mycosis fungoides

שלום ד"ר ניר. אשמח לקבל את תשובתך לגבי אחייני בן ה10.אשר עקב המצאות של נגע בגב התחתון בצורת שקל.ולאחר תשובות של מספר רופאים שטענו שמדובר בשום דבר. נשלח הילד לביצוע ביופסיה בית חולים בלינסון.הביופסיה הראשונה טענה שי חשש mycosis fungoides.אך לא חד משמעי. הילד נשלח לביופסיה נוספת ולהלן תוצאותיה. קטע עור שהתקבל מראה אפידרמיס עם אקנטוזיס .אזורים של פרהקרטוזיס תסנין בצורה ליכנויידית יחסית כבד מורכב מלימפוציטים ברובם אטיפיים עם חדירת לימפוציטים לתוך האיפדרמיס. בצביעות לcd3 וcd4 רוב הלימפוציטים הודגמו חיוביים גם באפידרמיס וגם בדרמיס בcd8.הודגמו לימפוציטים חיובים ביחס של 1ל2 יחסית לcd4. cd7 .ירוד באפידרמיס לאור הצביעות האימונוהיסטוכימיות אינן חד משמעיות mycosis fungoides אך בצביה לhe התמונה יכולה להתאים ל. mycosis fungoides early stage . תבוצע בדיקת pcr ו tcr המקרה נבדק גם עלידי פרופ פיינמסר. מצורפת גם התשובה הבאה שנעשתה. skin punch biopsy frome right buttock .findings highly suspicious for mycosis fungoides. סליחה על ההתכתבות הארוכה מה אתה מציע האם לבצע ביופסיה נוספת אצל פתלוג אחר. ובכלל מה כל התשובות מראות תודה על הכל