פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה

באיזה שבוע מקובל לראות באולטרה-סאונד ואגינלי מסה עוברית ודופק בתוך שק ההריון?

בד"כ בשבוע 6-6.5 כבר ניתן לראות דופק עוברי אך יש לזכור כי לא תמיד גיל הריון לפי וסת אחרונה תואם את גיל האמיתי ויתכן פער הנובע מכך שההריון יותר צעיר ממה שחושבים

לד"ר חזן שלום הנני בשבוע 16 +3 ימים להריוני לפני שבוע הלכתי לעשות סקירת מערכות מוקדמת אך לא היה אפשרי כי העובר שכב על הבטן ואי אפשר היה להזיזו לכן נקבע לי תור לעוד שבוע כלומר להיום הלכתי לבדיקה והעובר שוב שוכב על הבטן השאלה שלי היא האם אני אמורה לדאוג מזה ? האם חס וחלילה לא יכול להגרם נזק משהייה ממושכת בתנוחה הזו? וחוץ מזה אי אפשר לבצע את הסקירה מה עושים? נקבע לי תור לעוד שבוע ו 3 ימים האם זה לא מאוחר? הרופא אמר שזה קצת נדיר האומנם? תודה רבה טלי .

תנוחה קבועה של העובר צריכה לעורר תשומת לב כדי לשלול מתח שרירים נמוך בעובר ( היפוטוניה) אך הדבר נדיר ולרוב יתגלה כי הסיבה לתנוחה הנה מקרית ועובר נע ומשנה תנוחה. לעיניין התנוחה בסקירה ניתן לעשות שני דברים ,או להשלים מה שאפשר בתנוחה מסויימת ולהשלים בדיקה לאחר מכן או להמתין בסבלנות לשינוי התנוחה של העובר . לעיתים העוברים "עקשנים" ולא משנים תנוחה למרות רצון הצדדים הנוגעים בדבר ( ההורים והרופאים המטפלים) וצריך סבלנות , בסקירות מוקדמות הרבה פעמים הרופא המבצע משתמש בלחיצות על הרחם כדי לדחוף את העובר לתנוחות נוחות יותר בזמן הסקירה ( לעיתים עם תלונה של האישה על כאבים לאחר הסקירה) . מומלץ שתבצעו שוב ניסיון לסקירה לאחר מס' ימים עם תשומת לב לתנועות העובר והטונוס שלו ( שמירב הסיכויים שיהיו תקינים) , עם התוצאות מומלץ שתחזרו לרופא נשים מטפל כדי שיתרשם האם יש איזה בעיה הדורשת ברור נוסף. בהצלחה

לרופא שלום, רציתי לשאול כיצד רופא יכול לקבוע ע"י אולטרסאונד בלבד אם כמות מי השפיר תקינה ? תודה

הרופא משתמש בשני מדדים באולטרסאונד הראשון הנו התרשמות כללית מכמות המיים ( כמות הכיסים של מיים סביב העובר, הראות בבדיקה, יחס מיים/עובר בבדיקה) , מדד שני הינו מדידה של 4 כיסי מיים ברבעים השונים של הרחם וצרוף של עומק הכיסים המקסימלי למדד הניקרה אינדקס מי השפיר AFI המשמש מדד עם קורלציה די טובה לכמות האמיתית של המיים ולאפשרות של בעיות הצפויות עם ריבוי או מיעוט מי שפיר

האם יש קשר? כותרת: אנחנו בשבוע 16 ועשינו סקירת מע'. הממצאים: 1. אגני כליות מורחבים לכ- 3 מ"מ 2. רגל ימין בהטיה קלה - club foot האם משהו יודע אם יש קשר בין השניים? מה התסמינים האלו מראים? אינדיקציה למה?

אגני כליה נחשבים בתחום הנורמה עד 5 מ"מ לגבי שילוב של הרחבת אגני כליה עם CLUB FOOT , שניהם מהווים סמנים לאפשרות לבעיה גנטית או מיבנית בעובר ולכן בד"כ כאשר יש שילוב של ממצאים באולטרסאונד מומלץ לפנות ליעוץ גנטי מסודר בו ימליצו על המשך הברור מומלץ שדרך רופא מטפל תפנו ליעוץ גנטי בהצלחה

בהיותי בשבוע 31 התחיל אצלי דימום וגינלי (לא קיימתי יחסים ולא קיבלתי חבטה בבטן). כשהגעתי לבית חולים, נאמר לי כי ישנו חשד להיפרדות שיליה (למרות שלא נראה לUS). לאחר יום אשפוז הדימום הפסיק ולא חזר עד היום על עצמו. אם לא ראו היפרדות שיליה לאולטרסאונד - ממה עוד יכול לנבוע הדימום? (בתחילת הריון בשבוע 6 בערך היה לי דימום פנימי, סביב שק ההריון). האם דימום זה יכול לסכן או לפגוע בעובר?

אולטרסאונד אינו אמצעי הבחירה לאבחון היפרדות שליה מכיוון שהוא מזהה רק היפרדויות גדולות . אפשרויות נוספות לאבחנה בדמם לדני בשבוע זה הנן דמם מצוואר הרחם, ושלית פתח או נמוכה . היפרדות שליה הנה מצב המסכן את העובר כמובן תלוי מה מידת ההפרדות, מקלה ללא משמעות עד היפרדות גדולה עם אפשרות לבעיה עוברית. מומלץ שתפני לרופא נשים למעקב ובכל ארוע של כאבים דמם או בעיה בתנועות העובר תפני מיד לבדיקה בהצלחה

בסקירת מערכות בשבוע 22 + 1 נאמר לי שהעובר קטן לגילו . אולם, כאשר קראתי את המדידות בבית נראה היה לי (יתכן שמתוך בורות) שהבעיה אינה כללית בעובר אלא בעיקר בהתפתחות הראש (ואולי גם המח). האם אני צודקת? האם נתונים אלו בגיל הריון זה מעידים על בעיה בהתפתחות השכלית? מה טווח הערכים התקין ליחס ראש/בטן בגיל הריון זה (22+1 )? הנתונים הם: BPD: 4.6 - 19.9 wks היקף ראש: 18.2 - 20.5 שבועות המח הקטן : 20.0 - 19.9 שבועות ארובות העיניים: 3.1 - 20.0 שבועות עצם הירך : 3.6 - 21.6 שבועות עצם הזרוע: 3.5 - 21.9 שבועות היקף בטן : 15. - 20.9 שבועות יחס ראש/בטן : 1.2 אורך העובר בס"מ : 27.4 תודה מראש ה

במדדים שציינת יש מדדים מעט יותר קטנים של העובר ובאופן יותר בולט במדדי הראש קשה להגיע למסקנה ללא השוואת המדידות באולטרסאונדים בתחילת הריון. הסטיות אינן גדולות אך דורשות מעקב כדי לשלול בעיה שמתפתחת נשים מטפל לצורך מעקב אחרי גדילת העובר ומעקב אחרי האנטומיה המוחית של העובר כמו כן הרופא יבצע וודוי טוב של גיל הריון יתכן כי גיל הההריון האמיתי מעט יותר צעיר מהגיל המחושב לפי וסת אחרונה . יחס בטן/ראש בגיל ההריון הנוכחי הנו כ 1.1 באחוזון ה 50

אתמול עברתי בדיקת מי שפיר. בתחילתה התגלה דופק איטי של העובר וחוסר תנועה. נאמר לי לצאת לאכול ולשתות. כאשר חזרתי פנימה היתה תנועה וגם הדופק היה תקין. במי השפיר שהוצאו היה מעט דם ונאמר לי שזה מכיון שיש לי שליה קדמית והמחט חודרת דרכה. אני מאוד לחוצה ורוצה לדעת האם יש מקום לדאגה ומה משמעות תופעות אלה.

