פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה

שלום, האם נדרש ניקור מי שפיר(האם התוצאות תקינות בת 34.3), מכיוון שאני בשמירת הריון עקב הפרדות קרומים ולפי מה שהבנתי לא רצוי במצב זה לבצע דיקור (עקב היווצרות תת לחץ בעת הוצאת הנוזל). כמו כן אני אחרי הפלה נדחית ושנה של נסיונות להרות! תודה מראש! ביצעתי הן שקיפות 1.8 מ"מ וכן סקירה מוקדמת תקינה כדלקמן: PAPP-A=0.67 mom AFP=1.3 mom hCG=1.54 mom uE3=1.07 mom INHIBIN-A=1.88 mom NT=1.17 MOM לפי גיל ושש הבדיקות 1:3500 לפי הגיל בלבד: 1:500

קשה לענות , צריך להתחשב במכלול הנתונים באופן עקרוני אם המצב יציב והסיבה לדיקור הנה טובה וברורה הדבר ניתן . התיעצי עם רופא מטפל

אני נמצאת בשבוע 7.2 בבדיקה אתמול נראה שק הריון אבל לא ממש ראו דופק האם עלי לדאוג

בשבוע 6 צריך לראות דופק אך יתכן כי ההריון שלך צעיר מהצפוי חיזרי על האולטרסאונד כעבור שבוע

שלום רב בת 31. שבועיים לאחר המחזור, פניתי לרופאת נשים עקב הפרשות חומות שלא פסקו מאז המחזור האחרון , גודש בשדיים וכאבים ביחסי מין. הבדיקה הגניקולוגית הייתה תקינה. באולטרא סאונד לא נצפה ביוץ אלא זקיקים קטנים בלבד. נשלחתי לבדיקת דם ביום ה 15 למחזור (יום לאחר הבדיקה אצל רופאת הנשים) והתשובות הן: - pmol/L 371.0 ESTRADIOL (E-2) - nmol/L 33.1 PROGESTERONE השאלה היא האם היה ביוץ? ומה יכולה להיות הסיבת להפרשות החומות לא בזמן במחזור? (אני לא משתמשת באמצעי מניעה) תודה מראש אורנית

לפי התשובה וההרגשות היה ביוץ ביוץ !

שלום רב, בת 37 ללא בעיות מיוחדות ב"ה. לפני כ-5 חודשים הופיע דימום קל לאחר יחסים, בדיקה גניקולגית תקינה ,פאפס ביצתי (האמת שלא לקחתי תשובה) אבל גם ביצעתי בדיקת קולונוסוקפיה (מומחה לצואר הרחם) שבדק וטען שהכל נראה תקין לחלוטין והוא אפילו לא לקח דגימות כי לא היה צורך. מאז לא היו דימומים ואתמול שוב הופיע דימום קל מאוד. האם אני צריכה שוב ללכת לבדיקה רופא או להמתין ולראות האם חוזר על עצמו... תופעה של דימום קל מאוד הופיעה לפני 6 שנים וגם אז ביצעתי את כל הבדיקות שציינתי לעיל. תודה

יש לבדוק שהפאפ תקין, במידה והדימום נמשך כדאי לשקול לקחת דגימות מצוואר הרחם

מה המשקל הנורמלי שאמור להיות לעובר בשבוע 32?

כ 1600 גר

בבדיקה שנעשתה לי הממצא היה: רוחב אגן כיליה ימנית 5.5 מ"מ - רוחב אגן כיליה שמאלית 5.8 מ"מ פרנכימה שמורה דו צדדית בעובי 9 מ"מ, אורך הכליות 33 מ"מ אחוזון 50 לגיל ההריון. מה זה אומר לגבי העובר שלי? (שבוע 28)ומה ניתן לעשות? - נא תשובתכם המסבירה את הבעיה. ושאלה נוספת: כשהייתי בשבוע 22, בדיקת אולטרה סאונד העלתה שהשיליה היא קדמית וכמו כן היה כתוב כך: בין קוטילודונים הודגמו לקונות מורחבות בגדר הנורמה. מה זה לקונות ועל מה זה מצביע כשהן מורחבות? בתודה ומצפה לתשובתכם - מיקה.

הרחבת אגני הכליה יכולה להצביע על חסימה בזרימת השתן, ההרחבה הנה גבולית וקרובה לורמה ולכן דורשת מעקב ובידת הצורך יעוץ מסודר. לקונות הנן איזורים בשליה המכילים כלי דם מורחבים .

ד"ר יינון שלום רב, ראיתי את התכתובת שלך למטה עם דנה (אני חושבת שזו הייתה דנה) והתעוררה אצלי השאלה, מה בודקים בסקירת מערכות פרטית שלא בודקים בסקירת מערכות דרך הקופה. בהריון הראשון שלי הלכנו לבדיקה פרטית, אך הפעם אנו שוקלים ברצינות ללכת למכון שעובד עם הקופה שלנו.למשל: האם בבדיקה פרטית סופרים את האצבעות בגפיים? או מאבחנים מומים חמורים יותר? אשמח אם תפרט לי את ההבדלים, וכך אולי יהיה לנו קל יותר להכריע. שבת שלום, חמוטל ודני

לקופה יש רשימה של ממצאים שצריך לסקור לפי רשימה שנקבעה על ידי האגוד לאולטרסאונד גניקולוגי. ברשימה זו למשל מוגדרים רק שני מישורים של הערכת מבנה הלב. בסקירה זאת יש הערכה של הגפיים אך לא של האצבעות . כדי להרגיע אתכם אוסיף כי אני לדוגמא משתדל מאוד להרחיב את הסקירה למקסימום האפשרי במסגרת הזמן שיש לי כאשר אני מבצע סקירה במסגרות אלו . ברור שכאשר יש לי זמן רב יותר כמו במסגרות פרטיות אני יכול להרשות לעצמי להתעמק יותר וכן לחזור על הממצאים שוב כדי לוודא את התקינות באופן מקסימלי ככל הניתן . לסיכום הסקירה בקופה טובה אבל יש טוב יותר , האם ההבדל מצדיק את הבדלי המחיר , זה לשיקולכם . בהצלחה בהריון בכל מקרה

אני בשבוע 35 אתמול עשיתי הערכת משקל pbd 93 מ"מ מתאים לשבוע 37 head cir 342 מ"מ מתאים לשבוע 39 ab.cir 322 מ"מ מתאים לשבוע 36 femen len 64 מ"מ מתאים לשבוע 33 גיל ההריון 39 משקל ילוד 2757 מדאיג אותי היקף הראש? האם תקין?

