PMD בסקירת מערכות

ד"ר הר טוב שלום, בהמשך להודעותיי הקודמות על ערכי בטא גבוהים בתחילת ההיריון (כ-4000 בשבוע 4+5, כ-30,000 בשבוע 5+3, וכ-240,000 בשבוע 7+2), לפני מספר ימים הייתי בסקירת מערכות ראשונה. כזכור, בבדיקות אולטראסאונד שנערכו על ידי מומחים בשבוע 8+6 ובשבוע 11+5 לא נמצאו עדויות למולה. לעומת זאת לפני מספר ימים בסקירת המערכות, המומחה ראה מספר איזורים ציסטיים מקומיים (לא בכל השלייה, רק באיזור מסוים - היו מספר "כיסים" בצבע שחור, בערך כ-8 כיסים קטנים). הוא אמר שמדובר בהיצרות מקומית של זרימה דרך וריד טבורי באיזור מסוים בשליה, ונוצרים כיסים מסביב לאיזור הזה. לדבריו, כיסים הם אלו שהעלו את ערכי הבטא. שאר השליה תקינה. גודל העובר תקין לחלוטין לשבוע שלו ובנוסף הוא בדק את הזרימות הטבוריות וגם הן תקינות. הוא נתן את האבחנה של Placental Mesenchymal Dysplasia - PMD. הוא כתב שמדובר ב-PMD מקומית. הוא אמר שמדובר במצב מאוד נדיר - רק 1 לכמה עשרות אלפים. אבל כרגע המלצתו היא רק לעקוב אחרי זה - לבדוק שוב את הבטא (בדקתי היום והיא 116,000, אני שבוע 15+5), ויותר חשוב - לערוך מעקבי גדילה אחר העובר פעם בחודש ולבדוק שהוא לא נהיה קטן יותר ויותר בגלל החסימה המקומית בשליה. לאחר מכן הלכתי וקראתי על PMD והבנתי כי מדובר בבעיה עם השלכות חמורות - סיכוי גבוה למוות ברחם (כ-10-40%) והאטה בגדילה, וכן סיכוי לסינדרום Beckwith Wiedermann. אשמח לשמוע האם ידוע לך על PMD, על ההשלכות שלה על העובר ומהן דרכי הטיפול והמעקב. האם יש צורך להיכנס למעקב היריון בסיכון? קראתי באחד מהמאמרים שלעיתים גם אם עושים מעקב גדילה העובר יכול למות בפתאומיות ולכן עדיף להיות במעקב של היריון בסיכון ואף לשקול אופציה לאשפוז. תודה רבה מראש!

היי ממש אשמח לדבר איתך אשמח אם תצרי איתי קשר בבקשה גם ךי איבחנו את זה [email protected]