מלנומה
דיון מתוך פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
שלום רב,אודה לעזרתך להלן תוצאה פתולוגית שקיבלה אמי,בת 59- גבול לא חד,ריבוי בולט של מלנוציטים "גב לגב" לאורך השכבה הבזלית,הכולל בין ה rete ridges המאורכים ולאורך הטפולות.בצביעת Meian A כמה קבוצות זעירות של מלנוציטים נמצאים בדרמיס הפפילרי אך ייתכן והקבוצות שייכות לקצוות של שלוחות האפידרמיס.סה"כ הממצאים מתאים ל In situ malignant melanoma .הנגע הממאיר נמצא במרחק של פחות מ 0.5 מ"מ משולי הכריתה הצדדית הקרובה ביותר. לסיכום:In situ malignant melanoma (with questionable superficial invision up to breslow 0.25 mm) closest lateral margin iess than 0.5 mm לסיכום מציינים כי 2 הרופאים מאשרים האבחנה אך אחד לא תומך בממצא של חדירה לדרמס ומסכים עם אבחנה של M.M IN SITU בלבד. 1.אמרו לאמי ששלחו הבדיקה לבדיקה נוספת בארה"ב-למה? 2.עברה באותו יום של קבלת התוצאה הרחבת כריתה 3.מה אומרות התוצאות?מה צריכה לעשות עכשיו? 4.קבעתי לה תור בסוף החודש למיפוי שומות אצלך-האם זה בסדר לחכות עד סוף החודש? אודה לתשובה.
1. הבדיקה נשלחה לארה"ב לקבלת חוות דעת נוספת- האם אכן היתה לא היתה חדירה של המלנומה לעומק (יש לכך משמעות מבחינת המשך הבדיקות והטיפול). 2. הרחבת הכריתה היא אכן הטיפול המקובל. אולם- כל עוד לא ידועים כמה המלנומה חדרה לא ניתן לקבוע מהם השוליים הנדרשים בכריתה. לפיכך אני מניח שהתיחסו למקרה הגרוע ביותר (כלומר חדירה בעומק של 0.25 מ"מ). 3. כעת יש חהמתין לחוות הדעת מארה"ב. בהתאם לתוצאות ניתו יהיה להחליט מה לעשות, אם כי בפועל אין הבדל גדול בין שתי חוות הדעת הישראליות מבחינת המשך המעקב והטיפול. סה"כ המלנומה כעת טופלה (נותחה), ופרט למעקב שוטף אין צורך בבדיקות אחרות (אלא אם חוות הדעת מארה"ב תשנה לחלוטין את התמונה) 4. בהחלט. מיפוי שומות נועד לגלות את המלנומה הבאה (בתקווה שלא תהיה...) - סה"כ הנוכחית כבר טופלה כיאות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון