פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה

ד"ר שלום, אשמח אם תאמר לי מהו הוירוס והאם אני מחוסנת אליו ואם כן האם אני יכולה להיות שקטה בנושא הדבקות. להלן תוצאות הבדיקה: CMV IgG 235 CMV IgM שלילי אודה לתשובתך, דניאל.

לפי התשובות נחשפת לוירוס בעבר ואין נוגדנים המצביעים על הדבקה חדשה , בכל מקרה כדי לפנות עם התשובות לרופא נשים מטפל להמשך מעקב .

שלום אתמול נודע לי שאני בהריון-בשבוע שלישי. בשבוע שעבר הייתי חולה במשך 3 ימים , ולקחתי כ6 כדורי נורופן להורדת החום[ כמובן שלא ביחד- כל 6 שעות לערך ], וכמו כן סטרפסילס לגרון. חברה שלי אמרה לי שיש לבצע הפלה שכן, במידה ויש חום ב3 חודשים הראשונים של ההריון ולוקחים כדורים להורדת החום, הרי שהעובר ניזוק האם אתם ממליצים לי לבצע הפלה מיידית???

הייתי ממליץ לך לפנות קודם כל לרופא נשים למעקב , במידה וקיים ספק לגבי תקינות ההריון ניתן להתיעץ עם המרכז לטרטולוגיה הנותן יעוץ טלפוני חינם לגבי תרופות בהריון ( בי"ח הדסה - פרופסור אורנוי או בבלינסון) . לפי הנתונים תוכלי להחליט האם ברצונך לפנות לועדה להפסקת הריון .

שלום, בת 29. ו.א: 18-9 אתמול עשיתי סקירה מוקדמת (14+6).לא מובנות לי כל התוצאות. להלן תוצאותיה: עובר יחיד עם שליה אחורית בדרגה 1 כמות מי שפיר : מופחת. מס' כלי דם בחבל התבור:3 ניראו עדשות ,שפה עליונה וחיך קשה.-מה זה אומר חיך קשה? שאר האיברים רשומים כתקינים לכן לא פירטתי. BPD-2.9 שבוע הריון 14.6 היקף הראש-10.5 שבוע הריון: 14.9 המוח הקטן 13.7 שבוע הריון 15.1 עצם הירח 1.5 שבוע הריון 14.2 עצם הזרוע 1.5 שבוע הריון 14.2 היקף הבטן 8.6 שבוע הריון 14.9 יחב הראש/בטן :1.2 שבוע הריון ממוצע 14.3- האם זה לא תקין? בעוד ששבוע ההריון 14+6? הערכתמשקל בגר- 100 אורך העובר- 15 ס"מ לפי הוסת המחשב חישב וכתב שתאריך הוסת מתאים לשבוע הריון 14.9 מה פשר החישוב? הרופא אמר שהעובר צעיר. האם יש מקום לדאגה? הרי שבוע ההריון 14+6 בעוד השבוע הממוצע יצא 14.3? מה זה אומר? האם הנתונים תקינים? מה משמעות מי שפיר בכמות מופחתת?

לפי מה שכתבת הנתון היחיד שחריג הנו כמות מי שפיר מועטה , הדבר דורש מעקב וברור דרך רופא נשים מטפל. פער של מספר ימים בין החישוב של הוסת האחרונה לאולטרסאונד אינו משמעותי. כיח קשה הנו החלק הגרמי ( עצם ) בתיקרת הפה . מומלץ שתיפני בהקדם לרופא נשים מטפל להמשך ברור

האם יתכן מצב ששקיפות עורפית גבוהה (3מ"מ) נובעת בעצם ממבנה עורף רחב ולואו דווקא מבעיה כרומוזומלית? לבעלי עורף רחב במקצת מהרגיל האם יכול להיות שזהו הגורם לתוצאה? (ללא כל קשר לביצוע בדיקת מי שפיר בכל מקרה)

יתכן כי שקיפות עורפית מוגברת נובעת ממבנה הרקמות ולא ממום אחר אך במצב זה יש עליה בסיכון לתסמונות גנטיות כגון תסמונת דאון ומומים מבניים כגון מומי לב. מומלץ לפנות ליעוץ גנטי דרך רופא נשים מטפל ליעוץ מסודר לגבי המשך הברור בהריון . בהצלחה

אני בהריון ובסריקת מערחות מוקדמת רופא מצה אצל האובר - cervical cystic hygroma ... אני בפחד אתומי ...מי מה זה יכול ליהיות ? ועם יש סיכוי לתינוק ליהיות?

ציסטי היגרומה הנה שינויים ציסטיים ברקמה התת עורית בצוואר בצוואר של העובר מצב זה מופיע בשכיחות גבוה עם מומים גנטיים כגון תסמונת טרנר ( X0) או תסמונת דאון , כמו כן מעלה סיכוי למומים נוספים כגון מומי לב. מומלץ שתיפני דרך רופא נשים מטפל ליעוץ גנטי מסודר כדי שיחליטו על המשך הברור ( בדיקת דיקור מי שפיר, אקו לב עוברי, סקירת מערכות מורחבת) . בהצלחה

שלום! רציתי לשאול האם קיים סיכון כלשהו לעובר כאשר אישה עוברת תחת שער גלאי מתכות או כאשר מאבטח מעביר את המכשיר על גופה?

