פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3044 הודעות
2941 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

03/07/2024 | 23:49 | מאת: עפר

שלום, האם חשיפה לשמש אחרי השעה 18:00 בקיץ (שעון קיץ), כשתחזית אינדקס הקרינה היא "1" מסוכנת? האם צריך להתמגן בצורה מיוחדת - כובע, חולצה וכו'?

בשעה זו אין צורך במיגון מיוחד, אלא אם אתה רגיש מאוד לקרינת השמש.

03/07/2024 | 19:36 | מאת: תמר

שלום ד"ר, קראתי שיש דווקא חומרים לא טובים לעור במססני הקרינה כמו אוקסי בנזן ויש עוד כל מיני שמות שאולי אפילו מסרטנים... היתכן? והאם עליי להיזהר ממריחה של מסנני קרינה עם חומרים אלו?

כל החומרים הקיימים היום במסנני הקרינה בארץ מאושרים ע"י משרד הבריאות וה-FDA כלא מסרטנים.

03/07/2024 | 19:33 | מאת: יעל

הי, לאמא שלי בת 84 כבר הוסר גידול בשוק הרגל. בקרקפת. רציתי לשאול: האם הגידול יכול להיות גם באיברים פנימיים שלא נראה? האם ירידה בפריטין קשורה? איך מאבחנים עם כן? אילו בדיקות דן לעשות? שנית: קראתי שיש היום טיפול ניסיוני בשיתוף אוניברסיטת ת"א ובתי חולים. האם מומלץ להסיר גידול בניסוי זה? תודה רבה

לא תיינת באיזה גידול מדובר, אולם שני סוגי הקרצינומות השכיחים אינם מסוכינחפ לרוב (אלא אם מערבים את הראש / פנים) ולכן הסיכוי לחדירה לאיברים פנימיים נמוך מאוד בגידול מהשוק. לגבי הקרקפת - סרטן תיאי הבסיס לרוב אינו בעייתי. לעומת זאת סרטן תאי הקשקש באיזור הפנים מחייב בדיקת בלוטות הלימפה באיזור ראש צוואר ע"י אולטראסאונד. לא ידוע לי באיזה ניסוי מדובר אולם אם הגידול כבר הוסר אז אין כבר מה להסיר.

12/07/2024 | 05:11 | מאת: יעל

שלום, 1.תאי הקשקש scc הוסר מהקרקפת. 2.לא ידעתי שצריך לבדוק את בלוטות הלימפה. לאיזה רופא לגשת? 3. עזרתך: תמיד הולכים לרופא עור ואז מפנה לכירוג שבד"כ עושה ביופסיה ואח"כ הסרה. יש לה נגע באזור דקולטה. שוב עוד לא אובחן עי רופא אבל אני תמיד מגלה לה את הנגעים.. הבעיה שאין תורים בכלל הכל ברשימת המתנה בעיר מורים ובעיר הסמוכה. ולכן שאלתי אלייך: ראיתי שאפשר לזמן תור לכירוג דרך המוקד. זה אותו כירוג שמסיר לה נגעים. השאלה אם זה לא עקיפת סמכויות? כלומר קודם צריך להיות רופא עור? התור ניתן לזימון מבלי שתקפוץ הודעה שצריך הפניה. תודה על המידע

26/06/2024 | 20:14 | מאת: דליה

שלום רב אם יש bcc קטן אבל לא שיטחי ורוצים לנסות לטפל במשחת אפידקס, האם זה יכול לעשות יותר גרוע, או מקסימום זה לא יעזור אבל ישאר אותו דבר? אודה מאוד לתשובתך.

ברוב המקרים הטיפול באפודיקס עוזר. הוא ליכול להחמיר את מצב ה-BCC.

25/06/2024 | 23:47 | מאת: נופר

ב2016 היה לי Melanoma insitu. בעקבות זה בצו ראשון הורידו לי את הפרופיל הצבאי ל64. בטירונות היה צריך למלא שאלונים לגבי הפרופיל ומלאתי שירד לי הפרופיל עקב המלנומה ולמחרת קיבלתי פטור מחשיפה לשמש. לאורך השירות כשעברתי בין בסיסים הגעתי כל פעם למרפאה על מנת לחדש את הפטור. לאחרונה עברתי לבסיס שבו אבצע את השירות הסדיר שלי והרופאה ביחידה ביטלה את הפטור בטענה שזה פטור מומצא ושעליי להסתובב עם שרוולים ארוכים קרם הגנה וכובע בזמן שמירות ועבודות רסר. בשום שלב לא ביקשתי את הפטור אבל הנחתי שאני זכאית לו מאחר וגם פגשתי בנות שקיבלו פטור כזה עקב שימוש ברואקוטן ולכן הגיוני שעל כמה וכמה עם עבר של מלנומה אני אהיה זכאית אליו. בנוסף יש לי מסמכים מהרופאת עור האזרחית שהייתה לי שממליצה להמנע מחשיפה לשמש. האם הרופאה ביחידה צודקת או שאני זכאית לפטור? ואם כן מה אני יכולה לעשות לגביי זה?