הרושם שקיבלתי מהנתונים הוא של עובר גדול באופן כללי בכל מקרה כדאי לחזור על המדדים בעוד שבוע ובמידה והמדדים עדיין חריגים לשקול ברור מסודר .

הריון שלישי, שבוע 33+4.סכרת הריון +tsh . בשבוע 30 באולט' ראש ,ירך, ובטן העובר תאמו לשבוע 26+4 מאז אני באישפוז יום לצורך מעקב ובדיקות.2 לידות קודמות בשבוע 38 במשקלים של 2 וחצי קילו בממוצע שאלתי היא: האם ניתן ליילד כבר בשבוע 37 על מנת שהעובר ישלים גדילתו בחוץ?? שמעתי שלעיתים כך נהוג. בתודה

ילוד מתבצע בהתאם למכלול נתונים שכולל את מצב העובר ברחם, קצב הגדילה, כמות המיים וכו' . לשאלתך , אין בעיה לילד בשבוע 37 אך השאלה היא האם יש סיבה .

אני בת 26 וזהו הריוני הראשון. בהתאם לתאריך הווסת האחרון ב 25/1/08 משך ההריון 23 שבועות ו 6 ימים. לפי תאריך הביוץ משך ההריון 22 שבועות ויומיים. חשוב לציין שאת תאריך הביוץ אני יודעת דיי במדויק משום שהשתמשתי בקביעות בערכת ביוצית. תוצאות השקיפות העורפית שבוצעה ב 1/5/08:nuchal translucency1.21mm crl 66.40 mm = 12W6D.והוסבר לי כי הערכים תקינים בהתאם לתאריך הביוץ. במועד השקיפות משך ההריון לפי ווסת אחרון היה 13W6D ולפי הביוץ 12W2D. בסקירה מאוחרת התוצאות היו כולם תקינות כאשר נקבע גיל ממוצע של 23W5D קרי התאים לתאריך הווסת האחרונה ולא לפי תאריך.הביוץ. דאלתי את הרופא איך יכול להיות שחלק מהתוצאות תקינות בהתאם לווסת וחלק בהתאם לביוץ (שבוע וארבעה ימים הפרש) והוא פטר אותי ב "אין לך מה לדאוג". אודה לך אם תוכל להסביר לי כיצד זה יכול להיות. הרבה תודות ליאורה

שיטות קביעת גיל ההריון לפיח וסת או ביוץ מדוייקות ברמה של 7-14 יום !!! באולטרסאונד הדיוק הנו בין 4-10 ימים תלוי אם מדובר באולטרסאונד מוקדם או מאוחר.

שלום, מה הפרש רצוי בין ניתוח קיסרי להריון הבא? אם ההפרש הוא חודש וחצי מה עושים?

הזמן המומלץ הנו בין חצי שנה לשנה לפחות ( הזמן המוצהר הנו 9 חודשים) במידה וקודם יש הריון כדאי להיות במעקב צמוד כי יש סיכון גבוה יותר חולשה של הצלקת הניתוחית .

אני בשבוע 32 תאומים . אתמול בבדיקת אולטרסאונד נצפתה הרחבה של אחד החדרים הליטרלים במוח של אחד העוברים -11 מ"מ בנוסף ציסטרנה מגנה של 11 מ"מ. שאר הממצאים תקינים, המדידות בבדיקות הקודמות היו תקינות. מה משמעות הממצא? האם יש מקום לדאגה ומה מומלץ לעשות? תודה רבה

הרחבת החדר הנה בגבול הנורמה , יש גם תלות האם הרחבה חד צדדית או דו צדדית. כמו כן הרחבת הציסטורנה יכולה לנבוע מבעיות שונות החל מסתם צקה עליון של נורמה עד לחד או הצתברו נוזלי המוח בגומה האחרות. יש לבצע מעקב מסודר, יעוץ גנטי וכן לשקול MRI של המוח של העובר

תודה רבה על תשובתך. רציתי לשאול עוד- ממה יכול לנבןע הצטברות של נוזל בגומה האחורית של המח? האם יש לזה קשר לעובדה שיש לי סכרת הריונית? מה המשמעות וההשלכות של זה על התפתחות המח של העובר? האם זה ממצא בודד או שיכול חס וחלילה להיות חלק מאיזשהיא תסמונת עם פגמים נוספים?ומה אפשר לעשות- האם יש דרך לטפל בזה לפני הלידה או אחריה? אנחנו מאוד מאוד מוטרדים ומודאגים, ונשמח לתשובה מפורטת ככל האפשר... תודה רבה

שלום רב, גיל הריון 14+4. שקיפות עורפית תקינה. בסקירה המוקדמת הכל היה תקין מלבד הממצא שלא היתה הצמדה של אמניון לכוריון- הבנתי שבעבר חשבו כי זה מעיד על בעיה כרומוזומלית וכי כיום יש שטוענים שאין כל קשר- האם לדעתך המלומדת יש לבצע דיקור מי שפיר? לאן דעתך האישית נוטה?? רב תודות, דקלה

אי הצמדות הכוריון כמו סמנים רכים אחרים מעלה את הסבירות לבעיה אך לא מהווה כממצא יחיד סיבה חד משמעית לדיקור מי שפיר ויש תלות בפקטורים אחרים . בצעי יעוץ גנטי מסודר לקבל הערכה מסודרת של רמת הסיכון האישית .

שלום, בשבוע 32+5 עשיתי הערכת משקל ויצא לי: 1815 כיוון שהמדדים הצביעו על הפרש של שבוע בין שבוע הלידה לבין גיל העובר לפי אולטראסאונד (עובר קטן בשבוע) ביצעתי כעבור שבועיים בדיוק בדיקה נוספת. בשבוע 34+5 הערכת המשקל יצאה: 2575 שאר המדדים יצאו תקינים. לשאלתי: האם יתכן שמשקל העובר יגדל ב- 760 גרם בשבועיים?? או שבהכרח מישהו ממבצעי הבדיקה טעה? האם רצוי לבצע עוד בדיקה? תודה מראש.

