פיריון

עניתי כבר בעבר על שאלות בדבר קביעת מין העובר ולכן אני אסכם זאת שוב רק במספר משפטים. • השיטות שבאמת יעילות ב- 100% הינן מורכבות ויקרות, מחייבות הפריה חוץ גופית, ועל כן הן רלוונטיות כיום אך ורק למקרים בהם יש הצדקה רפואית לבחירת מין העובר. • השיטות הטבעיות, שמתבססות בין היתר על תזמון מדויק של קיום היחסים בהתאם לביוץ, תנוחות מסוימות, שטיפות לנרתיק והמלצות תזונתיות, לא הוכחו כיעילות באופן משמעותי במחקרים מבוקרים. • ניתן לבצע במעבדה הפרדה של הזרמה לתאי זרע זכריים ונקביים ובשילוב עם תיזמון נכון להשיג בכ- 70-80% מהמקרים את המין הרצוי, אך מדובר גם בשיטה לא זולה וכאמור רחוקה מלהבטיח תמיד הצלחה.

אין מניעה מלעבור ניתוח קיסרי חמישי ויותר. אומנם ברור שקיימים סיכונים לא מבוטלים, למשל שהרופאים יאלצו להקדים את הניתוח החוזר לשבוע מוקדם יחסית בהריון בשל הופעת צירים מוקדמים, אך בישראל ניסיון מוצלח רב בניתוחים חוזרים. אני סיכמתי בעבר את הניסיון ב- 154 ניתוחים קיסריים פעם רביעית ויותר בתל-השומר, התוצאות היו טובות (התמצית באנגלית למטה). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1994 Oct;57(1):7-12 Related Articles, Books Are multiple cesarean sections safe? Seidman DS, Paz I, Nadu A, Dollberg S, Stevenson DK, Gale R, Mashiach S, Barkai G. Department of Obstetrics and Gynecology, Sheba Medical Center, Tel-Hashomer, Israel. To assess the maternal and neonatal risk associated with high-order cesarean sections, a case-control study was carried out in two university affiliated maternity wards. The outcome of 154 pregnancies of women undergoing cesarean section for the 4th time or more was compared with 148 women sectioned for the 2nd or 3rd time and 132 women of similar age and parity after spontaneous birth. The main outcome measures were maternal operative and postoperative morbidity and neonatal prematurity and its complications, Apgar scores, and the need for intensive care. Women undergoing multiple (> or = 4) cesarean sections had significantly more intra-abdominal adhesions (P < 0.0001) than women sectioned for the 2nd or 3rd time. However, the time interval from incision to delivery and the total duration of operation were similar. The postoperative course was not adversely affected by multiple cesarean sections. A high incidence (16.2%) of preterm cesarean deliveries was noted in the study group. This was due to non-elective repeat cesarean delivery rather than to poor timing of scheduled cesarean sections. The significantly increased (P < 0.05) need for neonatal intensive care was explained by the higher occurrence of prematurity. Low Apgar scores (< or = 7) at 1 and 5 min were significantly (P < 0.01) related to multiple cesarean sections, even after controlling for the effect of gestational age. We conclude that multiple cesarean sections pose little risk for the mother, but may be associated with increased neonatal risk, attributed mainly to preterm non-elective cesarean sections.