פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה

כאשר פתחתי היום את דלת המכונית כדי לצאת ממנה , קיבלתי מכה מדלת המכונית בבטן (אני בהריון בשבוע 25 ). (אבל לא מכה רצינית). האם ייתכן שנגרם לי איזשהו נזק? יש לי RH שלילי האם אני אמורה לקבל זריקת ANTI D לאחר חבלה כזו? אודה לתשובתך.

כל חבלה בבטן בהריון דורשת בדיקה כדי לשלול פגיע בעובר או בשליה, כאשר סוג הדם RH שלילי יתכן גם מצב בו יהיה צורך במתן אנטי D . מומלץ שתפני לרופא נשים מטפל לצורך בדיקה

האם בזמן הריון מותר להשתמש בקרמים לשיער כגון : מוס לשיער , תכשירי לחות לשיער וכדומה, אשר נשארים על השיער מספר ימים?

בהריון לא צעיר ( מעבר לשבוע 16) ובמידה ולא מדובר בחומרים כימיים רעילים אז אין בעיה לגבי תכשיר ספציפי אם את חוששת כדי תיתיעצי עם רופא נשים מטפל

יש לי סוג דם RH שלילי. לעיתים אני מגלה בתחתונים מעין כתמים חומים (לא הפרשות). שאלתי היא: 1.מה הסיבה לכתמים הללו? 2.האם אני אמורה לקבל לאחר שאני מגלה את הכתמים חיסון ANTI D ? תודה מראש.

מומלץ שבשאלה זו תפני לפורום הריון ולידה

שלום ד"ר, בסקירת מערכות מורחבת שבוצעה בשבוע 21+5 ראו עצם אף באורך 8 מ"מ. (לפי וסת אחרונה, אך הנתונים התאימו קצת ל4,5 ימים יותר). זה סומן בכוכבית בתור הערה. האם יש לך מושג מדוע? גם אם זה לא משהו קריטי ואני בטוחה שכך הדבר, מה זה אומר בעצם על אפו של העובר? (זכר).... אודה על תשובתך. חג שמח.

עצם אף חסרה או קצרה מהווה את אחד הסמנים לתסמונת דאון ( 8 מ"מ נחשב קצר) מומלץ שתפני לרופא נשים מטפל עם התשובה להמשך מעקב הריון

שלום לך, הרופאה המטפלת שלי ראתה את זה ולא ייחסה לזה שום חשיבות. בטיפת חלב ראו את זה גם ולא ייחסו לזה חשיבות. והפרופסור שעשה את הסקירה שהוא בין המובילים בתחום (פרו' בנימין כספי) לא אמר לנו על כך מילה. איתך רציתי לוודא שוב ופתאום אתה מנחית עליי מעין בשורה כזו ש-8 מ"מ זה קצר ואני מבינה ממך שאתה חושד בתסמינים של תסמונת דאון. מה עליי לעשות עכשיו?! לרוץ בהיסטריה לרופאים מומחים וכמה שיותר דחוף??????????? מודה לך על עזרתך..... עדי.

תוצאות הבדיקות שעשיתי בהריון: שקיפות עורפית 1:7000 חלבון עוברי 1:5000 מאוד מאוד מתלבטת אם לעשות מי שפיר (שבוע 20). האם בדיקת מי שפיר עשויה לגלות גם מחלות שלא נבדקות סטטיסטית? מה הסיכון להפלה בארץ? האם גם 1:200 אצל רופא מאוד מיומן?

בדיקת מי שפיר בודקת את מבנה הכרומוזומים ומספרם ( טריזומיות, חסרים , כרומוזומים עודפים, החלפות של קטעי כרומוזומים וכו') כמו כן במי שפיר בודקים רמות חלבון עוברי שהינו סמן למומים מבניים בעובר. בשקיפות עורפית בודקים את הסיכון לתסמונת דאון ( טריזומיה 21) וכמו כן מבנה כללי של העובר. בחלבון עוברי בודקים סיכון לתסמונת דאון, טריזומיה 18 , רמות אלפה פטו פרוטאין כסמן למומים במבנה העובר ועוד סמנים כסמנים כללים לבעיות שונות בהריון מי שפיר בודק גם בעיות שלא ניבדקות בבדיקות הסקר. את הסיכון של 1:200 להפלה מעל הרקע בבדיקת מי שפיר בדקו בסדרות גדולות שבצעו ע"י הרבה רופאים וכניראה קשה מאוד לרדת מתחת לרמת סיכון זו אך כמובן שקשה לדעת לגבי רופא ספציפי .

דר' חזן מין הנימוס אינו יכול לענות לדעתי על שאלת הרופא המיומן אני יכולה לאמר לך שאצל רופאים מיומנים הסטטיסטיקה משתנה גם ל 1:2000 כך שכדאי לברר על רופא טוב. אני בצעתי בדיקה מי שפיר לתאומים ( שתי דקירות ) לפני 6 ימים ונראה שהכל בסדר אבל שלמתי הרבה כסף לרופא פרטי מיומן מאוד ומנוסה מאוד וזה חשוב. אסור לי לפרסם פה את שם הרופא זה פשוט מנוגד לעקרונות הפורום אבל אני מאמינה שתמצאי. בהצלחה.

אנ בת 35 ובהריון. אודה לך אם תמליץ לי על מומחים לביצוע בדיקת מי שפיר בירושלים

בפורום זה איננו נוהגים להמליץ על רופאים מתוך דאגה לא לקפח את אותם רבים וטובים שלא מוזכרים . כדי לך לפנות לרופא נשים מטפל והתיעץ איתו לגבי הבדיקה בהצלחה

שלום רב! היום ביצעתי סקירת מערכות מוקדמת בשבוע ה-15+1 להריון.תוצאות הסקירה היו תקינות למעט 2 מימצאים: 1.אגני כליות מוגדלים-3.5 מ"מ דו צדדי 2.נצפתה היפרדות ברוחב של 13 מ"מ של האמניון מהכוריון. אודה מאוד אם תוכל להסביר לי על מה מדובר ומה ההשלכות של המימצאים על המשך ההריון ובריאות העובר? הרופא שבדק זימן אותי לבדיקה חוזרת בעוד 3 שבועות על מנת לעקוב אחר המימצאים ולראות אולי זה הסתדר.מה הסיכויים שהממצאים "יסתדרו"? אני ובעלי במתח רב מכיוון שזהו הריוני השני ובהריון הראשון נאלצתי להפיל בשבוע ה-15 מכיוון שנתגלה מום רציני בעובר(אינצפלוצלה) ואנו פוחדים מ"שידור חוזר" של המצב. אודה על תשובתך בהקדם וסליחה על השאלה הארוכה-חג שמח ומועדים לשמחה.

