החלפת מסתם אורטלי
דיון מתוך פורום ניתוחי לב
לסבתי בת 77 הומלץ לעבור בהקדם ניתוח להחלפת מסתם אורטלי אשר הסתייד מאוד . למעט בעית המסתם היא אשה בריאה . מה השיקולים בעד ונגד של גישות ניתוח מסורתי מול ניתוח זעיר פולשני ?
מני שלום שאלה מצוינת שמרבים לשאול לאחרונה. אם אתה שואל בין ניתוח רגיל לניתוח בחתך קטן, הרי שאין הבדל רב בין שתי השיטות וההחלטה תלויה בעיקר בהעדפת המנתח והמנותח עם יתרון קוסמטי בניתוח זעיר פולשני. אם אתה שואל על בחירה בין ניתוח רגיל לבין החלפת מסתם בצינתור הרי שהתשובה יותר מורכבת: החלפת מסתם בצנתור מומלצת כיום לאנשים שלא יכולים לעבור ניתוח רגיל או שהניתוח הרגיל הוא מאוד מסוכן עבורם. כלומר, גבר או אישה בריאים בגיל 77 וגם בגיל 80, עדיף להם לעבור ניתוח רגיל שהסיכון בו קטן מאוד והתוצאות מצוינות. בגיל 85-90 או בגיל צעיר יותר אך עם מחלות קשות נוספות, יש המלצה להחלפת המסתם בצינתור. הכי חשוב שההחלטה תתקבל לפי טובת החולה. ברמב"ם אותו הצוות מבצע את כל סוגי הניתוחים ולכן ההחלטה היא לא לפי המנתח או הקרדיולוג, אלא לפי מה שהכי טוב ומומלץ לחולה. בברכה דר' גיל בולוטין