הערכת משקל איננה בדיקה מדוייקת ויש טווח טעות מצתבר של 15% בכל בדיקה כך שבשתי בדיקות יתכן טווח טעות של עד 30%

ד"ר חזן שלום, הם יש הבדל בין סקירת מערכות פרטית (כזו שאני בוחרת את הרופא לפי המלצות ומשלמת בהתאם) לבין סקירת מערכות שהקופה שולחת אותי (אני שייכת לקופ"ח לאומית, והיא עובדת עם כמה מכונים). האם זוהי אותה בדיקה? באם בודקים את אותו הדבר בדיוק, אני מתארת לעצמי שממלאים איזשהו טופס, האם הטופס אחיד? אם יש איזהשו הבדל אשמח אם תוכל לפרט. ושאלונת נוספת, כמה זמן לוקחת בערך הסקירה המוקדמת? תודה מראש על תשובתך (-:

דנה כמו בחיים ברוב המקרים מה שיותר זול הנו פחות. הסקירה דרך הקופה הנה טובה ומפורטת אך מבחינת הזמן והפרוט לא מגיעה לטווח של בדיקה פרטית. לשיקולך האם לבצע בדיקה רגילה (שהנה מספקת ברוב המקרים) או ללכת לסקירה פרטית .

ובכל זאת: מה בודקים בבדיקה פרטית שלא בודקים בבדיקה דרך הקופה? האם הרופאים הפרטיים אינם עובדים גם במכונים של הקופה? אם כן, הם נוקטים איפה ואיפה בבדיקות אותן הם מבצעים?

שלום ד"ר אני בשבוע 33+1 .עשיתי מעקב גדילה לפני שבוע והעובר קטן בשבועיים כאשר מתחילת הריון היה הפרש של שבוע. אני חשה היטב תנועות עובר,כמות מי שפיר תקינה,יש דופק,יש טונוס וbps=8/8 חוץ מזה עשיתי בדיקת מי שפיר לשלול תסמונת דאון ויצא תקין הרופאה המטפלת שלי שלחה אותי לעשות דופלר עורק חבל הטבור וכלי דם במוח העובר M.C.A יש לי 2 שאלות: 1) בקופ"ח קבעו לי תור רק לעוד חודש,האם זה לא מאוחר מידי? 2)לשם מה הבדיקה הזאת,האם היא שגרתית בהריון או בגלל שיש האטה בגדילה והאם יש ממה לחשוש? בתודה מראש ומצפה לתשובה יום טוב

בדיקת הזרימה בחבל טבור הנה חלק מהברור של האטה בגדילה התוך רחמית כי היא מאפשרת הערכה מדוייקת יותר של מצב העובר ברחם, בדיקת MCA במקרים של האטה בגדילה הנה עדיין בשלבי ניסיון והערכת יעילות ולכן בשלב זה של ידע רפואי על הבדיקה מהווה תוספת לניהול המקרה ולא ברור קבוע או נחוץ באופן מוחלט.

שלום רב אני בת 28.6 הריון שני לאחר הזרעה ושנתיים לאחר קיסרי. בבדיקת סקר שליש ראשון יצא הסיכון 1:2700 כאשר הערכים הם: papp-a:0.73 mom free b-hcg: 1.96 mom n.t : 1.01 mom ( עפ"י השקיפות לבד 1:6576) בבדיקת תבחין משולש יצא הסיכון 1:290 כאשר הערכיםהם: A.F.P: 1.07MOM H.C.G: 2.36 MOM uE3: 0.71 MOM ביעוץ גנטי נאמר לי כי בדיקת הסקר הראשונה מהימנה יותר ולכן השיקול לעריכת דיקור נותר בידי. ביעוץ גנטי שני שקיבלתי אצל פרופ' שוחט שוקלל הסיכון שלי לפי כל הבדיקות (לפי תוכנת מחשב) 1:689, בנוסף נאמר לי כי מכיון ששתי הסקירות, המוקדמת והמורחבת היו תקינות הסיכון אף מתרחק קרוב ל1:1000. אני כעת בשבוע 31 ומתלבטת אם לבצע דיקור בשבוע 32 ( מאוד מפחדת מהבדיקה והסיכון שבה), אשמח לקבל את חוות דעתך . * בנוסף רציתי לציין כי בקושי עליתי במשקל בהריון הנוכחי (1.5 ק"ג) לעומת ההריון הראשון בו עליתי 15 ק"ג, ממילא התחלתי את ההריון הנוכחי במשקל גבוה של 80 ק"ג. האם הדבר תקין? תודה רבה.

למרות שכל הנאמר הנו נכון אנטיה שלי הנה ללכת לחומרה ובמידה ובדיקת הסקר המשולש יצאה לא תקינה , מכיוון שזהו מדד עצמאי המתבסס על סמנים בדם , לפי דעתי כדאי לשקול ביצוע דיקור מי שפיר למרות שהסיכוי לבעיה הנו קטן

שלום רב אני בת 35, הריון ראשון, שבוע 10. בכוונתי לבצע בדיקת חלבון עוברי, בדיקת מי שפיר וסקירת מערכות מאוחרת. אני מתלבטת לגבי נחיצות סקירת המערכות המוקדמת. 1. האם היא נחוצה אם ממילא אני מתכוונת לבצע בדיקת מי שפיר? 2. האם יש הבדל בין מה שנבדק ומאותר בסקירה המוקדמת למה שנבדק ומאותר בבדיקת מי השפיר? תודה,

היום עולה ממש זול והקופה משתתפת תבדקי לשיקולך בהצלחה

אין קשר ישיר בין דיקור מי שפיר וסקירת מערכות הסקירה המוקדמת מאפשרת לזהות מומים מוקדם יותר ולעיתים אף טוב יותר מאשר בסקירה מאוחרת

מצטערת על ריבוי השאלות אך חשוב לי לקבל תשובות כיוון שאני מאוד מודאגת מה יכולות להיות סיבות להעדרות הווסת אם כל הפרופיל ההורמונלי תקין וגם תוצאות האולטראסאונד תקינות? הוסת מגיעה רק בעזרת התערבות תרופתית של פרוברה או פרוגילוטון בחודש של לקיחת איקקלומין וסת לא הגיע ואין הריון גם. מה יכולות להיות סיבות אפשריות להעדרות הוסת ? הדבר נמשך כבר שנה. כל זה לאחר נטילת גלולות "יסמין" במשך שלוש שנים .לפני זה היה לי מחזור איך לא סדיר.

