פורום שיקום הפה

שלום רב.. שמי שרון ואני בן 27 יש לי חוסר בשינים ולכן הייתי בכמה מקמות כדי לטפל בבעיה זאות בכל המקומת הציעו לי השתלה עד השבוע אשר בקרתי באחד ממרפאות העיר שבה אני מתגורר ושם נחשפתי לראשונה לגשר מחרסינה אשר מתלשבת על השיניים הטובות.. חקרתי קצת על הגשר הזה וגילתי שיש סיכון מאחר וזה מודבק על שיניים ייחסית בריאות שעם הזמן מסתבר בפה ריח רע של יובש וריקבון.. השמח לקבל את תשובתך בנושא הנ"ל ואולי קצת הסבר יותר מדויק על הגשר והשלכותיו ומה עדייף יותר לעשות מבחינת תקציב ואסטטיקה השתלה או גשר תודה מראש: שרון

שרון שלום, היתרון של כתר הוא שאין צורך לפגוע בשיניים סמוכות כמו בגשר חרסינה. לעיתים זול יותר שתל וכתר מאשר גשר חרסינה עם טיפולי שורש ומבנים. מבחינה אסתטית אני חייב לראות את המקרה שלך כדי להמליץ אם עדיף שתל או גשר חרסינה. בברכה, ד"ר איתן מיזיריצקי

קישורים ממומנים אני בתהליך של בניית כתרים לשניים קדמיות. על מנת לקחת מידות צבע התאמה וכו' בשלב בניית הכתרים הרופא מוריד לי כל פעם בעת הצורך את הכתרים הזמניים שמודבקים עם דבק זמני עם מכשיר ארוך ממתכת שמשמיע מין נקישות בזמן הורדת הכתר הזמני להפריד אותם מהדבק. שאלתי היא האם פעולה זו (הנקישות האלה של המכשיר ) יכולה לגרום לשבר/סדק לשן המושחזת שלי מתחת לכתר? או שאין לי מה לדאוג ופעולה זו לא גורמת נזק. תודה.

יפית שלום, כתרים זמניים מודבקים עם דבק זמני שהוא די חלש, כך שהכח המופעל כדי להוציאם אינו יכול לפגוע בשן. בברכה, ד"ר איתן מיזיריצקי

גם אם אלה כתרים קבועים שהודבקו בדבק זמני שהם יותר מותאמים וחובקים יותר את השן מכתר זמני? תודה.

שלום רב, יש לי שאלה קצת מביכה אבל מטרידה. איך ניתן לזהות מאיזה חומר נעשה הכתר שהרכיבו לי אם סוכם בעל פה על בסיס של מתכת אצילה, אולם הדבר לא נכתב בשום מקום, כיצד נראה כתר על בסיס של מתכת אצילה וכיצד נראה חצי אצילה או לא אצילה, האם ניתן להבחין בהבדל? אם המבנה בעל צבע אפור כסוף האם זאת אינדיקציה לגבי סוג המתכת (כלומר-זה לא זהב אז ברור שזו לא מתכת אצילה), ומה קורה אם מישהו אלרגי למתכת לא אצילה תודה רבה על התייחסותך

טובה שלום, ניתן לדעת בדיוק את מרכיבי שגשוגת המתכות שבכתר ע"י שליחתו למעבדה לבדיקת מתכות. לא כל כתר שבוצע משגשוגת שמוגדרת אצילה גם יראה צהוב ולכן הצבע הוא לא תמיד אינדיקציה לסוג המתכת. אלרגיות יש בד"כ רק אם המתכת היא כלל לא אצילה- מתכת בסיס, אבל אם המתכת חצי אצילה, זו שנמצאת בשימוש הנרחב ביותר בשוק, לרוב אין אלרגיות.

שלוםרב לפני 3 שבועות הושתלו לי 5 שתלים בסלת עליונה מאז אני חשה מעין לחץ ותחושה כמושל סוף הרמת המקום מתחת לאף מצדי האף ואף בתוך הנחיריים לפעמים הלחץ מתגבר ומתפשט לחניכיים ויש לי תחושה שהחניכיים הם כמו אבן כמו כן נסתם לי קצת האף לדברי הרופא הדבר נובע מבצקת. כיום אין לי בככל והתופעה לא נעלמה ממה זה קורה מה עושים?

דינה שלום, אם התופעה עדיין לא חלפה עלייך לעשות צילום פנורמי ולהבדק ע"י רופא שיניים מומחה.

שלום, אני שוהה כעט בחופשה בחו"ל של כמה שבועות. היום כאשר לעסתי מסטיק ונשברה לי מעט השן הקידמית למעלה,כתוצאה מהתנגשות עם השיניים של הלסת התחתונה. לא רואים את השבר כי הוא קטנציק אבל אני מרגישה אותו עם הלשון. אין לי רגישות בשן העליונה אלא דווקא בתחתונה שנתנה את במכה. דיברתי עם הביטוח שלי של כללית והם לא יכלו לעזור לי. אני לא יודעת מה לעשות או לאן לפנות ואם בכלל צריך לייחס לזה חשיבות. אודה לקבלת תשובה מהירה. תודה.

בלה שלום רב, מהתאור שלך נשמע שאין לך מה לדאוג וכנראה שאין מה לעשות עם שבר מאוד קטן באמייל של השן מלבד אולי להחליק אותו מעט. אל תנגסי ע"ג השן הרגישה ותבואי להבדק כשתחזרי מחו"ל. בברכה, ד"ר איתן מיזיריצקי

שלום אני עם שתי פלטות שלמות בפה. הציעו לי במרפאה שתלים (קלים ומהירים להשתלה) בשם AB שהם רק 6 מ"מ עם מעט פרוצדורות ומיד מוכנים להחזקת הפלטה התחתונה ! העיניין מה היעילות / או החסרון שלהם ,גם לאורך זמן ? תודה מראש נ"ב אני חורק שיניים האם זה משפיע ?

יאיר שלום רב, שתלים באורך של 6 מ"מ נחשבים לשתלים קצרים במיחד ובד"כ באורכים כאלה יש משמעותית יותר כשלונות לאורך זמן לעומת שתלים ארוכים יותר. יש להבדק ולשקול את האופתיות של השתלת עצם כדי שזה יאפשר מיקום שתלים ארוכים יותר ובמיחד שאתה חורק שיניים ומפעיל כוחות הרבה יותר גדולים על השתלים.

