פורום ניתוחי לב
מנהלי פורום ניתוחי לב
התגלה לי שיש לי מים בריאות מה עלי לעשות האם זה מסוכן בבקשה תענו לי במהירות אני חולה באי ספיקת לב
יעקב שלום מים בריאות הם אחד הסימנים של אי ספיקת לב. הטיפול הוא בדר"כ תרופתי על ידי קרדיולוג המתמחה באי ספיקת לב. ממליץ לבקש הפנייה לקרדיולוג כזה באיזור מגוריך. בברכה דר' גיל בולוטין
אמא שלי יש לה נוזלים בריאות מה זה אומר
אבי צריך לעבור צנתור בשבוע הבא בעקבות חיידק שייצר לו נוזלים סביב הלב והקשה לו את קרום הלב וזאת על מנת להחילט אם עליו לעבור ניתוח לב פתוח שאלתי היא האם בוודאות הוא ייצטרך לעבור ניתוח ואם כן מה הסיכונים בניתוח ומה משך ההחלמה? אשמח לתשובה, תודה.
מעיין שלום אם אני מבין נכון מדובר בניתוח של כריתת קרום הלב המעובה. הסיכונים דומים לסיכונים של כל ניתוח לב. זמן האישפוז הצפוי כשבוע, במידה ואין סיבוכים. בהצלחה דר' גיל בולוטין
שלום רב. שמי איתי בן 32. שאלתי היא כזאת: אבי חולה קרדיאלי ועבר לאחרונה מעקפים. לפני 8 שנים הוא עבר צנטור טיפולי באמצעות 2 תומכנים ובלונים. הניתוח בוצע כי מה שהיה פתוח אז(לפני 8 שנים) היה חסום היום (left main) בצנטור האחרון ולכן ניתחו. אציין שבמהלך ה-8 שנים הוא עסק בפעילות גופנית רצינית ומודרכת והוריד במשקל,קצת הוריד בפעילות בשנתיים האחרונות אך זה לא עזר והמחלה חזרה שני הוריו היו גם כן חולים קרדיאלים. מה שאני בא לשאול זה בעצם אם ניקח אדם(אני למשל), שמבצע באופן קבוע פעילות גופנית,אינני מעשן, אני רזה, פרופיל השומנים שלי בדם מצויין, אני שומר על תזונה טובה וכו.... האם בכל זאת המחלה תשיג אותי בגלל הגנטיקה?? אם לא בגיל 50 אז בגיל 60? תודה.
איתי שלום שאלתך חשובה והתשובה מעט מורכבת. כן, גורם הסיכון היחידי שאנחנו לא יכולים להשפיע עליו ישירות הוא הגורם הגנטי. אבל, חשוב להקפיד על איזון כולסטרול, לא לעשן, לאזן לחץ דם, לטפל בסכרת אם יש. בנוסף ספורט וכוס יין אדום ביום יעזרו גם הם. אם אתה דואג לכל המרכיבים, סביר שבמקרה "הרע" תדחה את הופעת המחלה בשנים רבות ובמקרה הטוב בכלל לא תחלה. יתכן גם שלא ירשת את הגן עם הנטייה למחלת לב. לכן שמור על אורח חיים בריא ואופטימיות. בברכה דר' גיל בולוטין
בעלי עבר לפני חודשיים ניתוח מעקפים ומצבו בסדר מבחן מאמץ אמרו שבסדר והתפרים בבית החזה ניראים בסדר - מתי אפשר לחזור לשחיה בים ובבריכה?
יהודה שלום במידה ופצעי הניתוח החלימו אין מניעה לחזור לשחייה, מומלץ לעשות זאת בצורה הדרגתית. בברכה דר' גיל בולוטין
ברצוני לשאול האם יש סיכוי שבשנים הקרובות ניתן יהיה לתקן או להחליף מסתם אורטלי בצינטור? תודה ניצן
ניצן שלום כיום מבוצעים הניסיונות הראשונים להחלפת המסתם האורטלי בצנתור. זה מבוצע בבני אדם בעולם, עדיין לא בישראל. כרגע זה מיועד לחולים שלא מתאימים לניתוח רגיל עקב גיל מאוד מבוגר או מחלה קשה אחרת. בברכה דר' גיל בולוטין
אני מועמדת לביצוע ניתוח להחלפת מסתם..אני לוקחת אספירין במינון גבוה ויש לי בעיה מילדות של דילול דם אז שאלתי היא כמה זמן לפני הניתוח יש צורך להפסיק את לקיחת התרופה ואיך זה יכול להשפיע על תפקודי עד לניתוח...??????????? תודה מראש.
ילנה שלום בדר"כ לא מפסיקים אספירין לפני ניתוחי לב. אבל, כל מקרה לגופו, אני ממליץ להתייעץ עם הרופא המנתח כשבוע לפני הניתוח. בברכה דר' גיל בולוטין
אני כבן 53 עברתי אוטם שריר הלב,+ 2 צינתורים.ומאז אני לוקח כדורים מיקרופרין 100 מ"ג,טריטייס 5 מ"ג, נאובלוק,ופלווקס,וליפיטור.האם אני יכול לשתות כדורי וויאגרה וכד".האם זה אפשרי?