ככל הידוע לי לא אך מכיוון שאינני יודע את סוג הגלאי בכל מקום ניתן כמובן לציין לבודק שאת בהריון ( אני מניח שקיבל הנחיות לגבי נשים בהריון) , יש לזכור כי לא כל הנשים יודעות שהן בהריון בהתחלה ולכן אני מניח שבמידה והיה סיכון גבוה לא היו משתמשים במכשיר , ניתן כמו כן לברר במרכז לטרטולוגיה ( המיעץ לגבי תרופות וחשיפות בהריון) מרכזים ליעוץ טלפוני חינם נימצאים בבי"ח הדסה ( פרפ אורנוי) או בבי"ח בלינסון

רציתי להודות לך מכל הלב על טיפול מסור ואיכפתי, (אישפזת אותי למשך כמה ימים) אין לי מילים לתאר כמה זה מרגיע היה לקבל ממך את כל האינפורמציה, המלווה כמובן בחיוך שוב תודה!!!

שמחתי לעזור מקווה שהכול יעבור בהמשך בצורה חלקה בהצלחה

אני בשבוע 27 והרופא שלי ממשיך להגיד לי כי העובר בבטני הנו גדול למרות שבדיקת אתגר הסוכר הייתה בסדר גמור. האם עצם זה שעליתי כל כך הרבה במשקל מבלבל ועושה רושם כי הבטן גדולה ובשל כך העובר גדול ?

האולטרסאונד מעריך את גודל העובר ללא קשר לגודל הבטן. במידה ובמעקב האולטרסאונד העובר הנו גדול מגיל ההריון יש מקום לשקול בדיקת העמסת סוכר 100 גר ומעקב גדילה באולטרסאונד דרך רופא נשים מטפל. אחד מגורמי הסיכון לעובר גדול הנו עליה רבה במשקל של האם במהלך ההריון. בהצלחה

ד"ר ינון שלום, כיצד אוכל לזהות את יום הביוץ (המחזור שלי לא סדיר) ? אמרו לי שעלי למדוד חום וכשהוא עולה ביחס ליום קודם זה הסימן לביוץ, האם זה נכון?

עלית החום טובה כדי לאבחן ביוץ אך מכיוון שבעליה כבר היה הביוץ מדידת החום אינה טובה לאבחון יום הביוץ ( העליה בחום הנה כ 24-48 שעות לאחר הביוץ) ישנן ערכות לקניה לאיתור הביוץ ע"י בדיקות שתן

שלום, אני מנסה להיכנס להריון ולילד שלי יש וירוס עם חום גבוה. גם אני לא הרגשתי טוב יומיים (בלי חום) וזה עבר לי. האם עלי לחשוש מכך שאולי באתי במגע עם CMV ? כיצד ניתן לזהות האם וירוס הוא ממשפחת ה CMV?

במידה ואת כרגע לא בהריון אין חשש ואפילו במידה ונחשפת ל CMV את תפתחי חיסון דבר שהוא טוב להמשך במידה ותיכנסי להריון. את ההדבקה של CMV ניתן לבדוק באמצעות בדיקת דם לנוגדנים לוירוס במידה ואת בהריון מומלץ שתפני לבדיקה של רופא נשים ותישאלי אותו לגבי מחלת החום בהצלחה

במידה ואת כרגע לא בהריון אין חשש ואפילו במידה ונחשפת ל CMV את תפתחי חיסון דבר שהוא טוב להמשך במידה ותיכנסי להריון. את ההדבקה של CMV ניתן לבדוק באמצעות בדיקת דם לנוגדנים לוירוס במידה ואת בהריון מומלץ שתפני לבדיקה של רופא נשים ותישאלי אותו לגבי מחלת החום בהצלחה

בבדיקת אולטראסאונד שעשיתי לפני כשבועיים בשבוע 31 להריון , הערכת המשקל היתה כ- 1,500 גרם. הרופא שלח אותי לבדיקת אקו לב,למוניטור ולבדיקה נוספת בחשד שמדובר באי ספיקת שיליה. אנא, מבקשת תשובה בהקדם, מה הכוונה והאם זה מסכן את המשך ההריון ? אם העובר לא מתפתח כראוי האם אאלץ לעבור לידה מוקדמת ?

העובר מעט יותר קטן מהצפוי בכל מקרה יש לבצע ברור, ומעקב של אולטרסאונד להערכת הגדילה התוך רחמית. במידה וקיימת בעיה של עצירה בגדילה התוך רחמית או בעיה אחרת יתכן מצב של צורך בזרוז לידה אך הדבר ניקבע רק לאחר ברור מסודר. מומלץ שתבצעי את כל הברור ולאחר מכן כשיהיו כל הנתונים יוכל הרופא בצורה מדוייקת יותר להעריך את המצב.

שלום, האם אורגזמה יכולה לגרום לפתיחה... או לקיצור צוואר הרחם או לצירים? תודה

אם אין בעיה אחרת כגון צירים מוקדמים, קיצור צוואר, לא צריכה להיות בעיה , לא ידוע כי אורגזמה גורמת לפתיחה מוקדמת .

