פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

מלנומה ברסלו 7 הוצא כל הנגע ואין פיזור גרורתי. petct נקי. איך ממשיכים בטיפול? תודה
אין לי די נתונים כדי לענות על שאלתך. קיימות מספר גישות וכדאי להתייעץ עם אונקולוג המתמחה ה במלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לטענתך לעיתים ניתן לא לטפל בMF אלא רק לעקוב אחר התפתחותה. עד איזה שלב?עד איזה גבול ניתן רק להישאר במעקב ולא לקבל כול טיפול? הכתמים מיתרבים ונעלמים אך לא לחלוטין ,וכך חוזר על עצמו. עד מתי ניתן רק לעקוב?
כל עוד מדובר רק על כתמים ולא על רבדים (רובד=איזור שניתן למשש אותו) , בייחוד כל עוד הכתמים נעלמים מעצמם, לגיטימי לעקוב. אם כבר מפויעים איזורים שניתן למשש אותם או גושים אזי מדובר על התקדמות של המחחלה ונדרש טיפול. כמו כן קיימים מדדים מבחינת בדיקות הדם ומעורבות איברים פנימיים. כמובן שיש לדון על כך עם הרופא המטפל- בכל מקרה יש לדון לגופו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
האם יש הבדל בטיפול בתרופות מחקר בין בית החולים שיבא לבין הדסה עין כרם? האם אחד מהם ספציפי יותר למעקב אחר המחלה? תודה
מאחר ואיני עוסק בטיפול מחקרי אלא באבחנה אין לי מידע רלבנטי לשאלה זו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בעלי חולה בMF ועשה 40 טיפולי UVB הכתמים נעלמו לחלוטין והופיעיעו שוב אחרי חודש. למה לא עושים סוג של שימור של ההשפעה ועושים את הפטותרפיה פעם בשבועיים כדי לישמור על התוצאה? הרופאים מסרבים לעשות שוב UVB מדוע? מה עוד אפשר לעשות חוץ מטיפולי פובה ונאוטיגסון? משהו פחות קטלני לגוף?
לעיתים המחלה מאוד עקשנית. ניאוטיגסון אינו "קטלני" לגוף... כמובן ניתן גם להשתמש בתכשירים סטרואידלים מקומיים, אולם גם להם בשימוש ממושך יש תופעות לוואי. אגב אופציה לטיפול היא פשוט לא לטפל אלא לעקוב- אך את כל השיקולים יש ללבן עם הרופא המטפל. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לטענתך לעיתים ניתן לא לטפל בMF אלא רק לעקוב אחר התפתחותה. עד איזה שלב?עד איזה גבול ניתן רק להישאר במעקב ולא לקבל כול טיפול? הכתמים מיתרבים ונעלמים אך לא לחלוטין ,וכך חוזר על עצמו. עד מתי ניתן רק לעקוב?
עברתי לפני שבוע הורדת נקודת חן בשיטת גילוח כירוגי ועכשיו אני רואה שהפצע לא החלים עדיין הוא קצת אדום וקצת לבן ושאני נוגעת בו זה כואב אני גם שמה משחת MUPIROCION שאלתי היא האם זה מסוכן ואם יש סיבה לדאגה?
לפי התיאור שלך מדובר בתהליך החלמה תקין. בכל ספק פני לבדיקת רופא המשפחה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום בעקבות "משהו" שגדל על השפה התחתונה של אבי, התבצע לו ביופסיה. בתוצאות בדיקת הביופסיה כתוב: " אבחנה ופרטים קליניים : SCC חומר לבדיקה : 1) עור שפה תחתונה שמאל תשובה היסטופתולוגית בדיקה מאקרוסקופית צנצנת מסומנת בפרטי נבדק/ת ו-"שפה תחתונה שמאל "ובה קטע עור בממדים 1.2*0.6*0.4 ס"מ, פני השטח אפורים חומים חלקים .חתוך בצורת serial. בדיקה מיקרוסקופית 1.: Skin, left lower lip, biopsy - Hemangioma. " האם תקין? האם האבחנה והפרטים הקליניים (כלומר SCC) מציינים את החשד או את התוצאות? כמובן שנלך לרופא , אבל אני לחוץ... תודה
SCC הוא החשד, המגיומה היא התוצאה. מדובר בתוצאה תקינה (גידול שפיר של כלי דם). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אני מהודעות קודמות. בעיקרון זהו, יש לי שאלה אחרונה, הוא לא אמר לי שזה המנגיומה, הוא אמר שזה כמו נימי דם קטנים, וששאלתי אותו אם זה המנגיומה, הוא אמר, גם יכול להיות. זאת אומרת, לא ממש שינה לו מה זה ספציפי, אלא אך ורק שזה לא מלנומה או מסוכן, ובזה הוא אמר שהוא בטוח שזה לא. נגיד וזה המנגיומה, זה התחיל אצלי בגיל 12-13 בערך, זה אצלי 4.5 שנים לפחות, זה אפשרי? הנגע הזה לא תמיד היה איתי, אלא אך ורק מגיל מסוים. ושמעתי שהמנגיומה זה דבר מולד .. יש לי תור לעוד רופא עור בקרוב, גם הוא ממכבי. אם גם הוא יגיד לי שזה כלום ושום דבר, אני יכול להיות בטוח? כי אומרים שלא תמיד יודעים לזהות מלנומות וכו'. אבל נראה לי מוזר ש -2 רופאי עור ממכבי עם וותק כזה, ''ידלגו'', על אנשים עם דבר כזה מסוכן, זו המומחיות שלהם... לא יכול לקרות מצב כזה, נכון?