אגני כליה נחשבים בתחום הנורמה עד לרוחב של 5 מ"מ חוסר הדבקה של האמניון לכוריון יתכן בשבוע 15 להריון הממצאים דורשים מעקב באולטרסאונד מומלץ שתיתיעצי עם רופא הנשים המטפל לגבי המשך מעקב ההריון במידה ויש ספק או הממצאים מחמירים ניתן גם לבצע יעוץ גנטי

תודה על תשובתך המהירה.יש לי עוד שאלה: האם המצאות 2 הממצאים לא יכולים חלילה להצביע על בעיה מסויימת? מה הסיכויים שהממצאים "יסתדרו" מעצמם? לא מובן לי מה ההשלכות אם הקרומים לא מתחברים.למה זה יכול לגרום? תודה מראש על ההתיחסות.

שלום בבדיקת זקיקים נמצאה לדברי הרופא ציסטה בגודל 20X24 הרופא המטפל שלי חלק על קביעה זו בטענה כלפי הרופא שבדק ואמר :"איך הוא יודע שזה ציסטה"??? מה עלי להסיק מהבדיקה , ציסטה או זקיק טוב? תודה

עובי הרירית היה יום לפני בדיקה זו 9מ"מ ולאחר יומיים (בום הבדיקה השנוייה במחלוקת) עובי הרירית היה 7 מ"מ . הכייצד?.

ציסטה הנה בלונית המוקפת קרום ומלאה בנוזל, לפי הגדרה זו כל זקיק המתפתח בשחלה יכול להחשב " ציסטה" אך כמובן זקיק הנו ממצא הנעלם לאחר חודש ולמעשה אין לו חשיבות מבחינת הטווח הארוך. במקרה שלך במידה וה "זקיק " נישאר בשחלה לאורך זמן אז יחשב כציסטה קטנה, במידה ונעלם זקיק . לגבי עובי הרירית שוב תלוי בזמן הבדיקה יחסית למחזור, בבודק, במכשיר ולמעשה בין 7 ל 9 מ"מ אין הבדל מעשי גדול . מומלץ שתפני לרופא נשים מטפל להמשך מעקב

לבנות שיודעות ולרופאים : מתי מומלץ לבצע טרימסטר שלישי?

בהתאם לצורך במעקב ההריון , בעיקרון בשבוע 32-33 ולקראת הלידה בשבוע 36-37

שלום, תוצאת סקירת מערכות בשבוע 15 היא האבחנה של בת ושל אגני כליה גבוליים והחזר מחדר שמאלי בלב (golf ball), כמו גם גיל הריון שנראה קטן בשבוע מהגיל המוערך. ולכן הופנתי ליעוץ גנטי. האם יש מקום לדאגה ובאיזו הסתברות? וממה? האם לשות בכל מקרה בדיקת מי שפיר?

לפי הנתונים בהחלט יש צורך במעקב אולטרסאונד ויעוץ גנטי אך תשובה ברורה לא ניתן לענות בפורום, מהסיבה שהנתונים אינם מספקים וגם כי התשובה בשלב זה אינה חד משמעית מומלץ שתיפנו דרך רופא מטפל ליעוץ גנטי שימליץ על המשך הברור בהריון .

שלום רב ד"ר, אני פונה אליך למרות שהשאלה לא כ"כ רלוונטית לפורום זה אך לא ניתן לקבל תשובת רופא בפורום המתאים. אודה לך אם תוכל לענות לשאלתי: אני בשבוע 36 הריון ראשון. בימים האחרונים פחתו תנועות עוברי בצורה משמעותית. רציתי לדעת כיצד יש לספור את התנועות במהלך היום לשם ווידוא מצב העובר. כמו כן, אחרי כמה שעות שלא מרגישים כלל תנועות יש לפנות לחדר לידה? ושאלה אחרונה... האם זה נכון שממש בסמוך ללידה הבטן "יורדת למטה" וכבר לר גבוהה כפי שהיתה מקודם? האם זהו אחד הסימנים "המקדימים" ללידה קרובה? תודה רבה !

ספירת תנועות מתבצעת 3 פעמים ביום למשך כחצי שעה , עדיף ךאחר אוכל או שתיה בשכיבה על צד שמאל או ישיבה עם יד על הרחם בכל פעם צריך להרגיש לפחות 5 תנועות בחצי שעה. בכל מקרה בו יש ירידה בתנועות עובר מומלץ לפנות לצורך ניטור העובר ע"י מוניטור " ירידת" הבטן הנה אחד הסימנים ללידה המתקרבת . במקרה של ספק מומלץ שתיתיעצי עם רופא הנשים המטפל

ערב טוב אני מחר נכנסת לשבוע 21. מתחילת שבוע 20 התחלתי להרגיש בעיטות קטנות , בצורה מאוד ברורה . האם זה נורמלי בשלב הנוכחי להרגיש בצורה כל כך מוחשית את הבעיטות? האם ייתכן שהילדה פעילה ייתר על המידה? י ש לציין שאני מרגישה בד"כ את התחושות הללו בערב, אך לפחות פעם נוספת במשך היום. יש לציין שאני מאוד נהנית להרגיש את הבעיטות , וזה פשוט גורם לי להיות שקטה שהיא אכן נושמת וחיה.

תנועות עובר מתחילים בד"כ להרגיש בהריון ראשון משבוע 20 ובהריונות חוזרים אף קודם החל משבוע 16 . הרגשת תנועות אכן תורמת לכך שיש לנו דרך לנטר את פעילות העובר וכך את יכולה להיות יותר רגועה לגבי מצבו

האם מישהי יכולה לחוות דעה על ד"ר יגאל וקסמן?

אני ממליצה עליו בחום. לאחר שחיפשתי רופא נשים וחשוב לי במיוחד בנוסף להיותו רופא בן אדם, ימים ושעות קבלה.

שלום אני אישה צעירה וזהו ההריון הראשון שלי רציתי לדעת מה זו הבדיקה הזאת שקיפות ערפית האם זו חובה לבצע אותה ? מה קורה אם אני לא מבצעת אותה ? עד מתי אפשר לבצע? ואיזה בדיקות מכל הרשימות שקיבלתי מטיפת חלב אני חייבת לבצע ואיזה לא מחכה לתשובה תודה וחג שמח

שקיפות עוברפית הנה בדיקת סקר מוקדמת הבודקת באולטרסאונד את אורך העובר , עובי העורף של העובר ובשיקלול עם גיל האישה מחושב סיכון לתסמונת דאון ( טריזומיה 21) . יש המוסיפים על הבדיקה שני סמנים בבדיקת דם המעלים את דיוק הבדיקה מ 70% ל 85-90% אין חובה לבצע את הבדיקה ( איננה נכללת בבדיקות החובה בהריון ) אך הבדיקה מאפשרת גילוי מוקדם של חלק מההריונות הנימצאים בסיכון גבוה לתסמונת דאון ואיננה מסוכנת להריון . לגבי שאר הבדיקות ומה לבצע בהריון כדי שתיתיעצי עם רופא נשים מטפל

עד איזה שבוע בהריון ניתן לבצע את בדיקות הדם הנילוות לבדיקת שקיפות עורפית. תודה.

באותן שבועות בהן מבוצעת בדיקת השקיפות העורפית כלומר 10-14 שבועות

שלום, מה עשויה להיות הפתולוגיה כאשר בשבוע 6-5 להריון , שק ההריון אינו נראה אקצנטרי אלא נראים כ-3 איזורים היפראקוגניים בתוך השק צמודים לדפנותיו? האם זה המראה האופייני למולה או לפתולוגיה אחרת? אודה מאד עבור תשובתך המהירה

התאור לא ברור , בכל מקרה בשלב כל כך מוקדם של ההריון קשה לדעת יש לבצע אולטרסאנד חוזר כעבור כשבוע, ברוב המקרים במידה ולא מופיע עובר עם דופק הדבר מצביע על הריון לא תקין , ברוב המקרים במידה ויופיע עובר עם דופק ההריון תקין מומלץ שתפני לרופא מטפל לצורך הפניה לאולטרסאונד חוזר

עשיתי בדיקת אולטראסאונד ונצפה שם עובר בן 4.4mm עם דופק ובנוסף חלמון בגודל 16.3mm האם זהו דבר נורמלי - אני קצת מודאגת?????

שק חלמון 16 מ"מ לא סביר אני מניח כי התכוונת עובר 16 מ"מ ושק חלמון 4 מ"מ ואז הנתןנים מתאימים

אני נמצאת בשבוע 26 להריוני, בדיקת העמסת סוכר שביצעתי (50 גרם גלוקוז) מראה כי בגופי 53% (ידוע לי כי הנורמל נע בטווח 70-110 ) האם לאישה הרה הטווח משתנה ? האם תוצאה זו מסמנת בעיה כלשהי? מה עליי לעשות ? לתגובתך המהירה אודה.

פורום זה עוסק באולטרסאונד מומלץ שתפני לפורום הריון ולידה לתשובה בכל אופן בהריון הטווח התקין בהעמסת סוכר 50 גר הנו עד 140

בקופ"ח מכבי, שבוע 24 , תאומים, רוצה להתחיל מעקב מסודר ורופא המשפחה לא מפנה, האם ניתן לפנות עצמאית?

אנני מבין מדוע רופא המשפחה לא מפנה אותך למעקב הריון בכל מקרה הריון תאומים נחשב הריון בסיכון גבוהה לפי דעתי מקרה כזה אינו מתאים למעקב רופא משפחה אלא רק מומחה במילדות וגיניקולוגיה מומלץ שתפני למרכז לבריאות האישה או רופא נשים במסגרת הקופה למעקב הריון וכדי בימים הקרובים

הנני נשאית להפטיטיס C ונימצאת בשליש שלישי להריון ראשון לאור היתרונות הידועים של ההנקה הייתי רוצה לדעת האם הנקה במקרה שלי מומלצת באותה מידה? תודה מראש

פורום זה עוסק באולטרסאונד מומלץ שתפני לפורום הנקה

שלום דר', בבדיקת אולטרסאונד בשבוע 27 נימצא משקל עובר 900 גר' מתאים לשבוע 27. אורך עצם הירך מתאים לשבוע 31. !!!! בבדיקה שעשינו לפני חודש המשקל התאים לשבוע 21 ועצם הירך התאים לשבוע 24. מה קורה פה ? אני ובעלי שנינו גבוהים, אבל הבעיה שניראת לי היא הפרופורציה. הבדל של 4-5 שבועות זה קצת לא נורמלי לא ? מה זה אומר ? האם הוא מעוות (חס וחלילה) או פשוט גבוה ? אני לא שקטה כבר כמה ימים. תודה מראש לתשובתך.

אורך קיצוני של עצמות העובר יכול להראות על אפשרות לבעיה מצד שני כדי לפני הגעה למסקנות לבצע סקירה מכוון לשלד ולעצמות ארוכות ולאחר הבדיקה לבצע דרך רופא נשים מטפל התיעצות עם יועץ גנטי

תודה על תשובתך, בכל הסריקות ובכל הבדיקות הכל היה בסדר כולל מי שפיר. האם 4 שבועות הבדל זה חריג בעיניך ומנסיונך ? שמעתי שכאשר הראש גדול יותר אז זה מצביע על בעיה. האם כאשר עצם הירך גדולה יותר ב-4 שבועות גם מעיד על בעיה וצריך בדיקה מיידית ? הרופא שלי פשוט בחו"ל עד סוף החודש וכנ"ל דר' בורנשטיין שביצע לנו את הסריקה המוקדמת. תודה על התייחסותך

שלום! אני, כנראה, בשבוע 5-6 להריון. היום יש לי אולטרסאונד ראשון. למה אני צריכה לצפות, מה אפשר לראות בשלב זה? האם כבר יש דופק? מה מראה על תקינות ההריון? תודה!

צפוי להראות שק הריון , שק חלמון , יתכן כי כבר יראו גם דופק עוברי אך יתכן שלא כאשר מופיע דופק יש חיזוק משמעותי לתקינות ההריון

שלום ד"ר, בסקירת מערכות מוקדמת נמצא golf ball . תוצאות חלבון העוברי: afp 1.66 mom 47.3 iu/ml hcg 1.30 mom 35.3 iu/ml u-e3 1.63 mom 1.09 ng/ml הסיכון לתסמונת דאון במועד הלידה: לפי הגיל והבדיקות 1:9999 לפי הגיל בלבד 1:1305 מה תוצאות אלו אומרות ? האם יש מקום לדאגה ? יש לי תור לרופא רק בעוד כחודש? האם מומלץ להקדים ? האם לפי הממצאים יכול להיות ח"ו ילד לא בסדר ? אודה לך על תשובתך המהירה ד.ר.ט

מוקד אקוגני בלב ( GOLF BALL) הינו ממצא המהווה סמן "רך" לתסמונות גנטיות כמו כן יש רופאים הממליצים על אקו לב עוברי לפי החלבון העוברי שציינת הסיכון המחושב הינו נמוך לתסמונת דאון מומלץ שתיתיעצי עם רופא נשים מטפל לגבי המשך הברור בהריון

בשבוע 31+3 הערכת המשקל היא 1460 כל האיברים מתאימים לשבוע ההריון לפי הספרים וחברותי זהו משקל קטן האומנם?

המשקל תואם אחוזון 50 בשבוע 30 כלומר קטן לגיל ההריון מומלץ שתפני לרופא מטפל לצורך חישוב מדוייק של גיל ההריון ויעוץ לגבי המשך מעקב גדילה באולטרסאונד

גיל ההריון הוא ודאי - עשיתי סקירה מוקדמת ומאוחרת בתלת מימד ועד אותו שבוע הכל תואם. גם ירך וגודל ראש ובטן תואמים את השבוע רק המשקל קטן. ממה עלי לדאוג ??

שלום- האם הרופא שמבצע את הסקירה המוקדמת יכול לבצע גם את בדיקת השקיפות העורפית, כשמדובר בשבוע 13 + 6 ימים (כמעט 14 מלא) ? האם עדיף לבצע שקיפות עורפית בנפרד בשלב מוקדם יותר ? תודה.

שקיפות עורפית מבוצעת עד שבוע 14 , סקירה מוקדמת החל משבוע 14 כך שתאורטית ניתן לבצע את שתי הבדיקות יחד בכל מקרה מטרת כל בדיקה הנה שונה סקירה לשלול מומים בעובר ושקיפות עורפית להערכת הסיכון של העובר לתסמונת דאון ובעיות אחרות

שלום רב, אני כל כך שמחה לראות שפורום זה פעיל ויש מענה לשאלות כי אני כבר זמן מה מודאגת מנתון מסוים שקיבלתי בבדיקת סקירת מערכות מורחבת שעשיתי בשבוע 22.5. הרופא התחיל להסביר לי בדיוק למה התכוון כשביקש מאיתנו להיות במעקב אחר נתון זה אבל מרוב ההיסטריה הטבעית שלי לא הבנתי כלום ואני מקווה שתוכל להסביר לי. הוא ציין בהערות של הבדיקה כי אגני הכליות הם 3.6 מ"מ בשני הצדדים וגם הרופאה שלי לאחר מכן ציינה זאת בכוכבית בפנקס מעקב ההריון שלי, כפי שהוא עשה. זה עורר את חשדי, והיא אמרה שצריך להיות במעקב ודברים כאלה מסתדרים אחר הלידה ומעבר לזה היא ציינה שמיותר להרחיב. תוכל בבקשה לומר לי במה מדובר?! בבקשה, אני ממש מודאגת ללא המידע הנכון. תודה מראש וסליחה על אריכות המכתב...

שכחתי לציין כי מדובר במין זכר, גיל הריון לפי וסת אחרונה היה 21+5 ולפי US 5 ימים יותר... אני בחורה בריאה בת 25 הריון ראשון, וכל הבדיקות יצאו תקינות לחלוטין. אני כרגע בשבוע 26. תודה....

בזכר הרחבת אגני כליה באופן כללי יותר שכיח רוחב תקין של אגני כליה הנו עד 5 מ"מ כך שתוצאה של 3.5 מ"מ הנה בתחום הנורמה ההמלצה היא לבצע מעקב בכל מקרה לראות שהמצב אינו מחמיר בהמשך ההריון מומלץ שתפני לרופא נשים מטפל לצורך מעקב באולטרסאונד

ד"ר חזן שלום! האם יש סיכון בבדיקת היסטרוסקופיה בהריון? מה יותר מומלץ אול' וגינלי או את הבדיקה הנ"ל, או בדיקה ידנית? השילייה היא שיליית פתח. הבדיקות הן למדידת אורך צוואר הרחם בעיקר, או שגרתיות בשל מיחושים. האם קיימת סכנה לעובר לאחר ביצוע אחד מהבדיקות האלה, או לפחות שניים מהם ביחד???? אנא ד"ר חזן, אודה לתשובתך, זה ממש חשוב לי.

היסטרוסקופיה הנה הכנסת מכשיר אופטי לתוך הרחם והיא לא מבוצעת בהריון במצב של שלית פתח לא מבצעים בד"כ בדיקה ווגינלית ידנית ניתן לבצע אולטרסאונד בטני או ווגינלי והסיכון בבדיקות הנו קטן

שלום רב, בשבוע שעבר כתבתי לכם על בידקתי אולטרסאונד שיגרתית שביצעתי אמל הרופא המטפל (שבוע 21) שבה היתה סטית תקן בגודל העובר (היקף ראש מתאים ל- 19.6 ובטן ל- 20.6). גם אתה אמרת שזו אכן סטיה בתקן וסקירה היא בדיקה אמינה ומדוייקת יותר. ביום א' (5.10) ביצעתי סקירת מערכות מאוחרת ואלה הנתונים מהבדיקה: קוטר דו קודקודי 48 מ"מ מתאים ל: 20.3 שב' +-12 יום) היקף ראש 192 מ"מ מתאים ל: 21.2 שב' (+-11 יום) היקף בטן 171 מ"מ מתאים ל: 21.6 שב' (+-11 יום) אורך עצם הירך 38 מ"מ מתאים ל: 21.3 שב' (+-13 יום) יחס ראש/בטן: 1.12 יחס ירך/בטן:22. גיל הריון ממוצע לפי אולטרסאונד: 21.2 שבועות (אמור היה להיות 22.3) כל החלקים שנבדקו היו תקינים. בסיום הבדיקה אמרתי לרופא שג לפני שבוע היתה סטיה וגם הוא אמר שהעובר אומנם קצת קטן אבל זו עדין סטיה בתקן. השאלות שלי הן: האם אכן הסטיה הזו תקינה? האם העובר ישלים את הפער בגדילה? האם צריך כבר לבדוק מדוע הוא קצת קטן? אני חייבת לציין שבסקירה המודקמת הסטיה היתה כלפי מעלה ולא מטה. נתקלתי בשאלה של משהי בשבוע 35 עם סטיות בגודל ושם נאמר לה שצריך לבדוק שאין בעיה עם זרימת מזון לעובר האם בשבוע שלי יכולה להיות בעיה כזו גם כן? אם כן איך בודקים ומה אפשר לעשות? אני חייבת לציין שאני סומכת על הרופא שלי ומאמינה בו אבל אשמח לקבל חוות דעת נוספת מה גם שהתור הבא שלי הוא רק בעוד 3 שבועות. סליחה על השאלה הארוכה. מחכה לתשבתך בהקדם. תודה,עדי

