פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה

שלום, אני בהריון בשבוע 20 מיזה כשבועיים אני מרגישה בעיקר בשעות הקימה בבוקר דפיקות לב מואצות וקושי לנשום ולפעמים אפילו רעד בגוף. אני יודעת שזה התקף חרדה. בעבר, לפני ההריון כשזה היה קורה לי היתי נוטלת תרופות מרפא אלטרנטיביות והיתי מצליחה להתגבר על זה. היום חוץ מטיפות רסקיו שאני מטפטפת על הלשון כשזה קורה לי, אני לא לוקחת דברים אחרים. התייעצתי עם רופאת משפחה והיא אמרה שאין אף תרופה שאפשר לקחת בתקופת הריון. חברה סיפרה לי שבתקופת הריונה היא סבלה גם מתופעה זו והרופא רשם לה מרשם. הרופא אמר לה שדפיקות לב מואצות זו תופעה שכיחה בתקופת הריון וזה מה שיכול לגרום לתחושת חרדה. היתי מעוניינת לקבל את חוות דעתך בנושא. תודה נורית

לפי דעתי כדי שתיפני בצורה מסודרת לבדיקה והערכה , ולפי ההערכה יוחלט האם ובאיזו תרופה לטפל

שלום אני בת 28.5 ילדתי באוגוסט 04 אני לוקחת גלולות מסוג מינולט כבר 5 חודשים , בפעם האחרונה קיבלתי מחזור לפני שבוע לאחר מכן שבוע ימים נקי ושלשום שובקיבלתי ממש דימום של וסת שנמשך עד היום סה"כ 3 ימיםואני בסך הל בגלולה השביעית ממה יכול להיות הדימום אני ממש מודאגת

מומלץ שבנושא זה תפני לפורום גניקולוגיה

ו.א. 28-12-04. מאז נצפתה עליה לא תקינה של הבטא. בטא אחרונה מיום ה' האחרון היתה 1030. בא.ס. לא נצפה שק הריון ברחם או מחוצה לו. האם במצב כזה מתייחסים להריון כחוץ רחמי בהכרח? באילו רמות של בטא מתחילה התערבות תרופתית בהנחה שאין כאבים או דימומים חזקים?

במצב זה יש את כל האפשרויות כלומר יתכן הריון תקין ויתכן הריון לא תקין או הריון חוץ רחמי. מומלץ שתבצעי מעקב של רמות הבטא ( הורמון ההריון) בדם ואולטרסאונד דרך רופא נשים מטפ כדי לקבוע האם ההריון תקין או לא .

ד"ר שלום, מודה לך על תשובתך. אם הבנתי נכון, מה שכתבת בסוגריים אומר שאם בדיקת שקיפות העורפית תקינה אז זה הסיכוי לתוצאות תקינות של מי שפיר טובות יותר? יש לי עוד שתי שאלות נוספות: כאשר כותבים סיכון גיל: האם החישוב שיצא הוא לכל אחת בגילי או סיכון הגיל נקבע לפי תוצאות הבדיקות שלי? האם לסקירת מערכות מקודמת יש משמעות לגבי תוצאות המי שפיר? עברתי את שתי הבדיקות האלו, למרות שאני הולכת לעבור בדיקת מי- שפיר, רצתי להיות בטוחה מההתחלה שההריון תקין, למרות שנאמר לי שהבדיקות נותנות 75% מידע מוקדם לפני קבלת תוצאת המי שפיר. אודה לך אם תוכל להשיב לי. בברכה אבלין

הסיכון לפי הגיל הנו כללי לכל הנשים הסיכוי הסטטיסטי לבעיה יורד כאשר הסקירה תקינה והשקיפות העורפית תקינהאך יש ליזכור כי הבדיקה החידה המאבחנת 100%מהמקרים הנה בדיקת מי השפיר ( מצד שני יש בבדיקה סיכון של 0.5% להפלה 1:200 )

אני בת 34 (כמעט), שבוע 18+2, וקיבלתי תוצאות חלבון עוברי בעייתית: 1:200. הגורם הבעייתי הוא HCG, שקיבלתי בו 3.4 כאשר התחום הוא בין 2-3 (ערך לא משוקלל 80.5). עשיתי גם את שאר הבדיקות (integrated test), והשקלול שלהם (שקיפות עורפית+PAPP-A ושאר 4 המרכיבים) הוא 1:1300 כי כל השאר היה תקין. לפתע שמתי לב שכתוב בבדיקה "חושב לפי 18 שבועות מלאים", וזו טעות - עשיתי את זה ב-17 שבועות מלאים (הן לפי וסת אחרונה והן לפי בדיקת אולטרה סאונד). שאלתי - האם ערכו של ה-HCG עולה עם גיל ההריון? והאם זה יכול להסביר את הערך החריג? אני אעשה בדיקת מי שפיר בכל מקרה, רק מנסה להרגע קצת...

תיתכן שגיאה עקב חישוב לא נכון של גיל ההריון אך קשה לדעת האם השגיעה העלתה או הורידה את הסיכון, כפי שציינת ערך ה HCG הנו חריג וכלן צריך להתיחס אליו בכל מקרה. כדי שתיתיעצי עם רופא נשים מטפל לגבי המשך מעקב ההריון

שלום, אני כבת 41.5. (הריון ראשון) עברתי שתי בדיקות: שקיפות עורפית (ללא בדיקת דם) שתוצאותיה היו להלן: NUCHAL TRANSLUCENCY -mm1 CRL 53 mm= 12wod סיכון - גיל 1:65 סיכון - 1:433 הודגם עצם האף. הרופא אמר שהבדיקה יצאה תקינה וזה שהודגם עצם האף, מפחית את הסיכון לתסמונת דאון. בדיקת סקירת מערכות מוקדמת יצאה תקינה לחלוטין. היתי מעוניינת לשאול מספר שאלות: 1. האם תוצאת סיכון הגיל הוא לא גבוה מידי ? (או שלכל אחת בגילי היתה יוצאת תוצאה כזו). האם זו אינדיקציה לכך שמי השפיר יצאו תקינים ואם כן בכמה אחוזים? אודה לך אם תוכל להשיב לי. בברכה, אבלין

