פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה

אני בשבוע 33+. בבדיקת אולטראסאונד שנערכה אתמול התקבלו הערכים: BPD - 87 F - 64 HC - 316 AC - 283 הערכת המשקל - 2071 הרופא אמר שהראש קצת גדול אבל שאין מה לחשוש. הוא ציין בכרטיס המעקב ראש BPs. מה משמעות הדבר (BPs) והאם העדר הפרופורציות אכן אינו סימן לדאגה? תודה

המעקב כולל מעקב של מדדי העובר כולל הראש , בהמשך לפי התקדמות הגדילה יוכל הרופא להעריך האם יש בעיה אום העובר באמת גדול מצפוי . במידה ואכן תהיה חריגה גדולה מהצפוי יוכל הרופא לעבור לברור מקיף יותר. בהצלחה בהמשך

שלום רב, שבוע 36+2 הערכת משקל כ2800 נכון להיום מוניטור תקין- תנועות מרובות+ "צירונים" 1. עקב מעקב מי שפיר היום המדידה היתה 77 והרופאה אמרה שהכל תקין?! (בעברי 2 לידות מוקדמות-זירוז בשבוע הנ"ל-עקב מיעוט) 2. למה הכוונה כי העוברית במצג ראש אבל עם הפנים כלפי מעלה דבר שיקשה עליה "להתברג" לתעלת הלידה? בתודה על סבלנותך, לירון

כמות המיים הנה מיעוט יחסי ( כלומר מעט מהצפוי בגיל ההריון אך עדיין לא מיעוט ) מצב זה דורש מעקב ויתכן שבהמשך יוחלט על זרוז לידה. מצג הראש משתנה עד ממש ללידה עצמה כך שכת חשיבות נמוכה , גם במצג שנחשב יותר קשה ללידה ניתן ללדת ביחוד אם העובר אינו גדול במיוחד. מומלץ שתיפני עם התוצאות לרופא נשים מטפל להמשך מעקב בהצלחה בהמשך

שלום ד"ר האם יש קשר בין טיפול בפרימולט נור לבין ציסטה עם מחיצה שהתגלתה אצלי לאחר שימוש בכדור האם ציסטה עם מחיצה יכולה להיות מסוכנת בצעתי בדיקות סמנים שיצאו תקינות אני נורא מפוחדת ערב טוב

לגבי הפרימולוט נור , אין קשר בין הטיפול לציסטה. לגבי הציסטה צריך לבצע ברור מסודר שבסופו יוחלט האם לבצע מעקב שמרני באולטרסאונד או לבצע כריתה של הציסטה .

אני בחורה בתולה שנמצאת עם בן זוגי כמה חודשים. הגענו למצב שהיינו עירומים, והיה חיכוך בטיבר מיננו. באמצע החיכוך, נדמה לי שאיבר מינו היה לח, הוא אמנם לא גמר, יכול להיות שזה נוזל הזרע בכל זאת? והאם אפשר להיכנס להריון מחיכוך אך לא מחדירה?

במידה והיתה כניסה של אפילו מעט מנוזל הזרע לתוך הנרתיק ( אפילו כמות מאוד קטנה ) על ידי אצבע, חיכוך וכו יש אפשרות להריון אך במידה ולא היתה חדירה לתוך הנרתיק הסיכוי לכך הנו קטן. במידה ויש ספק ניתן להשתמש תך 72 שעוץ בוסטינור שהנו תכשיר למניעת הריון במצבי חרום

זהו ההריון הראשון שלי, את כל הבדיקות עד כה ביצעתי אצל רופאים פרטיים (שעלו די הרבה). רציתי לדעת האם סקירה מאוחרת בקופת מכבי(אסותא ר"ג) תהווה תחליף הולם מבחינת הציוד (סוג מכשיר האולטסאונד). או שעדיף לא לקחת סיכונים....הריון ראשון...

הסקירות מתבצעות בד"כ במכשירים טובים ( יתכן כי לא החדשים ביותר אך בהחלט מתאימים וטובים) , הבעיה אינה המכשיר אלא הבדיקה שהנה מצומצמת יותר ולא כוללת את כל האיברים הניסקרים בסקירה מורחבת. כמובן שכאשר שוקלים מה לבצע ניכנס גם נושא הכספי . בהצלחה בהמשך ההריון

שלום רב! גיל הריון לפי הוסת 29+4 יצאה כך שביצעתי 2 אולטראסאונדים במקומות שונים אצל רופאים שונים, אתמול בערב והיום בבוקר, ויצאו תוצאות שונות. תוצאות של אתמול: BPD - 7.37 AC - 25.4 FL - 5.65 FL/AC - 0.22 משקל - 1465 גר' תוצאות של היום: BPD - 7.65 HC - 28.1 AC - 25.8 FL - 6.0 FL/AC - 0.23 HC/AC - 1.09 משקל - 1594גר' מי שפיר 18 ס"מ - AFI ולגבי מי שפיר רופא עמר שקצת יותר מדי. כמה שאלות: האם יכולה להיות כזאת סטיה בין מכשירי אולטראסאונד? האם תוצאות נראות לך הגיוניים בהתאם לשבוע הריון? מה עם מי שפיר, האם זה יותר מהדרוש ועד כמה? מה לעשות? בבדיקה ראשונה רופא עמר שכמות מי שפיר תקינה. המון תודה על התייחסות, סליחה על אורך השאלה. תודה רבה.

תמיד קיימת סטיה בין בודקים שונים ומכשירים שונים, פער של כ 10% הנו מקובל, הבדיקה השניה הנה עם מדדים מעט גבוהים לגיל ההריון ולכן מומלץ שתבצעי מעקב של אולטרסאונד ואם באמת העובר גדול יותר כדאי שתבצעי ברור דרך רופא הנשים הטפל .

שלום ד"ד רציתי לדעת מה הסבירות שציסטה רגילה תהפוך לממאירה בזמן האחרון נתגלו אצלי ציסטות בשחלות ימין ושמאל שנספגו והאחרונה רק הצטמקה אני שותה אלטרוקסין בשל תת פעילות יזומה (לאחר טיפול ביוד 6 מיריקרי בגלל פעילות יתר)האם יש קשר לציסטות שמופיעות אני בת 40 מחזור סדיר מעולם לא סבלתי מיזה רק מאז שיש לי בעיות בבלותת התריס יש לי ציסטות ובעיות במחזור האם יש קשר וכמה זה מסוכן תודה

ציסטות יכולות להיות שפירות או ממאירות, ככל שגיל האישה עולה וגודל הציסטה עולה וכמו כן אופי המבנה של הציסטה יותר מורכב כך עולה הסיכוי לממאירות בממצא. את המעקב והטיפול קובעים לפי הממצאים ובדיקות נוספות כגון סמנים של שחלות בבדיקות דם. מומלץ שתיפני לרופא הנשים המטפל להמשך המעקב .

ראשית, רציתי להודות לך. פניתי אליך לפני מס' חודשים בקשר לצילום רחם ועזרת לי מאוד. מאז, הופנתי לטיפול פוריות ראשון של זריקות (גונל אף) והזרעה שלצערי נכשל. באולטרסאונד שבוצע ביום השלישי של המחזור נמצא: בשחלה ימנית: מבנה צלול בקוטר 26 מ"מ. בשחלה שמאלית: מבנה עכור בקוטר 22 מ"מ ומבנה צלול בקוטר 22 מ"מ. נוזל בדוגלס בכמות מעטה. האם מדובר בציסטות? מה המשמעות לכך? במקום להמשיך טיפול קיבלתי גלולות נגד הריון למשך 10 ימים. בתודה מראש.

הממצאים מתאיים לזקיקים-ציסטות המתפתחות עקב הטיפול ההורמונלי, הגלולות מורידות את רמות ההורמונים בתיקווה שהממצאים יספגו ויקטנו . ברוב המקרים עם הפסקת הטיפול הממצאים נספגים ונעלמים מומלץ שתמשיכי את המעקב דרך הרופאים המטפלים ובהצלחה בטיפולים .

אני בת 40 בהריון רביעי, נאמר לי עי"י הרופא שלי שעליי להיות בשמירה - אגב, אני בשבוע 31 , בגלל צוואר רחם קצר (21 מ"מ). יש לציין שההריונות הקודמים גם לא היו קלים. ברצוני לדעת מהם הסיכונים, מהם סוג העבודות שעליי להמנע מהם לחלוטין, והאם יש סיכוי שהמצב יסתדר. נ.ב. אני מקבלת זריקות אחת לשבוע. בברכה - רונית

שמירה הנה מצב בו רוב הזמן את נחה ולא מבצעת עבודות. לגבי המקרה האישי שלך כדאי שתיתיעצי ביתר פרוט עם רופא הנשים המטפל .

לקחתי גלולות במשך שנתיים בערך והפסקתי לפני כ4 חודשים. מאז לא קיבלתי מחזור. האם זה בסדר? במידה ואני רוצה לקחת שוב גלולות אני יכולה פשוט להתחיל לקחת או שאני צריכה לחכות לקבלת מחזור? האם בתקופה זו שאני לא מקבלת מחזור אני מוגנת מכניסה להריון ?

אי קבלת מחזור 4 חודשים אינה תקינה ודורשת ברור של רופא נשים , המצב דורש לשלול הריון וכמו כן גם אם את לא מקבלת מחזור ואין אמצעי מניעה את יכולה להיכנס להריון. מומלץ שתיפני לרופא נשים מטפל לבדיקה ויעוץ לגבי מניעת ההריון.

האים בשבוע ה11 להריון כאשר התינוק בגודל של בערך 7 ס"מ לדעתי ברחם . האים אפשר להיות כל כך בטוחים בתוצאה של עצם הקרקפת (הכיסוי החסר) ולבצע הפסקת הריון? הרופא בשקיפות עורפית היה מאוד בטוח בעצמו ואפילו ביצע אולטראסאונד פנימי אך כל הלילה חשבתי, האם לא יתכן שפשוט לא רואים , מסיבהה כל שהיא נכון, אודה לד"ר חזן אם יענה לי בדחיפות ותודה מראש, אמא של.

אקרניה - חוסר גולגולת ומוח הנה מקרה בד"כ ברור להבחנה באולטרסאונד אך כמובן שבמידה וקיים ספק ניתן לבצע יעוץ נוסף של אולטרסאונד וכך תוכלו להיות בטוחים שההבחנה נכונה ולהיות יותר שלמים עם ההחלטה על הפסקת ההריון . בתקווה שעזרתי

שלום, בשבוע שעבר עשיתי הערכת משקל בשבוע 31 מלא התוצאות היו: BPD 74.6 מתאים לשבוע 30 OFD 101.3 HC 279.5 מתאים לשבוע 30.5 AC 236.8 מתאים לשבוע 28.2 Femur 57 מתאים לשבוע 30 הבעיה כמובן היא ב AC , בבדיקה קודמת בשבוע 24 ושישה ימים התוצאה של ה AC הייתה 203 מתאים לשבוע 25 עשיתי את שתי הבדיקות באותה המרפאה עם אותו המכשיר (אבל רופא אחר) כלומר נראה שהתינוק האט את הגדילה, בבדיקת זרימת הדם בחבל הטבור יצאה תקינה. הרופאה שלי אמרה לי לחזור על הבדיקה עוד שבועיים, ואם לא תהיה גדילה מספקת אולי יצטרכו ליילד אותי!!! אני מאד מודאגת, האם יש משהו שאני יכולה לעשות כדי לשפר את קצב הגדילה? האם באמת צריך לחכות עכשיו שבועיים? האם יש סיבה לדאגה? זהו הריון שני, אחר IVF, בהריון הקודם ילדתי בזמן תינוק במשקל 3.190 תודה

החשד אכן קיים ולכן צריך לבצע מעקב צמוד, ניתן לבצע ניטור העובר כל מספר ימים ובצע מעקב אולטרסאונד.מצד שני המדד הנו מעט יותר קטן והחריגה אינה מאוד גדולה ולכן בשלב זה לא ניראת משמעותית מעבר לחשד שקיים ודורש מעקב. לעיתים מנוחה ושתיה מרובה יכולים לסייע . מומלץ שתיפני לרופא נשים מטפל לבמשך מעקב והמשך מעקב של גדילת העובר. בהצלחה.