הסיבות יכולות להיות רבות גם ללא בעיה הומונלית כגון משקל עודף, בעיות בלוטת התריס, עומס גופני גדול, משקל ירוד, פעילות גופנית קיצונית וכו'. ברוב המקרים הסיבה למחזורים לא סדירים או חוסר מחזור הנו מצב הניקרא שחלות פוליציסטיות

אני בהריון שני בשבוע 31 במעקב הריון אחר וירוס cmv במשך כול ההריון כמו בהריון הקודם אני שלילית כלומר לא ניחשפתי למחלה ואני לא מחוסנת לכן כולחודש מבצעת בדיקה באופן קבוע עד עכשיו הכול היה בסדר יצאו תוצאות שליליות ולא ניחשפתי אך עכשיו בבדיקה אחרונה שביצעתי שהייתה ב26 ל6 לאחר כמה ימים יתקשר הרופא ואמר לי שיצאתי חיובית כלומר ניחשפתי לוירוס כנראה בחודש חודשיים אחרונים יש לציין שבדיקה מה25 ל5 הייתה שלילית גם היא אז כנראה שנידבקתי בחודש האחרון הרופא שלח אותי למכון הגנטי ליעוץ וכמו כן לבדיקה אולטרסאונד מיוחדת לבדיקת מערכות המח של העובר שאלותיי הם:מה ההשלכות של הדבקות בחודש מתקדם מה הסיכויים של העובר לא להדבק ולא להפגע האחוזים ? במכון הגנטי אמרו לי שאי אפשר לבצע דיקור מי שפיר כי מבצעים רק 7 שבועות מיום ההדבקה ואני עד אז כבר יילד אז מה הטעם לכן החליטו לא לבצע האם עליי להתעקש לדיקור מי שפיר? בבדיקת דם של הcmv היה רשום vidas 0.12 חשד לזיהום חדש מה הכוונה 0.12 האם זה מראה על ריכוז קטן של נוגדנים ואכן הדבקה חדשה? אני חייבת תשובות בדחיפות כי עליי להחליט מה אני עושהאני בחודש שכבר אין לי זמן להחליט בבקשה עזור ואולי תאמר מה עליי לעשות ולמי אפשר לפנות לגביי עוד היתייעצות תודה

במקרה של הדבקה חדשה לוקח זמן עד שהעובר מפריש את הוירוס בשתן ואז ניתן לאבחן את ההדבקה במי השפיר.אבידיטי נמוך מראה על הדבקה חדשה ( דבר שידוע עקב המעקב הצמוד שעברת) האולטרסאונד הנו כלי יחסית גרוע לקביעת הדבקה של העובר. ניתן כטיפול חדשני לשקול מתן של נוגדנים דרך הוריד כנגד הוירוס, ישנן עבודות חדשות המראות שאם העובר נידבק וניתן הטיפול התוצאות היו יותר טובות. מומלץ להתיעץ עם יועץ גנטי ולשקול יעוץ עם זיהומולוג ( מומחה בזיהומים)

האם שבוע ההריון נקבע לפי אולטרסאונד או לפי תאריך ווסת אחרון?כיוון שלפי אולטראסאונד ראשון שנעשה גיל ההריון הוא שבוע יותר מהחישוב שנעשה לפי תאריך ווסת

אולטרסאונד מוקדם עד שבוע 10 נחשב מדוייק יותר לקביעת גיל ההריון מתאריך הוסת האחרונה

תודה רבה על התשובה המהירה יש לי עוד שאלה תוצאת בדיקת beta 1 - IU/L 0 BETA-HCG האם זה אומר שאני לא בהריון? ועוד שאלה האם לקיחת פרוברה גורמת לביוץ או רק לדימום?

התשובה אומרת שהבדיקה להריון שלילית הפרוברה גורמת לדימום אך לא גורמת לביוץ

שלום אני בת 21 לא קיבלתי וסת מ8 חודשים עשיתי בדיקות הרופא אמר שההורמונים נמוכים נתן לי גלולות ובאמת קיבלתי וסת אבל אני לא רוצה להמשיך עם גלולות אלה אנא תעזור לי ומה הבעיה שאני לא מקבלת, אני לא נשואה וגם מבוטלת הדבר היחיד שהשתנה שאני התחלתי לימודים השנה ורק הסביבה השתנתה

שלום רב,עשיתי בדיקת דם הורמונאלית ושמצורפת ביום ה 16 בערך למחזור. חשוב לציין שהווסת שלי אינה סדירה ולאחר נטילת הגלולות נעלמה בכלל למשך של שנה כבר. הרופא נתנה לי 3 פעמים טיפול עם פרוגלוטון ועם הכדורים הווסת מופיעה סדיר. תוצאות בדיקות דם הם לאחר נטילת איקקלומין 5 חדורים ליום ה 4 למחזור. תוצאות האולטרא סאונד לאחר נטילת איקקלומין הם: רחם בגודל 48/32/43ממ רירית 10ממ סדירה טפולות: ימין: 46*33 ממ בתוכה מומצא ציסטי צלול 32*33ממ בנוסף שני זקיקים 16 ממ כ"א ועוד קטנים יותר שמאל:שחלה 32*23ממ עם מס" זקיקים קטנים,ללא זקיק מוביל הערות:ללא נוזל בדוגלס. כל שאר בדיקות דם תקינות. האם הבדיקות שלי תקינות? אז למה לא נכנסתי להריון החודש(עשיתי בדיקת דם beta( והמחזור שלי לא הגיע גם הפעם.חשוב לציין שאין לי ילדים ואני בת 29. אם תוכל לענות לי ולהמליץ לי מה ניתן עוד לעשות כדי להחזיר את הווסת ולהיכנס להיריון. הרופא שלי טוענת שיש לי ביוץ כל הזמן ללא וסת. האם דבר כזה אפשרי במהלך שנה שלמה? מחכה לתשובתך. הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה - nmol/L 1.7 17-OH-PROGESTERONE 10.8- 0.94 umol/l 3.6 DHEA SULPHATE 1 635- 180 pmol/L 286.0 VITAMIN B12 11.9- 1.61 nmol/L 6.6 ANDROSTENEDIONE 5.5- 0.35 mU/L 2.49 TSH 3.1- 1.29 nmol/L 1.6 T3-TOTAL 20.0- 10.3 pmol/L 11.8 T4- FREE - IU/L 10.4 LH - IU/L 4.6 FSH 620- 82 mU/L 182.0 PROLACTIN

תוצאות ההורמונים ותוצאות האולטרסאונד תקינות חסרה בדיקה עדכנית של E2 ו פרוגסטרון בזמן האולטרסאנד. בכל מקרה יש התפתחות זקיקים. יש להשלים בדיקות לברור הפוריות כגון אכות הזרע של בן הזוג ובמידת הצורך צילום רחם. אין מצב תקין בו יש ביוץ סדיר ללא מחזור .

