פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה
מנהל פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה
מחזור אחרון 24.12. לאחר מעקב זקיקים ביוץ מוערך בערך בי"מ 20 (מעט מאוחר). י"מ 35 בטא- 572 י"מ 39 בטא- 3294 כמה שאלות: 1. האם העלייה תקינה או שעלה יותר ממה שצריך בימים הללו... ועל מה זה מעיד? 2. ביום ראשון (י"מ 46) שבוע 6+3 לפי ווסת יש לי תור לרופא האם כדאי לדחות מעט או שיש סיכוי לראות כבר דופק? תודה
שלום, העליה תקינה. בסביבות שבוע 6 ניתן לראות דופק (4 שבועות מהביוץ). כאיל לדעית לבצע לפחות 4.5-5 שבועות מהביו על מנת להיות בטוחים שניתן יהיה לראות דופק. בהצלחה דר' יוסי הר-טוב
דר הר טוב שלום רב, בשבוע 28 עם תאומים החלו התכווצויות שהרגישו כמו צירים לאחר אבחנה של קיצור צוואר הרחם ולאחר בדיקות ואשפוז של 48 שעות הוחלט על שמירת הריון בבית. בדיקת האולטרסאונד המלאה האחרונה הייתה בשבוע 30. עכשיו אנחנו בשבוע 32 ורופאת הנשים המלווה את ההריון רק בדקה מדדים של האישה ועם מכשיר אולטראסאונד נייד קטן בחנה את המנח שלהם וראתה פעימות לב. נקבע לנו אולטראסאונד מלא להערכת מצב רק בעוד שבועיים. כלומר חודש לאחר הבדיקה הקודמת. האם זה מספק? במצב כזה האין הצדקה בבדיקת אולטראסאונד מקיפה כבר עכשיו? תודה.
שלום, לצערי,במקרים כאלה עליך לשאול את הרופא המטפל. אני לא מכיר את המקרה ולא יכול להתערב בשיקולים טיפוליים. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שיש שיליית פתח ,שלייה אחורית נמוכה בשבוע 19 זה אומר שצוואר הרחם מחוק ולכן אסרו עליי לקיים יחסי מין או שאין קשר?,תודה דניאל.
שלום, אין קשר בין הדברים. מיקום השליה יכול להשתנות בהמשך - רוב השליות הנ מוכות "נודדות" כלפי מעלה בהמשך ההריון. אם הצואר מחוק זה כבר בעיה אחרת שאינה קשורה למיקום השליה. בברכה, דר' יוסי הר-טוב.
שלום, אני בשבוע 34 והערכת משקל יצאה 2.090. המדדים; Bpd = מתאים לשבוע 32 Hc = מתאים לשבוע 31.6 Ac = מתאים לשבוע 33 Fl = מתאים לשבוע 32.2 נראה לי שמשהו לא תקין, מה משמעות המדדים?
שלום, העובר מעט קטן לגיל ההריון אך עדיין לא מחוץ לגבולות הנוריה. ממליץ לעקוב אחר צמיחת העובר כעבור שבועיים לראות מגמת גדילה. בברכה, דר' יוסי הר-טוב.
שלום, אשמח לעזרתכם בהסבר תוצאות הסקירה המאוחרת- 57x58 ממ מאחורי צוואר הרחם בדוגלס שרירן סוב סרוזי בקוטר 63 למעקב והחלטה על צורת סיום לידה לקראת שבוע 34-35. מהו השרירן ומהו הדוגלס? האם המיקום בעייתי ועלול לסכן את התפתחות העובר או לחילופין להוביל למומים? אודה לתשובתכם המהירה והמפורטת. אני נורא חוששת...
שלום, שרירן הינו התעבות של שריר הרחם. אין קשר בינו ובין מומים עובריים. המיקום הינו בדוגלס - האיזור מאחורי הרחם. אם הוא יגדל וישאר במקום זה ולא יעלה כלפי מעלה - הוא יכול להפריע בירידת הראש של העובר למטה ולמנוע לידה רגילה. במקרה כזה יהיה צוטרך לעבור ניתוח קיסרי. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום, אני חיה בארה"ב. מאחר ופה לא מבצעים סקירת מערכות מוקדמת ביצעתי אותה בישראל בשבוע 6+15 והיקף הראש היה אז באחוזון 75. סקירה נוספת עברתי בארה"ב בשבוע 2+18 ואז היקף הראש יצא באחוזון 10 (142.2 מ"מ) הצרבלום 10% (17.3 מ"מ) ו-BPD אחוזון 15 (37.3 מ"מ). האם הירידה הזו משמעותה בעיה בהתפתחות המוח או תוצאה של סקלות שונות עבור ישראל וארה"ב. האם יש סיבה לדאגה ואם כן אילו בדיקות נוספות מומלץ לבצע?
שלום, אם באמת יש ירדה משמעותית כל כ בהיקף הראש - יש צורך בברור נוסף שכולל יעוץ גנטי, ברור למחלות זהומיות ולשקול דיקור מי שפיר. אם הכל תקין - יש צורך בבדיקה מכוונ למוח העובר ומעקב אחר היקפי הראש. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שבוע 11להריון במיון אמרו הפלה מאיימת עקב דימום..העובר תקין ויש דופק האם אפשר לקבל טיפול ולשמור על ההריון
שלום הפלה מאיימת זה מושג שמשתמשים בו כאשר ההריון תקין אך יש דימום. עלייך לפנות לרופא המטפל על מנת לשקול אם יש צורך בטיפול נוסף. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום, אתמול הייתי בבדיקת אולטרסאונד ראשונה. לפי המחזור האחרון אני אמורה להיות בשבוע 6 3 אבל אני יודעת שהיה לי ביוץ מאוחר בבערך כ5 ימים. אתמול בבדיקת האולטרסואנד ראו רק שק הריון ושק חלבון. האם זה תקין? חשוב לציין שביום ראשון (לפני 6 ימים) בבדיקת בטא יצא לי 13,000, מכפיל את עצמו פי 5 כל 3 ימים.