אבלין מכיוון שבדיקת השקיפות העורפית באה כדי לקבוע מי זקוקה לבדיקת מי שפיר ואת בכל מקרה עקב הגיל צריכה לשקול ביצוע בדיקת מי שפיר , לפי דעתי השקיפות מעט מיותרת. בכל מקרה את התשובה הסופית תקבלי בבדיקת מי שפיר ( למרות כמובן שבדיקת מי שפיר תקינה משפרת את הסיכוי לתשובה תקינה ) . בהצלחה

ד"ר חזן שלום רב, בעבר התייעצתי איתך באם לעשות מי שפיר או לא (הריון תאומים שבוע 18+ לאחר ivf גיל 36). לאחר התלבטות קשה החלטנו לעשות את הבדיקה ביום א' הקרוב. אודה לך מאוד אם תוכל לענות על שאלתי הבאה בעקבות התקשויות של הבטן בלילה הלכתי להבדק היום בבוקר במוקד (למרות שהיום בבוקר ההתקשויות פחתו). במוקד מצאו כי צואר הרחם ארוך וסגור 45 ממ יחד עם זאת בטוקו --כאשר שמו לי מטמר על בטן ראו פעילות רחמית קלה. שאלתי -- האם במקרה כזה היית מבצע מי שפיר ביום ראשון? האם זה מעלה את הסיכון שגם ככה גבוה יותר בתאומים? תודה רבה !

כדי לבצע בדיקה נוספת לפני הבדיקה כדי לשלול התכווצויות או לדחות את הבדיקה. בכל מקרה כדי להתיעץ עם רופא נשים מטפל .

שלום רב, מבקשת לדעת מה ההבדל בין ממצא סולידי לפוקאלי, קליני, או ציסטי? תודה מאד.

קליני - שנמצא בבדיקה לאחר שהיו סימנים או תלונות עקב הממצא. סולידי - מוצק פוקאלי - מקומי, לא מפוזר. ציסטי - המכיל בתוכו נוזל .

בוקר טוב, אני בשבוע 26 וכבר מס' שבועות עם צירי ברקסטון היקס... לפני שלושה ימים הייתי בביקרות אצל רופא הנשים שלי שטען שיש לי פטריה קלה ושכדאי לי לקחת נרות אגיסטן... לקחתי שלשום אחד וזהו...! אתמול בלילה(יומיים אחרי לקיחת הנר) הגעתי למיון עם צירים תכופים וחזקים יותר מתמיד ואחרי המוניטור כמובן שהרופאה עשתה לי בדיקה עם האצבע ולאחר מכן עם המתמר כדי לראות אורך צואר. שכחתי להגיד לה שלפני יומיים שמתי נר בנרתיק וכעט אני מפחדת שאם הוא לא נמס לחלוטין היא דחפה לי אותו מאוד עמוק ואולי למקום שלא היה צריך להגיע... ושהדבר יגרום נזק/זיהום לי, להריון, והחשוב ביותר לעובר... האם יתכן?????? תודה מראש

לד"ר חזן שלום רב! אני נוטלת גלולות ובסביבות היום ה- 14 של החודש שכחתי לשתות גלולוה. השאלה שלי להמשיך לקחת את הגלולות ? או שיכול להיות שנקלטתי (כי קיימתי יחסים) ולא להמשיך לקחת את הגלולות ? כי לגיסתי קרה את אותו דבר היא שכחה לקחת גלולה והיא נקלטה בזמן שהיא לא לקחה גלולות.

בנושא זה מומלץ שתיתיעצי בפורום גניקולוגיה

לפי דעתי הסיכון לבעיה הנו קטן מאוד.

האם כאשר אני נוטלת גלולות ואני מגיעה לשלב של ההפסקה של 7 הימים מותר לי בהפסקת ה-7 ימים לקיים יחסים?

ועד כמה חשוב לקחת באותה שעה

בלקיחה נכונה ללא שכיחה של גלולה ובזמן קבוע םחות או יותר בטיחות הסרזט הנה גבוהה , הבעיה נוצרת כאשר שוכחים גלולה ואז הבטיחות של הסרזט אינה טובה ואת עלולה להרות .

עברתי הפסקת הריון בשבוע 29, לאחר שבדיקת mri וסקירת מערכות ממוקדת גילו מומים שונים והאבחנה היתה לבסוף של זיהום רחמי מ- cmv.בדיקת מי השפיר לאחר הלידה אישרה חד משמעית שזה cmv. יש לציין כי לפני ההריון בדיקת דם העלתה שיש לי נוגדנים לcmv. השאלה- האם הוירוס הזה עדיין אצלי, איך אפשר לבדוק את זה, מה הסיכונים לגבי ההריון הבא, מתי אפשר להכנס להריון שוב?

הסיכון להדבקה נוספת של CMV בהריון הבא הנה קטנה מאוד ולכן למעשה לאחר ההדבק הנוכחית הסיכוי לבעיה חוזרת הנו קטן ביותר.

שלום רב היום עשיתי סקירה מאוחרת בקופ"ח, והרופא הסב את תשומת ליבי לכך שבמהלך הסקירה כי שלפוחית השתן של העובר מלאה וכי תיכף היא תתרוקן, אך במהלך כל הסקירה כרבע שעה, השלפוחית נשארה מלאה, הוא כל פעם חזר ובדק אם היא התרוקנה, ואמר שאין מה לדאוג ע"פ שזה יכול להיות קשור למום במערכת העצבים וכו... ומהרגע ששמעתי את זה אני לא רגועה. הוא אמר שעלי לחזור עוד חודש. נראה לי מוזר להזניח את הבעיה הזו במקום לעשות מעקב ולהיות בטוח שאין בעיה כל שהיא. מה דעתך? והאם נתקלת במקרה כזה? תודה מראש

בעיות שמונעות את התרוקנות השלפוחית בד"כ מאופינים בעוד סימנים ומומים, במידה והשלפוחית אינה מתרוקנת מופיע מיעוט מי שפיר. בכל מקרה במידה וקיים ספק ניתן לבצע אולטרסאונד נוסף לביקורת .