לרופא שלום, בהריון IVF עם בדיקת העמסת סוכר תקינה, עשיתי סקירה מורחבת בשבוע 24/6 ערכי ה-BPD התאימו לשבוע27/3=65 מ"מ. HEAD CIR=243 מ"מ מתאים לשבוע 26/3. AB.CIR=221 מ"מ מתאים לשבוע 25/6. FEMUR LEN=48 מ"מ מתאים לשבוע 25/6. גיל US=26/3 ומשקל הילוד 916. אני מוטרדת מהיקף הראש הגדול יחסית לגיל ההריון, קיים פער של כ-3 שבועות. עד כה באולטרסאונדים הקודמים היה פער של שבוע בין גיל ההריון להיקף הראש וגודל העובר. מה תוצאה זו אומרת? האם יש מקום לדאגה? לתשובתך המהירה אודה, בברכת שבת שלום.

המדדים מעט חריגים, יש לחזור על הבדיקה כעבור 10-14 יום , במידה והעובר גדול יש לשלול סוכרת הריונית ולבדוק התאמה לגיל הריון של הוסת האחרונה, במידה ורק בראש גדול לשקול מעקב של מדדי הראש ומבנה המוח .

אני בשבוע 15 היינו בסקירה מוקדמת ונמצא שלפוחית שתן מוגדלת הרופא ביקש שניגש לבית חולים למחלקה שמתמחה בנושא זה רציתי לדעת מב ניתן לעשות והאם יש פתרון

יש לבדוק האם השלפוחית מתרוקנת, במידה ולא יש חשד לחסימה ביציאה מהשלפוחית , מצב זה עלול לפגוע בכליות וזאת לפי דרגת החסימה ולכן יש לבצע מעקב ויעוץ נפרולוג/אורולוג ילדים

כיום הילד בן 11 חודשים. מתפתח באופן תקין . אך מבחינת משקל והקף ראש לא השלים פערים לכן הדאגה שלי הוא מתחת לאחוזון 3 . בגובה הוא יחסית בסדר, נמוך אך שומר על האחוזון שלו השאלה היא : אלו בדיקות עליי לבצע לקראת ההריון הבא ???? וגם למען ידיעה מה השתבש בהריון ולמה היה עיכוב בגדילה (אף אם לא גדול) ? אני יודעת שמומלץ לבצע בדיקת קרישיות יתר , יש עוד משהו ? . כי האמת שאף אחד לא אמר לי כלום על זה והתוודעתי לנושא ה-iugr והשלכותיו רק מקריאה באינטרנט (ויש לומר שהמידע לא מעודד במיוחד....)

הסיבות לעובר קטן רבות ,החל מבעיות בהריון כולל יתר לחץ דם , רעלת הריון, מומים, זיהומים, אי ספיקה של השליה , יש להתיעץ עם הרופא המטפל לגבי המשך הברור ( לא בכל מקרה מבוצעת בדיקת טרומבופליה- קרישיות דם , אך ניתן לשקול זאת) .

גיל : 33 גיל הריון במועד הבדיקה לפי וסת אחרונה: 12 שבועות גיל הריון לפי אולטרסאונד : 12 שבועות + 5 ימים CRL : 59 מ"מ PAPP-A: 1.68 miu/ml 0.76 mom free beta - hcg : 10.76 MIU/ML 0.51 MOM N.T. : 1.1 MM 0.92 MOM RISK OF DOWN'S : AGE AND THE TEST: <1:9999 AGE ONLY : 1:540 אודה לכם אם תוכלו לומר לי האם הבדיקות תקינות?

רמת הסיכון לפי הבדיקות הנה נמוכה

ביצעתי סקירת מערכות מוקדמת אצל פרופ' גולדשטיין בשבוע 15+5, ונמצא מעי אקוגני ( בוהק מדי באולטרסאונד). החלטתי לבצע סקירת מערכות נוספת ,לקבל דעה שניה, בשבוע 18+0 אצל ד"ר ברונשטיין. בסקירה אצלו הוא לא מצא חריגה במעיים (או בכל איבר אחר). לפי דבריו , למכשירי האולטרסאונד של חברת GE , קיימים הרבה מקרים בהם המעי נראה בוהק מדי. ביעוץ גנטי ממליצים לעבור דיקור מי שפיר (בדיקות גנטיות(ציסטיק פיברוזיס) ולוירוסים - תקין). האם ניתן להסתמך על הסקירה של ד"ר ברונשטיין בשבוע המתקדם של הבדיקה? יכול להיות דלא ניתן לראות מומים בשבוע ה- 18+0 ? האם לבצע דיקור מי שפיר בכל זאת?

אני באופן אישי מעריך מאוד את דעתו של ד"ר ברונשטיין , הוא אמר לך דבר נכון לגבי המכשיר של GE . מצד שני אני תמיד מכבד את הרופא הראשון ולכן ניראה לי שניתן להרגע אך בצעי את הברור המלא שניתן ברצינות מלאה להסיר כל ספק. בהצלחה

שלום, נקבע לי תור לסקירה מוקדמת בתחילת שבוע 13. הבנתי שהבדיקה מתבצעת בין השבועות 14-16. אין אפשרות לשנות את התאריך מאחר והרופא נוסע לחו"ל מיד לאחר מכן, אך מזכירתו טוענת שאין כל בעיה בביצוע הבדיקה בשבוע זה. האם נכון הדבר, או שעלי לקבוע תור לרופא אחר? תודה מראש

לפי דעתי הזמן האידאלי לסקירה הנו 15-16 שבעות .

