פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה

הנני בשבוע 18.2 להריון, בת 24, הריון 2. לידה קודמת קיסרי (עכוז), בת בריאה. בסקירה מוקדמת שנערכה ע"י פרופ' אחירון בשבוע 14 נמצא שהכל תקין. שקיפות עורפית 2 מ"מ. בבדיקת חלבון עוברי תוצאה 1:2100, תקין (עפ"י המסמך ועפ"י רופא הנשים שלי). בבדיקת אולטראסאונד שגרתית שנערכה היום (עקב שלשולים כיומיים) מצא הרופא שישנם מספר כלי דם מורחבים בשליה. נצפו דופק + תנועות עובר תקינות. השאלות שלי הן: האם יש לכך משמעות? ממה זה יכול לנבוע? האם, חלילה, זה עלול לפגוע בעובר? האם יש משהו לעשות? הרופא שלי המליץ על אולטרסאונד חוזר בעוד כ- 10 ימים. יש סיבה לדאגה?

נוכחות של מצב בשם אגמי דם בשליה אינו חריג , מצב בו יש הרחבה של כלי הדם של חבל הטבור הם מצב אחר עם משמעויות קליניות. כדי לברר עם רופא נטפל בידיוק מה מצאו ולפי הממצא להחליט על המשך הברור או המעקב.

למיטב הבנתי לא מדובר בהרחבה של כלי הדם של חבל הטבור, אלא אכן באגמי שליה? ממה זה נובע? איך אפשר לטפל?

שלום, קבעתי ביום ראשון הקרוב בדיקה לשקיפות עורפית ביחד עם בקירה מוקדמת. אני אהיה בשבוע 13+5. רק היום התברר לי שזה עלול להיות מאוחר מדי עבור השקיפות עורפית ולא אוכל לעשות גם את הבדיקת דם. מה עלי לעשות? האם זה מאוחר מדי? (היום אני 12+6) תודה

שקיפות עורפית ניתן לבצע עד שבוע 14 סקירה מוקדמת בד"כ מבצעים בין שבועות 14-16

מזה 11 חודשים אינני מניקה.(לא מניקה הפסקתי לפני 11 חודשים). 1.מתי אמור להפסיק החלב כי עדיין יש לי חלב? 2. האם זה מעקב את כניסה להריון? (אי הפסקת החלב בחזה?). תודה.

כדי לגשת לרופא נשים מטפל לבדיקה כדי לוודא שאין בעיה או הפרעה הורמונלית

שלום, שאלתי אותך לגבי סיכוי להדבקה אם נחשפתי בעבר למחלה, לא ענית לי אלא אמרת שנחשפתי בעבר. אני יודעת את זה אני פשוט רוצה לדעת האם אני יכולה להיות רגועה בכך שאני מחוסנת ואם לא אזי איך נמנעים מכך כי הבנתי שזו לא בדיקה שעושים אותה תדיר בהריון (הרופאה שלי שלחה אותי לבדיקות הנ"ל לפני הכניסה להריון). אז זהו, אשמח אם תוכל לענות לי. דניאל.

הסיכוי להדבקה נוספת לאחר שחוסנת בעבר לוירוס לאחר חשיפה הנו נמוך( אם כי לא אפס).

תודה על התגובה מאתמול. האם הממצא של "שרירן קטן תת רירי בגודל 12 מ"מ בקיר אחורי-ימני קרוב לפונדוס" עלול להפריע להריון תקין? ברצוני לציין כי המחזורים שלי אינם קשים או כואבים במיוחד. אני לרוב בקושי מרגישה אותם. האם יש משהו שבמסגרת בדיקת א"ס יכול להעיד על תאומים? תודה.

באופן כללי השרירן לא צריך להפריע אך יש כמובן לראות מיד\קומו המדוייק. אין במה שציינת דבר הרומז על תאומים

למה משתמשים באולטרה סאונד במהלך ההפריה חוץ גופית

האולטרסאונד משמש לקביעת גודל הזקיקים, עובי רירית הרחם, קצב ההתפתחות של הגירוי השחלתי . לאחר מכו לקביעת תקינות ההריון

בוקר טוב, אני נמצאת בשבוע 20 ובשבוע האחרון יש לי כאבים כמו כאבי מחזור חזקים.. האם זה נורמלי להריון בשבלב הזה?? אני אחרי 12 יום מדיקור מי שפיר והייתי אתמול בבדיקה הכל היה תקין... יכול להיות בכל זאת קשור? תודה

כאבים באופן כללי אינם דבר תקין וכדי לגשת להיבדק.

אתמול עשיתי סקירת מערכות (שבוע 15+1) ונמצא מוקד אקוגני בלב. כפי שהרופאה הסבירה אין כרגע סיבה לדאגה כיוון שזהו ממצא יחיד, אך כשהסתכלתי הבוקר על תוצאות הסקירה ראיתי שגם עצם הירך קצרה בכשבוע מיתר אברי הגוף (נושא זה לא הוזכר אתמול על ידי הרופאה). שאלתי היא האם מדובר כבר על 2 ממצאים מחשידים? האם כדאי לבצע בדיקה נוספת כלשהי? בתודה מראש

עצם ירך קצרה מהווה גם היא סמן לתסמונת דאון, כדי שוב להתיעץ עם הרופאה , ניתן במידה וקיים ספק לקבל יעוץ גנטי מסודר דרך הרופא המטפל.

ד"ר חזן שלום בהמשך לשאלתי ותגובתך מאתמול, יש לי היום את הנתונים המלאים. הסקירה נערכה בשבוע 15+1 כאשר עצם הירך תאמה לשבוע 14+5 ויתר האברים (ראש, בטן וכו') תאמו לשבוע 15+3. שאלתי היא האם מבחינה זו אני בטווח. כששאלתי את הרופאה היא אמרה שלא מייחסים חשיבות לעצם הירך כתסמין לתסמונת דאון לפני שבוע 20. תודה רבה

אני בהריון תאומים לא זהים בדיקת שקיפות עורפית בשבוע 12 תקינה 1:5347 ו1:5644 בסקירת מערכות מוקדמת ניצפה עובר עם cpc דו צדדי ומוקד אקוגני.עובר 2 אנטומיה תקינה.יועץ גנטי המליץ על מי שפיר בשבוע ה-17 אני מאוד מתלבטת מהפחד לסיבוך בבדיקת מי השפיר.האם ניתן לבדוק את הסממנים ללא מי שפיר.האם כדי לחכות לשבוע 22 ולאחר סקירה מורחבת לראות האם cpc נעלם?תודה רבה.

שלום, תאריך וסת אחרונה 11/9/04. ביצעתי סקירת מערכות מוקדמת בשבוע 13+4 אצל פרופ' אחירון, והסקירה המאוחרת נקבעה לשבוע 22. האם אין צןרך בבדיקת אולטראסאונד רגילה בין לבין, כלומר, רק לראות שהכל תקין, ושיש דופק וכו'.... תודה רבה דנה

באופן כללי לא , במידה וקימת בעיה ניתן תמיד להוסיף בדיקה כדי שתיתעצי עם רופא נשים מטפל.

שאלה- עד כמה חשוב לבצע את הסקירה אצל רופא באופן פרטי ? והאם דרך קופת חולים מאוחדת הסקירה המורחבת מתבצעת באותה ההרחבה או שסקירה מוקדמת ומורחבת מתבצעות באותה רמת העמקה? תודה,יעל

יעל האם מרצדס ומזדה מכוניות טובות באותה מידה? כמובן שתלוי במי מבצע את הבדיקה משך הזמן, סוג המכשיר וכו'. באופן כללי הבדיקה הפרטית מבוצעת בצורה קפדנית יותר אך כמובן שסקירה מורחבת במכונים מבוצעת ברוב המקרים בצורה מקצועית ומכסה את רוב הדברים שסקירה פרטית מכסה.

תודה לך,ד"ר חזן. זו התשובה לה ציפיתי וחיזקת אותי יעל

רציתי להגיד, כל הכבוד לך על המקצועיות, הסבלנות וההתייחסות לכל אחת ואחת בפורום, ישר כח!

תודה גם לך.

אני בשבוע 18 הריון שני (אומרים שזה בת...), צריכה לעבור בדיקת CMV במי שפיר רק בשבוע 22. בינתיים אני עדיין לא מרגישה את העובר. מהריון קודם זוכרת שכבר הרגשתי בשבוע כזה והבנתי שבהריון שני צריכים כבר להרגיש - קצת מודאגת... מחפשת שתרגיע מיכל - נס ציונה

מיכל מה שלומך, נכון שבד"כ בהריון שני מרגישים תנועות החל משבוע 16 אבל אין חוקים וגם עד שבוע 20 זה בסדר. בכל מקרה אם את מודאגת ניתן לבצע אולטרסאונד לבדוק את תקינות ההריון .

שלום, אני בת 30 ועברתי שתי הפלות (אחת יזומה ואחת כתוצאה משק הריון ללא החזר עוברי) המחזור האחרון הופיע ב28 בנובמבר, אני באיחור של 10 ימים ועשיתי בדיקת הריון בייתית שיצאה חיובית. הייתי היום אצל הרופא ובבדיקת האולטראסאונד לא נצפה הריון. הרופא הציג בפני שלוש אופציות:האחת שאין כלל הריון, השנייה שההריון צעיר והשלישית שקיים הריון מחוץ לרחם. ברצוני לדעת : 1.באיזה שלב של ההריון ניתן לראות שק הריון באולטראסאונד 2.מה הכוונה הריון צעיר? 3. ממה נגרם הריון מחוץ לרחם ומה עושים בנידון. נשלחתי לעשות בדיקת דם ובמידה והיא חיובית קיבלתי הפנייה למיון- הרופא היה קצרן וחסר סבלנות ואני הייתי פגיעה ומבולבלת ... לכן אשמח שתנדבו לי עוד אנפורמציה , האם יש מקום לדאגה??

בשלב המוקדם של ההריון לא ניתן לראות את ההריון באולטרסאונד החל משבוע 5 לערך ניתן לראות שק הריון במידה וההריון תקין בחלל הרחם. ניתן לעקוב גם אחרי קצב עלית הורמון ההריון כמדד לתקינות ההריון וגודלו. במידה וההריון הנו חוץ רחמי ניתן לטפל או בצורה כירורגית או בצורה שמרנית וזאת על פי חומרת המצב . הריון חוץ רחמי ניגרם בד"כ עקב בעיה במעבר של העובר מהחצוצרה לחלל הרחם ( דלקת בחצוצרה בעבר, ניתוח בחצוצרה וכו'). מומלץ שתמשיכי מעקב של ההריון דרך רופא נשים מטפל לקביעת תקינות ההריון ומיקומו. כמובן שבכל בעיה של כאבי בטן, חולשה , התעלפות וכו' יש לפנות לבדיקה של רופא נשים עקב החשש מהריון חוץ רחמי. בהצלחה

שלום ד"ר ינון/ ווךמן! אני נמצאת בשבוע 7+3 להריוני השני, היום הלכתי לבדיקת אולטרסאונד ראשונה ונמצא רק שק הריון ללא שק חלמון או עובר... רופאי ביקש שנמתין עוד שבוע שלם בכדי לראות אם אין מתפתח משהו, האים יש עוד סיכוי שהריון זה תקין? והאים מומלץ להמתיו עוד שבוע שלם? ואם ההריון לא תקין איך מפסיקים אותו??? אני מאוד לחוצה ואשמח לשמוע בהקדם תודה לולי.