שלום, אם הביוץ היה מאוחר - אזי הבדיקה מתאימה לגיל ההריון. דופק מופיע רק סביב שבוע 6. בהצלחה, דר' יוסי הר-טוב
הייתי בסקירה שלישית אתמול.אני בשבוע ה23+6 ימים.הבדיקה בסך הכל בסדר והכל תקין אמר הרופא אך יש לי מיעוט במי השפיר.האם זה מסוכן או מראה על משהו שלא בסדר.כי בסך הכל גם הכליות של העובר תקינות וכל השאר.ומה ניתן לעשות??
שלום רונית, מיעוט מי שפיר בשבוע כזה דורש ברור נוסף על מנת לודא דבר ראשון שאין ירידת מיים. מלבד זה יש לבצע סקירה מכוונת מורחבת, יעוץ גנטי ושקילת ברור גנטי או אחר. אין דרך לגרום לכמות המיים לעלות. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום בת 32. עם שחלות פוליציסטיות נכנסתי להיריון אחרי זריקות הורמונים של גונאל. התחיל כהיריון של תאומים בבדיקת דופק עובר אחד עם דופק תקין והשני דופק חלש. לאחר שבוע אחד ללא דופק והשני תקין. בשבוע 11 התבשר לי כי אין דופק לעובר הנותר ולאחר שבוע עברתי הפלה טבעית. שאלתי היא מה הסיבות ל2 ההפלות ומה הבדיקות שאוכל לבצע כדי שלא יקרה בשנית?
שלום, צר לי על מה שקרה לך. זה לא בדיוק הפורום המתאים, אבל צריך לדעת שהפלה מקדמת הינה שכיחה ביותר, עד כ 20% מכלל ההריונות. אין המלצה לברור מיוחד לאחר הפלה אחת. בהצלחה בעתיד, בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום רב, בשבוע 36+4 BPD 91 מתאים לשבוע 36+6 HC 320 מתאים לשבוע 36+0 בשבוע 38+5 BPD עדיין 91 מתאים לשבוע 36+6. HC 335 מתאים לשבוע 38+2. האם זה תקין? על מה זה יכול להעיד? תודה רבה!
שלום, היקף הראש גדל א קרוב לודאי שהמדידה של BPD הייתה שגויה כדאי לברר שוב. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום היום עשו לי סקירה מאוחרת ובסיכום כתוב שלא ניצפתה התרחבות של הושט מה זה אומר? ואיזה בדיקות ישלחו אותי בעקבות?
שלום, לא צריכה להיות התרחבות של הושט. לא יודע למה ציינו את זה. כדאי לברר אצל הבודק מדוע נכתבה ההערה. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום לך ד"ר הר טוב, בסקירה המאוחרת שהייתה תקינה, הרופא ביקש מעקב נוסף (סקירה מכוונת) לאחר 3 שבועות לחדרי המוח מאחר ואחד היה 7.5 והשני 8.8 היום בשבוע 27 עשיתי את הסקירה וגודל החדרים 10 ו- 9 והרופא של הסקירה המכוונת אמר שגם היום זה עדיין תקין אבל זה בגבול העליון והחזיר אותי לצורך המשך התייעצות עם הרופא שלי. מה בעצם עלול לקרות אם חלילה הם ימשיכו לגדול? יש לציין ששאר הבדיקות שלי תקינות לחלוטין, כולל מבנה המוח וכולל מי שפיר+צ'יפ אשמח לדעתך המקצועית.
aשלום אם החדרים ימשיכו לגדול יהיה צורך בברור נוסף לסגקירה המכוונת - לפי הממצאים, כמו MRI, ברור גנטי, ברור זהומים ועוד. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום. בשבוע 30+1 בוצעה הערכת משקל ונרשמו המדדים: מי שפיר: 220 מ"מ BPD - 78 מ"מ מתאים לשבוע 31+4 HC - 281 מ"מ מתאים לשבוע 30+2 AC - 266 מ"מ מתאים לשבוע 30+4 FEMUR - 56 מ"מ מתאים לשבוע 29+1 ממוצע גיל ההריון על פי HC+FL 29+5 יחסים: AC/HC 1.06 AC/FEMUER 4.75 BPD/FEMUR 1.39 HC/BPD 3.6 הערכת משקל 1600 גרם העובר עדיין במצב עכוז האם יש מקום לדאגה ולבדיקות נוספות בגלל שהוא עדיין לא התהפך וקוטר הראש קצת יותר גדול ועצם הירך קצת יותר קטנה?
בבדיקת בדם שנלוותה לשקיפות העורפית מדד ה PAPP-A MOM היה 4.72 ויועץ גנטי אמר שכנראה היה דימום קל מהשלייה שפסק כי תוצאות החלבון העוברי היו תקינות. האם יכול להיות עדיין קשר בין ממצא זה למעקב הגדילה?
שלום רב! אני אחרי 3 ניתוחים קיסריים אני כרגע בשבוע 17 היום בבדיקה אצל הרופא נשים הוא אמר שיכול להיות לי שליה נעוצה בצלקת של הניתוח הקודם מכיוון שהשליה נמוכה ויש לקונות בודדות מה זה אומר? האם זה מצריך הפסקת הריון? האם זה מסוכן? אני מוטרדת ובדכאון נוראי
שלום, לא צריך להיות בדיכאון. אני ממליץ לעקוב בהמשך, בשבועות מאוחרים יותר, כדי לנסות לקבל מידע נוסף והחלטה בקשר לנעיצות השליה. אין המלצה להפסיק הריון במקרה של שליה נעוצה. יש להתכונן בניתוח הקסרי הקרוב לשליה נעוצה, דבר המצריך הכנת דם, לעיתים הכנה להזרקת חומר לכלי הדם על מנת להפסיק דמום חזק במידה ומתרחש. כמו כן, צריך לדעת שבמקרים של דמם ללא שליטה - יש סבירות מסויימת שיצטרכו גם לכרות את הרחם במקרים קשים. בסה"כ, רוב המקרים מסתיימים כראוי גם אם יש שליה נעוצה. בהצלחה בהמשך ההריון. דר' יוסי הר-טוב
אתמול עשיתי בדיקה ביתית ויצאה חיובית בערב הלכתי לרופא והוא לא ראה כלום באולטרה סאונד וגינאלי. היום בבוקר עשיתי בדיקת דם וה-hcg יצא 1858. זה הגיוני שעם תוצאה כזאת אתמול לא ראו כלום באולטרה סאונד הואגינלי? מחזור אחרון היה ב-20/11 וביוץ היה בערך ב-9/12. תודה מראש!!!
שלום, בטא מכפיל את עצמו לכ יומיים בערך. ניתן לראות שק הריון קטן מערכים של 700-1000 בדר"כ. לעיתים קשה לראות בשלב כל כך מוקדם ולכן עדיין יכול להיות שיתפתח הריון תקין ברחם. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום רב. שאיבה ב 19.11.15 טיפול איקסי. בטא לאחר שלושה שבועות כ 1200. שבוע 7 פלוס 3 ראו רק שק הריון ושק חלמון קטן ללא עובר. הרופא טוען שזה אבוד ושלח אותי להפלה. השאלה שלי האם ניתן לראות משהו בתלת מימד שלא ראו במכשיר רגיל? האם יש עדיין סיכוי כלשהו? קבעתי תור מחר בערב לאולטראסונד תלת מימד אצל רופא בכיר באיכילוב. הבדיקה ללא עלות בתנאיי שאין שינוי. האם כדאי לעשות או בזבוז זמן? בכל מקרה ביום ראשון אני יעשה שוב בדיקה אצל רופא ביחידה לפני ביצוע הפעולה. אודה לתשובה. יש לציין שיש לי ילדה מ ivf.
שלום, לצערי במקרה כזה תלת מימד לא מוסיף מידע ולא יעל יותר באבחנה של הריון ללא דופק. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום אני בשבוע 28+5. בסקירה מכוונת למוח נמצא פער של כמעט שבועיים בגודל הראש ביחס לפרמטרים אחרים (bpd=67, HC=242, AC=241). בוצע ציפ גנטי בעקבות מעי אקוגני בסקירה השנייה שבינתיים נעלם, הציפ חזר תקין ובדיקת פנורמה תקינה... מה עלי לעשות? ככ הרבה בדיקות ואף תשובה אמיתית בידי...
שלום המדד של היקף הראש הינו 1.8 סטיות תקן מתחת לנורמה. עד 2 סטיות מתחת לנורמה נחשב כתקין. בין 2 ל 3 דרוש ברור ומתחת ל 3 סטיות תקין נחשב כראש קטן פתולוגי. ההמלצה במקרה שלך, כמובן אם הבדיקה הראתה שהמבנה תקין, לבצע מעקב בעוד 3 שבועות, או לפי ההמלצות שהמליץ הרופא הבודק. בהצלחה בהמשך דר' יוסי הר-טוב
שלום רב. טיפול ivf. שאיבה 19.11.15 החזרת בלצטוטיסט ב 24.11.15. לפני 10 ימים היו לי כאבי בטן חזקים. הרופא ראה באולטרסאונד שק הריון בלבד של 3 מ"מ ואמר שזה שבוע 5 פלוס 2 ביום שלישי 22.12.15 הייתי בבדיקה לפי התאריך שנקבע לי. ובאולטרסאונד ראו שק הריון ושק חלמון. ללא עובר ודופק. הרופא ביקש שנחזור ביום שני הקרוב לבדיקה נוספת. הרופא לא אמר שום דבר מיוחד חוץ מזה שהוא טוען שזה כנראה עדיין מוקדם וכרגע הכל בסדר. השאלה שלי - האם יש סיכוי להריון תקין? האם העובדה שבבדיקה הראשונה בשבוע 5 לא ראו שק חלמון ועכשיו כן רואים זה יכול לעודד? אודה לתשובתכם.
שלום רב, תתעודדי. הבדיקות שתיארת מתאימות לשבוע ההריון. שק חלמון מתחילים לראות משבוע 5 בערך ודופק עוברי רק סביב שבוע 6 להריון, כך שלפי התאור - ההריון שלך מתפתח כראוי. בהצלחה בהמשך, דר' יוסי הר-טוב
קצת מודאגת אני בהיריון ראשון . שבוע 34 פלוס 4. בהערכת משקל האחרונה נמצא כי עצם הירך קטנה בשבועיים מגיל היריון שאר המדדים תקינים. ובמהלך האולטראסונדים הקודמים הירך הייתה תואמת לגיל ההיריון . נאמר לי שזה באחוזןן מעל 5. כמו כן עדין במצג העכוז האם זה לא משנה את דיוק המדידה. האם עליי להילחץ מאז הבדיקה לא ישנה בלילות
שלום, אם אמרו לך שעצם הירך בתחום התקין - למה את מודאגת? אם את מודאגת את יכולה לבצע בדיקה מכונת הכוללת בדיקת כל עצמות הגפיים ולקבל תמונה כוללת יותר על מדדי העובר. בנוסף - לא תשכחי שתמיד צריך להשוות לגודל ההורים. האם כולכם במשפחה גבוהים , ממוצע או בתחום הנמוך יותר של הנורמה? בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום רב, יש לי שאלה , אשתי נכנסה להריון ועכשיו גילינו בסקירה המאוחרת שחדר אחד מורחב בגודל 9.8 מ''מ והשני בגודל 5.9 מ''מ , והמליצו לנו לעשות בדיקה בבית החולים , שאלתי היא , האם זה קריטי מבחינת גודל ההרחבה? והאם אני צריך להיות ממש עם האצבע על הדופק ? תודה רבה.