שלום אין מספיק נתונים לענות על שאלתך. ממליץ להתייעץ עם רופא המשפחה והקרדיולוג. בברכה דר' גיל בולוטין
למנהל הפורום שלום רב-לאבא בן 86התשובה של צילום ריאות היא; צל הלב מעט רחב גודש בשערי הראות הצללה בבסיס ימין.אשמח לקבל דעתך בנושא.האים יש צפי להחמרה?תודה מראש
גילי שלום אין מספיק נתונים לתת תשובה רצינית. יש להכיר את החולה, לבדוק אותו ולראות את הבדיקות בעיניים לפני מתן תשובה. ממליץ לפנות לרופא המשפחה ואם זה לא מספק לבקש הפנייה לקרדיולוג. בברכה דר' גיל בולוטין
לרופאים שלום רב-מבקשת לדעת באיזה בית חולים בארץ מבצעים ניתוח החלפת או תיקון מסתם ללא פתיחת בית החזה??????????מדובר באיש מבוגר .תודה מראש
גדעון שלום ברמב"ם אני מבצע באופן אישי ניתוחים לתיקון או החלפת המסתם המיטרלי ללא פתיחת עצם החזה. צריך להכיר את המועמד לניתוח לפני ההחלטה. אם תרצה פרטים נוספים או פגישה, אתה מוזמן ליצור קשר דרך המזכירה מיכל. בברכה דר' גיל בולוטין מנהל המחלקה לניתוחי לב מרכז רפואי רמב"ם 04-8542631
שלום רב אני בת 54, אחרי ניתוח תיקון מסתם מיטרלי. אני נוטלת: קומדין, סימבוקור, קרטיה, זנידקס ונורמיטן. לאחרונה החלפתי את הקרטיה במיקרופירין. האם יכול להיות שהמיקרופירין גורם להפרעה בהרדמות? אני נוטלת אותו לפני השינה כפי שהורו לי.
שיר שלום עד כמה שידוע לי אספירין לא גורם להפרעות בשינה. אולם קושי בשינה מאוד שכיח לאחר ניתוחי לב ובדרך כלל קשור למתח נפשי. אם זה המצב, תחושי שיפור לאחר מספר שבועות. בברכה דר' גיל בולוטין
עברתי ניתוח מעקפים . אני בן 64 ומצב גופני כללי טוב. את הנתוח עברתי לפני שבועיים . קשה לי מאד לדבר בגלל חוסר אויר. אני משתעל היות ויש לי גרוי השעול יבש. בסה"כ אני לא מרגיש טוב בענין הנשימה. אני עושה תרגילי נשימה. כמו כן בבדיקת דם מתברר שיש לי רק 10 אמוגלבין. הדופק שלי בסביבות ה-90.מקבל כדור להורדה. האם יש צורך בכדורי ברזל ואיזה? בגלל רמת האמוגלובין?
רפאל שלום קוצר הנשימה והשיעול היבש יכולים לנבוע מכמה סיבות. אחת האפשרויות היא תגובה לתרופה מסוג קפוטן, קפטופריל או דומות. הייתי ממליץ להיבדק על ידי הרופא המנתח. בנוגע להמוגלובין, זה סביר בהחלט להיות עם 10 שבועיים לאחר הניתוח ויש מספר מחקרים שהראו שברזל לא עוזר ולא מקצר את הזמן שהגוף יתקן ויגיע להמוגלובין תקין בעוד מספר שבועות. בברכה דר' גיל בולוטין
ד"ר שלום. שמי ליאם תלמידת כיתה ו',אני עושה עבודה על הלב יש לי מספר שאלות אם תוכל לעזור לי אשמח מאוד. 1.שם הרופא 2.כמה שנים אתה עוסק במקצוע? 3.באיזה מרפאה/בי"ח אתה עובד ? 4.באיזה תחום ברפואה ? 5.כיצד ניתן להישמר מפגיעה במחלת הלב ? 6.מי ניפגע יותר באחוזים גברים/נשים ? 7.מהו צינתור ? 8.מהם התרופות וההצעות במקרה זה ? 9.מה ההבדל בין דום לב למחלת לב ? 10האם יש מקרה שהצלת אדם חסר סיכוי ? 11.האם קרה מקרה שבו לא ניתן להיל מטופל ? בתודה ליאם בית ספר יבנה חדרה
ליאם שלום 1. שמי גיל בולוטין 2. אני עוסק ברפואה 15 שנה. 3. עובד בבית החולים רמב"ם. 4. מנתח לב 5. לא לעשן, לעסוק בספורט, 6. גברים נפגעים יותר מנשים 7. צנתור זו בדיקה דרך העורקים להדגים את העורקים המספקים דם בלב 8. ישנן הרבה תרופות ללב, קשה לתת תשובה קצרה. 9. מחלת לב זהו שם כללי לכל מחלות הלב. דום לב משמעותו שהלב הפסיק לעבוד, בדר"כ בגלל התקף לב, וצריך לעשות החייאה להציל את החולה. 10. כן, היו מקרים בהם היצלתי חולים ממוות. 11. כן, היו גם מקרים בהם לא ניתן היה להציל את החולה בהצלחה דר' גיל בולוטין
שלום, אבא בן 63 לפני שנה בבדיקת מאמץ גילו אסכמיה , לאחר מיפוי לב ,אבא עבר צנטור שלא הצליח לפתוח את הסתימה בעורק ואבא עבר ניתוח מעקפים (מעקף אחד). מאז אבא בכושר גופני ולא מעשן. ביצע שוב בדיקת מאמץ לאחר שראה בהליכון שהדופק שלו יורד במהלך הליכה. תוצאות הבדיקה: 90% דופק מירבי המצופה לגיל 140 לדקה א.ג במנוחה NSR horizontal ST depressions up to 1 mm v4-6 ' 2 שלב סופי של בדיקה הגיע ל- 10.2 METS בדיקה הופסקה לאחר השגת דופק מטרה 136 לדקה- 87% מדופק מירבלי לגיל. קצב לב 80 שיא מאמץ 136 לחץ דם 145/80 שיא מאמז 190/80 ללא כאבי חזה. צנוחות ST אופקיות עד 2 מ"מ בחיבורים V5-6 AVF 3,2 על רקע שינויים קיימים באקס בסיסי סיכום: בדיקה חשודה ל- SILENT ISHEMIA FALSE POSITIVE TEST תגובה נורמוטנזיבית למאמץ VPBS בודדים בשלב התאוששות , כושר גופני טוב. המלה: המשך בירור אמצעות מיפוי לב במאמץ האם התוצאות , צניחה של 2 וסיכום הבדיקה מעיד על סתימה חוזרת בעורקים? על מה יכולה לרמז התוצאה? תודה על ההתייחסות.
אגב בדיקת אקו לב שבועצ בסמוך היתה תקינה
לורי שלום למרות מכתבך המפורט, אין מספיק נתונים לדעת האם יש חסימה חוזרת או שיש היצרות בכלים אחרים. אני ממליץ המשך ברור על ידי קרדילוג ויתכן שיש צורך בצנתור נוסף בהתאם לתוצאות הבירור. בברכה דר' גיל בולוטין
ברצוני לשאול שאלה קראתי בספר שיצא לאחרונה "האמת של הרפואה המדעית" על המאבק בין הרופאים התומכים בשימוש בצנתר "סטנט" (תומכון) ובין אלו שמעדיפים לבצע ניתוחי מעקפים. הייתי מעוניינת לדעת היכן הדבר עומד היום והאם יש ל"מאבק" הזה תוצאות על אופן הטיפול בארץ? תודה
מגי שלום זה נכון שיש דעות שונות בנוגע ליעילות של סטנט לעומת ניתוח מעקפים. יש מספר מצבים בהם ברור שעדיף ניתוח מעקפים ויש מצבים שעדיפה התערבות עם סטנט. אבל יש גם מצבים אפורים של ויכוח לגיטימי. אני חושב שהפתרון הוא בדו שיח פתוח בין הקרדיולוג למנתח הלב על כל חולה לטובת החולה. זה המצב ברמב"ם. בברכה דר' גיל בולוטין
שלום לכם!.אני צריכה עזרה דחופה. סבתי עברה שבוע שעבר צינתור שהסתבך וכך התגלגלנו לניתוח לב באותו היום.היום,שבוע אחרי,עדיין שוכבת בטיפול נמרץ עם חום גבוה וזיהום כלשהו.היום גילו שחיידק מסויים תקף אותה.היא מקבלת אנטיביוטיקיה והצוות אומר שאין צורך בלגלות את מקור הזיהום. אילולא הזיהום היו מוציאים את צינור ההנשמה והיא הייתה עוברת למחלקה אחרת.מה נותר לעשות?הבאנו מזרון מיוחד,עשינו מסאז'ים בגוף עם שמן מתאים לכך,ניסינו להוריד את החום בכל דרך אפשרית.האם הפתרון הוא להמתין? המצב לא יחמיר בחלוף הזמן? מה נותר לעשות? האם קיים בית חולים פרטי שייקבל אותה? או שאין צורך בכך? מחכה לתשובתכם בקוצר רוח.תודה מראש!
דורין שלום במקרה שאת מציגה קשה לתת ייעוץ אמיתי דרך האינטרנט. בעיקרון במצב קשה בדרך כלל לא מומלץ לעבור ובוודאי לא לבית חולים פרטי ששם בדר"כ יש פחות אפשרות לטפל בחולים מורכבים. מעבר לכך אני ממליץ לסמוך על הצוות המטפל ואם יש צורך לבקש התייעצות עם מומחה נוסף. בברכה דר' גיל בולוטין
שאלה:האם חוץ מטיפולי רה פרפוזיה לאחר איסכמיה,ישנה אפשרות שהגוף עושה את המעבר הזה באופן טבעי (חידוש זרימת הדם ע"י כלי דם שהגוף מיצר בעצמו) ובעקבות כך גם נוצרים נזקי הרה פרפוזיה? תודה
קרן שלום שאלה קשה. למיטב הבנתי תהליכים של איסכמיה ורפרפוזיה הם תהליכים יחסית חריפים בניגוד לפיתוח של כלים קולטרלים שזהו תהליך יותר איטי. בברכה דר' גיל בולוטין
שמשון שלום מתנצל על העיכוב בתשובות. הייתי בחופשה ולכן היה עיכוב. בברכה דר' גיל בולוטין
שמשון שלום מתנצל על העיכוב בתשובות. הייתי בחופשה ולכן היה עיכוב. בברכה דר' גיל בולוטין
שמשון שלום מתנצל על העיכוב בתשובות. הייתי בחופשה ולכן היה עיכוב. בברכה דר' גיל בולוטין
שלום אבי עבר ניתוח מעקפים ביום ד' לפני כשבוע , האם הוא עדיין צריך לסבול מכאבים באיזור הניתוח ואם כן כמה זמן ?
ענבר שלום כאבים באיזור הניתוח לאחר שבוע מאוד שכיחים. משך ועוצמת הכאבים מאוד משתנה ולעיתים יכול להימשך שבועות ואפילו חודשים. מתנצל על העיכוב בתשובה. בברכה דר' גיל בולוטין
אמא שלי בת 46 עברה ניתוח לב שני להחלפת מסתם, את הניתוח הראשון היא עברה להחלפת מסתם מיטראלי לפני 4 שנים, ושמו לה מסתם מלאכותי, אבל לא כאן השאלה. בשלושת החודשים האחרונים היא סובלת מקשיי נשימה, ולפני שבועיים יהא אושפזה שוב ולאחר בדיקה הוחלט לנתח אותה וכך נעשה ביום שלישי האחרון. מאז היא בטיפול נמרץ נשימתי (יש לציין שהניתוח לדברי הרופאים הצליח.), היא לא מקבלת מורפיום יותר כבר יומיים, ומדי פעם היא מקבלת פרופופול (אם ככה מבטאים את החומר המרדים הזה..) ומחוברת למכונת הנשמה עם טובוס מאז שיצאה מהניתוח. היא לא מצליחה לנשום בכוחות עצמה, כבר פעמיים הורידו לה את הצינור וניסו את שאר המכשירים והיא לא יכולה להיות יותר מחמש דקות בלי הטובוס הזה, ושוב החזירו לה אותו, הרופאים פסלו דלקת ריאות ובודקים כעת אם יש לה שיתוק מלא או חלקי בסרעפת. כמה שאלות: 1. יש לשיתוק מלא טיפול? 2. יש לשיתוק חלקי טיפול? 3. יש מצב שזה לא זה? 4. האם זה שכיח שלאחר ניתוח לב פתוח הסרעפת משתתקת? 5.ומה? אם יש בכלל כזה, זמן ההחלמה?