כדי לחכות לפחות שבוע מכיוון שטווח הזמן מאפשר לאבחן שינוי בהתפתחות ההריון. במידה והערכת גיל ההריון שגויה יש סיכוי כי ההריון תקין פשוט צעיר יותר. במידה וההריון לא תקין מבצעים שאיבה של ההריון מהרחם ( דרך רופא נשים מטפל).

קצת יותר מדי תורנויות.חשבתי על זה אתמול.ניתחנו אישה בהריון,עם קרעים בכבד ובטחול.גם המנתחים הגדולים שכולם רואים בטלויזיה עם כל האלמנטים בוכים לפעמים כשזה לא מצליח.יש כל מיני סיבות להיות רופאים,יש כאלה שמעדיפים ללכת מאור זרקור לאור זרקור,יש כאלה שיודעים שהאור נמצא בסוף המנהרה.אולי מתחת לציניות (שלא ממש צינית,האמת) יש משהו יותר עמוק שפחות מתעסק ב"להתגבר" ויותר בלהתרגש ולהרגיש. לא דיברנו עוד על אהבה (לאור ההמלצה) - אבל אף רופא לא לימדו אותי משהו שלא ידעתי על נשיקות ואהבה.איך חברה שלי ורופאה מיוחדת כשלעצמה אומרת - חננות שעלו לגדולה. לא נסכים כנראה. כירורגים וגינקולוגים אף פעם לא מסתדרים.

טוב

מודאגת מאד.. ו.א. 26.11 היום שבוע חמישי ושלושה ימים נצפה שק הריון ריק-ללא שק חלמון וללא קוטב עוברי. ערך הבטא ב30.12 היה 10800 בטא שעלתה בכפולות של 2.4. כל יומיים. הרופאה היתה מאד אופטימית ואמרה לבוע בעוד שבוע. היתכן??? היתכן שבגלל שהבטא הכפילה עצמה יותר מפי 2 כי מדובר בשני עוברים ולכן עוד לא רואים??? מקווה שתוכל לעודד אותי כי אני לאחר גרידה ב30.10 עקב הפסקת דופק בשבוע 9

דופק מופיע בערך של בטא של בערך 13000, יתכן כי עדיין לא הופיע דופק בכל מקרה קשה בשלב הזה לדעת , צריך להמתין כשבוע ולחזור על האולטרסאונד

שלום, ביצעתי סקירה מוקדמת כשהייתי 15 שבועות + 1. גיל ההריון התאים ל-16 שבועות. הכל נמצא, רק כלי דם לא נצפו. אני הולכת להשלמה עוד שבועיים. ולא ישנה בלילות. רציתי לשאול האם הגיוני שיש לב וכל האיברים תקינים ורק כלי דם אין? והאם הגיוני שאבי העורקים יתפתח בשבוע יותר מתקדם? או שיש, חלילה וחס, להפסיק את ההריון? בבקשה תענו לי, זה הריון יקר (IVF)

לפי דעתי פשוט לא ראו את כלי הדם הגדולים ולכן הזמינו אותך להשלמת סקירה מומלץ שתבצעי השלמת סקירה ואז יש סיכוי טוב שיראו שהכל בסדר בהצלחה

שלום, חזרתי עכשיו מבדיקת א"ס שהרופא שלח אותי אליה על מנת לוודא שהכל בסדר (הפסקתי גלולות לפני 3 חודשים לקראת הריון)- והרופאה שם היתה מאוד קצרה. היא אמרה שהכל תקין ואני יכולה להירגע, שהיה ביוץ (רואים בבירור), ואמרה שיש לי נטייה ברורה לתיאומים(!!!!) ושאלה אם יש תאומים במשפחה (אין). ניסיתי לקבל הסבר נוסף, וכלום.התור אצל הרופא רק בחודש הבא ובינתיים תהיתי אם מישהו יוכל להסביר לי קצת יותר.אני מעתיקה את התוצאות: רחם בגודל 40*30*43 במבנה תקין. שרירן קטן תת רירי בגודל 12 מ"מ בקיר אחורי-ימני קרוב לפונדוס. אנדומטריום בעובי 5 מ"מ, סדיר. שחלה ימין בגודל 31*20, במבנה תקין שחלה שמאל בגודל 35*24, במבנה תקין, מכילה גופיף צהוב בגודל 18 מ"מ. לא נצפה נוזל חופשי בדוגלס. תודה מראש

התוצאות שגרתיות מלבד שרירן קטן , האולטרסאונד מראה שבייצת כמובן שכדי להראות את התוצאות לרופא נשים מטפל

שלום, רציתי לשאול האם זה אומר משהו שכבר פעמיים חוויתי הריון כימי בשלושה חודשים האחרונים. כלומר 2 ההריונות לא תפסו - לא נראה עובר בשק ההריון. בראשון הדימום החל בשבוע 7 ובשני בשבוע ה- 5. האם זה מעיד על בעיה מסוימת אופיינית או שמא זה נפוץ? האם יש בכלל משהו שאפשר לעשות כדי למנוע את זה בהריון הבא? תודה מראש.

