טיפול שאיבה והחזרה ברצף חודש לאחר חודש
דיון מתוך פורום פריון האישה והפריה חוץ גופית
פרופ זיידמן שלום, אשמח למענה ל 2 שאלות: 1. בת 43. רזרבה נמוכה. מקבלת הורמונים גבוהים בטיפולים 600-450. האם רצוי/לא רצוי/יש בעיה בלעשות טיפולי שאיבה (בהרדמה)+החזרה ברצף ללא הפסקה? נניח אם עשיתי שאיבה+החזרה. לקחתי מנופור מינון גבוה, צטרוטייד,דקא, אוביטרל ולאחר החזרה תמיכה של 3 פעמים אנדומטרין, אסטרופם, דופסטון . פלוס קלקסן ומיקרופירין (ללא בעיית קרישיות ידועה). במידה ולי אין בעייה לבצע ברצף. - האם אפשרי במידה ובטא שלילית ישר להתחיל טיפול חדש בווסת? - האם יש מחקרים שמראים אם זה משפיע על תוצאה לרעה או לא משנה? - האם זה מסכן בצורה כלשהי? - האם הפסקה דווקא תורמת לאיכות או לכמות ולהפך האם טיפול ברצף פוגע באיכות/כמות? - האם הפרוגסטרון/אסטרוגן הגבוהים עקב התמיכה אכן מתאפסים לרצוי בווסת? 2. נתקלתי בפוסטים של נשים שאומרות שנאמר להם שמינון גבוה של הורומונים פוגע לפעמים באיכות או בייצור ביציות? במיוחד ברזרבה נמוכה. האם יש אמת בדבר? מה הסיבה שיש רופאים שדוגלים במינון נמוך לרזרבה נמוכה? תודה
אין בעיה לעשות טיפולים ברצף, אם יש צורך. הסיבה שיש רופאים שדוגלים במינון נמוך לרזרבה נמוכה, היא שלעתים מיותר לתת מינון גבוה מאחר שממילא אין תגובה שחלתית טובה.
תודה רבה פרופ' לגבי שאלה 1. ענית שאין בעייה. אז נכון להניח שלא הוכחה השפעה שלילית על כמות/איכות בטיפול רצוף? כמו כן אמרת "אם יש צורך". האם למטופלת מעל 40 לא היית ממליץ לעשות חודש אחרי חודש כדי לא לבזבז זמן כי גם ככה הסיכויים נמוכים? לגבי שאלה 2. האם יש אמת בזה שמינון גבוה פוגע באיכות ביציות או יכול לפגוע בתגובת השחלה כשהרזרבה נמוכה? תודה
1. נכון. טיפולים ברצף מעייפים פיזית ונפשית, אב לחוסכים זמן. מחקרים לא מורים על פגיעה בתוצאות בטיפולים ברצף. DOI:https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.07.950 2. אין הסכמה מה זה מינון גבוה מדי, אבל יש טענות שמינון גבוה מדי עלול להשפיע לרעה על הטיפול. לכן חשוב להתאים לכל אישה את המינון שמתאים עבורה.
מנהל פורום פריון האישה והפריה חוץ גופית