לעיתים לאחר הדקירה של מי השפיר מבחינים בהאטה בדופק העובר , במידה והיתה התאוששות בד"כ הדבר חסר משמעות. מים דמיים מצביעים על דימום לתוך מי השפיר ( לדוגמה מעבר דרך שליה) לרוב במידה והדימום אינו מתגבר וגורם להתכווצויות או היפרדות השליה ( נדיר) אין למצב משמעות רבה , כמובן שאנחנו מעדיפים מיים נקיים אך לעיתים הדימום איננו בשליטת הרופא המבצע אלא תלוי במיקום השליה, העובר, הנקודה המדוייקת בה חודרת המחט וכו' במידה ואת דואגת כדי פשוט לפנות לבדיקת אולטרסאונד נוספת בה ניתן לבדוק את תקינות ההריון . בהצלחה

באיזה שבוע מתבצעת בדיקת FISH ? האם זו בדיקת דם? האם ניתן לדעת את מין העובר בבדיקה?

בדיקת FISH יכולה להיות מבוצעת בכל שבוע בו ניתן להשיג כמות מספקת של חומר ביולוגי מהעובר ( דם, מי שפיר, סיסי שליה , בהפלות - רקמות מהעובר) בד"כ מבוצעת במי שפיר או סיסי שליה . בהריון רגילמבוצעת החל מהשבוע בו ניתן לבצע סיסי שליה כלומר 11 לכל המוקדם . . ניתן לדעת את מין העובר בבדיקה ( בתנאי כמובן שמשתמשים בסמנים שמסמנים את כרומוזומי המין X ו Y )

רוני אשמח אם תידעי אותי מה היו תוצאות הברור וההריון בהצלחה

שלום אני בת 25 בשבוע ה 14. מה בעצם בודק סקירת מערכות מוקדמת? ונה התוצאה התקינה? האם הסקירת המערכות המוקדמת מגלה סיכויים גדולים יותר לתסמינת דאון מאשר שקיפות עורפית או שתי בדיקות אלה שונות? מה התוצאה התקינה שאמורה לצאת בבדיקת חלבון עובר?

בסקירת מערכות בודקים את מבנה האיברים של העובר , גודל האיברים יחסית לגיל הריון ( קצב הגדילה) , מדדים שונים בהריון כגון מיקום שליה צורתה, כמות מים , פעילות העובר וכו' . תוצאה נחשבת תקינה כאשר המדדים אינם חורגים מנורתמת גיל ההריון, מדדי ההריון השונים תקינים, מבנה האיברים שניתן לבדוק בשבוע זה תקינים . יש לזכור כי בדיקה תקינה מתיחסת לשבוע ההריון הספציפי בלבד ולא מסוגלת לגלות את כל הבעיות היכולות להיות או להתפתח בהמשך ההריון . שקיפות עורפית מסוגלת לנבא בדיוק של 70% ללא סמנים בדם ו 90% עם סמנים בדם את הסיכון לתסמונת דאון ונעשת בשבוע 10-14 . בדיקת הסקירה המוקדמת נעשת בשבוע 14-16 ובה ניתן לבדוק את עובי עורף העובר ללא אפשרות לחישוב מדוייק של הסיכון אלא מציאת המקרים בהם העורף מעובה ונימצאים בסיכון יתר. יש היום עוד סמנים שניתן לבדוק כגון נוכחות ואורך עצם האף בעובר שהנו סמן חדש יחסית. הבדיקה בחלבון עוברי נותנת סיכון ב 1:XXX כלומר כל בדיקה מהווה שיקלול של הסיכון של גילך ושל תוצאות הבדיקה .

שלום אני בת 25 בשבוע 37 ויש לי כמה שאלות 1) קראתי באינטרנט שכדאי לשכב לישון על צד שמאל. בזמן האחרון אני ישנה על הגב האם זה בסדר? 2) האם זה נכון שכאשר הרחם יורד כלפי מטה הדבר מרמז על קירוב הלידה? האם אני מרגישה פיזית שהרחם למטה או שרואים זאת רל לפי האולטרסאונד? 3) אני מרבה לשתות כל יום כ 3 כוסות חלב נקי. האם הדבר מזיק? 4) בזמו האחרון כאשר אני ישנה מתכווצת לי רגל ימין. האם זו תופעת לוואי טבעית?

1. השכיבה לצד שמאל משפרת את זרימת הדם ללב ולשליה אך גם שכיבה על הגב איננה ידועה כמזיקה ( כל עוד את מרגישה טוב ). 2. ירידת גובה הרחם בסוף הריון מרמזת על לידה מתקרבת וההבחנה הנה קלינית ולא באולטרסאונד. 3. חלב הנו בריא שתי לרוויה ( רק להקפיד על דיאטה מאוזנת) . 4. התכווצויות שרירים ברגליים ביחוד בסוף הריון הנה תופעה מוכרת עקב ההריון והמאמץ הגדול בסחיבת המשקל העודף אך במידה והדבר מאוד מפריע או קיצוני מומלץ לפנות לבדיקת רופא נטפל.

שלום קיבלנו תוצאות בדיקת חלבון עוברי אלה : שבוע 19.5 (ווסת) 19.2 (אולטרסאונד) חלבון עוברי AFP 0.98 גונדוטרופין שלייתי HCG 4.22 אסטריול uE3 1.54 סיכון לפי גיל 1:660 שהוא 32 כמעט סיכון ע"פי תוצאות 1:806 מה כדאי לעשות ? האם מומלץ מאוד לעשות מי שפיר ? אילו בדיקות יכולות להפיג חששות מיותרים ?

הגיל המומלץ לביצוע מי שפיר ע"י משרד הבריאות הנו מעל 35 הסיכון בבדיקת סקר משולש ( חלבון עוברי) בו קימת המלצה ומימון ע"י משרד הריאות הנו 1:380 הבדיקה שלך שיפרה מעט את הסיכון לפי הגיל וכעט עומד לפי מה שכתבת על 1:806 יש ליזכור כי הבדיקה היחידה המאבינת כמעט 100% ממקרי הדאון הנה מי שפיר או סיסי שליה לגנטיקה אך איננה חסרת סיכון ( 1:200 סיכון להפלה ) בדיקות נוספות בהריון היכולות להוריד או להעלות סיכון לתסמונת דאון הנן סקירת מערכות ושקיפות עורפית ( שכבר היית צריכה לעשות במועד מוקדם יותר) . מומלץ שתיפנו לרופא נשים מטפל ויחד תחליטו על הדרך הטובה ביותר מבחינתכם לניהול המשך מעקב ההריון

שלום רב לפני כ- 5 שנים עברתי ניתוח בבטן (ליד התבור) עקב בקע (הרניה). לאחר הניתוח חזרו לי הכאבים (שהיו פחותים) ופניתי לכירורג, שלאחר צילומים מסר שזה יכול להיות משום שכאשר תפרו את החתך תפרו קצת עם המעיים. אני בשבוע 17 (הריון ראשון). בימים האחרונים התחילו לי כאבים באזור התבור, אך לא כאבים כמו שהיו לי לפני וקצת אחרי הניתוח אלא כאבים אחרים- דקירות שכאלה. אני לא יודעת אם זה כתוצאה מהתרחבות של הרחם והבטן או שאולי אני מתחילה להרגיש את העובר ורק לא יודעת שזה זה. שאלתי היא- האם הגיוני שאני מרגישה בשלב זה של ההריון את העובר וכדקירות בתבור, או שאכן זה קשור לניתוח ואם אכן זה קשור מה ניתן לעשות? כי הרי צילום לא אוכל לעשות? האם כאשר אשמין עוד במהלך ההריון זה יגרום לנזק כלשהו?? אודה על תשובה אפרת

תנועות עובר בהריונות חוזרים מתחילים להרגיש בד"כ בשבוע 16 והריון ראשון יותר מאוחר בד"כ בשבוע 20. את התנועות מתארים במעין "פרפרים" קטנים בבטן לגבי הכאבים , בהחלט יכול להיות שבעת הגדילה של הרחם ויציאתו מחוץ לאגן תיווצר מתיחה של הידבקויות באגן בבטן כתוצאה מניתוחים קודמים שיגרמו לכאבים. עקב הסיפור המורכב מומלץ שתפני לבדיקת רופא נשים מטפל שיחליט האם יש מקום להתיעץ עם כירורג .