שלום ! ניקבע לי תור ליום א' ה20/2/05 לסקירת מערכות מוקדמת....ואני יהיה בשבוע 15 +2 ואני נורא נורא פוחדת מהבדיקה....שמא יגידו לו שמשהו לא בסדר עם העובר... כי קראתי כל מיני שאלות וכתבות שרופאים לפעמים טועים ואז זה סתאם גורם ללחץ ומתח רב... שאלתי היא האם לוותר על הבדיקה? או בכל אופן ללכת לבצע אותה? עשיתי שקיפות עורפית בשבוע 12 וברוך השם יצא בסדר 1/8500 האם בכל אופן יש סיבה לדאגה ולחרדה שלי? אני ממש מודאגת ומתלבטת. אשמח לקבל תגובה מכל מי שעברה את הבדיקה או עומדת לעבור. תודה אורנית.

הסקירה הנה חשובה לאיתור מומים או בעיות בעובר ולכן לפי דעתי כדי לא לוותר עליה למרות החששות והפחד. שיהיה לך בהצלחה

לד"ר ינון חזן ול-ד"ר וולמן יגאל שלום! אני נורא בלחץ ויש לי שאלה אחרי מספר חודשים שבהם חיכתי עם הריון עקב בעיה רפואית(apla סינדרום) שהתגלה עקב מות עובר וארוע מוחי. החודש אנחנו מנסים להכנס להריון ווסת אחרון היה בין 3 ל- 4 לפברואר ולפני שלושה ימים היו לי כאבים חזקים בראש כמו מיגרנה וחולשה בגוף וכאבים בגב תחתון. האם יכול להיות שהביוץ מקדים והסימנים הם בעצם התחלת הריון או שזה היה בעצם סימנים לביוץ. ועוד דבר היום סמתי לב שהבטן שלי קצת נפוחה מהרגיל תודה זוהר

זוהר קשה לדעת לפי הפרטים אך כדי שתיפני לרופא נשים מטפל במידה ועדיין יש בעיה או ספק לגבי הריון .

ד"ר חזן שלום, ברצוני להודות לך קודם כל על התשובות הטובות והחשובות שאתה מעניק לנו. תודה. אני בשבוע 18, שישה ימים לאחר מי שפיר. התחלתי לשלשל בלי הפסקה. כל מה שאני אוכלת - יוצא. 1. האם מצב כזה מסוכן לעובר? יכול לגרום להפלה? 2. האם יש קשר לדיקור מי השפיר (זיהום, צירים)? 3. אני מרגישה את העובר כבר שבוע, אולם היום פחתו תנועותיו משמעותית. האם יש מקום לדאגה? תודה רבה, דקלה

בנושא זה כדי שתיפני ליעוץ לרופא נשים מטפל

אני בשבוע 13, הריון ראשון, בת 29. לא הצלחתי עד עכשיו לקבל תשובה חד משמעית בקשר להתעמלות בהריון. האם סביר להתאמן בחדר-כושר על מכשיר ה"סקי" (אליפטיקל/ קרוס טריינר)? מתחילת ההריון הפחתתי את האימון משעה לחצי שעה, והורדתי בעומס. זה אמנם מכשיר לאימון ללא זעזועים, אבל עדיין האגן עולה ויורד. דבר נוסף: האם לבצע כפיפות בטן, או שזה מזיק??? (בבדיקת שקיפות ערפית הכל היה בסדר. אבל השליה נמוכה, ופעם אחת התרחשה "הכתמה"- הן הגניקולוג והן הרופא שערך את האולטרסאונד אמרו שזה בסדר- וקשור בשליה הנמוכה. האם זה קשור גם להתעמלות?) תודה ! גילי.

בנושא זה כדי שתיתיעצי בפורום העוסר בהריון ולידה

שלום רב. רציתי לדעת, האם אסטרוגנים באמת יכולים לעזור לנשירה אצל נשים? האם ניתן לקבל את האסטרוגנים באמצעות גלולות למניעת היריון ואם כן, איזה סוג מכיל יותר אסטרוגנים?

לא ידוע לי כי אסטרוגנים מונעים נשירת שיער אך הם יכולים למנוע רמות גבוהות של אנדרוגנים ( הורמונים "זיכריים") שיכולים לגרום לנטיה לנשירת שיער באיזור הקרקפת . מומלץ שתיתיעצי עם רופא עור.

אני נמצאת כרגע לקראת סיום הריוני השני. את בתי הראשונה ילדתי בניתוח קיסרי במשקל של 3850 גרם בשבוע ה- 41. אני מוטרדת בשאלה / בדילמה האם לגשת בהריון הנוכחי ישר לניתוח קיסרי בסביבות שבוע 38-39, או לנסות ולהגיע ללידה רגילה ובאם וזה לא יתרחש, ללדת בניתוח קיסרי בסוף השבוע ה- 40 ? מה דעתך? ומה היית ממליץ לי לעשות?

בנושא מומלץ שתיפני לפורום הריון ולידה

אני רק מבקשת לדעת האם נכון עשיתי ,כאשר בצעתי בדיקת הריון ביתי ביום בו אני אמורה לקבל ווסת? או שמא אני אצטרך לרכוש חדשה ולנסות אותה בעוד כמה ימים?

בדיקת הריון במידה ויש ספק לגבי הריון מומלץ לבצע לפחות יום או יומיים לאחר איחור במחזור.

שלום, בסקירה מאוחרת שעשיתי עדיין מופיע מוקד אקוגני בחדר שמאל, עשיתי מי שפיר והכל תקין, עשיתי אקו לב וגם לשמחתי הכל תקין, האם יש לי ממה לחשוש עדיין, או להיות רגועה שהכל בסדר עם העובר?

מכיוון שהשלמת את הברור ניתן להגדיר את הממצא כזניח וחסר חשיבות.

שלום אני בשבוע 15 ושמתי לב שיש לי כבר יומיים הפרשות שקופות לבנבנות כאלו....ממה זה יכול להיות? וההאם יש סיבה לדאגה או שזה משהו נורמלי בהריון??? יש לציין שאני נוטלת פוריק הריון האם זה קשור? תודה ויום טוב דניאלה

בנושא מומולץ שתיפני לפורום הריון ולידה .

אני בהריון ראשון בת 36 , שבוע 10, מרגישה מצויין. בדיקות הדם - נראות תקינות. אולטראסאונד - בשבוע 8 - שק הריון אחד ודופק תקין. הרופא ממליץ לעבור רק בדיקת מי שפיר וטוען שאין צורך בשקיפות עורפית ש"הרי בודקת אותו דבר", ולגבי סקירה ראשונה גם כן. מה עלי לעשות?

במידה ואת מבצעת בדיקת מי שפיר יש אפשרות לוותר על בדיקת השקיפות העורפית אך על בדיקת הסקירה המוקדמת לא הייתי מיעץ לוותר .

תודה רבה!

מה הפירוש למיקום שילייה פונדלית. זה מסוכן? מה בעצם המצב האידיאלי?

מצב תקין, פונדוס הוא החלק העליון של הרחם - שלייה פונדאלית מושרשת באזור זה.

כפי שנכתב בתשובה הנוספת המצב אינו מסוכן והמיקום הנו בחלק העליון של הרחם.

להלן הממצא בבדיקת סקירת מערכות מוקדמת: הכל תקין למעט כלי דם טבוריים. הרופא הסביר לי שישנו עורק שתפקידו להעביר את המזון אשר במקום להגיע ישירות לכבד הוא עושה דרך פיתול וגורם ע"י כך לכיס המרה להיות בצד שמאל במקום ימין (או להיפך- אני מבולבלת מעט) וזה חריג. יש לציין שאני אמורה בשבוע הבא לבצע דיקור מי שפיר בעקבות שקיפות עורפית של 3 מ"מ וזאת למרות שבדיקת הדם הנלווית לשקיפות הקטינה את הסבירות לתסמונת דאון ל- 1:1000 לעומת השקיפות שהינה 1:100. מה דעתך?

שוב אני, להלן הערותיו של הרופא: מדובר ב- PERSISTENT RT UMBILICAL VEIN

המצב הנו מצב שאינו מום אך הוא מעלה שכיחות לבעיות אחרות ולכן כדי לבצע סקירה מורחבת( ובכל מקרה את כבר מבצעת בדיקת מי שפיר) , כמו כן ניתן לשקול אקו לב עוברי.

שלום ! אני נימצאת היום בשבוע 14 + 5 אני בת 22.5 ולפני שבוע עברנו אני ובעלי בדיקה לטיי זקס. ונימצא שבעלי נושא את הגן ( הוא ממוצא חצי ברזילאי וחצי פרסי) ואני מרוקאית שלמה ונימצאתי שאיני נושאת את הגן. שאלתי היא מה הסיכוי שיהיו לנו חלילה ילדים חולים במחלה הזו? והאם עליי לבצע מי שפיר או בדיקה דומה? תודה רבה .

טאי-זקס היא מחלה גנטית שכדי לחלות בה יש צורך בשני גנים פגומים (מכונה מחלה אוטוזומלית רצסיבית) - מכאן שאם בעלך נשא ואת לא נשאית אין סיכון לילד חולה במחלה זו - אך 50% שהילד יהיה נשא (ובריא, כמו בעלך).

כפי שניכתב בתשובה הנוספת , אין סיכון לילד חולה ו 50% לילד שיהיה נשא של המחלה כמו בעלך . בהצלחה

ד"ר שלום, תודה בעד תשובתך מאתמול. אכן פניתי לרופא הנשים שלי וקיבלתי יעוץ מפרופסור ושניהם החליטו שעלי להוריד את הפוליפ עכשו ולא לחכות עד סוף ההריון, מאחר וזה יכול לגרום לי לבעיות ודימומים בהריון. לדבריהם יתכן והפוליפ היה שם כל הזמן ורק ההריון דחף אותו החוצה. למרות לדבריהם לא יכול להגרם נזק לעובר, אני די חוששת ושאלתי את הרופא שאמור לבצע לי את הכריתה האם ניתן לקבל אלחוש מקומי. לדבריו כריתת הפוליפ (ע"י קשירה) לא יותר כואבת מאשר בדיקה גינקולוגית ואפילו אני לא אמורה להרגיש דבר מעבר לכך. האם פעולה זו לא כואבת? לדבריו אני אפילו לא צריכה אישפוז יום כי זו פעולה פשוטה מאוד האם זה כך? מהן ההשלכות על העובר? אודה לך מאוד על תשובתך. בברכה, סוניה

הפעולה לא צריכה להיות כואבת, לגבי ההשלכות בהריון מכיוון שאינני יכול לבדוק איני יכול לקבוע את רמת הסיכון אך כדי שתבצעי את המלצות הרופא המטפל או תקלי יעוץ נוסף במידה ויש לך ספק .

שלום רב, אני בת 31 וחצי בהיריון שלישי לאחר 2 הריונות תקינים לחלוטין ונמצאת בשבוע 16. בשבוע 12+3 ביצעתי שקיפות + בדיקת דם. בשקיפות נמצא שעובי הנוזל הינו 3 מ"מ והשקלול עם הבדיקות דם הראו סבירות נמוכה לתסמונת 1:1000 לפי הבדיקות והגיל לעומת: 1:750 לפי הגיל בלבד. מחר יש לי סקירת מערכות מורחבת ובעוד מס' ימים בדיקת חלבון עוברי. עליי לציין שבמשפחתי אין שום מחלות מולדות. להלן שאלתי: 1. האם שילוב כל הבדיקות המצויינות לעיל יכולים להוות אינדיקציה לגבי ביצוע או אי ביצוע מי שפיר? אודה מאוד לתשובתך

למרות שלפי הסיכון המשוקלל הסיכון אינו גבוה יש החושבים כי שקיפות מעל 3 ממ הנה סיבה מספקת לשקול בדיקת מי שפיר. מומלץ שתיתיעצי עם רופא הנשים המטפל לגבי בדיקת מי שפיר.

בסקירת מערכות מורחבת של העובר בשבוע 25, הבודק לא היה בטוח שורמיס המוחון מפותח דיו וביקש להגיע לביקורת בעוד כשבועיים. האם העניין בטווח ההתפתחות הנורמלי? האם לחכות או לקבל חוו"ד שניה? אודה להתייחסות מהירה.

הוורמיס של המוחון צריך להיות מפותח בשבוע 25 ולכן כדי לבצע בדיקה נוספת כפי שהמליץ הרופא ובמידה ועדיין יש בעיה להמשיך את הברור במסגרת רופא הנשים המטפל .

שלום אני בשבוע 10 מצורפות תוצאות חלקיות של בדיקת מעבדה שבצעתי- יש מספר נתונים שאינם בתוך הסוגריים ואני דואגת- רופא הנשים שלי לא מקבל השבוע אשמח לקבל עזרה: WBC 5.90 K/UL ( 4.00- 12.00) (.*.......) NEUTROPHILS 3.50 K/UL NEUTROPHILS % 59.70 % LYMPHOCYTES 1.90 K/UL LYMPHOCYTES % 31.40 % MONOCYTES 0.40 K/UL MONOCYTES % 6.10 % EOSINOPHILS 0.20 K/UL EOSINOPHILS % 2.70 % BASOPHILS 0.01 K/UL BASOPHILS % 0.20 % RBC 4.12 MU/L ( 4.00- 5.10) (*........) HEMOGLOBIN 12.10 G/DL ( 12.20- 16.00)*(.........) HEMATOCRIT 35.80 % ( 36.00- 48.00)*(.........) MCV 86.80 FL ( 82.00- 97.00) (..*......) MCH 29.30 PG ( 27.80- 31.20) (...*.....) MCHC 33.70 G/DL ( 31.80- 35.40) (....*....) PLATELETS 231.00 K/UL ( 142.00- 440.00) (..*......) MPV 8.20 FL RDW 12.80 % URINE-CULTURE NEG.CULTURE HBS ANTIGEN NEGATIVE ANTI-HBS 324.90 MIU/ML NON IMMUNIZED : < 10 IMMUNIZED : > 10 HCV ABS NEGATIVE RUBELLA -IGG SEE NOTE U/ML .15 : לא מחוסנת IU -קטן מ (30 : מחוסנת (כייל נוגדנים חיובי נמוך IU 15 עד IU .30 : מחוסנת IU -גדול מ Rubella IgG IU/ml 28.04.02 69.40 BL.GR / RH A RH POSITIVE SG 1.01 SG LEUCOCYTES UR. NEGATIVE NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 6.00 PROTEINE UR NEGATIVE GLUCOSE URINE NORMAL MG/DL KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN NORMAL MG/DL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES NEGATIVE :ב 11/11/2001 שונו ערכים של אריטרוציטים בשתן HB 0.03 MG/DL = 10 ERYT/UL תוצאה של VARIC.ZOST.IGG טרם בוצע VARIC.ZOST.IGM טרם בוצע

ספירת הדם תקינה, למעט אנמיה קלה מאד (ערך המוגלובין 12.1). בדיקת השתן כולל תרבית שתן תקינה, ללא עדות לחיידקים. ישנה עדות לחיסון לרובלה, לצהבת מסוג B. אין עדות למחלה של צהבת מסוג C. סוג דם A+. זהו.

מומלץ שבנושא זה תפני לפורום לידה והריון

שלום רב, אני בת 38 לאחר 2 לידות (קיסרי) האחרונה לפני שנה בערך. לפני חצי שנה שמתי התקן תוך-ריחמי (ללא הגלולה) רגיל ופשוט, הכל היה בסדר למעט דימומים קשים במחזור הראשון והשני להתקן אבל עבר בשלום. בחודשים האחרונים אני מרגישה צריבה חזקה לאחר קיום יחסי מין או יותר נכון לאחר השפיכה של בן-זוגי. האם יש לזה קשר להתקן? בדר"כ הכל בסדר, אין לי הפרשות מוזרות וכו'... ואין לי גם כאבים בזמן קיום יחסי מין, רק לאחר השפיכה של בעלי שורף לי כל כך שאני "מעיפה" אותו החוצה. יש לזה קשר לזרע? יש לזה קשר להתקן? האם זה מעיד על משהו לא בסדר? ולמה זה שונה מפעם, אף פעם לא היתה לי שום בעיה כזו או אחרת.......

בנושא זה מומלץ שתיפני לפורום גניקולוגיה

שלום אני בשבוע 10 בהוראת הרופא שלי אני לוקחת חומצה פולית 5 מ"ג ופרנטל-תוספת ויטמינים ומינרלים- כדור מכל אחד פעם ביום. אתמול הייתי אצל רופא שמחליף למשך שבוע את רופא הנשים שלי והוא אמר לי שאין אני צריכה לקחת חומצה פולית שכן בתוך הפרנטאל יש חומצה פולית. אני קצת מבולבלת- האם גרמתי לנזק כשלקחתי עד כה את 2 הכדורים ביחד? [ מה קורה כשיש עודף חומצה פולית?] לאיזה רופא להקשיב? תודה

מכיוון שאין נזק בעודף חומצה פולית ( העודף מופרש בשתן) אין מניעה לקחת את שני הכדורים .

היי, אתמול פיספסתי גלולה... מה ההשלכות? מה אני אמורה לעשות? ראוי לציין שאתמול לא שכבתי עם חבר שלי, אך ביום לפני זה כן (יום שבו כן לקחתי גלולה). תודה, ש

רציתי להוסיף עוד כמה פרטים... הגלולות שאני לוקחת הן גלולות מליאן. השעה הקבועה שאני לקוחת אותן היא 21:00 והיום לקחתי את הגלולה ששכחתי ב7:15 בבוקר (בטווח 12 שעות מהזמן הקבוע), האם זה בסדר? האם אני יכולה להיות רגועה ולהמשיך עם הגלולות כרגיל? תודה

בנושה זה מומלץ שתיפני לפורום גניקולוגיה

נכנסתי היום לשבוע 9 וקבעתי תור לשקיפות יחד עם סקירה מוקדמת לשבוע ה- 14. מייד התחילו ההתלבטויות וכן ביקורת על החלטתי, יש האומרים שבשביל השקיפות זה מאוחר מידי ולסקירה מוקדם יותר ובכלל, שעדיף להפריד בין השתיים. אשמח לדעת מה הדעה המקצועית בנושא. תודה, תודה, תודה..

שקיפות מתבצעת בין שבועות 10-14 , בנפרד מסקירת מערכות מוקדמת ומטרתה לזהות סיכון גבוה לתסמונת דאון. סקירה מוקדמת בשבועות 14-16 ( מומלץ בערך 15) .

אני בשבוע 22.4. בסקירת מערכות יצא: קוטר ראש מתאים לשבוע 22.2 היקף ראש מתאים לשבוע 22.4 צרבלום מתאים לשבוע 22.2 היקף בטן מתאים לשבוע 23.2 אורך עצם ירך מתאים לשבוע 23.1 יחס ראש/בטן 1.1 הערכת משקל 527 לציין שבשבוע 14.5 כל המדדים בסקירה התאימו לשבוע 15.1. האם לפער בין הבטן והירכיים לבין הראש יש משמעות? האם המשקל תקין לגיל ההריון? תודה מראש

לפי הנתונים הפערים הנם קטנים ולמעשה חסרי משמעות, המשקל תקין ומומלץ פשוט המשך מעקב דרך רופא נשים מטפל .

בבדיקת אולטראסאונד בשבוע ה-8.5 התגלה כי אין דופק עוברי החל משבוע 6.2. לפני כשלושה חודשים עברתי גרידה בשבוע 9 עקב העובדה כי לא היה דופק החל משבוע 7.5. אני בת 35 בריאה בד"כ מלבד תת פעילות בלוטת התריס, +2 ילדים (6,9). נקבעה לי גרידה ושאלותי הן: האם אני יכולה לבצע הפלה באמצעות כדורים במקום גרידה? ואיזו שיטה מומלצת? מה הסיכונים של גרידה לגבי ההריונות הבאים? מהי תקופת ההמתנה לגבי נסיונות לכניסה להריון בפעם הבאה?

בהריונות לא תקינים ( הפלות ) לא מקובל להשתמש בכדורים. השיטה המקובלת הנה גרידה באמצעות שאיבה , הסיכון לרחם ולפוריות בעתיד הנה קטנה מאוד. בד"כ אני ממליץ על המתנה של שני מחזורים לאחר ההפלה. בהצלחה

שלום ד"ר, אני בת 38 .סובלת שנים מהפרשות כרוניות מצוואר הרחם ללא טיפול של צריבה/הקפאה לאחרונה הופיע דימום לאחר יחסים שעורר חשד ,בבדיקת פאפס נמצאו תאי AGUS עם סימנים של דלקת ,הועלתה השערה שהבדיקה היתה לא תקינה כי בוצעה הסמוך למחזור. חזרתי על בדיקת הפאפס שנית והתוצאות היו זהות ,כמו כן בצעתי ביופסיה ופיפל ואני ממתינה לתשובות ואנדוסקופיה עם קשר או בלי קשר בחודשים האחרונים יש לי כאב ממוקדי באגן האחורי הלכתי לחוות דעת נוספת והרופא חושד באנדומטריאוזיס לכן הוא נתן לי 10 ימים דוקסילין ,תכשיר לפטריות גם בבליעה וגם מקומי.אני חסרת אונים מה קורה לי במערכת?מה קשור למה ?במה לטפל קודם? הייתי מעדיפה להתאשפז ולקבל תשובה אחת מקיפה למכלול האבחנות זה אפשרי? המון תודה

הבעיה שתארת קשורה בעיקר לצוואר הרחם ולכן כדאי שתיפני לפורום גניקואונקולוגיה ל"דר בן אריה בנושא זה .

ד"ר שלום, הנני בשבוע 18 להריוני. מחר היתי אמורה לעבור בדיקת מי-שפיר, בגלל דלקת בדרכי השתן דוחים לי את הבדיקה לעוד 10 ימים. רופא הנשים בדק אותי ומצא שיש לי פוליפ בגודל 1.5 ס"מ בצוואר הרחם. הוא הציע לי להסיר אותו כבר מחר, לדעתו הפוליפ לא נראה ממאיר, אבל יכול להיווצר מצב שאדמם ואז לא ידעו אם זה בגלל ההריון או הפוליפ. הוא גם לקח לי משטח צוואר הרחם. אני די פוחדת מהפעולה הכירוגית הזו, האם זה כואב? האם זה לא מזיק לעובר? לפני כשנה וחצי במסגרת העבודה נשלחתי לעבור בדיקות מקיפות ובדיקת הפאפ יצאה לא תקינה ואז נאלצתי לעבור קולפוסקופיה ובדיקת פאפ נוספת - שתי הבדיקות יצאו תקינות. לאחר כשנה חזרתי שוב על בדיקת הפאפ והיא יצאה תקינה. לדעת הרופא יכול להיות שאז היתה טעות במעבדה ולכן הבדיקה יצאה לא תקינה. כאשר נכנסתי להריון קיבלתי תמיכה הורמונלית במשך 3 חודשים שכללה קרינון 8% ו- E2. האם יש קשר לגדילת הפוליפ וללקיחת ההרומונים? אני מאוד מאוד מודאגת אודה לך מאוד אם תוכל להשיב לי עוד היום. בברכה, בתיה

ניתן לדחות את כריתת הפוליפ להמשך ההריון או להסתפק ביופסיה ( דגימה ) מהפוליפ. כדי שתיתיעצי עם רופא הנשים המטפל לגבי האפשרות לדחות את הפעולה לאחר הלידה .

שלום לכם יש לי בעיה שמציקה לי מאוד ומפריעה לי בתפקודי היומיומי, בעייתי קשורה לבת שלי שנולדה פגית והיא היום בת שנה ושמונה חודשים, היא במעקב בהתפתחות הילד בגלל שאובחנה עם היקף ראש קטן בהתאם לעקומה הנורמלית, והיא גם באיחור של כמה חודשים בהתאם לבני גילה (איחור בדיבור וגם בהליכה) אני כמעט מודעת לבעיה ובקשתי אליכם היא להפנות אותי למרכזים או לכל גורם אחר שייסיע לי

את צריכה לפנות ליעוץ גנטי מסודר וברור ביחידה להתפתחות הילד דרך רופא הילדים המטפל .

שלום, אני בשבוע שישי להריוני. בקרתי אתמול במיון נשים עקב דימום קל. עשו לי בדקות וביניהם גם אולטרסאונד וגינלי. הרופאה אמרה שאין דופק עוברי וכנראה שגם לא יהיה כי בשבוע שישי כבר אמורים לראות דופק. אני מאוד מודאגת- עלי ללכת לביקורת רק בעוד שבוע ואם לא יראה דופק כנראה שאצטרך לעשות גרידה. מקווה שתצליחו להרגיע אותי... תודה.

את תקינות ההריון קובעים לפי גודל השק ומהלך ההתפתחות של שק ההריון באולטרסאונד. ניתן להעריך את התקינות גם על פי רמות הורמון ההריון מול ההתפתחות באולטרסאונד. כדי לבצע אולטרסאונד חוזר כעבור כשבוע דרך רופא הנשים המטפל.

שלום, לפני כשמונה שבועות עברתי הפלה בשבוע 8. כשבוע לאחר מכן הייתי בביקורת שהראתה כי הרחם נקי. מאז- מחזור אחד רגיל. לפני כשבוע החל דימום שהתחזק כעבור כמה ימים (אדום בוהק). אתמול היתי אצל הרופא שראה "כמה קרישי דם קטנים" וזאת לאחר שבוע ימים של דימום חזק מאוד. הוא נתן לי כדורים לכיווץ הרחם שהמעיטו את הדימום (מטרגין). הרופא הסביר כי הרחם עדיין לא התכווץ ומשום כך הקרישים ואם לא יפסיק הדימום עד עוד שבוע הוא יצטרך לשאוב את הקרישים. שאלותי: 1. כיצד שואבים את הקרישים? 2. האם זהו מצב מסוכן או שכיח לנשים בעלי רחם אחורי (של הצטברות קרישי דם)? 3. אם ייפסק הדימום בעזרת הכדורים אזי המצב חזר להיות תקין או שדרושה בדיקה נוספת לווידוא שאכן נעלמו הקרישים? תודה מראש וסליחה על האורך. מיכל

לאחר גמר המחזור כדי לבצע אולטרסאונד כדי לבדוק האם הרחם ריק. במידה ויש שאריות ברחם צריך לבצע פעולה של שאיבת תוכן הרחם בהרדמה . מומלץ שתיפני לרופא נשים מטפל לבדיקה .

שלום רב! בדיקת דם להריון הראתה תוצאה כ - 7959.6 לאיזה שבוע זה מתאים? מתי אפשר לראות את הדופק? תודה רבה.

מתאים לשבוע 5 , דופק אפשר לראות ברמות של 13000 לערך, ( מספר ימים לאחר הבדיקה הנוכחית).

בסוף דצמבר עברתי ניתוח להסרת פוליפ מהרחם וסמוך למועד זה נכנסתי להריון באולטאראסאונד נצפה שק הריון למטה מכרגיל קרוב לצואר הרחם.במשך יומים היו לי כאבי בטן ודימומים חזקים ובבדיקה נוספת נצפה דימום ברחם מאחורי שק ההריון.אני מאד חוששת ודואגת האם ההריון יתפתח בצורה תקינה והעובר יהיה בריא וממה נובע הדימום.בבקשה תגובתכם ותודה.

קשה לדעת בשלב זה האם המיקום הנמוך של השק ההריוני נובע מהריון לא תקין או השרשה יחסית נמוכה. בכל מקרה יש לפנות לרופא נשים למעקב של אולטרסאונד וכדי לשלול הריון לא תקין. בכל מקרה של כאבים או דימום כדי לפנות לבדיקה.

בסקירת המערכות המורחבת בשבוע 24+5 נמצא כי אגן הכליה הימני של העובר 5.5 מ"מ. לציין כי בדיקת השקיפות העורפית היתה תקינה 1.04 וכן הבדיקה הכוללת לתסמונת דאון היתה תקינה: לפי הגיל ושש הבדיקות 1:20000> ולפי הגיל בלבד 1:1100 . בדיקת האקו לב עוברי שבוצעה במהלק הסקירה המורחבת היתה תקינה. האם התרחבות אגן הכליה הימני בשבוע זה מצביעה על בעיה כלשהי? לציין כי בבדיקת אולטרסונד בשבוע 27 להריון רוחב הכליה הימני היה גם כן 5.5 , אשמח לקבל תשובה.

הרחבת אגני כליה מהווה סמן "רך" לתסמונת דאון ומעלה את הסיכון פי 2 לערך. כמו כן במצב של הרחבת אגנים מומלץ לבצע מעקב אולטרסאונד למעקב של אגני הכליה ומבנה הכליה כדי לשלול התפתחות של בעיה כליתית מחמירה במהלך ההריון מומלץ שתיפני לרופא נשים מטפל להמשך המעקב

אני בחורה בת 29 נטלתי גלולות מליאן 6 שנים. אני מנסה להכנס להריון 4 חודשים מיום הפסקת הגלולות. המחזורים שלי בין 28 ל30 יום. יש לציין שאני מרגישה כאבי ביוץ ואנו מקיימים יחסים יום כן יום לא. שאלתי האם אתה מציע לפנות לבירור ואם כן איזה בדיקות לבצע. בערך 20 יום לאחר המחזור אני מרגישה כאבים בבטן תחתונה מעין תסמיני ווסת. אודה לך על תשובתך

ניסיונות של 4 חודשים אינם מצדיקים להיכנס ללחץ , ללקיחת הגלולות אין כלל השפעה על הסיכוי להיסנס להריון לאחר הפסקת השימוש בהן. לפי דעתי כדי לנסות עוד מספר חודשים , במידה ועדיין אין הריון לפנות לרופא נשים לבדיקה וברור ראשוני. בהצלחה

שלום אני נוטלת גלולות מליאן חודש 1 , לפני כן נטלתי שנתיים יסמין ולפני כן שנתיים מרסילון. ברצוני לא לקבל מחזור חושדי הפעם. האם אני יכולה להמשיך ליטול רצוף 2 חפישות? האם זה לא יגרוםלי לבעיות כלשהן? עשיתי את זה לפני שנה עם גלולות של יסמין, אך שם היה מפןרט בעלון של הגלולות שמצורף לחפישת הגלולות שאכן מותר לעשות זאת ובמפרט של מליאן זה לא כתוב. אני אשמח לקבל תשובה בהקדם מכיוון שהחפישה שלי נגמרת בעוד יומיים ואני צריכה לדעת האם אני יכולה להמשיך ליטול חפישה נוספת או לא בתודה מראש. מירי

קודם כל תודה על התשובה המהירה ההיתי זקוקה לה, כלומר ברמות בטא של 313.9 ובדיקת אולטראסאנד לא ניתן לקבוע כי שק ההריון ריק?( כמובן בכל הריון צריך להמשיך לעקוב) שאלה נוספת מתי רואים חלבון עוברי?

שק חלמון מופיע הבטא של כ 6000 ודופק בבטא של כ 13000 , בערך כשבוע עד שבוע וחצי לאחר הבדיקה שבצעת. כמובן בתנאי שההריון תקין .

לד"ר שלום רב, ו.א. 26.11 לפיה אני בשבוע 11+2 ביוץ משוער לפי הערכה הראה ביוץ ביןה7-8 לדצמבר מהאולטרסאונד הראשון יש פער של כ-5 ימים כשהעובר גדול היום נצפה עובר בגודל המתאים ל12+3 האם מרמז על בעיה? האם יכול לרמז עם מום בעובר חס וחלילה? האם כדאי לשים לב בשקיפות ו/או בסקירה המוקדמת למשהו מיוחד? מודאגת ולחוצה...

פער של שבוע אינו מצביע על בעיה בשקיפות מבצעים בדיקת עובי העורף בהמשך בסביבות שבוע 15 יש אפשרות לבצע סקירת מערכות מוקדמת .

1. כמה זמן נמשך הביוץ?? 2. בהנחה שהמחזור סדיר האם הביוץ מגיע כל חודש באותו זמן ולמשך זמן זהה? תודה!

הביוץ נימשך כ 50 שעות, הביצית לאחר הביוץ שורדת 24 שעות בהן היא יכולה לעבור הפריה. במחזור סדיר הביוץ מגיע פחות או יותר באותו יום.

שלום אני קיבלתי מחזור ב28 ל12 והייתי צריכה לקבל ב28 ל10 יש מצ. שאני בהריון?

שלום רב, עשיתי בדיקת דם להריון ב-8.2.05 הבטא 313.9 , בבדיקת אולטראסאונד שעישתי ביום 13.2.05 נראה רק שק הריון (בנתיים בלי כלום בפנים) האם זה תקין? מתי רואים משהו יותר מזה?

נישמע תקין אך בכל מקרה כדאי לבצע מעקב של רמות הבטא ומעקב אולטרסאונד.

ד"ר שלום, הנני בשבוע 18 ובמהלך ההריון מידי פעם אני מרגישה תחושה כמו שאני לפני קבלת מחזור. הדבר די מלחיץ אותי כי אני לא יודעת אם זו תופעה שכיחה ועל מה זה אמור להעיד. עוד יותר מלחיץ אותי שבעוד יומיים אני אמורה לעבור בדיקת מי-שפיר. האם לא מסוכן להריון לעבור בדיקה כזו עם התכווציות? עלי לציין שאני לא מדממת. מאז תחילת ההריון יש לי הפרשות צהבהבות. הרופא המטפל אמר לי שזה נורמלי בהריון. אודה לך אם תוכל לענות לשאלתי. בברכה, אילנה

כדאי לבצע תרבית שתן, להקפיד על שתיה מרובה וניתן לבצע דרך רופא נשים מטפל אולטרסאונד לאורך צוואר הרחם כדי לוודא שאין השפעה של ההתכווצויות על הצוואר.

שלום, אני באיחור מחזור של 12 יום, יומיים לפני האיחור עשיתי בדיקת דם להריון ויצא שלילי, 6 ימים לאחר האיחור ביצעתי בדיקה ביתית ויצאה שלילית, היום ביצעתי בדיקת דם ויצאה חיובית, מה שמדאיג זה שהתוצאה של רמת ההורמון נמוכה (429) , מה זה אומר? האם זה אומר שהביוץ שלי היה מאוחר החודש? איך זה שלאחר 6 ימי איחור לא נראה הריון בבדיקת שתן ביתית? ולמה תוצאה כה נמוכה 429? תודה

יתכן כי היה ביוץ מאוחר וההריון צעיר מהצפוי , יתכן כי ההריון לא תקין ואפשרות אחרונה שההריון הנו מחוץ לרחם. בכל מקרה כדאי לבצע מעקב של עלית הורמון ההריון בדם ואולטרסאונד דרך רופא נשים מטפל