המנגיומה יכולה להתפתח בכל גיל. הרוב המוחלט של המקרים אינו מולד אלא מופיע מאוחר יותר. נדיר למדי שרופא לא ידע להבדיל בין המנגיומה למלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אני קצת רחוק ממך, אבל אני ינסה להגיע יש אפשרות לקבוע תור חד פעמי? בלי לבצע מיפוי שומות וכו'?..כמה זה עולה? אתה במכבי או פרטי. אתה תמיד רוצה לעשות מעקבים? מה אם אני לא מעוניין? ומעוניין אך ורק בתור חד פעמי? רק כי אני מאוד מאוד לחוץ בקשר לנגע הזה ביד. לא בקטע רע, אמרו לי שבדרך כלל רופאים ירצו לאינטרס אישי מעקבים, אני באמת שואל אם אני יכול לבוא אליך למרפאה ואתה תאמר לי את האמת, זה מאוד חשוב לי. אני מאוד מאוד לחוץ מהעניין, באמת.
אתה יכול להגיע אלי במסגרת "מכבי" - חפש באתר של הקופה. הבדיקה כמובן ללא כל תשלום, אולם תוכל להגיע אלי רק בשעה שהרופא שכבר ביקרת אצלו אינו מקבל במסגרת הקופה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, הורדתי 2 נקודות חן ואלה התוצאות: 1. נקודה מספר 1 תוצאות בדיקה מיקרוסקופית: Intradermal nevus, Surgical margin involved. שאלתי היא: היה מדובר בנקודת חן מאוד בולטת והבנתי שהנקודה לא מסוכנת אך שנשארו חלקים ממנה בגופי מתחת לעור, האם כדאי להוריד את מה שנשאר בכל זאת כי יש סכנה שזה יהפוך בעתיד למסוכן? 2. נקודה מספר 2 תוצאות בדיקה מיקרוסקופית: Dysplastic compound nevus, Surgical margin involved לגבי נקודת חן זו, אני עומד לעבור ניתוח של הרחבה כדי להוציא את כולה. שאלתי היא: איך אפשר לדעת בוודאות בעתיד שכולה הוסרה לאחר שפעם קודמת רק חלק הוסר ממנה? בברכה,
שתי השומות שפירות ואין סיבה לדאגה או לניתוח נוסף באף אחת מהן. גם אם השולים נותרו"נגועים", הרי מדובר בשוליים של שומות שפירות ולכן הסיכוי שהשליים יהפכו לסרטניים זהים לסיכוי שכל שומה אחרת תהפוך לסרטנית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אבל כעת השוליים הם מתחת לעור ולא ניתן לראותם ולאבחנם במקרה שיהפכו למסוכנות, אז לא עדיף להוציא?
בבקשה תקרא הכול ותענה זה חשוב. אוקי, חשדתי שהסימן הינו מלנומה, (אני מהתגובות הקודמות אם אתה זוכר), ואתה אמרתה לי שאתה מתרשם שזה גידול שפיר בכלי הדם, אך ללכת לבדוק אצל רופא עור. באמת שפה אין פשרות, הייתה לי אפשרות ללכת כמה ובחרתי ללכת לקאופמן דניאל, מומחה עור ומין, עם וותק אני חושב כללי של 31 שנה. הראיתי לו את הסימן, (וגם תמונות מגיל 13 ו -14, כי הסימן היה נדמה לי קצת השתנה). והוא ישר הסתכל ואמר לי שזה כלום, ושום דבר, שאלתי אותו אם הוא צריך לבדוק בדרמוסקופ והוא אמר שאין לו מכשיר זה, אבל בכלליות הוא התחיל לבדוק את הנגע בהקרבה וכו' (הוא הסתכל דרך זכוכית מגדלת שכזו, שאלתי אם זה אדום, ואמר שזה סגלגל-אדמדם, ושאין שום סיבה לדאגה, ושאם זה מפריע אסתטית אפשר להוריד את זה בלייזר. בגלל שאני אוהב להיות בטוח, עדיין ניסיתי לשאול אותו על מלנומה, והוא התחיל להראות לי דוגמאות, איך זה נראה, את הצבע (שזה שחור כזה גם), ואמר שאין לי את זה, ושיש מקרים שאי אפשר להיות בטוחים אז שולחים לביופסיה, אבל במקרה כזה הוא אומר שהוא בטוח במאה אחוז שזה כלום ושום דבר ושאין שום סיבה לדאגה (כי הייתי ממש לחוץ). שאלתי אותו אם הוא ראה אנשים עם מלמונות וכו', והוא אמר לי שהמון, ושאני צריך לשכוח מזה כי אין לי את זה. אמרתי לו אם הוא יכול לבדוק לי נקודות חן בגוף והוא אמר כמובן בנוסף הוא בדק לי נקודות חן בגוף, (כולל באשכים כי היה לי שם - 3), והוא אמר שהכול נראה תקין ובסדר גמור. ועדיין המשכתי לשאול קצת על הנגע בזרוע, והוא שוב אמר שזה כלום, שזה מין נימי דם שכאלו (שאלתי אותו אם זה מה שאתה אמרתה לי (הנגיומה נדמה לי), והוא אמר שגם יכול להיות, ושבכללי הנגע הזה , לא מסוכן ולא כלום). סתם להוסיף מעצמי, אין לי היסטוריה של זה במשפחה, יש לי צבע עור שחום, יש לי שיער שחור, אני לא מרובה נקודות חן, אין לי שומות גדולות מוזרות, אני לא מסתובב הרבה בשמש, ועיניים ירוקות-חומות. אפשר לסמוך על התשובה של הרופא כמובן נכון? יש לו וותק עצום, הוא אמר שהוא ראה המון מלנומות, ואמר שגם אם יש ספק לגבי דברים, עושים ביופסיה. אבל במקרה הזה בכלל אין צורך כי הוא בטוח שזה כלום ושום דבר אתה גם ראיתה את הנגע, אין לי ממה לחשוש נכון? בנוסף כדאי לי ללכת בכלליות לבדיקת נקודות חן פעם בשנה? (אף על פי שנדמה לי שאני בסיכון ממש ממש נמוך).
אני בטוח שהרופא שלך הוא סעל נסיון ויודע להבחין בין מלנומה להמנגיומה. לגבי בדיקת נקודות חן- ההמלצה היא לכל אחד לבדוק נקודות חן פעם בשנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
יש לי שאלה כשמוצאים נקודת חן האם כורתים במלואו הנגע או שרק לוקחים ביופסיה? הסרתי נקודת חן ויש לי תפרים זה ארך בדיוק דקה וחצי זה אומר שהוא לקח רק דגימת ביופסיה או שכרת את כל הנגע?
מקובל לכרות את כל הנגע (אל אם מדובר בנקודת חן גדולה מאוד). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
הוציאו לי נקודת חן בעכוז ונאמר לי לקחת משחה אנטיביוטית למשך עשרה ימים האם כדי שהמכנס לא יתלכלך מהמשחה יש צורך שאשים אחרי המשחה תחבושת סטרלית כלומר האם טוב שהמקום יהיה במכוסה בתחבושת עשרה ימים כשאני שמה את המחשחה האנטיביוטית האם התחבושת לא תזיק למקום?
האם ניתוח להרחבת שוליים הוא ניתוח שמצריך אישפוז בבית חולים והאם צריך לעבור השתלת עור אחרי ניתוח כזה ? או במילים אחרות מהם תופעות הלוואי שאחרי ניתוח כזה ?
תלוי בהיקף הניתוח ובמיקום הנגע. רק המנתח יכול לענות על שאלות כאלו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
יש לי סימן על היד ( זרוע שמאל), כמו מין סימן כזה של נקודות אדומות, אני כרגע עוד מעט בן 17 ואני חושב שהוא על היד שלי כבר מגיל 14 בערך. הלכתי לרופא עור (בלי קשר לזה, היה לי משהו אחר), על הדרך שאלתי אותו מה זה, הוא הסתכל על זה ואמר שזה שטף דם או משהו בסגנון (לא זוכר מה בדיוק), והוא אמר שאם במידה ואני ירצה להעלים את זה, אפשר בלייזר. זאת אומרת, הוא לא חשב אפילו על סרטן, אמר לי ישר שתף דם או משהו דומה לא זוכר בדיוק, אפשר להוריד בלייזר. משהו שצריך לדעת : אין לי חשיפה לשמש, אולי פעם היה קצת יותר, אבל בגדול אין לי חשיפה לשמש, במיוחד לא ב - 3 שנים האחרונות, , יש לי צבע עור שחום, יש לי שיער שחור, ועיניים ירוקות-חומות, ואין לי היסטוריה של סרטן העור במשפחה, לא שידוע לי לפחות באופן אישי, בקיצור, כול דבר כמעט שגורם לסרטן הזה, אני ההפך, אני לא לבן, לא יותר מידי בשמש, אין היסטוריה של המחלה. אני לא בטוח אם הוא נשאר אותו דבר, או השתנה קצת כי זה לא שעקבתי אחריו כול יום, זה נראה שהוא נשאר באותה צורה וגם באותו צבע, זה לא מגרד, זה לא כואב, זה סתם סימן, אפילו שאני מעביר את היד על העור זה מרגיש לי חלק מהעור. התמונות (הבאתי תמונה מלמעלה, עם תאורה שתהיה טובה) (אתה רק צריך להעתיק את הכתובת, לכתובת אינטרנט אחר) http://jpg.co.il/view/53ff05ce3f54a.png מה זה יכול להיות? אף פעם לא ייחסתי לזה חשיבות, כי זה סתם סימן שלא מפריע לי אסתטי, לא בולט או משהו.. ואני עצמי מרגיש, נכון לעכשיו .. בריא ...
