דימום וסתי מוגבר. מודאגת

שלום ד״ר, אני בת 40, עם רזרבה נמוכה מאוד. בשנה האחרונה בכל יום 2 לוסת סובלת מדימום וסתי כבד - משהו כמו 4 שעות של ברז פתוח עם קרישי דם ענקיים. עברתי לפני כמה חודשים הפלה בשבועות מוקדמים. התוכן יצא במלואו בציטוטק וחלל הרחם נראה נקי. בכל מקרה, הדימום המוגבר החל עוד לפני ההפלה. למה זה קורה? איך להתחיל את הבירור? האם יכול להיות קשור בטרום גיל המעבר?