אני בת 41 נתגלתה אצלי ציסטה שחלה ימין עם מחיצה צללולה40 מ"מ. שחלה שמאל ציסטה שבמעקב מס חודשים שהצטמקמ מ44מ"מ ל30 נשלחתי לבדיקות מרקר שיצאו תקינות,אבל יש לי כאבים בצד ימין אמנם לא כמו שהיו לפני המחזור ובל זה עדין כואב האם זה מסוכן ד"ר בבק'שה תענה לי.אציין כי בעבר היו לי ציסטות בימין ושמאל שנספגו לבד אשמח על תשובתך כי אני פשוט מפוחדת

המצצא שציינת אינו גדול ואין בו מאפיינים חשודים , מצד שני ממצא כזה במידה והנו עקב פעילות הורמונלית צריך להעלם ולהספג עם הזמן. בכל מקרה במצב זה יש לבצע מעקב אולטרסאונד ולעיתים מרקרים של שחלה דרך רופא הנשים המטפל ולעיתים במידה והממצא גורם לכאבים או אינו נעלם וניראה חשוב מבצעים ניתוח ומוצאים את הציסטה. מומלץ שתיתיעצי עם רופא הנשים המטפל לגבי המשך המעקב.

שלום ד"ר אני בהריון בשבוע 17, בשבוע 12 עשיתי שקיפות והיא הייתה תקינה (1:4095), בשבוע 15 עשיתי סקירה מוקדמת ונמצא שיש לעובר המתוק שלי 2 כלי דם בחבל הטבור, ללא כל מצא חריג אחר, לכן רופא הנשים שלי המליץ ליעוץ גנטי ולסקירה חוזרת. לא הרופא שלי ולא הרופא שעשה לי את הסקירה הסבירו לי מה הבעיה, בספרים אין מידע על כך, ואנחנו קצת מודאגים בעיקר משום שהייעוץ נקבע לנו רק לעוד שבועיים, האם זה יהיה מאוחר מדי. אנא הסבר לי מהי הבעיה הזו, ומה קורה בגללה. המון תודה

2 כלים בחבל טבור מהווים מום היכול להעלות סיכון למומים נוספים ולכן מומלץ לבצע אקו לב עוברי, סקירת מערכות מורחבת ויעוץ גנטי מסודר.יש לציין כי מום זה הנו שכיח יחסית. במידה והמום הנו יחיד ללא מומים נוספים יש סיכון גבוה יותר בהריון לבעיות בגדילה התוך רחמית ועליה בסיכון למצוקת עובר. במצב זה כדאי לבצע מעקב הריון צמוד על ידי רופא המבצע מעקבי הריון בסיכון. בהצלחה

שלום, אני בשבוע 22+5 בת 30. בסריקת מערכות מורחבת מאוחרת התגלה: מוקד אקוגני בחדר שמאל + מערכת מאספת כפולה ב-2 הכליות הממצאים נתגלו גם בסקירה המוקדמת ובעקבותיהם עשינו גם אקו לב עובר שאכן מצא מוקד אולם לא מצא מומים. חלבון עוברי היה 1:7650 בפירוט: AFP 0.86 HCG 0.48 UE3 0.93 מרחק בין עיניים + בדיקת זרתות - תקינה. שקיפות עורפית, 1:20000 בפירוט: שקיפות - 1.2 PAPP-A : 8350 free beta hcg 38.6 הופנינו ליעוץ גנטי בו נאמר לנו כי הסיכון המירבי בשכלול הכל הוא 1:2500 ולכן אין המלצה למי שפיר. אין חיסון ל-CMV ולא לאדמת (למרות שנעשה חיסון). האם היית ממליץ לעשות דיקור מי שפיר?

בדיקות הסקר באות בעיקר לזהות מקרים של סיכון יתר לתסמונת דאון ( טריזומיה 21) אך יתכנו מומים גנטיים נוספים שהנם יותר נדירים . כאשר יש יותר ממצא אחד בסקירה יש הממליצים על ביצוע דיקור מי שפיר אם כי ההמלצה תלויה בממצאים . בכל מקרה במידה ורוצים לשלול ב 100% בעיה גנטית כרומוזומלית הבדיקה הנה דיקור מי שפיר אך כמובן שבבדיקה זו יש סיכון של 1:200 להפלה. מומלץ שתיתיעצו עם כל הנתונים עם רופא הנשים המטפל ויחד איתו תגיעו להחלטה סופית. בהצלחה

פורום גניקולוגיה נסגר. הייתי רוצה לדעת את התשובה בנושא בכל זאת, אם זה אפשרי. הרבה הרבה תודה מראש.

פטרת בנרתיק מקורה בפטריה בד"כ מזן קנדידה אלביקן המצויה באופן טבעי בנרתיק, הסיבות להתפרצות הנן רבות וכוללות טיפול אנטיביוטי, מחלת חום, שינוי בדיאטה, שינויים במשקל, לחץ נפשי וכו'. הטיפול הוא פשוט וניתן גם במידה והארועים חוזרים לתת טיפול מניעתי. מומלץ שתפני לרופא נשים לבדיקה .

אם אני לא טועה פורום גניקולוגיה זה הפורום הנ"ל ולתוכו הוכנסה הודעתי הקודמת. כמו כן לא מצאתי פורום גניקולוגיה מלבד זה בשום נושא אחר. אם אכן ישנו אחד הייתי רוצה לדעת היכן באתר. תודה.

אני סובלת מגירוד בצד אחד, על השפתיים החיצוניות של הנרתיק. התופעה קיימ מזה מספר חודשים. בימים האחרונים התפתח שם פצע שיטחי שגם כואב, בעיקר בחיכוך. לפי הכירותי עם תופעות כאילו אצל ביתי זה נראה כמו פטריה. האם ניתן למרוח משחה על המקום ומה היא המשחה המתאימה ביותר? תודה רבה על הענותכם ותשובתכם

אני סובלת מגירוד בצד אחד, על השפתיים החיצוניות של הנרתיק. התופעה קיימ מזה מספר חודשים. בימים האחרונים התפתח שם פצע שיטחי שגם כואב, בעיקר בחיכוך. לפי הכירותי עם תופעות כאילו אצל ביתי זה נראה כמו פטריה. האם ניתן למרוח משחה על המקום ומה היא המשחה המתאימה ביותר? תודה רבה על הענותכם ותשובתכם

שלום אני בחורה בריאה בת 24 ,לא נוטלת גלולות ,מקיימת יחסי מין מוגנים וסדירים עם חבר קבוע כבר כמה שנים .אני לא בהריון .כבר תקופה שמתי לב שאם אני לוחצת על השד שלי יוצא מהפטמות נוזל חלבי ,מה זה אומר ?האם אני צריכה לדאוג ?