שלום, אני בת 31. אלה הערכים שקיבלתי. אשמח לוודא שהם תקינים. תודה. CA-125 12.3 CA-15.3 16.7 CA-19.9 7.1 CEA 0.9 תודה

פורום זה עוסק באולטרסאונד, בנושאי סמנים פני לד"ר בן אריה בפורום אונקוגניקולוגיה

אני בשבוע 32 ובבדיקה שעשיתי (אולטרסאונד גדילת עובר) נתגלה שלעובר יש בטן גדולה יחסית לשאר האיברים BPD -> 79 מתאים לשבוע 31.2 HC->282 מתאים לשבוע 31 AC->311 מתאים לשבוע 35 FEMUR ->59 מתאים לשבוע 31 הרופאה שלחה אותי לעשות בדיקת סוכר - יצא תיקני מה יכולה להיות הבעיה ? האם זה מסוכן ?

יתכן מדידה לא מדוייקת מומלץ שתחזרי על הבדיקה בעוד 10 ימים

שלום. אני בשבוע 32+1 לפי וסת אחרון עשיתי היום מעקב גדילה שמדדיו הם כך: מנת מצג-ראש שיליה אחורית דופק יש bpd=7.73 מתאים לשבוע 31 h.c=27.41 מתאים לשבוע 30 ac=26.01 מתאים לשבוע 30+1 FL=5.76 מתאים לשבוע 30+1 משקלו- 1528 אחוזון 19.7 יש תנועות יש טונוס ומי שפיר תקינה bps=8/8 אני מאוד מוטרדת מהתוצאות ושאלתי היא במקרה ומעקבי הגדילה הבאים עדיין יראו שהוא קטן,אילו השלכות יהיו לזה בלידה ולאחריה? בתודה ומצפה לתשובה

????? ???? ???? ??? ????? , ???? ?? ????? ????? ?? ?????÷ ???? ??????? ????? ??÷? ????? ????

באופן כללי הפער הנו גבולי , בשלב זה מומלץ לחזור על הבדיהק בעוד שבועיים ולבצע מעקב רפואי צמוד

שלום, אני בשבוע 32.2 להריון. עשיתי היום אולטרסאונד ונמצאו הממצאים הבאים: BPD - 86 מ"מ, מתאים לשבוע 35 HC 302 מ"מ, מתאים לשבוע 33+4 AB.CIR- 279 מ"מ, מתאים לשבוע 32 יחס HC/AC- 1.08 FEMUR LEN- 62 מ"מ, מתאים לשבוע 32+4 גיל הריון US 33+3 האם הערכים נראים תקינים? האם התוצאה הראשונה של ה-BPD שיצא מתאים לשבוע 35 שזה שלושה שבועות מעל מה שאני בפועל אמור להביע משהו על העובר? איזה בעיה או איזה מום כלשהו? כנ"ל לגבי המדדים האחרים. תודה מראש.

מדדי הראש אכן מעט חריגים ולכן כדאי לחזור על המדידות ובמידה ואכן עדיין מדדי הראש חריגים לשקול סקירת מבנה המוח .

שלום, נשלחתי לבצע בדיקת אולטארסאונד גניקולוגי/מילדותי של האגן הקטן, אני בתולה ורציתי לדעת האם בדיקה זו יכולה לגרום לקרע בקרום הבתולין? תודה

בבתולות מבוצעת הבדיקה דרך דופן הבטן בשלפוחית מלאה , יש להגיע לבדיקה בשלפוחית מלאה ולציין לרופא המבצע שהבדיקה הנה על הבטן ולא ווגינלית עקב העובדה שאת בתולה .

אני בשבוע 36+5 עשיתי אולטרסאונד שאמרו לי שם שכמות מי השפיר שלי 7-8 וזה נחשב לקצת מיעוט. העובר המשקל שלו 2.700. רציתי לדעת האם כמות מי השפיר נחשבת לסיכון? מה הגורם למיעוט מי שפיר? ומה עליי לעשות בנדון? אני קצת לחוצה.

הכמות שציינת הנה אכן מיעוט יחסי של מי שפיר היכול להצביע על ירידה בתפקוד של השליה ודורש מעקב צמוד של העובר . פני לרופא המטפל

אני במעקב יום יומי של לחץ דם ורציתי לדעת איך זה קורה שאם אני מודדת לחץ דם בישיבה לחץ הדם שלי גבוה ואילו אם אני שוכבת על צד שמאל לחץ הדם שלי תקין ואפילו לעיתים נמוך. מה זה אומר שאני סובלת מלחץ דם או לא? אני יציין שעשיתי את כל הבדיקות לשלילת רעלת הריון וכל הבדיקות יצאו תקינות גם בשתן וגם בדם. השאלה האם אני בסיכון שברגע שאני בישיבה או עמידה אז לחץ הדם שלי גבוה כי הרי במהלך כל היום אני לא שוכבת על צד שמאל.

מדידת לחץ הדם משתנה בהתאם ךתנוחת הגוף, השיטה האמינה הנה בישיבה כאשר היד המודדת הנה בגובה הלב .

לרופא שלום, אכן נפלה טעות בהצגת הנתונים מההודעה הקודמת בנושא: "עובר גדול מדי" גיל ההריון הסקירה המאוחרת היה 24/6 וערכי ה-BPD=65 מתאים לשבוע 27/3 HEAD CIR=243 מתאים לשבוע 26/3. AB.CIR=221 מתאים לשבוע 26/6. FEMUR LEN=48 מתאים לשבוע 25/6. ההריון הוא IVF ולכן גיל ההריון מדוייק ל-24/6 בזמן הסקירה. משקל הילוד=916 . גיל US=26/3. לפי ערכים אלו שאלתי היא האם ראש העובר הגדול ב-3 שבועות מגיל ההריון זה דבר מדאיג? מסקירה המוקדמת היה פער רק של שבוע בנתונים אלו. לתשובתך החוזרת אודה.

מן הנתונים עולה כי כניראה העובר הנו גדול יותר מהמחושב לפי הוסת האחרונה ומלבד העובדה הזאת גם כניראה גדול לגיל ההריון , יש להמשיך מעקב ובמידה ואכן העובר הנו גדול יש לשלול סוכרת הריונית ולבצע ברור מסודר.

