פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה

שלום עברתי הפלה טבעית בתחילת השבוע (בשבוע 6). בשלב זה הופיעו דימומים מועטים ללא כאבי בטן. רופא הנשים אצלו אני מטופלת ערך לי בדיקת אולטראסאונד ולטענתו לא נותרו שאריות ועל כן אין צורך בהתערבות רפואית. עברו שלושה ימים והדימום נמשך. היום בבוקר סבלתי גם מכאבי בטן (כמו כאבי מחזור) שפסקו בינתיים. ביום ראשון הבא אני אמורה לבצע בדיקת אולטראסאונד נוספת על מנת לודא שאכן לא נותרו שאריות. האם יכול להיות שבבדיקה הראשונה לא נראו ממצאים ואילו בדיקה נוספת תראה אחרת? תודה

יתכן כי במקרה של חוסר בניקוז של הרחם נתכן כי קרישי דם ושאריות הריון ישארו ברחם יצרו מצב של דימום חזק וכאבים כמו שציינת יש לבצע דרך רופא נשים מטפל אולטרסאונד לקבוע את מצב הרחם .

ד"ר חזן שלום, האם יתכן שביום 7 למחזור תוצאות אולטרסאונד: זקיק 13 ממ, עובי רירית 6.5 ממ? מה הערכים התקינים לביוץ? האם ניתן לצפות עוד כמה זמן הביוץ? תודה מראש

התוצאה תואמת את השלב במחזור , לקראת הביוץ רירית עבה יותר והזקיק המוביל מעל 22 ממ

האם ניתן לזהות הריון בבדיקת מעקב זקיקים כבר למחרת הביוץ?

היי איילה אני לא רופאה אבל ממה שקראתי רק מס' ימים לאחר ההפריה מתחיל תהליך ההריון והיוצרות עובר ועושים אולטרסאונד רק בשבוע 6 וגם אז לא תמיד רואים דופק אלא רק משבוע 8 ואילך. יש לך זמן תחכי קצת ותעשי בדיקת דם כדי לדעת האם את בהריון. בהצלחה בכל מקרה דפנה

הריון יכול להיות מזוהה באולטרסאונד רק החל מבטא ברמות 1000 ומעלה כלומר בערך בשבוע 4 להריון ולא מיד לאחר הביוץ

שלום רב, היום הראשון של המחזור האחרון הוא ה-25 במרץ מה שאומר שכיום אני אמורה להיות בשבוע ה-18. כבר בתחילת ההריון הגניקולוג אמר לי שהעובר גדול בשבעה ימים מהספירה (כשראה את בעלי סבר שהעובר אולי גדול כמו אביו שגובהו כ-1.86 מ'), בסקירה המוקדמת הגניקולוגית אף אמרה שגדול בכעשרה ימים ושללה את הטענה שפשוט גדול אלא שטעיתי בחישוב ועלי לחשב כאילו היום הראשון של המחזור האחרון היה ב-15 במרץ. ז"א שאני בשבוע 20. יש לציין שבתחילת ההריון סבלתי מדימומים בעקבות שליה נמוכה.כך שעדיין יכולה להיות אפשרות שמה שאני מחשבת כמחזור היה בעצם דימום. המחזור הקודם לאחרון היה ב-2 במרץ ז"א שלושה שבועות ויומיים לפני התאריך שאני משערת. מה ששולל את האפשרות שטעיתי בחישוב כי אם זה היה המזור האחרון אז אני בשבוע-22. בשבוע שעבר התקשרו אלי מהמעבדה לגבי בדיקת חלבון עוברי שבה כצפוי גודל העובר לא תואם את מס' השבועות שציינתי. אני לגמרי מבולבלת, התור שלי לגניקולוג הוא רק בעוד שבוע, ואני כבר לא יודעת מה לחשוב. סליחה על אורך הפניה, ותודה מראש...

בשוני בין העוברים בגודל עקב גנטיקה ( אב גבוה) מתבטא רק בטרימסטר השלישי , בשלב של אולטרסאונדים מוקדמים הפער נובע מטעות בחישוב גיל ההריון ומכוון שהאולטרסאונד מדוייק יותר מחשבים על פי האולטרסאונד ביחוד אם יש פער בבדיקות חוזרות

מהן הבדיקות הרוטיניות שמבוצעות במי שפיר, פרט לקריוטיפ כרומוזומלי?

רמות חלבון עוברי ( AFP)

בדיקה ביתית שערכתי לקיום הריון, נתנה תוצאה חיובית, ובבואי לרופאה היא ערכה לי אולטראסאונד וגינלי ולא ראתה עדיין שק הריון (יש לציין שהניסיון שלנו להרות היה לפני כשלושה וחצי שבועות). בבדיקת דם שביצעתי כעת, היתה רמת ה- bHCG 28 בלבד, והרופאה ביקשה שאבדוק שוב את רמת ההורמון בעוד שבוע. האם סביר שבהריון תקין רמת ההורמון כ"כ נמוכה בשלב שכזה, או שזה עשוי להעיד על הריון חוץ רחמי או כל בעיה אחרת?

ברמות בטא נמוכות אלו לא ניתן לראות שק הריון ברחם, לא ניתן לדעת בשלב זה על תקינות ההריון ורק מעקב בטא ואולטרסונד יתן תשובה לגבי תקינות ההריון מומלץ שתבצעי מעקב צומוד דרך רופא נשים מטפל

לרופאים היקרים שלום! אני נמצאת בשבוע 16 להריון (מס' 2) ובסקירת מערכות נאמר לי שחבל הטבור כרוך סביב צווארו של העובר. מה זה אומר לגבי המשך ההריון, הלידה, וסכנת הישרדותו של העובר? האם יש סיכוי רב לסיבוכים? האם זה מעלה את הסיכוי לצורך בניתוח קיסרי? האם לדעתכם יש צורך גדול יותר לשכירת רופא מיילד פרטי לזמן הלידה/למעקב ההריון? אשמח אם תשתדלו לענות לי ו/או להפנות אותי לספרות מקצועית.

בשלב כל כך מוקדם בהריון אין לכך כמעט משמעות

תודה על התשובה, אך מה קורה אם המצב נשאר עד לסוף ההריון?

