פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
עם היטוריה של כ 10 שנים עם נגעים מסוג BCC שהוסרו בניתוחים אחת לשנה בערך. הנגע האחרון התפתח לפני 6 שנים מאחורי אפרכסת האוזן ובניגוד להמלצת הרופא המטפל החלטתי לקחת סיכון ולא להסירו תוך מעקב אישי תכוף. שאלתי באחד הפורומים אם קיים קשר בין הסרת נגעים להתפתחותם של נגעים חדשים נענתה בנחרצות שלא קיים קשר ועלי להסיר את הנגע בהקדם על פי המלצת הרופא. היום כאמור 6 שנים אחרי אני חי בשלום עם הנגע ולא התפתח אף נגע נוסף!לדעתי שווה לבדוק את העניין מאחר ועם עובדות לא ניתן להתווכח.
השארתי מספר טלפון ומייל.
האם בדיקת MRI ארוכה כשעתיים [ראש =מח] לצורך ניסוי יכולה לפגוע או להזיק בעתיד לשומות גדולות. האם הבדיקה יכולה לבדוק פנימית את השומות. תודה.
ד"ר שלום, אתמול הייתי אצל רופא עור וממש במקרה הוא שם ל"שומה אפורה-שחורה" באחורי האפרכסת שלי. הוא רשם לי הפניה לכירורג פלסטי להסרת הנגע. אני חייב להודות שאני קצת לחוץ, גם במובן האסתטי, והייתי מעוניין בכמה תשובות : 1. האם ישנה דרך בה אפשר לוותר על הסרת הנגע? (למשל אם עושים ביופסיה והיא יוצאת תקינה) או שזו עובדה מוגמרת? 2. במידה ואין דרך להתחמק- מה מבין השיטות הקיימות יכולה להסיר את הנגע עם מינימום פגיעה אסתטית? אני די חושש מצלקת מכוערת. 3. למרות שאני מבין את הסלידה משיטתו של ד"ר זמיר (עם התמיסה), האם תאורטית זה בטוח לשימוש על נקודת חן שנבדקה? אני שואל מכיוון שעברתי אצלו הסרה של נקודת חן אחת לפני כשנה ולאור האבחון אתמול אני מודאג. תודה מראש.
1. לא אוכל לחוות דיעה ללא בדיקה פיזית של הנגע. תוכל לבקש כמובן חוות דעת נוספת מרופא עור אחר לפני ההחלטה על הניתוח. רצוי להגיע להחלטה על הסרת הנגע רק לאחר בדיקה עם דרמוסקופ. 2. זאת בדיוק המומחיות של כירורג פלסטי. פנה אליו בשאלה זו. 3. שיטת ד"ר זמיר אינה מאפשרת בדיקה פתולוגית של השומה. לכן לדעתי מסוכן להשתמש בה על כל נגע שהוא- מאחר וגם בבדיקת רופא העור הטוב ביותר יש סיכון לטעות באבחנת השומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
רשמתי לפני כמה זמן, שיש לי 3 נקודות חן באשכים. 2 מהם קטנטנות כאלו, ויש אחת שהיא יחסית גדולה לידם (היא לא מעל גודל של מחק של עיפרון). רופא עור בדק לי נקודות חן בעור, אפילו שם ווילון והכול כי הייתי עם אמא שלי, והסתכל פה ושם וכו'. אבל משום מה מרגיש לי כאילו משהו אומר לי לחזור על הבדיקה.. כי שלושתם שחורות.. והגדולה מביניהם פשוט לא סימטרית, זה נראה לי בגוון אחיד (שחור), לי יש צבע עור שחום אם זה משנה. זה לא שהיא לא סימטרית עם שוליים לפה ולשם. פשוט אין לה את הצורה העגולה כמו השאר, בגדול היא נורמלית, זה לא שהיא שונה 180 מעלות מכולם.. פשוט אין, היא לא עגולה ממש.. גם לא יותר מידי מפוזרת .. ככה ככה כזה.. רופא עור ראה ואמר הכול בסדר, ולא חשבתי על זה מאז.. רק אחרי כמה זמן פתאום אני חרד מזה.. אני יודע שתגיד לי ללכת לעוד רופא וכו' אבל מה לדעתך זה יכול להיות
רוב "נקודות החן" על שק האשכים אינן באמת נקודות חן אלא המנגיומות - הרחבה של כלי דם. זהו ממצא שפיר ואינו מסוכן כלל. כמובן שבלי לבדוק אותך אין לי דרך לדעת מהו טיבם של הנגעים אצלך. אם תרצה לוודא את האבחנה פנה לרופא העור ובקש הסברים- זו זכותך!
אני ילך לרופא נוסף כמו שאמרת. אבל איך זה גידול של כלי הדם? זה שחור ושניים עגולים ונראים כמו נקודות חם בדיוק .. מה שכן בעור שלי הנקודות חומות כהות יחסית .. ובאשכים שלושתם שחורים. הגיוני מלנומה באשכים? הגידול השפיר הזה אמור להיות אדום לפי מה שקראתי.
שלום, לאימי נלקחו שתי ביופסיות מהפנים. התוצאות הראו כי יש לה גם bcc וגם scc עם מעורבות של השוליים בשני המיקרים. מה זה אומר שיש לה שני סוגי סרטן עור?