אני ילך אליו שוב כדי לקבל תשובה והפעם לדבר אך ורק על זה. אתה אולי מכיר את דוקטור קאופמן דניאל ? איך הוא?
מה לדעתך.
לפי התמונה אני מתרשם שמדובר בהמנגיומה- גידול שפיר של כלי דם. אולם כדי להגיע לאבחנה המדויקת כדאי להשתמש בבדיקה על יד מכשיר שנקרא דרמוסקופ. לפיכך פנה לבדיקת רופא עור המשתמש במכשיר זה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ראיתי שזה מולד לילדים קטנים, אצלי לא היה את זה שהייתי ילד קטן, אלא רק מגיל 13-14 בערך.
שלום רב, אשמח לקבל הסבר מתוצאות הביופסיה, אני מעט מדואגת... מצטערת אם יצא ארוך. Non-ulcerated malignant melanoma, arising in high grade dysplastic compound nevus, with signs of focal regression. בחלק הדרמלי של התהליך קיימת הבשלה חלקית בלבד ונראים מלונציטים עם גרעינון בולט ובגודל זהה למלוננציטים בjunction. עקב כך קיים חשד גבוה כי מדובר ב- vertical growth phase בעומק כ-0.6 מ"מ. יש לציין כי למרות שהחתכים במנח תת-מיטבי, טנגנציאלי, הרושם כי עומק התהליך אינו גדול יותר. לא נמצא מיטוזות בחלק הדרמלי של התהליך, ולא נוצר פיזור ווסוקולארי. השוליים החתך המקורי חופשיים מגידול, ומרוחקים פחות מ-1 מ"מ מהתהליך. לא ניתן להתייחס לשוליים בשאר החתכים מפאת הארטיפקטים של המנח. דרושה הרחבת כריתה. כמה שאלות לי בקשר לזה: 1. האם הרחבת הכריתה צריכה להתבצע באותו במקום ולהגיע לאותה מעבדה? 2. האם הכריתה הנוספת היא דחופה? מה פרק הזמן המומלץ? (שואלת מכיוון שבמקום בו עברתי הסרה, יש מקום פנוי רק לעוד כמה חודשים. רוצה לוודא אם זה לא מאוחר מידי). 3. האם יש צורך גם בהסרת בלוטת הזקיף? 4. באופן כללי, איך צריך לפעול עכשיו? והאם יש סיבה לדאגה? תודה מראש על התשובות!
1. לא. אין כל קשר בין שני הניתוחים. 2. אין דחיפות גדולה, אולם "מספר חודשים" אינו זמן סביר בעיני. האי מטרת ההרחבה הינה לוודא שאין תאים סרטניים בסביבת הגידול. לכן רצוי לבצע את הניתוח (דיעה אישית שלי- לא הנחיות רשמיות) תוך 3-4 שבועות לכל היותר. 4. סה"כ הגידול התגלה בזמן. מקובל להיות במעקב רופא עור כל 3 חודשים במשך שנתיים (ולאר מכן כל 6 חודשים לכל החיים), ואם יש ריבוישומות- לשקול ביצוע מיפוי שומות דיגיטלי (www.molemap.co.il) בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
הנקודת חן הזאת נמצאת אצלי כבר מלא שנים והיא נקודת חן רגילה ומאז שהתחלתי לעבוד אז כאב לי הגב והנקודת חן הזאת שורפת לי מתי שאני עומדת וזה גורם לי ללכת כאילו דוקר אותי משהו בגב ושאני יושבת אז היא לא שורפת אז מה אני אמורה לעשות ?
האם מיקוזיס פונגואידס היא מחלה סרטנית? עם התאים שהיא מייצרת הם סרטניים , האם ניתן להגדירה כמחלה סרטנית?