ערב טוב, אני נמצאת כ-8 ימים אחרי מי שפיר והיום יצא לי להגיע לאורגמה (לשתיים) אחרי אוננות... רציתי לדעת האם התכווצות הרחם יכולה להזיק לעובר לרחם ולייצור איזושהיא בעיה כמו זיהום, ירידת מים וכו'... בשל הדיקור שעשיתי או שחלפה לה הסכנה... ? תודה מראש

הסיכון בדיקור מי שפיר נובע מעצם הדיקור , אין קשר לקיום יחסי מין או אוננות , נכון שאורגזמה יכולה לגרום להתכווציות של הרחם אך אין קשר ישיר לסיכון מדיקור מי שפיר. 8 ימים לאחר דיקור הם זמן שהסיכון מהדיקור כבר פחת מאוד. בהצלחה

שלום, השבוע אישתי עברה סקירת מערכות בשבוע 15 . בבדיקה הרופא מצא מעיים אקוגניים ברמת צפיפות של עצם . הוא אמר שהבדיקה תקינה לגמרי וממצא זה נעלם בסקירה המורחבת . כמו כן הוא ביקש שנוודא שביצענו בדיקות גנטיות ל CF ובדיקה ל CMV . יש לציין שהשקיפות העורפית היתה טובה קטן מ 1:20000 לאחר שקלול :גיל,שקיפות ובדיקת דם. בדיקת CF ביצעתי בהריון קודם לפני 4 שנים והיא היתה תקינה . כמו כן אשתי ביצעה בדיקת CMV בהריון קודם וגם בדיקה זו היתה תקינה . מה האפשרות לגילוי של בעיה גנטית בעקבות הממצא הנ"ל ? האם יש צורך במי שפיר ? והאם בדיקת מי שפי יכולה לגלות זיהום של CMV ?

מעיים אקוגניים יכולים לרמז לבעיה שכוללת מומים גנטיים , דימום במי השפיר, זיהום כגון CMV , CF , מומים של מערכת העיכול. במצב זה כדי לקבל יעוץ גנטי מסודר שיכלול את כל נתוני ההריון, לפי היעוץ יש מקום לשקול בדיקת מי שפיר . כדי לאבחן CMV צריכה להיות קודם כל הוכחה להדבקה חדשה של היולדת , במידה וקיים חשד סביר להדבקה בCMV ניתן לבדוק את נוכחות הוירוס במי ההשפיר ( הבדיקה צריכה להתבצע מעבר לשבוע 22 כי רק מעבר לשבוע 20 הוירוס מופרש במי השפיר) .

שלום, בבוקר עמדתי מול הכיור כלפתע צלחת עמדה ליפול מהמייבש, כדי למנוע את הנפילה על הרצפה, עצרתי בצורה אינסטנקטיבית עם הבטן את הנפילה, מה שאומר שדחפתי עצמי על השיש... האם יכולה להיווצר היפרדות שליה ממכה שכזו... אני לחוצה.. ולא רוצה סתם לגשת לרופא... (אני שבוע 20). תודה

תלוי בעוצמת המכה, העובר בד"כ מוגן יפה נגד מכות אך במידה וקיים ספק כדי לגשת לבדיקה ע"י רופא נשים מטפל , סימנים לבעיה יכולים להיות כאבי בטן, התכווצויות, דימום וכו'.

שלום רב, נכנסתי היום לאתר קופת החולים וראיתי כי תוצאות החלבון העבורי הגיעה אך נכתב" נשלח ליעדה" מה הכווונה האם התוצאות נשלחות אלי - הנבדקת או לרופא המטפל?? תודה

הבדיקה בד"כ נישלחת למטופלת אלא אם צויין במפורש לשלוח גם לרופא המטפל. יתכן כי במעבדות מסויימות יש שיגרה של מתן תשובה גם לרופא המטפל.

גיסתי בהריון -בת 32, בגלל שראו בסקירת מערכות ממצאים המצביעים על סיכוי לתסמונת דאון היא עברה בדיקת מי שפיר, בינתיים הגיעה תוצאה של בדיקה נוספת המעלה את הסכוי לתסמונת דאון. היא תקבל את התוצאה של בדיקת מי השפיר כשתהיה בשבוע ה-22 של ההריון (בערך), שאלתי היא- אם ישנה החלטה על הפסקת הריון- איך היא נעשית בשלב כל כך מאוחר, אני מניחה שהטראומה, שאישה עוברת כתוצאה מהפסקת הריון כזו היא קשה למדי, איך מומלץ לטפל לאחר הארוע ( מלבד הטיפול הרפואי), האם יש בבתי החולים עו"ס המלווה זוג הנאלץ לבצע הפסקת הריון?