אכן כן. מדובר של שני סוגי סרטן עור הקשורים לחשיפה לשמש. הטיפול בהם פשוט- כריתה מלאה של הנגעים, וסיכויי ההחלמה גבוהים מאוד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
על כתמים של מקוזיס פונגואידס הופיעו נקבוביות קטנות מעל העור, (ניראה כמו נקבוביות של צמרמורת) מה זה אומר על הכתמים והמחלה? לפי הביופסיות שנעשו בעבר נימצא: על הגוף מיקוזיס פונגואידס עם ריבוי של תאים שונים ומעט CD4 CD8.לטענת הרופא מדובר בפראפסוריאזיס ולא במיקוזיס פונגואידס. על היידים נימצא אוטופיק דרמטיס. למה בכול מקום בגוף הביופסיה מראה משהו שונה?
ללא בדיקה פיזית לא ניתן להעריך מהי משמעות הכתמים. לעיתים (וזוהי רק השערה) התאים של המחלה מתרכזים בזקיקי השערות ואז נוצרת הדגשה של הזקיקים- מצב שנקרא folliculotropic mycosis fungoides. לכן מומלץ לפנות עם הממצא החדש לבדיקה חוזרת של רופא העור. לגבי הביופסיות- יתכן בהחלט שלאדם תהיינה מספר מחלות עור, או שהדגימה נלקחה מאיזורי עור שהדגימו תהליכים שונים גם ללא נוכחות מחלה פעילה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, אני בת 29 בעלת נקודות חן רבות, בשנים האחרונות הורדתי מעל 20 נקודות חן בשיטות שונות, כולן נשלחו לבדיקה ונמצאו שפירות. לאחרונה שמתי לב שבחלק גדול מהצלקות שלי יצאו נקודות חומות מאד קטנות במיוחד בגבולות הצלקת. לפני כחודש הורדתי נקודת חן ובימים האחרונים הנקודת חן פשוט גדלה בתוך הצלקת מחדש כאילו היא מעולם לא הוסרה! נראה שהגוף שלי ממשיך לייצר אותן ללא הפסקה, אשמח לדעת האם זו תופעה מוכרת והאם עליי לדאוג. אציין שאני כרגע בטיול במזרח ולכן ייקח לי מספר חודשים להגיע לרופא עור בארץ. תודה על העזרה!
התופעה מוכרת- ביחוד בשומות שלא הוסרו במלואן (מבחינת העומק). כשתשובי לארץ אני ממליץ שתשקלי ביצוע מיפוי שומות ממוחשב- כך תוכלי במקרים רבים להימנע מביופסיות מרובות ומיותרות, ולהגדיל את סיכויי הגילוי של מלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
היכן עושים מיפוי שומות ממוחשב? אני חברה בקופת חולים כללית וגרה בקריות ליד חיפה.
לא ידוע לי על מיפוי שומות בחיפה. אני אישית מבצע את הבדיקה בתל אביב. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב בני בן ארבע וחצי. יש לו פס כהה לרוחב חלק מבוהן שמאל בחלק התחתון. רציתי לדעת אם יש צורך לבדוק זאת . תודה
היי שמי חנה וברצוני לקבל ייעוץ לגבי הסרה של נקודת חן ליד העין הבת שלי בת 21 היינו אצל חירורג במסגרת הקופת חולים ואמר שלא עושים לפנות (לרפואה אסתטית ?)
שלום, יש לי נקודת חן גדולה יחסית שהתחילה לגרד לאחרונה. זה נראה כאילו יש מעליה מעין שכבת יובש שגורמת לגירודים. לעיתים כשאני מגרדת אותה היא כאילו מתקלפת , או שיוצא ממנה חתיכות קטנות... אני אציין שנוצר עליה נקודות שחורות קטנות כאלה, כמו כאלה שחורים שיש בפנים. כשאני נוגעת בנקודת חן יש הרגשה כמו של פצע שהתייבש. כמובן שכבר קבעתי תור לרופא עור אבל התור הכי מוקדם שיכלתי לקבל זה בעוד חודש. מה עושים? תודה מראש!
אין כל דרך לאבחן שומה ללא בדיקה. נסי להקדים את התור לרופא. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
למפני כמה ימים הופיעה לי שומה בולטת האם כדי לי לדאוג?
שלום רב. לפני חודש בוצעה אצלי הסרת שומה ומבקש פיענוח ביופסיה. skin lesion chest wall ,exc bx. severely dysplastic compound nevus ,with focal scarring tissue. the lesion is incompletely excised in the lateral margins. תודה רבה.
התשובה מצביעה על שומה שהיתה "כמעט מלנומה". במקרים גבוליים כאלו אני תמיד מבקש חוות דעת נוספת מפתולוג המתמחה ספציפית בעור (דרמטו-פתולוג), ובכל מקרה מתנהג עם השומה כאילו הייתה מלנומה "אמיתית" ומבצע בהקדם ניתוח נוסף להרחבת אזור הכריתה. בעתיד יש להקפיד על בדיקת רופא עור לפחות כל 6 חודשים בעזרת דרמוסקופ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה על התשובה, האם חוות דעת נוספת שצריך של דרמו-פתולוג היא על תוצאה זו או על תוצאה של הרחבת הכריתה ואיך ניתן לבקש שדרמו פתולוג יתן חוות דעת. תודה.
אוקי, אז אני יושב הרבה בבית, אני לא הרבה בשמש. אבל יש משהו שחשבתי עליו. שאני נמצא על המחשב (רוב שעות השמש) מ -2 עד 5 לדוגמא. אני יושב בצד הבית, המחשב הכי בצד של הבית. אני פשוט צריך להוציא את היד והיא לכיוון ה ''מרפסת''. אני כמובן בתוך המבנה / הבית עצמו ולא במרפסת. אבל אור שמש חלש תמיד עלי, זאת אומרת, אני לא מרגיש איזה חום של שמש או משהו, אבל זה לא כמו שאני סתם במטבח. זה פשוט כמו אור מבחוץ על הגוף שלי, פשוט קצת ''מאיר'', את העור. ניסיתי לבדוק את כיוון השמש, ולפי מה שראיתי, לא בטוח. היא לא באה מהכיוון שאני יושב בו, זאת אומרת, אי אפשר להסתכל עם העין לתוך השמש .. כי לא רואים אותה .. בקיצור אני מאוד חושש שאני כאילו נחשפתי לשמש כול יום בשעות הכי מסוכנות שיש .. כול יום... זה לא אותו שמש כמו בחוץ נכון? זה לא באמת קרינה כן? אם צריך אני יכול להביא תמונה של איך זה נראה.. המקום ..
לפי התיאור שלך החשיפה שלך לקרינה היא קטנה. אין סיבה לדאגה. בכל מקרה גש להיבדק על ידי רופא עור כל שנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
הנני מודעת לנזקים שהשמש יכולה לגרום ולכן שאלתי היא מה יותר בטוח ללכת עם קרם הגנה או ללבוש חולצה ארוכה? ושאלה נוספת האם נקודות חדשות שנוספות עם השנים הן כתוצאה מהשמש והאם יש סיבה לחשש מנקודות חן חדשות שנוספות?
עדיף לנסות להפחית חשיפה לשמש. בגדים (ביחוד בגדים שמכילים כבר בתוך הבד עצמו הגנה מהשמש כגון בגדים של SunWay) עדיפים על תכשירי ההגנה. חשיפה לשמש אכן תורמת להופעת שומות (אם יש לך את הנטייה הגנטית לכך). אין סיבה לחשוש מנקודות חן אולם בהחלט חייבים לבדוק אותן אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אתמול הבחנתי בפצע שהופיע בשד.סביב הפצע אדמומיות ,נראה שראשו בצבע סגול.הוא כואב.ניסיתי לפוצץ אותו ויצא מן נוזל דמי עם טיפה ניראה מוגלה. לא בטוחה.אני בת 49.לחוצה מאוד.האם ישנה סיבה לדאגה?אודה על תשובה מהירה
אין לי כל יכולת לאבחן דרך האינטרנט. פני לרופא המשפחה / רופא העור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, לפני מספר ימים חשתי בכאב קטן בגב והייתי בטוחה שזה פצעון, ניסיתי לפוצץ אותו וגירדתי אותו... לאחר שהסתכלתי במראה גיליתי להפתעתי שהנ"ל נקודת חן קטנה שמעט בולטת וכואבת ... האם יש צורך לפנות לרופא עור? האם העניין צריך להדאיג אותי?
אין סיבה לדאגה, אולם רצוי לבדוק כל שומה אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב ברצוני להבין את תוצאות בדיקת הביופסיה האם מדובר בשלב התחלתי של לימפומה העור Skin back biopsy My oasis fungoides, patch stage , CD 8 phenotype Comment: skin showing a peri vascular/patchy lichenoid lymphocytic infiltrate With wiry bundles of collagen and lymphocytes lining up at the dermoepidermal Junction with foci of exocytosis CD 8: CD 4 (epidermal):10 . CD7 (epidermal and dermal) :negative Staging נעשה תודה רבה
אכן כן. מדובר במחלה שכיחה, ולמרות השם ה"מאיים" לימפומה אינה מסוכנת וניתנת לרוב לטיפול ע"י טיפול מקומי (קרם / משחה) פשוט. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, עקב פריחה דמוית פטריה בוצעה ביופסיה והתשובה היתה מיקוזיס פונגוידס בשלב הטלאי. טופלתי בטבעדרם למשך שבועיים והפריחה נעלמה. נקבעה לי פגישת ביקורת בעוד כחצי שנה. האם לבד מביקורת יש צורך בטיפול נוסף כלשהו? תודה מראש
שלום רב האם שומה בולטת מעל פני העור בפנים ניתן להסיר בלייזר? קראתי במספר מקומות ששומה בולטת אינה מתאימה להסרה עלי-ידי לייזר בגלל אורך הגל. תודה רבה רינת
כל שומה שמסירים יש לשלוח לבדיקה פתולוגית. הסרת שומה בלייזר מאדה את הרקמה ולכן לא מאפשרת בדיקה פתולוגית. לכן השיטה הנכונה רפואית להסרת שומה היא על ידי כריתה כירורגית בסכין (לא בלייזר) ושליחת הרקמה לפתולוג. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה רבה על התגובה אולם השומה שיש לי בפנים אובחנה כשומה חיננית שניתן להסיר מסיבות קוסמטיות. ייש לי אותה על הפנים מגיל ילדות והיום אני בת 40. האם עדיין אתה סבור שגם שומה חיננית או נקודת חן חיננית צריך להסיר באופן כירורגי גם אם רופא עור קבע שהיא חיננית?
