פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
שלום, יש לי נקודת חן גדולה יחסית שהתחילה לגרד לאחרונה. זה נראה כאילו יש מעליה מעין שכבת יובש שגורמת לגירודים. לעיתים כשאני מגרדת אותה היא כאילו מתקלפת , או שיוצא ממנה חתיכות קטנות... אני אציין שנוצר עליה נקודות שחורות קטנות כאלה, כמו כאלה שחורים שיש בפנים. כשאני נוגעת בנקודת חן יש הרגשה כמו של פצע שהתייבש. כמובן שכבר קבעתי תור לרופא עור אבל התור הכי מוקדם שיכלתי לקבל זה בעוד חודש. מה עושים? תודה מראש!
אין כל דרך לאבחן שומה ללא בדיקה. נסי להקדים את התור לרופא. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
למפני כמה ימים הופיעה לי שומה בולטת האם כדי לי לדאוג?
שלום רב. לפני חודש בוצעה אצלי הסרת שומה ומבקש פיענוח ביופסיה. skin lesion chest wall ,exc bx. severely dysplastic compound nevus ,with focal scarring tissue. the lesion is incompletely excised in the lateral margins. תודה רבה.
התשובה מצביעה על שומה שהיתה "כמעט מלנומה". במקרים גבוליים כאלו אני תמיד מבקש חוות דעת נוספת מפתולוג המתמחה ספציפית בעור (דרמטו-פתולוג), ובכל מקרה מתנהג עם השומה כאילו הייתה מלנומה "אמיתית" ומבצע בהקדם ניתוח נוסף להרחבת אזור הכריתה. בעתיד יש להקפיד על בדיקת רופא עור לפחות כל 6 חודשים בעזרת דרמוסקופ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה על התשובה, האם חוות דעת נוספת שצריך של דרמו-פתולוג היא על תוצאה זו או על תוצאה של הרחבת הכריתה ואיך ניתן לבקש שדרמו פתולוג יתן חוות דעת. תודה.
אוקי, אז אני יושב הרבה בבית, אני לא הרבה בשמש. אבל יש משהו שחשבתי עליו. שאני נמצא על המחשב (רוב שעות השמש) מ -2 עד 5 לדוגמא. אני יושב בצד הבית, המחשב הכי בצד של הבית. אני פשוט צריך להוציא את היד והיא לכיוון ה ''מרפסת''. אני כמובן בתוך המבנה / הבית עצמו ולא במרפסת. אבל אור שמש חלש תמיד עלי, זאת אומרת, אני לא מרגיש איזה חום של שמש או משהו, אבל זה לא כמו שאני סתם במטבח. זה פשוט כמו אור מבחוץ על הגוף שלי, פשוט קצת ''מאיר'', את העור. ניסיתי לבדוק את כיוון השמש, ולפי מה שראיתי, לא בטוח. היא לא באה מהכיוון שאני יושב בו, זאת אומרת, אי אפשר להסתכל עם העין לתוך השמש .. כי לא רואים אותה .. בקיצור אני מאוד חושש שאני כאילו נחשפתי לשמש כול יום בשעות הכי מסוכנות שיש .. כול יום... זה לא אותו שמש כמו בחוץ נכון? זה לא באמת קרינה כן? אם צריך אני יכול להביא תמונה של איך זה נראה.. המקום ..
לפי התיאור שלך החשיפה שלך לקרינה היא קטנה. אין סיבה לדאגה. בכל מקרה גש להיבדק על ידי רופא עור כל שנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
הנני מודעת לנזקים שהשמש יכולה לגרום ולכן שאלתי היא מה יותר בטוח ללכת עם קרם הגנה או ללבוש חולצה ארוכה? ושאלה נוספת האם נקודות חדשות שנוספות עם השנים הן כתוצאה מהשמש והאם יש סיבה לחשש מנקודות חן חדשות שנוספות?
עדיף לנסות להפחית חשיפה לשמש. בגדים (ביחוד בגדים שמכילים כבר בתוך הבד עצמו הגנה מהשמש כגון בגדים של SunWay) עדיפים על תכשירי ההגנה. חשיפה לשמש אכן תורמת להופעת שומות (אם יש לך את הנטייה הגנטית לכך). אין סיבה לחשוש מנקודות חן אולם בהחלט חייבים לבדוק אותן אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אתמול הבחנתי בפצע שהופיע בשד.סביב הפצע אדמומיות ,נראה שראשו בצבע סגול.הוא כואב.ניסיתי לפוצץ אותו ויצא מן נוזל דמי עם טיפה ניראה מוגלה. לא בטוחה.אני בת 49.לחוצה מאוד.האם ישנה סיבה לדאגה?אודה על תשובה מהירה
אין לי כל יכולת לאבחן דרך האינטרנט. פני לרופא המשפחה / רופא העור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, לפני מספר ימים חשתי בכאב קטן בגב והייתי בטוחה שזה פצעון, ניסיתי לפוצץ אותו וגירדתי אותו... לאחר שהסתכלתי במראה גיליתי להפתעתי שהנ"ל נקודת חן קטנה שמעט בולטת וכואבת ... האם יש צורך לפנות לרופא עור? האם העניין צריך להדאיג אותי?
אין סיבה לדאגה, אולם רצוי לבדוק כל שומה אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב ברצוני להבין את תוצאות בדיקת הביופסיה האם מדובר בשלב התחלתי של לימפומה העור Skin back biopsy My oasis fungoides, patch stage , CD 8 phenotype Comment: skin showing a peri vascular/patchy lichenoid lymphocytic infiltrate With wiry bundles of collagen and lymphocytes lining up at the dermoepidermal Junction with foci of exocytosis CD 8: CD 4 (epidermal):10 . CD7 (epidermal and dermal) :negative Staging נעשה תודה רבה
אכן כן. מדובר במחלה שכיחה, ולמרות השם ה"מאיים" לימפומה אינה מסוכנת וניתנת לרוב לטיפול ע"י טיפול מקומי (קרם / משחה) פשוט. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, עקב פריחה דמוית פטריה בוצעה ביופסיה והתשובה היתה מיקוזיס פונגוידס בשלב הטלאי. טופלתי בטבעדרם למשך שבועיים והפריחה נעלמה. נקבעה לי פגישת ביקורת בעוד כחצי שנה. האם לבד מביקורת יש צורך בטיפול נוסף כלשהו? תודה מראש
שלום רב האם שומה בולטת מעל פני העור בפנים ניתן להסיר בלייזר? קראתי במספר מקומות ששומה בולטת אינה מתאימה להסרה עלי-ידי לייזר בגלל אורך הגל. תודה רבה רינת
כל שומה שמסירים יש לשלוח לבדיקה פתולוגית. הסרת שומה בלייזר מאדה את הרקמה ולכן לא מאפשרת בדיקה פתולוגית. לכן השיטה הנכונה רפואית להסרת שומה היא על ידי כריתה כירורגית בסכין (לא בלייזר) ושליחת הרקמה לפתולוג. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה רבה על התגובה אולם השומה שיש לי בפנים אובחנה כשומה חיננית שניתן להסיר מסיבות קוסמטיות. ייש לי אותה על הפנים מגיל ילדות והיום אני בת 40. האם עדיין אתה סבור שגם שומה חיננית או נקודת חן חיננית צריך להסיר באופן כירורגי גם אם רופא עור קבע שהיא חיננית?
שלום רב. אני מאוד דואגת מפני שלילדה שלי שירן בת 12 יצאה נקודה שחורה על האף, ולאבא שלה היה בדיוק באותו מקום ואותו צד אותה נקודה. אצלו זה היה סרטני ומיד הורידו. האם אני צריכה לדאוג? . אנא ממך תשובה מהיום להיום. אני מטופלת בתרופות פסיכיאטריות בגלל חרדה זה הלילה השני ברציפות שלא מצליחה להרדם. בבקשה ממך תתיחס אלי בהקדם. אני משאירה מספר נייד שלי , המון תודה. 0508723754 זוהר.
הסיכוי לסרטן העור אצל ילדה בת 12 קטן מאוד. בכל מקרה רצוי שרופא עור יבדוק את השומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום. יש לי נקודת חן בצבע שחור ליד הטבור שאני חושש שגדלה בשנים האחרונות. האם כדאי להיבדק אצל רופא?
היי , יש לי נק חן באיזור הלחי כבר מילדותי ומשום מה היא התחילה היום להתנפח טיפה וזה לא היה ככה , חשבתי שזה פצעון ואני חושב שגרמתי יותר נזק לזה ויש אדום ליד הנקודה , המלצות מה לעשות ?
רצוי לפנות לבדיקת רופא עור על מנת לוודא שהשומה תקינה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לצורך כתבה בעיתון מוביל מחפש חולה מלנומה (סרטן העור) שעבר טיפולי כימותרפיה ויוכל להתראיין על תופעות הלוואי הקשות. תודה, לירן
ערב טוב, לאמא שלי (ילידת 1946), הוסר נגע בפנים, בין השפה לאף בשיטת מוז, הן בביופסיה מקדימה והן בפתולוגיה בעת הפעולה ואחריה, אומת שמדובר ב SCC, גם בירך היה ממצא דומה, הוסר כרורגית, שוליים נקיים, בפתולוגיה SCC. האם יש צורך בבדיקות הדמיה נוספות ו/או טיפול משלים,פרט לכירורגי שכבר היה?
מאחר והגידול הוסר בשלמות אין בצורך בבירור נוסף פרט לבדיקה שגרתית אצל רופא עור כל 6 חודשים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אני בן 16, בכלליות אין לי הרבה נקודות חן בגוף, אולי פה ושם כמה בודדות, או שאם יש אז הם בגוון חלש יחסית. בכול מקרה באשכים יש לי 3 נקודות חן, 2 קטנות ואחת קצת יותר גדולה, שלושתם בצבע שחור, אך אחת הנקודות טיפה פחות אסימטרית מהאחרות, זאת אומרת, לא באופן מוגזם, אבל העיגול שלה הוא לא פרפקט בוא נגיד ככה, היא לא יותר גדולה ממחק של עיפרון. מה שכן גם קשה לדעת בדיוק אם היא אסימטרית קצת, כי צריך למתוח את העור של האשכים כדי לראות אותה ברור, ואז העור נמתח יחד עם הנקודת חן.. הלכתי לרופא עור, הוא הסתכל על הנקודות חן שיש לי בגוף, פה, שם וכו', ואמרתי לו שיש לי גם באשכים והוא אמר שהוא בודק גם שם. הוא ראה אותם ולא אמר כלום לגביהם, הוא אמר שהכול בסדר. אבל אני עדיין מאוד לחוץ, יש לי ממה להיות לחוץ? זה נורמלי שנקודת חן לא תהיה עגולה? כאילו, בכלליות היא כן עגולה, אבל לא לגמרי... גם זה שהיא בצבע שחור מלחיצה אותי, אבל גם אלו שמסביבה הם בצבע שחור.. בכלליות יש לי גוון עור כהה, שיער שחור, ולא הרבה נקודות חן.
שומות לא חייבות להיות עגולות לחלוטין.\אין לך סיבה להיות לחוץ- מדובר בתופעה מאוד שכיחה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, הופיע לי פתאום היום נקודת חן חדשה בכף היד, הינה אינה בולטת (כלומר מתחת לעור) אני מאמין שהיא בערך 5 ממ והיא יותר דומה למרובע מאשר למשולש. 1 - האם יש לי ממה לחשוש? אני חייל ומערכת הבריאות הצבאית לא הכי נוחה , האם אני צריך תור לרופא מומחה ? 2 - האם יש ניתוח פלסטי להסרת השומה? תודה רבה !
בהחלט נדרשת בדיקת רופא עור מומחה- יש גם בצה"ל (ובבתי החולים- ניתן לקבל הפניה מצה"ל). אין כל סיה לפנות לרופא פרטי. אם רופא יחליט שהשומה חשודה ניתן להסירה בניתוח. בכל מקרה אחר לא מומלץ להסיר- מדובר בניתוח עם החלמה ארוכה יחסית ופוטנציאל לצלקת על כף היד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
למה אני צריך להמתין חצי שנה לניתוח להוצאת שומה מהפנים שלי כאשר הרופא אומר לי שקיים סיכוי שזה סרטני או/שלא, אבל אני משלם לכם את כל האקסטרות שאתם גובים בשמחה ונותנים בתמורה (במעשי כלום) לפי הפרסומים שלכם יש לי זכויות עד השמיים, רק שאני רוצה אותם כאן, בארץ ולא כשאהיה שם (בשמיים) תהיו מעשיים ותתחילו לתת שירות בהתאם להבטחות שלכם. (כן שכחתי יש לי כרטיס שלי + הכל כלול.
סליחהף אבל למי בדיוק אתה מפנה את טענתך? מי זה "אתם" שאתה מתייחס אליו? אני די בטוח שזה לא אני... אז אם יש לך טענות לקופת החולים שלך- פנה במייל ובדף הפייסבוק למנכ"ל הקופה, לשרת הבריאות ולכל העיתונים שאתה מכיר. פרסום בפורום הזה לא יקדם אות טענתך (המוצדקת לחלוטין) כהוא זה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
פתחתי את האתר של מכבי סעיף פורום ולצערי נפלתי על האתר שלך, כמובןשאתה לא הכתובת לטענות שלי אך טעות לעולם חוזרת, אני שוב מתנצל על הטעות ואיתך הסליחה
שלום, אני נמצאת בטיול בחו"ל במזרח. לפני כמה ימים בחל לי גרד בשומה שנמצאת על הזרוע, עגולה חומה בקוטר של כ 6 מ"מ ומעט מוגבהת. כדי להימנע מגירוד כיסיתי אותה בפוסטר. כשהסרתי אותו לאחר יום, זיהיתי שינוי בפיגמנטציה, ונראה כאילו חלקים ממנה מעין התקלפו. אני עתידה לחזור לארץ בעוד כחודש, האם לדעתך, למרות התיאור הפשטני אין מניעה להמשיך כרגיל ולגשת לרופא עם החזרה או שהיית ממליץ על דרך פעולה אחרת? תודה ושנה טובה
אין כלן צורך להילחץ- מדובר בתופעה שכיחה. תהנ בטיול ופני לבדיקה כשתחזרי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
כתמים של מחלת MF היו בעבר מחוסים בקשקשת האופיינית למחלה זו. הקשקשת נעלמה מהכתמים באיזורים מסוימים מה זה אומר? האם אפשר לעשות מסג" במקום של הכתמים? המסג" ממריץ את הדם, האם הדבר לא יביא להתרבות התאים?
<pre style="text-align: right;">היעלמות הקשקשת מצביעה על ירידה בפעילות המחלה באיזור זה (יתכן עקב שימוש בתכשירים רפואיים). </pre> <p style="text-align: right;">לא נבדק אף פעם האם עיסוי משפיע על המחלה, אולם מבחינה רפואית אין כל סיבה שתהיה איזו שהיא השפעה של זרימת הדם על התרבות התאים.</p> <p style="text-align: right;"> </p> <p style="text-align: right;">בריאות שלמה</p> <p style="text-align: right;">ד"ר ניר נתנזון</p>
שלום רב האם ניתן לבצע מיפוי אצלך דרך קופת חולים כללית? אם כן מה הפרוצדורה אם לא מה הפרוצדורה ומה העלות?
צור עימי קשר במייל הפרטי [email protected] לקבלת פרטים נוספים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לפני מספר ימים גילחתי אזור שבו יש נקודת חן, הנקודה עצמה נפצעה והיה שם פצע לכל דבר, גירדתי את הפצע כדי להיות בטוח שזה אכן פצע והנקודת חן כאילו נעלמה וכל מה שראיתי זה עיגול אדום קטן כמו שטף דם כזה שירד ממנו קצת דם, שמתי פלסטר וזהו כרגע. האם הדבר שקרה עשוי להיות מסוכן ובכללי מה ההליך התקין לאחר מקרה שכזה?
אין כעת סכנה. יש לעקוב לראות אם השומה חוזרת. אם לא- אין מקום לדאגה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, הורדתי כמה נקודות חן באזורים שונים בגוף ונמצא שיש לי באחת מהן מלנומה: - Atypical junctional melanocytic proliferation consistent with malignant melanoma in-situ and compound nevus. - Partial regression present - Surgical margin free - Distance to side margin: 0.6 mm. כמו כן, יצאו שתי נקודות חן באזורים שונים עם הממצא Dysplastic compound nevus כך שיש לי סיבה לחשוד שיש לי עוד נקודות מסוכנות בגוף. חשוב לציין שמספר רופאי עור בדקו היטב ולא מצאו סכנה בנקודות אלה אך אני הורדתי אותן רק כי הפריעו לי מבחינה אסתטית! שאלותיי: 1. בעוד שבועיים אעבור ניתוח הרחבה של הורדת הנקודה כנדרש. לאור הממצא של המנלומה, כמה רוחב השוליים המומלץ להורדה? 1.0 ס"מ או 0.5 ס"מ? 2. הממצא: Distance to side margin 0.6, הכוונה לגודל המלנומה? 3. הכי חשוב: יש לי הרבה נקודות חן בגוף ואני חושש שביניהן מסתתרת עוד מלנומה שרופאי העור מתקשים לגלות. האם יש איזו בדיקת דם או בדיקה אחרת שעליי לעשות כדי לבדוק שאין עוד נקודה חן מסוכנת? למשל ביפוסיה בלוטת הזקיף באזורים השונים? בדיקת עיניים? CT כל גופי? MRI? מיפוי PET? אשמח לתשובות מפורטות
1. 5 מ"מ 2. לא- זהו המרחק בין הגידול לשולי החתך. 3. אף לא אחת מבדיקות אלו יכולה לגלות מלנומה אלא גרורות של מלנומה (בתקווה שלא יהיו..). נדרשת בדיקה דרמוסקופית של כל השומות כל 3 חודשים (במסגרת קופת החולים) ולשקול ביצוע מיפוי שומות ממוחשב (בדיקה פרטית- לא בסל הבריאות) כל מנת לגלות באופן אובייקטיבי שינויים בשומות: www.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ואם אני רוצה לוודא מעבר לכל ספק שאין כבר גרורות שהבדיקה הדרמוסקופית לא גילתה? האם יש בדיקה כזו?
נשלחתי להוציא ע"י רופא עור נקודת חן עם מעט אודם סביבה והאבחנה הינה pigmented nevus מה הכוונה? תודה!
שומה שפירה. (זוהי כמובן האבחנה הקלינית, לפני ההסרה) בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה על תשובתך בהמשך לשאלתי מטה על נקודת חן שמדדמת מעט ואבחון שמדובר בשומה תקינה שנחבלה האם הכונה כי מדובר בפצע מקומי ולא ממאיר אך יש לוודא זאת באמצעות הוצאת הנגע? תודה ושבת שלום!
אני מניח שכך חשב הרופא. כמובן שעל מנת לוודא תצטרכי לשאול אותו... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
הופיעו לי נקודות סגולות כאלה על הגב והם די נכנסות לתוך האור לא יוצאות.. מה זה יכול להיות?
לא ניתן לאבחן דרך האינטרנט. פנה לרופא עור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
מה הכוונה בבדיקה שהומלץ להוריד נקודה שדיממה מעט- ממצאים-NEVUS IRRITATED ואבחנה NEVUS COMPOUNd תודה
האבחנה שכתב הרופא היא של שומה תקינה שנחבלה. מטרת ההפניה היא לוודא שאכן החשד מוצדק. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה על תגובתך , כוונתך בנחבלה כי מדובר בפצע מקומי ולא בנגע ממאיר אך יש להוציא את הנקודה על מנת לוודא זאת?
מלנומה ברסלו 7 הוצא כל הנגע ואין פיזור גרורתי. petct נקי. איך ממשיכים בטיפול? תודה
אין לי די נתונים כדי לענות על שאלתך. קיימות מספר גישות וכדאי להתייעץ עם אונקולוג המתמחה ה במלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לטענתך לעיתים ניתן לא לטפל בMF אלא רק לעקוב אחר התפתחותה. עד איזה שלב?עד איזה גבול ניתן רק להישאר במעקב ולא לקבל כול טיפול? הכתמים מיתרבים ונעלמים אך לא לחלוטין ,וכך חוזר על עצמו. עד מתי ניתן רק לעקוב?
כל עוד מדובר רק על כתמים ולא על רבדים (רובד=איזור שניתן למשש אותו) , בייחוד כל עוד הכתמים נעלמים מעצמם, לגיטימי לעקוב. אם כבר מפויעים איזורים שניתן למשש אותם או גושים אזי מדובר על התקדמות של המחחלה ונדרש טיפול. כמו כן קיימים מדדים מבחינת בדיקות הדם ומעורבות איברים פנימיים. כמובן שיש לדון על כך עם הרופא המטפל- בכל מקרה יש לדון לגופו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
האם יש הבדל בטיפול בתרופות מחקר בין בית החולים שיבא לבין הדסה עין כרם? האם אחד מהם ספציפי יותר למעקב אחר המחלה? תודה
מאחר ואיני עוסק בטיפול מחקרי אלא באבחנה אין לי מידע רלבנטי לשאלה זו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בעלי חולה בMF ועשה 40 טיפולי UVB הכתמים נעלמו לחלוטין והופיעיעו שוב אחרי חודש. למה לא עושים סוג של שימור של ההשפעה ועושים את הפטותרפיה פעם בשבועיים כדי לישמור על התוצאה? הרופאים מסרבים לעשות שוב UVB מדוע? מה עוד אפשר לעשות חוץ מטיפולי פובה ונאוטיגסון? משהו פחות קטלני לגוף?
לעיתים המחלה מאוד עקשנית. ניאוטיגסון אינו "קטלני" לגוף... כמובן ניתן גם להשתמש בתכשירים סטרואידלים מקומיים, אולם גם להם בשימוש ממושך יש תופעות לוואי. אגב אופציה לטיפול היא פשוט לא לטפל אלא לעקוב- אך את כל השיקולים יש ללבן עם הרופא המטפל. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לטענתך לעיתים ניתן לא לטפל בMF אלא רק לעקוב אחר התפתחותה. עד איזה שלב?עד איזה גבול ניתן רק להישאר במעקב ולא לקבל כול טיפול? הכתמים מיתרבים ונעלמים אך לא לחלוטין ,וכך חוזר על עצמו. עד מתי ניתן רק לעקוב?
עברתי לפני שבוע הורדת נקודת חן בשיטת גילוח כירוגי ועכשיו אני רואה שהפצע לא החלים עדיין הוא קצת אדום וקצת לבן ושאני נוגעת בו זה כואב אני גם שמה משחת MUPIROCION שאלתי היא האם זה מסוכן ואם יש סיבה לדאגה?
לפי התיאור שלך מדובר בתהליך החלמה תקין. בכל ספק פני לבדיקת רופא המשפחה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום בעקבות "משהו" שגדל על השפה התחתונה של אבי, התבצע לו ביופסיה. בתוצאות בדיקת הביופסיה כתוב: " אבחנה ופרטים קליניים : SCC חומר לבדיקה : 1) עור שפה תחתונה שמאל תשובה היסטופתולוגית בדיקה מאקרוסקופית צנצנת מסומנת בפרטי נבדק/ת ו-"שפה תחתונה שמאל "ובה קטע עור בממדים 1.2*0.6*0.4 ס"מ, פני השטח אפורים חומים חלקים .חתוך בצורת serial. בדיקה מיקרוסקופית 1.: Skin, left lower lip, biopsy - Hemangioma. " האם תקין? האם האבחנה והפרטים הקליניים (כלומר SCC) מציינים את החשד או את התוצאות? כמובן שנלך לרופא , אבל אני לחוץ... תודה
SCC הוא החשד, המגיומה היא התוצאה. מדובר בתוצאה תקינה (גידול שפיר של כלי דם). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אני מהודעות קודמות. בעיקרון זהו, יש לי שאלה אחרונה, הוא לא אמר לי שזה המנגיומה, הוא אמר שזה כמו נימי דם קטנים, וששאלתי אותו אם זה המנגיומה, הוא אמר, גם יכול להיות. זאת אומרת, לא ממש שינה לו מה זה ספציפי, אלא אך ורק שזה לא מלנומה או מסוכן, ובזה הוא אמר שהוא בטוח שזה לא. נגיד וזה המנגיומה, זה התחיל אצלי בגיל 12-13 בערך, זה אצלי 4.5 שנים לפחות, זה אפשרי? הנגע הזה לא תמיד היה איתי, אלא אך ורק מגיל מסוים. ושמעתי שהמנגיומה זה דבר מולד .. יש לי תור לעוד רופא עור בקרוב, גם הוא ממכבי. אם גם הוא יגיד לי שזה כלום ושום דבר, אני יכול להיות בטוח? כי אומרים שלא תמיד יודעים לזהות מלנומות וכו'. אבל נראה לי מוזר ש -2 רופאי עור ממכבי עם וותק כזה, ''ידלגו'', על אנשים עם דבר כזה מסוכן, זו המומחיות שלהם... לא יכול לקרות מצב כזה, נכון?
המנגיומה יכולה להתפתח בכל גיל. הרוב המוחלט של המקרים אינו מולד אלא מופיע מאוחר יותר. נדיר למדי שרופא לא ידע להבדיל בין המנגיומה למלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אני קצת רחוק ממך, אבל אני ינסה להגיע יש אפשרות לקבוע תור חד פעמי? בלי לבצע מיפוי שומות וכו'?..כמה זה עולה? אתה במכבי או פרטי. אתה תמיד רוצה לעשות מעקבים? מה אם אני לא מעוניין? ומעוניין אך ורק בתור חד פעמי? רק כי אני מאוד מאוד לחוץ בקשר לנגע הזה ביד. לא בקטע רע, אמרו לי שבדרך כלל רופאים ירצו לאינטרס אישי מעקבים, אני באמת שואל אם אני יכול לבוא אליך למרפאה ואתה תאמר לי את האמת, זה מאוד חשוב לי. אני מאוד מאוד לחוץ מהעניין, באמת.
אתה יכול להגיע אלי במסגרת "מכבי" - חפש באתר של הקופה. הבדיקה כמובן ללא כל תשלום, אולם תוכל להגיע אלי רק בשעה שהרופא שכבר ביקרת אצלו אינו מקבל במסגרת הקופה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, הורדתי 2 נקודות חן ואלה התוצאות: 1. נקודה מספר 1 תוצאות בדיקה מיקרוסקופית: Intradermal nevus, Surgical margin involved. שאלתי היא: היה מדובר בנקודת חן מאוד בולטת והבנתי שהנקודה לא מסוכנת אך שנשארו חלקים ממנה בגופי מתחת לעור, האם כדאי להוריד את מה שנשאר בכל זאת כי יש סכנה שזה יהפוך בעתיד למסוכן? 2. נקודה מספר 2 תוצאות בדיקה מיקרוסקופית: Dysplastic compound nevus, Surgical margin involved לגבי נקודת חן זו, אני עומד לעבור ניתוח של הרחבה כדי להוציא את כולה. שאלתי היא: איך אפשר לדעת בוודאות בעתיד שכולה הוסרה לאחר שפעם קודמת רק חלק הוסר ממנה? בברכה,
שתי השומות שפירות ואין סיבה לדאגה או לניתוח נוסף באף אחת מהן. גם אם השולים נותרו"נגועים", הרי מדובר בשוליים של שומות שפירות ולכן הסיכוי שהשליים יהפכו לסרטניים זהים לסיכוי שכל שומה אחרת תהפוך לסרטנית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אבל כעת השוליים הם מתחת לעור ולא ניתן לראותם ולאבחנם במקרה שיהפכו למסוכנות, אז לא עדיף להוציא?
בבקשה תקרא הכול ותענה זה חשוב. אוקי, חשדתי שהסימן הינו מלנומה, (אני מהתגובות הקודמות אם אתה זוכר), ואתה אמרתה לי שאתה מתרשם שזה גידול שפיר בכלי הדם, אך ללכת לבדוק אצל רופא עור. באמת שפה אין פשרות, הייתה לי אפשרות ללכת כמה ובחרתי ללכת לקאופמן דניאל, מומחה עור ומין, עם וותק אני חושב כללי של 31 שנה. הראיתי לו את הסימן, (וגם תמונות מגיל 13 ו -14, כי הסימן היה נדמה לי קצת השתנה). והוא ישר הסתכל ואמר לי שזה כלום, ושום דבר, שאלתי אותו אם הוא צריך לבדוק בדרמוסקופ והוא אמר שאין לו מכשיר זה, אבל בכלליות הוא התחיל לבדוק את הנגע בהקרבה וכו' (הוא הסתכל דרך זכוכית מגדלת שכזו, שאלתי אם זה אדום, ואמר שזה סגלגל-אדמדם, ושאין שום סיבה לדאגה, ושאם זה מפריע אסתטית אפשר להוריד את זה בלייזר. בגלל שאני אוהב להיות בטוח, עדיין ניסיתי לשאול אותו על מלנומה, והוא התחיל להראות לי דוגמאות, איך זה נראה, את הצבע (שזה שחור כזה גם), ואמר שאין לי את זה, ושיש מקרים שאי אפשר להיות בטוחים אז שולחים לביופסיה, אבל במקרה כזה הוא אומר שהוא בטוח במאה אחוז שזה כלום ושום דבר ושאין שום סיבה לדאגה (כי הייתי ממש לחוץ). שאלתי אותו אם הוא ראה אנשים עם מלמונות וכו', והוא אמר לי שהמון, ושאני צריך לשכוח מזה כי אין לי את זה. אמרתי לו אם הוא יכול לבדוק לי נקודות חן בגוף והוא אמר כמובן בנוסף הוא בדק לי נקודות חן בגוף, (כולל באשכים כי היה לי שם - 3), והוא אמר שהכול נראה תקין ובסדר גמור. ועדיין המשכתי לשאול קצת על הנגע בזרוע, והוא שוב אמר שזה כלום, שזה מין נימי דם שכאלו (שאלתי אותו אם זה מה שאתה אמרתה לי (הנגיומה נדמה לי), והוא אמר שגם יכול להיות, ושבכללי הנגע הזה , לא מסוכן ולא כלום). סתם להוסיף מעצמי, אין לי היסטוריה של זה במשפחה, יש לי צבע עור שחום, יש לי שיער שחור, אני לא מרובה נקודות חן, אין לי שומות גדולות מוזרות, אני לא מסתובב הרבה בשמש, ועיניים ירוקות-חומות. אפשר לסמוך על התשובה של הרופא כמובן נכון? יש לו וותק עצום, הוא אמר שהוא ראה המון מלנומות, ואמר שגם אם יש ספק לגבי דברים, עושים ביופסיה. אבל במקרה הזה בכלל אין צורך כי הוא בטוח שזה כלום ושום דבר אתה גם ראיתה את הנגע, אין לי ממה לחשוש נכון? בנוסף כדאי לי ללכת בכלליות לבדיקת נקודות חן פעם בשנה? (אף על פי שנדמה לי שאני בסיכון ממש ממש נמוך).
אני בטוח שהרופא שלך הוא סעל נסיון ויודע להבחין בין מלנומה להמנגיומה. לגבי בדיקת נקודות חן- ההמלצה היא לכל אחד לבדוק נקודות חן פעם בשנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
יש לי שאלה כשמוצאים נקודת חן האם כורתים במלואו הנגע או שרק לוקחים ביופסיה? הסרתי נקודת חן ויש לי תפרים זה ארך בדיוק דקה וחצי זה אומר שהוא לקח רק דגימת ביופסיה או שכרת את כל הנגע?
מקובל לכרות את כל הנגע (אל אם מדובר בנקודת חן גדולה מאוד). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
הוציאו לי נקודת חן בעכוז ונאמר לי לקחת משחה אנטיביוטית למשך עשרה ימים האם כדי שהמכנס לא יתלכלך מהמשחה יש צורך שאשים אחרי המשחה תחבושת סטרלית כלומר האם טוב שהמקום יהיה במכוסה בתחבושת עשרה ימים כשאני שמה את המחשחה האנטיביוטית האם התחבושת לא תזיק למקום?
האם ניתוח להרחבת שוליים הוא ניתוח שמצריך אישפוז בבית חולים והאם צריך לעבור השתלת עור אחרי ניתוח כזה ? או במילים אחרות מהם תופעות הלוואי שאחרי ניתוח כזה ?
תלוי בהיקף הניתוח ובמיקום הנגע. רק המנתח יכול לענות על שאלות כאלו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
יש לי סימן על היד ( זרוע שמאל), כמו מין סימן כזה של נקודות אדומות, אני כרגע עוד מעט בן 17 ואני חושב שהוא על היד שלי כבר מגיל 14 בערך. הלכתי לרופא עור (בלי קשר לזה, היה לי משהו אחר), על הדרך שאלתי אותו מה זה, הוא הסתכל על זה ואמר שזה שטף דם או משהו בסגנון (לא זוכר מה בדיוק), והוא אמר שאם במידה ואני ירצה להעלים את זה, אפשר בלייזר. זאת אומרת, הוא לא חשב אפילו על סרטן, אמר לי ישר שתף דם או משהו דומה לא זוכר בדיוק, אפשר להוריד בלייזר. משהו שצריך לדעת : אין לי חשיפה לשמש, אולי פעם היה קצת יותר, אבל בגדול אין לי חשיפה לשמש, במיוחד לא ב - 3 שנים האחרונות, , יש לי צבע עור שחום, יש לי שיער שחור, ועיניים ירוקות-חומות, ואין לי היסטוריה של סרטן העור במשפחה, לא שידוע לי לפחות באופן אישי, בקיצור, כול דבר כמעט שגורם לסרטן הזה, אני ההפך, אני לא לבן, לא יותר מידי בשמש, אין היסטוריה של המחלה. אני לא בטוח אם הוא נשאר אותו דבר, או השתנה קצת כי זה לא שעקבתי אחריו כול יום, זה נראה שהוא נשאר באותה צורה וגם באותו צבע, זה לא מגרד, זה לא כואב, זה סתם סימן, אפילו שאני מעביר את היד על העור זה מרגיש לי חלק מהעור. התמונות (הבאתי תמונה מלמעלה, עם תאורה שתהיה טובה) (אתה רק צריך להעתיק את הכתובת, לכתובת אינטרנט אחר) http://jpg.co.il/view/53ff05ce3f54a.png מה זה יכול להיות? אף פעם לא ייחסתי לזה חשיבות, כי זה סתם סימן שלא מפריע לי אסתטי, לא בולט או משהו.. ואני עצמי מרגיש, נכון לעכשיו .. בריא ...
אני ילך אליו שוב כדי לקבל תשובה והפעם לדבר אך ורק על זה. אתה אולי מכיר את דוקטור קאופמן דניאל ? איך הוא?
מה לדעתך.
לפי התמונה אני מתרשם שמדובר בהמנגיומה- גידול שפיר של כלי דם. אולם כדי להגיע לאבחנה המדויקת כדאי להשתמש בבדיקה על יד מכשיר שנקרא דרמוסקופ. לפיכך פנה לבדיקת רופא עור המשתמש במכשיר זה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ראיתי שזה מולד לילדים קטנים, אצלי לא היה את זה שהייתי ילד קטן, אלא רק מגיל 13-14 בערך.
שלום רב, אשמח לקבל הסבר מתוצאות הביופסיה, אני מעט מדואגת... מצטערת אם יצא ארוך. Non-ulcerated malignant melanoma, arising in high grade dysplastic compound nevus, with signs of focal regression. בחלק הדרמלי של התהליך קיימת הבשלה חלקית בלבד ונראים מלונציטים עם גרעינון בולט ובגודל זהה למלוננציטים בjunction. עקב כך קיים חשד גבוה כי מדובר ב- vertical growth phase בעומק כ-0.6 מ"מ. יש לציין כי למרות שהחתכים במנח תת-מיטבי, טנגנציאלי, הרושם כי עומק התהליך אינו גדול יותר. לא נמצא מיטוזות בחלק הדרמלי של התהליך, ולא נוצר פיזור ווסוקולארי. השוליים החתך המקורי חופשיים מגידול, ומרוחקים פחות מ-1 מ"מ מהתהליך. לא ניתן להתייחס לשוליים בשאר החתכים מפאת הארטיפקטים של המנח. דרושה הרחבת כריתה. כמה שאלות לי בקשר לזה: 1. האם הרחבת הכריתה צריכה להתבצע באותו במקום ולהגיע לאותה מעבדה? 2. האם הכריתה הנוספת היא דחופה? מה פרק הזמן המומלץ? (שואלת מכיוון שבמקום בו עברתי הסרה, יש מקום פנוי רק לעוד כמה חודשים. רוצה לוודא אם זה לא מאוחר מידי). 3. האם יש צורך גם בהסרת בלוטת הזקיף? 4. באופן כללי, איך צריך לפעול עכשיו? והאם יש סיבה לדאגה? תודה מראש על התשובות!
1. לא. אין כל קשר בין שני הניתוחים. 2. אין דחיפות גדולה, אולם "מספר חודשים" אינו זמן סביר בעיני. האי מטרת ההרחבה הינה לוודא שאין תאים סרטניים בסביבת הגידול. לכן רצוי לבצע את הניתוח (דיעה אישית שלי- לא הנחיות רשמיות) תוך 3-4 שבועות לכל היותר. 4. סה"כ הגידול התגלה בזמן. מקובל להיות במעקב רופא עור כל 3 חודשים במשך שנתיים (ולאר מכן כל 6 חודשים לכל החיים), ואם יש ריבוישומות- לשקול ביצוע מיפוי שומות דיגיטלי (www.molemap.co.il) בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
הנקודת חן הזאת נמצאת אצלי כבר מלא שנים והיא נקודת חן רגילה ומאז שהתחלתי לעבוד אז כאב לי הגב והנקודת חן הזאת שורפת לי מתי שאני עומדת וזה גורם לי ללכת כאילו דוקר אותי משהו בגב ושאני יושבת אז היא לא שורפת אז מה אני אמורה לעשות ?
האם מיקוזיס פונגואידס היא מחלה סרטנית? עם התאים שהיא מייצרת הם סרטניים , האם ניתן להגדירה כמחלה סרטנית?
בהחלט מדובר במחלה סרטנית מסוג לימפומה של העור. אולם לרוב סרטן זה מתנהג כמחלה דלקתית כרונית ואינו גורם לתמותה או תחלואה ניכרת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ערב טוב! יש לי בגוף כמה נקודות חן בולטות( שאותן בדקתי לפני כמה שנים ואמרו לי שהן בסדר) והרבה רגילות. היום אחת הנקודות חן הבולטות בכתף דיממה לי בשול שלה. קבעתי תור הכי קרוב לרופא עור שהוא בעוד שבועיים. האם כדאי לי ללכת ךרופא פרטי ובכך להקדים את התור? האם יש לי לחשוש תודה מראש
סביר להניח שהדימום נגרם עקב חיכוך או חבלה. בכל מקרה כמובן יש היבדק ע"י רופא עור אולם אין סיבה לדחיפות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, לסבתי יש בבוהן 4 בכף רגל גידול שזוהה כקרצינומת תאי קשקש. בפעם האחרונה ניסו להוציא את הגידול ולאחר מכן ערכו בדיקת ביופסיה שאלה תוצאותיה: אבחנות ופרטים קליניים: SCC (האם ניתן להסיק מזה שהסרטן עדיין קיים בגופה או שזו אבחנה קודמת?) תאור מיקרוסקופי: קטע עור עם דלקת והיפרפלזיה של האפיתל (האם במקרה שלה זה חיובי או שלילי משום שהקרצינומה מתפתחת באפיתל?). תודה מראש.
לפי תוצאת הביופסיה לא נמצא גידול. היה חשד קליני לגידול מסוג scc אולם הוא נשלל. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
האם לאחר הסרה כירוגית עם תפרים של נקודת חן מותר להתקלח ?
שלום בת 78 נוטלת מיקרופירין 75. לאחרונה מופיעים מידי פעם כתמים כהים שלאחר כמה ימים מבהירים. האם יש מקום לדאגה? בתודה ומצפה לתשובתכם רותי
לא ניתן לאבחם בוודאות על סמך התיאור, אולם התיאור מתאים להמטומה (דימום תת עורי). לאבחנה יש לפנות לבדיקת רופא המשפחה או רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, אתמול אבחנו אצלי במחשוף(בכל אזור המחשוף) אנגיומה ספיידר.אשמח לדעת מה הטיפול היעיל ביותר והיכן ניתן לבצעו.
שלום רב. לפני מספר שנים היתה לי שומה בצד כף הרגל שבשל חשש מצד רופא העור היא הוסרה ונלקח ממנה ביופסיה. יצא שהיא לא מעידה על דבר. כעת אני שם לב ששומה אחרת, שיש לי אותה כבר שנים, ראית יותר כהה ובולטת בשנה האחרונה. לקבוע תור לרופא עור שלי זה רק לעוד חודשיים לפחות. הייתי רוצה לדעת אם על סמך התמונות שבקישורים למטה ניתן להבחין אם יש צורך בבדיקה של השומה אצל רופא עור ולעשות ביופסיה, או שאין צורך? תודה מראש. https://imageshack.com/i/ezUU6Dk6j https://imageshack.com/i/iptze8wsj https://imageshack.com/i/f0c47PgXj https://imageshack.com/i/p9rLAtMKj
לא ניתן לבצע אבחנה על סמך התמונות. אבל ללא כל קשר- המתנה של חודשיים לרופא עור אינה מקובלת במקרים כאלו, מאחר ואם (חלילה) מדובר בסרטן העור האיחור משמעותי. המלצתי- פנה לרופא עור אחר לבדיקה או שתבקש תור דחוף אצל רופא העור "שלך". בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון