משמעות ספיגת עצם ליד שורש השן
דיון מתוך פורום טיפולי שורש
שלום לפני כ-4 חודשים עברתי טיפול שורש בשן 37, שן שהיה בה סדק עוד לפני כן. וכשהגיע השלב של רגישות לחום, וכאב ספונטני, נבדקתי ע"י רופא שיניים. והטיפול שורש בוצע בכמה שלבים. נאמר לי ע"י הרופא שהסדק לא הגיע ללשכת המוך, ולכן היה טעם לבצע טיפול שורש במקום עקירה. בסיום הטיפול בוצע מבנה מסיבים, לאחר מכן כתר זמני, עם המלצה למשוך את זה חצי שנה בכדי לראות מה מצב השן לפני שהולכים על כתר קבוע (בגלל הסדק וכן בגלל שתעלה אחת מסויידת). הכתר התרופף לי לא מעט, והודבק שוב ושוב. במשך כל הזמן היה לי כאב בחניכיים בשן הזו במגע ובצחצוח, וכן נפיחות ודימום בצחצוח. הרופאה גם קיצרה את שולי הכתר מתוך מחשבה (אולי מוטעית?) שזה לא יציק לחניכיים. היה ניתן לראות גם את החלק האפור של השן. בביקור האחרון (לאחר שהכתר שוב נפל ונשבר קצת)היא ציינה שהחניכיים נפוחות. היא רצתה להתחיל לקחת מידות לכתר קבוע, אך לפני כן בוצע צילום, והרופאה הראתה לי שיש כתם שחור לצד שורש השן, ואמרה שמדובר בספיגת עצם, ולכן היא לא בטוחה שכדאי להשקיע עדיין כתר קבוע, והמליצה על כתר מתכת והמשך מעקב. וביצעה הרדמה לחניכיים והתאימה כתר מתכת. לשאלתי האם מדובר בדלקת, היא אמרה שלא. כששאלתי איך זה קרה, היא אמרה שאולי יש סדק בשורש וכך זה קרה. מאז (כבר יומיים) שיש לי כאב בפה באזור הלסת התחתונה ובין הלחי ללסת, והכאב היותר משמעותי הוא דווקא באזור שליד השן שלפני 37. אתמול בלילה היה עליית חום קלה (37.8), תחושה כללית לא משהו, אבל אין נפיחות או אודם שנראה לעין. (קיבלתי חיסון לשפעת באותו יום של הביקור במרפאת שיניים, וכן הזרקה של טסטסטרון לשריר בעכוז, ויש לי כאבים באזור שם מאז, כך שאני לא יודע מה מקור עלית החום) אני לא רגוע לגבי כל העניין. א. ממה שקצת ידוע לי, ספיגת עצם זה תוצאה של דלקת, לא כך? לא נדרש טיפול כלשהו? ב. האם העובדה שבמשך כל ה 4 חודשים הללו, היו לי כאבים ודימום בחניכיים באזור השן המטופלת בזמן צחצוח זה לא משהו שדרש טיפול? ג. ספיגת העצם (ובאם היא תוצאה של דלקת) הגיוני שזה מסדק בשורש השן אף שלא היה כזה לפני כן (וגם זה לא שהיא ראתה סדק)? ד. האם הבעיה בחניכיים והעובדה שהכתר הרופף פצע שוב ושוב את החניכיים זה לא סיבה לחשוד שמקור כניסת הזיהום זה מהחניכיים ולא מסדק בשן? ה. מה הפרוגנוזה של שן במצב כזה? והאם ביצוע כתר מתכת הוא טיפול סביר ומקובל במצב כזה? ו. סליחה על השאלה, האם יכול להיות שמהלך הטיפול עם הכתר הזמני במשך ה 4 חודשים הללו היה לקוי, ומצב השן נובע מרשלנות והיה נין למנוע את זה? תודה רבה שבת שלום ושנה טובה
נתי שלום קושם כל מקוה שהכאבים נרגעו. לשאלותייך: - אבדן עצם הוא בהחלט תוצאה של דלקת , השאלה היא מה מקורה - יכול להיות חניכיים ,יכול להיות סדק ויכול להיות זיהום שנותר בתעלה (ציינת שתעלה אחת מסויידת - האם זה אומר שלא הצליחו לנקותה?)דלקת החניכיים ממנה סבלת בחודשים הללו , בהחלט לא אידיאלית אבל אני לא יכולה לקבוע כאן אם היא מהווה גורם מכריע בבעיה .בכל מקרה הזיהום לא יכנס דרך החניכיים לתוך השן במידה והמבנה עשוי כפי שצריך, הוא כן יכול ליצור אבדן עצם מקומי בסביבת השן כפי שציינת ,היה לך סדק כותרתי אך לא חדר ללשכה ולתעלות אבל סדק כזה יכול להעמיק תוך כדי ולאחר הטיפול ולהולהתקדם לעומק - הדבר דורש בדיקה של המומחה . לא הבנתי על איזה סוג של כתר זמני מדובר , עדיין מוקדם לדבר על כתר קבוע , מאחר והשן סימפטומית ויש חשד בצילום לדלקת חדשה הייתי מקדימה את הבדיקה אצל המומחה לטיפולי שורש , כדי לקבוע האם יש צורך בהתערבות מיידית , מה הטיפול ,ומה הפרוגנוזה של השן (לא ניתן לענות לך עזל זה ללא בדיקה וצילום ). אם יש סדק רצוי לעקור את השן בדחיפות כי אם תחכה עוד 2-3 חדשים הרס העצם יכול להיות כל כך נרחב שלא ניתן יהיה לבצע שתל באזור , וחבל מקוה שכל שאלותייך נענו אשמח לעמוד לשרותך שנית ד"ר דבורקין