קיבלתי תוצאת חלבון עוברי גבוהה בבדיקת מי שפיר (AFP בערך של 3) וההמלצה שקיבלתי היא לפנות לסקירת מערכות שמכוונת לאתר מומים במערכת העצבים. יש לי 2 שאלות: 1. האם יכולה להיות סיבה אחרת לערך גבוה כזה של חלבון עוברי? (מדובר בהריון שבו עובר אחד, והשלייה נראתה תקנית ב-US קודמים). 2. האם סקירה כזו יכולה לשלול ב-100% מום במערכת העצבים? כלומר אם הסקירה יוצאת תקינה, אפשר להניח בוודאות שאין מום כזה? רוב תודות, יעל

יש סיבות נוספות לחלבון עוברי גבוה במי שפיר כגון מעבר של מחט הדיקור שרך השליה ודימום קל לתוך מי השפיר או דימום למי השפיר לפני הדיקור . הסקירה יכולה לשלול מומים פתוחים במערכת העצבים באמינות גבוה

שלום, האם אפשר לקבל הסבר על מה זה אומר אם נמצאה לי באולטראסאונד אצל רופאת הנשים ציסטה קטנה בשחלה השמאלית? האם זה שכיח? האם זה נעלם לבד? :) מה הסיבות להיווצרות שלה בבקשה? תודה רבה

אין מספיק נתונים , חסרים פרטים כגון גילך, גודל הציסטה .

לפי תאריך וסת אחרון אני בשבוע 8 ולפי בדיקת אולטאסאונד עוברי בשבוע 6+ , יש שק ורואים עובר עם CRL 4.2 העובר נמצא ללא דופק, הרופאה אמרה לי שאם רואים עובר ואין לו דופק צריך לבצע הפלה. לעומת זאת אמרו לי כי בשבוע זה עם CRL פחות מ-5 יש עדיין סיכוי. אודה להתייחסות רופא בהקדם.

הסיכוי לעובר עם דופק הנו קלוש ומירב הסיכויים לצערי שההריון לא תקין. בכל מקרה כדי להיות בטוחים בצעו אולטרסאונד נוסף כעבור 3-5 ימים

שלום רב, עובר- נקבה הערכת משקל התבצעה בשבוע 32+6 מדדים שהתקבלו: BPD 83 (תואם שבוע 33+1) FEMUR 61 (תואם שבוע 32+1) HC 307 (תואם שבוע 34+2) AC 280(תואם שבוע 32+1) H/A RATIO - לא כתבו האם התוצאות תקינות? האם הפער בין גיל הריון של היקף ראש לשאר המדדים הוא פער תקין? (יש לציין עשינו בדיקת מי שפיר, תוצאות תקינות) הערכת משקל סופית שכתובה שם- 1.975 ק"ג איך מקבלים הערכת משקל של העובר בזמן הלידה? למה עלי לצפות? תודה!

העובר הנו מעט גדול לגיל ההריון , בשלב זה לפי המדדים בתחום הנורמה, כדאי לחזור על הבדיקה בעוד 10-14 יום

שלום, בשבוע 37+5 ילדתי את בני במשקל 2340 ק"ג האם זה נחשב שבוע 37 או שבוע 38 ????. אם שבוע 37 לפי הספרים זה לא iugr ואם 38 זה מתחת לאחוזון 10 . ושאלה נוספת: היקף ראשו 32 ס"מ לאיזה אחוזון זה מתאים בשבוע 37 ? התאשפזתי כיומיים לפני הלידה בהריון בסיכון גבוה בחשד ל-iugr. בדיקות הדופלר והאולטראסאונד וכל שאר המדדים היו תקינים . האם זה אומר שאין סיכוי שהיה לי אי ספיקה שלייתית ? בדקו את השילייה לאחר הלידה ואמרו שנמצאה תקינה. איך אדע אם היתה לי אי ספיקה שילייתית או משהו אחר שגרם לעיכוב בהתפתחות ????? או שזה חלילה איזה פגם בעובר עצמו ? אודה לך על תשובה מפורטת. אני מאוד מודאגת. תודה רבה.

לאחר לידה משתמשים במושג קטן לגי ההריון ולא IUGR המינוח הנו SGA בשבוע 37 העובר הנו קטן לגיל הריון אך לא בצורה קיצונית. בכל מקרה הברור יתבצע לפי החלטת רואים הילודים המחשבים בגורמים נוספים כגון בדיקת תפקוד העובר ( דובוויץ) , המשך ההתפתחות, מראה הכללי של העובר וכו'.

שלום רב, אני בשבוע ה-26/4 ועשיתי סקירה מורחבת בה נמדד BPD=65 מתאים לשבוע 27/3. HEAD CIR=243 מתאים ל-26/3 AB.CIR=221 מתאים ל-25/6 ו-FEMUR LEN=48 מתאים ל-25/6 גיל US=26/3. משקל ילוד 916. אציין שבסקירה המוקדמת היה רק פער של שבוע בין גיל הריון לגיל US. האם זה תקין? בדיקת העמסת סוכר הראתה שאין סוכרת הריונית. למה העובר הגדיל את הפער? למה היקף הראש גדול מדי וגדל מפער של שבוע לפער של 3 שבועות? לתשובתכם אודה.

לפי המדדיפ שכתבת היקף הראש מתאים ל 26+3 , והגיל הריון דומה?

לאחר וסת ממושכת עשיתי בדיקת בטא שיצאה 63 באולטראסאונד לא נראה שק הריון מה זה אומר?

שק הריון מופיע בבטא של מעל ל 1000 , במידה וההריון תקין מדובר בעוד כ 10-14 יום

שלום , בסקירה מוקדמת בדיוק בשבוע 15 , הודגמה ציסטה צווארית בגודל 2-3 מ"מ. מלבד זאת שאר המערכות תקינות. הופניתי לייעוץ גנטי ולאקו לב עובר על ידי הרופא שביצע את הבדיקה. שקיפות עורפית בעובי 0.8 , סקר שליש ראשון 1:20000.בת 26 . רציתי לשאול מה המשמעות של ציסטות כאלו?האם נצפו מקרים רבים בהם ציסטה צווארית כממצא יחיד העידה על בעיה ? מכיוון שעברתי טיפולי פוריות אני מעדיפה להימנע מבדיקת מי שפיר. אודה על התייחסותך

ציסטות צוואריות כממצא יחיד מהוות סמן "רך" לתסמונות גנטיות . בצעי יעוץ גנטי מסודר , חלבון עוברי וסדירה מאוחרת ולפי התוצאות תוכלי להחליט על המשך הברור . התיעצי עם הרופאים לגבי הצורך בדיקור לאחר השלמת הברור והיעוץ. בהצלחה

שלום רב, ביצעתי סקירה שניה בשבוע 21+2 בדיוק. ההריון הוא IVF (בעית זרע) לכן התאריך מדויק. HC - מתאים ל 20 +1 שבועות, 177.2 (ז"א שבוע פחות מגיל ההריון) BPD - מתאם ל 20 + 3 שבועות 47.7 כל המדדים האחרים תקינים ומתאימית לגיל ההריון (AC מתאים ל 21.1 שבועות, 160.4; FEMUR מתאים ל 21.5 שבועות, 36.6) מה שמדאיג אותי זה היקף הראש שקטן בשבוע. מכיוון שלא מדובר פה על טעות בחישוב גיל ההריון, האם זה תקין? על מה זה יכול להצביע? (בסקירה הראשונה שבוצעה ב 14+6 שבועות, HC היה מתאים ל 14+4 ו- BPD היה מתאים ל 14+2; ז"א שהפער גדל) תודה.

פער של מספר ימים אינו מהווה בד"כ בעיה , בכל מקרה כדאי לבצע מעקב באולטרסאונד. במידה והפערים יגדלו ניתן לשקול ברור נוסף .

שלום רב! בסקירה מוקדמת נמצאו אצלי כמה נתונים מדאיגים: ציסטות צוואריות+ goolgy bull בלב+ מוקד אנדוקריני בין הסקרום לפיוביס+ לא נמצא רקטום. עשיתי מי שפיר ואחכה לשלול תסמונת דאון. שאלתי לגבי anal atresia מזה המום הזה? הודיעו לי שעלי לבדוק שוב בשבוע 19, במידה ועדיין ימצא המום במערכת העיכול יפנו את הבדיקות שלי לחו"ל. אך האם בכלל אפשר לחיות עם מום כזה? מה זה אומר? גם אם אין זה קשור לתסמונת כלשהי אני רוצה להיות בהירה לגבי ההחלטה האם להשאיר את העובר עם המום. האם נזדקק לניתוח יחיד וזה יסתדר? האם כתינוק הוא ידע מתישהו לשלוט על צרכיו? אני אמנם מאוד אופטימית שהכל יסתדר אבל רוצה להגיע לשבוע 19 עם מקסימום ידע. אשמח לכל אינפורמציה. תודה עדינה.

יסלחו לי עמיתי המלומדים אך ההבחנה של אטרזיה אנלית בשבוע מוקדם באולטרסאונד בעיני הנה קשה ביותר, לעיתים לא ניצפה רקטום פשוט בגלל בעיה בהדמיתו ולא עקב חוסר של רקטום או חסימה. לכן כדאי להעלות את החשד בערבון מוגבל ובזהירות . בבדיקות ניתן יהיה לשקול לבדוק האם עובר מפריש חומרים מהמעי למי השפיר ופי תוצאה זו לשקול האם יש חשד גבוה או נמוך. כמו כן לא ניתן לדעת בוודאת האם החסימה הנה קלה או ממש בעיה קשה של חוסר בסוגרים של המעי ובעיה בשליטה על הצרכים בהמשך החיים . לפי דעתי יש לבצע יעוץ גנטי מסודר כולל יעוץ כירורג ילדים שהוא זה שמבצע את התיקון של בעיות כאלו . כמו כן הייתי מיעץ לשקול אולטרסאונד נוסף ביחידה אחרת של אולטרסאונד בבית חולים אחר כדי לקבל דעה נוספת.

בת 31.5 רצב תוצאות שקיפות עורפית שבוע 12+3 : MATERNAL RISK (לפי גיל בלבלד)- 1:764 עובר 1 - 76 CRL מתאים שבוע 13+5 1:2010 2.2MM עובר 2 - 73 CRL מתאים שבוע 13+4 1:1498 2.3 MM עובר 3 - 72 CRL מתאים שבוע 13+3 1:2064 2.1MM 1. האם התוצאות תקינות ? 2. האם ניתן להחליט איזה עובר לדד בהסתמך על תוצאות אלו בלבד? 3.עובר מס' 2 נמצא למעלה ושני העוברים האחרים אחד בימין ואחד בשמאל . איזה עובר הכי קל לדלל?

השיקול של העובר שאותו כדאי לדלל הנו שיקול מסובך הקשור למכלול של נתונים כגון מיקום העוברים, גודלם, סוגי השליה והתאומים , שקיפות עורפית, נוחות הגישה לעוברים ולכן לא ניתן בפורום לבצע המלצה מסוג זה . בהצלחה בהמשך

שלום, בשקיפות עורפית בשבוע 12 לא נראה כל חשד לתסמונת דאון והבדיקה עברה האחוז סטטיסטי גבוה (תקין) עד כי הרופא אמר כי אינו רואה ערך בבדיקת הדם המשלימה, בסקירה ראשונה שנערכה, נראתה ציסטה (0.4 מ"מ) בצואר העובר. לדברי הרופא הבודק 99% מהעוברים נןלדים בריאים לאחר ממצא מסוג זה. לשאלתי, האם נדרשת בדיקת מי שפיר במצב זה, במידה וכן, האם בדיקה זו תשלול באופן מלא את החשש לת.ד.? החשש שלי היא שמבחינה סטטיסטית אחוז הת.ד. ואחוז ההפלות בעקבות דיקור מי השפיר כמעט זהה. אודה לחות דעתכם

קשה להליץ ללא מכלול הנתונים כגון גילך ומה תוצאות הבדיהק של השקיפות. בכל מקרה המלצתי לבצע את בדיקת הסקר המשולש ( חלבון עוברי) ולפי התוצאות להתיעץ עם הרופא המטפל לגבי התצורך בדיקור מי שפיר בהצלחה בהמשך

שלום רב, אני בת 31 לוקחת גלולות מזה כ8 שנים האם סביר שכמות המחזור תהיה בכמות של 4 פדים דקים בכל המחזור? תודה רבה

כן ,הכמות הקטנה הנה תקינה לשימוש בגלולות .