באיזה שלב רואים כבר דופק של העובר?

בערך שבוע 6 - 6.5 שבועות הריון תלוי אם משתמשים באולטרסאונד ווגינלי או בטני

שלום רב, אני בת 34 וזהו הריון ראשון לאחר טיפולי פוריות. אני נמצאת בהריון בשבוע 36 עם תינוק זכר שנמצא במצב עכוז ולא רוצה להתהפך. עלי לקבוע תור לקיסרי בשבוע 38 ? מה דעתך? האם לשקול היפוך? יש עוד סיכוי להיפוך טבעי של העובר? האם הקיסריים של היום באמת בטוחים? מאוד חוששת ומתרגשת.

היפוך הנה פרוצדורה בטוחה יחסית וחוסכת ניתוח ניתן מצד שני להמתין לשבוע 38.5 ובמידה ולא התהפך למצג ראש להחליט על ניתוח קיסרי ניתוח קיסרי אלקטיבי ( מתוכנן מראש) הנו פרוצדורה ניתוחית בטוחה יחסית אך לא חסרת סיכונים מומלץ שתיתיעצי עם רופא נשים מטפל לגבי הדרך הטובה ביותר

אני בסוף השבוע ה- 23 להריון ראשון לאחר טיפולי הזרעה (בשל בעיה בזרע של בן זוגי), טיפול בפיורגון ובכוריגון. במהלך ההריון בחלק (מרבית) בדיקות האולטרה סאונד נתגלה פער של כשבוע עד שבועיים במדדים השונים בגדילת העוברית. בטא גבוהה בבדיקת דם של טרימסטר ראשון וכן של טרימסטר שני. מי שפיר תקינים. בסריקה מאוחרת שנערכה לפני מספר ימים כמו גם היום נצפתה הרחבה של המעי - transverse colon מורחב עם מעיים אקוגניים "בכיוון הפוך". סבירות שזה וירוס מעיים (שאכן היה לי מספר פעמים כולל עכשיו לעניות דעתי מאז תחילת ההריון), malrotation, או חסימת GIT שהבנתי שהיא תופעה חמורה ביותר עד כדי כך שנרמז לנו שממליצים אפילו על הפסקת הריון. הייתי רוצה לדעת אם ממצאים כאלה נראים לעיתים קרובות, או מה לדעתכם הסיכון שאכן מדובר במקרה חמור שאולי מקורו בתסמונת גנטית כלשהי, ובכלל אם תוכלו לתת איזה שהוא מידע לאשה חרדה, מודאגת וחסרת מנוחה שכלכך רוצה ילד ופוחדת עד מוות, שקצת יאיר את עיני. תודה מראש.

לרוני לצערי אין אני יכול להרגיע אותך אך במקרה יכולות להיות אבחנות חמורות אך גם חמורות פחות כמו שנאמר לך האפשרויות הן זיהום וירלי ( שניתן לבדוק) , חסימת מעי , מלרוטציה של המעי , כמו כן יכול להיות סימן לבעיות גנטיות כגון ציסטיק פירוזיס שהנה מחלה גנטית תורשתית עם הפרשות סמיכות ומחלה ראתית קשה . כיוון המעי שרשמת " הפוך " יתכן שמרמז על מום מבני במעי שיכול להיות כמו שכתבת עם משמעויות קשות. המלצתי לך לפנות באופן מסודר דרך רופא נשים מטפל ליעוץ גנטי שבוא תקבע תוכנית אבחנתית כולל הסבר על הסיכוי לכל הבחנה ומשמעותהובסוף הברור תוכלו עם מירב הנתונים לקבל החלטה מב לעשות .

תודה רבה.

צהריים טובים, לפני כחצי שנה עברתי ניתוח קיסרי (עקב מצג עכוז). כעבור כחמישה חודשים התלוננתי על כאבים פנימיים, והרופא המטפל שלח אותי לאולטרסאונד וגינלי. אודה לך אם תקרא את הממצאים ותענה לי על שאלותי (אומנם יש לי תור לרופא אך רק בעוד 3 שבועות): רחם: קדמי מאוד. בגודל- 3.9x3x3.8 ס"מ רירית- 4 מ"מ שחלה שמאלית: 2.8x1.4 ס"מ שחלה ימנית: לא הודגמה. הערות:אין נוזל בדוגלס. שאלותי: 1) איך ייתכן שבכל בדיקה במהלך ההריון (ואף לפניו) אמרו לי שהרחם שלי הוא אחורי (והבדיקה הנ"ל אומרת קדמי מאוד?) האם ייתכנו שינויים לאחר לידה? אם כן, מה משמעות השינוי? מה הכוונה/המשמעות של רחם קדמי מאוד? 2) איך ייתכן ששחלה ימנית לא הודגמה? מה יכולות להיות הסיבות לכך? האם הדבר תקין? האם מצריך המשך מעקב/ברור? 3) מה משעות של "אין נוזל בדוגלס"? 4) האם באופן כללי הבדיקה תקינה מבחינת ממצאים? מצטערת על האורך... אבל לחוצה... תודה רבה

בזמן ההריון הרחם הקידמי יוצא מהאגן והופך לרחם יותר אחורי ( אחורי ממש לא סביר) , למעשה הרחם הגדל " מתיישר מהכפיפה הקידמית שלו עקב גודלו וההריון המתפתח. כעת משמעות הממצא הנה רק תנוחת הרחם באגן שחלה ימנית שלא הודגמה יכולה להיות עקב בעיות אוביקטיביות בבדיקה כגון אויר במעי שמסתיר את השלחה, תנוחת הרחם המרחיקה את השחלה ממטמר האולטרסאונד או פשוט מיקום באגן שניסתר מעני הבודק ויתכן שבבדיקה אחרת תראה השחלה העובדה שאין נוזל דוגלס שהנו חלל בין הרחם והרקטום הנה תקינה מלבד העובדה שלא ראו את שחלה ימין לכן אין פרטים מדוייקים לגביה הממצאים שציינת תקינים , לגבי השחלה ניתן לשער כי אם היה ממצא משמעותי כגון ציסטה היו רואים . בכל מקרה כדי לפנות לרופא נשים מטפל שהפנה אותך לבדיקה עם התוצאת והחליט על המשך המעקב והטיפול

שלום רב; התגלה אצלי בסקירה המאוחרת אגן כליה שמאלי מוגדל (9 מ"מ) - אז הופנתי לייעוץ גנטי ואין צורך בבדיקת מי שפיר - עכשיו אני בשבוע 32+4 התגלה שאגן כליה השמאלי הורחב עד 11 מ"מ וכמו כן אגן כליה ימיני שהיה בזמנו 4.2 מ"מ עכשיו 8מ"מ. מה ההסבר? ומה צריך לעשות? ואם יש חשש כלשהוא לחיי העובר? תודה מראש

ההרחבה אינה הבעיה אלא הסיבה, ברוב המקרים הסיבה הנה הצרות במוצא הכליה או באיזור שלפוחית השתן אך כמובן יש עוד סיבות. דרגת החומרה קובעת את הסיכוי לפגיעה כליתית בעובר, הדרגה שציינת הנה קלה עד בנונית וצריך גם לבדוק האם יש פגיעה בפרנכימה של הכליה ( הרקמה הפעילה הכליתי מסביב לאגן הכליה ) . מומלץ שתפני דרך רופא נשים מטפל ליעוץ רופא המומחה בנפרולוגיה או אורולוגיה של תינוקות לגבי המשך הברור וההשגחה בעתיד ומה לפי דעתו הסיכוי לפגיעה בעובר.

שלום, הייתי אצל רופא לסקירה מאוחרת והוא ביקש לראות אותי לבדיקת משלימה של הקליטורס. הוא אמר שהדגדגן שלה נפוח. אשמח לקבל קצת מידע על הנושא, האם זה משהו מסוכן, האם היא יכולה להיוולד עם פגם? אודה על תשובה דחופה.

יתכן כי הרופא חושד באפשרות של הפרעה בהתפתחות אברי המין החיצוניים , דבר זה יכול לנבוע מבעיה מולדת , גנטית, הורמונלית . המצב הנו מצב הקשה לאבחון , לעיתים קשה לאבחון גם לאחר הלידה . בכל מקרה מומלץ שתסימי את הסקירה תקבלי את ההמלצה הסופית ולפי התוצאות תקבלי המלצה על המשך הברור .כמובן שעם התוצאות וההמלצות כדי להתיעץ גם עם רופא נשים מטפל ולהחליט על המשך הברור. בשלב זה של ברורים קשה מאוד להמליץ או לקבוע האם זה מסוכן או יכול להצביע על פגם מולד . בהצלחה

אני מעוניינת להשיג חומר לעבודה על האולטרה סאונד אם אפשר אתרים באינטרנט בתודה רעות אשמח אם תענו לי במהרה

WWW.UNTERSCIENCE.WILEY.COM אתר המספק מידע לגבי נושאים שונים וגם הדמיה , בהדמיה יש על אולטרסאונד כללי ואולטרסאונד במילדות וגנקולוגיה

בבדיקת שקיפות העורפית התקבל סיכוי של 1:20000 אמנם בבדיקת החלבון העוברי הסיכוי ירד עד כדי 1:1228 . ממה יכול לנבוע הבדל משמעותי כל כך. (אני בת 27) תודה

הסיכון המינימלי בבדיקת סקר משולש ( חלבון עוברי ) הנה 1:9999 . בבדיקת השיקיפות כאשר עובי העורף תקין הוא מהווה 70% מהסיכון ואילו בבדיקת החלבון עוברי לשילוש בין שלושת הסמנים + הגיל יש משקל גדול יותר יתכן כי בעתיד יבצעו שיקלול משותף של כל הבדיקות ואז כל בדיקה תקבל משקל לסיכון כולל .

אודה לך אם תוכל לתת מעט מידע לגבי הבדיקה הנ"ל,האם תוצאותיה אמינות?מה היא בודקת(מכיוון שלפי הבנתי התשובות הן חלקיות ויש להמתין לתוצאות הרגילות)?למי היא מומלצת? תודה ויום נעים

בדיקת FISH הנה בדיקה מהירה של חומר גנטי כדי לזהות בעיות ספציפיות בכרומוזומים. בהריון ניתן לאבחן בעיות בכרומוזומים 21, 18, 13 , X , Y ( תלוי באיזה סמנים משתמשים) יתרונה הגדול מהירות התשובה ( יום יומיים) , מיועדת למקרים בהם או אין סבלנות לחכות את השלושה ארבעה שבועות עד קבלת התשובות הסופיות או שלמהירות יש סיבה רפואית ( כגון שצריך לדעת מהר לפני התערבות רפואית) . כמובן הבדיקה איננה כוללת את כול הבעיות הכרומוזומליות ולא נחשבת סופית. במידה ואת מתענינת בבדיקה כדי להתיעץ עם רופא שנים מטפל או ביעוץ גנטי לגבי הבדיקה

האם הבדיקה מבוצעת ברמבם? האם ניתן לגלות את מין העובר בבדיקה זו?

היי , ד"ר חזן וד"ר וולמן יש לי שאלה קצת שונה משל כולם . אני בת עשרים ורוצה ללמוד אולטראסונד נשים {לנשים בהריון } ולא וגינלי . ברצוני לדעת היכן לומדים זאת . כל פעם כשאני מבררת אני מגיעה לבתי ספר שבהם לומדים רנטגנאות ואולטראסונד אשכים ,צוואר וכו" אודה לכם אם תפנו אותי למקומות המתאימים. תודה ויום טוב -רחלי-

למיטב ידיעתי הפורום המלמד אולטרסאונד מילדותי הנו בתי הספר לרנטגנאות בארץ שבמסגרת הלימודים ניתן להתמחות באולטרסאונד גניקולוגי ( גם ווגינלי וגם בטני) . יתכן כי קיימת מסגרת אחרת שניתן להצטרף אליה במסגרת בית הספר לאולטרסאונד המנוהל בבי"ח מאיר כפר סבא ע"י פרפ' טפר , כדי לך לנסות להתעניין שם .

בעקבות הערך הגבוה של ה-HGC בבדיקת החלבון העוברי אני בהריון בסיכון גבוה. מעבר לסקירת מערכות מורחבת ומעקב חודשי של הרופא אחר לחץ-הדם, אין למעשה שום שינוי ואני לא ממש מרגישה כמישהיא שההריון שלה בסיכון גבוה. אז קודם כל- מה ההבדל בין הריון רגיל להריון בסיכון גבוה? שנית- האם אני אמורה להיכנס לשמירת הריון או משהו דומה? דבר אחרון- האם יכול להיות שהרופא שלי קצת מזלזל ולא ממש מתחשב בייעוץ הגנטי שקיבלתי?

מעקב הריון בסיכון גבוה אומר מעקב יותר צמוד ע"י רופא המנוסה בטיפול במקרים אלו. אני שמח שאת לא מרגישה בסיכון גבוה כי כניראה עד כה המעקב תקין והמהלך הנו טוב . כולי תקווה שימשיך כך. לגבי שמירת הריון וכו' הדבר תלוי במצב הרפואי וכמובן נעשה בתאום עם הרופא המטפל. לגבי היעוץ הגנטי שקיבלת כדי שתישאלי את הרופא שלך לגבי כל הדברים שלא ניראים לך או שיש לך שאלות לגביהן . בהצלחה

שלום לכולן אני בשבוע ה-11 האם אני חייבת לעשות את הבדיקה הזו שקיפות עורפית

בדיקת השקיפות העורפית הנה בדיקת סקר מוקדמת לתסמונת דאון ע"י אולטרסאונד עם אפשרות לשילוב סמנים בדם . הבדיקה הנה בדיקה המבוצעת באופן פרטי ואינה מוגדרת כבדיקת חובה ע"י משרד הבריאות מומלץ שתיתיעצי עם רופא נשים מטפל לגבי הבדיקות המומלצות במקרה שלך בהריון.

ושוב שלום רב, בהמשך לשאלתי הקודמת לגבי ממצאי האולטרה-סאונד בחודש שלישי, ביצעתי בדיקה חוזרת שמסקנתה הייתה שמדובר בעובר הגדול ב- 2.5 שבועות בממוצע מגיל ההריון. בשל גודל העובר כפי שהשתקף בבדיקה הראשונה (ולפני שהרופאה שלי ראתה את תוצאות הבדיקה החוזרת) - היא ציידה אותי בהפנייה לבדיקת סוכר 100cc למרות שבבדיקת ה- 50 הסטנדרטית, התוצאות היו תקינות לחלוטין. אני בשבוע ה- 37 להריוני ובמעבדה הביעו פליאה על הבקשה לבדיקה וציינו שגם אם משהו לא תקין - אין כבר כ"כ מה לעשות... שאלתי היא האם נתון זה חשוב ללידה עצמה והאם לא ניתן לבצע בדיקה רגילה של סוכר בדם על מנת לכסות מצב בו פיתחתי סכרת הריונית. בתודה מראש, הגרה.

הרופאה צודקת ב 100% , בדיקות הסקר של 50 גר לא מאבחנות את כל מקרי הסוכרת ההריונית, כאשר יש ממצאים אחרים המחשידים לסוכרת ( כגון עובר גדול) יש לבצע העמסת סוכר של 100 גר' גלוקוז . (המעבדה צריכה לעסוק במתן תשובות ולא מה יעשה הרופא עם התשובות ( כמובן במידה והבדיקה לא מסוכנת או יקרה מאוד)) . כמובן שכאשר העובר גדול ויש סוכרת הריונית יש מקום לשקול ניהול אחר של ההריון לדוגמה לגבי מועד הלידה , צורת הלידה ( לעיתים יש צורך בניתוח קיסרי) . כמו כן גם בסוף הריון במידה ויש סוכרת לא מאובחנת חשובה התיחסות ואיזון . מומלץ שתבצעי את הבדיקות ותחזרי לרופאת נשים המטפלת להמשך מעקב וחלטה לגבי המשך ניהול ההריון בהצלחה

תודה רבה לכם. כל הכבוד על מהירות התגובה. הגרה.

שלום, ערכתי בדיקת חלבון עוברי וקיבלתי תוצאות של הבדיקה הכוללת- תבחין המשולש (כולל בדיקת אינהיבין) התוצאות הן: afp 0.65 mom 22.0 iu/ml hcg 0.63 mom 16.2 iu/ml u-e3 1.30 mom 1.16 ng/ml inhibin-a 0.65 mom 101 pg/ml הסיכון לדאון במועד הלידה: 1:20000 לפי הגיל ושש הבדיקות 1:1100 לפי הגיל בלבד אני מאוד מתלבטת בקשר לביצוע בדיקת מי שפיר ורציתי לדעת מה משמעות התוצאות תודה רבה אלינור

הבדיקה לא כוללת 6 תוצאות אלא 4 ( התשובה ניתנת בצורת ערך של הבדיקה ו MOM שהנה שיטה סטטיסטית לביטוי התוצאות. לתשובות משקללים את הגיל , סיכון המהווה המלצה לפי משרד הבריאות לביצוע מי שפיר הנה בדיקה בסיכון מעל 1:380 . מצד שני הבדיקה היחידה שמאבחנת 100% כמעט מהמקריםשל מומים כרומוזומליים ( כגון דאון) הנה מי שפיר או סיסי שליה. לפי התוצאות שציינת הסיכון שלך הנו 1:20000 כלומר נמוך , מומלץ שתיתיעצי עם רופא מטפל המכיר את כל פרטי ההריון לגבי המשך ניהול מעקב ההריון

שלום! אני בשבוע 16 ושבוע הבא אני הולכת לעשות בדיקת חלבון עוברי. את שקלול התוצאה עושים עם תוצאת השקיפות עורפית??? בסקירת מערכות מוקדמת שעשיתי בשבוע 14 וחצי שקיפות עורפית היתה 0.9מ"מ בבדיקת שקיפות עורפית שערכתי בשבוע (כמעט) 12 תוצאת הבדיקה היתה 1.6מ"מ אז לאיזה בדיקה מתיחסים?? אודה על תשובה אפרת

למיטב ידיעתי בארץ לא מבצעים שקלול מסודר של בדיקות השקיפות העורפית עם בדיקת החלבון העוברי . בכל אופן כל אחת מהן נותנת שיקלול של הסיכון בסקירת מערכות מתבצעת מדידת עובי העורף אל בדיקת שקיפות עורפית ( שבה מחושב הסיכון המשוקלל) בכל מקרה אם קיימת בעיה ניתן לפנות דרך רופא שנים מטפל ליעוץ גנטי

אני בת 32, אמא לשתי בנות בריאות. כרגע בהריון שלישי. משום מה הפעם אני חוששת יותר מתסמונת דאון... אני רוצה לשאול האם שקיפות עורפית תקינה,סקירת מערכות תקינה (כולל עצם הירך, עצם האף וכו'), איקס שביר תקין, ובסך הכל, הכל תקין. האם כל זה ביחד, ללא בדיקת מי שפיר, יכול להרגיע אותי שהעובר שבבטני בסדר?? תודה

בדיקות הסקר היכולות להצביע על סיכון לתסמונת דאון הן שקיפות עורפית וסקר משולש ( חלבון עוברי) , סקירת מערכות יכולה לשלול סימנים נוספים לתסמונת דאון . לבדיקות גנטיות כגון X שביר אין קשר לעינין זה הבדיקות היחידות שיכולות לשלול בצורה מוחלטת כמעט בעיות כרומוזומליות ( כגון תסמונת דאון ) הן מי שפיר או סיסי שליה כמובן שבדיקות סקר תקינות מורידות את הסיכון אך לא שוללות בצורה מוחלטת מומלץ שתיתיעצי עם רופא נשים מטפל על הסיכון לבעיות כרומוזומליות מול הסיכון בבדיקת מי השפיר.

שלום השאלה מופנת לכל מי שמבין, ולרופא. אני בת 25 ובשבוע 13 ויומיים. עובי שקיפות העורפית שלי היא 2.4 mm . השיקלול של הגיל והשקיפות יצא 1:2000 האם הדבר נורמלי? אם לא מה אתם ממליצים שאני אעבור? תודה.

בבדיקת השקיפות העורפית מבצעים מדידת עובי העורף אורך העובר והסיכון משוקלל בגיל האישה. השקיפות העורפית שלך מעט גבוהה אם כי בתחום הנורמה אך עקב גילך הצעיר הסיכון ירד והשיקלול יצא בסיכון נמוך. אני הייתי ממליץ לשקול לבצע אם את הסמנים בדם שניתן להוסיף לבדיקת השקיפות כי הם מעלים את יכולת האבחנה מ 70% בשקיפות ל 90% לאחר תוספת הסמנים ( BHCG + PPAPA) יש לזכור כי הבדיקה היחידה המאבחנת תסמונת דאון ב 100% כמעט הנה מי שפיר או סיסי שליה. כמו כן מבחן נוסף לאבחון תסמונת דאון שכדי שתעברי הנה בדיקת הסקר המשולשת ( חלבון עוברי) שמבוצעת בשבועות 16-18 . כדי לפנות לרופא נשים מטפל עם התוצאות להמשך מעקב והחלטה על המשך ניהול ההריון והאם לבצע מי שפיר

אימי אשה בת 80 עברה בדיקת אוטלטרסאונד ואגינלי ותוצאות הבדיקה היו: "נוזל והחזר אקוגני בולט" מה משמעות התוצאה?

נוזל משמעותו נוכחות נוזל באגן בכמות העולה על הנורמה , ממצא זה יכול להצביע על תהליך דלקתי או גידולי באגן ( כמובן חשוב לדעת מה כמות הנוזל כי כמות קטנה של נוזל יכולה להיות בגדר הנורמה) ממצא אקוגני משמעותו שקיים ממצא המחזיר את גלי הקול באגן ( לרוב מדובר על ממצא מוצק ) . התשובה שכתבת הנה קצרה ולא מאפשרת לרדת לעומק המקרה אך בכל מקרה מומלץ מאוד לפנות עם התשובה לרופא נשים מטפל לברור

שלום! בשבוע 14+2 ביצעתי סקירה, ממצאים: שני אגני כליה ברוחב 2.5 מ"מ, לפי תשובה של הרופאה הבנתי שזה תקין. עכשיו אני בשבוע 18 וקיבלתי תוצאה של חלבון עוברי: לפי גיל 1:1182 ולפי גיל בשילוב תוצאות הבדיקה 1:578. מדוע הרופא הדגיש בכל זאת את הממצא של אגני הכליה אם ממצא זה תקין? והאם הממצאים תקינים? כי הבנתי שיש קשר בין שתי תוצאות אלו (כנראה בעיה גנטית). אודה לתשובתכם.

אגני כליה מורחבים מהווים נוסף לסימן אפשרי לבעיה כליתי גם כסמן "רך" לתסמונת דאון רוחב תקין של אגנים נחשב עד 5 מ"מ בתחילת הריון לפי תוצאות בדיקת הסקר המשולשת הסיכון שלך גדל פי 2 מסיכון הרקע לפי הגיל אם כי נמצא עדיין מתחת לסיכון בו ממליץ משרד הבריאות על ביצוע מי שפיר ( 1:380) . לסיכום אין אפשרות לקבוע חד משמעית תוצאה לא תקינה אך כדי להתתיעץ עם רופא מטפל על מכלול הנתונים ואם יש ספק לבצע יעוץ גנטי לגבי ההחלטה על ביצוע מי שפיר בהצלחה

בשל תשובה של HCG גבוה הופנתי לסקירת מערכות מורחבת. עשיתי גם קיפות עורפית שיצאה תקינה וסקירה מוקדמת תקינה. בסקירה היום ראו את עצם האף, ושלושה מיפרקים בזרת. האם זה אומר שאין חלילה תסמונת דאון? כמו כן, אני בשבוע 23 +1 והעובר מתאים לשבוע 21 +6. האם זו סיבה לדאגה? תודה

בתסמונת דאון המדד שהנו נמוך בד"כ הנו אורך פמור( עצם הירך ) קצר העובר עצמו בד"כ אינו יותר קטן. לאור הבדיקות שעברת הסבירות לדאון יורדת אך את צריכה לזכור כי הבדיקה היחידה שהנה אבחנתית ב 100% כמעט הנה בדיקת רקמות העובר כלומר מי שפיר או סיסי שליה לגנטיקה . צריך לזכור כי בדיקות אחרות הנן בדיקות סקר , הן מסוגלות להגדיר סיכון כללי אך לא מסוגלות לקבוע במקרה פרטי האם יש או אין תסמונת דאון. בהצלחה

1. מה אומר יחס ראש גוף 1.1 ו - 1.2 מה המקסימום התקין? 2. מה אומר TL ו HL? 3. כמה הפרש (ימים/שבועות) בין וסת אחרונה למדידה בפועל של העובר הוא נורמלי ולא מייחסים אליו חשיבות? הרבה תודה!

יחס הגוף/ראש נותן מדד של גדילת הראש לעומת הבטן דבר שעוזר לזהות מצבים שונים כגון עכוב בגדילה תוך רחמית . המדדים משתנים על פי במדידות בצרוף ליחס ( לדוגמה בטן קטנה עם ראש קטן יתנו יחס "תקין") ולכן ההתיחסות הנה למכלול הנתונים . TL - אורך עצם הטיביה ( שוק ) HL אורך עצם ההומרוס ( זרוע) בד"כ הפרש של עד שבועיים יכול להיות מיוחס לטעות בבדיקה או הפרשים תקינים בהריון , כמובן שכל נתון צריך להישקל לאורך הזמן ובצרוף כל נתוני ההריון

ומהו יחס ראש גוף תקין?

הנני נמצאת בשבוע 23+4 לפי ו.א (נעשה תיקון בחישוב ו.א. עפ"י אולטראסאונד ראשון בשלושה שבועות, אזי ו.א. 24.4 תוקן ל- 17.5). היום בשעות הערב המאוחרות נערכה בדיקת סקירת מערכות מאוחרת. ברצוני לציין שעד כה כל הבדיקות שנערכו לי הינן בגדר התקין ביותר(חלבון עוברי, סקירה מוקדמת, שקיפות עורפית וכו'). הייתי בטוחה כי על פי כל המימצאים הנ"ל הסקירה המאוחרת תצא על הצד הטוב ביותר אך נוכחתי לדעת שלא: בסקירה המאוחרת שנערכה לי הערב הכל היה תקין פרט למצב הצרבלום שהבודק טוען כי ישנו פער של שבועיים בהתפתחות הצרבלום. יש לציין כי רק עתה מצב העוברית שלי הינו מצב עכוז מה שלא היה לפני כן ומאוד קשה היה לראות את מבנה הראש, המוח וכו'. הבודק מאוד הלחיץ אוץי וטען כי הנושא דחוף ביותר וכי אקבע כמה שיותר מהר בדיקת אולטראסאונד מכוונת בבית חולים וולפסון, אצל מומחה המתמחה רק במבנה מוח. שאלתי אותו לפשר העניין ובפני מה אני עומדת (ידוע לי כי הדבר מרמז על פיגור שכלי חס וחלילה) אך לא נעניתי רק נתבקשתי לקבוע בהקדם האפשרי תור אצל המומחה. להלן גודל הצרבלום שנצפה בבדיקה הנ"ל: 2.12 ס"מ. אנא ממך רופא יקר, אשמח באם תענה לי בהקדם האפשרי על המימצא הנ"ל והשלכותיו בעתיד לגבי? בברכת לילה טוב, חניתה

במידה וגיל ההריון מדוייק רוחב הצרבלום שנימצא הנו באחוזון פחות מ 10 לגיל ההריון הנוכחי , מתאים ל 22 שבועות בערך יתכן כי הממצא נובע מחוסר דיוק בגיל הריון יתכן כי נובע ממדידה לא מדוייקת או באמת קיים ממצא המצביע על התחלת בעיה בהתפתחות העובר אין אפשרות עם הפרטים הנוכחיים לקבוע האם יהיו השלכות לעתיד בהחלט יש הגיון רב לפנות ליעוץ ע"י ד"ר מלינגר מבי"ח וולפסון שהנו בעל ניסיון רב בתחום הדמית המוח העוברי בהריון בהצלחה

סקירת מערכות בשבוע 24 התגלה הבדל בין חדרי מח: 6ממ ו- 8.8 ממ על מה זה יכול להעיד, מה יש לבדוק,

האסימטריה יכולה לנבוע עקב קושי בבדיקה של שני החדרים ( החדר הקרוב יותר קשה להדגמה) או אסימטריה אמיתית , בכל מקרה שני החדרים ברוחב הנחשב בתחום הנורמה. מומלץ שתבצעו מעקב באולטרסאונד אחרי מבנה המוח ורוחב החדרים כמו כן תבצעו יעוץ לגבי המשך הברור דרך רופא נשים מטפל .

בבדיקת אולטרסאונד שגרתית נאמר לי שיש לי שחלות פוליצטיות (?!) מה פרוש הדבר ומהם ההשלכות כאשר רוצים להכנס להריון? האם הדבר יכול לגרום למיחושים בבטן תחתונה מידי פעם ללא קשר למועד המחזור או הביוץ? אודה על תשובתך

שחלות פוליצסטיות באופן בסיסי אינן גורם לכאבי בטן אלא אם קיימת בנוסף בעיה אחרת כגון ציסטה שחלתית, דלקת וכו' שחלות פוליציסטיות הנן מצב בו קימות בשחלות ציסטות קטנות מרובות( זקיקים) וקיים מצב הורמונלי המיוחד למצב זה, במצבים אלו יתכנו הפרעות בביוץ ולכן יכול להיות קושי בכניסה להריון עקב ביוץ לא מסודר , כמו כן יכולים להיות הפרעות במחזור, נטיה לאקנה , שייעור יתר אך מצב זה לא קיים בכל המקרים מומלץ שתפני לרופא נשים ליעוץ

תודה על תשובתך! אכן לאורך כל השנים המחזור אצלי לא סדיר כנראה זו הסיבה, אך אין כל תופעה אחרת מאלה שציינת בקשר לכאבי הבטן הם מאוד מוזרים הם מופיעים לכאורה באמצע המחזור (לכאורה בביוץ) אך הביוץ מתרחש שבוע לאחר מכן ושוב אותם מיחושים חוזרים על עצמם . כמו כן המיחושים במרכז הבטן אך כל חודש ישנו כאב ממוקד יותר בצד אחר (מתאים לביוץ פעם מצד זה ופעם מצד אחר) האם ישנו טיפול ? האם שחלות מרובות זקיקים גורמות להפרעה בפיריון או פריון מוגבר?

שלום, עברתי לידה באמצעות ניתוח קסרי בחודש יולי האחרון. ברצוני להכנס שוב להריון בטווח הקרוב. שאלתי היא: מה פרק הזמן שיש להמתין עד להחלמה מלאה של הרחם ? האם יש להתיעץ עם רופא לגבי החלמתי כמקרה פרטי ? או שיש טווח זמן קבוע שנהוג להמתין לפני שנכנסים שוב להריון לאחר ניתוח זה? תודה.

טווח הזמן המקובל הנו בין חצי שנה לשנה אך יש להתיעץ עם רופא מטפל לגבי המקרה האישי יתכן שימליץ על זמן רב יותר או קטן יותר

ד"ר חזן שלום. עברתי בדיקת סקירת מערכות מוקדמת. גיל ההריון לפי וסת אחרונה 15.7. התוצאות יצאו: B.P.D 28 מ"מ - 14.3 ש' היקף ראש 102 מ"מ - 15 ש' היקף בטן 94 מ"מ - 15.6 ש' ירך 18 מ"מ - 15.1 ש' שוק 15 מ"מ - 15.1 ש' אמה 15 מ"מ - 15 ש' זרוע 18 מ"מ - 15.3 ש' מוח קטן 14 מ"מ - 16 ש' HC/AC: 1.09 הערכת משקל: 126 גר'. מבחינת אנטומיה עוברית הכל יצא תקין. כמו כן נמצא כי בחלל הרחם קיימת מחיצה (septum). האם הפערים בין התפתחות האברים היא נורמלית ואם לא האם יש מה לעשות בנדון? מה משמעות המשקל הגבוה? לגבי המחיצה, אילו השפעות, אם בכלל, יש לה על העובר, ההריון והלידה? תודה מראש, שלי.

יש לזכור כי קיימים פערים וכי בשבועות מוקדמים כל סטיה קטנה במדידה שווה סטיה גדולה בשבוע ההריון . כל המדדות שציינת לא חרגו מ 10 ימים פער מגיל לפי וסת אחרונה . מומלץ כמובן לחזור על המעקב באולטרסאונד כדי לשלול פערים גדלים בהמשך ההריון ולכן מומלץ שתפני לרופא נשים מטפל להמשך מעקב

לד"ר שלום רב, אני מקווה שזה המקום לשאול. אני בת 27, בהריון שבוע 22. לאחרונה נשלחתי לעשות אולטראסאונד של כליות ודרכי השתן, בעקבות גילוי חוזר ומתמשך של חיידקים בשתן (במקביל לטיפול באנטיביוטיקה מסוג זינט). בתוצאות הבדיקה נכתב: כלייה ימנית - באורך 13 ס"מ, תקינה, ללא אבנים וללא הידרונפרוזיס, יש לציין אבן חוץ כלייתי, ללא גודש. לגבי כלייה שמאלית - הכל תקין. כיס שתן - קיבולת בינונית, דפנות סדירים. שאלותיי הן: מה זה אבן חוץ כלייתי ללא גודש? האם מצב זה דורש טיפול? ממה הוא נובע? האם ממצא זה יכול לסכן את ההריון והעובר? ושאלה אחרונה - האם מצב של קיבולת כיס שתן בינונית הינו מצב תקין? אודה מאד על תשובותייך

פורום זה עוסק באולטרסאונד הריוני וגיניקולוגי לא כללי , מומלץ שתפני עם השאלה לפורום הריון ולידה כמובן שמומלץ לפנות עם התוצאות לרופא נשים מטפל

הי יעל המשמעות של אבן חוץ כלייתית היא שהיא מצויה בשופכן שמנקז את השתן מהכלייה אל כיס (שלפוחית) השתן. אם אין גודש המשמעות היא שהאבן אינה חוסמת את השופכן ואין הרחבה שלו. לא ברורה לחלוטין הסיבה בגינה הופנית לבצע אולטרא-סאונד - מה מידת החומרה של הזיהומים בשתן (צורך באשפוז, טיפול אנטיביוטי תוך וורידי וכו'...) והאם את סובלת מתסמינים של אבנים בדרכי השתן. שני אלו ועוד, וכמובן היותך בהריון קובעים את הגישה הטיפולית. דלקת בדרכי השתן בנוכחות אבנים יכולה (אך לא חייבת) לגרור סיבוכים קשים יותר, ובמיוחד בהריון - לכן רצוי להתייעץ עם אורולוג. בהצלחה ושבת שלום

אני בשבוע 10 ועשיתי אולטרא-סאונד בשבוע 7 (6 לפי האולטראסאונד) שהראה דופק. יש לי כאבי בטן בחלקים התחתונים של הבטן (2 הצדדים) שאלתי אחות והיא אמרה שזה בגלל שאני לא שותה מספיק כנראה ובתזונה לא הכי טובה. האם ללכת לרופא או שזה נורמלי? אין לי בכלל הקאות בבקרים

כדי שתפני לרופא נשים מטפל לבדיקה

אם עושים סקירת מערכות מוקדמת האם זה בודק גם שקיפות עורפית או שאלו שתי בדיקות שלא קשורות בכלל. האם סקירת מערכות מוקדמת בודקת בכלל את הסיכוי לתסמונת דאון, אם כן מה האחוזים שהיא אמינה? באופן כללי, האם אתם ממליצים לעשות שקיפות עורפית וסקירת מערכות מוקדמת? אני בת 22 ,בריאה, הריון ראשון

בשיקת שקיפות עורפית בודקת את חישוב הסיכון לתסמונת דאון בשבועות 10-14 סקירת מערכות מוקדמת בודקת את תקינות מבנה העובר וההריון, ניתן בבדיקה לבדוק את עובי עורף העובר אך לא לחשב במדוייק את הסיכון לתסמונת דאון, סמנים מסויימים בבדיקת השקיפות במידה ומופיעים מעלים את הסיכון להפרעות כרומוזומליות בעובר כך שגם לסקירה חשיבות לגבי סיכון לתסמונות גנטיות . לפי דעתי לא צריכים לקשור את בדיקת השקיפות העורפית לבדיקת הסקירה המוקדמת

לרופא שלום, אני בהריון תאומים שבוע 24 , לפני 3 חודשים התחלתי לקחת ( בהמלצת הרופא ) 2 כדורי ברזל ביום מסוג ferrifol-3 אז ההמוגלובין היה 11.7 בספירת דם שעשיתי לאחרונה ירד ההמוגלובין ל - 10.0 אני גם קצת חיוורת ומרגישה חולשה . מה עלי לעשות ? האם להגדיל את המינון או אולי להחליף את סוג הכדורים ? אמרו לי שאלה הכדורים בין הטובים שיש ( 50 שח לחבילה ואני לוקחת 2 בחודש ). תודה

הירידה בהמוגלובין הנה קשורה לשבוע ההריון עם השילוב של הריון תאומים , המינון שאת לוקחת הנו טוב וכן התכשיר נחשב תכשיר יעיל . בהמוגלובין 10 לא צריכים להיות חיוורים או להרגיש חולשה ולכן מומלץ שתפני לרופא נשים מטפל לבדיקה והחלטה על המשך הטיפול

האם בדיקת הריון ביתית נותנת תשובה אמינה בכל שלב של ההריון (בחודש רביעי למשל), או שרק בתחילתו ?

אם הערכה תקינה והבדיקה מבוצעת לפי ההוראות האמינות גבוהה ( גם בשבועות מתקדמים של ההריון)

האם ניתן להתקשר למעבדה הגנטית של טל השומר על מנת לקבל הסבר לגבי תוצאות חלבון העוברי שקיבלתי ?? מהו התווך לסיכון הנמוך ביותר לגבי הסיכון המשוקלל לתיסמונת דאון ??

מקובל יותר להתיעץ עם רופא נשים מטפל הסיכון הנמוך ביותר בבדיקת הסקר המשולש ( חלבון עוברי) הנו 1:9999

שלום, אני נמצאת כרגע בחו"ל (בלגיה). הינני בשבוע 21 להריוני (הריון שני). ביום חמישי האחרון עברתי בדיקת סקירת מערכות. היום התקשרה הרופאה ואמרה שבשקלול שנעשה בין תוצאות ה- Triple test וה-US התגלה סיכוי לתסמונת דאון בעובר ועלי לעשות בדיקת מי-שפיר. כיוון שאני נמצאת כבר בשבוע מתקדם הומלץ לי לעשות את בדיקת ה- Fish מאחר והתוצאות מגיעות תוך 48 שעות (במקום שלושה שבועות בבדיקת מי השפיר הרגילה). להלן הנתונים שנמצאים בידי: גיל: 33 וארבעה חודשים Free BhCG: 30.0 (0.398 MOM PAPP-amU/L: 689.0 (0.348 MOM uE3 ng%: 107.0 (0.164 MOM Signes Echographiques (mm): 2.2 (1.803 MOM השקלול שהתקבל הינו 1:413 האם תוכלו בבקשה: 1. להסביר יתרונות וחסרונות בדיקת ה-Fish? 2. האם ישנו סיכוי (וכמה הוא) שיש אפשרות להמשך הריון תקין - עפ"י נסיונכם ? תודה רבה, רבה על עזרתכם. המודאגת מאד מבלגיה !

עד שתקבלי את תשובת הרופא - קודם כל, אם הסיכון שלך הוא 1:413, הרי שהסיכוי לילד בריא הוא 412:413. זה סיכוי מצויין! ואל תשכחי שזו בדיקה סטטיסטית בלבד. אגב, בארץ ממליצים על מי שפיר החל מ-1:380 או מגיל 35. כלומר בישראל לא היית מגיעה למי שפיר על חשבון המדינה... בקשר לפיש, היתרון הוא כמובן בזמן הקצר ואילו החסרון הוא שהבדיקה ממוקדת בשאלה ספציפית. כלומר היא תענה רק על השאלה האם יש או אין תסמונת דאון, ולא תבדוק תסמונות כרומוזומליות אחרות, כי היא נעזרת בגלאים הנמצאים רק על כרומוזום 21. אבל כמובן שאפשר לעשות גם פיש, וגם את ההסתכלות הרגילה על כל הכרומזומים (שנקראת קריוטיפ). ההסתכלות הרגילה היא זו שתיקח 3 שבועות. שיהיה המון בהצלחה, ותתעודדי! כמעט בטוח שההריון תקין (99.75%)...

נועה בדיקת ה FISH הנה בדיקה מהירה לבדיקה של נוכחות בעיות בכרומוזומים בד"כ כרומוזומים 13,18,21,X,Y הבדיקה הנה מצומצמת ולא כוללת את כל הבעיות הכרומוזומליות. בדיקת מי השפיר לוקחת כ 3 שבועות אך נותנת תשובה לגבי כל הכרומוזומים בסיכון של 1:413 יש סיכוי של 412 הריונות ללא תסמונת דאון לעומת 1 הסובל התסמונת כלומר רוב המקרים יהיו תקינים , כובן שלא ניתן לשלול את העיה אלא בבדיקת מי שפיר בהצלחה

שלום דר' חזן אני בת 30 בשבוע 18 בהריון שלישי יש לי בעיה שנקראת APLA כיום אני מזריקה קלקסאן ושותה קרטיה ובנוסף יש לי המטומה ליד השיליה ביצעתי בדיקת חלבון עוברי והתוצאה קצת מדאיגה אותי אשמח אם תעזור לי התוצאות שיצאו הם AFP-1.42 HCG-2.06 UE3-0.97 החישוב לפי הגיל יצא 1:830 הגיל בשילוב התוצאות יצא 1:1047 אני מטופלת בהריון בסיכון גבוהה ציינו בפניי שייתכן וחלבון העבורי ייצא לא תקין ואצטרך לבצע בדיקת מי שפיר . האם התוצאות אכן לא תקינות , היית מייעץ לבצע את הבדיקה אני ממש חוששת ממנה ? אשמח אם תענה בהקדם תודה על זמנך ממתינה עסיס

המלצת משרד הבריאות הנה לביצוע בדיקת מי שפיר כאשר הסיכון המשוקלל בבדיקת חלבון עוברי הנה יותר מ 1:380 . יש לזכור כי הדיקה היחידה השוללת מומים גנטיים ב 100% כמעט הנה דיקור מי השפיר

שלום דוקטור תודה על תשובתך. לפי מה שאתה אומר אני לא חייבת לבצע את בדיקת מי שפיר או שהיית ממליץ בעקבות מתן הזריקות והכדורים בכל זאת לבצע והאם ייתכן שבעקבות זה זה יאושר ע"י הקופה ? מודה לך מאוד המשך יום טוב עסיס

צהריים טובים היום ערכתי סקירת מערכות מורחבת (אצל ד"ר בלהסן). יש לציין שהוא אמר שהסקירה מצויינת , והיה שבע רצון מכל הממצאים. הוא ציין כערה ,שלראש יש המבנה הנ"ל , וכי זה תקין לחלוטין (רק שאהיה מודעת לכך). הוא לא הפנה אותי להמשך מעקב מיידי , אלא אמר שיש לציין את העניין בבדיקות השיגרתיות אצל הרופא המטפל (לא כל הרופאים מודעים לכך). הוא הוסיף ואמר , שדווקא מבנה ראש כזה , הוא יותר טוב ממבנה עגול ממש(שיכול לסמן אולי תסמונת דאון). האם יש לי סיבה לדאוג? אני ממש סומכת עליו , בפרט שהוא היה כל כך שבע רצון מהבדיקה. אודה לתשובתך המהירה.

מבנה ראש דוליכוצפלי במידה ומבנה המוח תקין הנו מבנה תקין פשוט מאורך ( מרחק בין הרקות קטן מהמרחק בין המצח לעורף )

שלום רב, בבדיקת אולטרה סאונד שבוצעה בשבוע 31 התקבלו התוצאות הבאות: קוטר דו-קוקודי - מתאים ל- 33 שב' ו-5 ימים היקף ראש - כנ"ל היקף בטן - מתאים ל 31 שב' ו- 3 ימים אורך עצם הירך – כנ"ל יחס ראש/בטן: 1.12 יחס ירך/בטן: 22 גיל ממוצע לפי US 32 שב' -ו4 ימים אתמול ביצעתי בדיקה חוזרת, שבוע 36 לפי וסת, והתקבלו התוצאות הבאות: קוטר דו-קוקודי - מתאים ל- 40 שב' ו-3 ימים היקף ראש - מתאים ל- 39 שב' ו 4 ימים היקף בטן - מתאים ל 38 שב' אורך עצם הירך - מתאים ל- 36 שבועות ו 5 ימים. יחס ראש/בטן: 1.02 יחס ירך/בטן: 21 גיל ממוצע לפי US 38 שב' -ו4 ימים האם התוצאות הן בגדר הנורמה? אודה לתשובתכם המהירה, בברכה, הגרה

המדדים בתחום הנורמה מלבד רושם לעובר גדול מומלץ שתפני עם התשובות לרופא נשים מטפל לצורך המשך המעקב

המון תודה, הגרה.

שלום רב אני אמורה לעבור אולטרסאונד תלת מימד אשר יקבע סופית אם הרחם הינו חד קרן -בעל חצוצרה ימינית בלבד לפני תחילת טיפול הפרית מבחנה. מהו הזמן הטוב ביותר בחודש לבדיקה זו ולקבלת תוצאה המהימנה ביותר ? האם הבדיקה זהה לצילום רחם? תודה רבה מראש

הבדיקה ניחשבת מהימנה אך אינה זהה לצילום רחם, בצילום מוזרק חמר ניגוד לחלל הרחם והבדיקה באולטרסאונד מדגימה את כל הרחם הזמן הטוב ביותר הנו לפני קבלת המחזור בו הרירית עבה ומדגישה את חלל הרחם