הריון כימי מוגדר בעיקר בטיפולי פוריות, במקרה של הריונות ספונטנים התופעה נפוצה ולרוב לאחר ניסיון או 2 יש הריון תקין אך במידה והבעיה ממשיכה כדי לפנות לברור מסודר דרך מומחה ברפואת נשים

ד"ר שלום, אשמח אם תאמר לי מהו הוירוס והאם אני מחוסנת אליו ואם כן האם אני יכולה להיות שקטה בנושא הדבקות. להלן תוצאות הבדיקה: CMV IgG 235 CMV IgM שלילי אודה לתשובתך, דניאל.

לפי התשובות נחשפת לוירוס בעבר ואין נוגדנים המצביעים על הדבקה חדשה , בכל מקרה כדי לפנות עם התשובות לרופא נשים מטפל להמשך מעקב .

שלום אתמול נודע לי שאני בהריון-בשבוע שלישי. בשבוע שעבר הייתי חולה במשך 3 ימים , ולקחתי כ6 כדורי נורופן להורדת החום[ כמובן שלא ביחד- כל 6 שעות לערך ], וכמו כן סטרפסילס לגרון. חברה שלי אמרה לי שיש לבצע הפלה שכן, במידה ויש חום ב3 חודשים הראשונים של ההריון ולוקחים כדורים להורדת החום, הרי שהעובר ניזוק האם אתם ממליצים לי לבצע הפלה מיידית???

הייתי ממליץ לך לפנות קודם כל לרופא נשים למעקב , במידה וקיים ספק לגבי תקינות ההריון ניתן להתיעץ עם המרכז לטרטולוגיה הנותן יעוץ טלפוני חינם לגבי תרופות בהריון ( בי"ח הדסה - פרופסור אורנוי או בבלינסון) . לפי הנתונים תוכלי להחליט האם ברצונך לפנות לועדה להפסקת הריון .

שלום, בת 29. ו.א: 18-9 אתמול עשיתי סקירה מוקדמת (14+6).לא מובנות לי כל התוצאות. להלן תוצאותיה: עובר יחיד עם שליה אחורית בדרגה 1 כמות מי שפיר : מופחת. מס' כלי דם בחבל התבור:3 ניראו עדשות ,שפה עליונה וחיך קשה.-מה זה אומר חיך קשה? שאר האיברים רשומים כתקינים לכן לא פירטתי. BPD-2.9 שבוע הריון 14.6 היקף הראש-10.5 שבוע הריון: 14.9 המוח הקטן 13.7 שבוע הריון 15.1 עצם הירח 1.5 שבוע הריון 14.2 עצם הזרוע 1.5 שבוע הריון 14.2 היקף הבטן 8.6 שבוע הריון 14.9 יחב הראש/בטן :1.2 שבוע הריון ממוצע 14.3- האם זה לא תקין? בעוד ששבוע ההריון 14+6? הערכתמשקל בגר- 100 אורך העובר- 15 ס"מ לפי הוסת המחשב חישב וכתב שתאריך הוסת מתאים לשבוע הריון 14.9 מה פשר החישוב? הרופא אמר שהעובר צעיר. האם יש מקום לדאגה? הרי שבוע ההריון 14+6 בעוד השבוע הממוצע יצא 14.3? מה זה אומר? האם הנתונים תקינים? מה משמעות מי שפיר בכמות מופחתת?

לפי מה שכתבת הנתון היחיד שחריג הנו כמות מי שפיר מועטה , הדבר דורש מעקב וברור דרך רופא נשים מטפל. פער של מספר ימים בין החישוב של הוסת האחרונה לאולטרסאונד אינו משמעותי. כיח קשה הנו החלק הגרמי ( עצם ) בתיקרת הפה . מומלץ שתיפני בהקדם לרופא נשים מטפל להמשך ברור

האם יתכן מצב ששקיפות עורפית גבוהה (3מ"מ) נובעת בעצם ממבנה עורף רחב ולואו דווקא מבעיה כרומוזומלית? לבעלי עורף רחב במקצת מהרגיל האם יכול להיות שזהו הגורם לתוצאה? (ללא כל קשר לביצוע בדיקת מי שפיר בכל מקרה)

יתכן כי שקיפות עורפית מוגברת נובעת ממבנה הרקמות ולא ממום אחר אך במצב זה יש עליה בסיכון לתסמונות גנטיות כגון תסמונת דאון ומומים מבניים כגון מומי לב. מומלץ לפנות ליעוץ גנטי דרך רופא נשים מטפל ליעוץ מסודר לגבי המשך הברור בהריון . בהצלחה

אני בהריון ובסריקת מערחות מוקדמת רופא מצה אצל האובר - cervical cystic hygroma ... אני בפחד אתומי ...מי מה זה יכול ליהיות ? ועם יש סיכוי לתינוק ליהיות?

ציסטי היגרומה הנה שינויים ציסטיים ברקמה התת עורית בצוואר בצוואר של העובר מצב זה מופיע בשכיחות גבוה עם מומים גנטיים כגון תסמונת טרנר ( X0) או תסמונת דאון , כמו כן מעלה סיכוי למומים נוספים כגון מומי לב. מומלץ שתיפני דרך רופא נשים מטפל ליעוץ גנטי מסודר כדי שיחליטו על המשך הברור ( בדיקת דיקור מי שפיר, אקו לב עוברי, סקירת מערכות מורחבת) . בהצלחה

שלום! רציתי לשאול האם קיים סיכון כלשהו לעובר כאשר אישה עוברת תחת שער גלאי מתכות או כאשר מאבטח מעביר את המכשיר על גופה?