הרופאה צודקת. אין צורך ב"פטור משמש". ניתן בהחלט להגן על העור עם ביגוד וקרם הגנה.

21/06/2024 | 01:07 | מאת: סיגל

אני כרגע נמצאת.לכמה חודשים בקנדה והמערכת תורים איטית מאד, יש שירות און ליין פרטי שאפשר לצלם וללוח?

עניתי בפרטי...

20/06/2024 | 17:27 | מאת: רוי

שלום בני בן 20 בעבר היה כתמים לבנים שאובחנו עי רופא עור ככתמי שמש . לאחרונה התחילה פריחה שטוחה אדומה בתחילה האיזור הצוואר ובאיזור פנים המרפק אך עכשיו הפריחה התפשטה לכמעט כל הגב וגם לאיזור הבטן. צבע האדום של הפריחה מתחזקת וגם הנגעים מרומים מהעור במיוחד אחרי מקלחת וכאשר אחרי מס שעות עם חולצה ( גם עם טריקו 100 אחוז כותנה ) . כאשר מסתובב ללא חולצה צבע הפריחה מתבהר קצת וגובה הנגעים יורד . האם זה מתאים לכתמי שמש ? אם לא מה זה יכול להיות ?

אין קשר לנושא הפורום.

16/06/2024 | 08:01 | מאת: דליה

שלום רב לאחרונה יצא לי לשים בכמה מקומות בטאקורטן G. לאחר משחת אפידקס על נגע במצח הרופא אמר לי לשים פעמיים ביום במשך שלושה שבועות(זה היה לפני קרוב לשלושה חודשים) וכעת אני צריכה לשים בפנים למשך שבוע את הבטאקרוטן G. עוד שבוע אני צריכה לעשות בדיקות גם כלליות, השאלה שלי האם אוכל לעשות או שחייבים לחכות כמה זמן מאז ששמים טת המשחה? הכוונה אם המשחה הזו יכולה לשבש משהו בבדיקות הדם? אודה לך מאוד על תשובתך.

אין השפעה על בדיקות הדם.

12/06/2024 | 23:59 | מאת: קילוף נקודת חן

שלום דוקטור . לפני כמה ימים התחלתי להתעסק עם נקודת חן שהייתה לי בפנים מאז ומעולם ...לאט לאט היא נייתה בולטת , ובטעות קילפתי אותה . ניתן לראות חצי מנקודת החן , ובחצי השני יש לבן (כמו של חצ'קון) אך בפנים . רציתי לשאול , האם הלבן ישאר לאורך זמן ? אם ישאר ? תהיה צלקת ? מה עליי לעשות ? תודה רבה על תשובתך .

אין דרך לדעת מה יהיה... נדרשת בדיקת רופא עור.

04/06/2024 | 15:44 | מאת: לירי

, האם התכשירים המוצעים כיום בשוק (גם האינטנסיביים) בטוחים לשימוש?

כל עוד יש אישור של משרד הבריאות - כן.

04/06/2024 | 11:41 | מאת: תמי

לפני שבוע עברתי טיפול לייזר להסרת שיער. על נקודת החן שיש לי על היד המטפלת שמה אודם לבן, אחרי הטיפול הנקודה התנפחה וקצת כאבה, יום למחרת הנפיחות ירדה, ולאחר כמה ימים שמתי לב שנוצר לי נקודה שחורה קצת קשה בתוך נקודת החן, לפי מה שהבנתי זו כוויה בעקבות הלייזר, למרות שהנקודה נצבע בלבן קודם כדי לא לגרום לכוויה..., רציתי לדעת אם זה בעייתי שקורה דבר כזה ואיך לטפל בזה, ומה לעשות בטיפול לייזר הבא, אציין שבפעמים הקודמות לא קרה כלום... ורק הפעם היה תגובה כזו

אין כעת מה לעשות, אלם חשוב לבדוק את השומה בעוד מספר חודשים ע"י רופא עור.

28/05/2024 | 08:57 | מאת: דנה

קילפתי בטעות חצי מנקודת חן , נשאר חצי , מה לעשות זה מסוכן ?

לא מסוכן, אבל צריך שרופא עור יבדוק את מה שנשאר.

26/05/2024 | 10:54 | מאת: ויו

קיבלנו תוצאות לבעלי. תפרט בבקשה, במה כרוך ומה לעשות. Skin left thigh excision -bowen's disease -surgical margin free T-01000Snomed M-80812 בתודה מראש

זהן סרטן תאי קשקש בדרגה הנמוכה ביותר. מאחר והגידול הוצא בשלמותו לא צריך כעת לעשות דבר מלבד מעקב כל 6 חודשים אצל רופא עור והפחתה מירבית של חשיפה לשמש.

