אי פריון שניוני

ד"ר דניאל, תודתי לך נתונה מראש על זמנך היקר אותו אתה מקדיש בנדיבות לכוון את הפונים אליך אשמח מאד לשמוע את חוות דעתך, סליחה על התיאור הארוך, אני פשוט מרגישה שיש לי צורך לתת את כל הפרטים, ושהם כולם רלוונטים עבורך, במידה ולא, התנצלותי על כך. השאלות בתוך הפירוט הדברים. למעשה השאלה שלי נוגעת באי פריון שניוני, האם זה הגיוני? רקע: אני בת 28.5. הריתי בעבר וילדתי 3 ילדות בריאות, ההריונות הושגו בקלות ובמהירות. המחזורים שלי בעבר הרחוק היו סדירים מדי חודש, בין 33-35 ימים. לפני שנה וחצי הפסקתי נטילת "יסמין" במטרה להיכנס להריון. לאחר חצי שנה (פרק זמן ארוך יחסית לעברי המהיר) הושג הריון שלצערי נגמר בהפלה טבעית בשבוע 10, כשלמעשה הסיומת הסופית שלו הייתה ניתוח גרידה. (גיל ההריון בהפלה היה 6 בלבד, אך ההמתנה להתפתחות + טיפול בציטוטק שלא צלח, גרמו לזמן לחלוף) קבלתי מחזור ראשון 5.5 שבועות אחרי הגרידה, לאחריו ביצעתי בדיקת בטא תקינה + אולטרסאונד תקין. מאז הסאגה רק התחילה – המחזור הבא הגיע לאחר 60 יום (נשלל הריון ביום ה35 בבדיקת דם בטא 0.6) כאשר הוא התחיל בדימומים קלים של מספר ימים, ורק לאחר מכן במחזור המוכר (לשמצה) התופעה הזו חזרה על עצמה בחודש הבא עם הפסקה של 56 יום. בימי מחזור אלו ביצעתי פרורפיל הורמונלי שלהלן תוצאותיו: • ESTRADIOL(E2) 73.00 PMOL/L • (FOLLICULAR PHASE : 70 - 900 PMOL/L) • (MID-CYCLE : 140 -1900 PMOL/L) • (LUTEAL PHASE : 70 -1000 PMOL/L) • (POST MENOPAUSAL : <150 PMOL/L) • FSH 6.92 MIU/ML • (FOLLICULAR PHASE : 3.0 - 20) • (MID-CYCLE : 4.5 - 26) • (LUTEAL PHASE : 1.1 - 14) • (POST MENOPAUSAL : 6.0 - 150) • HCG QUANT.(S) 0.30 IU/L • (HCG < 3 IU/L = NEGATIVE) • (HCG > 25 IU/L = POSITIVE) • LH 7.04 MIU/ML • (FOLLICULAR PHASE : 2.0 - 11 MIU/ML) • (MID-CYCLE : 12 - 105 MIU/ML) • (LUTEAL PHASE : 0.9 - 13 MIU/ML) • (POST MENOPAUSAL : 10 - 65 MIU/ML) • PROGESTERONE 2.61 NMOL/L • (FOLLICULAR PHASE : 0.5 - 4.8 NMOL/L) • (LUTEAL PHASE : 16.0 - 60.0 NMOL/L) • (POST MENOPAUSAL : 0 - 2.5 NMOL/L) • PROLACTIN 237.13 MU/L ( 70.00- 570.00) (..*......) • TESTOSTERONE 1.69 NMOL/L ( 0.30- 3.10) (...*.....) • TSH 1.77 MIU/L ( 0.34- 5.60) (.*.......) רופא שאינו מומחה לפוריות אצלו הייתי, ציין שעל פניו הפרופיל תקין ולא נראית בעיה הורמונלית, מכיון שבדיקת הפרופויל הגיעה לאחר כ-3 שבועות, ולאור החודשים הקודמים שהיו ארוכים, הרופא ראה לנכון לשלוח אותי למעקב זקיקים. אותו ביצעתי ביום ה-31 של המחזור, למפרע התברר שהמחזור הנוכחי נמשך "רק" 37 יום, והמעקב היה מספר ימים לפני קבלת המחזור החדש. טכנאית האולטרסאונד ציינה שיש לי שחלות פוליציסטיות. אופס, אף פעם בשום אולטרסאונד וגינלי שביצעתי לא נאמרה לי הבחנה זו, (ועשיתי בימי חיי מספר לא מועט של אולטסאונדים וגינלים). אציין שתסמונת השחלות הפוליצסטיות לא הייתה מוכרת לי מבדיקה ברשת ראיתי שהיא כוללת תופעות נוספות שניתן לומר שיש להן קשר אלי: - קומה נמוכה, אני אכן די נמוכה 1.60 מ' - אקנה, תמיד סבלתי מרמה מסוימת, לא חמורה ולכן אף פעם לא לקחתי ראקוטן (לאחר הגרידה האקנה אצלי הוחמר!) - השמנה, בעברי לא סבלתי מתופעה זו כלל אך לאחר הלידות השמנתי ולא הצלחתי לרדת חזרה כל לידה 6 קילו,(18 בסה"כ) שהיום מסתכמים במשקל 70, שזה בהחלט לא אידיאלי, אציין שאני מטופלת אצל דיאטנית ומנסה להוריד במשקל פניתי לרופאת פריון ולדבריה: לאור תוצאת הפרופיל (כאמור לעיל: רופא אחר אמר שהוא בסדר), ציון הטכנאית בדבר מראה פוליציסטי (טכנאית, לא רופא!) באולטרסאונד, והתופעות הקיימות אצלי(שבהחלט לא חדשות) , הרי מדובר בתסמונת השחלות הפוליציסטיות. שאלותי: 1. האם אין צורך באבחון מסודר לשחלות פוליציסטיות? 2. האם יכול להיות שזה היה קיים תמיד, ואף אחד לא ראה את זה? 3. האם זה קשור לעיתוי האולטרסאונד, מספר ימים לפני המחזור החדש? 4. האם זה יכול להיות שזה דבר שקרה במהלך השנים? 5. איך זה מסתדר שהריתי עד עכשיו בספונטניות ובקלות? 6. איך זה מסתדר עם דברי הרופא לגבי הפרופיל, האם הוא טעה? בחודש לאחר מכן, תחת הנחית רופאת הפריון ערכנו מעקב זקיקים + בדיקות דם, כאשר פרוטקול הטיפול הוא מציאת הביוץ ותזמון יחסים בהתאם. ללא התערבות. איתרנו את מועד הביוץ בוודאות(ביום ה18 לתחילת הדימום), אציין שהביוץ היה תקין ביצית בגודל 20, רירת 8.5,וכמובן שקיימנו יחסים בהתאם. מהיום ה11 לביוץ (יום 29 לתחילת הדימום) החלו אצלי הכתמות קלות חומות ואדומות היום, היום ה14, המחזור הגיע (לכאורה, זה עדיין יותר חלש). אוקי, הנסיון החודש הזה שוב לא הצליח! (אני כבר תשע חודשים אחרי הגרידה) השאלה: למה יש לי כתמים לפני הופעת המחזור, זו תופעה שלא הכרתי לפני הגרידה! למה זה קורה? זה כנראה מראה על חוסר תקינות הורמונלית. מהי? למה? זה קשור לפוליציסטיות? האם ההבחנה שנעשתה לי בדבר היותי פוליציסטית, הגיונית? (ראה שאלה 5) האם יש משהו שהיית מציע לבחון כדי לשפר את הסיכוי בחודש הבא ? תודה תודה מראש