פענוח תוצאות ביופסיה
דיון מתוך פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
שלום, אשמח לעזרה בפענוח תוצאות ביופסיה לנקודת חן שהוצאתי לפני כחודשיים. Compound melanocytic tumor showing confluent junctional large nests of spindle Melanocytes with mild atypical, associated with melanophages. Few rare mitoses are seen. The tumor is symmetric, associated with epidermal hyperkeratosis and acanthosis, is well circumscribed. The lateral margins shows architectural maturation at the base and extends along the hair follicles. Tumor cells are positive for MART1, HMB45, P16 (no loss) and are negative for PRAME and B-RAF. Ki67 stains few cell also at the base. The tumor is consistent with Spitz/pigmented spindle cell nexus, 1 mm from lateral margin. Re-excision is advised.
זהו נגע שלפתולוג לא היה ברור לחלוטין מהו, והוא התלבט בין נגע שפיר (שומה ע"ש ספיץ - Spitz nevus) למלנומה. לכן הפתולוג המליץ ליתר ביטחון להתיחס אליו כאל מלנומה ולבצע כריתה נרחבת יותר של איזור הניתוח. (יש לציין שהתתיחסות לכל Spitz nevus מעל גיל 12 היא כאל מלנומה ולבצע כריתה נרחבת של איזור הניתוח. במקרים כאלו אני ממליץ בחום על קבלת חוות דעת נוספת (אחת או יותר) מפתולוג המומחה בנגעים אלו. (אני מתייעץ לרוב עם פתולוג מחו"ל)