פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה
מנהל פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה
בשבוע 31+5 ביצעתי הערכת משקל ונאמר לי שבטן העובר גדולה מאוד ונמצאת באחוזון 95. BPD: 81.3 מתאים לשבוע 32+6 HC : 305.4 מתאים לשבוע 33+4 AC 308.8 מתאים לשבוע 35+1 Fקצור 60.5 מתאים לשבוע 30+6 אין לי סכרת הריונית. סקירת מערכות הייתה תקינה והמדדים התאימו לשבוע. האם הממצעים יכולים להעיד על בעיה כלשהי? מה יכול לגרום המדדים האלו?
שלום, דבר ראשון צריך לחזור על העמסת סוכר מלאה. בנוסף כדאי מעקב שבועיים לאחר בדיקה ראשוןנה על מנת לראות מה מגמת הצמיחה של העובר. אם העובר ממשיך לגדול מעבר לפוטנציאל הצמיה - יש צורך בבדיקה מכוונת לכאות סימנים היכולים להיות קשורים לעובר גדול. דר' יוסי הר-טוב
אני בת 32, בשבוע 12 3 ביצעתי שקיפות עורפית אתמול עם תוצאת שקיפות 2.6 ממ, CRF 57 מתאים לשבוע שלי, ויצא לי סיכון עם הגיל 1:175. בהריונות קודמים הבדיקה היתה יוצאת לי תקינה. האם יעוץ גנטי יעזור במצב הזה? האם בדיקת מי שפיר תגלה בוודאות חשש לתסמונת כלשהיא חס וחלילה? אודה על התשובה
שלום, הבדיקה מראה על סיכון גבוה לתסמונת דאון, ולכן יש המלצה לבצע דיקור מי שפיר. בדיקת מי שפיר תשלול או תאשר קיום תסמונת דאון בעובר. בברכה דר' יוסי הר-טוב
אני יודעת שהטעויות הנפוצות הן שמעריכים גבוה ויוצא נמוך יותר. האם קורה שגם להפך? עשיתי הערכת משקל ב-34+6 והעובר שוקל 2375. עד כה כל בדיקה הוא היה מעל הממוצע. בהערכת משקל שבוע 28 בדיוק היה 1257 אחוזון 61 ועכשיו הוא אחוזון 33. האם קצב הגדילה בסדר? אגב, הראש באחוזון 72 מתאים לשבוע 37+1 זה בסדר??
שלום יכולה להיות טעות מובנת במדידות שלעד 10%. אם יש פער באחוזונים כדאי לחזור על הבדיקה על מנת לנסות לתקף את הנתונים ולנסות לדעת אם באמת יש חיתוך אחוזונים או טעות מדידה. בברכה דר' יוסי הר-טוב
האם זה רק בדיקת העורף לפי זה נקבע אם תקין? מדוע מוסיפים גיל נבדקת, האם זה לא פוגם בתוצאות?(הרי גם אצל צעירות מתגלה התסמונת) תודה
שלום שקיפות עורפית תקינה היא עד 3 מ"מ. לחישוב סיכון לתסמונת דאון מוסיפים את גיל האשה, ואז מקבלים תשובה סטטיסטית לגבי הסיכון באותה אשה (הסיכון הבסיסי עולה עם הגיל). בברכה דר' יוסי הר-טוב.
הגענו לרמת אביב לעשות אותה ונאמר לנו שהבדיקה הזו לא מגלה ב100% ועלינו לחתום שאנו מודעים לכך אם חלילה התוצאות לא יהיו מדויקות!! ויתרה מכך נודע לי על יולדת שילדה ילד חולה לאחר בדיקה שלילית!! נותרתי בלי בטחון. מסוכן לי לבצע מי שפיר עקב דימומים שקיפות עורפית 1.14 אבל עם הגיל מעל 40 הגעתי לסיכון שנחשב מעולה לעומת הגיל 1:317 סקירה מיוחדת מוקדמת תקינה מה ניתן לעשות במקרה כזה?
שלום, בהמשך לשאלה הקודמת, בלבטים דומים..קראתי אתמול (באתר אחר) על בדיקה חדשה ומתקדמת יותר בשם גינומיטי אשמח לשמוע פרטים עליה והאם גם אותה אפשר לעשות בין שבועות 10-20..תודה רבה
בחרנו רופא עם המכשור החדשני ביותרוהוא נחשב למומחה אני לא מבין איך הוא התבלבל. תחילת הסקירה הוא אמר שנראה לו שיש חור קטן שנקרא VSD ואז בדק ביותר וחזר שוב ואמר שעכשיו בטוח שזה מוקד אקלוגי בלב. לא הבנתי איך אפשר להתבלבל בין ממצאים? זה הותיר לי חשש למום בלב. הרופא כתב מופרשות שלא נתגלו מומים בעובר. הבדיקה בוצעה בשבוע מאוחר. והרופא אמר שאם המערכות לא יפסיקו חלילה לתפקד אזי לא יהיו הפתעות נוספות בסקירה הבאה למעט באזור המוח שעדין לא ניתן לראות. אבל באזור הלב הוא מפותח מספיק(שבוע 17.5) וכן בדק את כל הסממנים האפשריים לבעיה כרוזמלית ושלל הכל אשמח לחוות דעתך המקצועית.
שלום אהוד אני באמת לא יודע מה הוא ראה או אמר. יש הבדל בין מוקד אקוגני ובין VSD.אלו דסרים שונים לחלוטין.ואתה אומר שבסוף הוא לא ראה שום ממצא... אתה צריך לודא איתו מה הוא ראה ומה המלצותיו. בברכה דר' יוסי הר-טוב
מה יכול להתפתח תוך 3 שבועות בעובר? סקירה ראשונה היתה מדוקדקת במשך 4 דקות סקירה שנייה דרך הקופה רק בתאריך הזה אפשרי או מאוחר מאוד לא צפוץ מדי?