סליחה 5.6
שלום אלירן. רוחב החדר הינו גבולי (עד 10 מ"מ) ולכן יש לבצע בדיקה מכוונ על מנת לשלול בעיו אחרות שגורמו לחדר להיות גבולי. אם אין ממצאים נוספים בברור מלא (שכולל בדיקת אולטראסאונד מכוונת ויעות גנטי אם יש ממצאים ובדיקות נוספות לפי נצורך) תוספת הסיכון לבעיות התפתחותיות בעובר מזערית. בברכה ובהצלחה, דר' יוסי הר-טוב.
שלום. אישתי לערך בשבוע שישי או שביעי להריון והייתה לה קצת הפרשה של נוזלית ולאחר אולטראסונד ויגנלי נצפה מעט נוזל מחוץ לשק הריון. מה פשר הנוזל?
שלום, לא הבנתי למה אתה מתכוון בדיוק. אם היה נוזל ליד השק באולטראסאונד - זה יכול להיות ממצא תקין או במקרה שהיה דימום - מעט דימום שהצטבר שם. אם היתה הפרשה נוזלית - יתכן שההפרשה היתה של הג'ל שבו משתמשים בזמן הבדיקה. בברכה, דר' יוסי הר-טוב
שלום רב, בת שלי הופנתה לבדיקת אולטרסאונד אגן קטן, התוצאות: גודל הרחם 46*33*54, נפח הרחם 43 סמ"ק, הרחם דחוס על ידי ממצאים באגן. עובי רירית הרחם 7.8 מ"מ, תיאור רירית - שלוש שכבות.דוגלס - ללא נוזל.בדוגלס עם נטיה לשמאל נצפתה מסה מעורבת 101*65*77מ"מ משמאל, בנפרד ממצא זה הודגמה מסה עגולה אקוגנית בקוטר 34מ"מ. הממצאים יכולים להתאים לדרמואיד ציסט. מבקשת הסבר של התוצאות תודה רבה אלה
שלום דרמואיד ציסט הינה ציסטה שמכילה רקמות שונות, יכולה להכיל רקמת שומן, שיער, בלוטת חלב, עצמות ושיניים ולעיתים גם רקמות של בלוטת התריס ועוד. ציסטות כאלה הינן ברובן שפירות , אך בגודל המתואר לעיל ישנה המלצה לכרות את הציסטה. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום, בת 36 הריון שלישי (ילד בריא והפלה ספונטנית בשבוע 8 ) תוצאות חלבון עוברי: סיכון לפי גיל 1:290 AFP 0.58 MOM HCG 1.61 MOM Estriol 0.84 MOM בשקלול סיכון 1:2500 תוצאות בדיקות שקיפות וסקירת מערכות מצוינות ללא ממצאים בעייתיים. מאוד מאוד חוששת מביצוע מי שפיר עקב הסיכון להפלה. האם לאור תוצאות הבדיקה מול ההסתברות להפלה ממי שפיר מומלץ לבצע את הדיקור?
שלום, בגילך יש המלצה לבצע דיקור מי שפיר לפי המלצת משרד הבריאות. אם את חוששת - את יכולה להחליט שבסיכון הנ"ל, שאינו נחשב לסיכון גבוה לתסמונת דאון, את לוקחת את הסיכון ולא מבצעת את הדיקור. חשוב לדעת שדיקור מי שפיר נותן תשובה גם לגבי בעיות כרומוזומליות אחרות ולא רק לגבי תסמונת דאון. במידה ותחליטי לא לבצע דיקור מי שפיר, את יכולה לבצע בדיקת DNA עוברי בדם אמהי, שהיא בדיקה סטטיסטית גם כן אך ברגישות גבוהה יותר מאשר בדיקת חלבון עוברי, אשר הרגישות שלה הינה כ 65%. בברכה דר' יוסי הר-טווב
שלום, עשיתי סקירה מוקדמת ובסקירה הרופא לא היה בטוח לגבי מין העובר אמר שאולי זה בן אני בשבוע 14 4 האם אוכל לשלוח תמונה של האולטרסאונד אולי תוכלו לעזור לי?
שלום, אם הרופא לא היה בטוח בבדיקה אז בודאי שלפי תמונה לא ניתן לדעת. אני ממליץ לנסות לבצע בדיקה חוזרת בעוד כשבוע ואם עדיין לא יהיהה ברור - לבצע בדיקה מכוונת על מנת לשלול בעיה מבנה איבר המין. בברכה ד' יוסי הר-טוב
שלום, אתמול עברתי אולטרסאונד שהראה שגודל העובר מתאים לשבוע 12 פלוס 3 ימים. לפי וסת אחרונה אני בשבוע 11 פלוס 5 ימים. לפי מה אני צריכה לחשב עכשיו? האם זה אומר שהוא יצא גדול? תודה
שלום, פער של 4 ימיםבגיל ההריון הינו פער שבתחום הנורמה לגיל הריון זה. עלייך להיוועץ ברופא המטפל על מנת להחליט אם לשנות את גיל ההריון. בהצלחה בהמשך דר' יוסי הר-טוב
שלום רב, אני לוקחת גלולות פליים כבר 3וחצי שנים פלוס מינוס והחודש שלשלתי גלולה 13 (שבוע השני) לפני הגלולה ואחריה (1וחצי שעתיים) וקיימתי יחסי מין באותו לילה. לא נטלתי שתי גלולות יום למחרת אלה גלולה רגילה אחת ה14. מה הסיכויים הם גבוהים נמוכים? את שאר הגלולות לפני השלשול לקחתי כסדרן. את הגלולה ה14 לא שלשלתי.
