פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה
מנהל פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה
שלום, בבדיקת אולטרסאונד התגלו צ'יסטות מרובות בשני הכליות של העובר אבל גודל הכליות תקין וגם כמות מי השפיר תקינה. הממצאים דיי מלחיצים אותנו... מה זה יכול להיות? האם יש סיכוי שהכל כן יהיה תקין? תודה רבה
שלום, ציסטות מרובות יכולות להעיד על מחלה פוליציסטית של הכליות. יש לבצע סקירה מכוונת לברור הממצאים ויעוץ גנטי על מנת לנסות לאבחן בצורה יותר מדוייקת את הממצאים ומשמועתם. בברכה דר' יוסי הר-טוב
אני בשבוע 23 , עוד לא ביצעתי סקירת מערכות מורחבת. אתמול לאחר בדיקת אולטרסאונד במרפאות חוץ למעקב הריון בסיכון גבוה (עקב המטומה) נודע לי שבנוסף למעי היפראקוגני שנמצא בסקירה המוקדמת נצפו גם לולאות מעי ברוחב 13.6 מ"מ . האם הסממן הזה הוא סימן וודאי למום או רק חשד האם 13.6 נמצא בטווח הנורמה או שהחריגה גדולה מידיי ומעידה על משהוא וודאי. את המיי שפיר אייני יודעת אם הבצע עקב מחלוקת דתית.. מצפה לתשובתכם המהירה בתקווה שיש תקווה שזהו ממצא שלא משקף וודאי מום.
שלום, מעי אקוגני יכול לנבוע מסיבות שונות, כאשר דימום היא אחת מהן - יתכן שבגלל הדימום שהיה המעי אקוגני. מאידך - לולאת מעי של 13.6 מ"מ הינה מורחבת ויש צורך בסקירה מדוקדקת והכוונת למעי על מנת לשלול מומים כמו חסימות במעי. עלייך לבצע בדיקה מכוונת ויעוץ גנטי על מנת להחליט על המשך הברור. בברכה, דר' יוסי הר-טוב
שלום רב, אני בשבוע ה-22 להריוני ובביצוע סקירת מערכות שנייה היום נמצאה אסימטריה בתחום הנורמה בין חרדי המוח: 5 בחדר שמאל, 8 בחדר ימין. שאר הבדיקות עד כה יצאו תקינות לחלוטין, כמו גם הבדיקות הגנטיות. נאמר לי לחזור למעקב בסקירה נוספת בשבוע 32. על מה זה עשוי להצביע? האם שבוע 32 זה לא מאוחר מדי ומומלץ לבצע מעקב גם לפני? תודה מראש
שלום, במקרה של אסימטריה בתחום הנורמה כאשר הסקירה תקינה אין עליה בסיכון לבעיה התפתחותית בעובר. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום רב היום הייתי בהערכת משקל אני שבוע 30 6 מוטרדת קצת מהתוצאות Bpd .יצא 81 ממ מתאים לשבוע 32.3 Head cir יצא 290 מתאים לשבוע 31.6 Ab.cir יצא 273 ממ מתאים לשבוע 31.2 יחס hc/Ac יצא 1.06 Femur length יצא 60 ממ מתאים לשבוע 31.3 הערכת משקל כללית 1780 גרם התוצאות חורגות מהנורמה ? על מה זה מעיד שה bpd גדול ביותר בשבוע וחצי ממה שצריך להיות ? תודה מראש
שבוע 30 6
30 פלוס 6
שלום רב היום הייתי בהערכת משקל אני שבוע 30 6 מוטרדת קצת מהתוצאות Bpd .יצא 81 ממ מתאים לשבוע 32.3 Head cir יצא 290 מתאים לשבוע 31.6 Ab.cir יצא 273 ממ מתאים לשבוע 31.2 יחס hc/Ac יצא 1.06 Femur length יצא 60 ממ מתאים לשבוע 31.3 הערכת משקל כללית 1780 גרם התוצאות חורגות מהנורמה ? על מה זה מעיד שה bpd גדול ביותר בשבוע וחצי ממה שצריך להיות ? תודה מראש
30 פלוס 6
שלום, המדדים נראים תואמים לגיל ההריון וה PBD הגדול יותר מתאים לראש שהינו במבנה עגול יותר לעומת מבנה ראש מוארך יותר בו BPD יהיה קטן יותר. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום, אישתי ביצעה סקירה מאוחרת בשבוע 22 והתגלתה הרחבה של חדר מח אחד ל 8 ממ (השני תקין כ 5 ממ) כל שאר הממצאים תקינים.נשלחנו לסקירה נוספת בשבוע 28 שעברנו אתמול וההרחבה גדלה מ 8 ל 10.2 ממ (החדר השני נשאר 5 ממ) ושוב פעם כל שאר הממצאים תקינים. הרופא כתב "קיימת דינמיקה מסויימת מבדיקה מהשבוע 22 ללא עדות סונוגרפית עכשווית לאנומליה מוחית נלווית. יש להסתייג ולומר כי בדיקת הסונר הינה תת אופטימלית לבדיקת החומר האפור והלבן." הרופא המליץ לעבור בדיקת mri למח העובר בשבוע ה 32, אקו לב עובר , בדיקת דם לסורולגיות torch parvovirus ויעוץ גנטי. אישתי עברה בדיקת מי שפיר כולל צ'יפ גנטי בשבוע 18 בגלל רצונה הפרטי והתוצאה הייתה תקינה. אני מבין שכנראה נצתרך לקבל תוצאות של הבדיקות הנל כדי לדעת יותר בוודאות אך האם זה שמי שפיר תקינים יכולים להרגיע אותנו? האם ישנה אפשרות להיבדק על ידי מומחה כדי למדוד את החדרים ביותר דייקנות? תודה מראש!
שלום, הרחבה מעל 10 מ"מ דורשת ברור כפי שתואר, כולל בדיקת MRI ובדיקת אולטראסאונד מכוונת למוח. אבם מוזמנים לבוא לבצע בדיקה מכוונת ביחידת האולטראסאונד שלנו בבית חולים ליד. קביעת תורים דרך דינה 03-6925758. בברכה דר' יוסי הר-טוב.