שלום לא הבנתי בדיוק מה השאלה. סקירה מוקמת מבוצעת בדרך כלל בשבועות 14-16 ומאוחרת בשבועות 20-23. אם הסקירה המוקדמת הייתה בשלב מאוחר יותר - את יכולה לדחות את המאוחרת לשבוע 23-24. בברכה דר' יוסי הר-טוב
מתלבטת אם להגיע אליך לשקיפות עורפית, מאחר שאני רק בת 34 והבנתי שזה בדיקת אולטרסאונד שבודקת את העורף, ולא נותנת תשובה ודאית. האם תוצאות של הבדיקה באמת חשובות או שזה מבוסס על סטיסטיקה? האם עובר שהיה לו עובי בעורף התברר בסוף כבעיה? אשמח להבין ולהחליט
שלום, בדיקת שקיפות עורפית נועדה לחשב סיכון סטטיסטי לתסמונת דאון בנוסף לסיכונים לבעיות אחרות כמו מומי לב מולדים. הבדיקה דווקא טובה לנשים שאינן מעונינות או שאינם מבצעות באופן ישיר דיקור מי שפיר, אף על פי שהיא מומלצת גם לנשים שמיועדות לבדיקת מי שפיר. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום, יש סקירת מערכות מוקדמת שאינה בסל הקופה, מה מידת נחיצותה? האם היא מגלה מומים בלב אם קיימים?
שלום מטרת הסקירה המוקדמת הינה לשלול מומים עובריים, כולל מומי לב , בשבועות מוקדמים של ההריון. חשוב לזכור שישנם מומים, כולל מומי לב , היכולים להיות מאובחנים או מתפתחים בשבועות מאוחרים יותר ולכן אינה מחליפה סקירה מאוחרת. דר' יוסי הר-טוב
נרשם לי בשקיפות כי עצם האף בפרופיל מיד סגיטלי הינו באורך 4.5 מ"מ האם זה סממן אדום? זה נחשב ארוך ידוע לי מה דעתך?
ביצעתי היום בתחילת שבוע 17 סקירת מערכות נצפה מוקד אקוגני בחדר שמאל. הרופא אומר שיכול לעבור עד הסקירה הבאה אכן? שקיפות עורפית 1.4 כל שאר היה מצוין עצם אף 4.7 ממ מפרק אמצי אצבע 5 עצם זרוע וירך תואמים לשבועץ מעי וכליה תקינים אפשר להיות רגועה ???? האם מדובר בממצא שדורש אקו לב<? תודה רבה רבה תמר
שלום, מוקד אקוגני יכול לעיתים להיות סמן לבעיה כרומוזומלית ולפי ההמלצות של האיגודים המקצועיים בארץ מעלה את הסיכון לתסמונת דאון פי 1.5. עלייך לבדוק עם הרופא המטפל או יועץ גנטי אם יש במקרה שלך המלצה להמשך ברור כרומוזומלי. המחקרים מורים שאין קשר בין מוקד אקוגני ומומי לב מולדים. בהצלחה דר' יוסי הר-טוב
שלום אני בשבוע 33 נשלחתי לסקירה מכוונת לאור חשש לריבוי מי שפיר . נמצאה כי אצל העוברית הודגמה מערכת מאספת כפולה. מרקם הכליות תקין, שלפוחית שתן לא הודגם אורטרוצל כיס השתן תקין. לציין כי עברתי גם דיקור מי שפיר וגם ציפ גנטי והכל תקין. שאלתי היא האם יש משמעות לממצא באשר למערכת הכפולה ומהי? תודה רבה ( מי שפיר נמצאו 24)
שלום, לא הבנתי את החשש לריבוי מים. יש לפי ההגדרה ריבוי מים או אין? המערכת המאספת הכפולה יכולה להיות ממצא בודד, לרוב ללא משמעות מבחינת תפקוד הכליה (לעיתים דרוש טיפול אנטיביוטי לאחר לידה) או ממצא הקשור לממצאים נוספים, ואז תלויי בממצאים הנוספים. אם יש ריבוי מים בנוסף - צריך לנסות לשלול גם ממצאים אחרים שיכולים להסביר קשר בין שני הדברים. בברכה דר' יוסי הר-טוב
קיבלתי המלצה על ביצוע שקיפות ע"י מומחה, מדובר בשקיפות נרחבת שכוללת בדיקת לב בעובר, דרכינשימה, כחצי שעה בדיקה. האם מומלץ בשקיפות נרחבת כזו?
שלום, אם מבצעים את השקיפות בשבוע 13 -14 , או מוקדם יותר אם ההדמיה באותו עובר טובה ,אפשר גם לבצע בדיקה רחבה יותר הכוללת איברים שונים. דר' יוסי הר-טוב
שבוע 24 לפני סקירת מערכות מאוד מודאגת, הריון ראשון מחוברת לקבוצות פייסבוק תמיכה בהריון שם נחשפתי לתופעה שלא ידעתי על קיומה..והיא כשמגיעים לסקירה מגלים חלילה עובר שהפסיק להתפתח חייבת לשאול, כי אני מרגישה חשש ורצון לבטל את סקירת המערכות כרופא מומחה עתיר נסיון, עד כמה מצב זה שכיח? מדוע זה קורה? והאם זה קשור קשר ישיר למאמץ האם או לכדור שנטלה? והאם במצב כזה עוברים לידה.?