שלום רב למי שיש נטיה ל-b.c.c ו-s.c.c מתי הכי מוקדם אפשר לצאת מהבית אחרה"צ? ושאלה נוספת - אם זה לגשת די קרוב לקנות כמה דברים בסופר ולחזור, ולהחשף רק מעט לשמש, כמובן עם כובע עם מקדם הגנה, אז מותר ללכת גם בצוהרי היום שהשמש חזקה? אם זה הליכה רחוקה אני מבינה שזה מסוכן שהשמש חזקה, השאלה אם זה די קרוב לגשת לסופר אם זה מותר? ובאיזה שעה אחרה"צ הכי מוקדם אפשר לצאת למרחק רחוק יותר. תודה רבה על תשובותיך.

אין "מותר" או :אסור". צריך להפחית חשיפה לשמש אולם לא צריך להגזים. כעיקרון הקרינה המירבית היא בין השעות 9-17. קרם הגנה יעיל בכל שעות היממה, ונריחה שלו תועיל בשעות אלו.

שלום, בני בן 5 לאחרונה ראיתי נקודות בלחיים (כנראה כתוצאה מחשיפה לשמש). האם זה מסוכן? אני מקפידה להימנע אולם הם משחקים מדי יום בחצר הגן. יש מה לעשות? האם מדאיג? אני יודעת שזה יכול להתגבר עם הזמן. תודה.

כנראה לא מסוכן, אך מחייב בדיקת רופא עור. כמובן יש להגן היטב נהשמש- למרוח מסנן קרינה SPF=50 כל שעתיים.

היי, ומה קורה אם הילד בגן ואין מבוגר לידו שימרח אותו כל שעתיים? תודה

13/05/2024 | 21:59 | מאת: ישראל

בס"ד שלום וברכה קיבלנו תוצאות ביופסיה מנגע שהוסר שהתגלה כמלנומה. malignant nelanoma, mostly in situ with tiny foci of superficialinvasion clark level 2 breslow tnickness 0.25 mm mitotic index 0 per 1 mm no ulceration, regression or satellites no lymphovascular or perineural invasion mild focal lymphocytic infiltration immunostains with melan-a and melanoma cocktail highlight the tumor immunostain with prame is strongly totally positive distance from invasive foci to side margins is 6 mm distance from in situ component to side margins is 3.3 mm benign compound nevus in adjacent aree נודה על הסבר.. האם הנגע הוסר בשלמותו? בתודה ובברכה

הנגע הוסר בשלמות, אולם מאחר והמרחק מהנגע החודרני לשוליים אינו מספק (6 מ"מ), מקובל לבצע ניתוח נוסף של הרחבת הכריתה עם שוליים של 1 ס"מ.

02/05/2024 | 21:00 | מאת: E.p

שלום רב יש לי נגעים בעור.ביופסיה מראה mf שלב התחלטי.2רופאי עור שבדקו טוענים שנגעים לא מתאימים לתשובה של ביופסיה יותר מתאים ל pleva. שאלה :אם תוצה ביופסיה יכולה להיות טעות? תודה רבה

כן, גם פתולוגים הם רק בני אדם וגם הם יכולים לטעות. לכן מומלץ לבקש חוות דעת נוספת מפתולוג אחר.

29/04/2024 | 14:40 | מאת: דליה

שלום רב מה דעתך על טיפול ב-b.c.c בשיטת פוטודינמי? אני מבינה שאתה צריך לראות את זה, אבל השאלה אם באופן כללי אתה בעד הטיפול הזה במידה ןיש b.c.c מתאים לזה. אודה מאוד לתשובתך.

לי אישית אין נסיון בטיפול זה, אולם הטיפול מאושר ע"י רשויות הבריאות ויעיל במצבים בהם ניתוח אינו אופציה רצויה או מעשית.

21/04/2024 | 13:26 | מאת: יורם

שלום דוקטור קראתי באינטרנט שכאשר יש קפל עור בתנוך האוזן זה מעיד על בעיות לב שעתידות להגיע האם הדבר הזה אמין?

השאלה לא קשורה לנושא הפורום.

16/04/2024 | 20:03 | מאת: כתם אדום בתנוך האוזן

שלום רב דוקטור יצא לי לפני כחודש אדמומיות בתנוך האוזן הייתי אצל רופא העור שטען שזה דלקת בגלל בלוטת שומן/חלב הביא לי למרוח בטאקורטן זה לא באמת עזר וגם לדעתי זה לא דלקת כי זה לא כןאב וזה לא מורגש ואם לא הייתי מסתכל במראה לא הייתי רואה את זה. האם כתם אדום בתנוך האוזן מתאים לסרטן מסוג bcc ? האם כתם אדום של bcc זה אדום כהה או בהיר והאם יש עוד סימפטומים שצריכים להתלוות לכתם אדום שזה bcc? מאוד יעזור לי המענה הראשוני על מנת להירגע עד אשר אקבע תור נוסף לרופא עןר.

לרוב BCC נראה כ"בליטה" ולא ככתם, אולם יש גם BCC שנראים ככתם. בכל מקרה אין סיבה להיות לחוץ - BCC אינו סרטן מסוכן ודחייה של חודש לא תשנה משמעותית את הפרוגנוזה.

07/04/2024 | 15:22 | מאת: ניסים

היי אשמח לקבל מענה לפני כשנתיים נבדקה אצלי נקודת חן קטנה שהייתה תקינה. מאז לא היה שינוי של צבע/גודל/מרקם/צורה הכל נשאר זהה כמו שהיה. 1.האם יש צורך לבדוק אותה שוב? 2.והאם יש משהו חריג בנקודת חן מרגישים /רואים לרוב? וכמובן שאני אגש בקרוב לבדיקת כללית בלי קשר אשמח למענה על השאלות. תודה

1. כן. 2. הדיוק של בדיקה בעין הבלתי מזוינת הוא 60% בלבד. בדיקת רופא עור מיומן עםן דרמוסקופ מעלה את הדיוק לכדי 90%.

07/04/2024 | 15:18 | מאת: ניסים

היים

?

שלום, אתמול לקחתי את הילד לים.היה נדמה שאין שמש חזקה (לפחות לא כמו בקיץ), מיותר לציין שזוהי חשיפה ראשונה לאחר עונת החורף. כשחזרנו ראיתי שהילד אדום בכתפיים ובמקומות מסוימים בפנים. קראתי שהחשיפה הראשונה לשמש הכי גרועה ושבמידה וילד מקבל 5 פעמים כוויות בתקופת הילדות קורים דברים שאני אפילו לא רוצה להעלת על הכתב. האם הנזק שנעשה מצטבר לטווח הארוך? האם הוא הפיך? יש מה לעשות עכשיו בדיעבד? חוששת.

אין סיבה לדאגה כעת, אולם אכן קיים נזק מצטבר של הקרינה. כל מה שניתן לעשות כעת הוא להקפיד על מריחת מסנני קרינה כל שעתיים (רצוי עם SPF=50) בכל חשיפה לשמש.

06/04/2024 | 13:17 | מאת: קורין

היי אשמח לדעת האם זה תקין שיש נק חן/נמש ממש קטנה (1מ״מ) על שטח עור הפיטמה ? (האיזור העגול שמקיף את הפיטמה) האם על עור זה יתכן שיצוצו נקודות חן/נמשים מכיוון שזה לא עור רגיל כמו בגוף זה עור שהוא קצת במרקם שונה . אשמח למענה

נקודות חן יכולות להופיע גם באיזור שציינת. כמובן שנדרשת בדיקה על ידי רופא עור.

03/04/2024 | 17:19 | מאת: רינה

היי דוקטור ניר היקר 1.האם זמן מרגע ששומה הופכת סרטנית ועוברת חצי /שנה עד שמגלים אותה זה מסוכן וקריטי? כי אני כל חצי שנה/שנה מבצעת בדיקת נק חן 2.האם הגיוני שיש לי בבטן 2 נקודות חן במרחק 5 ס״מ אחת מהשניה ממש קטנות שזהות אבל בתוכן יש פגמנט בהיר יותר סוג של חום בהיר וחום כהה יותר מלבד זה הן סימטריות עם גבולות סדירים וקטנות מאוד 1 מ״מ לא יודעת למה נתפסתי עליהן דוופקא לדעתך נשמע חריג? אשמח לקבל את דעתך המקצועית דרך הפורום עד כמה שאפשר ל2 השאלות בתודה מראש

1. לרוב זהו זמן סביר לבדיקה שגרתית. לעיתים נדירות שומות הופכות למלנומה אגרסיבית בזמן קצר יותר. 2. לא ניתן לאבחן על סמך תיאור בלבד.

03/04/2024 | 11:15 | מאת: רונן

שלום רב אשמח להבין 2 שאלות האם נק חן קטנה בערך 2 מ״מ עלולה להיות סרטנית ? ושמתי לב לנק חן בבטן ממש 2 מ״מ קטנה ובערך לידה במרחק 5 ס״מ יש עוד אחת ממש אותו הדבר אבל שאני מסתכל מקרוב ומותח את העור רןאים שהפגמנט שלה מורכב גם מחום כהה וחום קצת פחות כהה יכול להיות 2 גווני חום באותה הנקודה? ובכללי האם נקודות חן מסוג זה שהן קטנות צריכות לגרום לי לחשש? אני כל שנה מקפיד להיבדק לנק חן בגוף אבל בכל זאת אשמח לשמוע את דעתך המקצועית לגבי השאלות תודה מראש

1. כן. 2. לא ניתן להתיחס לשומות ללא בדיקה ע"י דרמוסקופ. בדיקה בעין הבלתי מזוינת אינה אמינה מספיק.

03/04/2024 | 13:50 | מאת: רונן

לא הבנתי את תשובתך באם יכול להיות 2 גוונים וזה תקין? והאם נק חן של מילימטר בודד יכולה להיות סרטנית?

01/04/2024 | 20:48 | מאת: נקודת חן להסרה

הייתי לפני חודש בבדיקה של נקודות חן והייתה לי נקודה לא סימטרית אבל הרופא רשמה שאין פרט לכך שום מבנה חשוד קלינית ולהיות במעקב לעוד חודשיים היום הלכתי לרופא אחר (לאחר חודש) הוא בדק אותה הרבה זמן ורשם שומה אסימטרית בתבנית כליה שטוחה קוטר 3 מ''מ בחלקה האינפריורי מעט כהה יותר בדרמוסקופיה תבנית רשתית שומה אטיפית . מופנה להסרתה . אז רציתי לשאול 1. מה זה אומר מה שהרופא רשם זה ממאיר או שזה סתם מומלץ להוריד (כמו שהרופאה רשמה כי רשום בדמוסקופיה תבנית רשתית) ? 2. אם זה בסדר שלוקח יותר מחודש עד לניתוח או שזה דחוף ממש?

1. הרופא מפנה לכריתה כי הוא חשד שיתכן שהיא ממאירה (זנהו חשד בלבד). 2. אני מניח שאם הרופא חשד זהנתיוח דחוף הוא היה כותב זאת.

01/04/2024 | 10:35 | מאת: שי

שלום רב דוקטור יש לי 2 שאלות. 1. ביצעתי אצל רופא עור בדיקה שיגרתית לנק חן , הייתה נקודה אחת ספיציפית שרציתי שאבדוק שהיא קיימת הרבה זמן אצלי . וזאת פעם ראשונה אצל הרופא ולאצאמרתי לו כלום על זה שהיא מלא שנים בגןפי ובלי שאומר לו הוא אמר זאת נקודת חן שקיימת הרבה זמן( היא תקינה אגב) אבל השאלה האם רופא עור יכול להבחין מבלי שיגידו לו שזאת נקודת חן שקיימת הרבה זמן? 2. מזה כיומיים יש לי בתנוך האוזן החיצוני סוג של אודם קל וטיפה טיפה עור פחות חלק מהרגיל? האם זה סימן לסוג של סרטן ? מה עלי לעשות? אשמח ממש אם תוכל להשיב ל2 הסעיפים שלי תודה מראש שי

1. חייבים לבדוק כל שומה עם דרמוסקופ. ללא קשר כמה זמן הא נמצאת. 2. לא ניתן לדעת ללא בדיקת רופא.= עור.

03/04/2024 | 13:48 | מאת: שי

הוא אכן בדק עם דרמוסקופ אבל השאלה שלי אחרת איך הוא ידע שהיא קיימת הרבה זמן? רופאי עור יכולים חדעת כזה גבר מבלי שאומרים להם? ו יתכן שבדיקת שומה עם דרמוסקפ היא בדיוק שנייה?

31/03/2024 | 11:23 | מאת: אני

היי ענית לי על השאלה שלי למטה "את יכולה להתיחס לניתוח כריתת הצקת כאל ניתוח הרחבה. לכן אין כל חשש כעת." גם אם ניתחתי רק אחרי שנה?

כן

שלום, אני בת 80. עברתי כריתת נגע עורי ורדרד בזרוע שמאל שהתפתח בעקבות פצע מקומי ומתמיד מזה מספר חודשים - חשד ל-dermatofibroma או למלונומה. להלן הפתולוגיה: Most of the cell infiltrate expressed CD79a and MUM1. CD138 is positive in 30% of the cells, mainly plasma cell. CD20 is positive in small to medium-sized cells as well as scattered large lymphoid cells, comprising 30% of the infiltrate. Negative for CD10, BCI16, BCI12 and CD56. No evidence of light chain restriction was identified on Kappa Lambda light chain. Ki67 shows a proliferation rate of 30%. There are many T-lymphocytes (most probably reactive) expressed by CD3, CD4 and CD8. In conclusion: Dense dermal lymphoplasmacytic infiltrate highly suspicious of Cutaneous marginal zone lymphoma, plasmacytic variant.

מדובר בלימפומה של העור- מחלה לא שכיחה ולרוב אינה מסוכנת כלל. נדרש לבצע בירור לוודא שאין מעורבות של איברים אחרים, אולם ברוב המקרים מדובר בממצא המוגבל לעור בלבד, והטיפול של כירתת הנגע הוא היחיד הנדרש.

31/03/2024 | 05:57 | מאת: אנונימי

אני בת 80. ״יש לי קליטה פתולוגית של FDG רק באזור של הכריתה בעוצמה נמוכה, ייתכן חלק משינויים פוסט אופרטיביים.״ מתוך הפענוח.

27/03/2024 | 23:38 | מאת: רפי

שלום רב יש לי מזה כמה שנים נקודת חן בגודל של 5.2 מילימטר בזרוע האחורית. בביקורי האחרון אצל רופא העור לפני כחודש הוא התסכל עלייה ממש לשנייה במכשיר השחור הזה שמגדיל לדעתי זה בדרמוסקופ ואמר שאפילו שהיא גדולה היא סימטרית ותקינה . יש לי 2 שאלות 1.האם באמת בכזו מהירות ניתן להבחין בנק חן תקינה? 2. האם יש נקודות חן שהן בגודל כזה של בין 5ל6 מילימטר ונחשבות תקינות?

