מכבי מגן זהב

אהובה שלום, אשה עם מחלות כרוניות, נפלה ברחוב פונתה במד"א לבית חולים והתגלה שבר בכתף ימין, לא יכולה להתקלח, להתלבש וכיוצ' למי עליה לפנות לקבלת זכויות לעזרה צמודה.בהקדם, יש לציין שהאשה אלמנה חיה לבד לא הגיעה לגיל הזיקנה וטרם הגישה תביעה לנכותו ויש לה מגן כסף סיעודי.

דין, אני מבינה שהאישה אינה מאושפזת בבית חולים, אלא כבר נמצאת בבית. יש כאן כמה דברים : האם היא הוגדרה כסיעודית . בדרך כלל זה אומר שאינה יכולה לבצע בעצמה ,או שזקוקה במידה רבה לעזרה ב-3 או 4 פעולות מתוך 6, ולכך יש השלכה לגבי זכויותיה בביטוח הסיעודי, וכדאי לבדוק את הכתוב בפוליסה. (יש גם מקרים בהם מי שאינו שולט על הסוגרים פלוס פעולה אחת נוספת נחשב כסיעודי ,אבל אני מבינה שזה לא המקרה). אם הוגדרה כסיעודית, אפשר לפנות לחברת הביטוח ולברר את זכויותיה. מבחינת הביטוח הלאומי, כפי שקראתי באתר שלהם, יש עניין של נכות ויש עניין של נכות זמנית. לדעתי, אפשר להתייעץ עם העובדת הסוציאלית בקופת החולים בשיתוף עם או דרך רופא המשפחה , גם לגבי פנייה לביטוח הלאומי, גם לגבי הגדרת מצבה, וגם לגבי אפשרות עזרה כלשהי מיידית (אולי יש כאן עניין של שיקום? ריפוי בעיסוק? פיזיותרפיה?) של הקופה. כל מה שכתבתי עד כאן זה בוודאי מבלבל, כי יש כאן כמה כיוונים וכל זה על סמך ידע אישי בלבד !!!. אין לי מידע ספציפי לגבי קופת חולים מכבי ואין לי נסיון אישי עם הביטוח הלאומי .. אני מקווה שעובדת סוציאלית תוכל להבהיר את זכויותיה ולעזור לממש אותן. בנוסף אפשר לנסות ולשאול בפורומים אלו: זכויות מבוטחים בביטוח בריאות וסיעוד- http://www.doctors.co.il/forum-1838 זכויות רפואיות- http://www.doctors.co.il/forum-2187 מימוש תביעות ביטוח וזכויות רפואיות- http://www.doctors.co.il/forum-5116 נסה לעיין גם באתר של האגודה לזכויות החולה- http://www.patients-rights.org/ כל טוב