פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה

אני נשואה מזה שנה וחצי ועדיין בתולה. בעלי ואני בטיפול מיני, אבל מאד מעוניינים להיכנס להריון. האם קיים סיכוי כלשהו להריון ללא חדירה מלאה? (רופא הנשים אישר שאני בתולה).

יש סיכוי... כלשהו. אבל לא הייתי בונה עליו! אתם יכולים לנסות "הזרעה" בחדירה שהיא לא מלאה או שבעלך ישפוך קרוב לפתח או עד הנקודה שאת יכולה לאפשר לו חדירה וזה, בזמן הביוץ שלך כדי להגדיל את הסיכויים.... אבל העצה הכי טובה שאני יכולה לתת לכם היא להמשיך עם הטיפול המיני כי חיי מין טובים חשובים לא רק בשביל להרות אלא גם למערכת היחסים בינכם... וזה - חשוב גם להורות שלכם עבור בנכם/בתכם העתידיים. בהצלחה רבה!!!

פני לפורום פריון

שלום. בבדיקת מי שפיר בשבוע 16 לא הצליחה הרופאה לשאוב מים, למרות שבאולטראסאונד לא נצפה מיעוט מי שפיר. בת 36. הריון תקין. האים כדאי לחזור על הבדיקה?

הרי לא ביצעת את הבדיקה , וההתויה לא השתנתה

שלום ד"ר וולמן, אני בהריון, מסיימת שבוע 23, עד עתה הכל תקין. בסקירה המוקדמת, שהתבצעה באופן פרטי, לא ראה הרופא את הטחול ואת ה-CSP של העובר - לדבריו בשל גילו הצעיר של ההריון. בהתאם להנחיותיו מאז, ביצעתי השבוע את הסקירה המאוחרת בקופת חולים (כללית) וביקשתי מהרופא המבצע לבדוק את הימצאותם של שני החלקים החסרים. לצערי, הרופא לא הסכים לבדוק קיומם של הטחול וה-CSP, ונשאר צמוד ל"רשימת המטלות" המוגדרת עבורו, שכללה מדידות מסוימות, מהן הוא לא הסכים לחרוג. תוצאות הסקירה תקינות כולן. הרופא העוקב אחרי ההריון שלי, סבור כי אין סיבה לדאגה וכי מאחר שאין ממצאים המעידים על היתכנות של בעיה (אין מבנה ציסטי באיזור בו אמור להיות הטחול ואין ריבוי מי שפיר - שעלול היה לנבוע מהעדר ה-csp, לדבריו) ניתן להניח לכל העניין. האם לדעתך עליי "לעזוב את העניין" או שראוי לגשת לסקירה פרטית נוספת כדי לוודא המצאות החלקים החסרים? ואם אמנם חסרים חלקים אלה (אחד או שניהם) - מה משמעות הדבר עבור העובר? תודה מראש, אננס

הCSP הינו הקבום ספטום פלוצידום, שחסרונו עשוי להעיד על חסר בקורפוס קלוזום שאלו הסיבים הרוחביים של רקמת המח, שחשיבותם עליונה. אינני מבין מה הקשר לכמות מי שפרי ובכל מקרה מאוד חשוב להדגים סטרוקטורה זו במידה והועלה חשד לחסרונה. ללא ספק הייתי ניגש לבדיקה נוספת. לגבי הטחול לא תמיד ניתן להדגים כלל את הטחול כך שאינני מיחס כל חשיבות לנקודה זו.

שאלתי היא: לפני יומיים חשתי כאבים חזקים בצד ימין של הבטן והכאב הקרין לכיוון של הרחם למטה ניגשתי לרופא משפחה והוא שלח אותי לגינקולוג ביצעו לי אולטרא סאונד ולא ראו שום דבר. עכשיו חשבתי שאולי כאב כזה יכול לנבוע מהיריון המחזור האחרון היה:1.4.02 כך שאין עדיין איחור. שאלתי היא: האם הבדיקה מדוייקת ואני יכולה להיות רגועה שלא מדובר בהיריון? או שמוקדם עדיין לראות היריון בשבוע כזה דרך אולטרא סאונד? אודה לך על תשובתך

מצד אחד... בשלב הזה, רופא נשים מנוסה יכול לראות סימנים להריון באולטרסאונד, ומצד שני, גם כאבים מהסוג שתארת הם לאו דווקא אופיניים להריון כך שאם אין עדיין איחור את לא צריכה לחשוש מהריון בלתי רצוי. בינתיים! מה שכן, את כבר יכולה לעשות בדיקת דם לגילוי הריון או לחכות למחזור. בהצלחה

עלייך לבצע בדיקת דם להריון

לד"ר וולמן שלום רב, היום ביצעתי סקירת מערכות מוקדמת, ליתר דיוק "הייתי אמורה". הייתי אצל רופא מוכר למדי ממרכז הארץ ופשוט כמה שניסיתי להיות רפויה , לשחרר שרירים, הוא פשוט לא הצליח (אני רוצה לציין שבאמת לא הייתי מתוחה), והיה תוקפני למדי ואמר מס' פעמים "ככה אי אפשר" הגיע למצב שכבר לא הבנתי מה הוא רצה ממני ,לא עשיתי בכלל שריר!!!! והוא התעקש ש"ככה" הוא לא יכול לעשות.(גם א.ס. רגיל וגם וגינלי) לבסוף יצאתי ממרפאתו מאוד מתוסכלת, לא מבינה בכלל במה הייתי לא בסדר (כבר עברתי כמה עשרות א.ס. בחיי כולל סקירה בהריון קודם). קבעתי לרופא אחר בעוד מס' ימים וממש לא רוצה לחזור על אותו סיפור!!!! נ.ב. אני די מלאה וזה מקשה על הבדיקה מבלי לשפוט האם נראה לך מקצועי התנהגותו? מה לעשות שהבדיקה הבאה "תעבור בשלום"? תודה!!!!