1. תלוי במיומנות הרופא. לרוב אבחנה דרמוסוקפית היא מהירה מאוד. 2. יש גם שומות בקטרים של מספר ס"מ ששנחשבו תקינות. קוטר השומה הוא מדד לא אמין באבחנת מלנומה.

16/03/2024 | 16:07 | מאת: גיל

שלום מה זה אומר ? תיאור מאקרוסקופי קטע עור קרומי בקוטר 1.4 ס"מ על פניו נגע אפור בקוטר 0.4 ס"מ 1.1 קצוות 1.2 מרכז. תאור מיקרוסקופי ואבחנה : skin lesion of left shoulder: compound nevus, predominantly junctional, with high grade dysplasia, situated about 1.3 m"m from the side resection margin. immunohistochemical stain: melanoma cooktail is diffusely positive, demonstrating the number and distribution of nevus cells. prame is positive in a small number of nevus cells (less than 25%) . snimed m87270 t01000 פרופ מאורה פיינמסר

זאת שומה שפירה, אבל עם סימנים של "כמעט" מלנומה. במקרים כאלו אני ממליץ להתיחס לשומה כאל מלנומה ולבצע הרחבת כריתה (ליתר ביטחון). הקודים שצינת בכותרת משמשים את המעבדה הפתולוגית בלבד ואין להם משמעות מבחינת המטופל או רופא העור.

09/03/2024 | 20:41 | מאת: שלום ד"ר

נקודת חן גדולה שני צבעים מגרדת בחודש האחרון. שני רופאים אומרים שהיא תקינה כי היא עגולה בגבולות רגילים אז לדעתם לא צריך לבדוק מעבר. אבל אני רואה שהיא ממשיכה לגרד ובבטן משהו מרגיש לי לא תקין שזה מגרד ומעקצץ כי יש לי אותה מעל 15 שנה ואף פעם זה לא היה כך. מה לדעתך אני צריכה לעשות?

או שתסמכי על רופאי העור או שתבקשי הפניה לכירורג פלסטי... תלוי במידת האמון שיש לך ברופאי העור. (כמובן בתנאי שבדקו אותך עם דרמוסקופ- בדיקה ללא דרמוסקופ אינה אמינה )

08/03/2024 | 16:01 | מאת: תאיר

רופא עור דרך הקופה גם עושה סקירת נקודות חן או שזה נעשה רק באופן פרטי?

כל רוחפא עור אמו רלבדוק שומות עם דרמוסקופ במסגרת קופת החולים. רק מיפוי שומות ממוחשב היא בדיקה פרטית (לא בסל הבריאות).

06/03/2024 | 19:43 | מאת: רותי

האם רופא עור עושה את הביופסיה במידת הצורך או שרק נותן הפניה לכירורג פלסטי שהוא יעשה את זה?

יש רופאי עור שמבצעים ביופסיות (זה חלק מההכשרה שלנו) ויש שמפנים לכירורג פלסטי. תלוי בהחלטת הרופא והאם אוהב לנתח....

06/03/2024 | 19:37 | מאת: רותי

נקודת חן עם כמה צבעים בהכרח סרטנית?(אפילו אם סימטרית) האם כדאי בכל מקרה להסיר אותה כי בעתיד זה יכול להתפתח?

ממש לא בהכרח. אסור להסתמך על כללים כלשהם - בשביל זה יש רופא עור שיבדוק עם דרמוסקופ. לא צריך להסיר כל נגע עם 2-3 צבעים.

06/03/2024 | 02:15 | מאת: אני

ניתנה לי אבחנה גם לעוד שומה שהוסרה ולא נשלחה לפתולוגיה (מדד הרשלנות של רופאים מסויימים) וממנה מסתבר שכן נשארו תאים והיא לא הוסרה בשלמותה, אני חושדת שהאבחנה לא נכונה או מדוייקת משתי סיבות 1 כתוב באבחנה right lower breast wall אבל למעשה השומה הוסרה בכלל מהבטן 2. כתוב junctional nevus (אגב האם מדובר בנגע טרום סרטני)? שאני בכלל מבינה שהסוג הזה של הנגעים הוא שטוח ואצלי הנגע המקורי היה מורם ובולט לא מצליחה להבין.. יכול להיות שמדובר בטעות ושאני צריכה לפנות למעבדה? ולחשוב שכל הסיבוך הזה לא היה קורה לו היו עושים לי בשיטת האקסיזיה מלכתחילה

junctional nevu היא שומה שפירה לחלוטין. יכולה להיות מעט בולטת.

06/03/2024 | 02:10 | מאת: אני

ככל שאני קוראת יותר באינטרנט כך אני מתבלבלת ואני אשמח שתעשה לי סדר: באם עשו לי את שיטת הגילוח והמחט החשמלית ולא שלחו לביופסיה ולאחר רק כשנה ניתחתי את הצלקת כדי לבדוק אם נשארו תאים. במידה והיה מדובר ב-melanoma in situ ולא ידעתי יכול להיות שהיא חדרה לעור? זאת אומרת, אני יודעת שלתוצאה כמו melanoma in situ (שאין לי באמת אבחנה לשומה שהייתה לי על הגוף) נדרשת הרחבת הכריתה כדי שהמלנומה לא תחדור לעומק. זה נכון? אז זה אומר שהניתוח של כריתת הצלקת לא עזר במאום ותמיד תהיינה הסכנה שאם זה מה שהיה לי אז זה ישלח גרורות? תודה

את יכולה להתיחס לניתוח כריתת הצקת כאל ניתוח הרחבה. לכן אין כל חשש כעת.

05/03/2024 | 18:47 | מאת: שרית

בשבועיים האחרונים מרגישה תחושה של עיקצוץ/צריבה בנקודת חן באיזור העורף הנקודה יחסית גדולה , בולטת, עגולה, בגווני שחור-חום הלכתי לרופא עור לפני שבוע בדק אותה אמר תקין אך הנקודה ממשיכה לעקצץ האם זה יכול חלילה להעיד על סימני סרטן בנקודת חן הזאת? אני דואגת

נדיר שזהו סימן לסרטן. לכן נדרש מעקב רופא עור עם דרמוסקופ.

05/03/2024 | 16:54 | מאת: סיון

האם compound nevus שזה סוג של שומה שפירה יכול להיות בקוטר של מעל 1 ס"מ?

כן

05/03/2024 | 16:51 | מאת: מודאגת

היי ענית לי על השאלה שלי ש"כריתה נרחבתה מבצעים רק לאחר שמוצאים מלנומה" אבל אם לא שלחו את השומה לביופסיה והכריתה הייתה אקסיזיה רגילה ולא נרחבת, (שנמצאה בה רקמת צלקת בלבד) בהנחה ומדובר היה במלנומה, אין לי מה לעשות כריתה נרחבת על מנת לנקוט באמצעי בטיחות? או שאין לי יותר מה לעשות?

לא צריך כעת לעשות שום ניתוח נוסף.

05/03/2024 | 10:41 | מאת: רחל

שלום רב אודה לך מאוד מאוד אם תוכל לענות לי על כמה שאלות. הרופא כמה זמן לא יהיה זמין ואני מאוד מודאגת. קיבלתי לשים על נגע עור במצח משחה אפידקס. לאחר ששמתי עשרה ימים התחיל לצאת דם וגם משהו בצבע חום אולי הפרשה הרופא אמר בינתיים להפסיק את הטיפול באפידקס, ולמרוח בטאקורטן G. שמתי כבר 4 פעמים ועדיין יוצא משהו כמו הפרשה. השאלות שלי - האם התופעה הזו מוכרת? האם יכול להיות שמהאפידקס זה קרה? האם זה בסדר שכעת כמה זמן אעשה הפסקה מהאפידקס בגלל שאני שמה את הבטאקרטון, ואחכ אמשיך עם האפידקס? זה לא ישפיע על הטיפול ההפסקה? והאם יצירכו לעשות רק השלמה או להתחיל הכל מהתחלה? אני מאוד מאוד בלחץ. אודה לך מאוד מאוד על תשובותיך.

התגוה מוכרת. ההחלטה האם לחדש את הטיפול באפודיקס צריכה להתקבל ע"י הרופא המטפל רק לאחר החלמת העור.

05/03/2024 | 07:02 | מאת: מודאגת

אני גם מודאגת כי עשו לי אקסיזיה רגילה ולא wide local excision האם יש צורך בסוג אקסיזיה הזו כדי למצוא תאים או מה שעשיתי זה די והותר?

כריתה נרחבתה מבצעים רק לאחר שמוצאים מלנומה.

04/03/2024 | 03:23 | מאת: מודאגת

שלום ד"ר, לגבי השומה שלי שהוסרה בגילוח ובמחט חשמלית ולא נשלחה לפתולוגיה (כן - אחרי שקראתי באינטרנט כולל בפורום את הסכנות הטמונות בכך אני עדיין חרדה ודואגת), ועשיתי ביופסיה של הצלקת באזור ובתשובה הפתולוגית נכתב "keloid scar. No melanocytic lesion was seen" האם זה אומר שהנגע הוסר בשלמותו או שאין וודאות לגבי זה מהתשובה העולה? ודבר נוסף, חלילה היה מדובר במשהו סרטני שכבר שלח גרורות - האם אני אראה את זה עכשיו בבדיקת Pet CT או כל בדיקה אחרת? אני שוקלת לבקש לעשות את הבדיקה הזו כדי להרגיע את עצמי. הסיבה שאני כ"כ אובססיבית לעניין זה כי לשומה לא היו מאפיינים של שומה שפירה, וכל הסביבה העירה לי עליה בטרם ההסרה, ובגלל שאני לא יודעת בוודאות מה טיב הנגע המקורי אני לא רגועה. תודה.

בכריתה החוזרת לא נצפו תאי שומה, כך שסביר שהשומה הוסרה במלואה. אין שןם סיבה לבצע PET CT - מדובר בבדיקה עם קרינה לא מועטה.

03/03/2024 | 19:55 | מאת: רחל

רופא העור לא יהיה זמין כמה זמן. אודה לך מאוד אם תוכל לענות לי על כמה שאלות בנושא בטאקרטן G. קיבלתי את המשחה הזו שאשים לאחר 14 ימי משחה אפידקס. אבל לאחר 10 ימים ששמתי את המשחה התחיל לצאת דם מהנגע, אז הרופא אמר להפסיק עם המשחה ולשים בטאקרטן G . שמתי לפני כמה זמן ולאחר ששמתי למרות שלא נגעתי במשחה כי שמתי עם מקל אוזניים התחיל קצת לשרוף לי בעיניים. הנגע נמצא במצח. האם יש במשחה הזו איזה חומר שיכול לגרום לזה? האם זה מסוכן? האם לדעתך אוכל להמשיך לשים את המשחה? כי הרופא אמר פעמיים ביום. האם באופן כללי זו משחה מסוכנת? האם יש הגבלה כמה זמן לשים אותה? אודה לך מאוד על תשובותייך.

אם המשחהלא נגעה בעיניים א לא ברור לי למה העינים שורפות. המשדחה אינה מסוכנת, אולם רצוי לא למרוח אות הלמשך יותר מחודש.

03/03/2024 | 02:51 | מאת: מישל

איך מגיעים לדרמטו פתולוג שיתן חוות דעת נוספת על ביופסיה שנלקחה? יש לך המלצה למישהו כזה?

איני יכוללהמליץ על רופאים בפורום זה.

יכול להיות שנגע שנמצא על העור מס' שנים והוא אינו משתנה הוא סרטני?

כן, לעיתים השינוי הוא קטן מאוד ולא ניתן לאבחן בעין הבלתי מזוינת. לכן נדרשת בדיקת רופא עור עם דרמוסקופ.

02/03/2024 | 00:31 | מאת: עירית

1. האם בשיטת הגילוח וצריבה לאחר מכן במחט חשמלית יכול להיות שהשומה תוסר במלואה או שתמיד היא מוסרת רק באופן שטחי? 2. האם תמיד אודם סביב השומה הוא סממן לממאירות (מלנומה) או שיכולות להיות לכך סיבות אחרות?

1. ניתן להסיר בשלמות, כמוב תלוי בעומק הגילוח. הבעיה היא שבשיטה זו לא ניתן לגעת האם השומה הוסרה במלאות. 2. אודם הוא סימן אפשרי (אך נדיר) לממאירות. כל גירוי (חבלה, שפשוף וכו') יכול לגרום לאודם מסביב לשומה.

01/03/2024 | 02:39 | מאת: תובל

האם שומה שמופיעה מסביבה קצת אדמומיות בצורת עיגול על העור מעידה על דלקתיות או על משהו מסוכן?

אודם = דלקת. לעיתים נדירות זהו סימן לממאירות. לכן נדרשת בדיקת רופא עור בעזרת דרמוסקופ.

היי ד"ר אני יודעת שכתבת שענית לי על השאלות בהודעות קודמות שלי אבל על זה לא ענית לי אז אשמח אם תענה לי תשובות בהתייחס רק לביופסיה. הממצא: The specimen (received in formalin) consists of an elliptical skin fragment measuring 17x8x7 mm, unmarked, with single tan nodule 7x5x1 mm, localized on the skin, non-ulcerated. Minimal distance to surgical lateral margins <1 mm Surgical edges inked. Skin excisional biopsy, proximal posterolateral right arm: Keloid scar. No melanocytic lesion was seen. 1. האם ניתן להסיק מזה שהשומה הוסרה במלואה והשוליים נקיים? לא ברור לי מהאבחנה. 2. האם סביר שבפעם השנייה גם לא נכרת מספיק עור על מנת לאבחן מלנוציטים ושעדיין קיימים מלנוציטים בעור? 3. האם האבחנה במקרה כזה מספיקה או שבגלל שהנגע המקורי אינו נבדק ונשארה צלקת סביר שהקשתה על האבחנה הפעם והיא לא מדוייקת? (אני יודעת שגם פתולוגים יכולים לטעות) האם במקרה כזה היית ממליץ לשלוח את הצלקת שנכרתה לבדיקה פתולוגית נוספת במקום אחר או שאין צורך? תודה

1. מה שנכרת הוא הצלקת. אין כל מידע על השומה שהוצאה. עם זאת מאחר שכעת אין שומה ברקמה, נראה שהיא אכן הוסרה במלואה. 2. סיכוי נמוך מאוד. 3.אין צורך בבדיקה נוספת. כעת יש רק צלקת.

< 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > ... 61