שלום.אני בשבוע 23 להריון. עלי לבצע בדיקת mri לאיזור הבטן והכליות( הבדיקה עבורי ולא עבור העובר) אני יודעת שאין מספיק מחקרים סביב השפעת הבדיקה על העובר מהם הנסקים הפוטנציאליים? תודה רבה
שלום עדי MRI נחשבת לבדיקה בטוחה בהריון. אין נזקים ידועים מבדיקת MRI בהריון. בברכה, דר' יוסי הר-טוב
שלום, בת 32, הריון שני (ראשון תקין). בסקירה שבוע 22, נתגלו הממצאים הבאים: 1. מעיים אקוגניים בשתי נקודות בודדות 2. הסתיידות בודדת בכבד בגודל 4 על 5 מ"מ. אציין שביצעתי בדיקות גנטיות לפני ההריון הראשון ונמצאתי שלילית לנשאות CF, כמו כן ביצעתי לפני חודש וחצי בדיקת דם PANORAMA שנמצאה תקינה. אז מה עלי לעשות עם הממצאים האלה ומהם הסיכונים?
שלום רב עם ממצאים אלו עלייך לפנות ליעוץ גנטי. יתכן שתהיה המלצה להרחבת הבדיקות למוטציות ל CF. כמו כן יש לעבור ברור למחלות זהומיות. בברכה דר' יוסי הר-טוב
אין מצב שהעובר בכל זאת בריא וזה יעבור??
לפני שבוע וחצי נצפה שרק הריון ריק כשהייתי אמורה להיות בשבוע 6. התחיל דימום חזק שנמשך שבוע. היום, באולטרסאונד אצל הטכנאית - רחם: אורך 69 מ"מ, עובי 46 מ"מ, רוחב 60 מ"מ. מרקם רגיל. עובי רירית רחם 4.1 מ"מ, תלת שכבתית, סדירה לכל אורכה. שחלה ימנית אורך 40 מ"מ, רוחב 24 מ"מ. שמאלית אורך 39 מ"מ, רוחב 24 מ"מ. ללא נוזל חופשי בדוגלס. מה משמעות הבדיקה? האם מדובר בהפלה שלימה? האם עליי להיות במעקב נוסף? תוך כמה זמן צפוי מחזור? ומתי ניתן לנסות הלכינס שוב להריון? תודה על כל תשובה.
שלום צר לי, אבל לפחות את יכולה להתנחם שאינך צריכה לעבור גרידה.אכן מדובר בהפלה שלימה. מומלץ לפנות לרופא מטפל לביקורת בעוד שבועיים. וסת אמור להופיע כ 3-6 שבועות לחאר ההפלה. בברכה דר' יוסי הר-טוב.
שלום. בבדיקת גדילה של העובר שבוע 28.מצג עכוז. אלה התוצאות; Bpd 65 מ"מ מתאים לשבוע 26.2 Head cir 259 מ"מ מתאים לשבוע 28.1 Ab.cir 248מ"מ מתאים לשבוע29 יחס hc/ac 1.04 Femur length 52 מתאים לשבוע 27.4 הערכת משקל 1200 בבדיקה נמסר כי הראש מוארך. אינדקס צפלי 68. אני אשמח לדעת מה זה אומר? ? תודה רבה מראש.
שלום. הכוונה למבנה ראש מעו מאורך ולא עגול, כזה שהחלק האחורי בולט קצת ולא שטוח. אני מאמין שאם תסתכלי עליים או בן זוגך או המשפחה - תמצאי כזה מבנה ראש אצל מישהו מכם. (זאת כמובן בתנאי שאין ממצאים אחרים בבדיקה). בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום רב אני בהריון בשבוע 6 עם דימום שהתחיל הבוקר...ירדה קלה בבטא ביום ראשון האחרון עשיתי אולטרסאונד שנצפה שק הריון ושק חלמון היום יום רביעי הלכתי למיון בגלל הדימום והרופאה עשתה לי אולטרסאונד היא אמרה שיש שק עם חלמון ועכשיו היא ראתה גם עובר עם דופק אבל היא אמרה שזה דופק חלש לאור הממצאים היא הייתה קצת בשוק לראות דופק ואמרה לי לחזור בעוד שבוע על אולטרסאונד...אבל אמרה לי שזה לא נראה טוב מה רציתי לדעת לדעתך ?
שלום, לא מכיר הגדרה של דופק חלש ולצערי לא יכול לחוות דיעה על מה שהרופאה ראתה.אני לא ראיתי את הבדיקה. בהצלחה, דר' יוסי הר-טוב
שלום, בהערכת משקל שבוע 32+6 נאמר לי כי יש ריבוי מי שפיר (315) וכי השליה בדרגה 2-3 ונראית מבוגרת לגיל ההריון. אני קצת לחוצה. מה זה אומר הממצאים הללו? יש לציין כי גודל עובר תקין 1913 גרם
שלום, ריבומ מי שפיר זה מחשיד למום עוברי אשר יכול להיות חסמיה של הושט או חסימה במערכת העיכול, מומים אחרים שונים, מומים כרומוזומלים, סכרת או בחלק מהמקרים ללא סיבה ברורה. בכל מקרה הדבר דורש ברור מלא. לדרגת השליה יכול להיות קשר לבעיה אך גם יכולה להיות ללא כל סיבה וללא כל השלכות. דר' יוסי הר-טוב
שלום לאחר טיפול באיקקלומין איחור במחזור עשיתי בדיקת בטא שהכפילה את עצמה יפה עד 3000 ואז התחילה להעצר... ולעלות בכול יומיים בין 300 ל 400 רק עשיתי אולטרסאונד ובהתחלה ראו בקושי שק הריון כלום בפנים ועם נוזל בצד לאחר 4 ימים אולטרסאונד נוסף שהראה גם שק חלמון בפנים... אבל הבטא עדיין עולה לאט לאט וללא הכפלה זה מראה על הריון לא תקין ? או שמא יש עוד תקווה להריון שיכול להיות תקין אשמח לתשובה
שלום, אני מאנשי האולטראסאונד ולכן אם הופיע שק חלמון ויש התפתחות בבדיקת אולטראסאונד- אני מעדיף להתיחס לשינוי באולטראסאונד ולבצע בדיקה נוספת עוד שבוע (לא לפני) ולראות אם מופיע דופק עוברי. אני לא חושב שבמקרה של הריון בתוך הרחם אשר מתפתח מעקב בטא כל כך חשוב. בברכה דר' יוסי הר-טוב
היי. אני בשבוע 35 5. לפני כשבועיים עשיתי הערכת משקל והערכה היתה נכון לשבוע 33 4 כ2130 גרם. אתמול עשיתי עוד הערכה ויצא 2290.כך שבשבועיים האחרונים עלתה רק 150 גרם בערך. פרט למשקל כל שאר הבדיקות) דופלר ומוניטור( היו תקינות. הרופא יעץ לי לחזור בעוד שבוע ואם ממשיך קצב עלייה איטי ליילד מייד. אשמח לשמוע דעתך או מדוע יכולה להיות האטה כזאת בגדילה בשבוע כזה. תודה רבה!
שלום, אני לא מכיר אותך או את מעקב ההריון ולכן איני יכול לשער מה הסיבה לכך : טעות במדידות, האטה בצמיחה או כל סיבה אחרת.יש להתיחס לעקומות הצמיחה לאורך ההריון ולהחליט לפי הנונים הנ"ל. לכן אני ממליץ לקבל את חוות דעתו של הרופא המטפל שלך שיודע את הפרטים על מהלך ההריון שלך. בהצלחה דר' יוסי הר-טוב
שלום רב, אני היום מתחילה שבוע 28. הריון 3. לפני יומיים בבדיקה שגרתית אצל הרופאה היא מדדה את העובר והממצאים הראו שהוא גדול לגיל ההיריון שלו בכמעט שבועיים. המדדים היו: BPD מתאים לשבוע 29.5 HC מתאים ל 28.2 AC מתאים 29.1 FL מתאים ל 26.6 הערכת המשקל היתה 1400, והרופאה אמרה שהוא מעט גדול לגיל ההריון. ואמרה שהראש והבטן גדולים. עשיתי העמסת סוכר 100- יצאה תקינה כל הסקירות ומי שפיר היו תקינות ועד כה בכל הסקירות העובר היה בדיוק בגודל המתאים לגיל שלו. ייתכן שעובר פתאום יפתח כזה פער במשקלו כשעד כה היה בדיוק מתאים? האם יש משמעות לכך שהראש והבטן גדולים ועצם הירך לא? אודה לחוות דעת לממצאים האלו.
שלום, פער של שבועיים הינו בטווח התקין בשבועות אלוובדר"כ זה תקין. אני מתייחס כמובן לנתונים ומדדים בלבד ולא למקרה הספציפי שלך.יש כמובן צורך להשוות לבדיקות קודמות ובדיקה חוזרת בעוד שבועיים, להתייחס לעברך הרפואי, לגובהך וגובה בן זוגך וכו'. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום. אני בהריון בשבוע 12. היום רופא הנשים עשה לי אולטרא סאונד וגינלי לאחר ששם את הקונדום על המכשיר וישר אותו עם ידיו ללא כפפות. ובדק. ידיו נגעו קודם במקלדת ובידית הדלת ומי יודע איפה עוד. מה הסיכון שהעביר לי או לעובר חיידקים מסוכנים? האם עליי לעשות בדיקה כל שהיא עכשיו? מאוד דואגת. תודה
שלום, חיידקים יש בכל מקום והנרתיק אינו סטרילי. אני לא חושב שיש סיכון בכך בתנאי שידו לא נגעו בהפרשות מזוהמות שחיידקים מזהמים. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום, אני בת 47 וחצי ללא ילדים, רחם שרירני גדול מאוד עד ענק מיומות תת סירוזיות, לא מפריע לי, אין כאבים, אין דימומים, לוחץ על השלפוחית אבל לא מפריע לי, לא מקבלת ווסת 5 חודשים, השבוע עשיתי בדיקת דופלר אגן שמראה שיש מעט נסיגה של השרירנים אבל הרחם נשאר באותו הגודל, שאלה: א. להמשיך מעקב או להוריד את הרחם בגלל שהרחם ענק? ב. האם בגלל שהרחם ענק יש חשד לממאירות בשרירנים? תודה רבה
שלום סיגל. ההמלצות לטיפול תלויות בגורמים שונים ולא רק בגודל השרירנים בבדיקת אולטראסאונד. הפורום אינו יכול לשמש כאמצעי להמלצה לטיפול ולכן עלייך לפנות לרופא המטפל לשקילת המשך הטיפול. בברכה, דר' יוסי הר-טוב
שלום, אני בשבוע 26, וצריכה לעבור היום עקירת שן בינה כירוגית. ככל הנראה הרופא יתן לי אנטיביוטיקה מסוג דאלאצין סי (אני אלרגית למוקסיפן, ובעקירה דומה שעשיתי לפני חצי שנה קיבלתי את האנטיביוטיקה הזו). האם היא בטוחה לשימוש בשלב זה של ההריון? תודה
שלום, הפורום עוסק באולטראסאונד ומקומהה של שאלה זו לא כאן. פני ליעוץ טרטולוגיאו מעקב הריון. בברכה, דר' יוסי הר-טוב
היי,אני בת 28 בהריון ראשון בשבוע 31.לפני כשבועיים הגעתי למיון עם כאבי בטן תחתונה שהתבררו במוניטור כצירים מוקדמים. הגעתי עם צוואר רחם 32 מ"מ שאחרי כמה שעות התקצר ל 25. אשפזו אותי וקיבלתי צלסטון וכדורים לצירים.יום לאחר מכן שוחררתי עם הנחיות למנוחה וחזרה למיון אם חוזרים הצירים. ביום חמישי האחרון שוב הרגשתי כאבים ושוב הלכתי למיון-ואכן היה מדובר בצירים.קיבלתי נוזלים ובבדיקת הרופא נאמר לי כי צוואר הרחם הינומ27 מ"מ וכי ישנה מחיקה של 80%.שוחררתי שוב עם הנחיות לשתיה מרובה ומנוחה.אנו לא ממש מצליחה להבין כמה דברים:1.האם צוואר הרחם יכול להתארך בחזרה?או שפשוט יכול להיות מצב של פערים כאלה במדידות?2.מה ההבדל בין אורך צוואר הרחם למחיקה?3.מה זה אומר שיש לי מחיקה של 80%?4.אני נורא מודאגת מהמצב ובאופן כללי נורא קשה לי לאחרונה פעולות כמו הליכה קצרה אפילו...האם בעקבות המצב אוכל להיות בשמירת הריון? תודה