ככל הידוע לי לא אך מכיוון שאינני יודע את סוג הגלאי בכל מקום ניתן כמובן לציין לבודק שאת בהריון ( אני מניח שקיבל הנחיות לגבי נשים בהריון) , יש לזכור כי לא כל הנשים יודעות שהן בהריון בהתחלה ולכן אני מניח שבמידה והיה סיכון גבוה לא היו משתמשים במכשיר , ניתן כמו כן לברר במרכז לטרטולוגיה ( המיעץ לגבי תרופות וחשיפות בהריון) מרכזים ליעוץ טלפוני חינם נימצאים בבי"ח הדסה ( פרפ אורנוי) או בבי"ח בלינסון

רציתי להודות לך מכל הלב על טיפול מסור ואיכפתי, (אישפזת אותי למשך כמה ימים) אין לי מילים לתאר כמה זה מרגיע היה לקבל ממך את כל האינפורמציה, המלווה כמובן בחיוך שוב תודה!!!

שמחתי לעזור מקווה שהכול יעבור בהמשך בצורה חלקה בהצלחה

אני בשבוע 27 והרופא שלי ממשיך להגיד לי כי העובר בבטני הנו גדול למרות שבדיקת אתגר הסוכר הייתה בסדר גמור. האם עצם זה שעליתי כל כך הרבה במשקל מבלבל ועושה רושם כי הבטן גדולה ובשל כך העובר גדול ?

האולטרסאונד מעריך את גודל העובר ללא קשר לגודל הבטן. במידה ובמעקב האולטרסאונד העובר הנו גדול מגיל ההריון יש מקום לשקול בדיקת העמסת סוכר 100 גר ומעקב גדילה באולטרסאונד דרך רופא נשים מטפל. אחד מגורמי הסיכון לעובר גדול הנו עליה רבה במשקל של האם במהלך ההריון. בהצלחה

ד"ר ינון שלום, כיצד אוכל לזהות את יום הביוץ (המחזור שלי לא סדיר) ? אמרו לי שעלי למדוד חום וכשהוא עולה ביחס ליום קודם זה הסימן לביוץ, האם זה נכון?

עלית החום טובה כדי לאבחן ביוץ אך מכיוון שבעליה כבר היה הביוץ מדידת החום אינה טובה לאבחון יום הביוץ ( העליה בחום הנה כ 24-48 שעות לאחר הביוץ) ישנן ערכות לקניה לאיתור הביוץ ע"י בדיקות שתן

שלום, אני מנסה להיכנס להריון ולילד שלי יש וירוס עם חום גבוה. גם אני לא הרגשתי טוב יומיים (בלי חום) וזה עבר לי. האם עלי לחשוש מכך שאולי באתי במגע עם CMV ? כיצד ניתן לזהות האם וירוס הוא ממשפחת ה CMV?

במידה ואת כרגע לא בהריון אין חשש ואפילו במידה ונחשפת ל CMV את תפתחי חיסון דבר שהוא טוב להמשך במידה ותיכנסי להריון. את ההדבקה של CMV ניתן לבדוק באמצעות בדיקת דם לנוגדנים לוירוס במידה ואת בהריון מומלץ שתפני לבדיקה של רופא נשים ותישאלי אותו לגבי מחלת החום בהצלחה

במידה ואת כרגע לא בהריון אין חשש ואפילו במידה ונחשפת ל CMV את תפתחי חיסון דבר שהוא טוב להמשך במידה ותיכנסי להריון. את ההדבקה של CMV ניתן לבדוק באמצעות בדיקת דם לנוגדנים לוירוס במידה ואת בהריון מומלץ שתפני לבדיקה של רופא נשים ותישאלי אותו לגבי מחלת החום בהצלחה

בבדיקת אולטראסאונד שעשיתי לפני כשבועיים בשבוע 31 להריון , הערכת המשקל היתה כ- 1,500 גרם. הרופא שלח אותי לבדיקת אקו לב,למוניטור ולבדיקה נוספת בחשד שמדובר באי ספיקת שיליה. אנא, מבקשת תשובה בהקדם, מה הכוונה והאם זה מסכן את המשך ההריון ? אם העובר לא מתפתח כראוי האם אאלץ לעבור לידה מוקדמת ?

העובר מעט יותר קטן מהצפוי בכל מקרה יש לבצע ברור, ומעקב של אולטרסאונד להערכת הגדילה התוך רחמית. במידה וקיימת בעיה של עצירה בגדילה התוך רחמית או בעיה אחרת יתכן מצב של צורך בזרוז לידה אך הדבר ניקבע רק לאחר ברור מסודר. מומלץ שתבצעי את כל הברור ולאחר מכן כשיהיו כל הנתונים יוכל הרופא בצורה מדוייקת יותר להעריך את המצב.

שלום, האם אורגזמה יכולה לגרום לפתיחה... או לקיצור צוואר הרחם או לצירים? תודה

אם אין בעיה אחרת כגון צירים מוקדמים, קיצור צוואר, לא צריכה להיות בעיה , לא ידוע כי אורגזמה גורמת לפתיחה מוקדמת .

ערב טוב, אני נמצאת כ-8 ימים אחרי מי שפיר והיום יצא לי להגיע לאורגמה (לשתיים) אחרי אוננות... רציתי לדעת האם התכווצות הרחם יכולה להזיק לעובר לרחם ולייצור איזושהיא בעיה כמו זיהום, ירידת מים וכו'... בשל הדיקור שעשיתי או שחלפה לה הסכנה... ? תודה מראש

הסיכון בדיקור מי שפיר נובע מעצם הדיקור , אין קשר לקיום יחסי מין או אוננות , נכון שאורגזמה יכולה לגרום להתכווציות של הרחם אך אין קשר ישיר לסיכון מדיקור מי שפיר. 8 ימים לאחר דיקור הם זמן שהסיכון מהדיקור כבר פחת מאוד. בהצלחה

שלום, השבוע אישתי עברה סקירת מערכות בשבוע 15 . בבדיקה הרופא מצא מעיים אקוגניים ברמת צפיפות של עצם . הוא אמר שהבדיקה תקינה לגמרי וממצא זה נעלם בסקירה המורחבת . כמו כן הוא ביקש שנוודא שביצענו בדיקות גנטיות ל CF ובדיקה ל CMV . יש לציין שהשקיפות העורפית היתה טובה קטן מ 1:20000 לאחר שקלול :גיל,שקיפות ובדיקת דם. בדיקת CF ביצעתי בהריון קודם לפני 4 שנים והיא היתה תקינה . כמו כן אשתי ביצעה בדיקת CMV בהריון קודם וגם בדיקה זו היתה תקינה . מה האפשרות לגילוי של בעיה גנטית בעקבות הממצא הנ"ל ? האם יש צורך במי שפיר ? והאם בדיקת מי שפי יכולה לגלות זיהום של CMV ?

מעיים אקוגניים יכולים לרמז לבעיה שכוללת מומים גנטיים , דימום במי השפיר, זיהום כגון CMV , CF , מומים של מערכת העיכול. במצב זה כדי לקבל יעוץ גנטי מסודר שיכלול את כל נתוני ההריון, לפי היעוץ יש מקום לשקול בדיקת מי שפיר . כדי לאבחן CMV צריכה להיות קודם כל הוכחה להדבקה חדשה של היולדת , במידה וקיים חשד סביר להדבקה בCMV ניתן לבדוק את נוכחות הוירוס במי ההשפיר ( הבדיקה צריכה להתבצע מעבר לשבוע 22 כי רק מעבר לשבוע 20 הוירוס מופרש במי השפיר) .

שלום, בבוקר עמדתי מול הכיור כלפתע צלחת עמדה ליפול מהמייבש, כדי למנוע את הנפילה על הרצפה, עצרתי בצורה אינסטנקטיבית עם הבטן את הנפילה, מה שאומר שדחפתי עצמי על השיש... האם יכולה להיווצר היפרדות שליה ממכה שכזו... אני לחוצה.. ולא רוצה סתם לגשת לרופא... (אני שבוע 20). תודה

תלוי בעוצמת המכה, העובר בד"כ מוגן יפה נגד מכות אך במידה וקיים ספק כדי לגשת לבדיקה ע"י רופא נשים מטפל , סימנים לבעיה יכולים להיות כאבי בטן, התכווצויות, דימום וכו'.

שלום רב, נכנסתי היום לאתר קופת החולים וראיתי כי תוצאות החלבון העבורי הגיעה אך נכתב" נשלח ליעדה" מה הכווונה האם התוצאות נשלחות אלי - הנבדקת או לרופא המטפל?? תודה

הבדיקה בד"כ נישלחת למטופלת אלא אם צויין במפורש לשלוח גם לרופא המטפל. יתכן כי במעבדות מסויימות יש שיגרה של מתן תשובה גם לרופא המטפל.

גיסתי בהריון -בת 32, בגלל שראו בסקירת מערכות ממצאים המצביעים על סיכוי לתסמונת דאון היא עברה בדיקת מי שפיר, בינתיים הגיעה תוצאה של בדיקה נוספת המעלה את הסכוי לתסמונת דאון. היא תקבל את התוצאה של בדיקת מי השפיר כשתהיה בשבוע ה-22 של ההריון (בערך), שאלתי היא- אם ישנה החלטה על הפסקת הריון- איך היא נעשית בשלב כל כך מאוחר, אני מניחה שהטראומה, שאישה עוברת כתוצאה מהפסקת הריון כזו היא קשה למדי, איך מומלץ לטפל לאחר הארוע ( מלבד הטיפול הרפואי), האם יש בבתי החולים עו"ס המלווה זוג הנאלץ לבצע הפסקת הריון?

הפסקת הריון בשבוע כזה אמנם גורמת למצוקה נפשית והרגשת אובדן קשה. במידת הצורך ניתן לערב עו"ס במסגרת הטיפול לתמיכה נפשית. בכל מקרה יש לזכור כי גם כאשר יש הרבה סימנים לתסמונת דאון עדיין רוב הסיכויים שהתשובה תהיה תקינה, כך שכדי לא לעשות ספקולציות אלא להמתין לתשובה. כמו כן כדי לתמוך ככל הניתן בבני הזוג ולא להקרין עוד לחץ וחרדות כלפיהם ( כי כבר יש להם די ). בהצלחה

ערב טוב פניתי לרופא נשים שלי בכדי לקחת חומצה פולית לפני כניסה להריון התחלתי לקחת חומצה פולית 5 מ"ג לפני מספר ימים, הפך להיות לי נפיחות בבטן הרגשה לא נעימה בכלל, ובנוסף יש לי ריח בשתן לא ממש נעים, האם החומצה פולית יורדת בשתן ןבגלל זה נוצר ריח לא נעים? ומה לעשות בקשר לנפיחות? האם מותר להשמש בתה צמחים להקלה על הנפיחות? תודה

חומצה פולית באמת מופרשת בשתן אך כדי לשלול בעיות אחרות כגון אצטון בשתן ( סימן להתיבשות או סוכרת) , זיהום בשתן וכו'. הנפיחות הנה תופעת לוואי ידועה בהריון, כדי לפנות לרופא נשים מטפל , יתכן כי דיאטה מתאימה דרך דיאטנית תשפר את המצב.

צהריים טובים אני לוקחת חומצה פולית לפני כניסה להריון! התופעות הלוואי הם לא של הריון כמו שרשמת! שאלתי האם אפשר להשתמש בתה צמחים להקלה על התופעות האלה?