שלום רב, רציתי לשאול, האם קיים קשר בין כתר ממתכת אצילה לריכוז גבוה של אלומיניום בדם ? תודה, מיכאל

מיכאל שלום, אין קשר בין כתר ממתכת אצילה לבין ריכוז אלומיניום בדם. יש לבדוק כיוונים אחריםץ בהצלחה

לרופאים שלום, לפני שלושה שבועות החלפתי סתימה שחורה בלבנה בשן מס' 34, לא היתה לי עששת בשן אלא בגלל אסטטיקה. הסתימה שעשו לי היתה גבוהה מידי. עם הזמן התפתחו אצלי כאבים באזור השן כלומר בחניכיים אפילו באזור השן שמעליה. לפני שבוע הרופא הוריד לי מהגובה. אני מרגישה עדיין כאבים בחניכיים וזה לא עובר לי. עכשיו אני רואה שהשן קיבלה גוון חום, צוואר השן צר יותר ומאוד רגיש. האם נגרם לי נזק בלתי הפיך? רופא אמר שזה לא קשור לסתימה, אבל לא היתה לי שום בעיה קודם. מה לעשות?

סתימה גבוהה יכולה בהחלט לגרום לכאבים בשן כיוון שנוצר עומס יתר על השן ויתכן שגם על השן הנגדית (ממול). בד"כ עם הורדת האזור הגבוה, התחושות חולפות תוך זמן קצר יחסית. אם הכאב לא עובר ואף מתגבר, על רופא השיניים לבדוק אם העצב או מנגנון התמיכה של השן (האזור שמקיף את השורש מתחת לחניכיים) לא נפגעו. בהצלחה.

לרופא תודה על תשובתך כדי שאדע שנעשו הבדיקות הנכונות, ברצוני לדעת איך הרופא בודק את הנושאים האלה, ע"י צילום? בתודה מראש

שלום רב, עברתי עקירה כירורגית בשן טוחנת בצד ימין תחתון לפני שבוע, זאת לאחר דלקת בשן+ ציסטה שהיתה מתחת ולצד כתר בשן זו. לקחתי במשך 3 שבועות אגמנטין, להלחם בדלקת, ולפני שבוע, עקרתי אותה בעקירה כירורגית. כיום למרות שאני לוקחת מוקסיפן פורטה, המקום עדין נפוח ומעט רדום בעיקר באיזור החיך והלחי, וישנם כאבים. האם זה נורמלי התופעות הנ"ל לאחר שבוע? האם הנפיחות תעלם, והלחי תחזור לקדמותה, כי זה מבהיל קצת, אני כבר חודש עם הסיוט של השן הזו. תודה

קרן שלום רב, שבוע אחרי עקירה כירורגית, זה עדין סביר שיהיו כאבים ונפיחות, אך צריך לסים לב שגם הכאבים וגם הנפיחות הם בתהליך של הפחתה בעוצמה. במידה והם לא פוחתים, או אף מתגברים, עלייך לפנות לבדיקה והתייעצות אצל רופא שיניים מומחה לניתוחי פה ולסת. בברכה, ד"ר איתן מיזיריצקי

ערב טוב האם כתרים זמניים מאקריל שהורכבו לי הפעם על ידי רופא מומחה לא כמו בקלניקה הקודמת שהסייעת לקחה מידות וכל יום יומיים הכתרים נפלו. הרופא אמר שלא צריך להדביק כי הכתרים חזקים ויושבים על 2 שתלים שהותקנו לי לפני שבועיים בלסת התחתונה בשיניים הקדמיות המרכזיות החותכות שנעקרו באותו יום של ההשתלה והתקנת הכתרים בפה . יש לציין שהכתרים הזמניים שנמצאים בפי ללא דבק באמת חזקים ופחות או יותר אסתטיים. האם יותר טוב שהכתר הזמני מודבק או שגם ללא הדבקה הוא יכול להחזיק. והאם צריך להמתין עם השיקום הקבוע עד לקליטת השתלים.

נעיין שלום, כן, יש להמתין עם הכתרים הסופיים עד להקלטות השתלים מספר חודשים. בד"כ מדביקים את הכתרים הזמניים. בהצלחה

שלום רב, שברתי את 2 השיניים הקידמיות לרוחב והעצב לא נחשף. לדיברי הרופא שטיפל בי השן עדיין חיה ואין צורך לבצע טיפול שורש. הוא השלים לי את הכותרת של השיניים מחומר של סתימות לבנות ואמר כי יהיה עליי להחליף את הסתימה של 5 שנים כי היא משנה את צבעה אך זה עדיף על ציפוי השן כדוגמת כתר כי היא לא עברה טיפול שורש וחבל לשייף אותה. רציתי לדעת האם זהו הטיפול הנכון, או שעליי בכל זאת להרכיב ציפוי חרסינה על השיניים הקדמיות (או כל טיפול אחר). בנוסף, מהנפילה יש לי נפיחות רבה בשפה העליונה, האם יש טיפול מהיר ויעיל (חוץ מקרח)? תודה רבה גל

גל שלום רב, לפי התאור נראה שבוצע לך הטיפול הנכון. באם הסתימות ישנו את צבען או יהיה צורך להחליפן לעיתים קרובות, יהיה ניתן לשקול ביצוע ציפויי חרסינה או שני כתרי חרסינה איכותייים. בהצלחה

אני מטופלת לאחר ניתוחי שתלים. ברצוני לברר מה טווח העלויות אצל מומחה לשיקום הפה בתחום הכתרים, כולל כל התבריגים והמבנה. כלומר, מה טווחי עלות הנדרשת לכתר אחד?