שלום, לא הבנתי את השאלה.מה הקשר בין קביעת תור לסקירת מערכות ולכך שהעובר הפסיק להתפתח? הרי קביעת התור או הסקירה לא גורמת לעובר להפסיק להתפתח. מצטער, לא מבין את הקשר. בברכה דר' יוסי הר-טוב
בדיקת אגן קטן פרטי הבדיקה :הקידבה תביס הרגש גישת הבדיקה:וגינלית ירסיק חותינ רחאל יצחו שדוח . הדיל רחאל קזח םומיד סלגוד/םחר ירוחא :םחרה חנמ 69X:)מ"מ( םחרה לדוג 70 48X :םחר תמקר ןיקת :םחרה תיריר :יבועב 15.2 ,מ"מ עצמא וק דה ; הרידס:תירירה רואית :סלגוד מעט נוזל הפצנ םחרה ראווצל םחרה ףוג רוביח רוזיאב ,הבועמ תיריר ?םומיד,םד תומירז טעמ ופצנ,מ"מ20*17 ינגוקאופיה ןכות ? תינמי הלחש הודגמה X)מ"מ(:לדוגב 20X מ"מ29 מבנה:מספר זקיקים קטנים תילאמש הלחש הודגמה X)מ"מ(:לדוגב 23X מ"מ38 םינטק םיקיקז רפסמ:הנבמ נמצא זקיק בגודל: 19.5 מ"מ. זה התוצאה של הבדיקה וגם בנוסף הרופאה אמרה לי שיש לי עוד הרבה דם שצריך לצאת ורציתע לדעת אם זה בטח המחזור.. כי אני לאחר לידה בניתוח ילדתי ב20.1 ודיממתי ולאחר שהתחיל להפסיק פיצאום הגיע לי בכמויות מטורפות דם בצבע אדום שפחדתי והלכתי לרופא ונתנו לי כדור לכיווץ הרחם ובנוזף זה הפסיק לי את הדם..
שבוע 10 להריון בתאומים אחרי הפריה ו icsi. התחיל דימום והתאשפזתי במיון. במשך הבדיקות הרופא עשה u.s וגלה שלאחד מהעוברים יש עובי עורף של 4.5 וציסטק היגרומה. חזרתי על הבדיקה אצל הרופא שלי וגם ראה אותו דבר אבל המליץ לעשות הבדיקה במועד . העובר גדול מגיל ההריון ב 4 ימים . לאור הנתונים והתמונה מה אתה ממליץ ??? מה הסיכויים להריון תקין??
שלום, בשלב זה אין מה לעשות מלבד אם רוצים ניתןלבצע בדיקת סיסי שליה (ברוב המקומות בארץ לאמבצעים סיסי שליה לתאומים). בכל מקרה הממצא דורש ברור בשלבים מאוחרים יותר - שקיפות במועד, סקירות וקרוב לודאי דיקור מי שפיר. בברכה דר' יוסי הר-טוב
כמה חשובה בדיקת שקיפות עורפית? האם גם היא נחשבת בדיקת סטיסטיקה? וכמה אחוזים היא מפחיתה את הסיכונים? האם מנסיונך הבדיקה עלתה על ממצאים חשודים שהתבררו כנכונים?
שלום שקיפות עורפית חשובה. גם אם לא מעונינים בשקיפות בגלל חישוב הסיכון לתסמונת דאון - שקיפות עבה יכולה לרמז על בעיות אחרות. נתקלתי בהרבה מקרים בהםבגלל שקיפותלא תקינה בוצעה אבחנה של בעיות קשות בעובר. בברכה, דר' יוסי הר-טוב
ברצוני לשאול: הנני בהריון ראשון ביצעתי שקיפות עורפית בשבוע .12 תוצאות טובות אני צעירה פחות מ 30, והתור הבא שלי הינו בשבוע 22 לסקירת מערכות מורחבת האם פרק זמן המתנה ארוך כזה מקובל ? כיצד ארגיש אם העובר במצוקה? אם אני חשה בטוב ללא שום סימן שונה ניתן להמתין 10 שבועות עד הסקירה? וכן בהריון ראשון מתי מתחילים לחוש בתנועות העובר ?
שלום, את לא מבצעת סקירה מוקדמת בשבוע 15 בערך? גם המתנה של 10 שבועות הינה מקובלת. ברוב המקומות בעולם המערבי מבצעים הרבה פחות בדיקות אולטראסאונד מאשר בארץ, בין בדיקה אחת לשלוש. אין המלצה רפואית לבצע בדיקות בתדירות גבוהה יותר. מתחילים לחוש תנועות עובר בשבועות 16-23. בדר"כ בהריון ראשון מאוחר יותר מאשר בהריונות חוזרים. בברכה דר' יוסי הר-טוב
אני רק בת 25 המשפחה אומרת שאין צורך בבדיקות חוץ מסקירת מערכות. גם את השקיפות עורפית חשבו שזו הוצאה כספית מיותרת(אני גרה בנתיבות כך כולם עושות) אשמח לשמוע את דעתך אם יש צורך בבדיקות גם בגיל צעיר ולגבי הדופק אם הכל תקין במערכות הלב לפי השקיפות, זה נותן איזה ביטחון לגבי דופק עובר תקין? יש סימנים שאוכל להרגיש בבית אם הכל מתנהל תקין? סליחה מראש על ריבוי השאלות הריון ראשון ואני מודאגת
שלום, לאחר הפלה בשבוע 15 מהלך ההריון היה תקין פתאום הופיע דימום ווסתי קל פניתי למיון ונאמר לי שההפלה בלתי נמנעת מאחר והיה פתיחה של 3 בשבוע כזה לא ניתן למנוע הסברה היא שאולי מדובר באי ספיקה צווארית איך ניתן לדעת האם זאת הסיבה במקרה הנ''ל מה עושים בהריון הבא האם יש בדיקות שצריך לעשות לפני עשיתי בדיקות של קרישיות יתר דרך קופ''ח שיצאו תקינות, וכמה זמן מומלץ להרות לאחר הפלה לאחר 3 חודשים או לאחר 3 מחזורים?
שלום, יצטרכו לשקול בהריון הבא אם לעקוב אחר צואר הרחם באולטראסאונד או לבצע תפירת צואר הרחם. בעבר המליצו לחכות מספר חודשים אך מאמר אחרון שהתפרסם לא נצא בעיה בנסיון להרות מייד לאחר ההפלה. אנא היוועצי ברופא המטפל. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום. רציתי לודא האם דופלר צבע שהופעל לדקה בשבוע 6 יכול להזיק לעובר? בבקשה תשובה דחופה!
שלום, אני עשיתי בשבוע 34 אולטרסאונד כמות מי שפיר AFI 22.90 רופא טוען שמי שפיר לגיל ההריון הרבה. משקל העובר 2712 הוא גדול לשבוע . השאלה שלי האם הכמות מי שפיר היא גדולה, והאם זה מסוכן לעובר? אני פשוט דואגת שלא יהיו לו כל מיני בעיות. דרך אגב הרופא חושד שיש סכרת לכן שלח אותי לעשות עמסת סוכר 100.
שלום, כמות כזו של מי שפיר הינה גבולית לגיל ההריון. העמסת סוכר מלאה תבדוק אם הכמות נובעת מסכרת הריון. בברכה דר' הר-טוב
תודה על התשובה. אני עשיתי עמסת סוכר של 100 ג יצאה הכל תקין השאלה ממה זה יכול להיות האם בה יכול להשפיע על העובר, האם יכולות להיות בעיות אצל העובר כתוצאה מריבוי מי שפיר.
ד"ר הר טוב, אנו שוקלים להגיע אליך לסקירת מערכות מדוקדקת. העניין הוא כך: אני אשה דתית בת 41 בהריון אחרי שנות טיפולים(בעיה קשה בזרע ) יש לציין שהעוברים שלי היו באיכות גבוהה מס' 1, מה שאמר לי רופא הפוריות שזה מוריד את הסיכון לבעיות כרוזמליות בעוברץ כרגע אני בשבוע 17, בדיקת שקיפות עורפית מצוינת הורידה את הסיכון. מבחינה דתית מוסרית הפלה לא באה בחשבון חלילה. מבחינת ייסורים שעברתי עד שהילד הגיע אני לא מסוגלת לעבור דיקור מי שפיר ... שאלתי אליך אם נגיע אליך לסקירת מערכות מורחבת, האם ניתן לעלות על בעיות כלשהם בעובר? איזה בדיקות כן היית ממליץ לעבור לאישה דתית שהפלה לא באה בחשבון? רופא מעקב הריון לוחץ עלי בכל פעם ולא מבין את עמדתי שהפלה לא באה בחשבון. תודה
שלום, מזל טוב על ההריון. השיקולים לגבי הפסקת הריון במידה ומתגלה מום בעובר הינם שלך, ואת נושאת בתוצאות, ולכן אם השיקול מושכל והתקבל לאחר בדיקת האפשרויות קיימות - אזי הוא כנראה נכון לגבייך - דבר שיכול להיות לגמרי לא נכון לגבי אשה אחרת. אם את בכל זאת רוצה להוריד את הסיכוי לבעיה כומוזומלית אפשר לבדוק בדיקת DNA עוברי בדם אמהי (NIPT) שבודק בעיות כרומוזומליות מצומצמות או בעיות גנטיות אחדות ברגישות גבוהה ללא סיכון להפלה. חשוב לציין שלא ניתן לשלול בעיות אלו בסקירת מערכות. בברכה דר' יוסי הר-טוב
אני בשבוע 14.5 מעוניינת בביצוע סקירת מערכות מוקדמת האם ניתן לקבוע תור ב שבוע 17 ? אני עומדת לפני טיסה לחול זהו הריון ראשון , הבדיקה האחרונה של העובר היתה בשבוע 11 האם אפשרי לא להיבדק במשך חודש וחצי ? האם לפני סקירת מערכות מוקדמת עלי לבדוק שהעובר בסדר? מנסה להבין אם הגוף מאותת כשיש בעיה או לא ? וכן אם סקירה מוקדמת. ניתנת לביצוע בשבוע 17 לפני כן אהיה בחול תודה מראש דר
שלום, אפשר לבצע סקירה בשבוע 17. אין צורך לבדוק לפני כן את העובר. אין שום המלצה לבדוק את העובר בתדירות גבוהה מדי. נסיעה טובה. דר' יוסי הר-טוב
דר שלום רב. אני כיום בשבוע 21. בשבוע 15 ביצעתי סקירה ראשונה אצל דר ירום והדר אמר לי לחזור שוב לאחר 3 שבועות מכיוון שלא ראה טוב את הלב והשפתיים(העובר החליט לא לזוז). חזרתי אחרי 3 שבועות ואחרי בדיקה הוא החליט לשלוח אותי לאקו לב עובר בטענה שלא רואה את הלב מכל הזויות שצריך(שוב כי העובר החליט לא לזוז). היום ביצעתי אקו לב ואני לא מפסיקה לבכות והלחץ לא יורד. דר בטינו ביצע את האקו אמר שיש חשד לאורטא רוכבת ושלח אותי לקרדיולוג. שאלתי מזה אומר והוא אמר שאין מה להרחיב כי זה רק חשד ובמידה שהחשד נכון הקרדיולוג ידבר איתנו על זה. שיצאנו ממנו הוא אמר מקווה לבשורות טובות.... בתור אחת שלא מבינה נכנסתי לאינטנרנט ומאותו רגע אני רק בוכה ללא הפסקה, התחיל לי חום, כמובן שלא הלכתי לעבודה ואני חסרת אונים. אשמח להסבר של ההשלכות ומזה אומר. קבעו לי תור לקרדיולוג ב 21.3.16. תודה רבה.