המשך לשאלה שכבר ענית - לפני שלושה וחצי שבועות עברתי הזרעה לאחר טיפולים הורמונליים. בטא ראשון היה 77, וכעבור חמישה ימים 120. היום הופיעו לי מעט כאבי בטן, קצת הפרשות חומות, לא דימום ממש. עוד אין לי רופא נשים מטפל כי בצבא מקובל שרק לאחר הופעת דופק מתחילים מעקב הריון, לכן פניתי לרופאה בבסיס שאמרה שההורמון אמור לעלות בערך פי שניים כל יומיים בערך, והעלייה קצת איטית מדי, ובשבוע חמישי הייתה מצפה לערך של כמה מאות לפחות. לדעתה צריך לעשות גם אולטראסאונד כי יש גם מקום לחשוד בהריון חוץ רחמי עם כאבי הבטן הללו והקצת דימום ושלחה אותי למיון. היא בדרך כלל רגועה ולא מפחדת להחליט לבד והפעם הייתה מאד תכליתית.האמנם יש סיבה לדאגה?

אני מסכים עם הרופאה כי יש לפנות לבדיקה בבית חולים

בבדיקת אולטראסאונד הרופא אבחן חצוצרה דבוקה לשחלה(ציין זאת כגלגלי שיניים) או זיהום. רציתי לשאול, מה ההשלכות של מצב זה בחיי היומיום ובעתיד? כמו כן שאלה שנייה-בעברי שני קיסריים והרופא ציין שהצלקת קצת "פתוחה" על פי האולטרסאונד. שאלתי השנייה: במידה וארצה להכנס להריון, עד כמה הדבר מסוכן? מה נהוג לעשות במקרה זה(ניתוח שוב? האם בזמן ההריון? האם לא מסוכן עד כדי הפלה?) תודה תודה לך.

לגבי המצב של הידרוסלפיגס ( חצוצרה מלאה נוזל ) , מצב זה כפי שצויין אצלך הנו מצב של הצתברות נוזל בחצוצרה לאחר דלקת באגן , המצב יכול לגרום בהמשך בעיות בכניסה להריון עקב חסימת החצוצרה ( תלוי מה מצב החצוצרה השניה) , כמו כן יכול להוות מקור לדלקת נוספת באגן . לגבי הצלקת, קודם כל באולטרסאונד קשה לקבוע האם הצלקת פתוחה, במידה וקיים חשד לכך את תיצתרכי מעקב של הריון בסיכון גבוה במהלך ההריון הבא, הרופא המטפל בהתאם למצב יחליט מתי כדי לילד אותך ( יתכן מוקדם יותר מסוף הריון) , כמובן שבמצבך של שני ניתוחים קיסריים וחשד לפתיחה של הצלקת ההמלצה הנה ללידה בניתוח קיסרי .

תודה ושאלה: האם ללא הריון נוסף, הצלקת עשוייה להפתח? כמו כן, לצערי, אכן ראו זאת באולראסאונד, "שחור על גבי לבן". האם במהלך ההריון עצמו(אפילו בתחילתו) עשויי להיות מצב שאצטרך לעבור ניתוח "לסגירת הצלקת מחדש?" כמו כן, האם אתה ממליץ שאקח עוד סיבוב של אנטיביוטיקה(לקחתי בזמנו 5 ימים שני סוגים). בדיקת cbc ותרבית שתן נכון לשלשום היו תקינות. האם ייתכן שיש עדיין זיהום?(להזכירך, גם אז לא הייתה זאת אבחנה מוחלטת של הרופאים). ותודה שאתה מתייחס כל כך בסבלנות ומקצועיות לכל אחת כאן!

שלום רב, החל מאילו ערכי בטא אפשר לראות דופק במקרה של תאומים? 13000, 26000 או ערך ביניים? תודה מראש

ההבדלים הנם כאלו שההפרש הנו של מספר ימים מהריון יחיד, כך שבמידה ותבצעי אולטרסאונד כשבוע לאחר שיש ערך של 13000 צפוי בסבירות גבוהה להראות דופק.

ד"ר ינון שלום עשיתי בדיקת דם ב28.12 ותוצאות ערכי הבטא 5587 מתי ללכת לאולטרסונד כך שבטוח (בעזרת ה') אני אראה דופק?

בערכים של 13000 לערך מופיע דופק כך שבעוד כשבוע צפוי להראות עובר עם דופק . את יכולה לבצע את הבדיקה בעוד שבוע עד שבועיים .

שלום, מבין השבועות 20-24 באיזה שבוע עדיף לבצע את סקירת המערכות השניה? תודה

21-22 שבועות

שלום רב, אני בשבוע 18 להריוני, היום בצהרים יש לי דיקור מי שפיר, כמו כן מאתמול יש לי כאבים וצריבה במתן שתן, עשיתי תרבית שיצאה שלילית האם זה יכול להיות דלקת בנרתיק? האם היא גורמת לצריבה בשתן? והכי חשוב האם בעקבות דלקת כזו כדאי לדחות את המי שפיר?.

במידה ואין דלקת שתן מוכחת ואין מחלת חום אחרת לפי דעתי אין מניעה לביצוע הבדקה. בכל מקרה כדי להתיעץ עם רופא נשים מטפל.

לד"ר שלום, כשאאלתי רופא לגבי בטא כ4000 שנצפה רק שק הריון הוא טען כי הממצא מדאיג היות ובערך בטא של כ2800 כבר ניתן לצפות בדופק עוברי. האומנם יש מקום לדאגה????????? תודה

לפי ערך הבטא אין מקום לדאגה, דופק צפוי בבטא 13000 לערך , בערך של 4000 אצפה ליראות שק הריון יתכן גם שק חלמון .

