תסמונת המדור
דיון מתוך פורום פיזיותרפיה
שלום בן 40 כבר שנים רבות שסובל מכאבים בשוקיים בזמן הליכה מאומצת/ארוכה, מחמיר בעליות. לפני כשבע שנים פניתי לרופא לצורך בירור, בוצע מיפוי עצם שיצא תקין, בדיקת כלי דם יצאה תקינה בזמנו, הרושם היה שמדובר בתסמונת מדורים והוצע לי לעשות בדיקת לחצים. לא עשיתי מאחר והבנתי שהאופציה היחידה היא ניתוחית וחששתי מזה. לאחרונה ביצעתי בדיקת לחצים: "בבדיקה לאחר חצי שעה הליכה מאומצת נפיחות ונוקשות רבה מדורים קדמיים ולטראלי משמאל פחות מימין, לאחר חצי שעה המדורים נמושו רכים ופחות נפוחים בהתאמה לירידת הלחצים" בהמשך מפורט המספרים מסקנות: לאו הבדיקה ומדידת הלחצים רושם של תסמונת מדור ב 3 מדורים שנבדקו, במיוחד הקדמיים. יש לציים נפיחות כל השוק גם במדורים אחוריים שנוקשים יותר לאחר מאמץ ולא ניתן לשלול גם בהם תסמונת מדור. ברצוני לשאול א. האם תסמונת מדור זה בעיה מולדת או נרכשת? מה הסיבה שלאחר יש ולשני אין? ב. האם האופציה היחידה היא ניתוחית? ג. זה מצוי שיש לחצים בכל המדורים בשוקיים? האם היה צורך לבדוק עוד מדורים במסגרת הבדיקה? זה הגיוני לנתח את כל המדורים? ד. מה האופציות הניתוחיות שיש? האם ניתן לבצע את זה בצורה יעילה ובטוחה גם בשיטה לפרסקופית? ה. הבנתי שהניתוח זה בעצם לחתוך את הפסיה, זה לא משהו שנסגר לאחר מכן לבד כמו כל חתך שיש בגוף ונסגר באופן טבעי במשך הזמן? ובאם חותכים את הפסיה זה לא גורם לכך שהשריר יבלוט החוצה ותיגרם בעיה אסתטית? ושאלה אחרונה לסיום, האם ישנם סיבוכים וסיכונים מהותיים בניתוח כזה? אשמח מאוד להיענות על השאלות הנ"ל תודה ולילה טוב
שלום דניאל ישנם שני סוגים של תסמונת המדור/ compartment syndrome: האקוטי והכרוני. במקרה שלך- מדובר על תסמונת כרונית. הסיבה העיקרית לתסמונת מדור היא נרכשת- פעילות גופנית חוזרנית דוגמת ריצה או משחק טניס, התנהלות גופנית לקויה (מבחינת ביומכניקה של הגוף) בזמן ביצוע פעולות מסויימות. בספרות מדובר גם על סיבות אחרות היכולות לגרום לכך, שאינן נרכשות לדוגמא- לחץ תוך ורידי גבוה, פסציה (הרקמה התוחמת את השרירים ויוצרת את המדור) עבה מהרגיל, שרירים גדולים. כלומר, אפשרי שישנם אנשים בעלי נטיה מראש לפתח מצב זה. האופציה היא לרב ניתוחית בעיקר אם הדבר פוגע באיכות החיים. את השאלות המתייחסות לתהליך הניתוח עצמו והשלכותיו יש להפנות לאורתופד מומחה, ניתוחים אלו מבוצעים לרב ע"י אורתופדים המתמחים בפציעות ספורט. בברכה, עדי
מנהלי פורום פיזיותרפיה