שלום, האורטה רוכבת אינה מופיעה לבד והינה קשורה לפתח במחיצה בין שני החדרים. המשמעות תלויה במידת ה"רכיבה" של האורטה על איזור הפתח, הוכחות ממצאים נוספים , מהות הפתח במחיצה ועוד - פרטים שיוכל לבדוק הקרדיולוג ולתת לך מידע לגבי התחזית (פרוגנוזה)ץ בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום אני בת 30 בשבוע ה- 15 להריון (הריון ראשון), לאחר מתן שתן, ראיתי (בניגוב) הפרשה ורודה,לא עשיתי פעולה מיוחדת לאחרונה,וזו הפעם הראשונה שמופיעה הפרשה כזו, עד כה היה תקין ללא כאבים מיוחדים, אשמח לדעת מהי המלצתך בנושא? האם עליי לרוץ לרופא?
שלום, לצערי איני יכול לבדוק דר' האינטרנט ולא יכול לתת אבחנהץ עלייך לפנות לבדיקת רופא. בברכה דר' יוסי הר-טוב
נטלתי באופן חד פעמי מלטונין 3 מ"ג על מנת להירדם בתחילת הריון. הבנתי שזהו הורמון המיוצר בגוף באופו טבעי, מותר?
שלום למידע לגבי התרופה והשפעתה בהריון יש לפנות ליועץ טרטולוגי (יועץ לגבי חומרים ותרופות בהריון). דר' יוסי הר-טוב
בהמשך להודעתי הקודמת.חשוב לצין כי אני נוטלת תרופת אנפראניל והבנתי כי יתכן ויש קשר.דבר נוסף- בהערכת המשקל העובר גדול ב4 ימים לגיל הריון.תודה!
שלום. לא ברור לי מה הכוונה בריבוי מי שפיר קל. לריבוי מי שפיר יכולות להיות סיבות רבות, כאשר חלק גדול מהמקרים אין סיבה לריבוי מי השפיר. סיבות אחרות הינן מום מבני, בעיקר מומים במערכת העיכול, שאת רובם ניתן לשלול בבדיקה מכוונת (לא את כולם). בנוסף סכרת, מחלות זהומים ובעיות גנטיות שונות שאת חלקן ניתן לשלול בבדיקת מי שפיר וצ'יפ גנטי. אם אכן יש ריבוי מי שפיר - מומץ לבצע את כל הברור, ואם לא מגגלה דבר - סיכוי גבוה שהריבוי הינו ללא סיבה. בברכה דר' יוסי הר-טוב
בתחילת שבוע 14 האם נכון שמשבוע זה הסיכונים פוחתים<? וכן עבר על משפחתנו אירוע סטרס שהשפיע עלי בשבועות האחרונים מבחינת מתח גבוה..האם זה מזיק לעבור ולתזוזות שלו? תודה
שלום, לא הבנתי את החלק הראשון של השאלה. לגבי אירוע סטרס - לא ידוע לי על מחקר שהראה שאירוע סטרס יכול להזיק להתפתחות העובר. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום, שמי נטע בת 32, היריון שני בשבוע 8 3. היריון ראשון תקין. היום עשיתי אולטרסאונד ונצפה מצד שמאל לשק אזור היפואגני בממדים 11*14 ממ.. לא היו לי דימומים חיצוניים.. שאלותיי הן : 1. האם צריך שהדימום יצא פיזית על מנת להתנקות או שאין הכרח וזה יכול להיספג מבלי שנדע? האם דימום מעיד על התפתחות טובה או לא? 2. מה בדיוק הדימום הפנימי הזה מלמד ומה הסכנה לעובר? והאם ניתן לומר באחוזים במצבים דומים האם ההמשך ההיריון תקין? או חלילה בהפלה.. אני מאוד בלחץ אודה לעזרתך...
שלום, אם אכן האזור הינו דימום - ישנם מקרים שבהם הדימום מתנקז מצואר הרחם ואז יש הפרשה דמית או חומה, או מקרים שבהם הדימום נפסג ללא דימום חיצוני. לא יכול להגיד לך לפי התאור מה ההשלכות על ההריון והאם ההריון ימשיך. בהצלחה, דר' יוסי הר-טוב
שלום ד"ר, ביצעתי ביום חמישי בצהריים בדיקת שקיפות עורפית שיצאה 1 מ""מ CRL 55 מ"מ. כמות מים תקינה, הסתכלות על גולגולת וגפיים במראה תקין. הבעיה שלא ביצעתי את בדיקת הדם, כי חלפו 48 שעות מהשקיפות ועד הבדיקת דם ביום ראשון. נאמר לי במרפאה שהתוצאות לא יהיו מדויקות אז ויתרתי. שאלתי האם ניתן להסתמך על השקיפות כתקינה ללא הסקר ביוכימי? וכן יש חשיבות לבדיקת סקירה פרטית מוקדמת ?? תודה ד"ר
שלום, ללא בדיקת הדם הרגישות של התבחין נמוכה יותר. בדיקת הדם מעלה את הרגישות מ 70% ל 84-85%. ביחד עם התבחין המשולב הרגישות עולה לכ 90%. ללא הדיקת הדם את נשארת עם תבחין ברגישות נמוכה יותר.חשוב שהסקירה תהיה טובה, לא משנה אם הבדיקה ממונת ע"י קופת חולים או פרטי. חשוב מי מבצע את הבדיקה. בהצלחה דר' יוסי הר-טוב
שלום, עברתי בדיקת אולטראסאונדגניקולוגי להריון צעיר לפני כמה ימים בו נצפה שק הריון שק חלמון ודופק לעובר. אך בנוסף גילו שיש לי מיומה פונדלית סבסרוזית בגודל 17*15 מ"מ , השאלה שלי מה ההשלכות של המיומה על המשך ההריון? האם אני בסיכון כלשהו?
שלום, מיומה (שרירן ) יכול לגדול בהריון, להשאר באותו גודל או להתכווץ. רוב השרירנים כמו שאת מתארת לא מפריעים בהמשך ההריון. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום, במהלך בדיקת שקיפות עורפית, הרופא לחץ על הבטן עם המכשיר בפתאומיות והקפיץ את העובר שישן רגוע. ועשה זאת כמה פעמים. זה לא היה נעים לי בלשון המעטה. וכאב לי לראות את העובר קופץ בפתאומיות. האם זה יכול לגרום לו לחרגה או נזק? קראתי באיזה מקום שכן... וכן בדיקת שקיפות עורפית יצאה תקינה לגמרי, 1.14 השקיפות ושאר האיברים נראו מעולים סיכון נמוך מאוד. בכוונתי לסיים כאן את סאגת הבדיקות חוץ מסקירת מערכות מוקדמת ומאוחרת שיראו את מצב העובר ואם יש בעיה נכון? תודה
שלום, צריכים לעשות זאת לפנמים על מנת שהעובר ישנה את התנוחה. זה לא שונה מקימה מהירה שלך משכיבה לעמידה או לדילוג במדרגות - וגם עם אלו אין בעיה. את יכולה להיות רגועה לגבי זה. לגבי המשך בדיקות - לשיקולך... דר' יוסי הר-טוב
שלום רב אני מטופלת ivf ,שאיבה הייתה ב13/1....החזרת בלסטוציט 1 הייתה ב18/1.היום בטא הייתה 54000 ופרוגסטרון 29ng/mlאני מטופלת פעמיים ביום בקרינון ובזריקות גסטון פעם ביום.היום ה18/2 ראו ב אולטראסאונד שק הריון ,שק חלמון ועובר crl 3.8 וראו דופק אך הטכנית אמרה שהיא לא יודעת האם זה הדופק של העובר או שלי.שק חלמון בקוטר2.4 אני חוששת מאוד לבעיה
שלום, אני לא יכול לדעת איזה דופק היא ראתה. הטוב ביותר לחזור על הבידקה בעוד שבוע. בהצלחה דר' יוסי הר-טוב
אני בהריון שבוע 23 בצעתי שקיפות עורפית והבדיקה תקינה ולאחרונה בצעתי אולטראסאונד מיילדותי ויצא לי 25.5 מל האם נתון זה מדאיג והאם אפשר הסבר כי בקש הרופא לבצע אקו לב עוברי תודה מראש
שלום, כ 60% ממקרי ריבוי מי השפיר ללא סיבה ברורה. המקרים האחרים יכולים להיות בגלל סכרת, זהומים וירלים, מום מבני במערכת העיכול, מומי לב ועוד. יש להמשיך את הברור. בברכה דר' יוסי הר-טוב
דר" שלום, אני אישה דתיה וצריכה לעשות מעקב זקיקים. האם ניתן לעשות זאת בדרך חיצונית על הבטן? הגעתי לרופא שעושה את זה חיצוני הוא רק מבקש שאגיע עם שלםוחית מלאה- האם מדויק לעשות ככה? תודה
שלום, לא כל כך הבנתי מה הקשר עם זה שאת אשה דתיה ובדיקה חיצונית - אין שום בעיה הלכתית עם בדיקת אולטראסאונד פנימי והבדיקה אינה גורמת לנידה - אם זו הבעיה שמטרידה אותך. ניתן לבצע את הבידקה דרך הבטן כמו שאמרו לך אך ההדגמה קשה יותר ולעיתים אף לא ניתן להדגים כראוי. בהצלחה דר' יובי הר-טוב
קרובת משפחתי נערה בת 17 הסובלת זה כמה שבועות מכאבים באיזור המפשעה ומוגבלות בתנועה. הופנתה לus אצל גניקולוג: והממצאים כדלדהלן מתחת שחלה ימנית הודגם מבנה מאורך, ובפעם השניה של אותה הבדיקה כעבור שבוע: באיזור טפולה ימנית ממצא אקוגני בלתי מוגדר עם הסתיידויות עדינות. מומלץ קורלציה ורופא נשים. מה פשר הדברים מה האפשרויות העומדות על הפרק? ומהי קורלציה?
שלום, הממצא יכול להיות משהו שקשור לגינקולוגיה _(ולכן דרושה קורלציה - התאמה עם חוות דעת רופא נשים) או ממצא שקשור למערכות אחרות באזור כמו מערכת העיכול ועוד. יש צושרך בהמשך ברור. בברכה דר' יוסי הר-טוב
בהכרח מעיד על תאריך ההתעברות המדויק? בפירוט האם התאריך שהרופא מודד באולטרסאונד- כאשר מחשבים ממנו אחורה - זה יום ההתעברות ?
שלום, גיל ההריון לפי אולטראסאונד או בכלל בספירת שבועות ההריון הינו מיום הוסת האחרון או הוסת האחרון המחושב, שהוא שבועיים לפני תאריך ההתעברות. ז"א את צריכה להוריד שבועיים מגיל ההריון. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום אני בת 31, בהריון ראשון אחרי IVF ראשון. שבוע 24 +1 בסקירת מערכות מאוחרת שביצעתי היום הודגמה קיבה קטנה ועקב כך שהפה היה פתוח הרבה זמן מ-50 הדקות שהסקירה נמשכה יש גם חשד למקרוגלוסיה. יחד עם זאת אין ריבוי מי שפיר. הבנתי ששני הממצאים יכולים להחשיד לתסמונת דאון. שקיפות עורפית: 1.18 סיכון סטטיסטי ללידת תינוק עם תסמונת דאון מחושב לפי גיל בלבד הוא 1:660 מחושב עם תוצאות הבדיקות לחלבון עוברי 1:9900 וסה"כ מחושב עם בדיקות PAPP-A ו- HCGB עם הגיל 1:10000 האם יחד עם הממצאים שהודגמו היום יש סיכוי גבוה לתסמונת דאון. ואם כן עד מתי ניתן לבצע הפלה באם התגלתה התסמונת?
