פרבליפ לאחר החזרה או בטא
דיון מתוך פורום פריון האישה והפריה חוץ גופית
פרופ שלום, ראיתי תשובה שלך לשאלה מ2018 לגבי פרבליפ 20 לאחר החזרת עוברים. רשמת כך: "השימוש בפרבליפ אסור בהיריון, אבל היו כמה דיווחים שהוא עשוי לשפר את ההשתרשות של העובר, בייחוד בנשים עם הפלות חוזרות או מוות עוברי תוך רחמי ואולי אפילו למנוע רעלת היריון. עם זאת, ידוע מעט מאד על יעילות ובטיחות התרופה בתחילת היריון." שאלותיי 1. האם יש מידע חדש מאז לגבי שימוש בתרופה? מומחה הפלות המליץ לי לקחת פרבליפ 20 לאחר החזרה (ואם מושג הריון לאורך כל הריון). אמר שזה תורם להשתרשות עובר. רופא פריון אחר אמר לי שהוא מביא לעיתים רחוקות במינון 10 אולם רק מבטא חיובית ולכל הריון. 2. האם זה אכן עוזר להשתרשות עוברים שכדאי לקחת מיד לאחר החזרה? המומחה הפלות היה כ"כ נחרץ שזה כדור קסם ועוזר. לצורך השרשה האם אפשר לקחת מהחזרה ועד בטא רק? האם יש סיכון? כי סטטינים בגדול לא מותרים בהריון ויודעת שעל פרבליפ המידע מוגבל ואין מידע שמראה פגיעה בעוברים. 3. האם זה אכן עוזר למנוע רעלת הריון? ואם כן למה צריך לקחת מבטא חיובית ולא נניח משבוע 12 (כמו אספירין לרעלת). תודה
אין מספיק נתונים לענות על השאלות שלך. יש רק נתונים ראשונים ממחקרים לא אקראיים ומבוקרים.
תודה. - האם זה בגדר 'אם לא מועיל לא מזיק' כמו קלקסן ואספירין שחלק מרופאים נותנים. או שאין מספיק מידע לזה גם? - האם אתה מכיר רופאים שנותנים פרבליפ כחלק מטיפול? מלבד רופא מומחה ההפלות שייעץ לי לא שמעתי על כך לפני. סליחה אבל כל השאלות. זה כי חוששת לקחת משהו שאין מספיק מידע ולא יודעת שזה לא מזיק גם אם לא יועיל, אולם כשמומחה להפלות אומר לאשה בגיל מאוחר שמאוד רוצה להצליח לילד ראשון שזה כדור קסם וזה יכול לעזור בהשתרשות גם, זה גם מעלה חשש הפוך שאם לא תיקח אולי היא מפספסת צאנס אחרון. ולא חסר מספיק חששות בטיפולים גם ככה:(.
אין הרבה מחקרים. בית חולים ליס פרסם על מחקר ראשוני לא מבוקר על מתן פרבליפ למניעת סיבוכי שליה חוזרים. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34154497/
תודה רבה! מתשובתך אני מבינה שלא ניתן לומר על פרבליפ שבמקסימום אם לא יועיל לא יזיק כי אין מספיק מידע ומחקרים, בניגוד לתשובתך בעבר על קלקסן ואספירין במינון נמוך שבמקסימום אם לא יועילו רוב סיכוי של יזיקו (מניחה שזה כי הם ניתנים בטיפולי פוריות לא מעט זמן גם אם כפלצבו ויש יותר מידע ומחקרים). אם קיים אזשהו מחקר שאתה מודע אליו לגבי הקשר של פרבליפ לעזרה בהשתרשות עצמה של עובר אשמח לקבל לינק. שוב תודה רבה.
לא מזיקה גם לעובר?
כל הסטטנים נחשבים כאסורים לחלוטין לנטילה בשליש ראשון להיריון מחשש לעובר. יש רופאים שפחות חוששים ממתן בשליש שני ושלישי כאשר יש סיבה טובה והיווצרות מומים פחות שכיחה.
אז למה התכוונת ב"לא מזיקה"? לא מזיקה לאישה? דבר אחרון, אם יש ולו אפילו סיכוי קטן מאוד שתרופה זו עוזרת להשתרשות. האם אתה רואה בעיה לקחת אותה מהחזרה ורק עד הבטא? או שתרופות האסורות בהריון לא רצוי לקחת כבר מרגע החזרה וצריך להתייחס לשלב החזרת עוברים כמו להריון? תודה רבה ובכללי, תודה רבה על כל המענה שלך בפורום המבורך הזה! זה עוזר המון בתהליכי פוריות המלווים בלא מעט חששות.
אין כרגע הוכחות של ממש שפרבליב מועילה להשתרשות והבטיחות של התרופה לא מוכחת. אני לא חושב שיש מקום לשימוש בתרופה מחוץ למחקרים מבוקרים.