קשה לענות על שאלה זו. לעיתים מבנה הרחם הינו כזה (או מיקום השליה) שהעובר נדחף מעלה ואז מאוד קשה להגיע אליו ויש צורך לדחוף את הבטן כלפי מטה. לעיתים לאחר מספר ימים משנה העובר את תנוחתו ורואים פתאום מצוין. מאחר והיית רפויה ככל יכולתך הרי שאינך יכולה לעשות מאומה מעבר מלנסות שנית. בהצלחה.

שלום, אני אחרי הפלה נדחית שהיתה בחודש פברואר. תאריך המחזור הוא לא מדוייק אצלי ונראה לי שהוא 10.3 זאת מאחר והיו לו דימומים במשך תקופה ארוכה (הייתי בשבוע 14 כשעשיתי הפלה--לא היה דופק) אני בדיקה ב 20.3 שתוצאתה היתה שלילית. כעת אני שוב בהריון לפי בדיקה של תאריך 22.4 . הרופאה שלי שלחה אותי לאולטראסאונד שם מצאו כי: יש שקית הריונית תוך רחמי. צמוג לצק הריון יתכם מטומה בגודל 16*4 ממ. שק בעל טבעת כפולה, עדיין לא הודגם הד עוברי בשחלה השמאלית מבנה ציסטי בגודל 10*14 ממ מה כל זה אומר? האם יתכן שיש טעות בגיל ההריון? מהי המטומה? מה אחוז הסכנה בהריון זה? אנא, תן לי פרטים שיסבירו לי את המצב. ההערה של ההבודק היתה לעשות בדיקה נוספת בעוד שבועיים.

המטומה הינה קריש דם ממצא מרוד שכיח בהריון יש לחזור על הבדיקה לאחר 10 ימים ורק אז ניתן יהיה לדעת האם מדובר בגיל הריון צעיר או הריון לא תקין. לפנישתעבור תקופת זמן זו לא ניתן יהיה לענות על שאלתך.

אני בשבוע 21 לאחר סקירה מורחבת ובה נתגלה כי: " נראה איזור היפראקוגני באונה הימנית העליונה של הריאה. כאשר האיזור הינו בעיקר סולידי. מימדים 21*19 מ"מ. יצויין כי ישנה זרימת דם אברנטית יתכן מהאורטה". האבחנה: "אמפיזמה או האבחנה המבדלת הינה קודם כל סיקוסטרטשין לבין אמפיזמה או ממצא ברונכיאל או CCAM TYPE 3". עלי לציין כי בסקירה מוקדמת בשבוע 16 נתגלו 2 כלי דם בחבל התבור. אקו לב תקין. א. מה זה אומר? ב. מהן ההשלכות? ג. האם זו סיבה להפסקת הריון אני נורא מודאגת... אודה לך על תשובתך בהקדם

את מדברת על 2 אבחנות אפשריות שונות עם משמעות שונה כך שלא אוכל להרחיב את הדיון ככלל השכיח יותר הינו באמת CCML ושם ניתן הלרגיעך שהפרוגנוזה של ממצא בודד באיזור בוד בריאה אחת הינה מצויינת. הייתי משלים ייעוץ גנטי בשל הקומבינציה של 2 כלי דם בטבור והממצא הריאתי. אגב חלק המהקרים מחייבם ניתוח חלק לא ברגע שיהיו לך יותר פרטים במעקב יש מקום להיוועץ בכירורג חזה או לשוב לאתר.

שלום , אני בשבוע 15 ובסקירה מוקדמת שעשיתי אתמול התגלה הממצא הבא: הערות : בכורואיד פלקסוס ממצאים ציסטיים בגודל 7 מ"מ. כל שאר הממצאים אנטומיים/ביופיזיים תקינים. עפ"י הסבר קצר של הרופא הבנתי שמדובר ב-2 ציסטות במוח. הוא לא ידע להמליץ לנו מפורשות אם לעשות מי שפיר או לא והפנה אותי להמשך התייעצות עם הרופא המטפל שלי. במכתב המסכם נרשמה המלצתו לשליה/מי שפיר. בבקשה דעתכם בנושא , עד שאפגוש את הרופא שלי ביום חמישי. תודה מראש , רינת.

לצערי תשובה חד משמעית תוכלי לקבל אך ורק מגנטיקאי

מתי עושים את הסקירת מערכות המאוחרת ? וכן אצל מי מומלץ?

שבועות 22-24 מלאים. אם תגידי מאיפה את בארץ אפשר יהיה להמליץ.