שלום רב. אני מאוד דואגת מפני שלילדה שלי שירן בת 12 יצאה נקודה שחורה על האף, ולאבא שלה היה בדיוק באותו מקום ואותו צד אותה נקודה. אצלו זה היה סרטני ומיד הורידו. האם אני צריכה לדאוג? . אנא ממך תשובה מהיום להיום. אני מטופלת בתרופות פסיכיאטריות בגלל חרדה זה הלילה השני ברציפות שלא מצליחה להרדם. בבקשה ממך תתיחס אלי בהקדם. אני משאירה מספר נייד שלי , המון תודה. 0508723754 זוהר.
הסיכוי לסרטן העור אצל ילדה בת 12 קטן מאוד. בכל מקרה רצוי שרופא עור יבדוק את השומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום. יש לי נקודת חן בצבע שחור ליד הטבור שאני חושש שגדלה בשנים האחרונות. האם כדאי להיבדק אצל רופא?
היי , יש לי נק חן באיזור הלחי כבר מילדותי ומשום מה היא התחילה היום להתנפח טיפה וזה לא היה ככה , חשבתי שזה פצעון ואני חושב שגרמתי יותר נזק לזה ויש אדום ליד הנקודה , המלצות מה לעשות ?
רצוי לפנות לבדיקת רופא עור על מנת לוודא שהשומה תקינה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לצורך כתבה בעיתון מוביל מחפש חולה מלנומה (סרטן העור) שעבר טיפולי כימותרפיה ויוכל להתראיין על תופעות הלוואי הקשות. תודה, לירן
ערב טוב, לאמא שלי (ילידת 1946), הוסר נגע בפנים, בין השפה לאף בשיטת מוז, הן בביופסיה מקדימה והן בפתולוגיה בעת הפעולה ואחריה, אומת שמדובר ב SCC, גם בירך היה ממצא דומה, הוסר כרורגית, שוליים נקיים, בפתולוגיה SCC. האם יש צורך בבדיקות הדמיה נוספות ו/או טיפול משלים,פרט לכירורגי שכבר היה?
מאחר והגידול הוסר בשלמות אין בצורך בבירור נוסף פרט לבדיקה שגרתית אצל רופא עור כל 6 חודשים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אני בן 16, בכלליות אין לי הרבה נקודות חן בגוף, אולי פה ושם כמה בודדות, או שאם יש אז הם בגוון חלש יחסית. בכול מקרה באשכים יש לי 3 נקודות חן, 2 קטנות ואחת קצת יותר גדולה, שלושתם בצבע שחור, אך אחת הנקודות טיפה פחות אסימטרית מהאחרות, זאת אומרת, לא באופן מוגזם, אבל העיגול שלה הוא לא פרפקט בוא נגיד ככה, היא לא יותר גדולה ממחק של עיפרון. מה שכן גם קשה לדעת בדיוק אם היא אסימטרית קצת, כי צריך למתוח את העור של האשכים כדי לראות אותה ברור, ואז העור נמתח יחד עם הנקודת חן.. הלכתי לרופא עור, הוא הסתכל על הנקודות חן שיש לי בגוף, פה, שם וכו', ואמרתי לו שיש לי גם באשכים והוא אמר שהוא בודק גם שם. הוא ראה אותם ולא אמר כלום לגביהם, הוא אמר שהכול בסדר. אבל אני עדיין מאוד לחוץ, יש לי ממה להיות לחוץ? זה נורמלי שנקודת חן לא תהיה עגולה? כאילו, בכלליות היא כן עגולה, אבל לא לגמרי... גם זה שהיא בצבע שחור מלחיצה אותי, אבל גם אלו שמסביבה הם בצבע שחור.. בכלליות יש לי גוון עור כהה, שיער שחור, ולא הרבה נקודות חן.
שומות לא חייבות להיות עגולות לחלוטין.\אין לך סיבה להיות לחוץ- מדובר בתופעה מאוד שכיחה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, הופיע לי פתאום היום נקודת חן חדשה בכף היד, הינה אינה בולטת (כלומר מתחת לעור) אני מאמין שהיא בערך 5 ממ והיא יותר דומה למרובע מאשר למשולש. 1 - האם יש לי ממה לחשוש? אני חייל ומערכת הבריאות הצבאית לא הכי נוחה , האם אני צריך תור לרופא מומחה ? 2 - האם יש ניתוח פלסטי להסרת השומה? תודה רבה !