שלום ב 4 ליולי אובחנתי עי אולטרסאונד בשבוע 5.6 להריון רציתי לדעת מתי ניקלטתי להריון הזה?? תודה
שלום אני בהריון שבוע 19 לפני כחודש היה לי דלקת בשתן יש לי את האפליקציה של מכבי שאפשר להיכנס לראות תוצאות וכו.. בעל אופן שתיתי אטיביוטקיה ואז עשיתי בדיקת שתן לראות שאין יותר את הדלקת באותו יום שעשיתי את הבדיקת שתן קיבלתי תוצאה שהכל בסדר גם בבדיקת שתן כללית וגם בתרבית אני ממש רוצה לציין שהכל באותו יום גם התרבית וגם הכללי והתוצאה היתה חיובית.לפני כמה ימים חזרו לי הסימנים של הדלקת ולכן היוםעשיתי בדיקה נוספת קיבלתי תוצאה תקינה רק של השתן הכללי ואת התרבית עדין לא קיבלתי רציתי לדעת מה זה אומר האם זה אומר שהתרבית שלי תיצא לי לא תקינה משום שלא הגיעה לי התשובה במקום
שלום, זה אינו הפורום המתאים. בכל מקרה תשובת התרבית יכולה להיות חיובית או שלילית. בברכה דר' יוסי הר-טוב
ד"ר הר טוב שלום, לאחר יותר משנה של נסיונות להרות, פנינו לרופא פוריות שהפנה אותי לבדיקות דם ואולטראסאונד במחזור. בעבר אובחנתי כPCO גבולית עם בעיות נוספות באיזור האגן. התור הבא לרופא יתקיים רק בעוד שבוע וחצי והטכנאית העלתה דאגה מאוד רצינית וביקשה שאפנה אליו בהקדם. בביקור הקודם רופא ציין שייתכן ומדובר בציסטה דרמואידית. להלן הממצאים (יום 2 לווסת): רחם: אורך 41 מ"מ, עובי 35 מ"מ. עובי רירית: 2.8 מ"מ. שחלה ימנית: מימין לרחם הודגם מבנה בעל הדיות מעורבת, בחלקו הטרוגני בחלקו היפואקוגני לא צלול עם מחיצות, בספק עם מעט רקמת שחלה בצידו. שחלה שמאלית: בתוכה זקיקים קטנים. אודה לך אם תוכל להגיד לי אם יש טעם לנסות להקדים את התור. תודה רבה, אחת2.
שלום, באופן עקרוני אין שום דחיפות. ציסטה דרמואידית אינה מסוכנת וכנראה שקיימת אצלך מזה זמן.תפני כמתוכנן לרופא המטפל להמשך טיפול. בברכה, דר' יוסי הר-טוב
שלום. אני מודאגת מאוד ולא כל כך יודעת מה לעשות.. בשבוע 33 0 במעקב גדילה נמצא femur מתאים לשבוע 30 0 , hc תואם שבוע 32 6 ממוצע גיל ההריון 31 3 , משקל 2029 גר. בשבוע 33 2 במעקב גדילה ונצפה femur שמתאים לשבוע 30 6 , AC מתאים לשבוע 31 1 , hc מתאים לשבוע 32 6. ממוצע גיל ההריון 31 6 משקל עובר 1769. המעקב הראשון נעשה ע"י טכנאית והמעקב השני רופא. מה הסיבה לפערים הגדולים גם בין הבדיקות וגם בשבועות ההריון ? יש לציין שבסקירת מערכות נמצא גם נקודה אקוגנית בצד שמאל וחוץ מזה כל שאר הבדיקות תקינות. (תבחין משולש 1:20000). תודה..
שלום לכל בדיקה יש טווח טעות של כ 10%, ולכן אין שום היגיון לבצע מדידות בהפרש של 3 ימים. את צריכה להחליט עם הרופא שלך איזו מבין הבדיקות הינה הבדיקה שעל פיה הוא ממשיך את המעקב. בבברכה ר' יוסי הר-טוב
אני אחרי בדיקת mri למוח העובר. הופניתי בגלל חשד לגבשושיות בחדר הליטראלי השמאלי שנצפו בסקירה מאוחרת. אחרי סקירה מכוונת 1 עדיין נצפו. אחרי סקירה מכוונת שנייה נעלמו ובסקירה המכוונת השלישית אי אפשר היה לקבוע בוודאות שאין אי סדירות. אז בmri שבוצע בשבוע 35 לא הופיעו הגבשושיות והכל נראה תקין, מלבד ממצא אחד - קורפוס קולוסום באורך 37.3 (בסיכום הפענוח נכתב - הבדיקה בטווח התקין למעט ביומטריה מעט קטנה של הקורפוס קולוסום ביחס לשאר מדדי המוח). מה הממצא הזה אומר? להמשיך לדאוג?
שלום, קורפוס קלוסום הוא חיבור בין שתי אונות המוח. יאין בידי את המדידות לפי MRI (יש הבדלים במדידות לי US ולפי MRI) אבל את מצטטת שציינו שהמדידות בטווח התקין. בהצלחה בהמשך דר' יוסי ה-טוב
קודם כל תודה על תשובתך. ביקשו ממני לחזור לסקירה מכוונת נוספת. בהתבסס על מה שאתה כותב, שקיים הבדל בין מדדי אולטרסאונד וMRI - מה יכולה להיות מטרת הסקירה המכוונת במקרה הזה? מה ניתן יהיה לראות/יבדקו בסקירה נוספת?
שלום דר יוסף תוכל בבקשה להסביר לי את המשמעות: בדיקה ריכוז MoM 0.31 786.5 mU/L PAPP-A 2.03 74.7 ng/mL Free βHCG 0.94 1.1 mm NT תסמונת דאון הסיכון הסטטיסטי לפי גילך בלבד 670:1 הסיכון הסטטיסטי לפי גילך בשילוב תוצאות בדיקת השקיפות העורפית 1:540 הביוכימיות והבדיקות( NT (
בדיקה ריכוז MoM 0.31 786.5 mU/L PAPP-A 2.03 74.7 ng/mL Free βHCG 0.94 1.1 mm NT תסמונת דאון הסיכון הסטטיסטי לפי גילך בלבד 670:1 הסיכון הסטטיסטי לפי גילך בשילוב תוצאות בדיקת השקיפות העורפית 1:540 הביוכימיות והבדיקות( NT ( טריזומיה 18 הסיכון הסטטיסטי לפי גילך בשילוב תוצאות בדיקת השקיפות העורפית 1:10000 הביוכימיות והבדיקות( NT (
שלום רב, אתמול ביצעתי אולטראסאונד לפי חישוב הרופא שבוע 5.4, ו.א- 7.5.16. נראה רק שק הריון תוך רחמי וטרם נראה שק חלמון או קוטב עוברי? בשלב כזה כבר לא אמורים לראות? אמר לחזור על הבדיקה עוד שבוע אפילו שבועיים.. האם זה אומר שיש בעיה כלשהי בהתפתחות? האם מסיבות שונות אכן בשבוע כזה לא תמיד רואים כלום ולאחר מכן רואים? יש לציין שעשיתי בטא בתאריך 6.6 היה 422 ולאחר מכן בטא ב 9.6 יצא 1460. מאז לא עשיתי והפנה לבדיקת בטא נוספת. (עשיתי היום בטא נוספת ויצא 30,877 תודה רבה מראש.
שלום, בשלב זה לא אמורים לראות קוטב עוברי אלא שק חלמון בלבד, אבל מכייון שגיל ההריון גבולי - יכול להיות שעדיין יראו שק חלמון וההריון יתפתח כראוי. אני גם ממליץ לחזור על הבדיקה כפי שהומלץ. בהצלחה דר' יוסי הר-טוב
שלום, ביצעתי 3 סקירות מכוונות למוח העובר באיכילוב (פרופ מלינגר נכח בשלושתן ואת 2 הראשונות ביצע דר אורי ארליך) עקב ממצא שהתגלה בסקירה המאוחרת. הממצא היה 2 גבשושיות בקוטר 1 מ"מ על דפנות הקרניים הקדמיות של החדר הליטראלי השמאלי. בסקירה מכוונת 1 (שבוע אחרי הסקירה המאוחרת), הגבשושיות עדיין הופיעו ללא שינוי. חזרתי לסקירה 2 בשבוע 29 והגבשושיות נעלמו - הפרופ אמר שככל הנראה היו כלי דם שהתבלטו. ביקשו ממני לחזור למעקב נוסף. חזרתי בשבוע 33. בסקירה זו הרופא שביצע את הסקירה היה דר ברוסילוב מיכאל והוא כתב שאי אפשר לקבוע באופן חד משמעי שאין אי סדירות בחדרים (והוסיף בע"פ - מאחר והראש גדול וקשה לראות) והפנה אותי לmri. אני כבר שבוע מנסה להוציא טופס 17 מהקופה ואין עדיין תשובה מהם. נקבע לי תור לmri לשבוע 35 וזוהי בדיקה נורא יקרה ללא הטופס 17 (6700 ¤ ליתר דיוק). שאלתי היא, האם אתה רואה סיבה שמשהו לא יהיה תקין לאחר שבסקירה ה2 נאמר לי מפורשות ע"י דר ארליך שהכל תקין ואין צורך בmri? והאם אתה חושב שעליי לבצע את הmri "בכל מחיר"?
שלום, אם דר' ברוסילוב המליץ על MRI - אני ממליץ לבצע. אין סיבה שהקופה לא תתין טופס 17. לכי למנהל הסניף בו את רשומה ותבקשי שיעזרו לך לקבל את ההתחייבות. לא ניתקלתי במקרים בהם היתה המלצה של בית חולים והקופה לא אישרה. בהצלחה דר' יוסי הר-טוב
שלום רב בשבוע 20 3 ביצעתי סקירת מערכות מאוחרת המדדים להלן: OFD 59 BPD 39 מתאים לשבוע 18 HC 153.80 מתאים לשבוע 18 3 APD 41 TD 46 AC 136.50 מתאים לשבוע 19 1 FL 32 מתאים לשבוע 20 1 לאחר שבועיים הגעתי לסקירה חוזרת ולהלן המדידות OFD 66.5 BPD 42.9 מתאים לשבוע 18 6 HC 179.2 מתאים לשבוע 20 3 AC 152.9 מתאים לשבוע 20 3 FL 35.5 מתאים לשבוע 21 הופניתי לרופא המטפל שלי ונאמר כי הכל בטווח הנורמה, האם הרופא צודק??? האם באמת הכל תקין כאן???
בשבוע 20 3 לפי הווסת ביצעתי סקירת מערכות מאוחרת, יש לציין כי מתחילת ההריון ישנו פער בין הווסת והאולטרסאונד של כשבוע נכון לעכשיו המדדים להלן: OFD 59 BPD 39 מתאים לשבוע 18 HC 153.80 מתאים לשבוע 18 3 APD 41 TD 46 AC 136.50 מתאים לשבוע 19 1 FL 32 מתאים לשבוע 20 1 לאחר שבועיים הגעתי לסקירה חוזרת ולהלן המדידות OFD 66.5 BPD 42.9 מתאים לשבוע 18 6 HC 179.2 מתאים לשבוע 20 3 AC 152.9 מתאים לשבוע 20 3 FL 35.5 מתאים לשבוע 21 הופניתי לרופא המטפל שלי ונאמר שהכל תקין האם הרופא צודק ואין כאן סטייה???
???????
שלום יש פער של שבועיים בערך בין גיל ההריון והמדידות. הרופא שלך צריך להשוות עם בדיקות קודמות על מנת להחליט אם הפער נובע מגיל הריון לא נכון או בגלל שהעובר קטן. הצמיחה בין שתי הבדיקות נראת בטווח התקין. אין האתר בא לטפל ולבצע שיקולים קלינים אלא לענות על שאלות כלליות. דר' הר-טוב
היי בבדיקה התגלתה אטרזיה אנאלית בעובר הגובה כס"מ בלבד האם ניתן לתקן מום זה אחרי הלידה ומהם הסיכונים
שלום, אטרזיה אנלית מנתחים לאחר לידה. לגבי סוג הניתוחים, סיכונים וסיבוכים עלייך להיוועץ בכירורג ילדים. בברכה דר' יוסי הר-טוב.
שלום, ביצעתי US להערכת גיל העובר. שבוע 31+3 (עד עכשיו כל הבדיקות תקינות, כולל מי שפיר) הערכת המשקל הינה 1930 גרם, אחוזון 59 עורק טבורי: 3.01 S/D זרימת דם תקינה בחבל הטבור. לגבי השיליה - השיליה בדרגת בשלות 3 , והטכנאית ציינה שנצפו אזורים ציסטיים בשיליה מה המשמעות של הציסטות בשיליה יחד עם דרגת בשלות 3 בשבוע 31? איזה מעקב נדרש במקרה כזה?
שלום, לא ראיתי את הממצאים הציסטים אבל בנוכחות צמיחת עובר תקינה אני לא חושב שיש לזה משמעות. כנ"ל גם לגבי דרגת השליה. בברכה, דר' יוסי הר-טוב
שלום רב, אני בשבוע 17 1. אתמול ביצעתי סקירת מערכות מוקדמת וברצוני לדעת אם המדדים תקינים. Bpd-36.5, ofd-49.9,hc-138.9, ac-116.4, femur-25. יחסים ומשקלים- hc/ac 1.19, ac/femur- 4.66. אשמח לעזרתכם.
שלום, המדדים ולאיזה שבוע הם מתאימים מופיעים במכשיר האולטראסאונד ואמורים להיות כתובים ליד המדידה. תסתכלי אם הם בטווח של שבוע וחצי מגיל ההריון האמיתי. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום אני בשבוע 6 ו4 ימים ולפני שבוע עשיתי בדיקת אולטרסאונד ולא ראו שק ובבדיקות דם ראו שאני בהריון צעיר ואני ממש בלחץ הרופא אמר לחזור אחרי 14 יום רציתי לדעת אם זה בסדר שלא ראו כלום עדין
שלום רב, אם לא ידוע לך יום הביוץ, יש סיכוי סביר שההריון פשוט צעיר יותר בגלל ביוץ מאוחר ולכן יש באמת צורך לחזור על הבדיקה מאוחר יותר. אם בבדיקה החוזרת ההריון מתפתח כראוי - אז אפשר להיות בטוחים שההריון צעיר יותר ומתפתח כרגיל. בהצלחה דר' יוסי הר-טוב.
שלום,בת 24.רציתי לשאול אני בהריון ראשון עם שלישיה לאחר הזרעה,שבוע 11.היום עברתי שקיפות עורפית לעובר א. יצא 0.9 מ"מ, לעובר ב 0.7 מ"מ ולעבור ג 2.9 מ"מ. ברצוני לדעת מה בדיוק הבדיקה הזו אומרת? האם שלושתם נימצאים בגודר הנורמה?והאם זה מצב חריג שעובר ג עם 2.9 מ"מ בדקתי באינטרנט ורשום שעד 3.5 מ"מ זה מצב תקין. תודה
שלום, העובר עם השקיפות הגבוהה יותר הינו עובר בסיכון גבוה יותר תסמונת דאון. את הסיכון המחושב את אמורה לקבל ממבצע הבדיקה. בברכה, דר' יוסי הר-טוב
שלום דר יוסי, התחלתי מלפני חודש וחצי להשתמש בגלולות בשם זואלי סיימתי את החפיסה ועדין לא קיבלתי מחזור. חייבת לציין שהמחזור שלי סדיר ואף פעם לא איחר או לא הגיעה. קיימתי יחסי מין עם בן זוגי שבוע לאחר תחילת הלקיחה. התחלתי לקחת את הגלולות שהרופא נשים הביא לי ביום השלישי למחזור. האם אני בהריון? או שיש בעיה כולשהי?
שלום, זה לא בדיוק הפורום המתאים. זה פורום הדם באולטראסאונד נשים ויולדות. כל מקרה על מנת לדעת אם את בהריון - עלייך לבצע בדיקת הריון. קורה שאין דימום בסיום חפיסת גלולות. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום, שבוע 17 הריון, הייתי אצל הרופא לבדיקה לאחר שכאבה לי קצת הבטן, והוא לחץ חזק על הבטן , בצדדים וגם בבטן התחתונה וזה די כאב. היום יש סיכוי לפגיעה בעובר? יעריך מאוד תשובה, תודה!
שלום, לחיצות כפי שאת מתארת על הבטן לא גורמות לפגיעה בעובר. בברכה דר' יוסי הר-טוב
עברתי גרידא לפני 8 שבועות לאחר המיטומה בהריון (בעקבוב שימוש בקלקסן וקרטיה - הפלות חוזרות) עדיין נמשכים הדימומים. בבדיקת אולטרסאונד נראה תקין (פעמיים). בטא ירד ל-5 אחרי 4 שבועות. היה וסת עם כמות מוגברת של דימום, ומאז ישנו דימום קל אשר פוסק ליום יומיים פעם בשבוע וחצי. לקחתי provera 5 מ"ג שניים ביחד ליום ולא עזר הפסקתי לאחר 10 יום. הדימום פסק ליומיים בלבד. (mthfr הומוזיגוטי) קשה לי מאוד עם הדימום אשמח לקבל את חוות דעתך תודה מראש
שלום אם הדימומים ממשיכים כדאי להמשיך בברור נוסף, יתכן שאפילו לבצע היסטרוסקופיה. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום עליכם רופאים הרקע שלי: בסקירה המוקדמת היקף ראש של עובר גדול בשבוע וקצת לגי.ל ההריון. בסקירה מורחבת היקף ראש גדול בשבועיים ויומיים מגיל ההריון. היום עשיתי אולטרסאונד היקף הראש הפעם גדול ב4 שבועות ו3 ימים... (אני שבוע 25 1 וההיקף מתאים לשבוע 29 4... . מלחיץ אותי ממש שהיקף הראש גדול תעזרו לי בנות
שלוםץ לפי מה שכתבת, הפער בין גיל ההריון לראש גדלת ולכן מומלץ לבצע בדיקה מכוונת לראש העובר על מנת למצוא את הסיבה. להרגיע אותך - ברוב המקרים התוצאות תקינות. בברכה דר' יוסי הר-טוב
הריון לאחר החזרת עוברים מוקפאים, שבוע 7.4, תוצאות U.S נצפה שק הריון תוך רחמי בקוטר 7.7*11 מ"מ מתאים ל-6 שבועות עם שק חלמון בתוכו וקוטב עוברי-ללא דופק. CRL כ 2.9 מ"מ. הבנתי שכנראה נגמר. האם יש עדיין סיכוי?
בבדיקת אולטרסאונד 14 יום לפני הנוכחית, (שבוע 5.4) התוצאות היו: crl 2.5 מ"מ מתאים לשבוע 5.5. נצפה שק הריון תוך רחמי בקוטר 10*9 מ"מ מתאים ל-5 שבועות עם שק חלמון בתוכו וקוטב עוברי - עדיין ללא דופק.
שלום, לצערי, מכייון שגיל ההריון ודאי (החזרת מוקפאים) - ההריון אינו מתפתח כראוי. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום, בת 34 וחודשיים. הריון שלישי שבוע 14.6 בשקיפות עורפית (דרך כללית) בשבוע 11.2 נמדד פס בעובי 0.9 מ"מ ו-CRT = 57.1.סיכון לפי גיל האישה: 1:420 סיכון משוקלל גיל ושקיפות : 1:2800. נצפתה עצם האף. בבדיקה שנייה שבוצעה באופן פרטי (רציתי חוות דעת נוספת) בשבוע 13 נמדד פס בעובי 2.4 מ"מ ו-CTR=78 סיכון לפי גיל: 1:424 סיכון משוקלל גיל+ושקיפות: 1:1630 אבקש לציין ששני הרופאים ציינו שגיל שהעובר גדול בדיוק ב-6 ימים ושניהם טענו בסוף הבדיקה ש"הבדיקה טובה". את תוצאות בדיקות הדם INTGRATED- טרם קיבלתי. סקירה מוקדמת שבוע 14 - הכל תקין. עדין לא רגועה מההבדלים בין הבדיקות של השקיפות ומצד שני מפחדת ממי שפיר. בנוסף, אחד הרופאים אמר לי שבגלל שהעובר גדול ב-6 ימים - בדיקת האינטגריטד לא תהיה בכל מקרה מדויקת. מה היית ממליץ לי לעשות? מהן האפשרויות שלי? מבולבלת. תודה
שלום, בדיקת שקיפות עורפית הינה בדיקה סטטיסטית. אין היגיון לבצע את הבדיקה פעמיים, ואיני יכול לדעת איזו מהבדיקות טכנית טובה יותר. לדעתי - תתיחסי לבדיקה עם השקיפות הגדולה יותר. בברכה דר' יוסי הר-טוב
היי אני בשבוע 29 בבדיקת סקירת המערכות המאוחרת נצפה CPC בגודל 5 מ"מ הופנתי לסקירת מערכות מכוונת לראש והומלץ לעשות ייעוץ גנטי. השבוע, לאחר 6 שבועות מהסקירה המורחבת, בסקירה המורחבת הCPC נצפה באולטרה סאונד וגינלי בגודל של 4.4 מ"מ. הרופאה אמרה לי שאין מה לדאוג כיוון שהציסטה קטנה מאוד והנוזל אמור להיספג ועליי להגיע לביקורת שוב בעוד 5 שבועות. השאלה שלי האם באמת יש צורך בביצוע יעוץ גנטי? האם יעוץ גנטי יכול להוביל לבדיקת מי שפיר במקרה כזה?
שלום, העובדה שהממצא קטן אינה משנה לגבי היעוץ הגנטי. יעוץ גנטי אינו כרוך בסיכון ולכן לדעתי כדאי לבצע אותו. בברכה, דר' יוסי הר-טוב
עד כמה הממצא מסוכן ומה המשמעות שלו?
שלום אני אמורה להיות בשבוע 8+4 ואתמול הייתי באולטראסאונד ולא נראה דופק הוא אמר שאני בכלל בשבוע 7 וחצי, והעובר בגודל שבוע 6. אבל האם זה הגיוני לפי מה מחשבים את שבוע ההריון אם קיבלתי בדיוק שבועיים אחרי הוסת. אמר לי לבוא בעוד שבוע לאולטראסאונד נוסף. האם הגיוני שהעובר קטן משבוע ההריון? תודה
שלום, אם גיל ההריון מדוייק ואת יודעת מתי הרית - אז קרוב לודאי שההריון אינו מתפתח כראוי. אם לא ברור גיל ההריון - יש להמתין ולבצע בדיקה נוספת כפי שהומלץ על מנת לבדוק אם ההריון תקין אך צעיר מהמשוער או אינו מתפתח כראוי. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום רב, אני בת 40 , נמצאת בשבוע 36 ועתידה ללדת בשבוע 38 בקיסרי מתוכנן (עקב שיליית פתח). אתמול (שבוע 36+2) הייתי אצל רופא מעקב ההריון, שביצע אולטראסאונד והערכת משקל. הוא אמר שהכל תקין אך רק כשהגעתי הביתה שמתי לב שרוב המדדים היו קצת נמוכים: BPD=8.58cm תואם לשבוע 34+4 HC=30.28cm תואם לשבוע 33+4 AC=31.44cm תואם לשבוע 35+3 FL=7.37cm תואם לשבוע 37+5 הערכת משקל: 2.74 ק"ג (EFW-GP: 39.5%) אני קצת מודאגת. בבדיקה הקודמת המדדים תאמו את שבוע ההריון ואף מעט מעבר לכך. האם זהו סימן להאטה בהתפתחות העובר? יש לציין כי לא עברתי בדיקת מי שפיר (אלא רק בדיקת NIPT בשל הריון יקר. הבדיקה יצאה תקינה). בסקירת המערכות המאוחרת, ואף בסקירה השלישית שביצענו לפני כחודש וחצי (ליתר ביטחון) לא נמצאו כל ממצאים חריגים או המצריכים בירור נוסף. אודה מאוד לתשובתך! תודה ויום טוב.
שלום המדדים אומנם מעט קטנים אך בתחום התקין של הנורמה. כדאי להשוות עם בדיקות קודמות על מנת לראות אם יש שינוי בעקומות הצמיחה. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום דר בסקירה אחרונה התגלה אצל העובר המיורטברה החוליה l5ללא ממצאים אחרים אקו לב מערכת עיכול וכו... האם זה מפריע לעובר בעתיד מה היית ממליץ לי
שלום, המיברטברה הינו פגם בחוליה. הממצא יכול להיות עם השלכות מינימליות ועד עקמת של עמוד השדרה. אני ממליץ להיוועץ באורטופד ילדים המומחה לבעיות עמות השדרה על מנת לקבל מידע לגבי ההשלכות בעתיד, וכל זה כמובן בהנחה שזה הממצא החריג היחיד. בברכה דר' יוסי הר-טוב
ד"ר שלום, לפי תאריך וסת אחרונה אני אמורה להיות בשבוע 9, לפי בדיקת אולטרסאונד העובר מתאים לשבוע 6. בינתיים עוקבים אחרי גדילת העובר, אך רציתי לשאול למה זה מהווה בעיה/ דבר תמוה, אם אני יודעת בוודאות שההתעברות הייתה לפחות שבועיים מאוחר יותר (בגלל שרק אחרי שבועיים הלכתי למקווה והתקיים מגע מיני). להברתך אודה מראש.
שלום רב, את ההריון סופרים מהוסת האחרון אך ברור שההריון מתחיל בדרך כלל שבועיים מאוחר יותר. אם את יודעת את תאריך ההתעברות, את צריכה להוסיף שבועיים כדי קלבל שבוע ההריון (7 שבועות מההתעברות זה הריון בן 9 שבועות). בהצלחה. דר' יוסי הר-טוב
תודה רבה ד"ר. אם הבנתי אותך נכון, למרות ההתחשבות במקווה זה מהווה בעיה שהעובר נראה קטן יותר? ושאלה נוספת- מתי עליי לבצע את השקיפות העורפית? לפי שבוע שמחושב לפי תאריך וסת אחרונה או לפי השבוע שמחושב באולטרסאונד? שוב תודה רבה מראש!
אובחן באולטרסאונד שערכתי כי יש לי רחם אוכפי. מה המשמעות של זה בכל הקשור למהלך ההריון? יש לציין iugr בהריון ראשון והפלה בהריון שני
שלום, בדרך כלל אין משמעות לרחם אוכפי (ARCUATE UTERUS) ואני לא חושב ש IUGR קשור לזה. בברכה דר' יוסי הר-טוב
באולטרסאונד בשבוע 30 היה הבדל של שבוע ו5 ימים בין ערכי bpd,ac,hc אשר התאימו ל30 5 לבין fl שהתאים ל29 1. האם זה עשוי לרמז על גמדות? איזה הפרש נחשב מחוץ לטווח התקין?
שלום, אני מתלבטת לגבי ביצוע דיקור מי שפיר. אשמח לדעת את דעתכם. אלו הן תוצאות בדיקת סקר משולב לתסמונת דאון : תסמונת דאון: סיכון סטטיסטי לפי הגיל (29): 1:970 סיכון מחושב לפי הגיל (29): 1:9200 טריזומיה 18: סיכון מחושב לפי הגיל (29): 1:10000
שלום אם את מוטרדת מתסמונת דאון - זי הסיכון נמוך לפי בדיקות הסקר שפרטת. בדיקור מי שפיר ניתן לזהות בודאות תסמונת דאון בנוסף לתסמונות אחרות, במיוחד אםמבצעים גם צ'יפ גנטי. ההחלטה שלך אם להסתכן בלידת ילד עם בעיה שניתן היה לגלות אותה בדיקור מי שפיר או להסתכן בסיכון של כ 1:700 בהפלה בעקבות דיקור מי שפיר. בהצלחה דר' יוסי הר-טוב
שלום, אני נמצאת בטרימסטר הראשון להריון (אני אדע בשבוע הבא לגבי גיל ההריון). עשיתי משטח לבדיקת הפטריה על הלשון בשבוע שעבר ויש לי קנדידה על הלשון. כיצד ניתן לטפל בה ? הייתי היום אצל רופא עור והוא לא ידע להגיד לי. רשם לי אורלטן ואסור לקחת אותו בטרימסטר הראשון. הייתי גם אצל רופא נשים והוא גם לא ידע להגיד לי. מה עושים ? אני עם זה כבר כמה חודשים וממש סובלת. תודה מראש
שלום, אתמול במהלך בדיקת סקירה של שבוע 22, הרופאה ציינה שגודל חדרי המוח הלטרליים 7.4 ו-8.6. היא נתנה לנו הפנייה לסקירה נוספת בשבוע 30 וציינה שהממצא תקין אבל גבולי. מלבד זאת הכל היה תקין. יש סיבה לדאוג?
שלום, חדרי מוח תקינים עד גודל של 10 מ"מ. הרופאה נהגה בזהירות יתרה בכך ששלחה אותכם למעקב בשליש השלישי וטוב שכך. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום, אני בשבוע 10. היה לי חום 37.9 שבוע שעבר יחד עם צינון, למשך יומיים. האם יש השלכות לחום? היום הלכתי לבדיקה. הרופא ראה דופק ואמר שהכל בסדר. אותנו הלחיצה התמונה שהרופא הוציא לנו. מפחיד אותנו שהיא מסמנת על שקיפות עורפית מוגברת. מה דעתך (ראו לינק לתמונה)? https://drive.google.com/file/d/0B9_Znou5DuBDMEZGclFpU29vZ0U/view?usp=sharing תודה!
שלום, חום 37.9 אינו חום גבוה במיוחד בהריון. בשבוע 10 לא מודדים שקיפות והתמונה המצורפת לא מראה שום שקיפות. ברכה דר' יוסי הר-טוב
מחכה לתורים ארוכים ובלי תשובות כרגע ואני כבר שבוע 12, כל רופא אומר משהו אחר. אני יודעת שבשקיפות עוד שבוע וחצי ידעו יותר אך בנתיים מאוד מודאגת. החזירו לי 2 עוברים טובים מאוד. שבוע 6 אולטראסאונד שק הריוו עובר עם דופק ולידו עוד דופק אך לא ברור- רופא אומר אולי שק מאחורי שק, יש כזה דבר? אומר שזה עובר 1.אם אין כזה דבר ששק מסתיר שק נראה שבודאות אלו תאומים זהים? בדיקה שבוע 8 שני עוברים 2 בועות של שקי מי שפיר ובתמונות זה נראה חלל אחד, רופא שולל תאומים זהים ואומר שזה שני שקים... עכשיו מקריאה באינטרנט אני מבינה שהבועות הם שקי אמניון- האם יכול להיות שהשתרשו צמודים ונראים כמו תאומים זהים? או שעוברים בהכרח מטיילים ברחם אחרי ההחזרה ומשתרשים כל אחד במקום אחר ואז נוצר המראה המופרד? בשבוע 11 רופא מעקב הריון שעבד בעבר בסיכון מזהה שיליה אחת ( אולי יש 2 צמודות?) ולא מתחייב על תאומים זהים אך אומר שהמחיצה דקה, אבל הוא לא בטוח לגמרה. אני מסתכלת מלא על תמונות של אולטראסאנדים ושלי נראים כמו זהים, יכול להיות שהם נפרדים ואין מראה קלאסי של תאומים נפרדים ( 2 חללים מרוחקים) תודה!
שלוום לצערי, אני באמת לא יכול לדעת מי מהרופאים צדק והאם התאומים זהים או לא.הרופא הבודק יכול להגיד לך מה הוא רואה והאם התאומים זהים או לא. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום, אני בשבוע 16, היום עשיתי סקירת מערכות ראשונה. הכל תקין מלבד קיבה שלא הודגמה. בנוסף, ורידי הריאה לא ברורים במיוחד. המליץ על אולטרה סאונד ממוקד קיבה בקופה בעוד שבועיים וייעוץ גנטי. קצת מוטרדת מממצאי הקיבה כי אני עם עבר של שלל בעיות באזור החל מניתוח שרוול וכלה כיס מרה... האם זה נפוץ שלא נצפת הקיבה? יש סיבה לדאגה?
שלום, יתכן שהקיבה הייתה ריקה ללא סיבה ואז יראו קיבה בעוד שבועיים, אך גם יתכן שיש חסימה במערכת העיכול העליונה והנוזל אינו מגיע לקיבה. הדבר יתבהר בבדיקה החוזרת. בהצלחה דר' יוסי הר-טוב
שלום רב ותודה רבה מראש, בת +60 עשיתי אתמול אולטראסאונד בשד ובבית השמחי, כלומר, השנה עשיתי פעמיים מכיוון שלפני שנה התגלה אצלי בשד birtds 2 ממצא שפיר במכון בת"א. לפני 3 חודשים עשיתי אולטראסאונד בראשל"צ שהיה כתוב שהכל תקין, והרופא המליץ לעשות שוב אחרי 4 חודשים לערך בת"א. הטכנאית פעם ראשונה שהפעילה לחץ ממש ממש חזק די אגרסיבי בשדיים וגם בבית השחי שזה מאד מאד כאב לי. לעומת זאת בראשל"צ נעשה בצורה מאד עדינה בקושי הרגשתי. שאלה לי אליך בבקשה רבה, אם עושים אולטראסאונד ולוחצים חזק זה יכול לעורר את הבלוטות, מכיוון שהיום בבוקר בדקתי לעצמי את בית השחי אני בודקת פעם בשבוע ושמתי לב שהם מאד נפוחות מה שלא היה קודם בכלל. יש דבר כזה? והאם זה מסוכן הלחיצות החזקות? תודה רבה לך על התשובה, מחכה לתגובתך הכנה,,, אורנה
שלום הפורום דן באולטראסאונד נשים. אני לא עוסק באולטראסאונד שד ולכן עלייך לפנות לפורום המתאים (פורום הדמיה).
התקנתי מירנה לפני 3 חודשים יש לי מין הרגשה שהיא זזה קצת . אני מרגישה רק חוט אחד ונמוך מאוד . האם יש ממה לחשוש? אט שזה עדיין במיקום טוב
שלום, אם את חוששת שההתקן זז ממקומו - תפני לרופא המטפל לביצע אולטראסאונד למיקום ההתקן. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום רב! אני בשבוע 36+4 עשיתי היום הערכת משקל ויצא 3.366. 88 מ"מ :(BPD)קוטר דו קודקודי HADLOCK (מתאים ל: (0)36 שב' (+22יום 328 מ"מ : (HC) היקף הראש HADLOCK (5)36 שב' (+24יום) 352 מ"מ : (AC) היקף בטן HADLOCK (3)39 שב' (+24יום) 73 מ"מ : (FL) אורך עצם הירך ממוצע JEANTY (6)36 שב' (+ יום) .20 :יחס ראש/בטן: 93. יחס ירך/בטן '4)37 שב) -US גיל הריון ממוצע לפי HADLOCK הערכת משקל עובר-(10%_)3366 גרם לפי 02 :מיקום שיליה: אחורית דרגה כמות מי שפיר: תקינה 12.00 ס"מ :AFI הבנתי שזאת הערכת משקל גבוהה לגיל ההריון הנוכחי. האם יש צורך בשלב זה לעשות העמסת סוכר מלאה? ביצעתי העמסה מלאה בשבוע 24 ויצא תקין, וכן בדיקות דם בצום יצאו תקינות עד כה. מה ניתן לעשות? בברכה.
שלום, אני ממליץ לחזור על העמסת הסוכר המלאה על מנת לודא שאין סכרת הריון. בברכה דר' יוסי הר-טוב
בשבוע 31+5 ביצעתי הערכת משקל ונאמר לי שבטן העובר גדולה מאוד ונמצאת באחוזון 95. BPD: 81.3 מתאים לשבוע 32+6 HC : 305.4 מתאים לשבוע 33+4 AC 308.8 מתאים לשבוע 35+1 Fקצור 60.5 מתאים לשבוע 30+6 אין לי סכרת הריונית. סקירת מערכות הייתה תקינה והמדדים התאימו לשבוע. האם הממצעים יכולים להעיד על בעיה כלשהי? מה יכול לגרום המדדים האלו?
שלום, דבר ראשון צריך לחזור על העמסת סוכר מלאה. בנוסף כדאי מעקב שבועיים לאחר בדיקה ראשוןנה על מנת לראות מה מגמת הצמיחה של העובר. אם העובר ממשיך לגדול מעבר לפוטנציאל הצמיה - יש צורך בבדיקה מכוונת לכאות סימנים היכולים להיות קשורים לעובר גדול. דר' יוסי הר-טוב
אני בת 32, בשבוע 12 3 ביצעתי שקיפות עורפית אתמול עם תוצאת שקיפות 2.6 ממ, CRF 57 מתאים לשבוע שלי, ויצא לי סיכון עם הגיל 1:175. בהריונות קודמים הבדיקה היתה יוצאת לי תקינה. האם יעוץ גנטי יעזור במצב הזה? האם בדיקת מי שפיר תגלה בוודאות חשש לתסמונת כלשהיא חס וחלילה? אודה על התשובה
שלום, הבדיקה מראה על סיכון גבוה לתסמונת דאון, ולכן יש המלצה לבצע דיקור מי שפיר. בדיקת מי שפיר תשלול או תאשר קיום תסמונת דאון בעובר. בברכה דר' יוסי הר-טוב
אני יודעת שהטעויות הנפוצות הן שמעריכים גבוה ויוצא נמוך יותר. האם קורה שגם להפך? עשיתי הערכת משקל ב-34+6 והעובר שוקל 2375. עד כה כל בדיקה הוא היה מעל הממוצע. בהערכת משקל שבוע 28 בדיוק היה 1257 אחוזון 61 ועכשיו הוא אחוזון 33. האם קצב הגדילה בסדר? אגב, הראש באחוזון 72 מתאים לשבוע 37+1 זה בסדר??
שלום יכולה להיות טעות מובנת במדידות שלעד 10%. אם יש פער באחוזונים כדאי לחזור על הבדיקה על מנת לנסות לתקף את הנתונים ולנסות לדעת אם באמת יש חיתוך אחוזונים או טעות מדידה. בברכה דר' יוסי הר-טוב
האם זה רק בדיקת העורף לפי זה נקבע אם תקין? מדוע מוסיפים גיל נבדקת, האם זה לא פוגם בתוצאות?(הרי גם אצל צעירות מתגלה התסמונת) תודה
שלום שקיפות עורפית תקינה היא עד 3 מ"מ. לחישוב סיכון לתסמונת דאון מוסיפים את גיל האשה, ואז מקבלים תשובה סטטיסטית לגבי הסיכון באותה אשה (הסיכון הבסיסי עולה עם הגיל). בברכה דר' יוסי הר-טוב.
הגענו לרמת אביב לעשות אותה ונאמר לנו שהבדיקה הזו לא מגלה ב100% ועלינו לחתום שאנו מודעים לכך אם חלילה התוצאות לא יהיו מדויקות!! ויתרה מכך נודע לי על יולדת שילדה ילד חולה לאחר בדיקה שלילית!! נותרתי בלי בטחון. מסוכן לי לבצע מי שפיר עקב דימומים שקיפות עורפית 1.14 אבל עם הגיל מעל 40 הגעתי לסיכון שנחשב מעולה לעומת הגיל 1:317 סקירה מיוחדת מוקדמת תקינה מה ניתן לעשות במקרה כזה?
שלום, בהמשך לשאלה הקודמת, בלבטים דומים..קראתי אתמול (באתר אחר) על בדיקה חדשה ומתקדמת יותר בשם גינומיטי אשמח לשמוע פרטים עליה והאם גם אותה אפשר לעשות בין שבועות 10-20..תודה רבה
בחרנו רופא עם המכשור החדשני ביותרוהוא נחשב למומחה אני לא מבין איך הוא התבלבל. תחילת הסקירה הוא אמר שנראה לו שיש חור קטן שנקרא VSD ואז בדק ביותר וחזר שוב ואמר שעכשיו בטוח שזה מוקד אקלוגי בלב. לא הבנתי איך אפשר להתבלבל בין ממצאים? זה הותיר לי חשש למום בלב. הרופא כתב מופרשות שלא נתגלו מומים בעובר. הבדיקה בוצעה בשבוע מאוחר. והרופא אמר שאם המערכות לא יפסיקו חלילה לתפקד אזי לא יהיו הפתעות נוספות בסקירה הבאה למעט באזור המוח שעדין לא ניתן לראות. אבל באזור הלב הוא מפותח מספיק(שבוע 17.5) וכן בדק את כל הסממנים האפשריים לבעיה כרוזמלית ושלל הכל אשמח לחוות דעתך המקצועית.
שלום אהוד אני באמת לא יודע מה הוא ראה או אמר. יש הבדל בין מוקד אקוגני ובין VSD.אלו דסרים שונים לחלוטין.ואתה אומר שבסוף הוא לא ראה שום ממצא... אתה צריך לודא איתו מה הוא ראה ומה המלצותיו. בברכה דר' יוסי הר-טוב
מה יכול להתפתח תוך 3 שבועות בעובר? סקירה ראשונה היתה מדוקדקת במשך 4 דקות סקירה שנייה דרך הקופה רק בתאריך הזה אפשרי או מאוחר מאוד לא צפוץ מדי?
שלום לא הבנתי בדיוק מה השאלה. סקירה מוקמת מבוצעת בדרך כלל בשבועות 14-16 ומאוחרת בשבועות 20-23. אם הסקירה המוקדמת הייתה בשלב מאוחר יותר - את יכולה לדחות את המאוחרת לשבוע 23-24. בברכה דר' יוסי הר-טוב
מתלבטת אם להגיע אליך לשקיפות עורפית, מאחר שאני רק בת 34 והבנתי שזה בדיקת אולטרסאונד שבודקת את העורף, ולא נותנת תשובה ודאית. האם תוצאות של הבדיקה באמת חשובות או שזה מבוסס על סטיסטיקה? האם עובר שהיה לו עובי בעורף התברר בסוף כבעיה? אשמח להבין ולהחליט
שלום, בדיקת שקיפות עורפית נועדה לחשב סיכון סטטיסטי לתסמונת דאון בנוסף לסיכונים לבעיות אחרות כמו מומי לב מולדים. הבדיקה דווקא טובה לנשים שאינן מעונינות או שאינם מבצעות באופן ישיר דיקור מי שפיר, אף על פי שהיא מומלצת גם לנשים שמיועדות לבדיקת מי שפיר. בברכה דר' יוסי הר-טוב