אמא שלי בת 46 עברה ניתוח לב שני להחלפת מסתם, את הניתוח הראשון היא עברה להחלפת מסתם מיטראלי לפני 4 שנים, ושמו לה מסתם מלאכותי, אבל לא כאן השאלה. בשלושת החודשים האחרונים היא סובלת מקשיי נשימה, ולפני שבועיים יהא אושפזה שוב ולאחר בדיקה הוחלט לנתח אותה וכך נעשה ביום שלישי האחרון. מאז היא בטיפול נמרץ נשימתי (יש לציין שהניתוח לדברי הרופאים הצליח.), היא לא מקבלת מורפיום יותר כבר יומיים, ומדי פעם היא מקבלת פרופופול (אם ככה מבטאים את החומר המרדים הזה..) ומחוברת למכונת הנשמה עם טובוס מאז שיצאה מהניתוח. היא לא מצליחה לנשום בכוחות עצמה, כבר פעמיים הורידו לה את הצינור וניסו את שאר המכשירים והיא לא יכולה להיות יותר מחמש דקות בלי הטובוס הזה, ושוב החזירו לה אותו, הרופאים פסלו דלקת ריאות ובודקים כעת אם יש לה שיתוק מלא או חלקי בסרעפת. כמה שאלות: 1. יש לשיתוק מלא טיפול? 2. יש לשיתוק חלקי טיפול? 3. יש מצב שזה לא זה? 4. האם זה שכיח שלאחר ניתוח לב פתוח הסרעפת משתתקת? 5.ומה? אם יש בכלל כזה, זמן ההחלמה?
ליאור שלום בתשובה לשאלותיך 1. יש לשיתוק מלא טיפול? בהרבה מקרים יש התאוששות של הסרעפת לאחר מספר שבועות או חודשים. אם לא יש בעיקרון אפשרות לטיפול ניתוחי. 2. יש לשיתוק חלקי טיפול? כאמור בהרבה מקרים יש התאוששות של הסרעפת לאחר מספר שבועות או חודשים, במיוחד עם השיתוק הוא חלקי 3. יש מצב שזה לא זה? כן, יש הרבה סיבות לקושי נשימה וצורך בהנשמה לאחר ניתוח לב ובמיוחד שני ומיטרלי. 4. האם זה שכיח שלאחר ניתוח לב פתוח הסרעפת משתתקת? שיתוק הסרעפת לאחר ניתוח לב פתוח הוא סיבוך ידוע אבל לא מאוד שכיח. הוא קורה יותר לאחר ניתוח חוזר. 5.ומה? אם יש בכלל כזה, זמן ההחלמה? מספר שבועות ולעיתים חודשים מתנצל על העיכוב בתשובה. דר' גיל בולוטין
אני בשנות ה-40. עברתי לפני כחודשיים PFO. כעבור מס' ימיםדקות הסתבר שיש דליפה שאובחנה ע"י בדיקתtee . אני מטופלת באספירין ופלביקס. יש לי כתמי שטפי דם בגוף וכן כאבים חזקים ברגליים וההליכה קשה עלי. מה עלי לעשות?. האם עלי ל
יעל שלום יתכן ששטפי הדם בגוף נגרמים בגלל הטיפול באספירין ופלביקס. ממליץ להתייעץ עם הרופא המטפל. מתנצל על העיכוב בתשובה. דר' גיל בולוטין
בעבר היה ניסיון לשימוש בלייזר להורדת פלאק מהעורקים, האם מישהו יודע את הסיבות המדוייקות למה הפסיקו להשתמש בו
אלעד מספר שיטות לטיפול בטרשת עורקים ננטשו עקב חוסר יעילות. מתנצל על העיכוב בתשובה. בברכה דר' גל בולוטין
שלום רב דר', אשתי בת 28 עם מום מולד בלב, Transposition עברה ניתוח בצעירותה בגיל שנה וחצי, מאז חייה פחות או יותר חיי שיגרה, למעו פעם בשנה היא מבצעת את כל הבדיקות, אקו, א.ק.ג וכו'. לפני כשלוש שנים ילדה בן בהצלחה, לאחרונה רצינו להרות שוב ונאמר לנו ע"י הפרופ' המטפל כי עליה לעבור בדיקת MRI לפני ההריון, אכן היא עברה והבדיקות יצאו תקינות, אך לפני כחודש, היא התעלפה ומאז קיבלה פעמים סחרחורות, בעצת הרופא היא עברה את בדיקת הולטר שבה גילו הפרעות קצב, בעקבות כך נקבע לה תור לצינתור, הרופא המטפל אמר לה כי במידה ויצטרכו יושתל לה דפיברילטור, שאלותיי הם במידה ואכן זה יקרה : 1. האם ניתן לנהל אורח חיים תקין ורגיל ? 2. מהו הניתוח הזה של ההשתלה ואורכו ? 3. מה הוא אורך חיי הסוללה של המכשיר הזה ? 4. האם היא תוכל להכנס שוב להריון ? תודה רבה מקרב לב על תשובותיך , ליאור
ליאור שלום הכתובת הנכונה לשאלותיך הוא רופא קרדיולוג המתמחה באלקטרופיזיולוגיה. אבל בקצרה: 1. ניתן לנהל אורח חיים תקין 2. הניתוח הוא יחסית קל בהרדמה מקומית 3. אורך חיי הסוללה תלוי מאוד בכמות השימוש במכשיר (כמה הפרעות קצב) 4. מצב לאחר ניתוח כזה לא צריך למנוע כניסה להריון בעתיד מתנצל על העיכוב בתשובה. בברכה דר' גיל בולוטין
שלום רב בקרוב אני עומד לעבור ניתוח מעקפים.שאלתי מתי המנתח משתמש במכונת לב ריאה? מהם הסיכונים והסיכויים עם או בלי הנ"ל גיל