שלום רב ברצוני לדעת מאילו ערכי בטא ניתן לראות דופק עוברי? ומה התוווך של הערכים לפי שבועות.. אם זה אפשרי תודה מראש רינת

ערכי הבטא בהם ניראה שק הריון הם 1000-1500 , דופק ניראה מעל 13000 .

בעקבות בדיקת U.S עוברי התגלתה אומפלוצלה. שאלותי הן: מה היא משמעות הבעיה בהריון המכונה אומפלוצלה? מה הן המשמעויות הנובעות מבעיה זו מבחינת ההריון? אילו בדיקות יש צורך לבצע בנוסף לבדיקת ה-U.S שבוצעה? האם יתכן שהבעיה תחלוף? מצפה לתגובה. תודה.

אומפלוצלה הנה פגם בדופן הבטן באיזור הכניסה של חבל הטבור לדופן הבטן, החסר גורם שקרום הצפק ואיברים מהבטן כגון מעי לעיתים כבד יוצאם החוצה מתוך חלל הבטן . לממצא יש משמעויות מעצם המום והתוצאה תלויה בגודלו וכמות האיברים שיוצאים החוצה. כמו כן במצב זה יש אחוז גבוה של מומים גנטיים , במצב זה מומלץ לבצע דיקור מי שפיר לקביעת הגנטיקה של העובר ( במידה כמובן ויש מום גנטי המשמעות הנה סיכוי הרבה יותר גדול לפיגור שיכלי והתפתחותי) . הנקודה האחרונה הנה האם יש מומים נוספים המלווים את המום כגול מומי שלד, לב , מוח וכו'. במצב זה יש לפנות ליעוץ גנטי דרך רופא נשים מטפל בהקדם ולהחליט אחרי הברור ( מי שפיר, אקו לב עוברי, סקירה מורחבת) כיצד לנהל את המשך ההריון . מומלץ שתיפני בהקדם לרופא נשים מטפל להמשך ברור .

שלום! רציתי בבקשה לדעת מה אומרות התוצאות האלו של בדיקות הדם? והאם הם תקינות? - ++ BACTERIA-SED - mg /dL neg BILIRUBIN- U STRIP - אוקסלטים CRYSTALS-SED - 5-10 ?טריים ERYTHROCYTES-SED - U/L 10 ERYTHROCYTES-U STRIP - mg /dL norm GLUCOSE - U STRIP - mg /dL neg KETONES- U STRIP - U/L 500 LEUCOCYTES - U STRIP - 10-15 LEUCOCYTES-SED - dc/L neg NITRITE- U STRIP 7.7- 4.7 ng/ml/hr 5.0 PH- U STRIP - mg /dL neg PROTEIN- U STRIP 1.035- 1.001 ng/ml/hr 1.025 SPECIFIC GRAV-U STRI - mg /dL norm UROBILINOGEN-U STRIP

הבדיקה אינה בדיקת דם אלא בדיקת שתן יש מעט תאי דם אדומים ותאי דם לבנים בשתן . דבר זה יכול להחשיד לדלקת בשתן ולכן כדי לפנות עם התשובות לרופא מטפל .

ערב טוב אני ובעלי מעוניינים להכנס להריון, התחלתי אתמול לקחת חומצה פולית, בתחילת חודש ינואר בעלי עושה בדיקת טיי זקס, מעבר לזה אנו לעוניינים לעשות בדיקת גנים, האם ידוע לך על מכון גנים שעובד באזור חדרה ומקבל מבוטחי מאוחדת? תודה

מומלץ שפשוט תפני לקופה ושם יתנו לך ברצון את המידע היכן את יכולה לבצע את הבדיקות בהצלחה

תודה אני רציתי לשמוע המלצות לילה טוב

ד"ר חזן שלום, בת 30, סוג דם A-, הריון 3 שבוע 11, לאחר שתי גרידות (+ זריקות אנטי די). נתגלה COOMBS POSITIVE. אחרי כייל נוגדנים נמצא - שאריות אנטי D. 1. מה המשמעות של נוגדנים אלו לגבי התפתחות ההריון והעובר? 2. האם מצב זה דורש התייחסות מיוחדת במהלך ההריון? תודה רבה, שרית

קודם כל יש חשיבות לרמות הנוגדנים . במידה והרמה גבוהה יש חשש לריגוש של מערכת החיסון שלך ל RH , במצב זה יש צורך במעקב מיוחד של רופא המתמחה במקרים אלו .המעקב מתבצע ע"י אולטורסאונד ומעקב של העובר ורמות הנוגדנים . בהצלחה

שלום ד"ר וולמן וד"ר ינון, אני אמורה לעשות ביום שני מי שפיר, בסוף שבוע 22. האם מי שפיר בשלב מאוחר זה (מאוחר בכוונה, כי צריך לבדוק נוכחות ויראלית של CMV) מסוכנים יותר מאשר בשבוע 16-20 ? מה הסיכון ? האם יש דרך להוריד את הסיכון ? תודה מראש.

הסיכון אינו יותר גדול מבדיקה מוקדמת יותר, פשוט מקבלים את התוצאות מאוחר יותר, במקרה של בדיקת מי שפיר ל CMV אין ברירה אל לדחות את מועד הבדיקה לשבוע 22 מכיוון שהווירוס מופרש למי השפיר מאוחר יחסית. בהצלחה

תודה רבה. בטוח זה אותו סיכון ? שמעתי דעות לכאן ולכון ? האם לקראת הבדיקה (יומיים-שלושה) רצוי לשתות יותר מהרגיל ?