שלום, בנוכחות ממצאים כאלה כדאי מואד לבצע יעוץ גנטי וכנראה גם לבצע בדיקת כרומוזומים של העובר. בארץ לפי חוק ועדה עליונה להפסקת הריון יכולה לאשר הפסקת הריון בכל שלב, אם הסיכון לנכות קשה של העובר עולה על 30%. דר' יוסי הר-טוב
שלום , גילו אצלי וריקס בשבוע 27 בעובי 12.5 מ"מ. היום אני בשבוע 31 וללא שינוי בגודל. בנוסף אני במעקב גדילת עובר כל שבועיים ומוניטור בגלל חלבונים שיצאו לא תקינים בבדיקת חלבון עוברי( לא החלבון העוברי אלא שני החלבונים האחרים יצאו מעט גבוהיםHCG/ATF).עשינו סקירת מערכות מקוונת, אקו לב והכל היה תקין. השאלה היא מה המדיניות של הרופאים מבחינת זירוז לידה במקרה של וריקס? בקופ"ח הרופאים אמרו לי שבדרך כלל מזרזים בין 37-38. אם זה כזה סיכון לעובר אז למה לא מזרזים עוד קודם? 35-36 ואם כבר מחכים עד 38 שבועות אז למה לא לסיים את ההריון כבר ב-40? לא מצליחה להבין את ההגיון בהחלטה הזאת ורציתי לשמוע חוות דעת נוספת לגבי העניין והסיכונים שבלחכות.בנוסף בהריון הראשון שלי גם היה לי ואריקס עם הרחבה של 10 מ"מ וזירזו אותי ב -38.האם זה תורשתי? תודה מראש
שלום, לא ידוע על קשר תורשתי בואריקס. אין תמימות דעים לגבי ואריקס ויש ויכוח לגבי הממצא עצמו ומשמעותו. ישנם מקומות שמזרזים את הלידה שבוע 36-37 בגלל שמאמינים שואריקס מסכן את העובר. לעומת זאת ישנם מקומות שלא חושבים שיש עדויות לסיכון העובר במקרים של ואריקס (מספר המאמרים הדנים בנושא מצומצם) ולכן דוחים את הזרוז ויש כאלה שלא מזרזים כלל. אין לי תשובה חד משמעית. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלמעשה מה לעשות תלוי בשיקול דעת שלי. כי אם אני יודעת שיש רופא שהוא מחמיר ויישלח אותי לזירוז ב 37 -38 אז אני אלך אליו. ואם יש רופא אחר שלא מאמין שצריך זירוז אז אני אפנה אליו. מצב קצת אבסורד שזה בידיים שלנו.
שלום, הייתי לפני יומיים בבדיקת אולטרסאונד (שבוע 7 0). ראו עובר עם דופק והגודל מתאים לתאריך הווסת האחרון. אבל הרופא ראה גם נוזל סביב השק. הוא שאל אם יש לי דימומים (ואין לי) אבל לא הרחיב יותר מזה. האם זה דבר נפוץ? האם זה יכול להעיד על בעיה? אשמח לתשובתך תודה
שלום, אני בשבוע 7 פלוס 5(עשיתי מעקב זקיקים כך שהסטיה היא מאוד קטנה אם בכלל). אתמול עשיתי אולטרסאונד ולמרות שנראה דופק ועל פניו הכל תקין, גיל העובד לפי האולטרסאונד מתאים ל6 פלוס 1. חשוב לציין שחמישה ימים לפני הייתי באולטרסאונד הראשון שלי והרופא אמר שהגודל מתאים לשבוע 6 פלוס 3... איך יכול לקרות דבר כזה? לא רק שהעובר לא גדל, הוא אפילו קטן יותר מחמישה ימים לפני?
שלום לא הגיוני. יתכן שיש טעות במדידות או שההריון לא מתפתח ולא נצפה באמת דופק.אני ממליץ לחזור על הבדיקה. דר' יוסי הר-טוב.
בגלל זה ממש לא ברור לי איך יכולה להיות סטיה כ"כ גדולה.
מחזור אחרון 24.12. לאחר מעקב זקיקים ביוץ מוערך בערך בי"מ 20 (מעט מאוחר). י"מ 35 בטא- 572 י"מ 39 בטא- 3294 כמה שאלות: 1. האם העלייה תקינה או שעלה יותר ממה שצריך בימים הללו... ועל מה זה מעיד? 2. ביום ראשון (י"מ 46) שבוע 6+3 לפי ווסת יש לי תור לרופא האם כדאי לדחות מעט או שיש סיכוי לראות כבר דופק? תודה
שלום, העליה תקינה. בסביבות שבוע 6 ניתן לראות דופק (4 שבועות מהביוץ). כאיל לדעית לבצע לפחות 4.5-5 שבועות מהביו על מנת להיות בטוחים שניתן יהיה לראות דופק. בהצלחה דר' יוסי הר-טוב
דר הר טוב שלום רב, בשבוע 28 עם תאומים החלו התכווצויות שהרגישו כמו צירים לאחר אבחנה של קיצור צוואר הרחם ולאחר בדיקות ואשפוז של 48 שעות הוחלט על שמירת הריון בבית. בדיקת האולטרסאונד המלאה האחרונה הייתה בשבוע 30. עכשיו אנחנו בשבוע 32 ורופאת הנשים המלווה את ההריון רק בדקה מדדים של האישה ועם מכשיר אולטראסאונד נייד קטן בחנה את המנח שלהם וראתה פעימות לב. נקבע לנו אולטראסאונד מלא להערכת מצב רק בעוד שבועיים. כלומר חודש לאחר הבדיקה הקודמת. האם זה מספק? במצב כזה האין הצדקה בבדיקת אולטראסאונד מקיפה כבר עכשיו? תודה.