גיל שלום לניתוח ללא מכונת לב ריאה יתרון אחד מוכח, פחות דימום לאחר הניתוח וצורך מופחת במתן דם. בעבר ציפו שהניתוח ישפר תוצאות גם כמו פחות אירועים מוחיים, אי ספיקת כליות ותמותה. אולם היתרונות החשובים הללו הוכחו רק בחולים בסיכון גבוה כמו חולים עם מחלה טרשתית באבי העורקים או בחולים מבוגרים. לכן, כיום מקובל לבצע ניתוחים ללא מכונת לב ריאה לפי הצורך: חולים מבוגרים, חולים עם מחלה באבי העורקים וכדומה. מתנצל על העיכוב בתשובה. בברכה דר' גיל בולוטין
השבוע אני עומד לעבור ניתוח מעקפים ואני נורא מבולבל הייתי שמח לדבר ולשמוע ממי שעבר את הטראומה הזאת. 0547768479 תודה יעקב
יעקב שלום מתנצל על העיכוב בתשובה. מקווה שהכל עבר בשלום. בברכה דר' גיל בולוטין
אני בן 65 בעל כושר מצוין לפני הנתוח עוסק בפעילות גופנית בעיקר אירובית.לפני 10 ימים עברתי ניתוח 4 מעקפים. אני מודע שההחלמה היא שונה ממנותח למנותח. לי יש בעיה עם נשימה,1. קשה לי לדבר חופשי וברצף. 2. כמו כן יש לי דופק מהיר 90-105 אני מקבל כדור ומנסה להכנס לדיטת ברזל. 3.יש לי כאבים סבירים ברגל בשתי נקודות שהוציא לי את הורידים מהו תהליך ההחלמה בנקודה זו? תודה יעקב
אני יליד 87 שעבר ניתוח בגיל 4 חודשים ניתוח סלינג שבוצע ע"י פרו"פ בוידנא.איחילוב. כיום אני מרגיש בריא אבל מכיוון שעלי לעבור בדיקות מעקב שנתיים אני מחפש רופא שיוכל לטפל בבעיתי,ניתן לציין שהייתי אצל מס' רופאים אך אלו לא ידעו כייצד לעקוב אחרי ושלו אותי לרטפאים אחרים.האם יש רופאים שמטפלים בבעיות כמו שלי בעיות מולדיות לטווח ארוך,האם יש רופא כזה גם בירושלים ליד מקום מגורי?? תודה מיקי
מיקי שלום מתנצל על העיכוב בתשובה. בכל בית חולים גדול יש קרדיולוג שמתמחה במעקב וטיפול בחולים לאחר ניתוחי לב מולדים. אני ממליץ לפנות למשרד של דר' וידנה לצורך המלצה על קרדיולוג שימשיך לעקוב אחריך. בירושליים אתה יכול לפנות לדר' אלי מיגרלטר בהדסה והוא יוכל להמליץ על קרדיולוג בירושלים. בברכה דר' גיל בולוטין
בת 39 בזמן מאמץ גופני לא גבוה תחושת נימול ביד שמאל ורגל שמאל ודופק שמגיע ל165 כעבור 10 דקות של פעילות על מכשיר קרוס במאמץ נמוך האם זה מצריך ברור תודה שיר
שיר שלום הייתי ממליץ על בירור דרך רופא המשפחה אצל קרדיולוג. בברכה דר' גיל בולוטין
שלום רב מהי : פרפוזיה ? בברכה יקי
יקי שלום פרפוזיה היא ביטוי לכמות הדם המגיעה למערכות שונות בגוף. כאשר הפרפוזיה נמוכה זה ביטוי לחוסר אספקת דם מספקת לרקמות מסויימות, מצב שיכול לקרות בשוק. בברכה דר' גיל בולוטין
שלום רב תודה עבור תשובתך. אם כך . מה ההבדל בין - פרפוזיה לאיסכמיה ? תודה עבור תשומת הלב בברכה יקי
רציתי לשתף אותכם במידע על מכשיר לניטור קומדין בבית ללא כאב טיפה מהאצבע כמו בדיקת סוכר הוא אמין מול מעבדות בתי חולים וקופות חולים (מבדיקה אישית) מהיר בערך 10שניות תשובה ומעל לכל השירות שקיבלתי מצוות "דין דיאגנוסטיקה" בצפון אורית ודורון ממליץ לכולם לקנות זה שינה לי את סדר היום ואת סדר העדיפיות היומי. לדורון 0576675402 אורית0576675400
אבי שלום אני מסכים שהמכשיר החדש עוזר לחולים שנזקקים לטיפול בקומדין וחוסך להם את הצורך ללכת לבדיקות מרובות בקופות החולים. בברכה דר' גיל בולוטין
שלום רב שמי אבי ואני בן 49 הייתי מעשן ויש לי סוכרת סוג 2 יש במשפחתי גורמי סיכון למחלות לב התגלה אצלי לפני כחודשים מחלת תרשת עורקים צונטרתי בעורק אחד שמו לי סנטס ובשאר לא כי היו סתימות רציניות ולהלן הדיאנוזה של הרופא :לדברי הרופא יש לי מחלת לב כלילית בצנטור הודגמה מחלת כלילית תלת כלית עם מחלה טרשתית דיפוזית לאורךlad עם הצריות עד 70 אחוז הצירות בעורק וענף מרגינלי גדולcx -omו וחסימה של העורק הימני rca ידוע עוד לפני הצינטור על תפקוד סיסטולי טוב של חדר שמאל בוצעה התערבות הרחבה של cx-om בהמשך דיון במחלה לגבי המשך טיפול הוחלט על המשך תרופתי ולהלן רשימת התרופות שאני נוטל :plavix simvacor aspirin normiten זהוי הרשימה של הכדורים ללחץ דם ,סוכרת , כולסטרול , ודלול הדם . הדופק היה 72 לחץ דם 110/70 שאלותי העיקריות האם היום בתום 3 חודשים אפשר להפסיק בכדורים של פלאבקס ולהישמש במקום זה במיקרוספירין .??? והאם כדורים יכולים לשחרר את הצירות שיש לי כבר ?? והאם ניתוח מסוכן במצב של הצירות של 70 אחוז ? ומה עדיף ניתוח במצב הזה ? או כדורים .?? ואם אני לא אנתוח זה מוכן ? ואם לא אז אך אפשר למנוע שוב התקפים ?וההפך בתודה מראש על הסבלנות