כדאי לפנות לבדיקת שד וברור פרופיל הורמונלי דרך רופא מטפל

ינון היי, מחד אתה אומר שניתן להיכנס להיריון גם שרירן/פוליפ, מאידך אתה אומה שזה עשוי להוות בעיה (אילו שני דברים הנוגדים האחד את השני)... אולי בשל הניגוד הזה עדיף שלא לקיים החודש יחסי מין או טיפולי פריון, הואיל ורוב הסיכויים שאם ללא פוליפ לא נקלט ההריון, קל וחומר שעם פוליפ לא יקלט ובפרט בהסתמך על מה שאמרת, שהפוליפ יכול להעיב על הכניסה להריון. לכן, אולי עדיף לא לעשות כלום החודש ולעשות במקום זה הסטרוסקופיה', כאמור? לא חבל על החודש שהולך ואוזל?????? קשה להשיגך! קשה, קשה, חבל לי על החודש הזה, ינון, אני רוצה היריון....משתוקקת... הרי בטח הסיכוי לכניסה להיריון ,עקב הפוליפ קלושים -לא עדיף הסטרוסקופיה??? קשה להשיגך טלפונית על מנת לשאול שאלה פשוטה, איני חושבת שזה מן הראוי להתכתבות בגין דברים מסוג זה בפורום. בבקשה, ענה לי - אני ובעלי עומדים בפני שוקת שבורה...מקווה שתענה לי דחוף - ליאת

ליאת הדברים באמת לא חד משמעותיים , לפי דעתי במסגרת הפורום לא יהיה ניתן למצות את הבעיה וכן מומלץ שתיפני מחר למרפאה.

היי ד"ר ינון, יש לי שאלה לגבי שרירן/ פוליפ (דבר השנוי במחלוקת ועל מנת לדעת מה הוא באמת, דרושת בדיקת הסטרוסקופיה).שאלותיי הינן: א. האם הבדיקה צריכה להתבצע בדחיפות? אני בימי הביוץ ולא יודעת האם לשכב או שהבדיקה יותר חשובה בשלב זה ואזי לדחות זאת בחודש. ב. האם בכלל ניתן להיכנס להיריון עם שרירן או פוליפ? ג. היכן מתבצעת בדיקת הסטרוסקופיה האם בבית חולים? ד. בעניין טיפולי פוריות, האם טיפולי הפוריות בחודש זה ירדו לתמיון בשל בעיית השרירן/פוליפ או שניתן עדיין לעשותם? (למרות שאני מפספסת את המועד)..........היום זהו היום ה - 10, זקיקים 18מ"מ.... ה. האם יש סיכוי שהזקיקים יגדלו מ - 18מ"מ, כאשר אני ביום ה - 10 היום? מקווה שתענה לי בהקדם על כל השאלות, Sorry על כמות השאלות, אך הדבר דחוף לי בשל, כאמור, הביוץ הקרב ובא.

זקיק 18 ממ מראה על ביוץ מתקרב - אני משער תוך יומיים - שלושה ימים בכל מקרה גם עם מיומה או פוליפ ניתן להיכנס להריון , מצד שני הממצא יכול להפריע . לאחר המחזור הבא ניתן יהיה לבצע שוב אולטרסאונד ובמידהו הממצא לא נעלם ועדיין יש חשד ניתן לבצע היסטרוסקופיה, הבדיקה מתבצעת על ידי הכנסת סיב אופטי לתוך הרחם והסתכלות באמצעות מצלמת וידיאו זעירה לתוך החלל . הבדיקה מתבצעת בד"כ בבית חולים . לסיכום במידה ולא תיכנסי להריון בחודש זה ( בגלל הממצא או למרות הממצא) ולאחר המחזור עדיין יהיה ממצא באולטרסאונד יהיה מקום לשקול היסטרוסופיה.

זקיק 18 ממ מראה על ביוץ מתקרב - אני משער תוך יומיים - שלושה ימים בכל מקרה גם עם מיומה או פוליפ ניתן להיכנס להריון , מצד שני הממצא יכול להפריע . לאחר המחזור הבא ניתן יהיה לבצע שוב אולטרסאונד ובמידהו הממצא לא נעלם ועדיין יש חשד ניתן לבצע היסטרוסקופיה, הבדיקה מתבצעת על ידי הכנסת סיב אופטי לתוך הרחם והסתכלות באמצעות מצלמת וידיאו זעירה לתוך החלל . הבדיקה מתבצעת בד"כ בבית חולים . לסיכום במידה ולא תיכנסי להריון בחודש זה ( בגלל הממצא או למרות הממצא) ולאחר המחזור עדיין יהיה ממצא באולטרסאונד יהיה מקום לשקול היסטרוסופיה.

שלום רב עשיתי היום לראשונה מעקב זקיקים (היום ה-13 למחזור). התוצאות: שחלה ימנית: גודל זקיק 24.1*18=ממוצע 21 מ"מ. שחלה שמאלית: גודל זקיק 11.1*10=ממוצע 10.5 מ"מ. נוזל דוגלס : מעט נוזל. שאלותיי: 1. מה פירוש הממצאים? 2.קיימתי אתמול יחסי מין. האם לקיים היום או מחר? 3.הרופא המטפל הפנה אותי ל-5 ימי מעקב זקיקים רצופים ואילו טכנאית האולטראסאונד אמרה לי שמקובל לבוא יום כן יום לא. הרופא בחופשה. מה כדאי לעשות? תודה רבה

לפי התוצאות את קרובה לביוץ , אני משער כי הביוץ יתרחש ביומיים הקקרובים ולכן כדי לקיים יחסים בשלושה הימים הבאים בהצלחה

שלום, הייתי רוצה לשאול אודות היווצרות פטריה באזור ובאיבר המין הנשי. מהם הגורמים האפשריים והסימפטומים של זה והאם אפשר לקיים יחסי מין מסוג כלשהו בזמן שיש פיטריה? תודה מראש.

פורום זה עוסק בעיקר באולטרסאונד ,בנושא זה כדאי שתיפני לפורום העוסק בנושאי גניקלוגיה.

שלום רב אני בת 24 השתמשתי כמעט שנתיים בגלולות דיאנה, אח"כ עברתי למליאן וגם בהן השתמשתי שנתיים רציתי לשאול האם יכול להיות קשר בין הגלולות (מליאן) לבין ירידה בחשק המיני שכן שניהם חופפים לי בתקופה לתשובה מהירה אודה טלי

אחת מתופעות הלוואי היכולות להופיע בשימוש בגלולות הנה ירידה בחשק המיני !