שלום שירה. מדידת ואר רחם 25 או 27 מ"מ הינה מדידה זהה. אין הבדל מהותי בשני מ"מ והשינוי יכול להיות בין בודק ובודק, בין אותו בודק במדידות שונות או בגלל מילוי חלקי של שלפוחית השתן. צואר כזה הינו צואר מקוצר. מחיקה 80% זו דרך נוספת (ישנה יותר, קשורה לבדיקה ידנית ולא בדיקת אולטראסאונד) להגיד שהצואר מקוצר. לגבי שמירת הריון וטיפול - אנא פני לרופא המטפל. מקווה שהצואר לא יתקצר יותר לפני שבוע 37 ומאחל הצלחה בהמשך ההריון. בברכה דר' יוסי הר-טוב
אחרי הפלה נדחית עם שחלות פולצסטיות. לא מקבלת מחזור אך בחודשיים האחרונים לאחר האיחור הרופא מציין שיש נוזל ברחם שנראה כמו ביוץ או אחרי ביוץ וזקיקים קטנים. 1. האם לאחר ביוץ חייב להופיע דימום של ווסת? 2.הנוזל שראו הוא יכול להיות ביוץ? לפני חודש היה לי גם נוזל כזה ברחם הרופא אמר לחכות שבועיים ולעשות בדיקת הריון אם אין הריון ואין ווסת לקחת פרוברה ולקחתי פרוברה ועכשיו יש לי איחור של 3 שבועות והרופא ראה שוב נוזל ושוב לחכות שבועיים לעשות בדיקת הריון ואם אין הריון ואין מחזור לקחת פרוברה. הוא טוען שללא ספק אני מבייצת אבל איך זה יכול להיות שאני לא מקבלת מחזור. תודה
שלום לא צריך להיות נוזל ברחם לאחר ביוץ, ונוזל ברחם לאחר הפלה ללא וסת כשיש ביוץ יכול להחשיד להצרות של צואר הרחם והצטברות דם הוסת ברחם. אני מציע לבדוק בכיוון זה. בברכה דר' יוסי הר-טוב
לפי הרופאה זה נראה לה כמו ביוץ. מכיווון שזה היה לי גם פעם קודמת רציתי לדעת אם יש דבר כזה ביוץ בלי מחזור? שאני מבייצת אבל לא מקבלת מחזור. חשוב לציין שאחרי פרוברה כן מקבלת מחזור
שלום רב, בת 45. יש לי היסטוריה משפחתית של סרטן שחלות. בחודשים האחרונים, הבטן התחתונה כל הזמן נפוחה. ואני קצת בחרדה ממאירות. אני מעונינת לעבור בדיקת אולטרה-סאונד פלוס דופלר, לסריקה יסודית של השחלות. גיגלתי לחפש מומחה, ושמתי לב שרב הגניקולוגים שעושים אולטרה סאונד וגינלי, הם יותר בדגש של פיריון/מעקבי הריון/מעקבי עובר/מיילדות. בעוד שאני מחפשת מומחה באולטרהסאונד וגינלי למטרת סקירה אחר ממאירות שחלתית. אודה מאד אם תוכלו לעזור לי איך למצוא מומחה באולטרהסאונד וגינלי למטרת סקירה אחר ממאירות שחלתית. מישהו עם כמה שיותר ניסיון בנושא. ואם זה תורם לגילוי, אז שגם מבצע דופלר. או לעזור לי איך למצוא מומחה כזה. כי כאמור בגיגול יסודי, לא מצאתי מישהו שזו התמחותו. תודה מראש
שלום רב הריון ראשון בשבוע 15+3, סקירה תקינה. בסקירה כיס השתן של העוברית לא התמלא עד הסוף, בכל פעם התמלא קצת והתרוקן. לאחר המתנה של 10 דק התמלא שוב חצי והתרוקן. הוזמנתי לביקורת בעוד שבועיים. למה לא הודגם כיס שתן מלא? אשמח לקבל הסבר על מצב כזה, האם שכיח? מה קורה במידה וכיס השתן ממשיך לא להתמלא? יש סיבה לדאגה? יש לציין שזרימות הדם באזור תקינות. תודה מראש.
שלום, קשה לי לדעת לפי התאור שלך כמה השלפוחית מתמלאת ואם יש בעיה.אני מציע לחכות לבדיקה החוזרת ולראות מה קורה. בדר"כ אין בעיה עם התמלאות השלפוחית והבעיה כאשר היא לא מתרוקנת או לא מתמלאת כלל. בברכה דר' יוסי הר-טוב
בסקירה הרופא ראה שכיס השתן מתמלא מעט ומתרוקן. לפי מה שהבנתי הוא רוצה לראות שהכיס כולו מתמלא.האם עוברים חיים כל הזמן למלא עד הסוף את כוס השתן ואז לרוקן? האם זה קשור לכמות מי השפיר שהעובר בלע באותם דקות? תודה.
שלום,יש לי טחול מוגדל ,גילו את זה בבדיקה שגרתית לפני כשלוש שנים והוא נשאר אותו הגודל בכול השנים האלה.הגודל שלו זה 15.8.עשיתי בירור של בדיקות דם ומעקב אולטראסאונד כול חצי שנה והטחול נשאר באותו הגודל.השבוע גליתי שאני בהריון.רציתי לשאול מספר שאלות:האם יכול להיות שטחול מוגדל ללא סיבה וזה המבנה שלו?עשיתי בדיקה לגושה שיצאה שלילית וכול הבדיקות דם שלי תקינות.ועוד שאלה האם מסוכן לעבור הריון עם טחול מוגדל ?האם זה יכול לסכן אותי ??והאם מסוכן ללדת בניתוח קיסרי עם טחול מוגדל?תודה רבה
שלום רב, לצערי איני מומחה לטחול מוגדל ויש להתיעץ עם מומחה למחלות מערכת העיכול. דר' יוסי הר-טוב
שלום אני בשבוע 10+2. היום באולטראסאונד נצפתה המטומה בין הקרומים בדופן הקדמית של שק ההריון. לפני כשבוע היה דימום מעט וגם לפני שבועיים ולא יותר. מה הסיכוי שתיספג ומה הסיכון וכמה להיות מודאגת? תודה
שלום רב, הבשורה הטובה היא שרוב ההמטומות נספגות בהמשך ההריון והדימומים פוסקים. מקווה שגם במקרה שלך יהיה כך. בהצלחה דר' יוסי הר-טוב
שלום, אני בת 47 וחצי, ללא ילדים, רחם שרירני גדול מאוד מיומות תת סירוזיות גדולות מאוד, ציסטה שחלתית מימין בגודל 39x32ממ עם אי סדירות קלה בדופן. אני במעקב וצרכה לעשות דופלר אגן בקרוב, לא קיבלתי ווסת כבר 4 וחצי חודשים, אני יודעת שכשיש ציסטות בשחלות צריך לעשות את הבדיקה אחריי הווסת, שאלה בבקשה: האם אני חייבת לקחת כדורים לזירוז הווסת ולא בטוח שיהיה ווסת או שאני יכולה לעשות את הבדיקה בלי לקחת את הכדורים? תודה רבה
שלום, אם את ללא וסת וההורמונים מראים על כך שלא יהיה וסת , לדעתי את יכולה לבצע את הבדיקה ללא כדורים המביאים דימום. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום ד"ר הר טוב אני בהריון עם תאומים ואשמח לעצתך בנושא הבא: את הסקירת מערכות המוקדמת אעשה באופן פרטי אך את השניה אני מעוניינת לערוך את המאוחרת בבית חולים עקב שיקול כלכלי. לאיזה בית חולים אתה ממליץ לגשת? איזה בית חולים מתמחה יותר בסקירות של תאומים? תודה ויום טוב
שלום, לא בכל בית חולים מבצעים את הבידקה השיגרתית לתאומים, ובית החולים גם תלוי בהסדר שיש לקופת החולים שלך. אין בית חולים שמתמחה בסקירה שיגרתית של תאומים. בברכה דר' יוסי הר-טוב
שלום ד"ר, לפי תאריך ו.א אני אמורה להיות היום בשבוע 7 פלוס 5 ימים... לפני 9 ימים עשיתי או"ס בו הרופא קבע כי העובר 3 מ"מ עם דופק תואם לשבוע 5 פלוס 6 ימים ותיקן לי את תאריך הוסת האחרונה (כי היה פער של 6 ימים). היום עשיתי או"ס נוסף אצל רופאה אחרת, כאשר לפי הבדיקה הקודמת באו"ס הייתי אמורה להיות היום שבוע 7 פלוס 1 אך הרופאה שוב "הקטינה" לי את גיל ההריון לפי או"ס ל6 שבועות ו-5 ימים (הקטינה את גיל ההריון ב3 ימים נוספים). 1. האם זה תקין שפעמיים יקטינו את גיל ההיריון? 2. העובר נמדד 3 מ"מ וכעבור 9 ימים נמדד 8 מ"מ...האם זה תקין? אני לחוצה ומודאגת אודה לתשובתך!
שלום, פער של שלושה ימים בין גיל ההריון למדידה באוטראסאונד הינו בטווח הנורמה ולפי המלצת האגודה לאולטראסאונד אין צורך לתקן את גיל ההריון בפער כזה. בברכה דר' יוסי הר-טוב
תודה ד"ר, דבריך ידועים לי...אבל שאלתי לגבי זה שגיל ההריון הוקטן פעמיים ברציפות בעקבות 2 או"ס שונים... האם זה תקין שאחריאו"ס קודם הוקטן גיל ההריון שוב? האם גדילה של 5 מ"מ ב-9 ימים היא תקינה? בבקשה אני ממש זקוקה לתשובותיך!
שאלה נוספת בהמשך לשאלתי הקודמת. האם היחס bpd/fl בעייתי? Bpd 31.1 FL 16.7 תודה רבה. עדי.
שלום. בשבוע 15 0 ביצעתי סקירה ראשונה והתוצאות חורגות מהנורמה. אשמח לחוות דעתך. Bpd 31.1 Ofd 43.1 Hc 118.1 Ac 101.3 Hc/ac 1.17 Fl16.7 Tl 14.4 Hl 17.9 Ul 15.7 Cereb 15.1 ממוצע הריון 15 4 משקל עובר 118 גרם אני יודעת באופן ודאי את תאריך קבלת המחזור ואכן תואם לשבוע 15 0 בדיוק. אך ממוצע ההריון יצא 15 4 כמו כן משקל העובר לא גדול מידי לשבוע זה? חשוב לציין כי אני מקפידה על תזונה מאוזנת ולא שיניתי אותה בשנה האחרונה ובכל זאת ב15 שבועות עליתי 4.5 קג. האם קשור לממצאים מעלה? חוששת מאד. תודה
שלום, תסתכלי מסביבך ותראי שאנשים שונים בגדלים שונים וכולם בתחום הנורמה, למרות שהם יכולים להיות בני אותו גיל. אנחנו עוסקים כאן בעוברים עם שונות בין עובר לעובר. הבדל של 4 ימים (ואף יותר מכך) בין גיל ההריון לממוצע המדידות הוא תקין ובמסגרת הנורמה.