חגית שלום רב, צר לי, אך אין זה ממטרות הפורום לדון במחירים של טיפולים. אני משוכנע שאם תפני למומחה לשיקום הפה לבדיקה תקבלי הצעת מחיר מדוייקת למקרה שלך. בברכה, ד"ר איתן מיזיריצקי

שלוםדר איתן באחת מתשובתך אמרת "שימוש במברשת שיניים רכה ומשחות מתאימות ימנעו נסיגת חניכיים" 1)אפשר פירוט ?איזה? אם לא פירמה אז סוג ?מה מכילים? 2)בן 60 רק- שן קידמית אחת ושניה קצת ,בפינה "גדלה" זא התגלה יותר לבן ,שן ,מאשר חניך בשנה האחרונה. יש מה לעשות עוד חוץ מטיפול שיננית, חוט , ומברשת 614, ? 3)5 שנים משתמש במברשת חשמלית פליקסיסופט עצר לי בעיות כיסים ודימומים ושאר חולירות ממש אין בעיות חוץ מבעיה 2 האם גרמה לכך? האם זו נקראת מברשת שיניים רכה? תודה על פירוט מלא

דן שלום, למי שסובל מנסיגת חניכיים, קיימות כיום ברשתות הפארם מגוון משחות ומברשות שיניים שהרוקחים בוודאי ישמחו להמליץ לך. באופן כללי, ומבלי להכנס לפירמות, משחות שיניים עם מקדם שחיקה נמוך ונוסחה המתאימה למצבים של רגישויות שיניים בעקבות נסיגת חניכיים, הן המתאימות ביותר. פרט לשימוש באביזרים הנכונים בצורה הנכונה וטיפול שיננית + ביקורות רופא שיניים אין הרבה מה לעשות בהקשר למצבך. בברכה

ומה בנוגע למכונה חשמלית? מזרזת בנסיגה ? או דווקא עדיפה ?

שלום רב, עלי לעבור טיפול יסודי בלסת העליונה, דהיינו, הלבשת גשר עם כתרים על כל הלסת. למרות ששני הניבים בריאים ושלמים, הרופא מתעקש שמבחינה אסטטית רצוי להלביש גם אותם בכתרים וזה אומר, טיפול שורש בשיניים בריאות, ושייופן, רק כדי שזה יראה אסטטית יותר מושלם. אני לא כ"כ נוטה להסכים עם הגישה הזאת ודי מתלבטת. אני תוהה האם השיקול של הרופא הינו להקל על עצמו את העבודה, עם פחות "בלבול מח", ולהפחית בעלויות, שכן גשר אחד ארוך זול יותר משלושה גשרים קצרים. הייתי רוצה לשמוע דיעה נוספת בפורום, ואת השיקולים המנחים לגבי בחירת אורך הגשר ומדוע בחר דווקא באופציה הזו, מה האלטרנטיבות האפשריות ומהן היתרונות והחסרונות של כל בחירה . הרופא טוען שגשר אחד יציב וחזק יותר מכמה גשרים קצרים. האומנם? הייתי רוצה, כמובן, להאמין שהוא רואה את טובתי האישית לנגד עיניו אבל תמיד טוב לשמוע second opinion אשמח לשמוע את דעתך בנושא. תודה

אור שלום רב, השיקולים לכלול שיניים כתומכות לגשר הם לרוב לא רק אסתטיים אלא גם ביומכניים ושיפור פיזור כוחות הלעיסה. כמובן שאינני יכול להביע דעה במקרה שלך כיוון שאני לא מכיר את הפרטים ואת צילום הרנטגן וכו.. אך אין זה נכון שיש לרופא פחות עלויות על גשר אחד ארוך לעומת שלושה קצרים, כיוון שזה מחושב לפי מספר היחידות. אם יש לך ספקות, אני ממליץ לך לקבל חוות דעת נוספת ממומחה לשיקום הפה לפניביצוע הגשר.

קישורים ממומנים אני יודעת שרפואת שיניים איננה מדע מדויק ולכן כל רופא עשוי לתת תשובה קצת שונה, אבל בכל זאת. בעלי נמצא במערכת של התקנת תותבות. בלסת העליונה יש לו תותבת שלמה ובלסת התחתונה נותרו 7 שיניים שחלקן יהיו כתרים ועוד ארבע קדמיות שהרופא אומר שיעקור אותן מכיוון שהן חלשות ויפלו ממילא ואי אפשר לעשות עליהן כתרים כי הן חצי ריקותולכן לא כדאי לעבוד פעמיים בהתקנת התותבת אלא לעקור אותן, הן גם נראות לא טוב, אבל לבעלי זה לא מפריע. אני לא מבינה למה הרופא מתעקש לעקור אותן ולא להשאיר עד שהן תיפולנה ממילא, הרי כמו שאמרנו, זה לא מדע מדויק והוא לא נביא ולא יודעת מתי הן תיפולנה. השאלה היא מה המשמעות מבחינת התותבת. האם צריך יהיה לעשות תותבת חדשה אם הן תיפולנה או לצרף עוד שיניים לתותבת הקיימת ובכלל האם בעלי יכול להתעקש לא לעקור את השיניים. הטיפול הוא במסגרת קופת חולים.

כמובן שבעלך יכול להתעקש לא לעקור את השיניים, אבל אם הרופא שלו משוכנע שזו תוכנית הטיפול הנכונה ביותר, אז יתכן שהוא לא יטפל בו, במידה ובעלך לא יקבל זאת. לגבי שאר שאלותייך,אין אפשרות לתת לך תשובות ללא בבדיקה. בהצלחה

אם אני חושב שטופלתי לא כראוי ע"י רופא השיניים, האם יש מוסד בורר כלשהו אליו אני יכול להתלונן? בתודה

אתה יכול לפנות לסניף ההסתדרות לרפואת שיניים הקרוב לביתך (ת"א,חיפה,ב"ש) וקיים גוף בורר בדיוק למקרים האלו.

שלום רב, עברתי ניתוח להרמת סינוס והשתלת עצם בחודש אוגוסט האחרון. היתה לי המון ליחה מאז הלכתי לרופא א.א.ג. והוא אמר שהוא לא רואה בעיה. אבל לאחר ששמו לי את הכיפות הליחה הלכה והתמעטה עם הזמן וכמעט נעלמה. שמו לי את הכתרים הזמניים לפני כחודש. כשאני לועסת על הצד של הכתרים האלה שוב חוזרת לי המון ליחה ירוקה. אני מרגישה שהיא מגיעה מהסינוסים לגרון. אמרתי לרופא והוא אמר שזה לא יכול להיות. מה לעשות? בתודה מראש

דיתה שלום, אני ממליץ שתבדקי שוב ע"י רופא א.א.ג. ובמידת הצורך הוא יפנה אותך לצילום מתאים.

תודה רבה לרופא

הרופא אמר לי שכתרים שהבסיס שלהם זהב הם הכי טובים וביקש ממני 2800 שקל לכל כתר . זה נראה לי ממש מוגזם מה אתם אומרים מישהו עשה כתרים כאלה ? כמה עלו?

תפסיק להתבכיין מחיר כתרים איכותיים גם יכול להיות למעלה מ6000 שקל אם המעבדה טובה והרופא איכותי

שלום, יש לי חשד לדלקת בלסת התחתונה. ייתכן שזה קשור לשתל שעשו לי לפני מספר שנים. לאיזה רופא פונים ע"מ לבדוק זאת? האם אפשר לעשות זאת דרך קופת חולים או רופא שיניים? אם עשו לי בעבר צילום סטטוס - האם היו אמורים לראות את הבעיה בלסת ? האם יש תרופה שיכולה להקל על הדלקת? תודה

כל רופא שיניים יכול לבצע אבחנה ראשונית לגבי דלקת כזו, אך מומחה לניתוחי פה ולסת או לחניכיים הם הכתובת לטיפול בבעיה. הרופא יכול להיות פרטי או דרך מרפאת שיניים של קופ"ח, שגם הן עולות כסף למבוטח. יש צורך בצילום סטטוס, אך כנראה גם צילום פנורמי. זאת יחליט רופא השיניים שיבדוק אותך ואז גם יוחלט אם לתת לך אנטיביוטיקה. בהצלחה

שלום, ברצוני לדעת מה עלי לעשות. הופיעו לי 5 נקודות לבנות מוגדלות על השפתיים העליונות. רופא עור אמר כי לדעתו בלוטות החלב שלי בשפתיים נסתמו. מה זה אומר? האם יש מה לעשות? זה מפריע אסתטית. תודה

זהבה שלום, בנושא זה אני ממליץ לך להמשיך ולקבל יעוץ מרופא העור שבדק אותך וביצע את האבחנה.

שלום בחודשיים האחרונים הופיעו לי נקודות לבנות קטנות על השפה העליונה ומתחילות גם בתחתונה. מה זה יכול להיות?

הי מזה תקופה אני סובל מריח רע מהפה שאינו מתאפיין רק בשעות הבוקר ! ברצוני לדעת מה הן דרכי הטיפול המקובלות וכן מה הסיבה הגורמת לבעיה . האם מקור הבעיה הוא בשיניים בלשון בחניכיים או שמא בוושת ? אשמח לקבל הסבר בנושא . . . אדגיש כי החניכיים שלי ורודות ואני מצחצח שיניים פעמיים ביום. המשך יום נפלא ותודה על העזרה

שלום רב, ריח רע מהפה יכול לנבוע משיניים עם חורים, חניכיים מודלקים, לשון מחורצת, בעיות בדרכי העיכול, נשימת פה (ולא מהאף) הכוללת יובש פה ונזלת. עלייך להבדק ראשית אצל רופא השיניים ולשלול את הבעיות הקשורות לשיניים ולהמשיך ברור במידת הצורך. ניתן לקבל הסבר מעמיק על התופעה בספר אותו חיברתי: "לחייך בפה מלא- המדריך לרפואת שיניים בישראל", בהוצאת מטר. בהצלחה, ד"ר איתן מיזיריצקי

שלום לפני כ 12 שנה עברתי טיפול שורש בשן טוחנת ועתה התפתחה דלקת (מורסה) מתחת לשורש הנראית היטב בצילום הפנורמי. האם לפי התאור שנתתי השן מחייבת עקירה? תודה רבה על תשובתכם.

שבי שלום, אין חובה לעקור את השן לפי התאור שמסרת. יש לבדוק אם חידוש טיפול שורש ע"י מומחה יכול לרפא את הנגע הדלקתי. בהצלחה

לפני כ-20 שנה עברתי טיפול שורש על שיניים 14-16+עקירת שן 17 וגשר על כולם, לפני זמן מה התלחתי להרגיש כאבים במקום ובחניכיים ניתן היה לראות מוגלה חיצונית- רופא השיניים המליץ לעקור את כל השיניים, האם נחוץ היה לעקור את כל השיניים? אודה לתשובתך

מצטרף לשאלה ,עברתי טיפול שורש בשן טוחנת לפני כ20 שנה ,הרופא אבחן סדק ודלקת מתחת לשורש (בצילום),האם מחייב עקירה?

מצטרף לשאלה ,עברתי טיפול שורש בשן טוחנת לפני כ20 שנה ,הרופא אבחן סדק ודלקת מתחת לשורש (בצילום),האם מחייב עקירה?

שמעתי בעבר שמומלץ, בנוסף לצחצוח השיניים, לגרגר מים עם מלח כל לילה לפני השינה, למניעת בעיות חניכיים. האם יש אמת בנושא ? איזה מלח יש לרכוש ?

כשיש דלקת חניכיים ניתן לבצע שטיפות פה עם מלח. כפית מלח רגיל בכוס מים ושוטפים את הפה. באופן שוטף אין צורך לבצע זאת, אלא רק בהקשר לדלקת חניכיים פעילה ועל פי המלצת רופא השיניים.

יש לי כתמים שחורים על השיניים שיורדים תמיד בניקוי אבל כל הזמן חוזרים, אמרו לי שזה חיידק ואין ממש מה לעשות. השאלה שלי היא האם זה אפשרי שהחיידקים הללו משמשים כפלורה נורמלית של חיידקים טובים שלא גורמים לעששת ובכך מקטינים את הסיכוי של החיידקים גורמי העששת לגרום לחורים? עשו על זה מחקרים מתישהו

אור שלום, לצערי לא ידוע על קשר בין נוכחות החיידק שגורם לפיגמנטציה שחורה על השיניים לבין ירידה בתחלואת העששת. תמשיך לצחצח את שינייך...

שלום, אני בן 47, לפני כ 5 שנים עשיתי השתלת שן תחתית בצד שמאל. כמו-כן עשה הרופא מבנה עם מספר שיניים בסמוך. אחרי תקופה מסוימת התחילו אצלי כאבים, חזרתי לרופא, שאמר שהכל בסדר. לפני כשנה פניתי לרופא אחר, שאמר שכל המבנה שם בעייתי שגורם דלקות ולתקן זאת מאוד מורכב. בינתיים אני כבר מרגיש שמספר שיניים סמוכות כולל השן המושתלת מתנדנדות מעט. כל האזור כבר תקופה ארוכה רגיש וכואב ממגע. כמו-כן ברצוני לציין,שהשן המושתלת משמאל היתה גבוהה מדי ואמנם שיניתי הרגלי סגירה מאז , אך ייתכן שזה גורם מעט עיקום בפה.(ואלי גם לכך יש השפעה?). לפני יותר משנה החלו אצלי קשיים עם תנועת צוואר,צוואר לפעמים פונה בעצמו לצד ימין. פניתי לטיפולי פיזיותרפיה, כולל תרגילים לצוואר שלא עזרו. אחרי בדיקות נוספות , נאמר לי שיש לי דלקת בשריר הצוואר הקדמי (שמתפצל ל 2), לחיצות על השריר הזה מאוד מכאיבות לי (בעיקר מצד שמאל) למרות שבמצב רגיל אין כאב. המצב הזה נמשך כאמור נמשך יותר משנה ועד כה חשבתי שזו בעיה כללית בשרירי הצוואר. רק לאחרונה התחלתי לחשוד אולי יש קשר להשתלה ולדלקת באזור. מישהו אמר לי שייתכן ויש קשר והדלקת עוברת לשריר. האם אכן זה נראה לך קשור ואם כן - איך ניתן לרפא את הדלקת? האם ייתכן שזה משפיע על כך שהראש פונה ימינה? איך ניתן לדעת בוודאות שזו הסיבה? תודה

דני שלום, ראשית יש לטפל מייד בשתל ובשיניים ולרפא את האזור. אולי בעקבות הטיפול הזה יעלמו גם התופעות בצוואר. במקביל יש להתייעץ גם עם אורתופד לגבי הכאב בצוואר. בהצלחה, ד"ר איתן מיזיריצקי

דני שלום, ראשית יש לטפל מייד בשתל ובשיניים ולרפא את האזור. אולי בעקבות הטיפול הזה יעלמו גם התופעות בצוואר. במקביל יש להתייעץ גם עם אורתופד לגבי הכאב בצוואר. בהצלחה, ד"ר איתן מיזיריצקי

שלום רב, האם טיפולי חימצון לאורך שנים בשן שעברה טיפול שורש והשחירה, יכולים להרוס את העצם או לגרום לסדק בשן? האם יכול להיות שכתוצאה מחימצון יש צורך לעקור את השן ולבנות מחדש את העצם? אם כן, מדוע ממשיכים להשתמש בחומר מחמצן להלבנת שיניים?

שירי שלום, הבהרת שיניים בד"כ אינה גורמת לנזקים בלתי הפיכים ולרוב תופעת הלוואי המקובלת יכולה להיות רגישות חולפת בשינים. אך בהבהרה פנימית, כשמכניסים החומר לתוך השן (במקרים בהם יש טיפול שורש והשן השחירה אך לא עושים כתר), ישנם סיכונים גדולים יותר כגון ספיגת שורש השן.

שלום האם שימוש במי חמצן בטיפול שורש יכול לגרום לפריחה / פצעונים איפה שנגע החומר ??? יש לאישתי מסביב לפה וגם כמה פצעונים בתוכו , מה צריך לעשות ? זו אלרגיה ? כדאי אולי "לורסטין" ? תודה רבה

יאיר שלום, יתכן וזו אלרגיה, אבל זה דבר שצריך הלבדוק עם רופא מומחה לאלרגולוגיה. בהצלחה

עלי לעשות כתרים בשן מס 27,26 ו-17 הרופא המליץ לי על כתר חרסינה על בסיס זהב כי זה חזק יותר ויש לי לעיתים דלקות בחניכיים. הוא דורש הרבה על כתרים אלו ןשאלתי היא האם באמת הכרחי ומומלץ לבעשות כתרים מסוג זה או שיש אפשרות אחרת מספיק טובה. תודה

אירית שלום, תשאלי את רופא השיניים שלך כמה יעלו לך כתרים עם מתכת חצי אצילה שזו המתכת היותר נפוצה בשימוש ואם ההפרש משמעותי לטובתך, תעשי את הכתרים ממתכת זו בלב שקט. בהצלחה!

גם לי עשו שתי שיניים קידמיות על בסיס זהב ולקחו יקר את יכולה להגיד לי אפילו באי מייל כמה רצו ממך ולאיזה שיניים בשפת העם ?

שלום עשו לי שתי פלטות חדשות ,(לפני חודש ענית לי על כדאיות רשת בפלטות) הפלטות יצאו גרועות!!! צבע החניכיים בהיר ורואים את חיבור השן בהם,הלסתות לא סוגרות טוב אני צריך להזיז את הלסת כדי לחפש נגיסה ,הם לא מאוזנות עם השפתיים , ככה שבחיוך בצד אחד רואים יותר חניכיים והגרוע ביותר יש סדק בלסת עליונה באמצע שלה באורך 2 ס"מ. הודעתי לטכנאי שאנני מקבל אותם (מעניין למה) מה עושים בעיניין התשלום ? (האם בכלל מגיע על עבודה כזו ?) הוא רמז לי על עיניין החומרים .(אבל נראה לי שלא יעמוד על כך) אני שואל יותר מבחינה ההגינות שלי תודה רבה

שלום, האם הלכת לטפל אצל טכנאי ולא אצל רופא שיניים? לידיעתך, רק לרופא שיניים מוסמך לטפל בתוך פיו של פציינט והטכנאי תפקידו לייצר את התותבות לפי המידות וההנחיות של הרופא. לפי התאור שלך יש מספר בעיות עם התותבות שלך הן במראה והן באיזון הסגר (המפגש בין העליונות לתחתונות). עלייך לפנות לרופא השיניים כדי שינסה לתקן את התותבות ובהתאם לתוצאות תחליט בעניין התשלום לטכנאי. בהצלחה!

שלום, שמעתי שיש מרפאות באונ' תל אביב וששם יש טיפול ממש טוב ו"לפי הספר" ועוד שהמחירים טובים, מה תוכל ליעץ ? כדאי?

הטיפולים מבוצעים ע"י סטודנטים לרפואת שיניים בהשגחת מדריכים. הטיפולים נמשכים משמעותית יותר זמן ביחס לרופא שיניים מנוסה וגם כאן צריך מזל כדי "ליפול" על סטודנט/ית מוכשרים.

על מי האחריות כאשר כתר קבוע נופל ביום הראשון להדבקתו, עובר הדבקה חוזרת עוד פעמיים נוספות עד שבסופו של דבר הולך לאיבוד? 3 הדבקות ב 3 ימים.... מה עושים במצב כזה?

ירדן שלום, במקרה כזה לדעתי יש לפתור את הבעיה עם הרופא המטפל ואני מאמין שהוא ייתן לך פתרון משביע רצון. בהצלחה.

אבי בן 68 סובל ממחלת לב ומדלקות חניכיים יש צורך לעקור לו כ-6 שיניים. אני מבקשת להתייעץ לגביי השלב הבא – שינייים תותבות או שתלים? מה יהיה לגביי השינים שלא ייעקרו? האם לעובדה שישנה דלקת בחניכיים יש השלכה על אופי הטיפול ובחירת הפיתרון עבורו? אילו סוגי שתלים ואילו סוגי תובות עדיפים במקרים כאלו, במצבו ובגילו? בתודה מראש על כל מידע רלוונטי ובברכה

לימור שלום, ראשית יש לטפל במחלת החניכיים ובינתיים לאחר העקירות, לתת לאביך תותבת זמנית. רק כשמחלת החניכיים תיהיה תחת שליטה ולא פעילה, ניתן לשקול ביצוע שתלים דנטאלים. ז"א שיש לטפל בכל הפה טיפול יסודי כנגד מחלת החניכיים ורק לאחר מכן לבצע הערכה מחדש של המצב. לסוג השתלים אין כל כך משמעות אך לעומת זאת, למקצועיות הרופא ולמומחיותו בתחום השיקום ולנסיונו בתחום ההשתלות, יש משמעות עליונה במקרה מהסוג הזה. בהצלחה! ד"ר איתן מיזיריצקי

האם יש בדיקה שניתן לעשות בכדי לראות אם אני רגישה לאקריל האם רגישות לאקריל יכול לגרום לסחרחורות יום לאחר החשיפה לחומר?

יעל שלום, בהחלט קיימת בדיקת רגישות כזו ויש לקבל אליה הפנייה מרופא אלרגולוג (מומחה לאלרגיות) או אולי מרופא המשפחה. לגבי התופעות שאת מתארת, הרגישות יכולה להתבטא במספר דרכים שונות, כך שבינתיים לא ניתן לומר שזה לא יכול להיות קשור לאקריל. בברכה ד"ר איתן מיזיריצקי

מהי האינדקציה לדחיית שתל? כלומר, איך ניתן לדעת האם השתל נדחה? אחרי כמה זמן? האם הכאב באיזור הוא הסימן?

רינה שלום, ימים ספורים אחרי ההשתלה לא אמורים להרגיש יותר שום סימפטום. אם ישנו כאב מתמשך שאף מתגבר, זה עלול להיות סימן לדחיית השתל, כמו גם נפיחות, הפרשה או סימנים בבדיקת רנטגן. לאחר שהשתל נחסף, אם הוא מתנדנד ולא יציב, זה סימן לכשלון. בהצלחה.

האם לחיצה על השיניים למשל הידוק השיניים בזמן שינה או לעיסה או איזה נשיכת אצבע וכדומה עלולה לגרום לסדק בשן? איך מזהים סדק בשן?

דני שלום, הידוק או שחיקת שיניים בזמן שינה עלולים לגרום לסדק בשורש כיוון שמופעלים כוחות מעל לנורמה. לעיתים קשה לאבחן באופן וודאי סדק אך ישנם סימנים קליניים כמו כיס חניכיים עמוק לאורך הסדק, רגישות בזמן לעיסה, נפיחות חניכיים, ולפעמים רואים גם בצילום רנטגן. בהצלחה, ד"ר מיזיריצקי

ד"ר מיזריצקי שלום רב, לפני כ-חודשיים הושתלו לי 4 שתלי זימר בלסת העליונה בצד הימני של הלסת,לפני כשבוע הושתלו 2 שתלי זימר בצד השמאלי של הלסת.עד כמה שהבנתי עלי להמתין כ-6 חודשים לקליטת השתלים (אגב אין צורך בחשיפת השתלים) ואז צריך כתר זמני ורק אח"כ כתר קבוע. האם תוכל להסביר לי את הצורך בכתר זמני ? ואם הוא זמני מדוע לא שמים אותו עכשיו,כשכרגע למעשה יש לי בפה מעין כיפות ,כשכבר קרה שבטעות אכלתי עליהם והשתחררה הכיפה. כמה זמן צריך לחכות בין הכתר הזמני לקבוע? בעקבות שיחות עם אנשים שעברו טיפולי השתלה לטענתם לאחר שלבה ההמתנה לקליטת השתל שמו להם מיד כתר קבוע.בנוסף אשמח באם תוכל להסביר גם מהו מבנה ומהו כתר זמני מבושל? מודה מראש על תשובותיך.

משה שלום רב, לכתרים זמניים יש תפקיד הן אבחנתי והן רפאי/תפקודי. אבחנתי כיוון שבאמצעותם ניתן לראות איך יראו הכתרים הסופיים לפני שמכינים אותם וניתן להחליט על שינויים באורך, רוחב, צבע וכו. כמו כן ניתן לבדוק את ההסתגלות של המתרפא לשיניים בפה, לדיבור, בריחת רוק ואוויר בין הכתרים, ולתפקוד. החניכיים מקבלים את צורתם הסופית סביב הכתרים הזמניים, כך שהמעבר לכתרי החרסינה הוא מדוייק וקל לכולם. התקנת כתרים זמניים מייד לאחר ההשתלה נקרא: העמסה מיידית של שתלים כי אז מוותרים על תקופה של מספר חודשים ללא העמסה של השתלים. ניתן לבצע זאת רק במקרים מסויימים לפי שיקול דעתו, ניסיונו ומומחיותו של הרופא המשקם ובהתאם לכמות העצם ואיכותה, מספר השתלים, פיזורם בלסת ועוד. בברכה, ד"ר מיזיריצקי

שלום ותודה על התשובות !!! אני עושה פלטות שלמות חדשות ורציתי לברר,הטכנאי אמר לי שהרשת בתוך הפלטות תיהיה ממתכת הטובה ביותר !!! האם יש הבדלים במתכות של רשת הפלטה ???? תודה

פוצי שלום, התפקיד של רשת המתכת בתוך התותבת הוא בעיקר למנוע שבר לשני חלקים במידה והתותבת נסדקת, כך שאין משמעות גדולה לסוג המתכת כאן.

תודה כדאי תותבת עם רשת בכלל ? (אני חורק שיניים ) זה לא עושה אותה "כבדה" מגושמת יותר ??? לילה טוב

האם אין מניעה לבצע צילום שיניים שנה לאחר הצילום הקודם. תודה

לא אירית, אין כל מניעה.

מומחה לחניכיים טוען כי יש לי דלקת חניכיים ויראלית שתחלוף מעצמה בתוך כשבוע (אני סובלת מנפיחות בחניכיים, כאבים, אודם, פצעים לבנים, רגישות בחך, בצוואר וכדומה). לפני כ 10 חודשים רופא השיניים שלי טען כי יש לי סדק בשורש של שן עם טיפול שורש מלפני 15 שנה ושצריך לעקור אותה אך מכיוון שלא היו שום כאבים, לא בלעיסה ולא בכלל, התמהמתי עם בדיקה של מומחה לחניכיים עד להתפרצות הנוכחית, אשר כאמור לטענתו מדובר בגורם ויראלי. האם יתכן כי סדק בשורש של שן יגרום לתופעות הדומות לדלקת חניכיים ויראלית?

סדק בשורש גורם בד"כ לתופעות מקומיות בחניכיים והעצם שסביב השורש ולא לסימנים בכלל הפה, הגרון והצואר. נראה לי שזה שני דברים נפרדים שלא קשורים זה בזהץ

שלום אני בת 40 בהריון חודש חמישי עם חוסר של 5 שיניים עליונות ויש לי תותבת חלק מואלפלאסט וחלק ממתכת ואני מרגישה שזה לא מותאם לי כמו שצריך ואני לא יכולה לאכול עם זה וזה גם גרם לי לכאבים במפרק הלסת ולקושי בפתיחת פה אני כרגע ללא שיניים וזה מאוד מפריע לי האם אפשר במצבי בהריון ללא צילומי רנטגן להתאים לי תותבת יותר מתאימה ואיזה סוגי תותבות יש אודה לך על תשובתך

ענת שלום, ניתן במצבך, לאחר בדיקה קלינית גם לנסות לשפר את ההתאמה של התותבת הקיימת או לבצע לך תותבת חלקית חדשה העשויה ג"כ משילוב של ואלפלאסט ומתכת יצוקה או מחומרים אחרים שיתאימו למקרה שלך. בברכה

שלום אני עם שתי תותבות שלמות ,רציתי לברר על פלטות שכתוב שהם "גמישות" במה זה יותר טוב והמחיר ? האם זה מתאים גם למי שחורק שיניים ??? תודה

יאיר שלום, השימוש שאני עושה בתותבות גמישות הוא בד"כ למקרים של חסר של שן אחת או שתיים, מה שנקרא "פליפר" ובמקרים של תותבות חלקיות בהן הווים הם גמישים במקום המתכתיים. בד"כ אין הצדקה לבצע תותבות שלמות גמישות. זה בוודאי לא מתאים למי שחורק שיניים ובקשר למחיר; הוא יותר גבוה מתותבת רגילה.

בשנה האחרונה אני סובלת מזיהומים בחיך העליון הפנימי בשל שן מס' 21 שעברה טיפולי שורש וחימצונים. לאחר ניסיון להציל את השן בניתוח אפיסקטומי, חזר הזיהום גם במקומות אחרים בחיך. הכירורג שעשה לי את הניתוח אמר שגם חלק מהעצם הלך וכי צריך לעקור את השן ולאחר חודשיים של החלמה לשים שתל. יש לי כמה שאלות: האם ישנן דרכים אחרות להציל את השן לפני עקירה? האם כירורג יכול לבצע עקירה + שתל שייראו טוב או שעדיף לפנות למומחה לשיקום הפה? כמה זמן מומלץ לחכות לפני ששמים את השתל אם המקום עדיין מודלק? תודה רבה

גלית שלום, לדברי המומחה שבדק אותך אין ברירה אלא לעקור את השן. אם לדעתו גם חלק מהעצם נספג, יתכן ויהיה צורך בהשתלת עצם יחד עם השתל. הזמן המומלץ להמתנה הוא כחודש וחצי, במיוחד במקרה כמו שלך שהמקום מזוהם. ישנן שני מצבים בהם הכי טוב להיות מטופלת: 1) ע"י מומחה לכירורגיה או לחניכיים שיבצע את השתל ואת השתלת העצם במידת הצורך, אבל יקבלו הנחיות מדוייקות מהמומחה לשיקום הפה לגבי מיקום ועמדת השתל. כמובן שהמומחה לשיקום יבצע את הכתר. 2) שכל הטיפול יבוצע ע"י רופא אחד שהוא המומחה לשיקום הפה בתנאי שיש לו המיומנות והניסיון בביצוע השתלות.

תודה רבה על התשובה. פניתי למומחה לשיקום הפה, שאמר שיש לבנות גם אתהעצם ולכן, הטיפול עלול לקחת זמן רב מזה שאמרת (להערכתו, בין 10 חודשים לשנה). הטיפול אמור לכלול מרילנד, בניית עצם, שתל, מבנה וכתר. האם תוכל להגיד לי כמה אמור לעלות טיפול שכזה? האם 20,000 ש"ח הוא מחיר הגיוני??

שלום האם מותר להדביק סדק בפלטה עם סופר גלו ?? האם זה רעיל ? תודה

יאיר שלום רב, סדק בתותבת נשלפת דורש תיקון מקצועי ע"י טכנאי שיניים על מנת ששני החלקים הסדוקים לא יפרדו לחלוטין. התיקון הוא מהיר ופשוט (באותו היום). סופר גלו לא מתאים לתיקון של הסדק. בברכה

זה כואב או שלא מרגישים כשתופרים ?

ברור שהכל מבוצע בהרדמה מקומית וללא כאבים.

מהו התכנון היעיל בביצוע 2 שתלים ללסת תחתונה כדי לעגן מעליה תותבת שלמה? (תותבת תיק-תק), כלומר - היכן הכי טוב למקם את 2 השתלים? מה קורה בזמן ההמנתה עד שהשתלים נקלטים? כלומר - כמה זמן לאחר ביצוע השתלים ניתן לשים את התותבת הישנה מעל ולא להישאר בלי שיניים בכלל?מבלי שהשתל יפגע? תודה.

יעל שלום, המיקום הנכון הוא מעט קדמית לניבים. ניתן לבצע ריפוד רך לתותבת באזור ההשתלות ולמסור לך אותה ביום ההשתלה, כך שלא תשארי ללא שיניים אפילו רגע אחד. בהצלחה

אני אמור לעבור הרמת סינוס והשתלת עצם לצורך ביצוע שתלים בלסת העליונה. קיבלתי שתי הצעות לטיפול הנדרש כאשר באחת ההצעות מופיע שנדרש לבצע גם מימברנה לצורך ביצוע הרמת סינוס והשתלת עצם. מבקש לדעת מה תפקיד המימברנה במהלך הפרוצדורה הרפואית, היות וההצעה הראשונה לא כללה התקנת מימברנה. המשמעות הכספית של התקנת המימברנה הינה יקרה. כמו כן מבקש לדעת האם חובה לבצע התקנת מימברנה?

יעקוב שלום, תפקיד הממברנה הוא ליצור חציצה בין הרקמה הרכה לעצם שהושתלה בסינוס כדי לא להפריע לתהליך בניית העצם. מקובל להשתמש בממברנה בסגירת הפתח של הרמת הסינוס ובד"כ הממברנה מתומחרת בתוך כל העלות של הניתוח ולא בנפרד, אלא אם כן צריך להשתיל עצם באזור קרוב לצורך הרחבת העצם וכדומה. חשוב לציין שיש רופאים שבמקרים מסויימים לא משתמשים בממברנה לכיסוי הפתח להשתלת העצם בסינוס. בהצלחה.

שלום ד"ר, אני בת 28 ומזה שנים אני סובלת מפצעים בפה (אפטות). לרוב הן מלוות בבלוטות נפוחות וכואבות בהתאם לצד בו הן מופיעות בחלל הפה. הפצעים (בד"כ אחד גדול בכל פעם) מופיעים פעם בחודש חודשיים. לעיתים פצע מופיע "פתאום" ולעיתים מנשיכה שלי תוך כדי אכילה שמיד מתפתחת לפצע. זמן החלמה של פצע כזה לוקח כ-10 ימים. מיותר לציין עד כמה זה מציק וכואב... עכשיו למשל אני "סוחבת" איתי פצע כבר מליל הסדר- מעל 10 ימים וזה לא נגמר... ניסיתי להשתמש באורקורט אבל זה רק מרדים את המקום לכמה דקות והפצע מיד חוזר שוב להציק... שאלתי היא האם ייתכן שיש כאן משהו שצריך לבדוק? האם זו רגישות מסויימת שלי שצריך ללמוד לחיות איתה? האם לקיחת אנטיביוטיקה או תרופה כלשהי יכולה להפחית את התדירות או הרגישות? אולי זה מחסור בוויטמינים? תודה רבה, יעל

יעל שלום רב, לצערי אין מידע חד משמעי לגבי הגורם להווצרות אפטות. הן אכן חולפות אחרי כ-9 ימים וזה פצע מאוד כואב. ישנו תכשיר שנקרא אפטגון שדי מקל מפני הכאב. יש להקפיד להמנע מסוגי מזון שונים כמו חריף או חמוץ כי זה מגביר הכאב. יש מקום לבדיקת רמת וויטמין ממשפחת B כי יתכן וזה קשור. שטיפות פה עם קורסודיל או שימוש מקומי של קורסודיל ג'ל גם עוזרים. קולגות דיווחו לי שעם לייזר דנטלי ניתן לעזור כשהאפטה מופיעה אבל זה לא מונע הופעת אפטות בעתיד. אני יודע שזה מטריד וכואב וליבי איתך...

תודה על האמפטיות, זה כבר עושה הרגשה טובה יותר...

אני בן 48. יש לי מזה-7 שנים גשר על שיניים 44-47 (שיניים 44 46 חסרות). לאחרונה היתה לי נפיחות בחניכיים תחת שן 45. רופאת חניכיים אמרה לי שאני צריך לעקור שן זו כיוון שהיא סדוקה וכן לעבור ניתוח חניכיים באזור ושבעקבות העקירה אני אצטרך 3 שתלים. עשיתי צילום סטטוס ופניתי לרופא שיניים שאמר שקשה לאבחן שן סדוקה מהצילום אולם מרבית הסיכויים שזה כך ושאחרי הוצאת הגשר לא שווה להסתכן ולהשאיר את השן ולבנות גשר חדש אלא כדאי ללכת על השתלים. יש לי שתי שאלות, 1. האם צילום סטטוס אינו מראה בבירור אם השן ,גמורה"? 2. במקום אופציה של שתלים, האם תותבת נשלפת הינה סבירה לאזור זה?

משה שלום רב, לא בכל פעם ניתן לאבחן סדק על פי צילום והאבחנה מתקבלת עם צרוף של מספר סימנים מאפיינים וטיפוסיים לסדק. אני ממליץ לך לעבור השתלה אצל רופא מיומן/מומחה במידה וימצא שיש לך מספיק עצם להשתלות מהסיבה שכך תישמר העצם באזור הזה ואיכות חייך תיהיה הרבה יותר טובה מאשר עם תותבת חלקית נשלפת, מה גם שאתה עוד צעיר... בברכה

שלום לכם רציתי לדעת אם לא בכל עקירה כירורגית מבצעים תפירה במקום שממנו עוקרים את השן או שיש טעות בדבריי ?

ניב שלום, מקובל לבצע תפרים בעקירה כירורגית.

ד"ר שלום רב, אני בן 25, אתמול הייתי אצל שיננית לניקוי שיניים,ובזמן הטיפול היא אמרה לי שיש לי נסיגת חניכיים בגלל צחצוח קשה, ואני חייב לקנות כמה סוגי תכשירים כדי לשמור על השיניים, אז קניתי ממנה מברשת מיוחדת, מי פה של סנסודיין, משחה כזו, חוט דנטלי, ומשחה מיוחדת לחניכיים. מאוד נבהלתי ממה שהיא אמרה, אין לי שום כאב או רגישות בפה, וגם אסתתית לא מבחינים במשהו מוזר. מה אני צריך לעשות כדי לרפא את זה? זה אומר שעוד כמה שנים יפלו השיניים שלי? תודה

עדי שלום, בסה"כ קיבלת מהשיננית הדרכה נכונה ופרט לכך שאסור לך לצחצח באגרסיביות, תגיע מידי חצי שנה לבדיקת רופא שיניים וטיפול שיננית והשיניים שלך לא ייפלו כ"כ מהר, לא לדאוג!