מאזור המרכז

אם את מאזור המרכז, המלצתי היא - ד"ר זאב אפרת (עובד במרכז הרפואי לבריאות האשה ברמת אביב). הוא רציני, יסודי ןמקצועי מאד. (וגם נחמד מאד). שיהיה בהצלחה הילה

שלום! אני בת 23, הפסקתי עם גלולות לפני חצי שנה. מאז הופיעו לי מחזורים של: 45, 45, 40, 36 יום. נשלחתי ע"י רופאת נשים לאולטראסאונד וגינלי. הטכנאית לא ראתה את השחלה השמלאית ב-US הוגינלי ולצורך כך היא השתמשה ב-US על הבטן, ואז היא מצאה אותה. אני מאוד לחוצה מכך שהיא לא מצאה את השחלה בUS הוגינלי. האם זה אומר שיש בעיות? למה הטכנאית לא מצאה את השחלה? כמו כן התשובות: רחם: אורך 55 מ"מ עובי: 29 מ"מ רוחב:37 מ"מ במנח קידמי עובי רירית הרחם: 5 מ"מ שחלות: ימנית: 26 מ"מ על 15מ"מ שמאלית 25 מ"מ על 16 מ"מ דוגלס: ללא נוזל חופשי כמו כן היא לא ראתה זקיקים, ואני ביום ה-17 למזור אודה לך מאוד על תשובתך קארין

הכל נשמע תקין לחלוטין

לד"ר וולמן שלום , האם "נורמלי" לאחר בדיקה וגינלית בסקירת מערכות מוקדמת , שתהיה הפרשה חד פעמית מועטה בצבע ורדרד לאחר שנצפה בסקירה שהכל תקין ?? יש סיבה לדאגה ???

כן

האים משיא שמע על ד"ר צלאל? אני אמורה לעבור אצלו סקירת מערכות? מבקשת המלצות אים יש. תודה

לא

אינני יכולה להמליץ עליו מאחר ומעולם לא נתקלתי בשמו. באופן אישי בצעתי את הבדיקה אצל מנהל הפורום ומאוד מאוד הייתי מרוצה.

שלום לך, אני פונה אליך בשאלה נוספת, לאחר שבסקירה המאוחרת (שבוע 23) נמצא כי אגן הכליה של עוברי עובר את הנורמה, וגודלו כ 6 מ"מ (טווח הנורמה לשבוע זה הוא עד 5 מ"מ). נאמר לי שבממצא זה לבדו אין כדי להדאיג, אולם כשהוא מלווה בעורק טבורי יחיד, מומלץ לערוך דיקור מי שפיר. עלי לציין כי בדיקת החלבון העוברי והשקיפות העורפית- תסמין משולש, יצאו תקינות (1:5000 , 1:20,000) אני מאוד חוששת מבדיקת מי השפיר, והשפעתה על העובר (חשש להפלה). אני יודעת כי ההחלטה מה לעשות היא בידי, אולם אודה לך אם תוכל לכוון אותי מעט. תודה.

עלייך להתיעץ עם גנטיקאי.

שלום רב, אני בת 26, שבוע 13, הריון ראשון. תוצאות בדיקת שקיפות העורפית של עוברי מדאיגות אותי: pappa:0.78 miu 0.28 mom free bhcg 18.29 miu 0.47 mom nt 3MM כלומר לפי גיל ובדיקות הסיכון לדאון 1:190. לפני בדיקות הדם שבצעתי, על סמך אולטרסאונד בלבד, הסיכון היה גבוהה יותר. האם תוצאות בדיקות הדם תקינות? מהי מידת החשיבות של מדד האולטרסאונד מול שאר הגורמים? מהו מדד mom? אודה מאוד להסבר.

בדיקת הדם מעלה את רגישות הבדיקה ל 80% מ65% כמתקבל מבדיקת האולטראסאונד בלבד. לכן התשובה הופכת אמינה יותר לאחר בדיקת הדם

אבל מה זה בדיוק כליה אגנית? מה המשמעות של המושג? האם ממצא של כליה אגנית יכול להתברר בבדיקה חוזרת כשגוי? האם יש חשש לתיפקודו הבריאותי של התינוק בעקבות חשד לכליה אגנית בסקירה מורחבת?

כליה אגנית הינה כליה הממוקמת באגן ולא באיור המותן. בד"כ הן בעלות תיפקוד תקין. תמיד תתכן טעות מאחר ומיקום שונה של הכליה מקשה מאוד על ההדמיה.

שלום, בעקבות כאבים בשד ניגשתי לבדיקה ידנית בה נאמר לי שהכל בסדר הכאבים נחלשו לקראת סיום המחזור אך עדיין היו קיימים, לכן הרופא הפנה אותי לעשות אולטרסאונד לשד. רציתי בבקשה לדעת אם קיים איזשהו סיכון בביצוע אולטרסאונד בכלל ואולטרסאונד לשד בפרט ? תודה

אם מדובר במכשיר דומה לאולטרסאונד שמשתמשים בו על נשים בהריון אז אין כל סכנה.

לא קים כל סיכון

האם ניתן לאבחן מבנה רחם (כהגדרת הרופא - צורת אגס) הגורם לעובר להיות במצג עכוז?? הריון ראשון הסתיים בניתוח קיסרי, כאשר נסיונות היפוך לא הצליחו, כעת הריון שני, העובר במצג עכוז שוב. האם אכן זו יכולה להיות סיבה למצג עכוז?? והאם ניתן לאבחן דבר כזה על ידי בדיקת US?? תודה מראש לתשובה,

לא ניתן לאבחן באולטראסאונד וגם לא רלונטי. עם העובר בעכוז יש לנתח וכל אינפורמציה נוספת לא תשנה את הגישה או את התוצאה

היי האם אפשר לוותר על שקיפות עורפית וסקירת מערכות מוקדמת? כי הרופא שלי המליץ לי לעשות רק חלבון עוברי וסקירת מערכות מאוחרת מורחבת. לבנות הפורום האם משהיא שמע על ד"ר דוידסון עדי מחדרה שמבצע בדיקה משולבת של שקיפות עורפית + סקירה מוקדמת. האם משהיא יכולה להמליץ לי על רופא לביצוע הבדיקה באזור חדרה פרדס-חנה. תודה

שקיפות עורפית הינה בדיקה המתבצעת בין שבועות 10-14. לא קיימים נתונים בעולם לגבי השקיפות מעבר לשבוע 14 מעבר למדדים מאוד גסים. לכן לא ינתן באופן אמיתי לשלב את 2 הבדיקות. ולתתת תשובה שאכן בעלת רגישות של 80%

אולי אפשר אבל לדעתי פשוט לא כדאי! אני לא מבינה מדוע המליץ לך רופאך לוותר על בדיקה שהיא חשובה לכל הדעות (שקיפות עורפית) וסקירה שהיא גם בעלת חשיבות גדולה מאוד וגם... מרגשת (סקירת מערכות מוקדמת). אלא אם כן החלטת שאת מתכוונת לעשות בדיקת מי שפיר ואז את יכולה לוותר על שקיפות עורפית, אבל אם זה כך... מדוע כן לעשות דווקא חלבון עוברי???? בקיצור - השיקולים שלו לא ממש ברורים לי...

האם יתכן מצב שבבדיקה אחת לא ימצא דופק עובר ובבדיקה מאוחרת יותר יהיה דופק מה זה אומר? האם אחת הבדיקות מוטעת

תלוי בגיל ההריון. בעקרון מתחילים לראות דופק בגיל 6 או 7 שבועות, ולעתים מעט מאוחר יותר. וכך אם הלכת לבדיקה בשבוע 7 ולא ראו דופק, ייתכן כי שבוע אח"כ יראו. 2 הבדיקות היו מדויקות, אלא שהעובר התפתח. בגיל הריון מאוחר יותר לא שמעתי על תופעה כזו.

בשלב מוקדם של ההריון עדין לא מופיע דופק הוא מופיע רק מאוחר יותר כך שתתכן הטעות.

לי היה מצב כזה לפני כ- 3 שנים. בבדיקת אולטרהסאונד שנערכה בשבוע 9 (בודאות) ע"י מנהל מחלקה בחיפה- לא נמצא דופק. 4 ימים אח"כ כן היה דופק ונקבע שהכל תקין בסופו של דבר העובר היה פגום במום קשה מאד ונדיר מאד ועברתי הפסקת הריון מאוחרת (בלידה). תודה לאל, היום יש לי ילד בריא בן 14 חודשים!

בשבוע 15 עשיתי סקירת מערכות מוקדמת , הפרופ' שביצע את הבדיקה איבחן חוסר התפתחות של עורק עוברי ימני, כלומר הוא זיהה וריד עוברי ועורק עוברי אחד שלדעתו הוא השמאלי. כל שאר תוצאות הבדיקה היו תקינות. הוא אמר שיש לוודא ממצא זה בסקירה המאוחרת, אך לא הצלחתי להביר מה משמעות של ממצא כזה לגבי התפתחות העובר. אשמח אם תוכל לפרט לגבי התופעה, תודה.

שלום שחר, גם לעוברי (שבוע 23) חסר עורק טבורי אחד מתוך השניים. ניתן למצוא בפורום הזה התכתבות ארוכה שערכתי עם זוהר לפני חודש וחצי בערך, בנושא זה. בכל אופן, ההמלצה היא לערוך אקו לב עובר בסביבות השבוע השמונה עשר, והחל משבוע 28 ועד סוף ההריון לעקוב אחר התפתחות העובר אחת לשבועיים-שלושה. הסקירה אצלי, ממש כמו אצלך, העלתה שחוסר בעורק הטבורי אינו מלווה בממצאים נוספים, אי לכך (במידה והאקו לב עובר תקין - ולרוב זה כך) ניתן להתיחס להריון כאל הריון רגיל. המשך הריון קל, ותנסי לא לדאוג

ברוב המקרים חסר משמעות כממצא בודד אולם לעיתים עשוי להסתמן פיגור בצמיחה בשלבים מאוחרים כך שיש מקום למעקב צמיחה קפדני.

לפני כשלושה חודשים ערכתי בדיקת פאפ בפעם הראשונה (אני בת 27, נוטלת גלולות למניעת הריון מזה מספר שנים). היום קיבלתי את התוצאה, והאבחנה המשוערת היתה: FEW ASCUS FAVOR REACTIVE הרופא שלי אמר שאלו תאים דלקתיים ואין מה לדאוג ונתן לי טיפול בנרות לעשרה ימים ולעשות שוב את הבדיקה לאחר מכן. האם יכול להיות משהו אחר, שכן מדוע עלי לעשות שוב את הבדיקה בדחיפות לאחר הטיפול בנרות? האם הכוונה לכך שבצוואר הרחם גילו דלקת, או שמא הדלקת הסתירה אזורים מסויימים בצוואר הרחם כך שמצב צוואר הרחם שלי לא ידוע בגללה? ודרך אגב, שמעתי מהרופא שיש גם בדיק פאפ דק (היקרה יותר). האם היא מומלצת ואמינה יותר? אני מאוד מבולבלת ומוטרדת ואשמח לתשובה בהקדם גליה

הי גליה, כדאי לך לשאול בפורום גניקולוגיה.

פני לפורום גינקולוגיה

שלום רב ! אני צריכה לעבור סקירת מערכות בעוד שבועיים. מדובר בעובר אחד והסקירה היא סקירה ראשונה ( שבוע 11-12 ). ידוע לי על טכנולוגיה חדשה של אולטראסאונד תלת-ממדי ( או ארבע ממדי ). האם כדאי לעשות סקירה בעזרת אולטראסאונד תלת-ממדי או שהאולטראסאונד הדו-ממדי הוא מספיק מהימן? מהן היתרונות לכאן או לכאן? בברכה, נורית

אני חושבת שבשבוע כל כך מוקדם לא ניתן עדיין ליישם את טכניקת תלת-המימד...

נורית, ממליצה לך גם לחפש פה בפורום בעזרת מנוע החיפוש, דיברו על זה כמה פעמים ובטח תוכלי לקבל שם מידע נוסף. בהצלחה

האם בסקירה המוקדמת ניתן לגלות תיסמונת דאון או מום קשה בלב אני עברתי שקיפות עורפית עם תוצאה של 1ל20 ורציתי לדעת האם אחרי הסקירה המוקדמת אני כבר אוכל לדעת איפה אני עומדת

שירז, אני חושבת שיש מומים בלב שניתן לראות (בייחוד אם הרופא מחפש משהו ספציפי). בקשר לתסמונת דאון- אמנם יש מבנים אנאטומיים שנמצאה קורלציה בינם לבין התסמונת אבל רק בדיקת מי שפיר תוכל לתת לך תשובה בטוחה מכיוון שזהו מום כרומוזומלי. בהצלחה

האם כדי לבצע את בדיקת החלבון עוברי במעבדה הקרובה לבית או שיש מקום מומלץ לבצע בדיקה זו?

אפשר במעבדת קופת חולים הקרובה - הם שולחים את זה למעבדות זר בירושלים.

ד"ר וולמן שלום אשמח לדעת בפירוט מה אני צריכה לצפות בסריקת מערכות מורחבת? מומי לב? גודל מוח? כליות, ועוד בתודה מראש,

בסקירה המורחבת יש לבדוק את העובר מכף רגל ועד ראש החל מעדשות עיניים נחירים אוזניים שפתיים, וכלה באצבעות הרגלים

בבדיקת אולטראסונד נמצא ברחם ממצא המתאים לנבוטיאן ציסט ללא סימנים אופינים לשק הריון. מהי הציסטה הנ"ל, ומה השוני בין ציסטה בשחלות לבין ההמצא הנ"ל. יש לציין כי אני סובלת מ- pco. תודה ענת

מדובר בממצא נוזלי בצואר הרחם מאפיין בעיקר צוארי רחם לאחר לידה. נוצר מקרעים בצואר שהתמלאו נוזל. גם אם לא לאחר לידות חסר כל משמעות קלינית.

מאחר והנקתי לקחתי גלולות "פמולן" במשך כחודשיים. במשך כל הזמן הזה היו דימומים כשרק כמה ימים ( פחות משבוע ) בין דימום לדימום. עכשו אני לוקחת "הרמונט" (מאחר והפסקתי להניק ) ואני כבר שבועיים במחזור שלא נחלש. האם זה הגלולות ? בעבר לקחתי "מיקרודיול", האם צריך להחליף גלולות או להבדק או שזו תגובה של הגוף להורמונים ? תודה על התשובה

עלייך לפנות לפורום גינקולוגיה

בימים אלה אני בשבוע 28 וצורת החדרי המוח תקינה, בנוסף אני במעקב אולטראסאונד כל שלשה שבועות, כאשר: בשבוע 22: 7 מ"מ 9 מ"מ בשבוע 25: 6.7 מ"מ 9.1 מ"מ בשבוע 28: 5.4 מ"מ 8.7 מ"מ *בדיקות הדם TORCH - תקינות לא מדובר בהרחבת חדרים, אלא הקטנת חדרים, האם מצב זה הוא בגדר הנורמה? האם עלי לחשוש מבעיה כלשהי? אודה על תשובתך המהירה.

המצב בגדר הנורמה האם הוגדם הקורפוס קלוזום במלואו?

תודה האם ייתכן שהכליה התנוונה ונעלמה?

הכל ייתכן אך די נדיר

שלום שוב! מתי יש לבצע US לאחר הפלה טבעית? העובר מת ביום ג' האחרון, הדימום החל היום (יום ה'). באילו זמנים יש לבצע US כדי לודא שלא נשארו חלקים משק ההריון והעובר?

מיד בתום הדמם

שלום, אני מעוניינת לדעת עם דימום לאחר שהפסיק מחזור זה טבעי. הייתי במחזור מאז יום שבת ועד יום שלישי בבוקר. ביום רביעי (ורוב יום שלישי) לא היה זכר לדימום. הבוקר (יום חמישי) אני מדממת שוב. אני לוקחת גלולות ודבר כזה לא קרה לי בעבר. אני רוצה לדעת אם זה נורמלי או שמא יש סיבה לכך שמצריכה בדיקה. אשמח לתשובה מהירה. תודה מראש טלי

לטלי שלום! לדעתי את צריכה לפנות לפורום גניקולוגיה או פריון. אצלי למשל, מה שתיארת קורה לי בכל מחזור ולא נראה לי שיש לך סיבה לדאגה.

פני לפורום גינקולוגיה

שלום, אני בשבוע 30+ ועלי לעבור בדיקת US FLOW עוברי. מהי הבדיקה ומה מטרתה? תודה א

מטרת הבדיקה לבדוק את זרימת הדם אל העובר כדי להעריך את מצבו התזונתי.

להלן תוצאות בדיקה חלבון עוברי גיל לידה משוער 27.6 msafp 0.86 mom hcg 0.58 mom ue3 0.87 mom סיכון לתסמונת דאון לפי הגיל והבדיקות 1:6799 לפי הגיל בלבד 1:1156 האם הבדיקות תקינות ? בסקירה מוקדמת נמצאה הרחבה באגני כליות ימנית 3.31 שמאלית 2.7 העובר ממין זכר

הבדיקה מדברת על כך שאת בסיכון נמוך, לגבי שקלול עם ממצאי הסקירה עליך לפנות לגנטיקאי.

להלן תוצאות חלבון עוברי שנערך ביום 18/03/04 שבוע ההריון 17 משקל - 58 מספר עוברים -1 גיל - 30.5 הבדיקה: AFP תוצאה 76.86 NG/UL חציון 1.95 MOM HCG תוצאה 57.00 IU/UL חציון 2.55 MOM UE3 תוצאה 1.44 NG/UL חציון 1.08 הסיכון לפי הגיל והבדיקות 1:1307 הסיכון לתסמונת דאון לפי הגיל בלבד 1:795 סיכון למומים במערכת העצבים 1:5000 NTD האם הבדיקות תקינות או שמה אצטרך שוב לבצע דיקור מי שפיר כמו בהריון הראשון אשמח לתשובה מהירה תוה וחג שמח ליאת

רציתי לשאול אם תוכלו לספק לי חומר על מהלך בדיקה של חלבון עוברי, מי שפיר, אולטרה-שאונד וסיסי השלייה. מהלך הבדיקה והבדיקה עצמה. תודה.

שלום, בסקירה ראשונה (שבוע 16) הודגמה בבירור כליה ימנית אגנית במיקום מדיאלי קטנה מעט מהשמאלית (מידות 0.9X1.7 ס"מ משמאל, 1.1X 0.8 ס"מ בכליה הימנית). בסקירה שניה (שבוע 22) לא נראתה הכליה הימנית. נצפתה כליה בצד שמאל הנראית גדולה באורך 3.5 ס"מ ומגיעה עד האגן. לדברי הרופא יתכן שמדובר באגן כפול ובוריאנט של כלית פרסה. לדבריו ייתכן שקשה בסקירה בשבוע מתקדם יותר להבחיו בכליה האגנית. הכליה השמאלית מתפקדת כראוי. האם ייתכן שהכליה הימנית התנוונה ונעלמה או שפשוט קשה להבחין בה? האם אפשרי שכליה צנוחה "התחברה" עם הכליה השניה לכליית פרסה? תודה מראש

כליה צנוחה אינה יכולה להתחבר לכליה השניה . ייתכן שפשוט קשה כרגע להדגים את הכליה המצויה במיקום חריג.

תודה האם ייתכן שהכליה התנוונה ונעלמה?

לאיזה שבוע מתאים גודל עובר של 0.6 ס"מ? לאיזה שבוע מתאים גודל עובר של 0.7 ס"מ? פשוט באותה הבדיקה הרופא מדד שתי תוצאות. חישובו נעשה ע"פ 0.6 ס"מ ורציתי לדעת אם יש משמעות לשוני בתוצאות. תודה.

גודל עובר או גודל השק?

אין משמעות לשוני בבדיקות

אני אמורה לעבור בדיקת שקיפות עורפית בעוד כ- 4 שבועות. האם מישהי יכולה להמליץ לי על רופא (עדיף באזור המרכז)?

אני ממליצה על דר' וולמן מנהל הפורום, שהמרפאה שלו נמצאת בתל-אביב. ציוד חדיש ויחס מצויין ואדיב :-)

מכיון שזוהי בדיקה פשוטה יחסית, ניתן להסתפק גם בטכנאית. אני ממליצה לך על אתי רוזנבלום מתה"ש, הבדיקה עולה 128 ש"ח ואין צורך לקבוע תור, רק לבוא בין 8 ל- 12 באותו יום (מומלץ שבוע 12 ועוד יומיים). (ביום שני היא אינה עובדת). בדיקת רופא עולה נדמה לי 348 ש"ח ויש צורך לקבוע תור שבוע מראש. בהצלחה

אני אמורה לבצע סקירת מערכות מוקדמת בשבועיים הקרובים ושמעתי על שני רופאים - ד"ר אפרת (מרמת אביב) ופרופ' הרמן (מראשל"צ). אשמח לקבל חוות דעת אמ מישהי מכן עשתה אצל אחד מהם. תודה!!!!!

היי, אני ביצעתי גם את השקיפות העורפית וגם סקירת מערכות אצל דר' אפרת והייתי מאוד מרוצה מומלץ בחום!!!

קיבלתי הפניה מקופת חולים לביצוע סקירה בבית החולים ליס -איכילוב (סקירה מורחבת שניה, את הראשונה עשיתי באופן פרטי) עקב בעיה שנתגלתה בהריון קודם. האם הסקירה בבית החולים תהיה מקיפה וזהה ברמתה לבדיקה שהייתי עושה לו פניתי באופן פרטי?

אני באופן אישי מבצע את הבדיקה באותה היסודיות ללא כל קשר למקום בו היא מבוצעת.

יש לי 2 שאלות חשובות אני בת 29 , ביצעתי שקיפות עורפית והתוצאה הייתה 1:7700, לפני מספר ימים ערכו לי סקירה מורחבת בשבוע 14+5 וכל האיברים נראו תקינים ביותר. 2 דברים עלו בסקירה 1) הרחבה קלה דו צדדית של שני אגני הכליות ל 2.9מ"מ בצד אחד ו- 3.7 בצד שני 2) בחדר השמאלי של הלב נצפה "כדור גולף" ביחס לשני הממצאים הללו נאמר לי כי אלו יכולים להיעלם נאמר לי כי אלו 2 סימנים (רחוקים אומנם) לתיסמונת דאון מין התינוק נקבע כזכר. האם זה נכון והאם יש מקום לדאגה או שאלו מקרים נפוצים מאוד? מה האחוזים לתסמונת? ואלו בדיקות עלי לבצע? אודה על תשובה מהירה

לצערי עלייך להיוועץ בגנטיקאי אומנם כל אחד מהסמנים לכשעצמו אינו משמעותי אולם יחד עשויים לקבל משמעות .

לדר וולמן שלום! האם אתה מכיר מקרים בהם רמת הורמון הבטא היתה נמוכה מאד יחסית לשבוע, בדיקת העובר בשבוע 7 ויומיים היתה תקינה ומתאימה לגיל ההריון (אחרי הפריה) בעוד ששק ההריון היה קטן בשבועיים לעומת גיל ההריון האמיתי? מה זה אומר? דרך אגב ראו דופק ובבדיקה נוספת לאחר 3 ימים עדין ראו דופק. מה תפקידו של שק ההריון? עד מתי עלי לדאוג.

אין צורך שתענה. העובר מת .

צר לי , לא נותר כי אם לאחל לך שהריונך הבא יהיה מוצלח.

שלום רב, בסקירה מאוחרת שעשיתי נאמר לי כי הכל תקין אבל בהערות נרשם כי הראש מעט ברכיספל מה זה אומר? האם זה מצביע על מום? אם קיים קשר בין הערה זו לחבון העוברי שהתוצאות הם: הסיכון המשולב לתסמונת דאון לפי הגיל והבדיקות 1/758 הסיכון לתסמונת דאון עפ"י גיל בלבד 1/1216 הסיכון למומים NTD 1/5000 תודה

חגבי הסקירה מדובר במבנה ראש מעט רחב ללא כל משמעות קלינית. לגבי תוצאות חלבון עוברי פני לפורום הריון ולידה

שלום, בשבוע 22 עשיתי סקירת מערכות ונראה שיש אסימטריה בחדרי המוח הליטרלים (ימין 7 מ"מ ושמאל 9 מ"מ) לאחר שלושה שבועות, דהיינו שבוע 25 בצעתי שוב סקירה מכוונת ונצפתה אותה אסימטריה (ימין 6.7 מ"מ ושמאל 9.1 מ"מ), כיום אני בשבוע 27 ובעוד כשבוע אני שוב במעקב (אגב, עברתי סידרה נוספת של בדיקות דם - TORCH חוזרות שהן תקינות, שקיפות עורפית 1.0 מ"מ (שבוע 12 ו-3 ימים), וחלבון עוברי (שבוע 17) - בתחום הנורמה. האם עלי לחשוש בפני בעיה כרומוזומלית (תסמונת דאון) או פיגור שכלי? האם עלי לעבור בדיקת מי שפיר? האם ענין האסימטריה לפי הנתונים שלי תקינים? מה ההשלכות של האסימטריה? אודה על תשובה מעמיקה. תודה מראש.

כל זמן שחדרי המח קטנים מ10 ממ ובדיקות הדם תקינות אין חשש לבעיה עקב חוסר האסימטריה. ככלל אין זו התויה לדיקור מי שפיר

היום יש לי בעז"ה סקירת מערכות. האם אני צריכה להערך לכך קודם זאת אומרת אולי לשתות יותר או לא לאלכול קודם? אם אפשר תשובה בהקדם?!

לא צריך כלום. אבל תצטרכי הרבה כוח כדי לעמוד בהתרגשות ובסקרנות... (-: אגב, דווקא התרוקנות של שלפוחית השתן עוזרת אבל מקסימום את יכולה לקפוץ רגע לשרותים בקליניקה! בהצלחה!!

רצוי לאכול מעט שוקולד כחצי שעה לפני הסקירה על מנת לגרום לתינוק לזוז.

אין צורך בהכנה מיוחדת בצלחה

מה הסיכוי שבתוצאה של חלבון עוברי 1 ל 9999 ( כולל בדיקת אינהיבין). בגיל 23. ( לפי הגיל 1 ל 1400) יהיה עובר עם תסמונת דאון. אם נניח לא עשיתי שקיפות עורפית. מבחינת הסיכויים???

נראה לי שהסיכוי הוא 1 ל- 9999 הריונות, לא? אחרת מה משמעות התוצאה?

נכון. בדיוק לשם כך נועדה הבדיקה, כדי למצוא את הסיכוי לתסמונת דאון. אכן לפי הבדיקה, הסיכוי הוא 1:9999

הסיכון הינו כפי שצוין 1:9999 ברגישות של 65%

בבדיקה שיגרתית אצל הרופאה שלי בשבוע 24 ויומיים ראיתי שהגודל של העובר מתאים לשבוע 23 וחמישה יום. עלי לדאוג? היא לא אמרה כלום. ועלי לציין שגיל ההריון שלי נקבע כבר מזמן על ידה כך שאין פה טעות שלי רק אי התאמה בגודל לגיל :-(( זה מלחיץ אותי! תודה על תשובה מהירה.

דורית, תנוח דעתך... הפרשים בסדר גודל כזה נובעים בההבדלים בין מכשירי המדידה וגם ממיקום ה"איקסים" של הרופא המודד. אין משמעות לכך ולכן הרופאה לא הזכירה דבר. הגדלים שנקבעו לגבי גיל העוברים הם ממוצעים., והטווח של הנורמה גדל ככל שהעובר גדל. יותר מזה, את תראי שלכל איבר (יד, ראש, רגל...)הרבה פעמים יש גיל אחר... (-: בקיצור, לא לדאוג, הכל נורמלי, הכל בסדר.

נרגעתי :-)

23 וחצישה ימים ו 24 שבועות הינם אותו הדבר כך שאין כל מקום ללחץ.

האם יש יתרון לסקירה באולטרסאונד תלת מימדי על פני רגיל? שמעתי שאף על פי שהוא "יפה" יותר הוא פחות יעיל לגילוי פגמים ולכן אני מתלבטת אם לעשות סקירות (מוקדמת ומורחבת) באולטרסאונד תלת מימדי. האם זה נכון שהוא פחות יעיל?

קראתי עכשיו את התשובה שלך לשאלה דומה שכל אולטרסאונד הוא דו מימדי ורק במקרה של בעיה עוברים לתלת מימד. אם כך איך רופא מציע לי לעשות סקירה בתלת מימד? האם הוא יעשה ככל הנראה בדו מימד ורק לסיום יציג תמונה תלת מימדית?

אני חושבת שאת הסקירה המוקדמת-מורחבת אי אפשר ממילא לעשות באולטרסאונד תלת מימדי אלא בא/ס וגינאלי רגיל.

עלייך להבין שתמיד הסקירה נעשית באולטראסאונד דו מימדי. כאשר רוצים להדגים איזורים מסויימים ניתן לפנות לתלת מימד שעשוי לעזור להבהיר נקודות מסויימות.

ברצוני לדעת מה קופ"ח בודקת בסריקה זו ובמה היא שונה מסריקה פרטית.

קופת החולים בודקת באופן בסיסי ביותר את העובר. לדוגמא בקופה בדיקת הלב ממוצא על ידי הדגמת 4 מדורי לב. באופן פרטי ייבדקו בנוסף מוצא הכלים הקשתות ורידי הריאה והורידים הגדולים. בבדיקת הקופה ניתן לשלול 27% ממומי הלב בעוד שבפרטי שוללת הבדיקה מעבר ל90% ממומי הלב. ניתן להמשיך ולהראות הבדלים לגבי כל איבר בגוף, אגב בקופה לא בודקים אוזניםפ, עיניים שפתיים נחיריים אצבעות וכן הלאה .

אני בשבוע 12+4 ימים אתמול עשיתי שקיפות עורפית והתוצאה היתה מאוד מלחיצה 4.03 מ"מ ובחישוב בתוכנה יצא שיש לי סיכוי של אחד לעשרים שהתינוק לוקה בתסמונת דאון או בכול מום אחר השאלה שלי היא האם 95% שלא יהיו לתינוק שלי מומים בכלל ? ומתי אני אוכל לדעת בבירור ?

הבדיקה הכי מדוייקת שנותנת תשובה חד משמעית (להבדיל מהשקיפות עורפית אשר הינה בדיקה סטטיסטית בלבד) היא דיקור מי שפיר. במקרה שלך תישלחי ליעוץ גנטי, שם ככל הנראה ימליצו לך לבצע דיקור מי שפיר. רק התשובה של בדיקה זו תבהיר לך אם יש או אין תסמונת דאון. כעת, הכל מתבסס על סיכויים סטטיסטיים בלבד.

ניתן לנסות כבר לבצע בדיקת סיסי שליה אם הוא תקין גנטית להמתין לסקירה ואז לקבל תשובה. בהצלחה

בסקירה מאוחרת דרך קופ"ח, מצאו שיש לעוברית הרחבה דו צדדית של אגני הכליה. ממצא זה לא נצפה בסקירה המוקדמת שעשיתי, כך שככל הנראה שזה התפתח מאוחר יותר. פרט לכך, כל הבדיקות עד כה היו תקינות,( כולל השקיפות עורפית). הבנתי שאצל עוברים ממין זכר זה נפוץ פי 10 מאשר אצל נקבות ולי יש בת. מידת ההרחבה הינה: מימין: 8*8 מ"מ משמאל: 6*8 מ"מ. רציתי לשאול מהן ההשלכות לכך בהמשך, ואם ממצא זה לא נעלם באיזה מום מדובר? האם הדבר יכול לרמז על מום גנטי כלשהו, ואם כן יתכן ואוכל עדיין לבצע מי שפיר (שבוע 22)? האם זה יכול לקרות כתוצאה ממום מיבני, או שיתכן ויש בעיה פיזיולוגית בתפקוד הכליות?

בדרך כלל במידה וההרחבה נמוכה מ10 ממ אין צפי לכל בעיה בעובר. מעבר ל10 ממ יש להיוועץ עם אורולוג ילדים. האם זה אינדיקציה לדיקור מי שפרי, אינני מכיר את כל נתוני ההריון שלך ולכן עלייך להיוועץ בגנטיקאי. על פניו קרוב לודאי שאין זו אינדיקציה לדיקור.

לאחר אולטראסאונד תוקן גיל ההריון משבוע כמעט שמיני לשבוע 6 ועוד 3 ימים (הוספה של 11 יום לתאריך המחזור האחרון). גודל העובר נמדד (פעם ראשונה 0.6 ס"מ ומייד אח"כ 0.7 ס"מ). היות וכל הבדיקות הבאות מסתמכות ע"פ תיקון האולטראסאונד, האם מומלץ לערוך לדעתך אולטראסאונד נוסף שיקבע סופית את גיל ההריון?

לקרת שבוע 16 בסקירה מודדדים 8 פרמטרים שונים המיצועם נותן את גיל ההריון המדויק