הפסקת הריון בשבוע כזה אמנם גורמת למצוקה נפשית והרגשת אובדן קשה. במידת הצורך ניתן לערב עו"ס במסגרת הטיפול לתמיכה נפשית. בכל מקרה יש לזכור כי גם כאשר יש הרבה סימנים לתסמונת דאון עדיין רוב הסיכויים שהתשובה תהיה תקינה, כך שכדי לא לעשות ספקולציות אלא להמתין לתשובה. כמו כן כדי לתמוך ככל הניתן בבני הזוג ולא להקרין עוד לחץ וחרדות כלפיהם ( כי כבר יש להם די ). בהצלחה

ערב טוב פניתי לרופא נשים שלי בכדי לקחת חומצה פולית לפני כניסה להריון התחלתי לקחת חומצה פולית 5 מ"ג לפני מספר ימים, הפך להיות לי נפיחות בבטן הרגשה לא נעימה בכלל, ובנוסף יש לי ריח בשתן לא ממש נעים, האם החומצה פולית יורדת בשתן ןבגלל זה נוצר ריח לא נעים? ומה לעשות בקשר לנפיחות? האם מותר להשמש בתה צמחים להקלה על הנפיחות? תודה

חומצה פולית באמת מופרשת בשתן אך כדי לשלול בעיות אחרות כגון אצטון בשתן ( סימן להתיבשות או סוכרת) , זיהום בשתן וכו'. הנפיחות הנה תופעת לוואי ידועה בהריון, כדי לפנות לרופא נשים מטפל , יתכן כי דיאטה מתאימה דרך דיאטנית תשפר את המצב.

צהריים טובים אני לוקחת חומצה פולית לפני כניסה להריון! התופעות הלוואי הם לא של הריון כמו שרשמת! שאלתי האם אפשר להשתמש בתה צמחים להקלה על התופעות האלה?

המשך לשאלה שכבר ענית - לפני שלושה וחצי שבועות עברתי הזרעה לאחר טיפולים הורמונליים. בטא ראשון היה 77, וכעבור חמישה ימים 120. היום הופיעו לי מעט כאבי בטן, קצת הפרשות חומות, לא דימום ממש. עוד אין לי רופא נשים מטפל כי בצבא מקובל שרק לאחר הופעת דופק מתחילים מעקב הריון, לכן פניתי לרופאה בבסיס שאמרה שההורמון אמור לעלות בערך פי שניים כל יומיים בערך, והעלייה קצת איטית מדי, ובשבוע חמישי הייתה מצפה לערך של כמה מאות לפחות. לדעתה צריך לעשות גם אולטראסאונד כי יש גם מקום לחשוד בהריון חוץ רחמי עם כאבי הבטן הללו והקצת דימום ושלחה אותי למיון. היא בדרך כלל רגועה ולא מפחדת להחליט לבד והפעם הייתה מאד תכליתית.האמנם יש סיבה לדאגה?

אני מסכים עם הרופאה כי יש לפנות לבדיקה בבית חולים

בבדיקת אולטראסאונד הרופא אבחן חצוצרה דבוקה לשחלה(ציין זאת כגלגלי שיניים) או זיהום. רציתי לשאול, מה ההשלכות של מצב זה בחיי היומיום ובעתיד? כמו כן שאלה שנייה-בעברי שני קיסריים והרופא ציין שהצלקת קצת "פתוחה" על פי האולטרסאונד. שאלתי השנייה: במידה וארצה להכנס להריון, עד כמה הדבר מסוכן? מה נהוג לעשות במקרה זה(ניתוח שוב? האם בזמן ההריון? האם לא מסוכן עד כדי הפלה?) תודה תודה לך.

לגבי המצב של הידרוסלפיגס ( חצוצרה מלאה נוזל ) , מצב זה כפי שצויין אצלך הנו מצב של הצתברות נוזל בחצוצרה לאחר דלקת באגן , המצב יכול לגרום בהמשך בעיות בכניסה להריון עקב חסימת החצוצרה ( תלוי מה מצב החצוצרה השניה) , כמו כן יכול להוות מקור לדלקת נוספת באגן . לגבי הצלקת, קודם כל באולטרסאונד קשה לקבוע האם הצלקת פתוחה, במידה וקיים חשד לכך את תיצתרכי מעקב של הריון בסיכון גבוה במהלך ההריון הבא, הרופא המטפל בהתאם למצב יחליט מתי כדי לילד אותך ( יתכן מוקדם יותר מסוף הריון) , כמובן שבמצבך של שני ניתוחים קיסריים וחשד לפתיחה של הצלקת ההמלצה הנה ללידה בניתוח קיסרי .

תודה ושאלה: האם ללא הריון נוסף, הצלקת עשוייה להפתח? כמו כן, לצערי, אכן ראו זאת באולראסאונד, "שחור על גבי לבן". האם במהלך ההריון עצמו(אפילו בתחילתו) עשויי להיות מצב שאצטרך לעבור ניתוח "לסגירת הצלקת מחדש?" כמו כן, האם אתה ממליץ שאקח עוד סיבוב של אנטיביוטיקה(לקחתי בזמנו 5 ימים שני סוגים). בדיקת cbc ותרבית שתן נכון לשלשום היו תקינות. האם ייתכן שיש עדיין זיהום?(להזכירך, גם אז לא הייתה זאת אבחנה מוחלטת של הרופאים). ותודה שאתה מתייחס כל כך בסבלנות ומקצועיות לכל אחת כאן!

שלום רב, החל מאילו ערכי בטא אפשר לראות דופק במקרה של תאומים? 13000, 26000 או ערך ביניים? תודה מראש

ההבדלים הנם כאלו שההפרש הנו של מספר ימים מהריון יחיד, כך שבמידה ותבצעי אולטרסאונד כשבוע לאחר שיש ערך של 13000 צפוי בסבירות גבוהה להראות דופק.

ד"ר ינון שלום עשיתי בדיקת דם ב28.12 ותוצאות ערכי הבטא 5587 מתי ללכת לאולטרסונד כך שבטוח (בעזרת ה') אני אראה דופק?

בערכים של 13000 לערך מופיע דופק כך שבעוד כשבוע צפוי להראות עובר עם דופק . את יכולה לבצע את הבדיקה בעוד שבוע עד שבועיים .

שלום, מבין השבועות 20-24 באיזה שבוע עדיף לבצע את סקירת המערכות השניה? תודה

21-22 שבועות

שלום רב, אני בשבוע 18 להריוני, היום בצהרים יש לי דיקור מי שפיר, כמו כן מאתמול יש לי כאבים וצריבה במתן שתן, עשיתי תרבית שיצאה שלילית האם זה יכול להיות דלקת בנרתיק? האם היא גורמת לצריבה בשתן? והכי חשוב האם בעקבות דלקת כזו כדאי לדחות את המי שפיר?.

במידה ואין דלקת שתן מוכחת ואין מחלת חום אחרת לפי דעתי אין מניעה לביצוע הבדקה. בכל מקרה כדי להתיעץ עם רופא נשים מטפל.

לד"ר שלום, כשאאלתי רופא לגבי בטא כ4000 שנצפה רק שק הריון הוא טען כי הממצא מדאיג היות ובערך בטא של כ2800 כבר ניתן לצפות בדופק עוברי. האומנם יש מקום לדאגה????????? תודה

לפי ערך הבטא אין מקום לדאגה, דופק צפוי בבטא 13000 לערך , בערך של 4000 אצפה ליראות שק הריון יתכן גם שק חלמון .

שלום רב ברצוני לדעת מאילו ערכי בטא ניתן לראות דופק עוברי? ומה התוווך של הערכים לפי שבועות.. אם זה אפשרי תודה מראש רינת

ערכי הבטא בהם ניראה שק הריון הם 1000-1500 , דופק ניראה מעל 13000 .

בעקבות בדיקת U.S עוברי התגלתה אומפלוצלה. שאלותי הן: מה היא משמעות הבעיה בהריון המכונה אומפלוצלה? מה הן המשמעויות הנובעות מבעיה זו מבחינת ההריון? אילו בדיקות יש צורך לבצע בנוסף לבדיקת ה-U.S שבוצעה? האם יתכן שהבעיה תחלוף? מצפה לתגובה. תודה.

אומפלוצלה הנה פגם בדופן הבטן באיזור הכניסה של חבל הטבור לדופן הבטן, החסר גורם שקרום הצפק ואיברים מהבטן כגון מעי לעיתים כבד יוצאם החוצה מתוך חלל הבטן . לממצא יש משמעויות מעצם המום והתוצאה תלויה בגודלו וכמות האיברים שיוצאים החוצה. כמו כן במצב זה יש אחוז גבוה של מומים גנטיים , במצב זה מומלץ לבצע דיקור מי שפיר לקביעת הגנטיקה של העובר ( במידה כמובן ויש מום גנטי המשמעות הנה סיכוי הרבה יותר גדול לפיגור שיכלי והתפתחותי) . הנקודה האחרונה הנה האם יש מומים נוספים המלווים את המום כגול מומי שלד, לב , מוח וכו'. במצב זה יש לפנות ליעוץ גנטי דרך רופא נשים מטפל בהקדם ולהחליט אחרי הברור ( מי שפיר, אקו לב עוברי, סקירה מורחבת) כיצד לנהל את המשך ההריון . מומלץ שתיפני בהקדם לרופא נשים מטפל להמשך ברור .

שלום! רציתי בבקשה לדעת מה אומרות התוצאות האלו של בדיקות הדם? והאם הם תקינות? - ++ BACTERIA-SED - mg /dL neg BILIRUBIN- U STRIP - אוקסלטים CRYSTALS-SED - 5-10 ?טריים ERYTHROCYTES-SED - U/L 10 ERYTHROCYTES-U STRIP - mg /dL norm GLUCOSE - U STRIP - mg /dL neg KETONES- U STRIP - U/L 500 LEUCOCYTES - U STRIP - 10-15 LEUCOCYTES-SED - dc/L neg NITRITE- U STRIP 7.7- 4.7 ng/ml/hr 5.0 PH- U STRIP - mg /dL neg PROTEIN- U STRIP 1.035- 1.001 ng/ml/hr 1.025 SPECIFIC GRAV-U STRI - mg /dL norm UROBILINOGEN-U STRIP

הבדיקה אינה בדיקת דם אלא בדיקת שתן יש מעט תאי דם אדומים ותאי דם לבנים בשתן . דבר זה יכול להחשיד לדלקת בשתן ולכן כדי לפנות עם התשובות לרופא מטפל .

ערב טוב אני ובעלי מעוניינים להכנס להריון, התחלתי אתמול לקחת חומצה פולית, בתחילת חודש ינואר בעלי עושה בדיקת טיי זקס, מעבר לזה אנו לעוניינים לעשות בדיקת גנים, האם ידוע לך על מכון גנים שעובד באזור חדרה ומקבל מבוטחי מאוחדת? תודה

מומלץ שפשוט תפני לקופה ושם יתנו לך ברצון את המידע היכן את יכולה לבצע את הבדיקות בהצלחה

תודה אני רציתי לשמוע המלצות לילה טוב

ד"ר חזן שלום, בת 30, סוג דם A-, הריון 3 שבוע 11, לאחר שתי גרידות (+ זריקות אנטי די). נתגלה COOMBS POSITIVE. אחרי כייל נוגדנים נמצא - שאריות אנטי D. 1. מה המשמעות של נוגדנים אלו לגבי התפתחות ההריון והעובר? 2. האם מצב זה דורש התייחסות מיוחדת במהלך ההריון? תודה רבה, שרית

קודם כל יש חשיבות לרמות הנוגדנים . במידה והרמה גבוהה יש חשש לריגוש של מערכת החיסון שלך ל RH , במצב זה יש צורך במעקב מיוחד של רופא המתמחה במקרים אלו .המעקב מתבצע ע"י אולטורסאונד ומעקב של העובר ורמות הנוגדנים . בהצלחה

שלום ד"ר וולמן וד"ר ינון, אני אמורה לעשות ביום שני מי שפיר, בסוף שבוע 22. האם מי שפיר בשלב מאוחר זה (מאוחר בכוונה, כי צריך לבדוק נוכחות ויראלית של CMV) מסוכנים יותר מאשר בשבוע 16-20 ? מה הסיכון ? האם יש דרך להוריד את הסיכון ? תודה מראש.

הסיכון אינו יותר גדול מבדיקה מוקדמת יותר, פשוט מקבלים את התוצאות מאוחר יותר, במקרה של בדיקת מי שפיר ל CMV אין ברירה אל לדחות את מועד הבדיקה לשבוע 22 מכיוון שהווירוס מופרש למי השפיר מאוחר יחסית. בהצלחה

תודה רבה. בטוח זה אותו סיכון ? שמעתי דעות לכאן ולכון ? האם לקראת הבדיקה (יומיים-שלושה) רצוי לשתות יותר מהרגיל ?

שלום, אני בשבוע 25 . מהבוקר יש לי כאבי בטן תחתונה שמזכירים דלקת בדרכי השתן (ללא תכיפות במתן שתן), אתמול ביצעתי בדיקת שתן+תרבית כחלק ממעקב רגיל (אתמול הרגשתי טוב) האם בתוצאות ניתן יהיה לראות דלקת במידה ויש או שצריך לבצע בדיקה נוספת. חוץ מזה מה אתה מציע צריך לבדוק משהו? תודה

אני מציע לחכות לתשובות הבדיקה ובמידה ויש החמרה בכאבים או חום או כל סימן אחר להחמרה פשוט לגשת להיבדק על ידי רופא נשים מטפל. בהצלחה

שלום, אני בשבוע 12+4 ועשיתי אתמול שקיפות עורפית. השקיפות יצא 1.7 מ"מ שזה בגדר הנורמה, אבל ראו עוד שני דברים שקצת מדאיגים. ראו שיש לי שיליה אחורית נמוכה וזה גם כנראה מה שגורם לי לדימומים קלים, לפי מה שנאמר לי, אם זה ישאר ככה ולא יעלה אז אני אצטרך שמירת הריון, אבל זה פחות מדאיג מהדבר השני שראו וזה ציסטה צווארית בגודל 2 מ"מ. נאמר לי כי ציסטות בצוואר הרחם מצביעות בד"כ על מומים ושברוב המקרים היא תיספג, אבל לא בטוח, לחכות לסקירה הראשונה. ברצוני לדעת יותר על ציסטות בהריון, מה הסיכוים שזה יספג ומה קורה אם לא? לגבי השליה - האם עדיין מוקדם ויש עוד סיכוי שהיא תעלה?

שליה נמוכה בשלב זה של הריון יכולה לשנות מיקום עם גדילת הרחם ובסיום ההריון לא להפריע כלל, המצב דורש מעקב באולטרסאונד של מיקום שליה , כמו כן צריך לידע את הרופא הגניקולוג כדי שלא יבצע בדיקה ווגנלית בחשש לדימום. לגבי הציסטות הצוואריות , הן לא מום אך מהוות סמן המעלה שכיחות של תסמונות גנטיות ומומים שונים . מומלץ לבצע יעוץ גנטי מסודר דרך רופא נשים מטפל ולפעול לפי המלצות היועץ הגנטי .

לד"ר שלום ו.א 26.11 בטא 22.12 370 בטא 26.12 1862 בטא 28.12 4600 שבוע 4+3 (אתמול) אתמול בשל בפרשות חומות נבדקתי ונמצא רק שק הריון בגודל 0.44 ס"מ-האם תקין? מאילו ערכי בטא ניתן לראות דופק עוברי? הרופאה טוענת שיתכן לפי עלית הבטא כי מדובר ביותר מעובר אחד שיתברר בהמשך-איך יתכן אם ראו רק שק אחד???

הערכים תואמים את האולטרסאונד, את התשובה האם ההריון תקין ומסר העוברים תוכלי לקבל בעוד כשבועיים באולטרסאונד.

אני בהריון שבוע 31. משבוע 20 אני לוקחת כדורי-ברזל בהמלצת הרופא. השבוע לאחר הערכת משקל (התקבל משקל נמוך) הוחלט לבדוק בנוסף לספירת-דם גם ברזל. התוצאה ברזל גבוה, חורג מן הנורמה: micg/dl 209 כשהטווח הנורמלי: 60-180. האם זה יכול להזיק לעובר כמות ברזל גבוהה האם עליי להפסיק את כדורי-הברזל? תודה

במידה וקיימת אנמיה ( חוסר דם) משמעותי בהריון מומלץ להתיעץ עם המטולוג ( מומחה למערכת הדם ) בקשר לברור .

בבדיקת אולטרסאונד ניצפה בשחלה שמאלית ממצא סמיסולידי בקוטר 28 מ"מ המתאים לאנדומטריומה .שאלתי -מהי אנדומטריומה ומה הטיפול?

אנדומטריומה הנה ציסטה המכילה בתוכה רקמה הדומה לרקמה של רירית הרחם , הטיפול הנו או טיפול הורמונלי ( כגון גלולות ) או כריתה כירורגית של הציסטה ( ניתוח).

אני בשבוע 26 להריון (ראשון), התחלתי להרגיש תנועות מוזרות של תינוקי - ריתמיות כמו טיקים או התכווצויות כל שניה - שניה וחצי למשך 2 דקות . מה זה יכול להיות, האם תינוק בגיל כזה מוקדם יכול לגהק?

התינוק יכול לגהק. בכל מקרה כדי לפנות לבדיקת אולטרסאונד דרך רופא נשים מטפל כדי לוודא שהכל בסדר

מתי הכי מומלץ לבצע הבדיקה? אני בשבוע 16+3. הרופא שלי אמר שאני יכולה לבצע הבדיקה. קראתי שמומלץ לבצע ב 17 מלא. מה דעתך בעניין זה? האם עקרוני?

בין שבועות 15-20 שהמומלץ ביותר בין שבועות 16-18

מה זה מולא??? זה גוש סרטני?????? האם זה גורם למוות?

ראי תשובה קודמת

אני בשבוע 31 עם לחצים בבטן התחתונה. הרופא שלי אומר שראש העובר לוחץ כי הרחם מכווץ. באולטרה סאונד רואים שצוואר הרחם סגור. הרופא נתן לי פפברין הידרוכלוריד להרפיית שרירי הרחם. האם התרופה בטוחה בהריון? האם היא עוזרת להרפיית השרירים? תודה

יעילות הפפברין הנה נמוכה בהריון, לגבי בטיחות התרופה את יכולה לפנות טלפונית למרכזי תרופות בהריון בבי"ח הדסה( פרפ אורנוי) או בבי"ח בלינסון, השרות ניתן חינם. במידה ובאמת יש התכווצויות של הרחם הטיפול צריך להיות בהתכוצויות, לכן אני מניח כי לא ניצפו התכווצויות. מומלץ לב\היות במעקב צמוד של רופא נשים מטפל כדי למנוע מצב של לידה מוקדמת ככל הנית .

מולה הנו הריון לא תקין מבחינת הגנטיקה של השליה , השינוי הגנטי גורם לשליה להתפתח יתר על המידה ולעיתים אפילו צריך לטפל טיפול תרופתי כדי לגרום להרס תאי השליה.

שלום , אני בת 21 , לפני חודשיים בעקבות צריבה בעת קיום יחסי מין טופלתי לפי הנחיית הגניקולוג שלי בפטרייה . הפטרייה חזרה ולכן טופלתי שוב . ההפרשות הפסיקו ( הלבנות הידועות ) אך עדיין נשאר הכאב בזמן קיום יחסי המין . עשיתי תרבית שממצאה היה סטרפטוקוקוס מסוג בי . הגניקולוג רשם לי אנטיביוטיקה לשבוע בשם ספורל ( נדמה לי ) ונרות אגיסטן . שאלותי: 1.האם התרבית יכלה להראות על המצאות של הפטרייה ? האם זה אומר שזו עברה? 2.האם הטיפול שקיבלתי נכון ומתאים? 3 .מהו החיידק המדובר והאם ניתן להפתר ממנו לחלוטין ? מטריד אותי אם זה יחזור שוב ושוב ובאיזה שהוא שלב אני אפתח חסינות לאנטיביוטיקה .? תודה מראש :)

בעניין זה מומלץ שתיפני לפורום גניקולוגיה

שלום, משקל העובר עד הבדיקה האחרונה היה בהתאם לנורמה. הערכת משקל אחרונה קבעה 1366 גרם בשבוע 30 + 5 ימים שזה נמוך. האם זוהי סטייה חמורה? האם כדאי ללכת ליעוץ אצל מומחה?

הסטיה קיימת , אמנם לא מאוד גדולה אך דורשת מעקב וברור דרך רופא נשים מטפל.

שלום לך, ביום ה12 למחזור עובי רירית הרחם 11 ממ" האם זה בסדר? מה העובי האידיאלי ? (ליקראת ivf)

מעל 8 ממ נחשבת הרירית כעבה מספיק וטובה להפריה . בהצלחה

שלום, רציתי לדעת בבקשה האם הרמת קרומים בשליה זה שווה ערך להיפרדות קרומים בשליה או שני דברים עם משמעות שונה? תודה

המושגים דומים אך כמובן ההתיחסות צריכה להיות לגבי כל מקרה ספציפי לחוד.

מומחים יקרים שלום אני מצויה בשבוע 35 להריון. מצג עכוז נראה בכל האולטראסאונדים האחרונים. מהו השלב בו יש להחליט על ניתוח קיסרי אם בכלל. מהם הסיכונים בניסיון להפוך העובר? תודה

בשאלה זו מומלץ שתיפני לפורום העוסק בהריון ולידה, באופן כללי בד"כ ניתוח מבצעים בשבוע 38-39 כך שהחלטה ניתן לבצע עד שלב זה, היפוך חיצוני מתבצע בשבועות 36-37 . כדי שתיתיעצי עם רופא נשים מטפל לגבי כל האופציות. בהצלחה

שלום! אני עכשיו בשבוע 7 +3 וברצוני לדעת מתי מפסקים לעשות אולטראסאונד וגינלי ועוברים לאולטראסאונד רגיל על הבטן? תודה

בערך בשבוע 10. מצד שני למשך סקירה מוקדמת מבצעים ווגינלית כך שלמעשה ניתן לבצע אולטרסאונד ווגינלי גם מאוחר יותר בהתאם לצורך.

בבדיקת אולטראסאונד שיגרתית התגלה שהעובר קטן: 1.300 ק"ג בשבוע 31 בדיקה שיגרתית לפני חודש היתה נורמלית. האם גודל עובר כזה הוא סטייה חמורה מהנורמה? האם כדאי ללכת לרופא מומחה בגלל זה? תודה

העובר נימצא לפי הערכת המשקל מתחת לאחוזון 10 לגיל ההריון. סטיה זו יכולה להיות משמעותית ולכן אני ממליץ לך לפנות למומחה ברפואת נשים ולידה להמשך מעקב צמוד כדי לשלול בעיה של עיכוב בגדילה התוך רחמית. בהצלחה

ד"ר ינון שלום, ראשית, ברצוני להודות לך על העצה הכי טובה שקיבלתי והיא היתה לפנות למרכזי הטרטולוגיה ולברר לגבי השפעת התרופה CELCOX על החלטת העיתוי לכניסה להריון. שנית, בהזדמנות זו וברשותך רציתי לעדכן את מי שמעוניין כי ממרכזי הטרטולוגיה למדתי כי התרופה הנ"ל היא ממשפחת האדוויל ונורופן והן בעיקר לא רצויות במהלך השליש האחרון של ההריון (וגם עלולות להזיק בתהליך הביוץ ובהשתרשות הביצית ברחם אך לא פוגעת באיכות הביצית !!!!). תודה לך ד"ר ינון על העצה המקצועיתשל הפנייתי למרכזים הללו, כעת אני רגועה יותר עם ההחלטה שלי....(שלהמתין רק מחזור אחד טרם הכניסה להריון), מירב.

תודה

עשיתי בדיקת מי שפיר מרצוני בשבוע 21, והחלבון העוברי היה גבוה 4.6 MOM. התשובה התקבלה בשבוע 26. החלבון העוברי בדם היה תקין בשבוע 17, 1.6 MOM. כיום בשבוע 27 באולטרה סאונד לא נצפו בעיות בעמוד השדרה, אם כי עמוד השדרה התחתון לא נצפה היטב. אצטיל כולין אסטרז תקין. בנוסף נצפה מעי מורחב 0.9 ס"מ. סקירה מוקדמת היתה תקינה. בעלי נבדק ל CF ונמצא שלילי. 1. האם יכול להיות קשר בין החלבון העוברי לבין הרחבת המעי ? 2. חוץ ממום פתוח בע"ש, איזה עוד מומים יכולים להקשר לחלבון עוברי גבוה ? האם הם ניתנים לגילוי ואיך היית ממליץ להמשיך את הבירור ? 3. מה יכולות להיות הסיבות להרחבת המעי ואיך היית ממליץ להמשיך את הבירור ? תודה מראש

סיבות לחלבון עוברי גבוה יכולות להיות מומים פתוחים של דופן הבטן או האגן, מומים פתוחים של מערכת העצבים המרכזית, מומים של הכליות, מומים בשלמות עור העובר. הרחבת מעי יכולה לנבוע ממומים גנטיים, CF ( שהבנתי שנשלל), מומים במבנה מערכת העיכול , חסימות במערכת העיכול, זיהומים של העובר. לפי דעתי כדי קודם כל דרך רופא נשים מטפל לקבל יעוץ גנטי מסודר , להשלים סקירה מורחבת של העובר כולל האגן ( שם יתכן כי מסתתרת הבעיה , כגון עמוד שדרה תחתון, דופן הבטן, שלפוחית השתן וכו' ) . המקרה הנו מסובך ולא ניתן למצות את המקרה ביעוץ בפורום ולכן מומלץ בחום שתבצעי אותו בצורה מסודרת דרך רופא נשים מטפל.