כפי שציינתי הסטיה שנצפתה בסקירה הנה קטנה ויכולה לנבוע מטעות במדידה עקב סטית המכשיר או הבודק, עקב גיל הריון קטן מעט לעומת גיל הריון המחושב לפי וסת אחרונה כמובן שאין להזניח וצריך בעוד מס' שבועות לבצע שוב אולטרסאונד למעקב גדילה על מנת לשלול התפתחות עיכוב בגדילה תוך רחמית או כל בעיה אחרת מומלץ שדרך רופא מטפל תבצעי מעקב באולטרסאונד אחרי התפתחות העובר בהצלחה

קודם כל תודה על התשובה המהירה. שתי שאלות נוספות: האם יש קשר בבעיה לחשב את גיל ההריון עקב הריון שהושג ע"י איקקלומין? האם כאשר אומנם נשארת סטיה אבל היא זהה כל הזמן(זאת אומרת זה ממשיך לקפוץ שבוע כל פעם) אפשר להיות קצת יותר רגועים? תודה,עדי

לד"ר וולצן שלום אני בשבוע 36 בשבוע 32 ביצעתי בדיקת אולתרסאונד ונאמר לי שלא רואים מהו מין העובר כי היד נמצאת בין הרגליים עד עכשיו אני לא יודעת מה יש לי בשבוע 24 נאמר לי שייתכן וזאת בת אך לא בטוח לפי נסיונך יש טעויות בגילוי מין ???? או שלצפות לבת אני יודעת שאתה תגיד מה זה משנה העיקר שיהיה בריא אני מסכימה אבל בכל זאת הסקרנות גוברת עליי האם אשפשר לא לראות את המין הזכרי בבדיקה עקב גורמים מסויימים אודה לך על התייחסותך גמר חתימה טובה

יתכנו טעויות בגילוי מין העובר באולטרסאונד אך בד"כ סוקר מיומן לא טועה יתכן מצב בו לא יראו איבר מין זכרי באולטרסאונד עקב תנוחה או מיקום הידיים, חבל הטבור או רגליים סגורות בסקירה בכל מקרה בהצלחה בלידה וכפי שאמרת לא משנה המין העיקר שיהיה בריא

מהו הטווח הנורמלי של אגן כליה ממין זכר בשבוע 38+6 והאם יש קשר למשקל עובר שיחסית גדול לאגן כליה? ואם מי שפיר יצאו תקינים ואגן כליה עדיין מורחב מה יכולה להיות הסיבה כנשלל החשש לתסמונת דאון? ושאלה אחרונה האם חייב לביות קשר בין חדרי מוח שהיו מעט מורחבים 11 מ"מ (חדר אחד בלבד)וירד ל-6 מ"מ זהה לחדר השני האם חייב שיהיה קשר לאגן כליה מורחב ?(8ממ)

אגן כליה נחשב בתחום הנורמה עד 6 מ"מ , 8 מ"מ הנה הרחבה קלה הדורשת מעקב הסיבה יכולה להיות בעיה של חסימה או ניקוז לא תקין של בכליה או אפילו ( ביחוד בבנים) ללא סיבה ידועה. חדר מוח מורחב מעט חד צדדית שחזר לנורמה אינו חייב להיות קשור לאגן המורחב , אך במקרה של מס' ממצאים באולטרסאונד בהריון בד"כ אני ממליץ על יעוץ גנטי ( שיתכן שכבר ביצעת בהריון) כמובן מומלץ שתבצעי מעקב אוטרסאונד דרך רופא נשים מטפל בכל מקרה בהצלחה

האם מניסיונך האישי יש הבדל משמעותי בגודל עובר ובעיות נוספות כאשר אישה מעשנת בזמן הריונה מעל 10 סיגריות?

כן כמעט כל סיבוכי ההריון נמצאים בשכיחות גבוהה יותר בנשים מעשנות במידת האפשר מומלץ בחום להפסיק לעשן בזמן ההריון

לאחר סקירת מערכות בשבוע ה-24 להריון קיימת הרחבה דו צדדית של אגני הכליה 5mm האם יש סיבה ללחץ שאני נמצאת בו כרגע?ברצוני להזכיר שמין העובר הוא נקבה ונערכה בדיקת שקיפות עורפית+בדיקת דם וחלבון עוברי והכל נמצא תקין

לימור, מעבר לתשובת הרופא, נסיון קצרצר לימד אותנו שאגני כליה רחבים (6 מ"מ דו צדדי) יכולים גם לקטון (אצלנו זה קרה בסביבות שבוע 17, בהפרש של 10 ימים!) חג שמח וגמר חתימה טובה

גמר-חתימה-טובה-וחג-שמח-גם-לך (אני-כותבת-עם-רווחים-כי-המקש-של-הרווח-החליט-לא-לעבוד) מה-המשמעות-מה-הרופא-אמר-לך? כי-הרופא-שלי-לא-מיחס-לזה-חשיבות-רבה-וביקשתי-הסבר-אך-הוא-אמר-שזה-לא-דבר-משמעותי-אבל-אותי-זה-מטריד. תודה-לך-על-התשובה

5 מ"מ הנה הרחבה גבולית אך דורשת מעקב הרחבת אגני כליה הנה סמן "רך" לבעיות כרומוזומליות. בנקבות אנחנו מתיחסים ביתר חומרה להרחבת אגנים, מומלץ שתבצעי מעקב אולטרסאונד דרך רופא נשים מטפל אחרי אגני הכליה ובמידת הצורך תבצעי יעוץ גנטי

הרופא-המטפל-אמר-לי-שזה-לא-אמור-להדאיג-אותי-כיוון-שהתוצאות-של-השקיפות-והחלבון-יצאו-תקינים-אך-לפי-מה-שאתה-אומר-יש-סיכויי-לתסמונת-דאון? אני-לא-שקטה-ןהרופא-המטפל-שלי-אומר-לי-שזה-בגדר-הנורמא-והוא-לא-מיחס-לזה-חשיבות מה-לעשות-עכשיו-עם-הלחץ?

האם חובה לבצע בדיקת העמסת סוכר? ידוע לי שבעבר לא כל הנשים עברו בדיקה זו. אשמח לתשובה.

מהווה חלק בלתי ניפרד ממעקב ההריון הטוב והתקין

רופאים יקרים שלום, היתה לי הפרשה צמיגית צהבהבה עם מעט דם חום (ביום חמישי בלילה שעבר), באותו בוקר נבדקתי במרפאה עקב צירים (הייתי בשבוע 37+). למרות שהבדיקה לא היתה פולשנית יותר מדי או שונה מבדיקה וגינלית עדינה של הרופא כדי לבדוק פתיחה או לא, עקב הצירים. רצוי לציין שבדיקות וגינליות או אפילו קיום יחסי מין לא גרמו לי לעולם לדימום. באותו הלילה נסעתי לבית חולים ונאמר לי כי כנראה הפקק הרירי נפתח. איך ניתן לדעת אם זה אכן הפקק הרירי ולא תוצאה של הבדיקה ?האם יש בדיקה של אולטרסאונד או וגינלית שיכולה לאשר זאת? תודה על תשובתכם קרן

בסוף הריון יתכן מצב בו יהיה דימום כתוצאה מבדיקה גניקולוגית אך מכיוון שקיים ספק כדי להיבדק , מה שמבוצע הנו הכנסת מכשיר הניקרה ספקולום בו ניתן לראות את צוואר הרחם ולהגדיר את מקור הדימום האם מתוך הרחם או מהצוואר כתוצאה מהבדיקה בהצלחה

ללא ספק השאלה נשאלה כבר כמה פעמים אך אודה לתשובתכם. בסקירת מערכות מוקדמת אצל מומחה בתחום נמצא מוקד אקוגני בחדר השמאלי בלב כממצא יחיד. שאר הבדיקה תקינה לחלוטין ב"ה. שקיפות עורפית נתנה תוצאה של 0.6 מ"מ ובעקבותיה שונה הסיכון לפי גיל (28) ל -1 ל - 6500. חלבון עוברי ואינהיבין ייבדקו בשבוע הבא ואיתם יתקבל הסיכון המשוקלל יחד עם הבדיקות האחרות (שקיפות+PAPP). האם מוקד אקוגני בלב כממצא יחיד כאשר כל שאר הבדיקות תקינות עדיין מחשיד מספיק על מנת להסתכן בבדיקת מי שפיר מיותרת או שניתן לפטור אותו בכלום ולהמשיך הלאה? תודה על התיחסותכם.

מוקד אקוגני בלב נחשב סמן "רך" לתסמונת דאון , יש הממלצים גם ביצוע אקו לב עוברי לשלילת מומים לבבים לגבי מי שפיר ההחלטה היא מורכבת לפי הממצאים הנוספים והגיל , באופן כללי אם זהו הממצא היחיד הסיכון אינו גבוה אך כמובן אי אפשר להתיחס למקרה האישי שלך ללא כל הנתונים ולכן מומלץ שתבצעי יעוץ גנטי דרך הרופא נשים המטפל ( או תיתיעצי איתו) לגבי הנושא בהצלחה

שלום, רציתי לברר למה הכוונה בערכי UL ו-HL בסקירת מערכות מאוחרת? והאם העובדה שהערכים יצאו גדולים לשבוע בו אני נמצאת (בשבוע -שבועיים) אמורה להדאיג? תודה

UL - אורך האולנה ( עצם באמה ) HL - אורך ההומרוס ( עצם הזרוע) פערים של שבוע עד שבועיים בד"כ הם בתחום הנורמה ביחוד אם כל העובר גדול . בכל אופן כדי לבצע מעקב באולטרסאונד דרך רופא נשים מטפל לשלול התפתחות בעיה .

בסקירה המוקדמת מצאו כי לעובר עורק טבורי יחיד ועל כן המליצו לנו לבצע בדיקת אקו לב עובר. רציתי לדעת כיצד מתבצעת הבדיקה ומה בדיוק רואים בה. זה דחוף!! תודה.

היי ימבה... (איזה שם...), עד שהרופא יענה לך (זה בטח יקרה במהירה אך על כל מקרה) הרשה/י לי לספר לך מנסיון כי אקו לב עובר הנה בדיקת אולטרה סאונד בטנית רגילה אשר בודקת את לב העובר על כל המשתמע מכך (חדרי הלב, זרימות, עורקים וכו') אני מניחה כי עליך לבצע בדיקה זו שכן לעתים כתוצאה מכך שמתגלה בעובר עורק טבורי יחיד, הדבר עלול להוות אינדיקציה לחלילה מום בעובר אך לא בכל המקרים זה כך. גם אצל בת דודתי היה אותו סיפור של עורק טבורי יחיד ולאחר ביצוע אקו לב התגלה כי הכל תקין ולכן צריך לקחת הכל בפרופורציות הנכונות. שיהיה בהצלחה! טל

כאשר יש עורק יחיד בחבל הטבור יש עליה בשכיחות של מומי לב בעובר ולכן המליצו לך לבצע אקו לב עוברי באקו לב בעצם מבוצע אולטרסאונד של לב העובר אך בצורה מפוטת מאוד ובאמצעות מכשיר מיוחד ע"י מומחה בלב של ילדים . בבדיקה מדגימים את מבנה הלב את תיפקודו והזרימות בכלי הדם ובחלקי הלב במקרה של עורק יחיד בחבל טבור מומלץ שתיתיעצי עם רופא נשים מטפל על המשך מעקב ההריון והבדיקות .

המשך, 1-מהם המידות שהם בגדר הנורמה לשבוע 39 של חדרי מוח העובר? 2- מהן המידות שהם בגדר הנורמה לגבי אותו שבוע לאגני כליה והאם זה נכון שאגן כליה יכול להשנות מפעם לפעם בבדיקת US תלוי במצב השתן של העובר? (כאשר נשללה בעיה כרומוזולית ע"י דיקור מי שפיר?) 3-כיצד אני מפרשת את התוצאות בדף תוצאות הבדיקה של ה-US לגבי היקף ראש,בטן,עצם הירך?.(זה כתוב באותיות באנגלית ואני לא מבינה את הפירוש. 4-מהו המשקל הממוצע לעובר ממין זכר בשבוע 38+6ימים? אודה לך מאד .אתה עושה עבודה נפלאה

1 רוחב חדרים תקין עד 10 מ"מ 2 רוחב אגני כליות תקין עד 6 מ"מ 3 לגבי התוצאות מומלץ שתיתיעצי ברופא נשים המטפל 4 3300-3400 גר

בתוצאות של העמסת סוכר, מלבד 4 תוצאות של GTT , מופיעה גם שורה של GGT עם ערך 6. מהו GGT והאם זה תקין ?

פורום זה עוסק באולטרסאונד מומלץ שתפנו לפורום הריון ולידה

אני בשבוע 34. עשיתי היום הערכת משקל. בבדיקה נתקבלו התוצאות הבאות: היקף ראש - 333 (38W), קוטר ראש 91 (37W)- היקף בטן - 297 (33+5 W) אורך ירך - 65 (W35+5) הערכת משקל סופית לא צוינה דיסקרפונס של 4 שבועות בקוטר הראש להיקף הבטן בסיכום. נאמר לי לגשת לרופא המטפל להמשך בדיקה ומעקב רציתי לדעת מה המשמעות של הפערים הגדולים בין המדדים בשבועות, האם יש מקום לדאגה ומה אפשר לעשות?

הרופאה המטפלת אמרה שאם תוך שבועיים מדדי העובר לא ישתנו, אפשר ורצוי ליילד אותו. האם זו פעולה נכונה? חוות דעת נוספת שקיבלתי היא שיכולות להיות 2 סיבות: 1) שבגלל שאני נוסעת בממוצע שעתיים ויותר ביום כלי הדם של העובר מוצרים וזרימת הדם ואספקת המזון דלים, 2) שאני לא אוכלת מספיק פרוטאין (ובאמת אני לא). האם יש ממש בטענות האלו?

לפי הכתוב יש פער במדדי הראש ומדדים אחרים בעובר , מומלץ שתיתיעצי עם רופא נשים מטפל לגבי אולטרסאונד מעקב לגדילת העובר ביחוד הראש ולשקול סקירה מכוונת למבנה הראש והמוח לא ידוע לי כסיבה להפרעות בגדילה שנסיעה משפיעה על כך , מנוחה יכולה לעיתים לשפר את המצב. בהריון מומלצת דיאטה מאוזנת שחשוב בה גם כמות הקלוריות וגם חלבונים במידה ויש בעיה קיצונית אצלך של כמות קלוריות כדי שתיתיעצי עם דיטטיקנית לגבי המשך הדיאטה בהריון

שלום לדוקטור אני 36 +6 שבועות בהריון היום עשיתי אולטראסאונד ונאמר לי שהקיףראש העובר מתאים ל 38 +2 {33.5 ס"מ} BPD מתאיםל 36 היקף בטן 34+6 טכנאית האולטראסאונד אמרה שכיוון שהעובר במצג עכוז קשה למדוד את הקיף הראש בצורה מדויקת לדעתה הכל בסדר. רוצה לציין שעשיתי את כל הבדיקות מיי שפיר סקירות האם יש מקום לדאגה שהראש גדול מדי? הרבה תודה נגה

נכון שבמצג עכוז יותר קשה למדוד בצורה מדוייקת את הראש בכל מקרה במצב של פער במדידה מומלץ לבצע מעקב וכמו כן לשלול בעיה בהתפתחות המוח מומלץ שתיתיעצי עם רופא נשים מטפל לצורך מעקב גדילה באולטרסאונד

שלום. אני בהריון ותאריך הווסת האחרונה הוא 18/4/03. מתי אני אמורה לבצע את בדיקת העמסת סוכר? הרופא שלי אמר שרק בעוד 10 ינמים וזה נראה לי מאוחר מדי. מה דעתך?

שלום. אני בהריון כאשר תאריך ווסת אחרונה הוא 18/4/03. מתי אני אמורה לבצע בדיקת העמסת סוכר?

העמסת סוכר 50 גר נעשית בשבועות 24-28 , בד"כ בשבוע 25 לפי וסת אחרונה את מעבר לשבוע 27 כך שצריך להיזדרז

בבדיקת אולטרסאונד שנעשתה לי בשבוע 33 נמצאו כל האיברים תואמים בגודלם מלבד גודל בטן העובר שהתאימה לשבוע 30 ( 3 שבועות פיגור) מה יכולות להיות הסיבות לבטן קטנה, על מה זה מעיד? (יש לי תור לרופא מטפל בעוד יומיים אך הסקרנות והרצון במידע...)

יתכן טעותך במדידה , תיתכן סטיה עקב התחלה של פיגור בגדילה תוך רחמית ויתכן כיהממצא חסר משמעות ובאולטרסאונד חוזר הפיגור יעלם בכל אופן כדי לבצע מעקב אולטרסאונד ומוניטור עוברי דרך רופא נשים מטפל

בהמשך שוב לשאלתי, כמה זמן נמשך הליך זה, האם זה כרוך בהרדמה מקומית? בברכה, מירה

היסטרוסקופיה הנה פרוצדורה בהרדמה כללית הפעולה בד"כ הנה כ 10-15 דקות ישנם מצבים של היסטרוסקופיה אבחנתית בלב שניתן לבצע בהרדמה מקומית או ללא הרדמה כלל אך כריתות פוליפים וכו' מתבצעים בהרדמה

שלום. רציתי לדעת תוך כמה זמן מקבלים את התוצאה של בדיקת העמסת סוכר. האם יש תשובה במקום?

תשובה תוך מספר ימים לא מיד

שלום רב, ביום חמישי האחרון (25.9.03 שבוע 21 להריון) בייתי בבדיקה שיגרתית אצל הרופא. במהלך בדיקת האולטרסאונד בבדיקת היקף הראש היתה התאמה לשבוע 19.6 והיקף בטן לשבוע 20.6 הרופא היה רגוע ואמר כי הסטיה הינה סטיה בתוך הנורמה ואין כל סיבה לדאגה. אני חייבת לציין כי עד היום כל הבדיקות (שקיפות, סקירה מוקדמת וחלבון) היו תקינות. אני סומכת על הרופא שלי אבל הדבר שמטריד אותי שעד היום הסטיה היתה כלפי מעלה ולא מטה. כמו כן, אני רוצה להוסיף שהמכשיר שנמצא אצל הרופא הינו מכשיר פשוט וביום א' הקרוב אני אמורה לבצע סקירה מאוחרת. האם ישנם דברים שאני צריכה לשים אליהם לב יותר בסקירה זו?. לתשובתכם המהירה אודה. שנה טובה

הסטיה שציינת בתחום המקובל בכל מקרה סקירה הנה בדיקה קפדנית יותר בהצלחה בסקירה

המון תודה על תשובתך המהירה. שנה טובה וגמר חתימה טובה.

שלום ד"ר אני בשבוע ה-20 להריון רציתי לדעת מה ההבדל בין סקירת מערכות מאוחרת בסיסית לבין סקירת מערכות מאוחרת מורחבת האם יש צורך במורחבת לאחר ביצוע המוקדמת ששם התוצאות היו תקינות תודה

בסקירת מערכות בסיסית סוקרים רק את האיברים העיקריים כגון כליות,קיבה, עמוד שדרה, לב רק בצורה בסיסית ולא קפדנית , מוח בצורה בסיסית, שלפוחית שתן . בבדיקה המורחבת מעבר לכך שהיא יותר קפדנית בד"כ היא גם מתבצעת זמן רב יותר בסקירה מאוחרת ניתן לאבחן מומים שהתפתחו במהלך ההריון או כאלו שעקב גודלו הקטן של העובר היה קשה לאבחן בסקירה מוקדמת כמובן שסקירה מוקדמת תקינה מורידה את הסיכוי לכך שימצא מום בהצלחה

אם מישהי תוכל להמליץ לי על שמות של רופאים שנחשבים לטובים ביותר,אני יותר מאשמח

פרופסור ברי קפלן-אין כמוהו.אני מברכת את החברה ששלחה אותי אליו.

אני צריכה לקבוע ממש ביומיים הקרובים תור למי שפיר (שבוע 19) האם למישהי יש המלצה חמה?? דחוף!!!

בוקר טוב דנית, לא כל כך נעים להמליץ בפורום זה על רופאים...(סה"כ זה לא הוגן ולא המקום לעשות פרסום לרופא ספציפי...) אם תרצי, כתבי לי את האי מייל שלך, ואשמח להמליץ. חג שמח, סיון

לי המליצו על המכון הגנטי בתל השומר, שם עושים שני רופאים את בדיקות מי השפיר: דר' אברהם ודר' פלדמן (לפי הנאמר לי הם מבצאים מספר רב של בדיקות בשבוע ולפיכך גם נסיונם רב). ניתן לבצע שם את הבדיקה עד לשבוע 21. הזדרזי אם את מעוניינת. טלפון ב 144.

שלום. במסגרת בדיקת היסטרוסקופי התברר שיש לי מחיצה בגודל 1/3 מהרחם. המחיצה לא הוסרה ועברתי טיפולי IVF נקלטתי להריון תאומים. בשבוע 17 היו לי דימומים ובשבוע 22 התברר שאחד העוברים מפגגר בהתפתחותו. בשבוע 24 התברר שלאחד העוברים הפסיק הדופק. הסיבה לא ידועה. שאלתי:האם ייתכן שהמחיצה גרמה באיזשהו אופן לאי התפתחות העובר ולמותו? האם ייתכן שאם השילייה התמקמה על המחיצה כולה או בחלקה - האם זה יכול להפריע? שאלה נוספת:האם לאור האמור כדאי לי אחרי הלידה להסיר את המחיצה (שכולם לפני כן טענו שהיא לא אמורה להפריע...)? תודה וחג שמח

נולינקה שלום, ראשית אני מצטערת שלמוע שאיבדת את אחד התאומים ומקווה שתלדי בשלום את העובר שגדל בתוכך. לי היתה מחיצה של 2/3 ברחם ועברתי ניתוח להסרתה לפני החג. ממה שידוע לי המחיצה גורמת להפלות חוזרות בעקבות חוסר אספקת דם לעובר (עברתי הפלה בשבוע 13 ובעקבותיה גרידה לפני כחודש). כמו כן מחיצה יכולה לגרום ללידה מוקדמת ומצבים של מנח עכוז של העובר שמסתיימים בדרך כלל בניתוח קיסרי. אחרי הלידה הייתי ממליצה לך לבדוק את אפשרות הניצוח להסרת המחיצה, אני עברתי אותו בתל השומר (יש להם יחידה מיוחדת לניתוחים האלו והם ממש מומחים לזה שם) הניתוח עצמו הוא קצר מאד (פחות מחצי שעה) וההתאוששות קלה יחסית. אם את צריכה טיפולי הפריה, חשוב שלפחות תוכלי לתת להריון את התנאים האופטימלים להתפתח, וזה אומר הסרת המחיצה. מקווה שעזרתי, ושוב הריון קל ומוצלח. חג שמח. אביגיל.

אפשר לדעת אם קיבלת המלצה על הסרת המחיצה מאיזה רופא?

מחיצה יכולה להפריע בכניסה להריון וגם בעת ההריון להריון לא תקין, הסיבה לכך הנה שבד"כ הספקת הדם למחיצה הנה פחות טובה מאשר לקירות הרחם ולכן עלולה להיות בעיה בהשרשת ההריון ובהתפתחות השליה והעובר במידה וההשרשה היא על המחיצה . כאשר המחיצה הנה קטנה ואין בעיות הריוניות ניתן לשקול להשאיר אותה , כאשר המחיצה גדולה או היו בעיות בעבר בהתיעצות עם רופא מטפל ניתן לשקול כריתה של המחיצה בהיסטרוסקופיה . כמו כן במקרים של מומים במבנה הרחם כגון מחיצה יש שכיחות גדולה יותר של מצגים לא תקינים כגון שהעובר רוחבי או במצג עכוז לגבי המקרה הספציפי שלך קשה לענות מה הסיבה לבעיה , זיכרי כי הריון תאומים הוא הריון בעיתי בכל מקרה גם ללא מחיצה ברחם . בהצלחה בהמשך ההריון