפטר מהפרנויה הזאתי ומהחששות, מה עלי לעשות?
שלום רב, קשה להעלים מתח נפשי רק ע"י החלטה. ישנן שתי דרכים עיקריות: 1. ע"י פסיכותרפיה- בעדיפות טיפול קוגנטיבי- נותנים לך כלים להתמודד עם המתחים, עם תרגילים עצמיים וכו'. תוכל לקרוא יותר באתר שת איט"ה- האגודה הישראלית לטיפול קוגנטיבי והתנהגותי. 2. תרופות להורדת מתח וחרדה. ניתן גם לשלב בין השניים. גם רופא משפחה יכול לעזור בכיוון התרופתי. בהצלחה.
לד"ר שמגר שלום, מה שלומך? אני בשבוע 15 להריוני , הריון שני שלי וזה הריון עם תופעות לוואי די חזקות מהשלבים הראשונים שלו. כנראה שזה משפיע גם על רמות הליתיום בדמי. התחלתי את ההריון ברמת ליתיום 0.8- נטלתי 3 כדורי ליתיום. (900 מ"ג). לפני חודש עשיתי בדיקת דם, רמת הליתיום ירדה ל- 0.5. הרופא אמר לי להוסיף עוד כדור ליתיום (1200 מ"ג), ואחרי שבועיים לעשות עוד בדיקת דם. הבוקר קיבלתי את התשובה של הבדיקה השנייה- רמת הליתיום- 0.4!!!! אחרי שהוספתי עוד 300 מ"ג ליתיום!!!! אני לוקחת גם לוריוויין - 1 מ"ג. וכנראה שמאז שאין לי רמת ליתיום טובה, אינ נאלצת לקחת כל יום כדור לפני השינה- כי המחשבות והראש שפועל במהירות- לא מאפשר לי לישון. (אני ישנה בסדר עד טוב- לפחות 8 שעות בלילה). כמו כן, אני עצבנית יותר במהלך היום, מתוחה יותר, חסרת סבלנות (לא רוצה להגיד מניה, כי זה לא מניה- אני בבוחן מציאות תקין ולא רוצה לחשוב לרגע על אופציה של אישפוז). השאלות- 1. מה הולך לקרות איתי? הרופא הולך "לדחוף" לי עוד מלא כדורי ליתיום, עד שתהיה רמה נורמלית בדם? 2. רמת ליתיום 0.4 בדם בהריון, משמע התקף מאני שעומד לצוץ? (בעלי טוען שאני כבר מטורללת...). תודה שיבא
שלום רב, מזל טוב על ההריון! בהריון כל המטאבוליזם בגוף משתנה, עולה נפח הדם, עולה הפרשת השתן וכל אלו משפיעים על רמת הליתיום. אין שום חשיבות לכמות הכדורים שנוטלים, אלא רק לרמה בדם. גם מבחינת ההשפעה המיטיבה, וגם מבחינת הסיכון לתופעות לואי. הרופא לא "ממלא אותך בכדורים". הוא רק יכול להמליץ על העלאת המינון. מי שיצטרך לבלוע אותם זו את.... אבל, כאמור, באמת שהכמות הנבלעת חסרת חשיבות. לא כל ירידה ברמות אומרת מיידית מצב מאני,אבל הסיכון בהחלט עולה. ולמה לך לקחת סיכונים? נכון, לא נחמד לבלוע כמות גדולה של כדורים, אבל מה? נחמד לצאת מאיזון? גם זה לא נחמד.... תשמעי מה הרופא אומר, תשמעי מה בעלך אומר, וכפי שאמרו כבר חכמים בעבר: "אם שלושה אנשים שונים אומרים לך שאתה שיכור- לך לישון!" בהצלחה עם ההריון, ושיעבור הכל בקלות ובכיף!
שלום! אתמול נפגשתי עם הפסיכאטר שלי ובסוף הוחלט להוסיף לי מינון נמוך של לתיום כחיזוק לכדורי הפאקסט שאותם אני צורך 40 מ"ג עקב חרדות ומחשבות טורדניות, שאלתי אותו עם לא עדיף ריספירדל והוא טוען שלא. כמו כן ידוע לי שתרופת הליתיום ניתן לאנשים הסובלים מדיכאון אך אצלי הבעיה כלל אינה דיכאון אני מתלבט האם עלי להתעקש על הרספירדל או שגם הליתיום זו בחירה טובה וגם כן יעילה באותו מידה? כמו כן אילו חומרים פעילים נמצאים בליתיום? האם משפיע גם כן על רמת הסרוטונין? ואם לא אז על אילו חלקים משפיע?
רם, ליתיום אינה תרופה לטיפול בדכאון, אלא לטיפול במניה-דיפרסיה (הפרעה בי-פולרית). ריספרידל היא, כעקרון, תרופה אנטי-פסיכוטית, שבמינונים נמוכים משמשת גם לטיפול במצבים של חרדה. ולכן אין הקבלה בין התרופות ואחת לא מחליפה את השניה. החומר הפעיל בליתיום הוא הליתיום עצמו, שזה סוג של מלח.
שלום רב, דברים מדוייקים (של מישהי...). ורק לחדד: ליתיום ניתן לפעמים כחיזוק במקרה דיכאון, אך אין לו השפעה על חרדה. לריספרידל יש השפעה קלה.
האם וולבטרין יעיל לטיפול בחרדות ו-OCD? תודה
לא, התרופה מתאימה יותר לטיפול בדכאון.
שלום, אשמח לקבל מידע לגבי מישהי שבגילאי 16-19 עישנה מריחואנה , לא בצורת התמכרות,היום היא בת 28 , האם יכולה להתפתח בעקבות השימוש במריחואנה מחלת נפש כגון סכיזופרניה ולאחר כל כך הרבה שנים??
שלום שימוש במריחואנה עשוי לגרום להתקף פסיכוטי אצל מי שמועד לכך. עם זאת שימוש ממושך וקבוע עשוי לגרום לתלות פסיכולוגית בסם אשר הגמילה ממנו עשויה להיות לא קלה.
יש לי בעיה שאני מחפשת בבן זוג רוע אני צריכה שיהיו רעים אליי כדי שאני יוכל להרגיש רגשות לבן זוג...אבל אני לא רוצה בן זוג רע ההפך אני מחפשת מישהו טוב ויש לי עכשיו מישהו מלאך אבל אני לא מסופקת כי אני צריכה את הרוע הזה ואני לא מבינה למה... איך אני מתגברת על זה ולמה זה קורה לי?????
שלום על פע העולה מדברייך בהחלט ייתכן כי יש לך קושי ליצור מערכת יחסים אינטימית ועל כן את מחפשת "רוע". הסיבות לכך עשויות להיות רבות ושונות ועל מנת להבין מה בדיוק הגורם לכך צריך להכיר אותך היטב. טיפול קצר יכול מאד לעזור וכדאי מאד לשקול אפשרות כזו.
מדוע לא נותנים היום ישר SNRI אלא מתחילים מ-SSRI אם ל-SNRI פחות תופעות לוואי? תודה
קופות החולים , משרד הבריאות והכי חשוב משרד האוצר. רוצים לחסוך על החולים. לכן מקבלים תרופות זולות ולא תמיד עבדות.למשל במקרה שלי הייתי אמור לקבל סירוקסט. אבל אני מקבל איזה תחליף זול של חברה לא מוכרת. הכדור נקרא פרוטין משמיוצר על ידי חברה בשם כצט. גם את הפקסט העלימו.
אבל אני מטופלת באופן פרטי וקונה הכל פרטי. איזה שיקול היה יכול להיות לרופא שלי להתחיל מציפרלקס? (מטופלת ל-OCD וחרדה). וגם אנשים אחרים שאני מכירה שטופלו בבעיות שונות התחילו להם טיפול קודם כל מציפרלקס. תודה
שלום לתרופות מסוג SNRI גם כן עשויות להיות תופעות לוואי ולעתים קרובות דוקא משתמשים בהן ולא בSSRI כקו ראשון בטיפול.
שלום, אני בת 28 בעברי היה לי גם סרטן בבלוטת התריס כיום יש לי סרטן שד, סיימתי עם הכימו וההקרנות והיום אני מטופלת בטמוקסיפן- טיפול אנטי הורמונלי שאחת התופעות לוואי שלו זה דיכאון. בהתחלה הפסיכיאטר של האונקולוגיה נתן לי לוסטרל - אבל זה הפיל אותי והייתי כל הזמן עייפה שלא נדבר על זה שזה לא גרם לי להרגיש יותר טוב אפילו במעט ( לקחתי את זה 5 שבועות) עכשיו הוא החליף לי לרסיטל. אני בנוסף בולמית ויש לי פחד מאד גדול מתיאבון מוגבר (מה שהטמוקסיפן כבר עושה) ומהשמנה מה התופעות לוואי הנוספות? לפעמים אני חושבת שפשוט כדאי לא לקחת כלום , שום טיפול עזרה בבקשה.
שלום רב, אם את חוששת מעליה במשקל כדאי לחשוב על טיפול באפקסור או ב-וולבוטרין.
שלום רב, עד מתי הפורום ימשיך להיות קורבן להתקפות של אותו קובי דניאלוב, שבשם הסיינטולוגיה זורע פה רק הרס, רעל ומטיף נגד כל מה ששפוי, ונגד כל הסיכויים למצוא את השקט הנפשי שיש אנשים שמחפשים פה? מאחר שהוא מתקשה לפתוח את הקישורים שמעיין צירפה, להלן מה שכתוב כשפותחים את הקישור, שמוביל אל הכרטיס האישי של מר דניאלוב ב - ASKU (מאחר שמדובר באתר שמיועד לציבור הרחב, אין כאן חדירה לרשות הפרט): קובי דניאלוב ניסיון רלוונטי: 7 שנים עוסק בתחום למדתי דיאנטיקה באירגון סיינטולוגי, אני מומחה בטיפול בילדים וזוגיות. תוצאות מובטחות בזמן קצר. כלומר אכן מדובר בסיינטולוג. וכולם יודעים שהם אנטי הפסיכיאטריה בצורה מובהקת, בוטה ומכלילה לחלוטין. גם תשובתו למעיין גסת רוח. עד מתי הפורום יהיה נתון תחת הטרור של האיש הזה, שסביר להניח שישיב גם לי בגסות רוח?! ואגב, שאר הקישורים שצירפה מעיין, מובילים פשוט לפורומים אחרים, שגם בהם הוא התנהג בגסות רוח הגובלת בברוטליות מילולית, התנצחויות עם כל מי שחלילה כתב משהו בהיגיון (שסותר את האיגיון שלו)... אפשר לעצור אותו. חבל שהוא יהרוס לאחרים כפי שהרס עד כה ובפורומים אחרים. שיחזור לפורומים הסיינטולוגים שלו וזהו. שם אנחנו לא מטרידים אותו, אז שלא יטריד כאן!
הנושא בטיפול, הפורום (לצערי) יחסם, והודעות תתפרסמנה רק לאחר אישור. תודה על האיכפתיות.
שלום, הגעתי למצב שבו עליי להחליף את התרופה 'גאודון' בתרופה אנטי פסיכוטית אחרת. ה-'גאודון' לא משמינה ואני מחפשת חלופות שיענו על הדרישה הזו, או לפחות לא יגרמו לעלייה מאסיבית במשקל. מצאתי קצת חומר על 'סוליאן' ו-'סרדולקט' ורשום ששתיהן גורמות לעלייה במשקל, אך מינורית. רציתי לשאול אותך, על סמך הנסיון שברשותך- מי מהן עדיפה כשזה נוגע לעלייה במשקל- מי פחות משמינה. תודה.
שלום רב, אין לי נסיון עשיר מספיק עם שתיהן (מטופלים בודדים) כך שלא נראה לי נכון להסתמך על כך. מהידוע לי לא נראה שמבחינת המשקל צפוי הבדל משמעותי בינהן.
שלום ד"ר, אני בת 29 מזה שנה נוטלת קלונקס 0.5 לפני שינה, בעקבות דכאון וחרדה בשל תקופה קשה שעברתי. מזה חצי שנה נוטלת בנוסף רסיטל הגעתי למינון 40 מ"ג ומצבי השתפר. הרופא משפחה שלי אמר לי שלאחר שמצבי ישתפר בין היתר בזכות הרסיטל, כפי שקרה, אבצע גמילה מהקלונקס אך לא הצלחתי למרות שירדנו כל שבועיים ברבע כדור, כיון שהשינה הורעה בכל פעם שהגעתי לחצי כדור. רופא המשפחה שלי שעובר הכשרות רבות בתחום הפסיכיאטרי נתן לי מרשם לכדור בשם פרוטאזין והוא הסביר לי שזה שימש פעם נגד אלרגיות, וזה יחסוך ממני את הצורך ליטול את הזילרגיל כדור שממילא אני נוטלת בשל בעיות אלרגיות, ובנוסף הכדור הזה יכול לשמש להשראת שינה במקום הקלונקס. הוא אמר לי ליטול את הכדור כתחליף לקלונקס 0.25 או 2 כדורים של 0.25 במידה ולא עוזר לי כדור אחד. ברצוני לשאול באופן עקרוני האם יש היגיון בהנחיות שקיבלתי מרופא המשפחה שלי? באיזה אופן בעיקרון נהוג בד"כ לעשות את ההחלפה מהקלונקס לכדור הזה ? האם אפשר להמשיך למשך מספר ימים את שני הכדורים או שצריך לעשות את ההחלפה ביום אחד ?
שלום רב, כן, זה נשמע הגיוני. אנו משתמשים הרבה בפרוטיאזין (=פנרגן) להרגעה או לשינה. אם את לוקחת קלונקס 0.25, אין בעיה להפסיק מייד ולהחליף לפרוטיאזין. גם 0.5 ניתן לפעמים להפסיק מיד, אבל עדיף לרדת לחצי כדור למשך יומיים שלושה במקביל פרוטיאזין, ואז להפסיק. אם השילוב גורם לעייפות רבה מידיי או טשטוש- ניתן להפסיק מיידית את הקלונקס. בהצלחה.
שלום אני מעוניין לדעת איך מרכיבים גופניים קשורים לבעיות נפשיות שהרי מקורם במוח לדוגמא תת פעילות של בלוטת התריס או יותרת הכליה כל אלה הם דברים של הגוף לא? אז איך זה מתקשר למוח? ושאלה נוספת - האם יכול להיות קשר בין דיכאון ממושך (שגם לא מגיב לשום טיפול) לבין גידול שפיר בכליה? תודה רבה
שלום רב, ישנן השפעות שחלקן ישירות וחלקן עקיפות. הורמונים שונים, כמו הורמוני בלוטת התריס או יותרת הכליה משפיעים ישירות על המוח. בנוסף- כל מחלה ממושכת גורמת להשקעת אנרגיה נפשית- חרדה סביב המחלה, סביב הטיפול, לעיתים אי ודאות ועוד. השקעת אנרגיה זו יכולה לפעמים לרוקן את האדם מאנרגיות שלו ולכן יתפתח דיכאון. גידול שפיר בכליה, בהנחה שאינו יוצר הפרעה הורמונלית משמעותית- כנראה משפיעה במנגנונים האחרונים שפרטתי.
שלום רב. ברצוני לדעת,האם על סמך מקורות יהודיים,מדעיים,פסיכולוגיים,פסיכיאטריים זה מותר/בריא לקיים קשר רומנטי עם בת הדודה על כל המשתמע מכך(יחסי מין מלאים). חשוב לי לדעת האם מצב שכזה יכול ליצור בעיות משפחתיות,הלכתיות,מוסריות. תודה מראש
שלום רב, אינני חושב שפנית למקום הנכון. זה אינו פורום יהדות, ולא פורום מוסר ומצפון. יחסים בתוך המשפחה אינם מקובלים ברמה החברתית. עצם היחסים אינו גורם לבעיה, אבל הוא יכול להעיד על בעיה שבגללה נוצרו היחסים. יתכן וקיים אצל בני הדודים איזשהו חסך, או קושי אחר שהוביל אותם להתנהגות חריגה שכזו. את זה ניתן לברר רק בהתייעצות מסודרת (לא באינטרנט) עם פסיכולוג.
שלום אני מטופל ב"אנפרניל" 100 מ"ג ליום ו"קסנקס" !!! עקב בעיות של מכות בלילה מתוך חלום (לאישתי) קיבלתי המלצה לעבור לקחת "אנפרניל" בבוקר במקום בלילה . אני לוקח כבר מעל שנה בבוקר -יכול להיות שיש פחות בעיטות !! האם באמת יש קשר לאלימות מתוך שנת חלום לזמן לקיחת ה"אנפרניל" ??? השאלה האם יכול להיות שיש לי פחות אנרגיה בגלל לקיחת "אנפרניל " בבוקר ??? תודה מראש
שלום רב, אנפרניל יכול לגרום ל"קפיצות שרירם", לאו דוקא בלילה. אולי זה בגלל זה. הוא גם יכול לגרום לטשטוש- ואולי זה מסביר את חוסר האנרגיה בבוקר. לגבי נושא זה אינני בטוח וכדאי לעבור הערכה כללית אצל רופא המשפחה.
שלום אני לוקח פקסט כמה שנים ובזמן האחרון נוא לא יעיל בטיפול הדיכאון. הרופאה שלי המליצה לשלב מירו יחד אם הפקסט. האם יכולים להיות סיכונים בשילוב? תודה מראש.
שלום רב, לא, זהו שילוב מאד מקובל של שתי תרופות הפועלות נגד דיכאון במנגנונים שונים לגמרי, כך שתוקפים את הבעיה משתי חזיתות. אין בעיה בשילוב שלהן.
אני לוקח סרוקסט 7 שנים במינון של 35 מ"ג. אני לוקח את הכדור עם ארוחת הבוקר .הכדור משפר לי את מצב הרוח. ניסיתי בעבר כדורים אחרים, אבל סרקוסט הגבתי יותר טוב. עד עכשיו לא היו לי תופעות לוואי,אבל בחודש האחרון כחצי שעה לאחר נטילת הכדור תוקפת אותי עייפות ורצון חזק לחזור לישון שעובר אחרי 3 שעות. פיתרון אחד שחשבתי עליו זה לרדת במינון,אבל בתקופות שלקחתי מינון נמוך יותר בין 20 ל30 מ"ג הדיכאון התחזק. פיתרון שני לקחת כדור לפני השינה הוא בעיתי כי כבר ניסיתי זאת לפני כמה שנים למשך תקופה מסוימת וזה פגע לי באיכות השינה. מה ההסבר לזה שפתאום אחרי 7 שנים זה קורה ומה כדאי לעשות? האם זה יעזור לחלק את נטילת התרופה לשניים: בבוקר כדור והשאר בערב וזה יפחית עיפות אחרי הנטילה ולא יפגע ביעילות? האם כדאי במצב זה להחליף תרופה? מה הסיכוי שזה מצב חולף? תודה מראש
שלום רב, אכן תופעה מוזרה ולא שכיחה. למרות נסיונך בעבר, הייתי מנסה לקחת את התרופה, לפחות את רובה, לפני השינה. אין גם בעיה לחלק את המינון לפעמיים או שלוש ביממה. נסה כל אופציה לפחות 3-4 ימים בטרם תחליט. לפעמים לוקח לגוף יום-יומיים להתאפס על השינוי.
שלום. אני מחפש דרך להקל על סבל משפחתי. יש לנו אח בן 36 סגור בחדרו כבר 10שנים, לא מעוניין לקבל טיפול מאשים את כולם במצב בו הוא נמצא.לפני כשלוש שנים הוא טופל ע"י תרופות והיה שיפור אך הוא אינו מוכן להמשיך, אינו משתף אף אחד ושוב מאשים ומאשים. אנו משפחה סגורה שמפחדת להוציא כך שההזנחה נמשכת. כעת אני מנסה לצאת מהבועה בה אנו נמצאים ולעזור לו ולמשפחה . אני אודה לכם אם תדריכו אותי לפחות בתחילת הדרך. אני חייב להגיד כי אף אחד מבני המשפחה לא יודע על המהלך ובמיוחד לא אימנו. תודה.
שלום רב, אתה מתאר בעיה מאד קשה. קשה לטפל באדם שאינו מעוניין בכך. אני מניח שערכתם איתו אינספור שיחות שלא הועילו. נראה שגם ההגיון אינו עובד כאן, כי אחרת הוא היה מבין שבתקופה שנעזר בתרופות מצבו היה טוב יותר. בגלל החשדנות וההאשמות שלו- גם לא ניתן לפנות לרגש. במצב דברים זה אני יכול לחשוב כרגע על שני כיוונים. האחד- להביא איש מקצוע הביתה שינסה ליצור איתו קשר. יש לזה סיכוי קלוש- אבל אולי זה יצליח. השני- במקרים מסויימים ניתן לשקול טיפול כפוי. זו סיטואציה מאד לא נעימה, אבל אם נראה שקיימת הזנחה עצמית קשה, או שבהתנהגותו הוא גורם לסבל פיזי או נפשי קשה לאחרים- ניתן לפנות לפסיכיאטר מחוזי לצורך עזרה בהבאתו לטיפול כפוי. שוב, זה לא נעים ומוציא "בענק" את כל הכביסה המלוכלכת החוצה. אבל הבושה לא תעזור לו ולא לכם, ואתם צריכים לחשוב האם יום אחד לא תתביישו להודות בפני עצמכם שטעיתם שלא בהאתם אותו לטיפול מוקדם יותר. כאמור- התלבטות לא קלה וממש לא פשוטה. מקווה שתמצאו את שביל הזהב. בהצלחה.
שלום רב, מקווה שלא תמצאו את ההודעה שלי מוזרה. אני בת 30, נשואה, עובדת ולומדת. התחלתי לקחת ציפרלקס לפני יומיים כדי להרגיש טוב יותר (חוסר שקט, GAD, מצב רוח ירוד אבל לא דיכאוני). למרות שאני מקפידה מאוד על בריאותי, מזה 10 שנים, בערך 4-5 פעמים בשנה, אני מתנסה בLSD, בכמות קטנה, וזו חוויה מיוחדת עבורי. אין לי עניין בשום סם אחר. כעת אני תוהה מהם הסיכונים בנטילת LSD וציפרלקס בו זמנית (כשהמינונים מאוד קטנים). אנא עיזרו לי עם מידע אוביקטיבי ומהימן. תודה רבה. לירון
שלום רב, למיטב ידיעתי באופן בו תארת את השימוש ב- LSD אין סיכון מיוחד בשילוב עם ציפרלקס.
שלום. אני בן 25 ולפני שנה וחצי איבדתי את אבי שהיה האדם הקרוב ביותר אלי ממחלה קשה. מאז המוות אני מרבה לשקוע בעצבות אך בלי בכי ומוצא את עצמי לרוב מבקר בבית הקברות בתדירות של פעמיים עד שלוש בחודש.האם אי הליכה לבית הקברות תעזור או שמא לא?
שלום רב, מנהגי האבל והצרכים האישיים בתקופת אבלות שונים מאד מאדם לאדם, ואין כאן "נכון או לא נכון". למרות זאת יש איזשהן נורמות שחריגה מהן יכולה להעיד על בעיה. למשל אם קיימת פגיעה משמעותית בתפקוד מקצועי ו/או בינאישי לאורך זמן. בכל מקרה, אם אתה חש שעבר פרק זמן משמעותי ואתה לא התאוששת (לפי תחושתך האישית) במידה סבירה, ניתן להגיע לטיפול פסיכולוגי לצורך עזרה והכוונה.
שלום רב , לאחר כמה זמן של נטילה אמור להשפיע ציפרלקס 20 מ"ג ב OCD? תודה
שלום רב, תגובה יכולה לקרות בטווח של 3-5 שבועות. לא תמיד מינון זה הוא מספיק ל- OCD ולפעמים יש להעלות מינון ל- 25-30 מ"ג.
ועוד שאלה מינון של 2 מיליגרם ריספרדל כמה שווה לאינווגה?
.
שלום רב, אין הבדל ביעילות בין התרופות. גם תופעות הלואי שלהן דומות מאד, כולל (בעיקר) טשטוש, חסרחורת, חולשה, הפרעות בתפקוד מיני ועליה במשקל. 2 מ"ג ריספרדל שווים בערך 3 מ"ג אינווגה.
שלום. אני נטלתי מזה 3 שנים סרוקסט כאשר בשנה האחרונה המינון היה 10 מ"ג (חצי כדור בלבד) וזאת עקב מקרה שהתלווה בהתקפי חרדה ודכאון. עליתי ב 3 שנים אלו 15 קילו וזה מאד דיכא אותי. כרגע אני בהריוני הראשון (אני בת 28.5 ונמצאת בשבוע ה7). וביקשתי מהפסיכיאטר לשנות כדור כדי שלא אגיע למשקל גבוה בסוף ההריון. הוא ביקש שאקח 2 כדורים של לוסטרל שבוע (50 מ"ג) ואחרי זה להעלות ל3 כדורים (150 מ"ג)?????????? זה לא המון יחסית לחצי כדור סרוקסט שלקחתי???? אז ב 5 ימים האחרונים נטלתי 2 כדורים כל בוקר של לוסטרל 50 מ"ג האחד ומאז התחלתי להרגיש בחילות, חוסר תיאבון (אני ממש מכריחה את עצמי לאכול), חוסר אנרגיה וחיוניות בתפקוד בבית, בעבודה ובכלל. מצאתי את עצמי נכנסת ללחץ ורמת החרדה עלתה אז הפסיכיאטר אישר לי לקחת עד 3 קסנקס ביום. ממש דכדוך שלא אופייני לי ב3 שנים האחרונות. אני משתדלת שלא לקחת בכלל בגלל ההריון, למרות שאנחי יודעת שמותר אם יש צורך) אך כשבא לי להקיא אני נכנסת ללחץ ולחרדה וקסנקס היחיד שמרגיע אותי. רציתי לדעת- האם כל התחושות נובעות כי הגוף הפסיק עם הסרוקסט? או שהגוף מנסה להרגיל עצמו לחומר של כדור חדש, אחר. האם זה טבעי תחושות הבחילה? חוסר התיאבון המוחלט? כמה זמן לוקח לגוף להפסיק עם כל התחושות הללו? להסתגל למצב החדש? איך יודעים שהכדור אינו מתאים? האם מה שעובר עליי זה בעצם תופעות לוואי רצויות? האם מינון של חצי כדור סרוקסט שווה ערך בכמות הכימית ל2 כדורי לוסטרל?
שלום רב, סרוקסט 10 מ"ג שווה בערך ללוסטרל 50 מ"ג בלבד. יש סיכוי סביר שהבחילות קשורות למינון הגבוה של לוסטרל. בהריון רצוי לנסות להעזר בטיפול קוגנטיבי (כמעט ולא זמין בשירות הציבורי- אלא בעיקר בפרטי) שנותן מענה מצויין תוך זמן יחסית קצר (מספר שבועות). אין כזה דבר "תופעות לואי רצויות". יש לפעמים תופעות לואי זמניות, או לא מסוכנות. אבל תמיד תופעות לואי אינן רצויות. רצוי לשקול הורדה במינון הלוסטרל.
ד"ר עופר, תודה רבה רבה לך על התשובה, אני בטוחה שאתה רופא מעולה ואכן איכפת לך מפציינטים שלך!!!! יום נעים ושבוע טוב
תודה :-)
שלום, בהמשך לשאלתי מלפני מספר ימים. האם התופעה של קושי בלהגיע לאורגזמה הפיכה גם כאשר נוטלים ציפרלקס תקופה של שנים? ובאיזה אחוז התופעה עוברת בשבועות הראשונים לטיפול? תודה
שלום רב, למיטב ידיעתי אין בעיה גם לאחר שנים של טיפול. אינני יודע לציין באיזה אחוז ההפרעה משתפרת עם הזמן. ראוי לציין כי במקרים מסויימים הוספת בונסרין לטיפול עוזרת לטיפול בבעיה.
שלום לרופא, מהו המינון המקובל של ויפקס שצריך לקחת? כעת אני נוטלת 75 מ"ג. אני לא מרגישה שינוי. האם להמשיך לקחת או שצריך להגדיל את המינון? בתודה מראש, אורית
שלום רב, המינון המקובל לדיכאון הוא 75-150 מ"ג, אך לפעמים עולים מעבר לכך. לחרדה המינון הוא 150-300 מ"ג ליום. בכל מקרה, יש לזכור כי יש לחכות לפחות חודש מרגע שמגיעים למינון הרצוי עד שיש תגובה.