אבי שלום. בנוגע למועד הפסקת הפלביקס, הדבר תלוי בסוג הסטנט שהושתל בליבך. אם מדובר בסטנט מפריש תרופה, יש צורך בפלביקס לפחות לשנה. אני ממליץ להיוועץ עם המצנתר שלך. לפי הנתונים שמסרת יתכן בהחלט שיש עדיפות לניתוח על פני טיפול תרופתי בלבד. על מנת לתת תשובה לכך צריך לראות את הצנתור שלך ולהתרשם מהסימפטומים שלך. בקשר לנסיגת המחלה. בדר"כ אין נסיגה משמעותית אבל ניתן להאט את ההתקדמות בעזרת הפסקת עישון, טיפול טוב בכולסטרול ובשאר גורמי הסיכון. אם אתה מעוניין בתשובה מלאה על השאלה אם ניתוח או כדורים, אתה מוזמן לקבוע פגישה דרך מזכירות המחלקה: מיכל או אסתי בטלפון 04-8542631 בברכה דר' גיל בולוטין
סליחה,רוצה להדגיש שאני מדברת על תיקון לא החלפה. אניטה
אניטה שלום ברוב המכריע של המקרים ניתן לתקן את המסתם. אוכל לדעת זאת בסבירות יותר גבוהה לאחר צפייה בבדיקת האקו שלך. בברכה דר' גיל בולוטין
אני בת60.בילדות סבלתי מיREUMATIC FIBER ועקב זה היגעתי לאי ספיקה כשה של מס מסתם מיתרלי. שאילתי היא עם יש ניסיון בארץ עם ניתוח כזה ומה סיכוי הצלחה? איפה הייתה ממליץ לפנות במקרה הזה.? שאילה אחרת: אפשר לצרף גם? MAZE PROCEDURE. אסמך לקבל כול פיסת אינפורמציה אפילו כתובות ב אינטרנת מי סיפרות מיקצועית. בכבוד רב! אניטה
אניטה שלום יש בארץ בכלל ובמחלקה שלנו בפרט ניסיון רב בתיקון והחלפת המסתם המיטרלי. במהלך הניתוח אנחנו גם מבצעים MAZE לטיפול בפרפור עליות. במרבית המקרים ניתן לבצע את הניתוח ללא פתיחת עצם החזה. לפרטים נוספים את מוזמנת ליצור קשר דרך מזכירות המחלקה: מיכל או אסתי 04-8542631 בברכה דר' גיל בולוטין
שלום רב , אינני יודעת אם זה הפורום המתאים ,אם לא - אשמח אם תעזרו לי להפנות את השאלה לפורום המתאים .... אבא שלי במעקב אחרי אאורטה ,פעם בשנה עושה אולטרסאונד ,בבדיקה האחרונה התגלתה הרחבה של האאורטה מ-2.9 ס"מ ל-3.1 ס"מ ,האם זה חמור ?? מסוכן ?! אודה לתשובה בהקדם .... תודה רבה , אור.
אור שלום המידות של האאורטה שאת כותבת רחוקות מאוד ממידות מסוכנות המחייבות התערבות. לכן, אין צורך בהתערבות למעט מעקב בלבד. בברכה דר' גיל בולוטין
לפני מספר שנים עברתי ניתוח מעקפים וכעת אני נוטל את התרופה מיקרופירין. מזה מספר שבועות אני שותה מדי יום כמות קטנה של שמן זית או שמן פשתן ורציתי לדעת האם אכילת מאכלים ירוקים, שמן זית ומאכלים אחרים העשירים בויטמין K (?) עלולה לפגוע ביעילות התרופה (שמעתי על כך לאחרונה אבל לא הצלחתי לברר פרטים נוספים). תודה
ניר שלום איני יודע את התשובה. יתכן שפנייה לתזונאי תעזור בברכה דר' גיל בולוטין
אבא שלי בן 84 צריך לעבור את הניתוח להחלפת מסתם האם גם בבלינסון עושים את הניתוח ללא פתיחת בית החזה האם זה ניתוח מסוכן מאוד לאדם בגילו
ניצה שלום בנוגע לשיטות הניתוח בביילינסון, תצטרכי לברר שם. בגיל 84 הסיכון של הניתוח גבוה מניתוח דומה בגיל צעיר יותר. אם אביך בריא ומתפקד ואין לו מחלות נוספות יש לו בערך 90% סיכוי לעבור את הניתוח ללא סיבוכים משמעותיים. בברכה דר' גיל בולוטין
אמי בת 85 אמורה לעובר ניתוח להחלפת מסתם הלב. נוכח גילה ומצבה הבריאותי הומלץ בפנינו הליך החלפת מסתם באמצעות צינטור. אשמח לדעת באיזה בית חולים ומי הרופא בעל הנסיון בניתוח זה.
ברצונ ילשאול לאחר ניתוח מעקפים ישנם מים בריאות, תוך כמה זמן נספגים המים אודה על התיחסותכם,
גילה שלום יתכנו כמה סיבות למים בריאות לאחר ניתוח מעקפים: 1. בצקת ראות ואז הטיפול הוא במשתנים וקצב הספיגה תלוי גם בתפקוד הלב. 2. נוזלים או דם בחלל הפלאורלי מסביב לריאות. כמות קטנה תספג תוך מספר שבועות וכמות יותר משמעותית ובמיוחד אם מדובר בדם ישן מחייבת ניקוז חד פעמי. בברכה דר' גיל בולוטין
האם יש צורך בצינתור כדי לנקז את המים בריאות במידה וזו כמות לא קטנה ? והאם יש לבעיה או לפתרון השלכות רפואיות שליליות על המטופל ?
לפני כשנתיים עברתי ניתוח מעקפים ומאז יש לי מים בריאה השמאלית, הייתי במעקב רופא ריאות במשך שנה וחצי שבא שאבו לי חלק מהמים, עדיין יש לי מים בריאה והרופא אמר שאין מה לעשות וצריך ללמוד לחיות עם זה, אבקש המלצה להמשך טיפול. אודה לכם מאוד על התיחסותכם
האם יכול להיות כאב מתמשך (ממקור לבבי) הדומה מאד לתעוקת חזה ושאינו מהסתיידות - חסימת עורקים? אם יש כאב כזה והוא ממקור לבבי כיצד מטפלים בו? בתודה עמוס
עמוס שלום יתכנו כאבים ממקור לבבי שאינם מחסימת העורקים הקורנרים. הסיבות מגוונות: היצרות של המסתם האורטלי עורק קורונרי שנלחץ בתוך השריר כאבים פריקרדיאלים (הקרום העוטף את הלב) ועוד לכל סיבה יש טיפול שונה ולכן מומלץ לרדת לשורש הבעייה ואז לטפל בהתאם. בברכה דר' גיל בולוטין
שלום רב, אמי עברה צנטור השבוע (ביום שלישי) ולאחר מכן יש לה קושי בנשימה. היא משתעלת. רציתי לדעת האם יש תופעות לוואי לאחר הניתוח? תודה אירנה
ד"ר שלום רב לך.. אמא שלי סובלת משחמת הכבד, ומועמדת להשתלת כבד, (על רקע שתיית אלכוהול בעברה) לפני השתלת הכד היא נשלחה לביצוע רב של בדיקות.. בינהם בדיקת אקו דופלר (לב) התוצאות של האקו לב הגיעו, רציתי בבקשה לברר אודות תוצאותיהם הלא ברורות אני מכתיב מהדף.. לא נמצאה היפרטרופיה מסתמי הלב מסתם אאורטלי: פתיחה טובה. נמצאה אי ספיקה מינילית מסתם מיטרלי: עם קלציפיקציה קלה של טבעת המסתם. בדופלר נמצא אי ספיקה קלה, E/A =0.8 מסתם טריקוספידלי: נמצה אי ספיקה מינימלית. מסתם פולמונרי: נמצאה אי ספיקה מינימלית. לחץ ריאתי מוערך ב 35 מ"מ כספית. טרומבוס לא נראה. אין תפליט פריקרדיאלי. הערות: לציין נוזל פלאורי דו צדדי בכמות גדולה קרוב לוודאי אבחנות: lv systolic function-normal right ventricular function -normal mitral annulus calcification-milb mitral regurgitation - milb pleural effusion אלו התוצאות... יש לציין שאמי סובלת ממים ב-ריאות והיא מוציאה אותם ע"י אשפוז פעם בשבועיים בבית חולים ע"י ניקוז המים תודה מראש על התשובות כוללת ההמלצות
שלום שמי מזל בת 30 בריאה בדרך כלל אם כי בניתוח הסטרוסקופיה ולפרוסקופיה שנערך לפני חודש הגיעו נוזלים לריאות ובמשך שבוע אחרי הניתוח כף רגל שמאל היתה קרה וכף רדל ימין חמה. טופלתי על ידי קרדיולוג ונעשו לי הבדיקות הבאות ABI WITH EXERCISE THALLIUM STRESS TEST VENOUS U/S FOR REFLUX שבוע אחרי הייתי אצל הרופא ונאמר לי כי כל הבדיקות יצאו תקינות ללא כל סימן של בעיה כלשהיא ללב או לזרימת דם לקויה. כל זה היה לפני שבוע. אתמול בלילה התעוררתי כתוצאה מכאב קל בצד השמאלי של החזה ממש מתחת לשד השמאלית הכאב עבר עם שינוי התנוחה ואילו עכשיו ביום אני עדיין חשה כאבים קלים באיזור עם הקרנה לכיוון בית שחי שמאל וכתף שמאל. אני לא רוצה להיות פארנואידית אבל אני דיי מודאגת מהעיניין מה דעתך
מזל שלום לפי התיאור קרוב לוודאי שהכאבים לא מהלב. אבל, לא ניתן באמת לתת ייעוץ אמיתי כזה באינטרנט, ממליץ לפנות לרופא המשפחה. בברכה דר' גיל בולוטין
שלום, אביה של אשתי עבר ניתוח מעקפים. הוא בן 54 סוכרתי עבר אירוע וצינתור לפני 8 שנים וכעט לאור סתימות ארוכות ומרובות עבר ניתוח מעקפים. לאחר הניתוח הרופא המנתח דיבר אם המשפחה ומסר כי המצב שלו לא טוב וכי הסתימות קשות מאוד. הוא ביצע 4 מעקפים אבל אמר "הלוואי שיכולתי להגיד לכם שהניתוח שיפר במשהו את מצבו" כמו כן מסר כי כנראה לא ניתן יהיה לנתח בעתיד וודאי לא לצנטר וכי מצבו אינו טוב. הוא כן מסר כי כרגע מצב הלב טוב וכי הוא תקין ולא נפגע. אני מבין שמצב עורקיו של אביה של אשתי אינו טוב ובהקשר מספר שאלות: 1. אם נכנסים ורואים כי העורקים ביידים וברגליים סתומים אף הם מדוע לבצע מערפים בכל זאת? הרי בסופו של דבר להחליף צינור סתום בצינור סתום שאינו מועיל זה מיותר ואף מסוכן לחינם? 2. האם ישנם פתרונות אלטרנטייביים ללקיחת ורידים/עורקים מהחולה עצמו (השתלות ע"י תרומה או מבעלי חיים)? תודה מראש איל
שלום!! אבי הגיע לבית החולים עם דופק נמוך. הוא נשלח מהמיון למחלקת טיפול נמרץ לב. לאחר בדיקות הוחלט להשתיל קוצב זמני כדי לדעת האם הבעיה היא מהלב שלא עובד במלוא התפוקה או מהכדורים שהוא לוקח.לאחר המסקנה שהבעיה נובעת מהלב הוא נותח והושתל לו קוצב קבוע. הערה:במהלך התהליך הזה הוא הורדם וחובר למכונת הנשמה. לאחר הניתוח להשתלת הקוצב אבי נותק ממכונת ההנשמה וחזר לנשום בכוחות עצמו. לאחר יום הוא הועבר למחלקה פנימית. שאלה:במהלך הגמילה ממכונת ההנשמה אבי עדיין לא תיקשר האם זאת תופעה מוכרת? במחלקה שהוא שוהה בה נכון לרגע זה במשך יום שלם הוא נשם בכוחות עצמו אולם למחרת שזה היום בבוקר הוא שוב חובר למכונת ההנשמה לשאלתי מדוע אמרו לי שליפנות בוקר הוא פיתח מצוקה נשימתית ושזה נובע כנראה מהיתפתחות דלקת ראות האם זה קשור לתהליך ההחלמה? אודה על תשובה מהירה ממני המודאג מאוד.
