שאלות לגבי בדיקות קרישיות
דיון מתוך פורום פריון האישה והפריה חוץ גופית
פרופ' שלום, כחלק מבירור הפלות נשלחות נשים לבירור קרישיות יתר לבצע סט ארוך של בדיקות. שאלותיי לגבי חלק מהבדיקות: 1. לגבי בדיקות הפקטורים: מהם הפקטורים החשובים לצורך בירור הפלות? ראיתי שניתנים פקטור 2, פקטור 5 ליידן, לחלק מהנשים ראיתי בנוסף שניתן פקטור 8 ויש שמקבלות אף יותר. 2. לגבי בדיקות ההומוסציאין וMTHFR שניתנות גם. קראתי בפוסטים של פורום המטולוגיה שהיום זה לא משהו שנוטים לתת לבצע כחלק מפאנל לקרישיות, אולם ראיתי שכל נשים ההולכות לבירור הפלות מקבלות לבצע אותן. האם זה אכן חשוב לבצע כחלק מבירור קרישיות להפלות? האם רצוי את שתיהן? או האם חשוב רק ההומוסציאין? 3. אם לוקחים פולאט 400 ליום ורמת החומצה הפולית בבדיקת דם טובה, האם גם אז יש צורך לבצע ההומוסציאין וmtfhr? 4. האם יש בעיה לבצע את הבדיקות הללו (בשאלות 1-3) תוך כדי סבב טיפול בו לוקחים מנופור,דקא,אוביטרל...? תודה
1. כל הפקטורים שציינת לא חשובים, למרות שנהוג לבדוק אותם. 2. כל בדיקות הקרישיות, למעט APLA, לא ממש רלוונטיות להפלות חוזרות, אבל נהוג לבצע בדיקה מסיבות לא ברורות. 3. אפשר. 4. אפשר לעשות אחרי.
תודה רבה. יש לי מספר שאלות על תשובתך ברשותך. א. שאלתי אם אפשרי לעשות את הפקטורים, mtfhr והומוסציאין בזמן לקיחת הורמונים בסבב ivf כי לאחר השאיבה לוקחת אסטרוגן (אסטרופם) ולפעמים ממשיכה סבב חדש ישר אחרי ללא הפסקה. לכן רציתי להבין אם ידוע לך אם יש בעיה מסוימת לעשות את הבדיקות האלו ספציפית בזמן לקיחת הורמונים בסבב. ב. בצעתי את הבדיקות האלו: Anti-cardiolipin lupus anticoagulant Anti-beta2 glycoprotein 1 האם אלו הם בדיקות APLA? האם חסר משהו? ג. אשמח להבין. אם בדיקות הקרישיות האחרות לא רלוונטיות להפלות חוזרות, מדוע קוראת בקבוצות שבכל בירור הפלות שולחים נשים לבצע אותם ולפעמים אם נמצא משהו או ערך גבולי נותנים קלקסן? האם קרישיות יתר אינה גורם להפלות? תודה
א. אפשר. ב.נכון אלה הבדיקות שבאמת רלוונטיות. ג. שאלה מצוינת. כנראה רצון לתת לנשים ולרופאים תחושה שהם עושים משהו.
מנהל פורום פריון האישה והפריה חוץ גופית