כיצד אם כך ניתן לפתור את הבעייה? יש לי בן זוג כבר 4 שנים בשנתיים האחרונות שכבנו בערך חמש שש פעמים ישנו טיפול מומלץ?

כיצד אם כך ניתן לפתור את הבעייה? יש לי בן זוג כבר 4 שנים בשנתיים האחרונות שכבנו בערך חמש שש פעמים ישנו טיפול מומלץ?

הרופאה רשמה לי גלולות יסמין לקחתי 2 ראשונות ויש לי בחילות נוראיות אני מעדיפה להפסיק איתן האים אני צריכה להמתין עד המחזור הבא או שאפשר להפסיק עכשיו ואם אני מפסיקה עכשיו מתי אני אקבל מחזור? אני בת 25 אגב...

ניתן להפסיק מיד , במקרה של רק שתי גלולות בד"כ מחזור יגיע בזמן , יש כמובן ליזכור כי ללא גלולות את לא מוגנת מהריון וכדאי לקבוע תור לרופא נשים מטפל להמשך טיפול .

שלום רב, אני נמצאת בשבוע 10 (לפי האולטרא סאונד שבוע 9) וביום ה' האחרון גילו אצלי תאומים זהים. הרופא לא ראה מחיצה אבל ראה שני שקי חלמון. הרופא אמר לי שמאחר ויש שני שקי חלמון, יש סיכוי שתופיע מחיצה. האם אכן יש סיכוי שתופיע המחיצה בשלב כזה, כי אם לא ואני אמורה לקבל החלטה על הפסקת ההריון, הייתי רוצה לשקול את זה כמה שיותר מוקדם. בתודה יעל

במקרה של שק הריון אחד עם שני עוברים ושני שקי חלמון מדובר על תאומים עם שליה אחת ושני שקי אמניון כלומר יש מחיצה בין העוברים שתיתפתח בהמשך ( מונו כוריאלים בי אמניוטים), גם במצב זהה יכולות להיווצר בעיות בהמשך ההריון אך המצב המסוכן ביותר הנו מצב בו ההתאומים הם בשק אחד ללא מחיצה ( מונואמניוטים מונוכוריאלים). כדאי שתיתיעצי עם רופא הנשים המטפל לגבי המשך מעקב ההריון בהצלחה.

שלום רב.. יש דבר כשזה דימום כשניחנסים להריון?? ומתי זה קורה????

לפעמים בזמן ההשתרשות קורה שיש דימום קל ( כתמים בצבע אדום/חום ) וזה עובר, אבל לא תמיד

בחלק מההריונות בתחילת הריון יש דמם קל , הדבר אנו נדיר ואינו מחייב הפלה, לעיתים הדימום גורם לטעות של האישה המפרשת את הדימום כווסת וגורמת לטעות בגיל ההיון או איחור בהבחנת ההריון.

זקוקה לעזרה בנושא עשיית דיקור מי שפיר או לא אני בת 34 וקצת עם שקיפות תקינה (mm עובי 1.4 = סיכון 1:1889 ) בדיקת פאפ a הגדילה את הסיכון ל 1:5900 וסקירת מערכות תקינה בבדיקת חלבון עוברי יצא לי 1:3336 האם לדעתך כדאי שאעשה בדיקת מי שפיר????????? וגם: איך זה שתוצאות חלבון העוברי שונות מהתוצאות של בדיקת הדם שמשלימה את השקיפות ולמה צריך להתייחס יותר??? אנא ענה על שתי השאלות בתודה מראש גילה

הבדיקות הנן סטטיסטיות ומשמתמשות בעקומות שונות לגבי כל בדיקה וכן התוצאות אינן זהות . לפי הסיכון את בסיכון יחסית נמוך ( 1:5900 לפי שקיפות משוקללת בסמנים ו 1:3336 לפי בדיקת סקר משולש - חלבון עוברי ) . לגבי בדיקת מי שפיר , כדאי שתיתיעצי עם רופא הנשים המטפל , יש לזכור כי הבדיקה היחידה המזהה 100% ממקרי המומים הכרומוזומליים הנה בדיקת גנטית של תאי העובר( לדוגמה דיקור מי שפיר) ומצד שני בבדיקות אלו יש סיכון של כ 1:200 להפלה. בהצלחה בהמשך ההריון.

יחד עם זאת נצפה שק הריון בבטא 510 בלבד. בכל מקום אני קוראת ששק הריון נצפה החל מבטא 1000, אז איך זה יתכן? האם זה יכול להעיד על טעות בבדיקת הבטא? אגב גם הרופא המטפל אמר לפני שאין סיכוי לראות שק וכשכן ראה לא הסביר לי את זה. לא הייתה עדיין הפלה בוודאות, כי יש כל הזמן עלייה בבטא, כך שלא יתכן שהייתה בטא גבוהה יותר, שירדה לאחר הפלה. יחד עם זה רוב הסיכויים שההריון לא תקין (בטא ראשונה 65.7 ב-18.7 בטא שנייה 375.2 ב-26.7 ושלישית ב- 28.7 510.2)

במידה ושק הריון ניצפה בטא נמוך יש אפשרות לכך שההרין לא תקין ולכן אין התאמה בין גודל השק לרמות הבטא או שהשק שראו אינו שק הריון אלא רק הצתברות נוזל בצורת שק הריון בחלל הרחם. מומלץ שתמשיכי מעקב דרך רופא נשים מטפל לקבלת החלטה סופית לגבי תקינות ההריון.

האם יש קשר בין ציסטה על שחלה לתת פעילות בלוטת התריס?

לא באופן ישיר.

שלום הפנו את אשתי לבצע מס` בדיקות לאחר שגודל העובר במדידות (FL27 AC25+4 HC25+4 BPD26+5) לעומת תחילת שבוע 28 שבו היא לפי תאריך וסת. במדידה שנערכה בסקירת המערכות (AC21.8 FL22.7 HC21.9 BPD22.7) בשבוע 24.1 מה יכולה להיות הבעיה ומה כדאי לעשות? (בדיקות דם לCMV TOXOPLASMA TPHA תקינות) תודה

אסף ראה תשובה בשאלתך הקודמת. בהצלחה בהמשך ההריון.

שלום רב, האם יש משמעות למיקומו של המוקד האקוגני בלב העובר. האם מיקומו באחת מהעליות או באחד החדרים בעל משמעות שונה?

המיקום בדרך כלל הנו בחדרים ובעיקר בחדר שמאל, יש הסוברים כי מוקדים רבים או מוקדים בחדר ימין מעלים את החשד למום קרדיאלי , בכל מקרה יש הסבורים כי מוקד אקוני הנו סיבה מספיק טובה לביצוע אקו לב עוברי לשלילת מומים בלב העובר ( אך יש הסוברים שלא) .

בסקירה שביצעתי נתגלו 2 כלי דם טבוריים, במקום 3. אני מאוד מודאגת, מה ההשלכות של זה? אודה על תשובה מהירה.

2 כלים בחבל טבור מהווים מום היכול להעלות סיכון למומים נוספים ולכן מומלץ לבצע אקו לב עוברי, סקירת מערכות מורחבת ויעוץ גנטי מסודר.יש לציין כי מום זה הנו שכיח ומופיע בכ 5% מכלל ההריונות. במידה והמום הנו יחיד ללא מומים נוספים יש סיכון גבוה יותר בהריון לבעיות בגדילה התוך רחמית והסיכון למצוקת עובר. במצב זה כדאי לבצע מעקב הריון צמוד על ידי רופא המבצע מעקבי הריון בסיכון. בהצלחה

שלום הפנו את אשתי לבצע מס' בדיקות בין היתר בדיקות דם וא"ס דופלר לאחר שגודל העובר במדידות (FL27 AC24+4 HC25+4 BPD26+5) לעומת תחילת שבוע 28 שבו היא לפי תאריך וסת. במדידה שנערכה בסקירת המערכות (AC21.8 FL22.7 HC21.9 BPD22) בשבוע 24.1 מה יכולה להיות הבעיה ומתי כדאי לבצע את הבדיקות תודה

קשה לדעת לפי הנתונים הועטים אך יש פער של גודל כבר מהסקירה בשבוע 24 ולכן יש לבדוק האם פשוט העובר לא יותר קטן מהמחושב, כמובן שבמקביל צריך לשלול בעיה בגדילה התוך רחמית מכיוון שקיים פער בין גיל ההריון לגודל העובר באולטרסאונד.

שלום רב עשיתי היום מעקב זקיקים לראשונה אודה לכם אם תעזרו לי בפענוח הבדיקה ותגידו לי האם היא תקינה להלן התוצאות: יום מחזור - 12 זקיקים ימין עובי רירית -7 נוזל בדוגלס - אין זקיקים שמאל עובי רירית - 7 נוזל בדוגלס - אין הערות : רירית תלת שכבתית שחלה שמאל: זקיקים קטנים מרובים האם תקין שלדוגמא אין נוזל בדוגלס? אודה לכם לתשובה

הבדיקה מראה כי אין עדיין זקיק מוביל המתקדם לביוץ. המצב בו אין נוזל בדוגלס הנו מצב תקין, לעיתים לאחר ביוץ עקב יציאת נוזל נהזקיק שבייץ מופיע נוזל בדוגלס.

שלום רב זו הפעם השנייה שקורה לי שבזמן המחזור החודשי יש לי כזו צריבה בנקודה , אזור קטנטן בין השפתיים הפנימיות כשאני משחררת את השתן, צריבה חזקה וכאב שאני רואה כוכבים, עד כי אני עוצרת את השתן ולא רוצה להמשיך.... זה קרה לי במחזור הקודם ושמתי באזור משחה טבעדרם ואחרי כמה ימים הכאב עבר. המחזור הזה זה שוב קרה לי בצד השני של השפתיים הפנימיות בפות. אני רוצה לציין שאין סיכוי שזה איזו מחלת מן. אבל ההרגשה שלי שזה בגלל התחבושות והמחזור והחום והלחות שם... (אולי כמו שקורה לתינוק בטוסיק כשהוא הרבה זמן עם פיפי בחיתול ונהיה לו הכל אדום וצורב)כמובן שאני שוטפת ורוחצת אבל אולי כבר אחרי שהנזק נעשה. בתודה מראש מה דעתך בעניין ממה זה קרה לי?

התאור מתאים לדלקת או במערכת השתן או בנרתיק כתוצאה מהמחזור, מומלץ שבעת שיש את הבעיה תיפני לבדיקת רופא נשים .

אני בת 38 ונוטלת מרסילון מזה שנים רבות נגד הריון ולהסדרת הוסת. טרם ילדתי. א. האם זה בסדר להמשיך בגילי לקחת גלולות? בעתיד ארצה ללדת. ב. נאמר לי כי יש הנחייה לא לקחת פוסטינור אם לוקחים גלולות, בגלל עליה דרסטית בכמות ההורמונים. האם נכון הדבר? תודה על תשובותיכם.

מעל גיל 35 לא מקובל לתת גלולות לנשים מעשנות או לנשים עם גורמי סיכון לקרישי דם , לגבי המקרה שלך כדאי להתיעץ עם רופא הנשים המטפל, בכל אופן גלולות אינן גורמות לפגיעה בפוריות. פוסטינור יעיל במקרה של יחסי מין ללא אמצעי מניעה ולא מקובל כתוספת לגלולות.

שאלה,אמש קיימתי יחסי מין לא מוגנים וגם היום בבוקר עם אותו אדם,לקחתי פוסטינור לפי ההוקראות,יש לי מספר שאלות: 1)אני רוצה לערוך בעוד כ9 ימים בדיקה של היריון דרך קופת החולים,האם בבדיקת דם שרופאת המשפחה נותנת אפשר לדעת עם קיים היריון? 2)האם לקיחה של גלולות למניעת היריון בשבועיים הראשונים של ההיריון יכולים לגרום להפלה טבעית? )

את ההריון ניתן לאבחן כאשר יש איחור במחזור, בדיקות השתן הן די אמינות גלולות למניעת הריון אינן גורמות להפלה.

אני שלושה חודשים לאחר לידה ובביקורת אצל רופא נשים התגלה פוליפ וגינילי כמובן שצריך להסיר אותו הייתי רוצה לדעת איך מתבצעת הסרתו והאם פרוצדורה זו מסוכנת? בנוסף האם יש קשר בין הלידה להיווצרות הפוליפ? בתודה מראש ימית

האם התכוונת פוליפ אנדומטריאלי ? פוליפ צווארי ?

ראשית תודה על התייחסותך, ולשאלתך האבחנה שניתנה ע"י הרופא היא "פוליפ וגינלי באפיזיוטומיה" לפי הכתוב צוואר הרחם נקי.

בבדיקת אולטרסאונד נמצאה אצלי ציסטה בגודל 3 ס"מ באחת השחלות. הרופאה הפנתה אותי לבדיקת דם וביקשה שאחזור לביקורת בעוד 6 שבועות. היא אמרה שאין לי סיבה לדאגה, משום שציסטות הן דבר שגרתי המופיע והולך, והיא נתקלת בהן כל הזמן אצל מטופלות. אני מודאגת מאוד כמובן. האם תוכל להסביר לי יותר על הנושא? תודה רבה.

ציסטת מתחלקות לציסטות פונקציונליות כלומר הניגרמות מפעילות הורמונלית, בנשים צעירות זה רוב המקרים וממצאים אלו ניספגים מעצמם לרוב ללא התערבות. ציסטות שאינן פונקציונלית דורשות ברור ומעקב .

ד"ר חזן שלום. אני אישה בת 34.7 . אני אמא ל-2 ילדים בינ 9 ו 5 וברצוני להרות שוב. עד כלפני שנה המחזור שלי היה תקין והופיע כל 28 יום במדוייק. לאחרונה החל המחזור להגיע כל 26 יום אך מה שמטריד אותי הוא שהמחזור מלווה בהכתמה דמית כשבוע לפני הגעתו עם תופעות לוואי כמו גודש חזק בחזה ולעיתים נפיחות בבטן כמו בעת מחזור ואורך רק 3-4 ( המחזור התקצר וגם הדימום נחלש באופן משמעותי מבעבר). ברצוני לציין גם כי לפני שנה חליתי ב CMV אולם בבדיקות שערכתי לאחרונה קיבלתי תשובה כי אני מחוסנת ואני יכולה להכנס להריון. האם התופעות שהצגתי לפנייך מצביעות על בעייתיות מסויימת? האם עליי להתחיל טיפולים הורמונליים? האם תתכן כניסה ספונטנית להריון ללא עזרת תרופות? תודה על תשומת הלב.

התאור אינו מצביע על בעיה ברורה, כדאי לפנות לבדיקה שגרתית על ידי רופא נשים ולנסות להרות באופן ספונטני, במידה ובהמשך תהיה בעיה יהיה מקום לשקול ברור וטיפול בהצלחה

שלום! ילדתי לפני כ-9 שבועות. 6 שבועות לאחר הלידה התחלתי ליטול שוב גלולות "מליאן". אתמול, במהלך שבוע ההפסקה בגלולות, קיבלתי את הווסת, והדימום הינו כבד מאוד כבר מתחילת הווסת, עד כדי כך שגם לאחר החדרת טמפון עליי להשתמש בפד בנוסף אליו... האם הדבר תקין? בעבר, לפני ההריון, הווסת שקיבלתי בתקופת נטילת הגלולות היה בדרגת דימום בינונית סבירה, ופחותה במידה ניכרת מזו שהיתה בווסת בתקופה שקדמה להתחלת נטילת הגלולות. האם לאחר הסתגלות הגוף מחדש לגלולות יחזור דימום הווסת להיות "תקין" בהדרגה, או שמא לאחר הלידה דימום הווסת תמיד יהיה כבד ומסיבי יותר, ללא קשר לנטילת גלולות? כמו כן ברצוני לדעת האם זה בטוח לחלוטין להשתמש בטמפונים לאחר לידה שבה נעשה חיתוך אזור החיץ? שאלה אחרונה לעת עתה: האם אני אמורה לעבור בדיקת אולטרסאונד לאחר לידה? כי עברתי בינתיים רק בדיקה שגרתית אצל רופאת הנשים שלי, כ- 4 שבועות לאחר הלידה, אך רופא מפורום הריון ולידה טען שיש לבצע אולטראסאונד לאחר לידה. תודה מראש על התייחסותך!

אין המלצה ברורה לביצוע אולטרסאונד לאחר לידה שהמהלך היה תקין אך לפי דעתי כדאי לבצע את האולטרסאונד כחלק מהבדיקה הגניקולוגי. לגבי הדימום , יכול להיות דמם חזק יותר במחזור הראשון לאחר הלידה , המידה והבעיה נימשכת כדאי לפנות לרופא הנשים המטפל לבדיקה. מזל טוב

כמה זמן לאחר דיקור מי שפיר מותר לשוב ולקיים יחסי מין?

אין חוק ברור , לדעתי כעבור 3 ימים במידה ואין כל תלונותלאחר הדיקור או בעיה קודמת בהריון .

שלום, לפני כשבועיים התחלתי לקחת "פמינט" רופאת הנשים הסבירה כי עלי לקחת עם תחילת המחזור וכך עשיתי, אולם עד עתה ממשיך הדימום אם כי חלש, רציתי לדעת האם זה נורמלי שכן קראתי בעלון שיתכן דימום למספר ימים עם תחילת נטילת הכדורים, השאלה אם זה סביר שבוע וחצי של דימום (חלש)? שאלה נוספת היא כיצד ניתן לדעת אם הכדור שאישה לוקחת מתאים לה ולא יגרום לה נזק בעתיד (קוצר נשימה, התקפים וכד')? תודה רבה.

לגבי התאמת הגלולה הדבר נעשה על ידי הרופא המטפל ובמידה ואין גורמי סיוכן הסיכוי לבעיות נמוך מאוד יתכנו דימומים בתחילת טיפול בגלולות אך במידה וקיים ספק כדאי שתיפני לרופא נשים מטפל לבדיקה

תודה על תשובתך, אך לא ממש קיבלתי תשובות לשאלותיי. רציתי לדעת האם העובדה שעדיין לא הבחנתי בביוץ היא הגיונית? האם יכול להיות שהתרופה לא השפיעה עליי כלל, אולי בגלל שנטלתי אותה החל מהיום השישי?האם ייתכן שיהי עוד ביוץ בימים הבאים מעבר ליום ה14? אני שוקלת האם כדאי בחודש הבא לא לקחת את התרופה (מחשש לריבוי עוברים) האם תהיה השפעה של דחיית ביוץ? דחיית הביוץ חשובה לי כי אני שומרת ימי נידה וניתן לקיים יחסי מין רק לאחר כ-12-14

שגית מכיוון שפורום זה עוסק בעיקר באולטרסאונד אני ממליץ שתיפני לפורום פוריות העוסק בנושאים אלו ושם תוכלי לקבל בצורה מסודרת את כל המידע לגבי הנושא . בהצלחה

אני בת 31, הריון ראשון (אחרי 7 חודשי ניסיונות). וסת אחרונה - 2.6.05, ביוץ לפי מעקב US היה ב - 22.6.05. ב-US מה-26.7.05 - שק הריון עם 2 שקי חלמון מחוברים ועובר 1 קטנטן - 3 מ``מ ללא דופק. ה-BETA לא עולה באופן תקין: • ב-13.7 - 2546.7 • ב-17.7 - 6226.4 • ב-20.7 - 8118.3 בבדיקת US קודמת (מה-14.7) היה שק הריון 4 מ``מ ללא עובר. מה עושים? - האם לחכות ? האם יש סיכוי שההיריון בכל זאת תקין?, האם חייבים לעשות גרידה (או זריקה/כדור להפלה?)

לפי דעתי מכיוון שבטא כרגע מעל 9000 ניתן לבצע שוב אולטרסאונד , לפי האולטרסאונד תוכלי יחד עם רופא נשים מטפל להחליט על תקינות ההריון והמשך הטיפול

שלום הריון ראשון בצעתי סקירת מערכות ראשונה באופן פרטי בשבוע 15 כיום אני בשבוע 21 היום שמתי לב שבעצם קבעתי את הסקירת מערכות השניה הפרטית לתחילת השבוע ה 24. דהיינו 23 + 2 ימים האם זה מאוחר מדי? אמרה לי חברה שמותר רק עד ה 22. האם זה נכון? מתי אידיאלי לבצע את הסקירת מערכות השניה? תודה

באופן כללי המועד הנו טוב כדאי שתיתיעצי עם הרופא המטפל שוב במידה וקיים ספק

שלום עברתי דיקור מי שפיר בבי"ח רמת מרפא (אסותא) בפתח-תקוה ועדיין אני מחכה לתוצאות. כמו כן - עדיין אני מחכה לתוצאות של בדיקת הדם של החלבון העוברי. שאלתי היא: האם בדיקת מי השפיר כוללת רק חלבון עוברי או גם באופן רוטיני נבדקת רמת האצטיל כולין אסטראז, או שאולי הרופא היה צריך לבקש את זה במיוחד? בתודה איילת

הבדיקה השגרתית הנה רק לחלבון עוברי , במידה ויש ספק או צורך מיוחד ניתן לבצע את בדיקת האנזים אצטיל כולין אסטרז .

שמעתי על גלולות שצריך לעשות הפסקה אחרי חודש, הפסקה של שבוע... הייתי אצל גניקולוג שהביא לי גלולות בשם מינס, ואני לא זוכרת שהוא אמר לי שאני צריכה לעשות הפסקה, אלה להמשיך לקופסה הבאה... אני פשוט רוצה להיות בטוחה האם אני זוכרת נכון......???

במינס בכל חפיסה יש 28 גלולות והלקיחה הנה ברצף לפי הסדר של החפיסה ( 4 גלולות לבנות בסוף) במידה וקיים ספק מומלץ שתיתיעצי שוב עם רופא נשים מטפל

בזמן החדירה יש לי כאבים ולחצים עזים בפי הטבעת... רציתי לדעת אם זה משהו חריג או שזה אולי מלחץ??

כדאי שתפני את השאלה לפורום מיניות

אני בשבוע ה-18 להריוני. מחזור הוסת האחרון היה ב - 23.3.05. ב-10.05.05 ביצעתי לראשונה בדיקות מעבדה ונמצא 167.5 CMV igG CMV IgM חיובי חלש CMV IgG Avidity גדול מ-45% הרופאה שלי התפלאה כיוון שבהריון קודם משנת 2002 ערך ה- CMV IgG 152.8 וה-IGM שלילי. בצעתי בדיקה נוספת ב - 6.06.05 והערכים יצאו דומים - חיובי חלש, IgG 144.3 וAVIDITY DSUK N- 45%. אני אובדת עצות. נראה כי הייתי מחוסנת עוד בהריון קודם. האם יש התעוררות מחדש? האם זהו וירוס דומה שחליתי בו? יש לי תור לזיהומולוג (?!) וליועצת גנטית. מה אם לא יאשרו לי מי שפיר? מה אם יאשרו לי ולא יגלו כלום? כוון שקראתי שהתשובה בעניין זה חמקמקה ולא תמיד חד משמעית. בסקירת מערכות שביצעתי אצל דר' אפרת הוא חיפש עדויות לבעיתיות (הסתיידויות למיניהן) ולא מצא דבר. חברה שהיא חברת קופת חולים "כללית" היתה אצל מומחה לזיהומים בהריון (עם בעיה אחרת). אני חברת "מכבי" וכפי שהבנתי אין מישהו שמוגדר מומחה לזיהומים בהריון ב"מכבי". כמובן שאפשר ללכת באופו פרטי, אך אני זקוקה לעוד מידע. בנוסף לכך בשנת 1996 חליתי במחלת הנשיקה, האם יתכן שקיים קשר? אשמח לתגובות מקצועיות בעיקר, וגם אחרות. אנא הגיבו.

אני בשבוע 19 ויש לי תור לדיקור מי שפיר ב8/8 לאחר שקיבלתי אישור והתחייבות ממכבי בתחילת ההריון מצאו לי CMV וזה היה גבולי לכן רופאת המשפחה שלי שלחה אותי לפרופסור שפירא ולמנהלת מחלקת זיהום בהדסה עין כרם בירושלים והם המליצו לי שאני צריכה לבצא דיקור מי שפיר גם לי לא מצאו בסקירה מוקדמת כלום אבל זה לא שולל את צריכה להיות רגועה כי בכל זאת יש לך עובר בגופך ורק לקוות לטוב אני הייתי ממליצה לך לבצע דיקור מי שפיר בשביל השקט שלך תודיעי לי מה החלטת

הסיכוי לחשיפה חדשה ל CMV הנו קטן בכל מקרה כדאי לבצע יעוץ גנטי מסודר. העובדה שסקירת המערכות תקינה איננה שוללת אפשרות להדבקה ב CMV .