אבי שלום בעיקרון לאחר גמילה ממכונת ההנשמה החולה אמור לתקשר. יתכן מאוד שאביך נזקק להנשמה חוזרת עקב מצוקה נשימתית שנבעה מדלקת ריאות. אם כך יתכן מאוד שלאחר טיפול אנטיביוטי הוא יתאושש ויגמל שוב ממכונת ההנשמה. בברכה דר' גיל בולוטין
שלום רב, בעוד 3 ימים יושתל אצל אבי (בן 76) קוצב לב icd. שאלתי היא לגבי סיבוכים במהלך ה"התקנה" או לאחריה, האם ידוע על סיבוכים אפשריים האם חלילה הוא יכול לפתח התקף לב במהלך ההשתלה כתוצאה ממנה? ומהו קצב ההחלמה מהשתלה תקינה? תודה ושבת שלום, רחל.
אייל שלום אני משער שהמנתח התכוון שהכלים של הלב היו חולים מאוד ולכן הוא לא בטוח שהניתוח מאוד יעזור. בדר"כ גם בחולים סכרתיים המעקפים (ורידים ועורקים) אינם סתומים והבעייה היא יותר בכלים של הלב. אם בהם יש הרבה חסימות יתכן שהניתוח פחות יעיל. בברכה דר' גיל בולוטין
אייל שלום אני משער שהמנתח התכוון שהכלים של הלב היו חולים מאוד ולכן הוא לא בטוח שהניתוח מאוד יעזור. בדר"כ גם בחולים סכרתיים המעקפים (ורידים ועורקים) אינם סתומים והבעייה היא יותר בכלים של הלב. אם בהם יש הרבה חסימות יתכן שהניתוח פחות יעיל. בברכה דר' גיל בולוטין
שלום לפני קצת יותר מחודש עברתי בבלינסון ניתוח החלפת המסתם הטריקוספדלי מזה כחודש יש לי מיים בריאות נתנו לי פוסיד פעמיים ביום שאני לוקח קרוב לחודש ואין שום שינוי אני סובל מכאבים חזקים במיוחד בלילה בנוסף לזה רופאת המשפחה הוסיפה לי תרופה שנקראת קולכיצין פעמיים ביום שאלתי היא האם יש פתרון אחר תודה מראש יואב
יואב שלום קשה לענות לשאלתך. צריך לדעת עוד פרטים ובעיקר מדוע יש לך מים בריאות. יתכן שפרטים נוספים על בריאותך לפני הניתוח, נתונים לאחר הניתוח ובדיקת אקו עדכנית יכולים לעזור בבירור התשובה. הייתי ממליץ לפנות אל הצוות המנתח. בברכה דר' גיל בולוטין
שלום חמותי נימצאת בטיפול נימרץ כבר שבועיים. היה לה חיידק ( אורוס משהוא ) שגרם לקריסה כללית, הכליות עכשיו בדיאליזה. החיידק התישב לה על מסתמי הלב וגרם לאירוע מוחי. הבאנו שזה בעיתי לטפל בחידק שם ושהיא בסיכון לקבל עוד ארוע מוחי. אנו יכולים גם לקבל חוות דעת נוספת ואנו מחפשים מומחא לתחום. כיצד נוכל מצוא את המומחה הטוב ביותר שיהיה מוכן להגיע לאיזור חיפה ? תודה רינת
רותי שלום פרופ' פינקלשטיין מרמב"ם מתמחה במחלות זיהומיות וגם בנושא אנדוקרדיטיס.\ בברכה דר' גיל בולוטין
שלום, אמא שלי עברה כלפני שבועיים ניתוח מעקפים. אנו מעוניינים לצרף אותה לאחד מהחברות שחל או נטלי. האם מישהו מהפורום מנוי באחד מהם או מכיר את השרות שלהם ויכול להמליץ לי באיזה חברה לבחור? תודה.
מה אפשר לעשות אם עצב ברגל שהוצא ממנו הוריד לניתוח נפגע ויש קושי רציני בהליכה? למי לפנות? תודה
יפה שלום דבר ראשון לפנות לרופא המנתח והוא יבדוק ויוכל להמליץ על בירור נוסף. בברכה דר' גיל בולוטין
שלום רב אני נוטלת קומודין כשנה לאחר ניתוח להחלפת מסתם. האם יש הגבלה לסאונה ומסא'ז בגלל נטילת הכדור? תודה מראש
ענת שלום למיטב הידוע לי אין בעייה בכניסה לסאונה או בביצוע עיסוי במקביל לשימוש בקומדין. בברכה דר' גיל בולוטין
היי אני לא הולך לענות לך כי אני לא יודע אבל כנוטל קומדין רציתי שתקראי את ההודעה שלי בפורום תחת הכותרת:- "מכשיר לניטור קומדין". מומלץ מאוד ................בהצלחה
שלום רב, רציתי בבקשה לדעת מהו הסיכון בביצוע אקו דרך הושט, האם הבדיקה הכרחית לפני ניתוח תיקון/החלפת מסתם מיטרלי?"האם יש סיכוי לאחר בדיקה זו כיהנתונים יהיו אופטימיים יותר , הכוונה הימנעות מניתוח? תודה רבה
מרצי שלום כן, הבדיקה מאוד חשובה לפני ההחלטה הסופית על צורך בניתוח להחלפה או תיקון המסתם המיטרלי. הסיכונים לא גדולים, תקבל את כל הפרטים מהרופא לפני ביצוע הבדיקה. בברכה דר' גיל בולוטין