דר' ינון חזן שלום. הייתי רוצה לדעת כמה שיותר פרטים על תסמונת קליינפלטר, האם היא תורשתית? האם היא מועברת בגנים? אדם שסובל ממנה יכול להביא ילדים? היה והאדם שסובל ממנה הביא ילדים, האם הילדים יצאו נורמליים (ללא פיגור שיכלי וכיוצא בזה)? אודה לך מאוד אם תוכל לחדד לי קצת יותר על תסמונת זו.

תסמונת קלינפלטר הנה תסמונט שבזכר יש עודף של כרומוזום X כלומר מטען כרומוזומי המין הנו XXY במקום XY . הגברים שסובלים ממנה בד"כ הנם ללא תאי זרע ( עקרים) ואינם יכולים להביא ילדים מלבד מקרים בהם לא כל תאי הגבר הנם בעלי המטען העודף. התסמונת אינה תורשתית מכיוון שרוב הגברים הללו הנם עקרים . מקווה שעזרתי

שלום רב, אני בשבוע ה-22 וארבע ימים, בת 28.5. ערכתי סקירת מערכות מורחבת אצל פרופ' הכל היה תקין למעט ממצא של נקודה מרצדת בצד שמאל של הלב (ממצא זה התגלה גם בסקירה המוקדמת). תוצאת השקיפות עורפית היא 1:9999, וגם חלבון העוברי (תבחין מרובע- ביצעתי בדיקה נוספת שמאתרת 95% תסמונת דאון) יצא 1:9999. לטענת הפרופ' הנקודה מעלה את הסיכון לתסמונת דאון פי 3-5 לכן התוצאות ירדו ל- 1:2000 ולדעתו כדאי לבצע מי שפיר כדי "לבטל" את התוצאות הסטטיסטיות, כמו כן המליץ לי לעשות את בדיקת מי שפיר אצלו כיוון שאני בשבוע ה-22 וחצי ועלי להחליט עד יום חמישי לגבי ביצוע הבדיקה. היועץ הגנטי והרופא המטפל שלי יעצו לי לא לעשות מי שפיר בגלל התוצאות שלי ובגלל הסיכון של הבדיקה. כמו כן נאמר לי כי הממצא לא הוריד לי לי את התוצאות ל-1:2000 אלא ל- 1:70000/5000. נכון לעכשיו החלטתי לא לסכן את העובר ולא לעשות מי שפיר. האם החלטתי נכונה? במקביל קיבלתי הפניה לעשות אקו לי על חשבון הקופה. האם לבצע את הבדיקה הזאת למרות שבסריקה נאמר לי שהלב תקין ואין מומים?

אקו לב עוברי הנה בדיקת הבחירה לאיתור מומי לב והנו חסר סיכון . משרד הבריאות ממן את בדיקת מי שפיר רק בסיכון מעל 1:380 וסיכון הבדיקה להפלה הנו 1:200 . בהצלחה

שלום, אשמח לקבל אינפורמציה על ממצאים דומים, בסקירת מערכות מורחבת בשבוע 25. מי שפיר נבדק ונמצא תקין. האם מדובר בנזקים אורטופדיים בלבד או שיש סבירות לפגיעה מוחית, או תסמונת כלשהיא. איזה בדיקות נוספות ניתן לבצע על מנת להעריך את מידת הנזק הקיים. תודה.

במצבים של ריבוי מומים שלדיים יתכן כי ימצאו בעיות נוספות , מומלץ שתיפנו לרופא המתמחה בסקירת מערכות לבדיקה מורחבת ולאחר מכו תיתיעצו עם יועץ גנטי בשילוב עם אורטופד ילדים לגבי המשך ניהול ההריון והטיפול הצפוי לעובר לאחרהלידה .

שלום מעוניינת לדעת היכן קונים את החומר לאולטרסאונד חברה מייצרת או מייבאת היות ואני מטפלת בהסרת שיער בשיטת האינפרא האדום אשמח לתשובה

קימים הרבה סוגי תכשירים, מומלץ שץדברי עם אחד ממכוני האולטרסאונד שיפנו אותך לספק התכשיר.

האם נסיעה לאילת בשבוע 10.3 יכולה להוות בעיה ?האם זה מסוכן?יכול לגרום חלילה להפלה?,תודה מראש על התשובה.

נסיעה ארוכה בהריון צעיר לא ידועה כמסכנת את ההריון .

אני כבת 26.4 , בשבוע 11.3 להריוני. לפני 5 ימים עשיתי בדיקת אולטרה סאונד עקב לחצים באיזור הרחם. להלן הממצאים : שחלה שמאלית בתוך החזר צ'יסטה צלול 17 מ"מ. סביב שתי השחלות ניצפה מעט נוזל בדוגלס. אורך תעלה צוואר הרחם 34 מ"מ מופנת לרופא מטפל. יש לציין, אובחנתי לפני כשנה כבעלת שחלות פוליצ'יסטיות אני די לחוצה והרופא המטפל שלי לא נמצא בימים הקרובים אודה להתייחסות והסבר לגבי משמעות הממצאים. תודה, רויטל

ממה שניכתב הבדיקה תקינה אך כמובן שמומלץ לפנות בהקדם לרופא נשים מטפל עם התוצאות להמשך ברור .

סובלת מכאבים בצד ימין של הבטן העליונה, באולטראסאונד הודגמה הרחבה בינונית של מערכת מאספת בכליה הימינית. איך זה קורה ולמה? אם כבר היא לא אמורה לקטון מלחץ הרחם הגדל? תודה.

הלחץ של הרחם מפריע לניקוז השתן ולכן הצינור של השתן עד לאיזור הלחץ מתרחב .

אני נמצאת בשבוע ה- 35 להריוני. עד היום, העובר נמצא במצב עכוז. האם כדאי להפוך את העובר? באיזה שלב? מי מבצע זאת? האם תנוחת העובר משפיעה על מבנה ראש עובר מאורך (דוליכוצפלי), והאם היפוך העובר יכול לשנות את מבנה הראש? תודה.

היפוך חיצוני הנה פרוצדורה המצליחה ב כ50% מהניסיונות , הסיכון מועט , וצריך להתיעץ עם רופא נשים מטפל האם במקרה האישי הפרוצדורה מתאימה ראש במבנה דוליכוצפלי לא משפיע על ההיפוך ולא משתנה בד"כ. ביצוע ההיפוך החיצוני מתרחש בחדר לידה תחת השגחה ומוניטור .

ד"ר חזן היקר...אני נמצאת כרגע בשבוע 10.2 ,לא הייתי אצל הרופא שלי כבר שבועיים,יש לי בדיקה רק בעוד שבוע,אך משום מה נעלמו לי התופעות של ההריון{בחילות,עייפות},,האם יש מקום לדאגה,או שההריון ממשיך להתקיים כרגיל? אציין שאין לי דימומוים ואין לי כאבים.ושאלה נוספת...ההריון הזה הוא אחרי הפרייה והתנפחתי מאד{בטן כמו בהריון שישי}האם זה נורמלי? זה עוד ירד לי?מודה לך מאד,מאד על העזרה שלך בשלבי ההריון שלי,על הדילמות והפחדים שלי שעזרת לי להתגבר עליהם.תודה מירל

מירל יש צורך להיבדק על ידי רופא נשים מטפל משתי סיבות , 1) לבצע אולטרסאונד לתקינות ההריון ( למרות שחוסר בחילות לא מחייב שההריון לא תקין) 2) הנפיחות בבטן יכולה לנבוע מגירוי יתר שחלתי שיכול לגרום הצתברות נוזלים בבטן ובעיות אחרות.

שלום לפני כיומיים עשינו סקירה מוקדמת ונמאה ציסטה בגודל 21 מ"מ לא קשורה לעוברית ולא לחבל התבור. שאלתי את הרופא האם זה מסוכן ולפי מה שהבנתי לא מסוכן האם במהלך הריון זה יכול להוות סיכון לעוברית שלי (אני בשבוע 16) תודה

לא ברור מה הממצא ולכן לא אוכל להתיחס

שלום! לאחר IVF, אני נמצאת בשבוע 7.4 עם שני עוברים בעלי דופק. במדידה היום נמצא כי עובר A מתאים לשבוע 7.2 (12 מ"מ CRL) . ואלו עובר B קטן בצורה משמעותית, ומתאים לשבוע 6.2 (7 מ"מ CRL ). נאמר לי כי מעטים סכוייו של העובר הקטן לשרוד. האם הפער בין השניים אכן דרמטי ומשחק לרעת העובר הקטן? למה עלי לצפות? תודה מראש, א.

אומנם העובר הקטן בעל סיכוי פחות טוב לשרוד אך המשך מעקב ההריון יתן נתונים יותר ברורים , יתכן כי העובר הקטן ימשיך להתפתח . מומלץ צעקב באולטרסאונד דרך רופא הנשים המטפל

בהערכת משקל שבוצעה אתמול בשבוע 32, התגלתה בפעם האחרונה אגן כליה ימנית מורחב (9 מ'מ), הייתי מעוניינת לברר את השלכות הממצא על העוברית. אציין שכל הבדיקות שנערכו עד היום (סקירות מערכות, חלבון עוברי, שקיפות) היו תקינות לחלוטין. תודה.

הרחבת אגן כליה יכול להוות סמן "רך" לתסמונות גנטיות כמו כן יכול להצביע על בעיה כליתית כגון חסימה במוצא השלפוחית או הכליות , הרחבה עד 15 ממ נחשבת קלה,. מומלץ שתיפנו ליעות בשיתוף של נפרולוג/אורולוג ילדים כדי לקבל הסבר לגבי הסיכויים לפגיעה בכליות העובר ומה הברור והטיפול האפשריים.

ד"ר ינון חזן שלום: אני בת 28 הריון ראשון. ווסת אחרונה הופיעה בשביעי ליוני אך לדעת הרופא שלי הביוץ לא התרחש שבועיים לאחר מכן אלא מאוחר יותר. קיבלתי הפניה לביצוע US. הבדיקה נקבעה לראשון באוגוסט. האם אין זה מוקדם מידי? האם בשלב זה ניתן יהיה לבדוק דופק עוברי? בתודה מראש-שירית.

תוספת לשאלה: האם האולטראסאונד הוא חיצוני או פנימי?

ניתן לבצע את הבדיקה בצורה ווגינלית או בטנית אך בצורה הווגינלית הבדיקה מדוייקת וברורה יותר

לפי הווסת האחרונה יש סיכוי טוב שבמידה וההריון תקין יכלו לראות בבדיקה דופק .

שלום רב, אני נמצאת כיום בשבוע ה-29 להריוני. סקירה מוקדמת - היתה תקינה. סקירה מורחבת - חדרי מח: האחד 8 והשני 9. הרופא שביצע את הסקירה אמר לי כי אמנם בתחום הנורמה, אם כי בגבול העליון, ויש צורך במעקב. ביצעתי חודש מאוחר יותר סקירה נוספת, הפעם התרחבו שני החדרים ועמדו על 9.6 מ"מ.נשלחתי לבצע M.R.I מח עוברי, הבדיקה יצאה תקינה למעט התרחבות של חדרי מח עד ל- 11 מ"מ. בדיקת מי שפיר, אגב, היתה תקינה אף היא. הרופא שלי לא מתרגש מזה יותר מידי,אך הפנה אותי לנוירוכירורג. זה האחרון הסביר לי שמדובר בסיכוי מזערי שיש פגם בעובר וצריך לבצע סקירה נוספת בעוד חודש, אם החדרים יורחבו אז, אזי אנו מדברים על ספור יותר מורכב..... שאלתי, מנסיונכם, מה הסיכוי שחדרי המח יורחבו שוב? ועל מה זה מעיד? אני בלחץ נוראי כיון שעד אז אני אהיה כבר בחודש שמיני! אני מודה לכם מראש על תשובתכם.

קשה לקבוע האם תהיה החמרה במצב הרחבת החדרים , ב MRI ניתן לעיתים לתת נתונים נוספים על המוח , לגבי הצפי או הסיכוי לפגיעה קשה להגיד אך כמובן שככל שההרחבה יותר גדולה הסיכון לפגיעה לאחר הלידה עולה

אני בשבוע 18, תאומים לא זהים, במועד הלידה אהיה בת 36 . בבדיקת שקיפות עורפית בשבוע 11 התקבלו התוצאות 1.0/0.9 מ"מ, סיכון לתסמונת דאון לפי הבדיקה 1:1881. סקירת מערכות מוקדמת בשבוע 15 התקבלה תקינה. בבדיקת חלבון עוברי בשבוע 16+ התקבלו התוצאות הבאות AFP 0. 71 HCG 0.74 uE3 0.96 סיכון מחושב לפי גיל ובדיקה 1:966 שאלתי היא- האם לפי התוצאות יש הכרח לבצע בדיקת מי שפיר?

לפי המלצות משרד הבריאות ממנים עקב סיכון יתר בדיקת מי שפיר לכל אישה מעל גיל 35 , בתאומים לא זהים הסיכון מוכפל ( עקב העובדה שיש שני עוברים) . בדיקות תקינות מורידות את הסיכון הסטטיסטי אך לא קובעות באופן ודאי את התשובה . מומלץ שעם כל הנתונים דרך רופא נשים מטפל תבצעי יעוץ גנטי לגבי ההחלטה על המשך הברור בהריון.

שלום רב !אני בשבוע31 להריוני.בעקבות תוצאות חלבון עוברי חריגות הופנתי לגנטיקאי שקבע שבעקבות ערך גבוה של hcg יש סיכון מוגבר להאטה בצמיחה בשליש שלישי + התפתחות יתר לחץ דם הריוני ואני צריכה לעשות סקירה מורחבת.עשתי סקירה והרופא אמר שהכל בסדר.אני לא מבינה איך לפי סקירה אפשר לקבוע האם תהיה האטה בצמיחה או לא הרי סקירה היא רק בדיקת אברים. תודה רבה מראש.

בסקירה מגלים מומים מבניים , כמו כן בבדיקות האולטרסאונד מבצעים מדידות של אברי העובר דבר שלאורך ההריון יכול לגלות בעיה בצמיחה תוך רחמית. לגבי יתר לחץ דם הריוני אין עדות ישיר באולטרסאונד אלא הבעיה מתגלה תוך כדי מעקב ל"ד בהריון. בהצלחה

גנ'י את יכולה לפרט מהו ערך ה HCG שקיבלת ובאיזה שבוע ביצעת את בדיקת החלבון

שלום. שאלתי מופנת לרופא נשים ואו גניקולוג. אני בת 47 מקבלת מחזור סדיר כל 3-3וחצי שבועות . יש לי טבעת כאמצעי מניעה. במחזור לפני חודשיים נמשך כחמישה ימים לאחריו היו יומיים הפסקה וחזר דימום חלש לעוד יומיים . במחזור האחרון שוב חזרה התופעה . נבדקתי בפעם הקודמת ע|י גניקולוג והוא טען שהכול תקין. מה לדעתך יכולה להיות הבעיה שמתאימה למה שתיארתי , האם עלי לערוך בדיקות נוספות מעבר לבדיקה גניקולוגית . תודה

מומלץ שתיפני בשאלה לפורום גניקולוגיה

הי, אני בהריון שני בשבוע 13 - היום!! עשיתי השבוע (12+3)שקיפות עורפית כאשר עובי העורף הוא 2.6 מ"מ שלדברי הרופא זה בסדר,אבל זה מתקרב למקסימום שהוא 3 ועוד כתוב CRL 71 מ"מ שמתאים לשבוע 13+2 בסיכון הסופי והן בסיכון לפי גיל יצא 1:798 . הרופא אומר שמשרד הבריאות לא מאשר מי שפיר במצב זה, אבל הוא היה מצפה לתשובה גבוהה יותר- באלפים.חזרתי לרופא שלי שכעס על התשובה(הוא נגד הבדיקות המוקדמות). שאלתי האם מי שפיר יעלו על כל המומים האפשריים או שבנוסף כדאי לעשות גם סקירה מוקדמת??? כלומר האם בסקירה ניתן לגלות דברים שלא יתגלו במי שפיר??? האם רצוי לעשות מישפיר?תודה וסליחה על האורך

2.6 הנה שקיפות בגבול הנורמה אך כבר מעט גבוהה , במי שפיר מגלים את המומים הגנטיים , בסקירה ניתן לגלות חלק גדול מהמומים המבניים בעובר. לגבי מי שפיר , כדי שיחד עם רופא הנשים המטפל להעריך את כל גורמי הסיכון בהריון למומים גנטיים מול הסיכון להפלה שקיים בבדיקת מי שפיר , לפי כל הנתונים תקבלו החלטה האם לבצע בדיקת מי שפיר או לא .

שלום ד"ר. היום ביצעתי שקיפות עורפית. גיל הריון לפי ו.א: 10+2. נצפו דופק ותנועות. CRL=44.1mm מתאים לגיל 11+1. שליה ומי שפיר: מקום פונקציונלי (??), כמות תקינה. סה"כ ע"פ גיל ובדיקה הסיכון 1:1368 (אני בת 35.5: ע"פ גיל-1:373). הרופא חשב שמיותר לעשות את בדיקות הדם הנלוות. -מה דעתך? כמו כן, בתמונה המצורפת יש נתונים שלא הבנתי: (הרופא אמר "כל הנתונים כתובים בתמונה... הבאה בתור..." ): אנא הסבר משמעותם. בתודה מראש!! 10,5-4,0 6,5 90 BG 26 FR 16 FWR 7 RJ 31 GM F 2 ENH 0 F/L MO DR 65

הנתונים בתמונה הנם נתונים לגבי המדדים של מכשיר האולטרסאונד למעשה חסרי חשיבות לבדיקה עצמה בדיקות הדם מעלות את יכולת האבחנה של הבדיקה מ 70% ל כ 90% .

עשיתי היום מעקב זקיקים והתוצאות היו: זקיק בשחלה השמאלית בגודל של 19 ס"מ, רירית בעובי של 10 ס"מ, אין נוזל בדוגלס, האם אני לקראת ביוץ? מה לעשות בשלב הזה? לשכב יום כן יום לא?

את לפי האולטרסאונד לפני ביוץ ולכן כדי מספר ימים לקיים יחסי או בשיטת יום כן יום לא

ד"ר חזן שלום, האם יש טעם בביצוע שקיפות עורפית לאחר סיסי שליה? האם הבדיקה מספקת נתונים אחרים? תודה, שרית

שקיפות עורפית מהווה בדיקה לסיכון גבוה לתסמונת דאון בעיקר , בבדיקת סיסי השליה תקבלי תשובה סופית בנושא זה כך שהנתונים הנוספים שתקבלי משקיפות עורפית הנם מועטים וניתן לוותר על הבדיקה אם כי יש מעט נתונים המתקבלים מבדיקה זו ( כגון סיכון יתרלמומים אחרים וכו'). מומלץ שעם התשובות של סיסי השיה תפני לרופאהנשים ותיתיעצי איתו על המשך המעקב

בבדיקת ההריון שביצעתי בבית קיבלתי שאני בהריון משום מה אני קצת מודאגת אם מדובר בהריון חוץ רחםץ אני בתחילת השבוע החמישי והייתי אצל הרופא אתמול תשביצע לי אולטרהסאונד ואגינאלי למרות שהוא היה בטוח שעדיין מוקדם לבבר כלשהו, אבל במהלך הבדיקה הוא ציין שיש משהו אבל לפי דעתו זה לא אופייני לשק הריון וגם לא מבחינת מיקומו, אז מה זה יכול להיות??????????? אני רוצה לציין שאין לי הפרשות מיוחדות בכלל ,אולי לפעמים יש לי קצת כאבי בטן לא זכור לי אם הופיעו רק אחרי ההריון או גם לפני.... אבקש מכם להרגיע אותי ולהסבי לי מהם הסיכויים להריון חוץ רחם תומהם הסימנים לכך?? מצבי הבריאותי תקין ,בפעם הראשונה היה הריו תקין ,בתחילת ההרין השני הפסקתי אותו בתרופות כי לא היה מתוכנן וזאת הפעם השלישית שאלה אחרונה ,האם מותר לנסוע ברכב למקומות רחוקים,{סיני) עם הפסקות בטח (בתחילת ההריון 5-6 שבועות)

לא ברור ממה שכתבת מה בדיוק ראו בבדיקת האוטרסאונד, כל עוד לא קבעו כי ההריון תקין ובתוך הרחם מומלץ לא לבצע נסיעות למקומות מרוחקים בהם קשה לקבל עזרה רפואית (כגון סיני) . מומלץ שדרך רופא נשים מטפל תבצעי US נוסף כעבור שבוע לתקינות ההריון וכמו כן רמות הורמון ההריון בדם ( BHCG) . במידה ויש כאבים או דימום מומלץ שתיפני בהקדם לבדיקה

שלום רב!!! ד"ר כאשר הינך עונה בתשובותך "סימן רך" מה בדיוק זה אומר רך(הכוונה לשאלות שמתייחסות לחשש לתסמונת דאון) תודה

"רך" מתיחס לסימן המעלה מעט את הסיכון לתסמונות גנטיות בין פי 1.5 - 2.2 יחסית לסיכון של אותה אישה (לפי גיל, לפי בדיקות אחרות) .

שלום רב, אני בשבוע 23 הריון שני . בסקירת שניה התגלה כי צואר הרחם הינו 2 ס"מ בלבד 1. מה אמור להיות אורך הצואר עד סוף ההריון 2. האם כדאי ולא מאוחר לקשור את צואר הרחם ומהם הסיכונים בשבוע זה 3. האם כדאי להרבות בשכיבה או שאפשר פשוט קצת לשמור 4. האם יש סיכוי שצואר הרחם ישאר סגור באורך הזה עד לפחות שבוע 36. [במידה ואשכב] 5. האם כדאי להיות בהשגחת בית חולים או שאפשר להישאר בבית יש לציין שגם בלידתי הראשונה ילדתי בשבוע 36 אך לא זכור לי שכבר בשבוע מוקדם צואר הרחם היתקצר- האם יש קשר בין המקרים 6. האם הסיבה שאני בשבוע 23 יכולה לגרום [במידה ותהיה פתאום לידה מוקדמת] סיבה לכך שההריון פשוט יפול בלא שום התראה יוצאת דופן [ירידת מים,דימום,כאבים] אודה לך על התשובה המהירה

אורך צוואר של 20 ממ מהווה קיצור של צוואר הרחם, מצב זה מעלה את הסיכון ללידה מוקדמת, לגבי המשך הברור והטיפול צריך להתיעץ עם רופא נשים מטפל. לגבי קשירת חרום של צוואר הרחם , הדבר ניתן לביצוע אך ההחלטה צריכה להתקבל במסגרת ברור ודיון בבי"ח בו את מטופלת. מומלץ שתיפני לרופא נשים מטפל להמשך ברור ומעקב של אורך צוואר הרחם באולטרסאונד, כמו כן מומלץ שתיתיעצי איתו לגבי המשך הטיפול , מנוחה וכו'.

אישתי נמצאת בשבוע 34.3. עד לאחרונה הריון תקין. במסגרת בדיקה שיגרתית נמצאו הממצאים הבאים: מנח: אורכי מצג: עכוז פרנק :BPD 77 מתאים לשבוע: 31 Head cir.: 311 מתאים לשבוע: 34.6 Hemi. Dim.: NA יחס Vent/Hemi: NA AB .cir.: 308 מתאים לשבוע: 34.5 1 Femur len: 66 מתאים לשבוע 33.6 גיל הריון: 34.6 שבועות משקל ילוד: 2360 גר' שליה ומי שפיר: דרגת בשלות 2 הופננו לקבל חוות דעת נוספת אולם אנו נאלצים להמתין. האם בנתונים הנ"ל יש מקום לדאגה? תודה.

לפי נתוני הבדיקה שציינתם היקף הראש תקין , מרחק בין רקתי ( BPD) קטן ב 3.5 שבועות , מבנה כזה של הראש מכונה דוליכוצפלי ( מאורך) , כמובן שעקב המדד הקטן של המרחק הבין רקתי יש לבצע אולטרסאונד למעקב לגודל ראש העובר, וכמו כן למבנה המוח וזאת כדי לשלול בעיה אך הסבירות לבעיה הנה קטנה, עקב היקף ראש תקין ומדדים תקינים אחרים . מומלץ שתיפנו לרופא נשים מטפל להמשך ברור . בהצלחה

תודה על תשובתך. אכן, הבוקר ביצענו בדיקת US ביחידת האולטרסאונד של ביה"ח תל השומר. במהלך הבדיקה נאמר לנו ע"י הרופא הבודק כי לעובר יש מבנה ראש דוליכוצפלי אולם אין כל סיבה לדאגה. כמו כן הוזמנו למעקב נוסף בעוד שבועיים. אנו מנסים למצוא עוד חומר על מבנה זה של הראש. לצערי, אינני יודע כיצד לאיית את המונח "דוליכוצפלי" בלועזית. אודה לך באם תוכל לסייע לי בזאת. תודה, רועי.

שלום רב, אני מנסה להכנס להריון מזה כשנה ואין לי מחזור סדיר (בין 31-37 יום). בבדיקת אולטראסאונד מאתמול ראה הרופא שהיה לי ביוץ לפני כשבוע, האם ניתן להסיק מכך שאני לא בהריון? כלומר - האם ניתן לראות הריון כבר שבוע לאחר הביוץ? שאלה נוספת: האם הערכות לבדיקת ביוץ שקונים בבתי המרקחת יעילות? אני קניתי כמה כאלה ובמשך כמה חודשים לא הצלחתי לאתר ביוץ. האם לא השתמשתי נכון? אולי רק 5 ימים זה לא מספיק (מחזור לא סדיר)? האם יכול להיות שאין לי ביוץ כל חודש?

גם אני שנה שלמה בדקתי עם הערכות הנורא יקרות. א) הן מאוד מדוייקות ולכן סביר להניח שאת לא בודקת בימים הנכונים- כדאי שתבדקי עם הרופא שלך מתי הסבירות הגבוהה לביוץ. ב)העצה שקיבלתי מד"ר זיידמן ובעקבותה נכנסתי להריון הוא דווקא לקיים יחסי מין מיום ה-9 למחזור( במחזור של 28 יום) כל יום עד הביוץ כי הזרעים שמחכים לביצית יותר עמידים. המון בהצלחה!

הריון ניתן לאבחן בבדיקות דם בערך ביום שבוע היה איחור במחזור כלומר כ 14 יום לאחר הביוץ יתכן בהחלט מצב בו כאשר המחזורים אינם סדירים אין ביוץ או הביוץ אינו סדיר, מומלץ שתבצעי ברור מסודר באמצעות רופא מומחה בגיניקולוגיה ומילדות המתעסק בפוריות. ערכות הביות הנן יעילות אך יתכן כי לא היה ביוץ או שהיה לא בתקופה שבדקת באמצעות הערכה . באולטרסאונד ניתן לראות שק הריון החל משבוע4-4.5 כאשר רמות הורמון ההריון ( HCG) עולות מעל 1000 יחידות בדם . בהצלחה

שלום רב, הריון לאישה בת 37 שיש לה 2 ילדים בריאים לחלוטין, נמצאת בשבוע ה- 25 נתגלה לעובר בידו האחת 6 אצבעות. בדיקת מי השפיר לא העלתה שום חשש מדאיג בנוסף. לדעת הרופאים מדובר רק בבעיה אסטתית. אבקש את חוות דעתכם, ואודה על הפנייתכם אותי למקורות מידע כתובים העוסקים בנושא. תודה שלומית

כאשר המום היחיד הנו 6 אצבעות בכף היד ובדיקה גנטית במי שפיר תקינה הבעיה הנה אסטית בלבד וניתן לפתור אותה באמצעות ניתוח פשוט ( לעיתים האצבע הנוספת הנה רק רקמה התלויה על כף היד) כמובן יש לשלול מומים נוספים כגון מומי לב וכו' . בכל מקרה אתם יכולים לפנות ליעוץ גנטי לגבי הבעיה דרך רופא נשים מטפל .

שלום לפני מספר ימים ביצעתי סקירת מערכות מוקדמת שבוע 14 לתאומים. בן- הרופא לא התייחס לאיברי מין פנימיים וכמו כן לאשכים. בת- כנ"ל , לא הייתה התייחסות לאיברי המין. האם בשבוע זה אין התייחסות לאיברים האלו או שהרופא לא ראה או שכח? תודה רבה.

בסקירה מוקדמת האשכים בבן עדיין לא ירדו לשק האשכים , בבת לא ניתן לרוב לראות את הרחם והשחלות ( אם כי לעיתים בהמשך ההריון ניתן לראות את הרחם) בכל אופן מלבד מבנה החיצוני של איברי המין אין התיחסות באופן שיגרתי לאיברי מין הפנימיים . מומלץ שעם תוצאות הסקירה תפני לרופא נשים מטפל להמשך מעקב

שלום ד"ר ! אני רוצה לעשות שקיפות עורפית ונקבע לי תור לתאריך שבו אני אהיה כבר בשבוע 13.2. האם זה לא מאוחר מדי? בכל מקום אומרים משהו אחר ואני מבולבלת כבר (יש כאלה שאומרים שרק עד שבוע 13 עושים את הבדיקה). ועוד שאלה - הבדיקה אמורה להתלוות בבדיקת דם או שזה לא חובה? תודה רבה מראש על התשובה,

בדיקת השקיפות העורפית מתבצעת בים שבועות 10-14 . הבדיקה של שקיפות עורפית בלבד בעלת יכולת גילוי של 70% , הוספת הסמנים בדם משפרת את יכול האבחון ל כ 90% .

ד"ר חזן היקר אתחיל בתודה רבה לך על תשובותך המהירות,הן עוזרות מאד ומרגיעות,ולי באופן אישי עזרת מאד בהתלבטויותי.אתה צדיק גדול!!! עכשיו בקשר לשאלתי..לפני שנתיים עברתי ניתוח בטןעקב הדבקויות {יש לי צלקת מהתבור ועד למטה.עכשיו אני בהריון בחודש שלישי,לאחר הפרייה.הבטן שלי עדיין מאד נפוחה ואני נראת כמו בחודש שישי האם הבטן עוד תרד לי?והאם יש סיכון שככל שאני יתקדם עם ההריון הזה יקרה משהו לצלקת הארוכה שלי?יש אפשרות שמהמתיחות הצלקת תפתח?מודה לך על התשובות,מיכל.

מיכל בזמן ההריון הרחם גדל ומותח את דופן הבטן, יתכן מצב בו המתח יגרום לחולשה של צלקת ניתוחית ( במידה וקודם היתה חולשה מסויימת) , המצב לא קורה באופן שכיח , בכל מקרה במידה ומופיעים כאבים בצלקת הניתוחית, נפיחות , בליטה של רקמה מהצלקת מומלץ לפנות לבדיקת רופא נשים מטפל. בהצלחה

לדר' שלום אני בת 26, בשבוע ה-20. עברתי בדיקת חלבון עוברי והתוצאה: AFP=1.52 HCG=2.02 UE3=1.35 האם הבדיקה תקינה? בתודה דנה

דנה הבדיקה נמדדת לפי סיכון משוקלל של גילך + הסיכון לפי הבדיקה , מדד זה ניתן יחד עם התשובה בצורה של סיכון 1:XXXX עם התשובה מומלץ שתיפני לרופא נשים מטפל

האם ניתן לגלות חסר של הקורפוס קלוזום בסקירה המאוחרת ממה נובע חסר זה? האם אתם ממליצים על הפסקת הריון במקרה ומתגלה ממצא זה? תודה

חסר של קורפוס קלוזום ניתן לאבחן בסקירה מאוחרת מורחבת , החסר נובע מבעיה בהתפתחות מבני המוח , ברוב המקרים הסיבה לבעיה אינה ידועה. לגבי הפסקת הריון הדבר תלוי בהחלטת בני הזוג לפי נתוני ההריון, באופן כללי מום זה יכול לגרום לפגיעה קשה בעובר , בכל מקרה של הופעת מום זה מומלץ לקבל יעוץ גנטי לגבי המום, סיכויי הפגיעה בעובר ולקבל החלטה יחד עם רופא נשים מטפל לגבי המשך ניהול ההריון ( הפסקת הריון כן או לא).

שלום רב !! אני נמצאת בשבוע 15 עם הריון של שני עוברים ובסקירה המוקדמת נמצא ממצא של כדור גולף בחדר השמאלי של הלב בשני העוברים הומלץ לי עי הפרופסור לפנות לייעוץ גנטי שאלתי היא מה זה כדור גולף שלא כל כך הבנתי מדברי הפרופסור ומה הקשר לתסמונת דאון והאם מומלץ לערוך בדיקת מי שפיר לאחר ממצא זה. יש לציין שאני בת 29 ובשקיפות עורפית התוצאה היתה 1.0 (ההריון הוא מ-ivf-icsi )

כדור גולף הנו ממצא המוגדר כמוקד אקוגני בלב העובר , הממצא נחשב כסמן "רך" לתסמונות גנטיות ,בעיקר דאון וכמו כן יש המבצעים אקו לב עוברי כדי לשלול מום לבבי כאשור מופיע סימן זה. מוקד אקוגני אינו מהווה באופן אוטומטי סיבה למי שפיר אך מומלץ שתבצעי יעוץ גנטי שם יוחלט האם במכלול הנתונים הקיימים בהריון יש סיבה לבצע בדיקת מי שפיר. בהצלחה

שלום,אני בשבוע 25 להריון.אתמול עשיתי בדיקת אולטרסאונד והרופא מצא שיש חלק מאורך בהמשך הקיבה מאורך במקצת כ-12 מ"מ ובעובי של 4 מ"מ .יתכן שמדובר בקיבה ובתחילת הקיבה ,או בתריסריון מורחב.מה זאת אומרת?ואם יש בעיה?הוא שלח אותי גם לאקו לב

מתוך הכתוב קשה להבין מה בדיוק הבעיה , בכל אופן בכל מקרה של חשד למום של מערכת העיכול מבצעים שלילה של מומים נוספים גון מומי לב כמו כן מומלץ לפנות דרך רופא נשים מטפל ליעוץ גנטי לשקול בדיקת מי שפיר ולהמשך ברור של המום ומשמעותו.

1. מה תפקידו של התרסריון?,המקרה: בניתוח סטומה תוך כדי נסיון לבצע לפרוסקופיה ,חוררו התרסריון וחוררה שלפוחית השתן. ברצוני לדעת 2. מהן ההשלכות העתידיות, 3. וכן כיצד ותוך כמה זמן נרפאים החורים .

הבנתי שהבדיקה יכולה לזהות 60 מומים שונים חוץ מתסמונאת דאון. באיזה סוג של מומים מדובר? האם מדובר במומים שכיחים, או מומים עם סבירות של 1 לכמה מאות אלפים? האם נכון לומר שתסמונת דאון הוא המום השכיח ביותר שנבדק בבדיקת מי שפיר וכל שאר המומים יחסית נדירים? תודה.

בדיקת מי השפיר הנה בדיקה למבנה של הכרומוזומים, כל שינוי במבנה או במספר הכרומוזומים נבדק, חלקם שכיחים כגון דאון- טריזומיה 21, טריזומיה 18 , טריזומיה 13, טרנר (חוסר כרומוזום X) וכו' וחלקם נדירים. כמו כן ניתן לבדוק במי השפיר נוכחות חומרים כגון חלבון עוברי ( נבדק באופן רוטיני) , זיהומים שונים, נוגדנים שונים וכו', כמו כן ניתן לבדוק נוכחות תסמונות גנטיות כגון X שביר וכו' שהנן תסמונות של גן אחד ונבדקות רק במקרה של חשד ישיר של נשאות של בני הזוג .

שלום, אני בשבוע 30+5 ,בבדיקת הערכת משקל נאמר לי שהיקף הראש299 מ"מ מתאים לשבוע 33.1 רציתי לדעת האם זה תקין?ועל מה זה מעיד? תודה ויום טוב הילה

המדד שציינת גדול בשבועיים מגיל ההריון כך שהמצב דורש מעקב באולטרסאונד וכן יש מקום לשקול אולטרסאונד מכוון למבנה המוח לשלול מוח מוחי במידה ועדיין היקף הראש גדול משמעותית מגיל ההריון. מצד שני ברוב המקרים המצב נובע או ממדידה לא מדוייקת או מעובר עם ראש מעט גדול לגילו ושהנו נובע ממבנה הראש ולא ממום. מומלץ שתיפני לרופא נשים מטפל להמשך מעקב.

שלום רב! ברצוני לדעת האם עלי להמשיך ליטול חומצה פולית ומטרנה לאחר שעברתי גרידה בעקבות הפלה נדחית? לתשובתך אודה

כן אם את מעונינת להיכנס להריון שוב בעתיד הקרוב

בתי (20) סובלת מזה מס' שנים מציסטות בשחלות וטופלה חלק מהזמן בגלולות. לאחרונה התחדשו הכאבים ותוצאות האולטרסאונד הן שמדובר בדרמואיד ( 49*62 מ"מ)והומלץ לנתח.לא ברור לי איך במשך שנים הגידול סווג כציסטה, שהטיפול בה הורמונלי, ועכשיו ( היא כבר חיילת ונבדקה במכון אחר) האבחנה והטיפול כ"כ שונים. איך אפשר לברר איזו מהבדיקות היא המדוייקת? בתודה מראש

ציסטה מסוג דרמואיד יכולה להתפתח עם השנים , יתכן כי קודם היו ציסטות ממקור הורמונלי. ההבחנה באולטרסאונד של ציסטה מסוג דרמואיד ע"י מומחה באולטרסאונד הנה ברמה גבוהה של סבירות , במידה וקיים ספק ניתן לבצע אולטרסאונד נוסף .

לרופא שלום אני בת 40.6 אתמול עברתי שקיפות עורפית ,גיל ההריון 10 שבועות ויומיים (עברתי הזרעה כך זה כנראה מדויק ) הרופא מדד שקיפות 1 ממ. האם זו תוצאה סבירה ? בהתייחס לשבוע בו אני נמצאת?. תודה לירז

התוצאה תקינה אך יש לזכור כי מעל גיל 35 קימת המלצה לשקול ביצוע מי שפיר . מומלץ שתיפני לרופא נשים מטפל עם התשובה לשקול המשך המעקב ולשקול בבדיקת מי שפיר.

שלום, האם כל רופא נשים המבצע US יכול לבצע גם US אגן קטן ע"מ לשלול הופעת נוזל בחצוצרות? תודה

יש שיודעים ויש שלא

ד"ר שלום אני ביצעתי הפלה בגרידה בסוף שבוע 13. חודש בדיוק לאחר ההפלה עשיתי בדיקת בטא.התוצאה היתה 54. לאחר עוד 6 ימים עשיתי שוב בדיקה(לצורך החישוב -מדובר על חודש ושבוע אחרי ההפלה),והתוצאה היתה 33. אני לחוצה, כי הבנתי שהבטא כבר אמורה היתה להתאפס. זה נכון? מה זה אומר שזה לא התאפס, האם זה אומר שנשארו שאריות מההריון וששצריך לעבור שוב גרידה? לפני כשעה התחילו לי כאבי בטן כמו כאבי מחזור(היום אני חודש ושבעה ימים אחרי ההפלה) והיתה לי הפרשה אדומה(לא חומה) מאד מאד קלה ובהירה . יכול להיות שזה מחזור? מה עליי לעשות? האם זה מצב דחוף לפניה לרופא? אנא תענה לי במהירה אני מאד לחוצה תודה מראש

לפני יומיים הייתי בביקורת אצל הרופא ובאולטרסאונד וגינאלי הוא אמר שהרחם נקי ושההפלה בוצעה בצורה טובה.

מומלץ שתבצעי אולטרסאונד לביקורת ובדיקת בטא חוזרת בעוד 10 ימים לפי התוצאות במידה ואלטרסאונד תקין ובטא יורד ל אפס רק מעקב רופא מטפל במידה ועדיין בטא אינו אפס לפנות לבדיקת רופא נשים מטפל

שלום לך. אני בשבוע ה 8 ממחר עפ"י האולטרסואנד שעשו לי שבוע שעבר ובו נראה דופק והכל היה תקין. שאלתי היא האם עדיין יש סיכוי להפיל לאחר שנראה דופק? ואם כן האם הוא אותו סיכוי כמו לפני שנראה הדופק? אני שואלת זאת משום שאין לי כמעט אף תופעה "מפורסמת" של הריון כגון בחילות ועייפות כרונית אלא רק קצת כאבים בחזה ובבטן תחתונה (כמו מחזור) ואמרו לי שזה סימן "להריון חלש"... יש בזה משהו או שזה סתם שטויות?

הופעת דופק מורידה משמעותית את הסיכוי להפלה. חוסר בחילות בשילוב אולטרסאונד תקין אינו מעלה סיכון בהריון ואינו נחשד הריון " חלש"

אני בשבוע 7, והרופאה אמרה לי שאני בשבוע 5.5 לפי הגודל, ושיש לי תאומים. מה חס וחלילה הסיכוי להפלת אחד העוברים?

שלום. אני מתחילה עכשיו שבוע 8 ובבדיקת דם שנעשתה לי יצא סוכר 96. הרופא ביקש בדיקה נוספת ויצא 98. אציין שלפני חודשיים (לפני ההריון כמובן) יצא 97. האם זה בסדר? ואם לא מה אפשר לעשות?

התוצאה תקינה

סליחה על הנדנוד אבל אם התוצאה תקינה מדוע נאמר לי שהגבול העליון של סוכר לאישה בהריון הוא 95? פשוט הרופא שלי לחוץ על לשלוח אותי להעמסת סוכר כבר עכשיו בגלל זה והייתי רוצה לדעת האם זה מוצדק?