שלום, לצערי,במקרים כאלה עליך לשאול את הרופא המטפל. אני לא מכיר את המקרה ולא יכול להתערב בשיקולים טיפוליים. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שיש שיליית פתח ,שלייה אחורית נמוכה בשבוע 19 זה אומר שצוואר הרחם מחוק ולכן אסרו עליי לקיים יחסי מין או שאין קשר?,תודה דניאל.
שלום, אין קשר בין הדברים. מיקום השליה יכול להשתנות בהמשך - רוב השליות הנ מוכות "נודדות" כלפי מעלה בהמשך ההריון. אם הצואר מחוק זה כבר בעיה אחרת שאינה קשורה למיקום השליה. בברכה, דר' יוסי הר-טוב.
שלום, אני בשבוע 34 והערכת משקל יצאה 2.090. המדדים; Bpd = מתאים לשבוע 32 Hc = מתאים לשבוע 31.6 Ac = מתאים לשבוע 33 Fl = מתאים לשבוע 32.2 נראה לי שמשהו לא תקין, מה משמעות המדדים?
שלום, העובר מעט קטן לגיל ההריון אך עדיין לא מחוץ לגבולות הנוריה. ממליץ לעקוב אחר צמיחת העובר כעבור שבועיים לראות מגמת גדילה. בברכה, דר' יוסי הר-טוב.
שלום, אשמח לעזרתכם בהסבר תוצאות הסקירה המאוחרת- 57x58 ממ מאחורי צוואר הרחם בדוגלס שרירן סוב סרוזי בקוטר 63 למעקב והחלטה על צורת סיום לידה לקראת שבוע 34-35. מהו השרירן ומהו הדוגלס? האם המיקום בעייתי ועלול לסכן את התפתחות העובר או לחילופין להוביל למומים? אודה לתשובתכם המהירה והמפורטת. אני נורא חוששת...
שלום, שרירן הינו התעבות של שריר הרחם. אין קשר בינו ובין מומים עובריים. המיקום הינו בדוגלס - האיזור מאחורי הרחם. אם הוא יגדל וישאר במקום זה ולא יעלה כלפי מעלה - הוא יכול להפריע בירידת הראש של העובר למטה ולמנוע לידה רגילה. במקרה כזה יהיה צוטרך לעבור ניתוח קיסרי. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום, אני חיה בארה"ב. מאחר ופה לא מבצעים סקירת מערכות מוקדמת ביצעתי אותה בישראל בשבוע 6+15 והיקף הראש היה אז באחוזון 75. סקירה נוספת עברתי בארה"ב בשבוע 2+18 ואז היקף הראש יצא באחוזון 10 (142.2 מ"מ) הצרבלום 10% (17.3 מ"מ) ו-BPD אחוזון 15 (37.3 מ"מ). האם הירידה הזו משמעותה בעיה בהתפתחות המוח או תוצאה של סקלות שונות עבור ישראל וארה"ב. האם יש סיבה לדאגה ואם כן אילו בדיקות נוספות מומלץ לבצע?
שלום, אם באמת יש ירדה משמעותית כל כ בהיקף הראש - יש צורך בברור נוסף שכולל יעוץ גנטי, ברור למחלות זהומיות ולשקול דיקור מי שפיר. אם הכל תקין - יש צורך בבדיקה מכוונ למוח העובר ומעקב אחר היקפי הראש. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שבוע 11להריון במיון אמרו הפלה מאיימת עקב דימום..העובר תקין ויש דופק האם אפשר לקבל טיפול ולשמור על ההריון
שלום הפלה מאיימת זה מושג שמשתמשים בו כאשר ההריון תקין אך יש דימום. עלייך לפנות לרופא המטפל על מנת לשקול אם יש צורך בטיפול נוסף. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום, אתמול הייתי בבדיקת אולטרסאונד ראשונה. לפי המחזור האחרון אני אמורה להיות בשבוע 6 3 אבל אני יודעת שהיה לי ביוץ מאוחר בבערך כ5 ימים. אתמול בבדיקת האולטרסואנד ראו רק שק הריון ושק חלבון. האם זה תקין? חשוב לציין שביום ראשון (לפני 6 ימים) בבדיקת בטא יצא לי 13,000, מכפיל את עצמו פי 5 כל 3 ימים.
שלום, אם הביוץ היה מאוחר - אזי הבדיקה מתאימה לגיל ההריון. דופק מופיע רק סביב שבוע 6. בהצלחה, דר' יוסי הר-טוב
הייתי בסקירה שלישית אתמול.אני בשבוע ה23+6 ימים.הבדיקה בסך הכל בסדר והכל תקין אמר הרופא אך יש לי מיעוט במי השפיר.האם זה מסוכן או מראה על משהו שלא בסדר.כי בסך הכל גם הכליות של העובר תקינות וכל השאר.ומה ניתן לעשות??
שלום רונית, מיעוט מי שפיר בשבוע כזה דורש ברור נוסף על מנת לודא דבר ראשון שאין ירידת מיים. מלבד זה יש לבצע סקירה מכוונת מורחבת, יעוץ גנטי ושקילת ברור גנטי או אחר. אין דרך לגרום לכמות המיים לעלות. בברכה דר' יוסי הר-טוב