בהחלט מדובר במחלה סרטנית מסוג לימפומה של העור. אולם לרוב סרטן זה מתנהג כמחלה דלקתית כרונית ואינו גורם לתמותה או תחלואה ניכרת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ערב טוב! יש לי בגוף כמה נקודות חן בולטות( שאותן בדקתי לפני כמה שנים ואמרו לי שהן בסדר) והרבה רגילות. היום אחת הנקודות חן הבולטות בכתף דיממה לי בשול שלה. קבעתי תור הכי קרוב לרופא עור שהוא בעוד שבועיים. האם כדאי לי ללכת ךרופא פרטי ובכך להקדים את התור? האם יש לי לחשוש תודה מראש
סביר להניח שהדימום נגרם עקב חיכוך או חבלה. בכל מקרה כמובן יש היבדק ע"י רופא עור אולם אין סיבה לדחיפות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, לסבתי יש בבוהן 4 בכף רגל גידול שזוהה כקרצינומת תאי קשקש. בפעם האחרונה ניסו להוציא את הגידול ולאחר מכן ערכו בדיקת ביופסיה שאלה תוצאותיה: אבחנות ופרטים קליניים: SCC (האם ניתן להסיק מזה שהסרטן עדיין קיים בגופה או שזו אבחנה קודמת?) תאור מיקרוסקופי: קטע עור עם דלקת והיפרפלזיה של האפיתל (האם במקרה שלה זה חיובי או שלילי משום שהקרצינומה מתפתחת באפיתל?). תודה מראש.
לפי תוצאת הביופסיה לא נמצא גידול. היה חשד קליני לגידול מסוג scc אולם הוא נשלל. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
האם לאחר הסרה כירוגית עם תפרים של נקודת חן מותר להתקלח ?
שלום בת 78 נוטלת מיקרופירין 75. לאחרונה מופיעים מידי פעם כתמים כהים שלאחר כמה ימים מבהירים. האם יש מקום לדאגה? בתודה ומצפה לתשובתכם רותי
לא ניתן לאבחם בוודאות על סמך התיאור, אולם התיאור מתאים להמטומה (דימום תת עורי). לאבחנה יש לפנות לבדיקת רופא המשפחה או רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, אתמול אבחנו אצלי במחשוף(בכל אזור המחשוף) אנגיומה ספיידר.אשמח לדעת מה הטיפול היעיל ביותר והיכן ניתן לבצעו.
שלום רב. לפני מספר שנים היתה לי שומה בצד כף הרגל שבשל חשש מצד רופא העור היא הוסרה ונלקח ממנה ביופסיה. יצא שהיא לא מעידה על דבר. כעת אני שם לב ששומה אחרת, שיש לי אותה כבר שנים, ראית יותר כהה ובולטת בשנה האחרונה. לקבוע תור לרופא עור שלי זה רק לעוד חודשיים לפחות. הייתי רוצה לדעת אם על סמך התמונות שבקישורים למטה ניתן להבחין אם יש צורך בבדיקה של השומה אצל רופא עור ולעשות ביופסיה, או שאין צורך? תודה מראש. https://imageshack.com/i/ezUU6Dk6j https://imageshack.com/i/iptze8wsj https://imageshack.com/i/f0c47PgXj https://imageshack.com/i/p9rLAtMKj
לא ניתן לבצע אבחנה על סמך התמונות. אבל ללא כל קשר- המתנה של חודשיים לרופא עור אינה מקובלת במקרים כאלו, מאחר ואם (חלילה) מדובר בסרטן העור האיחור משמעותי. המלצתי- פנה לרופא עור אחר לבדיקה או שתבקש תור דחוף אצל רופא העור "שלך". בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, לפני כחודשיים הבחנתי בנגע באמה שמאל (טלאי חום/אדמדם), לאחר התייעצות עם רופא עור ביצעתי ביופסיה שמסקנתה הייתה שיש לי חשד למיקוזיס פונגודיס התחלתי. הרופאים אינם בטוחים בהבחנה זו אך כפי הנראה גם מביופסיה שניה החשד למיקוזיס פונגודיס התחלתי אכן קיים. הרופא רשם לי משחה בשם טבעדרם ואמר להשתמש בה פעמיים ביום למשך שבועיים. כבר לאחר כמה ימים אני רואה שהנגע הולך ונעלם. רציתי לדעת את המשמעות, האם עדיין יש לי חשד למיקוזיס פונגודיס או לחלופין מכיוון שהנגע נעלם לאחר השימוש בטבעדרם יש לי אולי משהו אחר? תודה רבה עוזיאל
טבעדרם מכיל סטרואידים מקומיים שמדכאים את הדלקת (מיקוזיס פונגואידס מתנהגת למעשה סוג של דלקת של העור) ולכן הנגע נעלם. אין לדעת האם נעלם לצמיתות או שמא יחזור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
הרבה תודה על התשובה המרגיעה והמבירה, ניר
שלום רב לביתי (בת 17) הורידו שומה. בבדיקת הביופסיה נאמר כי מדובר ב-COMPOUND SPITZ NEVUS במה מדובר ? כמה מסוכן ? יש לבצע מעקב שוטף ? יש צורך בטיפול תרופתי כלשהו ? מודה מראש, ניר
מדובר בגידול שפיר ולא נדרש כל מעקב מיוחד (מומלצת ביקורת שנתית אצל רופא עור). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
התקבלה תשובה היסטופתולוגית של הסרת נגע מהמצח : POLYPOID SKIN FRAGMENTS WITH FOCAL ULCERATION AND ATYPICAL SEBACEOUS GLANDS PROLIFERATON CONSISTENT WITH DIFFERENTIATED SEBACEOUS CARCINOMA SURGICAL MARGIN INVOLVED KI67 IMMUNOSTIN AND LEVEL SECTION WERE .PERFORMED מבקש הבהרה האם מדובר בסוג גידול ממאיר ובמידה וכן מה הן אפשרויות הטיפול. תודה רבה.
בהמשך לתכתובת הקודמת : האבחנה והפרטים הקליניים : intradermal nevus irritated vs irritated vulgaris vs irritated seborrheic keratosis
אכן מדובר בגידול ממאיר (יחסית נדיר), והטיפול הנדרש הוא כריתה מלאה של הגידול. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
במהלך טיול בחול נשרפתי מאד בשפתיים והתעוררתי הבוקר עם שפה תחתונה נפוחה מאד ופצעים בתוך הפה. מה ניתן לעשות?
הופיעה לי לא מזמן נקודת חן ממש קטנה בכף היד בגדול של פירור נניח האם זה מסוכן?
שלום:) יש לי יבלת בפנים מעל הסנטר(בקוטר של 6 ממ בערך) שלפעמים מאד מגרדת ולפעמים מדממת, לפני שנה הלכתי לרופא עור (מיד עם הופעתה) והוא אמר שזה נראה לה כמו תגובה אלרגית של העור שקשורה ל ATOPIC DERMATITIS שאובחן בילדותי ודי נעלם בשנים האחרונות , טיפלתי בהתאם ולא עזר. הלכתי לרופא עור לפני כ3 חודשים והוא טען שזאת יבלת רגילה והסיר לי אותה עם חנקן אבל היא מספר שבועות אחר כך. משהו נוסף שאפשר לעשות? מישהו נוסף שאפשר להתייעץ איתו? תודה
יש לי נקודת חן בלחי מאז שאני זוכרת את עצמי אתמול שמתי לב שהיא ממש התייבשה ובטעות קילפתי אותה היום כשנגעתי בה היא דיממה(כמות לא קטנה) קבעתי תור לרופא עור אבל זה רק בעוד חודש אני ממש לחוצה כי קראתי שנקודת חן מדממת היא סימן לסרטן העור לחכות חודש?
סביר להניח שסיבת הדימום היא הקילוף של השומה. אין כל צורך להילחץ אבל בהחלט כדאי לגשת ולהיבדק- חודש הוא בהחלט זמן סביר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב לפני חודשיים הסרתי שומה בגב בעקבות המלצת רופא העור עי גילוח לאחר שבועיים התוצאות של הביופסיה הראו שהנגע הוסר במלואו! לאחר חודשיים השומה חזרה באותו מקום... רופא העור אמר לי שזה מלחיץ אותו ושעליי ללכת להסרה כירורגית. הנני בעל עור שחום (לפי המאמרים זהו מידע חשוב) האם יש לי סיבה להלחץ?? האם הסרה כירורגית תפתור את הבעיה? הנושא מדיר שינה מעיניי כבר מספר ימים תודה
מדובר בתופעה שכיחה. איני ראןה סיבה לדאגה, אולם בכל מקרה הסרה כירורגית אכן תמנע את חזרת השומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, לפני כחודש הוסר מאצבע 2 בכף רגל ימין גידול שבבדיקת היסטולוגיה הובחן כ KAPOSIS דשרבםצש שלא נכרת בשלמותו והכירוג לפני שבוע כרת לי עוד חלק ושלח לבדיקה. ברצוני לדעת כיצד ניתן לדעת בודאות שכל הגידול נכרת? כיצד ניתן לבדוק שאין לי בעוד מקומות בגוף? האצבע הנ"ל ךא חשופה לשמש האם יתכן שחשיפה לחומרים כימיים שאיתם אני עובד כמו עופרת, כרומטים, טרי גליצרין איזו ציאנוראט יכולים לגרום לגידול הנ"ל האם מעבר לכריתה עלי לעבור טיפולים נוספים? מה רמת הסיכון של סרטן זה? בברכה, מוטי
מדובר בגידול שכיח- ביחוד אצל יהודים מבוגרים, הוא אינו קשר לחשיפה לחומרים שציינת והוא לרוב אינו מסוכן (כלומר אינו שולח גרורות). הוא יכול להפריע מקומית להליכה. בביופסיה ניתן לדעת האם הגידול הוסר בשלמותו. לגביגידולים אחרים בגוף- הם לרוב נראים בעין הבלתי מזוינת ויחסית קל לאבחן אותם. מלבד הכריתה לרוב לא נדרש כל טיפול נוסף. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לבני בן ה-14 יש 2 נקודות חן בראש אחת קטנה ואחת גדולה והם בהירות ... האם אפשר להסיר אותם והאם זה סימן חשוד לסרטן העור?
שלום רב, יש לי שתי שאלות 1 - אני, בעלי ושלושת ילדיי בעלי גוון עור בהיר מאוד, לי יש נקודות חן מרובות (אני במעקב של פעם בחצי שנה, הוצאו כמה נקודות והכול היה תקין)ולבת 4 התחילו להופיע נקודות חן בכל הגוף. מתי יש לקחת אותה למעקב אצל רופא עור ? 2 - חמותי היקרה מציקה לי לגבי נקודת חן מסוימת, לטענתה אם אקשור אותה בשערה אחרי כמה ימים היא תיעלם. אני לא מתכוונת לעשות את זה, אבל האם יש סכנה בכך? תודה מראש על התשובות!
שומות יש לבדוק בכל גיל. הסרת שומה מתבצעת רק ע"י כירורג. ניתן להסיר נגעים כפי שציינת רק אם רופא עור אבחן בודאות שלא מדובר בשומה אלא ב-skin tag ("סרח עור") - וכם אז זו לו בדיוק שיטה רפואית מודרנית... אך היא בהחלט יעילה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, אני בן 61. במהלך כ3-4 שנים בשנות ה-90 כאשר עבדתי חלק גדול מהזמן בחוץ חשוף לשמש סבלתי מדלקות חוזרות בקרנית בשתי העיניים. במהלכן אובחנתי וטופלתי במרפאות העיניים בבתי החולים במרכז הארץ. לפני 13 שנה פרשתי מהעבודה הזו ומאז לא הייתי חשוף לשמש. בשנה שעברה אובחנתי עם מלנומה ממאירה בירך של רגל שמאל. נותחתי וכעת אני במעקב. הוסבר לי כי מלנומה ממאירה היא מחלה דוגרת, ולכן רציתי לדעת האם הדלקות החוזרות בקרנית משקפות את הנזק מהחשיפה לשמש שהתפרצה כעת כסרטן העור בירך? בתודה מראש.
חשיפה לשמש מעלה את הסיכוי להופעת מלנומה, גם ללא כל קשר לדלקות בקרנית. לא ידוע לי על קשר בין דלקות הקרנית לחשיפה לשמש- לשם כך עליך לפנות לרופא עינים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, בת 41. בימים האחרונים הבחנתי בהופעת נקודת חן חדשה שכלל לא הייתה קיימת קודם באזור במפשעה. היא בולטת מעל העור, צבעה חום אפרפר, קוטר כ 2-3 מ"מ, לא ממש סימטרית נראה לי, גבולותיה ברורים מאוד. האם יש צורך להיבדק? כמו כן במרחק של כ- 1 ס"מ ממנה הופיעה עוד אחת בגודל של אולי רבע ממנה, טיפה בולטת, כמו נקודה, קצת יותר בהירה, גבולותיה ברורים, אך פחות מהגדולה יותר, שבה נראה ממש כאילו פס שחור דקיק מכתר אותה. בקטנה אין כזה פס. כמו כן יש לי בכל אזור הראש המכוסה בשיער כ- 4 פצעים/בליטות שקיימים כבר משהו כמו למעלה מ- 5 שנים. מדי פעם הם מגרדים טיפה. הם לא שינו גודל מאז שהופיעו. אשמח לדעתך.
כל שומה דורשת בדיקת רופא עור, לא תיאור בפורום. פני לרפןוא העור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום,הוציאו לי שלושה נגעים תוך חצי שנה אחד SCC ושניים BCC , האם זה מראה על ריבוי קיים? או אפשרות שזה שולחת גרורות?
המנגנון שגרם לגידולים אלו הוא משותף- חשיפה לשמש. סיכויי שליחת גרורות נמוך מאוד אם מטפלים במועד ולא מזניחים את הנגעים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, אני מתכוונת לעבור טיפול של הסרת שיער בלייזר במכשיר לייטשיר, אני רוצה לדעת איך אפשר להגן על נקודות חן. האם קיימות מדבקות מיוחדות? אם כן איפה ניתן להשיג? אם לא, האם כיסוי בפלסטר יספיק? תודה רבה מראש
מדבקות רגילות יספיקו. כמו כן יש לבקש מהמטפל/ת לא לפגוע עם קרן הלייזר בשומות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
היי, הייתה לי נקודת חן בלחי ובטעות קילפתי אותה, ירד קצת דם..מה כדאי לעשות עכשיו?
יש לי נקודת חן על הפיטמה והיא חומה ואני לא יודעת אם זה סימן למחלה כלשהי,אני בת 16 וחצי ורציתי לדעת אם ללכת לרופא בגללה?
לא מדובר בסימן למחלה אולם כל נקודת חן, בכל מקום בגוף, דורשת בבדיקת רופא עור. לכו פני לבדיקה של כל נקודות החן בגוף. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום. אתמול הבחנתי במעין שומה ורדרדה בקרקפת של בתי בת השלוש. כנראה גדלה באופן פתאומי כי לא הבחנתי בה קודם. בתחילה חשבתי שזו עקיצה אבל זו מעין שומה ורודה. האם דורש בדיקה/ נשמע מדאיג?
אין צורך לדאוג אך בוודאי שיש צורך בבדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, יש לי פצע בפנים שקיים כבר כחודש וחצי ושנראה לא טוב. האם אפשר לשלוח לך תמונה לקבל חוות דעת. תודה רבה
האם יש סוג בד או חולצות שממולץ להכנס איתן למים בים? האם מספיק לראות שהבד לא שקוף כשנכנסים למים כדי שיגן מפני השמש? האם צריך למרוח קרם הגנה מתחת לחולצה? ראיתי בעקרון חולצות לייקרה מיוחדות לים אבל הן נורא יקרות (180 שח לחולצה), אם יש משהו אחר מומלץ אשמח לשמוע. תודה :)
יכולת ההגנה של בדים רגילים נמוכה ביחוד כשנאטבים. קיימים בדים מיוחדים המגינים מפני קרינת UV ומסומנים בהתאם (מקדם ההגנה של בד נקרא UPF). החברות הידועות בארץ הן SunWay (חברה ישראלית!) ו-Columbia אולם יש גם יצרנים אחרים. הביגוד יותר יקר מבגד "רגיל" אולם בהחלט מהוה יתרון למי שחייב (או מאוד רוצה) להיחשף לשמש. גם מתחת לחולצה כדאי להימרח בתכשירי הגנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
סבתי אבי ואימי חלו במלנומה. אחןתי בסרטן השד. כך שהפרופיל הגנטי לא משהו. מעבר לזה מה מומלץ ביותר? מעקב שומות ממוחשב? בדיקת דרמטוסקופ? אולי שילוב שלהם?
אתה בהחלט בסיכון גבוה מאוד ללקות במלנומה. מומלצת בדיקת רופא עור לפחות פעמיים בשנה. כל בדיקת שומות מחייבת בדיקת כל השומות עם דרמוסקופ. כמובן שמיפוי שומות הינה בדיקה עדיפה מאחר והיא נותנת מידע חשוב אודות השינוי בשומות- הסימן האמין ביותר של מלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום דר נתנזון אני מתגוררת כרגע בארהב וללא ביטוח רפואי כאשר אגיע לארץ אוכל להיבדק באופן רגיל הופיעו לי כמה נקודות חן לא סימטריות בין האצבעות ברגליים ועל כפות הידיים. הן די קטנות אך אני מאוד לחוצה יש אפשרות לשלוח תמונה לאבחון ראשוני? בתודה מראש
אין כל דרך רצינית לאבחן לפי תמונה. מבחינה מדיקולגלית לא אוכל להגיב לתמונות שתשלחי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, אני יודעת שאבחון דרך תמונה הוא די בעייתי אך יש נקודת חן שמדאיגה אותי והייתי שמחה אם תוכל להסתכל ולהגיד אם יש צורך בבדיקת רופא עור. מצרפת קישור לתמונה: http://i.imgur.com/MtQInpm.jpg
כאשר אני הולך לרופא לבדיקת נקודות חן הוא לא נעזר במכשיר דרמוסקופ, אלא עובר רק בעזרת עיניו. לאחר מכן הוא מבקש שאוריד את התחתונים ועל האיזורים המוצנעים הוא מסתכל ממרחק של מטר. האם הבדיקה הזו מספקת? יש לי נקודות חן רבות, אם כי כל אלו שהוסרו עד היום היו תקינות.
לדעתי כל נקודת חן ישלבדוק עם דרמוסקופ, ולא ממרחק של מטר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום לכם, אני סוכרתית, ןךדעתי הגרנולומה התפתחה אצלי לאט לאט, כמו גירוג בגבות ובמצח, מבלי שאוהחנה. עכשיו הגב, שטח המחשוף, הזרועות וגבות הידיים מכןסים בפריחה הזאת. באפריל איבחנו את הגרנולומה על ידי ביופסיה, והוצע לי לקבל פוטו-תרפיה. כבר קבלתי כ-23 טפולים, ולא נראה לי שמשהו זז. מהו הטיפטל היעיל ביותר שיש לגרנולומה? אני חושבת שפוטו-תרפיה לא עוזרת, לצערי. תודה
יש לי נקודה על הדגדגן בצבע חום כהה שאין לה גבולות סדירים, אני זוכרת שפעם ראשונה שראיתי את זה היה לפני 3/4 כאשר התחלתי לעשות לייזר אבל לא התייחסתי ושכחתי, אבל עכשיו בגלל הלימודים אני לומדת למבחן על מלנומה וקראתי על מלנומה אקראלית. האם אני צריכה לדאוג?? יכול להיות שיש שם נקודת חן?? וכל שנה אני עושה בדיקה לכל השומות בגוף ( רק לא באזור איבר המין), ולפני שבוע הרופאה ביקשה להוציא אחת ביד כי היא לא מוצאת חן בעיניה למרות שהיא נראית לי אותו הדבר כבר הרבה מאוד זמן.
יכולות להיות שומות גם באיזור אברי המיןץ פני לרופא / רופאת עור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון