תוצאות ביופסיה של מלנומה

מיקרוסקופי: בדיקה היסטולוגית מראה קטע עור עם solar elastosis וריבוי מלנוציטים ביחידות בודדות על הגבול דרמו-אפידרמלי ויצירת קנים בלתי סדירים .כמו כן מוקדים של פיזור פגטואידי מלנוציטים נמצאים בדרמיס הפפילרי לסיכום:maglugnant melanoma/ breslow depth 0.35 mm הגידול מגיע לשולי הכריתה בצדדים. מומלץ על הרחבת הכריתה לאחר הכריתה השניה,האבחנה הייתה : DERMAL SCAR AND MINIMAL MELANOMICYTIC PROLIFERA AT THE MARGINS OF THE SCAR. CONSISTENT WITH RESIDUAL MELANOMA IN SITU, SURGICAL MEGINS ARE FREE. CLOSEST LATERAL MARGIN IS 2.5 MM. חששתי מאוד ולבקשתי עברתי כריתה שלישית והתוצאה הייתה : התקבל קטע עור עם תת עור בשטח 18*74 מ"מ עובי 13 מ"מ עם צלקת עם 8 תפרים, נילקחו חתכים מיצגים מהדגימה לבדיקה מיקרוסקופית נישארה רקמה במלאי (stock ) 4 בלוקים והאבחנה : scar. nos. מתנצלת על אורך התוצאות, שאלתי היא למה רק בכריתה השניה גילו שהמלנומה in situ ? ואם הייתה בעומק 0.35 מ"מ איך היא גם in situ ?האם זה אפשרי ? והאם ע"פ התוצאה של הכריתה השלישית אני יכולה להיות רגועה שאכן יצא הכל ? בתודה ובכבוד רב אדית