בהחלט נדרשת בדיקת רופא עור מומחה- יש גם בצה"ל (ובבתי החולים- ניתן לקבל הפניה מצה"ל). אין כל סיה לפנות לרופא פרטי. אם רופא יחליט שהשומה חשודה ניתן להסירה בניתוח. בכל מקרה אחר לא מומלץ להסיר- מדובר בניתוח עם החלמה ארוכה יחסית ופוטנציאל לצלקת על כף היד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
למה אני צריך להמתין חצי שנה לניתוח להוצאת שומה מהפנים שלי כאשר הרופא אומר לי שקיים סיכוי שזה סרטני או/שלא, אבל אני משלם לכם את כל האקסטרות שאתם גובים בשמחה ונותנים בתמורה (במעשי כלום) לפי הפרסומים שלכם יש לי זכויות עד השמיים, רק שאני רוצה אותם כאן, בארץ ולא כשאהיה שם (בשמיים) תהיו מעשיים ותתחילו לתת שירות בהתאם להבטחות שלכם. (כן שכחתי יש לי כרטיס שלי + הכל כלול.
סליחהף אבל למי בדיוק אתה מפנה את טענתך? מי זה "אתם" שאתה מתייחס אליו? אני די בטוח שזה לא אני... אז אם יש לך טענות לקופת החולים שלך- פנה במייל ובדף הפייסבוק למנכ"ל הקופה, לשרת הבריאות ולכל העיתונים שאתה מכיר. פרסום בפורום הזה לא יקדם אות טענתך (המוצדקת לחלוטין) כהוא זה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
פתחתי את האתר של מכבי סעיף פורום ולצערי נפלתי על האתר שלך, כמובןשאתה לא הכתובת לטענות שלי אך טעות לעולם חוזרת, אני שוב מתנצל על הטעות ואיתך הסליחה
שלום, אני נמצאת בטיול בחו"ל במזרח. לפני כמה ימים בחל לי גרד בשומה שנמצאת על הזרוע, עגולה חומה בקוטר של כ 6 מ"מ ומעט מוגבהת. כדי להימנע מגירוד כיסיתי אותה בפוסטר. כשהסרתי אותו לאחר יום, זיהיתי שינוי בפיגמנטציה, ונראה כאילו חלקים ממנה מעין התקלפו. אני עתידה לחזור לארץ בעוד כחודש, האם לדעתך, למרות התיאור הפשטני אין מניעה להמשיך כרגיל ולגשת לרופא עם החזרה או שהיית ממליץ על דרך פעולה אחרת? תודה ושנה טובה
אין כלן צורך להילחץ- מדובר בתופעה שכיחה. תהנ בטיול ופני לבדיקה כשתחזרי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
כתמים של מחלת MF היו בעבר מחוסים בקשקשת האופיינית למחלה זו. הקשקשת נעלמה מהכתמים באיזורים מסוימים מה זה אומר? האם אפשר לעשות מסג" במקום של הכתמים? המסג" ממריץ את הדם, האם הדבר לא יביא להתרבות התאים?
<pre style="text-align: right;">היעלמות הקשקשת מצביעה על ירידה בפעילות המחלה באיזור זה (יתכן עקב שימוש בתכשירים רפואיים). </pre> <p style="text-align: right;">לא נבדק אף פעם האם עיסוי משפיע על המחלה, אולם מבחינה רפואית אין כל סיבה שתהיה איזו שהיא השפעה של זרימת הדם על התרבות התאים.</p> <p style="text-align: right;"> </p> <p style="text-align: right;">בריאות שלמה</p> <p style="text-align: right;">ד"ר ניר נתנזון</p>
שלום רב האם ניתן לבצע מיפוי אצלך דרך קופת חולים כללית? אם כן מה הפרוצדורה אם לא מה הפרוצדורה ומה העלות?
צור עימי קשר במייל הפרטי [email protected] לקבלת פרטים נוספים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לפני מספר ימים גילחתי אזור שבו יש נקודת חן, הנקודה עצמה נפצעה והיה שם פצע לכל דבר, גירדתי את הפצע כדי להיות בטוח שזה אכן פצע והנקודת חן כאילו נעלמה וכל מה שראיתי זה עיגול אדום קטן כמו שטף דם כזה שירד ממנו קצת דם, שמתי פלסטר וזהו כרגע. האם הדבר שקרה עשוי להיות מסוכן ובכללי מה ההליך התקין לאחר מקרה שכזה?
אין כעת סכנה. יש לעקוב לראות אם השומה חוזרת. אם לא- אין מקום לדאגה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, הורדתי כמה נקודות חן באזורים שונים בגוף ונמצא שיש לי באחת מהן מלנומה: - Atypical junctional melanocytic proliferation consistent with malignant melanoma in-situ and compound nevus. - Partial regression present - Surgical margin free - Distance to side margin: 0.6 mm. כמו כן, יצאו שתי נקודות חן באזורים שונים עם הממצא Dysplastic compound nevus כך שיש לי סיבה לחשוד שיש לי עוד נקודות מסוכנות בגוף. חשוב לציין שמספר רופאי עור בדקו היטב ולא מצאו סכנה בנקודות אלה אך אני הורדתי אותן רק כי הפריעו לי מבחינה אסתטית! שאלותיי: 1. בעוד שבועיים אעבור ניתוח הרחבה של הורדת הנקודה כנדרש. לאור הממצא של המנלומה, כמה רוחב השוליים המומלץ להורדה? 1.0 ס"מ או 0.5 ס"מ? 2. הממצא: Distance to side margin 0.6, הכוונה לגודל המלנומה? 3. הכי חשוב: יש לי הרבה נקודות חן בגוף ואני חושש שביניהן מסתתרת עוד מלנומה שרופאי העור מתקשים לגלות. האם יש איזו בדיקת דם או בדיקה אחרת שעליי לעשות כדי לבדוק שאין עוד נקודה חן מסוכנת? למשל ביפוסיה בלוטת הזקיף באזורים השונים? בדיקת עיניים? CT כל גופי? MRI? מיפוי PET? אשמח לתשובות מפורטות
1. 5 מ"מ 2. לא- זהו המרחק בין הגידול לשולי החתך. 3. אף לא אחת מבדיקות אלו יכולה לגלות מלנומה אלא גרורות של מלנומה (בתקווה שלא יהיו..). נדרשת בדיקה דרמוסקופית של כל השומות כל 3 חודשים (במסגרת קופת החולים) ולשקול ביצוע מיפוי שומות ממוחשב (בדיקה פרטית- לא בסל הבריאות) כל מנת לגלות באופן אובייקטיבי שינויים בשומות: www.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ואם אני רוצה לוודא מעבר לכל ספק שאין כבר גרורות שהבדיקה הדרמוסקופית לא גילתה? האם יש בדיקה כזו?
נשלחתי להוציא ע"י רופא עור נקודת חן עם מעט אודם סביבה והאבחנה הינה pigmented nevus מה הכוונה? תודה!
שומה שפירה. (זוהי כמובן האבחנה הקלינית, לפני ההסרה) בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה על תשובתך בהמשך לשאלתי מטה על נקודת חן שמדדמת מעט ואבחון שמדובר בשומה תקינה שנחבלה האם הכונה כי מדובר בפצע מקומי ולא ממאיר אך יש לוודא זאת באמצעות הוצאת הנגע? תודה ושבת שלום!
אני מניח שכך חשב הרופא. כמובן שעל מנת לוודא תצטרכי לשאול אותו... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
הופיעו לי נקודות סגולות כאלה על הגב והם די נכנסות לתוך האור לא יוצאות.. מה זה יכול להיות?
לא ניתן לאבחן דרך האינטרנט. פנה לרופא עור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
מה הכוונה בבדיקה שהומלץ להוריד נקודה שדיממה מעט- ממצאים-NEVUS IRRITATED ואבחנה NEVUS COMPOUNd תודה
האבחנה שכתב הרופא היא של שומה תקינה שנחבלה. מטרת ההפניה היא לוודא שאכן החשד מוצדק. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה על תגובתך , כוונתך בנחבלה כי מדובר בפצע מקומי ולא בנגע ממאיר אך יש להוציא את הנקודה על מנת לוודא זאת?
מלנומה ברסלו 7 הוצא כל הנגע ואין פיזור גרורתי. petct נקי. איך ממשיכים בטיפול? תודה
אין לי די נתונים כדי לענות על שאלתך. קיימות מספר גישות וכדאי להתייעץ עם אונקולוג המתמחה ה במלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לטענתך לעיתים ניתן לא לטפל בMF אלא רק לעקוב אחר התפתחותה. עד איזה שלב?עד איזה גבול ניתן רק להישאר במעקב ולא לקבל כול טיפול? הכתמים מיתרבים ונעלמים אך לא לחלוטין ,וכך חוזר על עצמו. עד מתי ניתן רק לעקוב?
כל עוד מדובר רק על כתמים ולא על רבדים (רובד=איזור שניתן למשש אותו) , בייחוד כל עוד הכתמים נעלמים מעצמם, לגיטימי לעקוב. אם כבר מפויעים איזורים שניתן למשש אותם או גושים אזי מדובר על התקדמות של המחחלה ונדרש טיפול. כמו כן קיימים מדדים מבחינת בדיקות הדם ומעורבות איברים פנימיים. כמובן שיש לדון על כך עם הרופא המטפל- בכל מקרה יש לדון לגופו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
האם יש הבדל בטיפול בתרופות מחקר בין בית החולים שיבא לבין הדסה עין כרם? האם אחד מהם ספציפי יותר למעקב אחר המחלה? תודה
מאחר ואיני עוסק בטיפול מחקרי אלא באבחנה אין לי מידע רלבנטי לשאלה זו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בעלי חולה בMF ועשה 40 טיפולי UVB הכתמים נעלמו לחלוטין והופיעיעו שוב אחרי חודש. למה לא עושים סוג של שימור של ההשפעה ועושים את הפטותרפיה פעם בשבועיים כדי לישמור על התוצאה? הרופאים מסרבים לעשות שוב UVB מדוע? מה עוד אפשר לעשות חוץ מטיפולי פובה ונאוטיגסון? משהו פחות קטלני לגוף?
לעיתים המחלה מאוד עקשנית. ניאוטיגסון אינו "קטלני" לגוף... כמובן ניתן גם להשתמש בתכשירים סטרואידלים מקומיים, אולם גם להם בשימוש ממושך יש תופעות לוואי. אגב אופציה לטיפול היא פשוט לא לטפל אלא לעקוב- אך את כל השיקולים יש ללבן עם הרופא המטפל. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לטענתך לעיתים ניתן לא לטפל בMF אלא רק לעקוב אחר התפתחותה. עד איזה שלב?עד איזה גבול ניתן רק להישאר במעקב ולא לקבל כול טיפול? הכתמים מיתרבים ונעלמים אך לא לחלוטין ,וכך חוזר על עצמו. עד מתי ניתן רק לעקוב?
עברתי לפני שבוע הורדת נקודת חן בשיטת גילוח כירוגי ועכשיו אני רואה שהפצע לא החלים עדיין הוא קצת אדום וקצת לבן ושאני נוגעת בו זה כואב אני גם שמה משחת MUPIROCION שאלתי היא האם זה מסוכן ואם יש סיבה לדאגה?
לפי התיאור שלך מדובר בתהליך החלמה תקין. בכל ספק פני לבדיקת רופא המשפחה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום בעקבות "משהו" שגדל על השפה התחתונה של אבי, התבצע לו ביופסיה. בתוצאות בדיקת הביופסיה כתוב: " אבחנה ופרטים קליניים : SCC חומר לבדיקה : 1) עור שפה תחתונה שמאל תשובה היסטופתולוגית בדיקה מאקרוסקופית צנצנת מסומנת בפרטי נבדק/ת ו-"שפה תחתונה שמאל "ובה קטע עור בממדים 1.2*0.6*0.4 ס"מ, פני השטח אפורים חומים חלקים .חתוך בצורת serial. בדיקה מיקרוסקופית 1.: Skin, left lower lip, biopsy - Hemangioma. " האם תקין? האם האבחנה והפרטים הקליניים (כלומר SCC) מציינים את החשד או את התוצאות? כמובן שנלך לרופא , אבל אני לחוץ... תודה
SCC הוא החשד, המגיומה היא התוצאה. מדובר בתוצאה תקינה (גידול שפיר של כלי דם). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אני מהודעות קודמות. בעיקרון זהו, יש לי שאלה אחרונה, הוא לא אמר לי שזה המנגיומה, הוא אמר שזה כמו נימי דם קטנים, וששאלתי אותו אם זה המנגיומה, הוא אמר, גם יכול להיות. זאת אומרת, לא ממש שינה לו מה זה ספציפי, אלא אך ורק שזה לא מלנומה או מסוכן, ובזה הוא אמר שהוא בטוח שזה לא. נגיד וזה המנגיומה, זה התחיל אצלי בגיל 12-13 בערך, זה אצלי 4.5 שנים לפחות, זה אפשרי? הנגע הזה לא תמיד היה איתי, אלא אך ורק מגיל מסוים. ושמעתי שהמנגיומה זה דבר מולד .. יש לי תור לעוד רופא עור בקרוב, גם הוא ממכבי. אם גם הוא יגיד לי שזה כלום ושום דבר, אני יכול להיות בטוח? כי אומרים שלא תמיד יודעים לזהות מלנומות וכו'. אבל נראה לי מוזר ש -2 רופאי עור ממכבי עם וותק כזה, ''ידלגו'', על אנשים עם דבר כזה מסוכן, זו המומחיות שלהם... לא יכול לקרות מצב כזה, נכון?
המנגיומה יכולה להתפתח בכל גיל. הרוב המוחלט של המקרים אינו מולד אלא מופיע מאוחר יותר. נדיר למדי שרופא לא ידע להבדיל בין המנגיומה למלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אני קצת רחוק ממך, אבל אני ינסה להגיע יש אפשרות לקבוע תור חד פעמי? בלי לבצע מיפוי שומות וכו'?..כמה זה עולה? אתה במכבי או פרטי. אתה תמיד רוצה לעשות מעקבים? מה אם אני לא מעוניין? ומעוניין אך ורק בתור חד פעמי? רק כי אני מאוד מאוד לחוץ בקשר לנגע הזה ביד. לא בקטע רע, אמרו לי שבדרך כלל רופאים ירצו לאינטרס אישי מעקבים, אני באמת שואל אם אני יכול לבוא אליך למרפאה ואתה תאמר לי את האמת, זה מאוד חשוב לי. אני מאוד מאוד לחוץ מהעניין, באמת.
אתה יכול להגיע אלי במסגרת "מכבי" - חפש באתר של הקופה. הבדיקה כמובן ללא כל תשלום, אולם תוכל להגיע אלי רק בשעה שהרופא שכבר ביקרת אצלו אינו מקבל במסגרת הקופה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, הורדתי 2 נקודות חן ואלה התוצאות: 1. נקודה מספר 1 תוצאות בדיקה מיקרוסקופית: Intradermal nevus, Surgical margin involved. שאלתי היא: היה מדובר בנקודת חן מאוד בולטת והבנתי שהנקודה לא מסוכנת אך שנשארו חלקים ממנה בגופי מתחת לעור, האם כדאי להוריד את מה שנשאר בכל זאת כי יש סכנה שזה יהפוך בעתיד למסוכן? 2. נקודה מספר 2 תוצאות בדיקה מיקרוסקופית: Dysplastic compound nevus, Surgical margin involved לגבי נקודת חן זו, אני עומד לעבור ניתוח של הרחבה כדי להוציא את כולה. שאלתי היא: איך אפשר לדעת בוודאות בעתיד שכולה הוסרה לאחר שפעם קודמת רק חלק הוסר ממנה? בברכה,
שתי השומות שפירות ואין סיבה לדאגה או לניתוח נוסף באף אחת מהן. גם אם השולים נותרו"נגועים", הרי מדובר בשוליים של שומות שפירות ולכן הסיכוי שהשליים יהפכו לסרטניים זהים לסיכוי שכל שומה אחרת תהפוך לסרטנית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אבל כעת השוליים הם מתחת לעור ולא ניתן לראותם ולאבחנם במקרה שיהפכו למסוכנות, אז לא עדיף להוציא?
בבקשה תקרא הכול ותענה זה חשוב. אוקי, חשדתי שהסימן הינו מלנומה, (אני מהתגובות הקודמות אם אתה זוכר), ואתה אמרתה לי שאתה מתרשם שזה גידול שפיר בכלי הדם, אך ללכת לבדוק אצל רופא עור. באמת שפה אין פשרות, הייתה לי אפשרות ללכת כמה ובחרתי ללכת לקאופמן דניאל, מומחה עור ומין, עם וותק אני חושב כללי של 31 שנה. הראיתי לו את הסימן, (וגם תמונות מגיל 13 ו -14, כי הסימן היה נדמה לי קצת השתנה). והוא ישר הסתכל ואמר לי שזה כלום, ושום דבר, שאלתי אותו אם הוא צריך לבדוק בדרמוסקופ והוא אמר שאין לו מכשיר זה, אבל בכלליות הוא התחיל לבדוק את הנגע בהקרבה וכו' (הוא הסתכל דרך זכוכית מגדלת שכזו, שאלתי אם זה אדום, ואמר שזה סגלגל-אדמדם, ושאין שום סיבה לדאגה, ושאם זה מפריע אסתטית אפשר להוריד את זה בלייזר. בגלל שאני אוהב להיות בטוח, עדיין ניסיתי לשאול אותו על מלנומה, והוא התחיל להראות לי דוגמאות, איך זה נראה, את הצבע (שזה שחור כזה גם), ואמר שאין לי את זה, ושיש מקרים שאי אפשר להיות בטוחים אז שולחים לביופסיה, אבל במקרה כזה הוא אומר שהוא בטוח במאה אחוז שזה כלום ושום דבר ושאין שום סיבה לדאגה (כי הייתי ממש לחוץ). שאלתי אותו אם הוא ראה אנשים עם מלמונות וכו', והוא אמר לי שהמון, ושאני צריך לשכוח מזה כי אין לי את זה. אמרתי לו אם הוא יכול לבדוק לי נקודות חן בגוף והוא אמר כמובן בנוסף הוא בדק לי נקודות חן בגוף, (כולל באשכים כי היה לי שם - 3), והוא אמר שהכול נראה תקין ובסדר גמור. ועדיין המשכתי לשאול קצת על הנגע בזרוע, והוא שוב אמר שזה כלום, שזה מין נימי דם שכאלו (שאלתי אותו אם זה מה שאתה אמרתה לי (הנגיומה נדמה לי), והוא אמר שגם יכול להיות, ושבכללי הנגע הזה , לא מסוכן ולא כלום). סתם להוסיף מעצמי, אין לי היסטוריה של זה במשפחה, יש לי צבע עור שחום, יש לי שיער שחור, אני לא מרובה נקודות חן, אין לי שומות גדולות מוזרות, אני לא מסתובב הרבה בשמש, ועיניים ירוקות-חומות. אפשר לסמוך על התשובה של הרופא כמובן נכון? יש לו וותק עצום, הוא אמר שהוא ראה המון מלנומות, ואמר שגם אם יש ספק לגבי דברים, עושים ביופסיה. אבל במקרה הזה בכלל אין צורך כי הוא בטוח שזה כלום ושום דבר אתה גם ראיתה את הנגע, אין לי ממה לחשוש נכון? בנוסף כדאי לי ללכת בכלליות לבדיקת נקודות חן פעם בשנה? (אף על פי שנדמה לי שאני בסיכון ממש ממש נמוך).
אני בטוח שהרופא שלך הוא סעל נסיון ויודע להבחין בין מלנומה להמנגיומה. לגבי בדיקת נקודות חן- ההמלצה היא לכל אחד לבדוק נקודות חן פעם בשנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
יש לי שאלה כשמוצאים נקודת חן האם כורתים במלואו הנגע או שרק לוקחים ביופסיה? הסרתי נקודת חן ויש לי תפרים זה ארך בדיוק דקה וחצי זה אומר שהוא לקח רק דגימת ביופסיה או שכרת את כל הנגע?
מקובל לכרות את כל הנגע (אל אם מדובר בנקודת חן גדולה מאוד). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
הוציאו לי נקודת חן בעכוז ונאמר לי לקחת משחה אנטיביוטית למשך עשרה ימים האם כדי שהמכנס לא יתלכלך מהמשחה יש צורך שאשים אחרי המשחה תחבושת סטרלית כלומר האם טוב שהמקום יהיה במכוסה בתחבושת עשרה ימים כשאני שמה את המחשחה האנטיביוטית האם התחבושת לא תזיק למקום?
האם ניתוח להרחבת שוליים הוא ניתוח שמצריך אישפוז בבית חולים והאם צריך לעבור השתלת עור אחרי ניתוח כזה ? או במילים אחרות מהם תופעות הלוואי שאחרי ניתוח כזה ?
תלוי בהיקף הניתוח ובמיקום הנגע. רק המנתח יכול לענות על שאלות כאלו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון