מלנומה

דיון מתוך פורום  סרטן העור ונקודות חן (שומות)

15/04/2010 | 09:21 | מאת: א

ד"ר שלום רב יש לי אחות בת 45 חולה בניוון שרירים ומונשמת היא מטופלת בבית לפני כחודש + נמצאה מגב העליון נקודת חן שגדלה ושינתה צורה. נעשתה כריתה של הנגע ועכשיו קיבלנו את תוצאות הביופסיה והן אינן טובות הבנתי מהרופא שיש מלנומה ויש עד מקום בעור שצריך לכרות השאלה שלי היא האם זה יכול להיות גנטי , האם זה שיש לה לאחרונה פצעים מוגלתיים בפנים שכואבים - זה קשור למחלה ואם זה יכול להעיד על כך שזה התפשט לבלוטות הלימפה. כרגע היא במצב נפשי מאד ירוד , מסרבת לאכל ולדבר - מהן ההמלצות שלך להמשך , כיצד נוכל לעזור לה להתמודד עם זה . כמובן שנעשה את מה שצריך ונתייעץ עם כירורג - אנו גרים באזור ירושלים , האם אתה ממליץ לנו על מומחה מסויים בתחום . תודה

לקריאה נוספת והעמקה

למלנומה היש בהחלט מרכיב - כלומר, בבני משפחה מדרגה ראשונה ושניה של חולי מלנומה יש שכיחות יתר של מלנומה. פצעים כואבים בפנים אינם חלק מהמחלה. עומק המלנומה חשוב מאוד לקביעת הפרוגנוזה. אם תכתבי לי את התשובה המלאה של הביופסיה יתכן שיהיו לי בשורות טובות אותן תוכלי לבשר לאחותך. לגבי המצב הנפשי יש להתיעץ עם פסיכולוג או פסיכיאטר. לצערי איני מכיר מומחים בתחום באיזור ירושלים. לגבי המלנומה ד"ר מיכל לוטם מ"הדסה ען כרם" עוסקת בתחום זה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/04/2010 | 15:53 | מאת: א

ד"ר כתבתי קודם את תגובתי אך לא ציינתי שאפשר לשלוח לאימייל את תשובתך

16/04/2010 | 15:49 | מאת: א

ד"ר נכבד ראשית תודה על ההתיחסות לצערי אינני יודעת אם תוכל לבשר לי בשורות טובות , הבנתי שהמלנומה שנמצאה היא ממאירה אך בכל זאת אכתוב את התשובה UNMARKED SKIN WITH MALIGNAT MELANOMA BRESLOW 2.5MM IN VERTICAL GROWTH WITH FOCAL PERINEURAL IVVASION THE DEEPEST AT 4 MM FROM THE EPIDERMIS CLARK LEVEL IV/THE PRIPHERAL SURGICAL MARGIN IS FOCALLY NOT FREE OF TUMOR/NO CLEAR ULCEATION SEEN/.NO VASCULAR INVASION RECOGNIZED. בנוסף הייתי רוצה לדעת לפני כ3 שנים הופיעה אצלה פזילה בעיין שמאל ואז היא הייתה מאושפזת בבית חולים בתקופת ההנשמה וביקשתי שיבדקו אם זה לא גידול הם אמרו שבדקו וזה לא , אינני בטוחה שהם ביצעו CT עכשיו היא אומרת שכבר מזמן יש לה כאבים בחצי ראש - האם זה יכול להעיד על כך שהגידול התפשט לכוון הראש . בכל אופן עדיין לא קיבלנו מבית החולים החלטה להמשך טיפול , הכירורג חושב שצריך כריתה עמוקה יותר של הנגע עם אפשרות לשתל אבל הם צריכים להתייעץ עם אונקולוגית . אשמח לקבל ממך על סמך הנתונים הללו איזשהו כיוון לקראת מה הולכים והאם יש תקוה להצלחה בטיפול כמובן יבצעו לה CT בכל הגוף . איך מגיעים למצב של מחלה כזו אם היא לעולם לא נחשפה לשמש , בתקופה שהיא הייתה יושבת ללא משענת גב הייתה קיימת הנקודה כל הסיפור התחיל מאז שהיא שוכבת זה כנראה החמיר . את ה"פצע" ראינו כבר בקיץ שעבר רק שרופא המשפחה לצערי הרב אמר שזה פצע רגיל ונתן משחה רק לפניי כחודשיים המטפלת אמרה לנו שהפצע גדל ואז התחלנו ברור יותר יסודי . איך אחנו כמשפחה אמורים לבדוק את עצמנו , למה צריך לשים לב ? תודה , אשמח לקבל תשובה אפשר גם בשבת.

לצערי מדובר במלנומה עמוקה, ואכן נדרשת כעת בדיקות מקיפות יותר על מנת להחליט על המשך הטיפול. מי שאחראי על בדיקות אלו הינו אונקולוג, ולפי תוצאותיהן יוחלט על טיפולים אפשריים. לגבי הפזילה- CT אכן יכול לתת את התשובה. הקשר בין מלנומה לשמש הינו חלש יחסית, ורבים ממקרי המלנומה מופיעים באיזורים שאינם חשופים לשמש. לא קל לאבחן מלנומה, וגם רופאי עור מומחים (קל וחומר רופאי משפחה) מתקשים בזיהוי מלנומה בשלביה המוקדמים. לכן יש כיום שיטות אבחנה מתוחכמות יותר כגון דרמוסקופיה ומיפוי שומות, המגדילות את יכולות ההאבחנה בידים מיומנות. לגבי המשפחה- דרושה בדיקות רופא עור של כל הגוף (עירום מלא! לא לדלג על אף חלק) כל שנה, רצוי מאוד רופא עור המיומן בשימוש בדרמוסקופ. אם קיימות מעל 20 שומות על כל הגוף אצל אחד הנבדקים יש לשקול לבצע מיפוי שומות אחת לשנה (ראי גם באתר שלי www.molemap.co.il). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)