פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

יש לי סימן על היד ( זרוע שמאל), כמו מין סימן כזה של נקודות אדומות, אני כרגע עוד מעט בן 17 ואני חושב שהוא על היד שלי כבר מגיל 14 בערך. הלכתי לרופא עור (בלי קשר לזה, היה לי משהו אחר), על הדרך שאלתי אותו מה זה, הוא הסתכל על זה ואמר שזה שטף דם או משהו בסגנון (לא זוכר מה בדיוק), והוא אמר שאם במידה ואני ירצה להעלים את זה, אפשר בלייזר. זאת אומרת, הוא לא חשב אפילו על סרטן, אמר לי ישר שתף דם או משהו דומה לא זוכר בדיוק, אפשר להוריד בלייזר. משהו שצריך לדעת : אין לי חשיפה לשמש, אולי פעם היה קצת יותר, אבל בגדול אין לי חשיפה לשמש, במיוחד לא ב - 3 שנים האחרונות, , יש לי צבע עור שחום, יש לי שיער שחור, ועיניים ירוקות-חומות, ואין לי היסטוריה של סרטן העור במשפחה, לא שידוע לי לפחות באופן אישי, בקיצור, כול דבר כמעט שגורם לסרטן הזה, אני ההפך, אני לא לבן, לא יותר מידי בשמש, אין היסטוריה של המחלה. אני לא בטוח אם הוא נשאר אותו דבר, או השתנה קצת כי זה לא שעקבתי אחריו כול יום, זה נראה שהוא נשאר באותה צורה וגם באותו צבע, זה לא מגרד, זה לא כואב, זה סתם סימן, אפילו שאני מעביר את היד על העור זה מרגיש לי חלק מהעור. התמונות (הבאתי תמונה מלמעלה, עם תאורה שתהיה טובה) (אתה רק צריך להעתיק את הכתובת, לכתובת אינטרנט אחר) http://jpg.co.il/view/53ff05ce3f54a.png מה זה יכול להיות? אף פעם לא ייחסתי לזה חשיבות, כי זה סתם סימן שלא מפריע לי אסתטי, לא בולט או משהו.. ואני עצמי מרגיש, נכון לעכשיו .. בריא ...

אני ילך אליו שוב כדי לקבל תשובה והפעם לדבר אך ורק על זה. אתה אולי מכיר את דוקטור קאופמן דניאל ? איך הוא?

מה לדעתך.

ראיתי שזה מולד לילדים קטנים, אצלי לא היה את זה שהייתי ילד קטן, אלא רק מגיל 13-14 בערך.

שלום רב, אשמח לקבל הסבר מתוצאות הביופסיה, אני מעט מדואגת... מצטערת אם יצא ארוך. Non-ulcerated malignant melanoma, arising in high grade dysplastic compound nevus, with signs of focal regression. בחלק הדרמלי של התהליך קיימת הבשלה חלקית בלבד ונראים מלונציטים עם גרעינון בולט ובגודל זהה למלוננציטים בjunction. עקב כך קיים חשד גבוה כי מדובר ב- vertical growth phase בעומק כ-0.6 מ"מ. יש לציין כי למרות שהחתכים במנח תת-מיטבי, טנגנציאלי, הרושם כי עומק התהליך אינו גדול יותר. לא נמצא מיטוזות בחלק הדרמלי של התהליך, ולא נוצר פיזור ווסוקולארי. השוליים החתך המקורי חופשיים מגידול, ומרוחקים פחות מ-1 מ"מ מהתהליך. לא ניתן להתייחס לשוליים בשאר החתכים מפאת הארטיפקטים של המנח. דרושה הרחבת כריתה. כמה שאלות לי בקשר לזה: 1. האם הרחבת הכריתה צריכה להתבצע באותו במקום ולהגיע לאותה מעבדה? 2. האם הכריתה הנוספת היא דחופה? מה פרק הזמן המומלץ? (שואלת מכיוון שבמקום בו עברתי הסרה, יש מקום פנוי רק לעוד כמה חודשים. רוצה לוודא אם זה לא מאוחר מידי). 3. האם יש צורך גם בהסרת בלוטת הזקיף? 4. באופן כללי, איך צריך לפעול עכשיו? והאם יש סיבה לדאגה? תודה מראש על התשובות!

הנקודת חן הזאת נמצאת אצלי כבר מלא שנים והיא נקודת חן רגילה ומאז שהתחלתי לעבוד אז כאב לי הגב והנקודת חן הזאת שורפת לי מתי שאני עומדת וזה גורם לי ללכת כאילו דוקר אותי משהו בגב ושאני יושבת אז היא לא שורפת אז מה אני אמורה לעשות ?

האם מיקוזיס פונגואידס היא מחלה סרטנית? עם התאים שהיא מייצרת הם סרטניים , האם ניתן להגדירה כמחלה סרטנית?

ערב טוב! יש לי בגוף כמה נקודות חן בולטות( שאותן בדקתי לפני כמה שנים ואמרו לי שהן בסדר) והרבה רגילות. היום אחת הנקודות חן הבולטות בכתף דיממה לי בשול שלה. קבעתי תור הכי קרוב לרופא עור שהוא בעוד שבועיים. האם כדאי לי ללכת ךרופא פרטי ובכך להקדים את התור? האם יש לי לחשוש תודה מראש

שלום רב, לסבתי יש בבוהן 4 בכף רגל גידול שזוהה כקרצינומת תאי קשקש. בפעם האחרונה ניסו להוציא את הגידול ולאחר מכן ערכו בדיקת ביופסיה שאלה תוצאותיה: אבחנות ופרטים קליניים: SCC (האם ניתן להסיק מזה שהסרטן עדיין קיים בגופה או שזו אבחנה קודמת?) תאור מיקרוסקופי: קטע עור עם דלקת והיפרפלזיה של האפיתל (האם במקרה שלה זה חיובי או שלילי משום שהקרצינומה מתפתחת באפיתל?). תודה מראש.

האם לאחר הסרה כירוגית עם תפרים של נקודת חן מותר להתקלח ?

שלום בת 78 נוטלת מיקרופירין 75. לאחרונה מופיעים מידי פעם כתמים כהים שלאחר כמה ימים מבהירים. האם יש מקום לדאגה? בתודה ומצפה לתשובתכם רותי

שלום, אתמול אבחנו אצלי במחשוף(בכל אזור המחשוף) אנגיומה ספיידר.אשמח לדעת מה הטיפול היעיל ביותר והיכן ניתן לבצעו.

שלום רב. לפני מספר שנים היתה לי שומה בצד כף הרגל שבשל חשש מצד רופא העור היא הוסרה ונלקח ממנה ביופסיה. יצא שהיא לא מעידה על דבר. כעת אני שם לב ששומה אחרת, שיש לי אותה כבר שנים, ראית יותר כהה ובולטת בשנה האחרונה. לקבוע תור לרופא עור שלי זה רק לעוד חודשיים לפחות. הייתי רוצה לדעת אם על סמך התמונות שבקישורים למטה ניתן להבחין אם יש צורך בבדיקה של השומה אצל רופא עור ולעשות ביופסיה, או שאין צורך? תודה מראש. https://imageshack.com/i/ezUU6Dk6j https://imageshack.com/i/iptze8wsj https://imageshack.com/i/f0c47PgXj https://imageshack.com/i/p9rLAtMKj

שלום רב, לפני כחודשיים הבחנתי בנגע באמה שמאל (טלאי חום/אדמדם), לאחר התייעצות עם רופא עור ביצעתי ביופסיה שמסקנתה הייתה שיש לי חשד למיקוזיס פונגודיס התחלתי. הרופאים אינם בטוחים בהבחנה זו אך כפי הנראה גם מביופסיה שניה החשד למיקוזיס פונגודיס התחלתי אכן קיים. הרופא רשם לי משחה בשם טבעדרם ואמר להשתמש בה פעמיים ביום למשך שבועיים. כבר לאחר כמה ימים אני רואה שהנגע הולך ונעלם. רציתי לדעת את המשמעות, האם עדיין יש לי חשד למיקוזיס פונגודיס או לחלופין מכיוון שהנגע נעלם לאחר השימוש בטבעדרם יש לי אולי משהו אחר? תודה רבה עוזיאל

הרבה תודה על התשובה המרגיעה והמבירה, ניר

שלום רב לביתי (בת 17) הורידו שומה. בבדיקת הביופסיה נאמר כי מדובר ב-COMPOUND SPITZ NEVUS במה מדובר ? כמה מסוכן ? יש לבצע מעקב שוטף ? יש צורך בטיפול תרופתי כלשהו ? מודה מראש, ניר

התקבלה תשובה היסטופתולוגית של הסרת נגע מהמצח : POLYPOID SKIN FRAGMENTS WITH FOCAL ULCERATION AND ATYPICAL SEBACEOUS GLANDS PROLIFERATON CONSISTENT WITH DIFFERENTIATED SEBACEOUS CARCINOMA SURGICAL MARGIN INVOLVED KI67 IMMUNOSTIN AND LEVEL SECTION WERE .PERFORMED מבקש הבהרה האם מדובר בסוג גידול ממאיר ובמידה וכן מה הן אפשרויות הטיפול. תודה רבה.

בהמשך לתכתובת הקודמת : האבחנה והפרטים הקליניים : intradermal nevus irritated vs irritated vulgaris vs irritated seborrheic keratosis

במהלך טיול בחול נשרפתי מאד בשפתיים והתעוררתי הבוקר עם שפה תחתונה נפוחה מאד ופצעים בתוך הפה. מה ניתן לעשות?

הופיעה לי לא מזמן נקודת חן ממש קטנה בכף היד בגדול של פירור נניח האם זה מסוכן?

שלום:) יש לי יבלת בפנים מעל הסנטר(בקוטר של 6 ממ בערך) שלפעמים מאד מגרדת ולפעמים מדממת, לפני שנה הלכתי לרופא עור (מיד עם הופעתה) והוא אמר שזה נראה לה כמו תגובה אלרגית של העור שקשורה ל ATOPIC DERMATITIS שאובחן בילדותי ודי נעלם בשנים האחרונות , טיפלתי בהתאם ולא עזר. הלכתי לרופא עור לפני כ3 חודשים והוא טען שזאת יבלת רגילה והסיר לי אותה עם חנקן אבל היא מספר שבועות אחר כך. משהו נוסף שאפשר לעשות? מישהו נוסף שאפשר להתייעץ איתו? תודה

יש לי נקודת חן בלחי מאז שאני זוכרת את עצמי אתמול שמתי לב שהיא ממש התייבשה ובטעות קילפתי אותה היום כשנגעתי בה היא דיממה(כמות לא קטנה) קבעתי תור לרופא עור אבל זה רק בעוד חודש אני ממש לחוצה כי קראתי שנקודת חן מדממת היא סימן לסרטן העור לחכות חודש?

שלום רב לפני חודשיים הסרתי שומה בגב בעקבות המלצת רופא העור עי גילוח לאחר שבועיים התוצאות של הביופסיה הראו שהנגע הוסר במלואו! לאחר חודשיים השומה חזרה באותו מקום... רופא העור אמר לי שזה מלחיץ אותו ושעליי ללכת להסרה כירורגית. הנני בעל עור שחום (לפי המאמרים זהו מידע חשוב) האם יש לי סיבה להלחץ?? האם הסרה כירורגית תפתור את הבעיה? הנושא מדיר שינה מעיניי כבר מספר ימים תודה

שלום רב, לפני כחודש הוסר מאצבע 2 בכף רגל ימין גידול שבבדיקת היסטולוגיה הובחן כ KAPOSIS דשרבםצש שלא נכרת בשלמותו והכירוג לפני שבוע כרת לי עוד חלק ושלח לבדיקה. ברצוני לדעת כיצד ניתן לדעת בודאות שכל הגידול נכרת? כיצד ניתן לבדוק שאין לי בעוד מקומות בגוף? האצבע הנ"ל ךא חשופה לשמש האם יתכן שחשיפה לחומרים כימיים שאיתם אני עובד כמו עופרת, כרומטים, טרי גליצרין איזו ציאנוראט יכולים לגרום לגידול הנ"ל האם מעבר לכריתה עלי לעבור טיפולים נוספים? מה רמת הסיכון של סרטן זה? בברכה, מוטי

לבני בן ה-14 יש 2 נקודות חן בראש אחת קטנה ואחת גדולה והם בהירות ... האם אפשר להסיר אותם והאם זה סימן חשוד לסרטן העור?

שלום רב, יש לי שתי שאלות 1 - אני, בעלי ושלושת ילדיי בעלי גוון עור בהיר מאוד, לי יש נקודות חן מרובות (אני במעקב של פעם בחצי שנה, הוצאו כמה נקודות והכול היה תקין)ולבת 4 התחילו להופיע נקודות חן בכל הגוף. מתי יש לקחת אותה למעקב אצל רופא עור ? 2 - חמותי היקרה מציקה לי לגבי נקודת חן מסוימת, לטענתה אם אקשור אותה בשערה אחרי כמה ימים היא תיעלם. אני לא מתכוונת לעשות את זה, אבל האם יש סכנה בכך? תודה מראש על התשובות!

שלום רב, אני בן 61. במהלך כ3-4 שנים בשנות ה-90 כאשר עבדתי חלק גדול מהזמן בחוץ חשוף לשמש סבלתי מדלקות חוזרות בקרנית בשתי העיניים. במהלכן אובחנתי וטופלתי במרפאות העיניים בבתי החולים במרכז הארץ. לפני 13 שנה פרשתי מהעבודה הזו ומאז לא הייתי חשוף לשמש. בשנה שעברה אובחנתי עם מלנומה ממאירה בירך של רגל שמאל. נותחתי וכעת אני במעקב. הוסבר לי כי מלנומה ממאירה היא מחלה דוגרת, ולכן רציתי לדעת האם הדלקות החוזרות בקרנית משקפות את הנזק מהחשיפה לשמש שהתפרצה כעת כסרטן העור בירך? בתודה מראש.

שלום, בת 41. בימים האחרונים הבחנתי בהופעת נקודת חן חדשה שכלל לא הייתה קיימת קודם באזור במפשעה. היא בולטת מעל העור, צבעה חום אפרפר, קוטר כ 2-3 מ"מ, לא ממש סימטרית נראה לי, גבולותיה ברורים מאוד. האם יש צורך להיבדק? כמו כן במרחק של כ- 1 ס"מ ממנה הופיעה עוד אחת בגודל של אולי רבע ממנה, טיפה בולטת, כמו נקודה, קצת יותר בהירה, גבולותיה ברורים, אך פחות מהגדולה יותר, שבה נראה ממש כאילו פס שחור דקיק מכתר אותה. בקטנה אין כזה פס. כמו כן יש לי בכל אזור הראש המכוסה בשיער כ- 4 פצעים/בליטות שקיימים כבר משהו כמו למעלה מ- 5 שנים. מדי פעם הם מגרדים טיפה. הם לא שינו גודל מאז שהופיעו. אשמח לדעתך.

שלום,הוציאו לי שלושה נגעים תוך חצי שנה אחד SCC ושניים BCC , האם זה מראה על ריבוי קיים? או אפשרות שזה שולחת גרורות?

שלום, אני מתכוונת לעבור טיפול של הסרת שיער בלייזר במכשיר לייטשיר, אני רוצה לדעת איך אפשר להגן על נקודות חן. האם קיימות מדבקות מיוחדות? אם כן איפה ניתן להשיג? אם לא, האם כיסוי בפלסטר יספיק? תודה רבה מראש

היי, הייתה לי נקודת חן בלחי ובטעות קילפתי אותה, ירד קצת דם..מה כדאי לעשות עכשיו?

יש לי נקודת חן על הפיטמה והיא חומה ואני לא יודעת אם זה סימן למחלה כלשהי,אני בת 16 וחצי ורציתי לדעת אם ללכת לרופא בגללה?

שלום. אתמול הבחנתי במעין שומה ורדרדה בקרקפת של בתי בת השלוש. כנראה גדלה באופן פתאומי כי לא הבחנתי בה קודם. בתחילה חשבתי שזו עקיצה אבל זו מעין שומה ורודה. האם דורש בדיקה/ נשמע מדאיג?

שלום רב, יש לי פצע בפנים שקיים כבר כחודש וחצי ושנראה לא טוב. האם אפשר לשלוח לך תמונה לקבל חוות דעת. תודה רבה

האם יש סוג בד או חולצות שממולץ להכנס איתן למים בים? האם מספיק לראות שהבד לא שקוף כשנכנסים למים כדי שיגן מפני השמש? האם צריך למרוח קרם הגנה מתחת לחולצה? ראיתי בעקרון חולצות לייקרה מיוחדות לים אבל הן נורא יקרות (180 שח לחולצה), אם יש משהו אחר מומלץ אשמח לשמוע. תודה :)

סבתי אבי ואימי חלו במלנומה. אחןתי בסרטן השד. כך שהפרופיל הגנטי לא משהו. מעבר לזה מה מומלץ ביותר? מעקב שומות ממוחשב? בדיקת דרמטוסקופ? אולי שילוב שלהם?

שלום דר נתנזון אני מתגוררת כרגע בארהב וללא ביטוח רפואי כאשר אגיע לארץ אוכל להיבדק באופן רגיל הופיעו לי כמה נקודות חן לא סימטריות בין האצבעות ברגליים ועל כפות הידיים. הן די קטנות אך אני מאוד לחוצה יש אפשרות לשלוח תמונה לאבחון ראשוני? בתודה מראש

שלום רב, אני יודעת שאבחון דרך תמונה הוא די בעייתי אך יש נקודת חן שמדאיגה אותי והייתי שמחה אם תוכל להסתכל ולהגיד אם יש צורך בבדיקת רופא עור. מצרפת קישור לתמונה: http://i.imgur.com/MtQInpm.jpg

כאשר אני הולך לרופא לבדיקת נקודות חן הוא לא נעזר במכשיר דרמוסקופ, אלא עובר רק בעזרת עיניו. לאחר מכן הוא מבקש שאוריד את התחתונים ועל האיזורים המוצנעים הוא מסתכל ממרחק של מטר. האם הבדיקה הזו מספקת? יש לי נקודות חן רבות, אם כי כל אלו שהוסרו עד היום היו תקינות.

שלום לכם, אני סוכרתית, ןךדעתי הגרנולומה התפתחה אצלי לאט לאט, כמו גירוג בגבות ובמצח, מבלי שאוהחנה. עכשיו הגב, שטח המחשוף, הזרועות וגבות הידיים מכןסים בפריחה הזאת. באפריל איבחנו את הגרנולומה על ידי ביופסיה, והוצע לי לקבל פוטו-תרפיה. כבר קבלתי כ-23 טפולים, ולא נראה לי שמשהו זז. מהו הטיפטל היעיל ביותר שיש לגרנולומה? אני חושבת שפוטו-תרפיה לא עוזרת, לצערי. תודה

יש לי נקודה על הדגדגן בצבע חום כהה שאין לה גבולות סדירים, אני זוכרת שפעם ראשונה שראיתי את זה היה לפני 3/4 כאשר התחלתי לעשות לייזר אבל לא התייחסתי ושכחתי, אבל עכשיו בגלל הלימודים אני לומדת למבחן על מלנומה וקראתי על מלנומה אקראלית. האם אני צריכה לדאוג?? יכול להיות שיש שם נקודת חן?? וכל שנה אני עושה בדיקה לכל השומות בגוף ( רק לא באזור איבר המין), ולפני שבוע הרופאה ביקשה להוציא אחת ביד כי היא לא מוצאת חן בעיניה למרות שהיא נראית לי אותו הדבר כבר הרבה מאוד זמן.

מאז שהייתי קטן אני זוכר שהיה לי נקודת חן על הצד הימיני על שק האשכים. יש לי את הנקודה הזאת כבר המון שנים. האם זה יכול לומר משהו? (להזכיר שוב יש לי את זה מגיל קטן לפני גיל ההתבגרות)

תודה על התשובה. אבל אם במקרה יש תאים סרטניים בנקודת חן, הרי זה יכול לקחת כמה שנים עד שסרטן עור שולח גרורות כי לגוף יש מנגנון הגנה בו הוא תוחם את התאים הסרטניים של השומה אבל במקרה של פציעה האים לא מן הנמנע שהתאים יעברו לזרם הדם ויתפשטו בגוף? אני לא אומרת שהשומה שלי הייתה סרטנית אבל תיאורטית האים זה אפשרי מצב כזה של התפשטות סרטן עור לאחר פציעתו (קודם היה מקומי)?

לפני שנתיים עברתי ניתוח להסרת נקודת חן חשודה. לפני שנה חזרתי על הניתוח כיוון שהנקודה שהוסרה - חזרה. וכעת, היא חזרה שוב - בפעם השלישית. בשתי הפעמים הקודמות הביופסיה היתה תקינה. 1. כמה זה נפוץ שנקודת חן חוזרת פעמיים לאחר ניתוח? 2. האם ניתן לבקש לבצע ביופסיה בשתי מעבדות שונות? (באופן פרטי)

1. זה נפוץ? האם להחליף מנתח? 2. איך שליחה למעבדה נוספת מתבצעת? האם הוא חוצה את הדגימה לשתיים? האם אני לוקח פיזית את זה למעבדה אחרת?

אני הולכת לראשונה לבדיקה של כל נקודות החן שיש לי ורציתי לשאול לפני האם נקודת חן שבעצם נולדתי איתה יכולה להיות סרטנית? הנקודה פשוט גדולה ולא סימטרית ואני בת 18 בגילי יש אבחונים כבר של סרטן העור ישלי ממה לחשוש?? תודה רבה והמשך יום טוב

שלום יש לי נקודת חן בגב . הנקודת חן מגרדת לי מאוד במיוחדת בקיץ הגירוד לו ממש גירוד יש הרגשה כאילו יש לי חקר בגב שלא מפסיק לחפור לי בנקודת חן. נ"ב נרדמם לי הגב באזור של הנקודת חן כשהיא מגרדת האם זה חמור ואני צריכה להוריד אותה בהקדם האפשרי??

שלום, היום בטעות נשרטתי שריטה עמוקה בנקודת חן (בולטת מעל פני העור) ע"י חפץ חד ונקודת החן דיממה. עד כמה זה מסוכן והאים זה יכול לקדם את סרטן העור? יש לציין כי אני בקבוצת סיכון גבוה לסרטן עור (עור בהיר מאוד ולא משתזף, הרבה מאוד נקודות חן ולצערי נשרפתי בשמש המון בילדותי). אני מאוד מודאגת ואודה על התשובה.

תודה על התשובה. אבל אם במקרה יש תאים סרטניים בנקודת חן, הרי זה יכול לקחת כמה שנים עד שסרטן עור שולח גרורות כי לגוף יש מנגנון הגנה בו הוא תוחם את התאים הסרטניים של השומה אבל במקרה של פציעה האים לא מן הנמנע שהתאים יעברו לזרם הדם ויתפשטו בגוף? אני לא אומרת שהשומה שלי הייתה סרטנית אבל תיאורטית האים זה אפשרי מצב כזה של התפשטות סרטן עור לאחר פציעתו (קודם היה מקומי)?

בהמשך... למרות שעברו כחודשיים לאחר הוצאת הנגע,הנגע לא מתרפא. כבר לא מפריש. האם יש חשש שציסטה תהפך לנגע ממאיר? תודה.

שלום נגע בפנים. בדיקה פתולוגית. תוצאה; fs diagnosis. Moh's -margins are free of tumor Final diagnosis- Skin of lt cheek Consistent with ruptured and inflamed epidermal cyst The status of surgical margins was assessed by frozen sections מה פרוש? האם התשובה שלמה? תודה רבה.

שלום ד'ר לפני כשנתיים הופנתי ע'י רופאת עור לכירורג להמשך בדיקה אחרי שאיבחנה -חשד לגידול BCC ליד הנחיר. לא המשכתי ברור מה הנזק שעשוי להיות ללא טיפול? תודה

יש לי נבוס כחול עגול מעט בולט בגודל 2 סמ. האם זה מסוכן? עדיף להוציא? הוא בירך

שלום! בת 76 עברה כריתה של שני נגעיים עוריים. ממצאים בבדיקה פוטולוגית מלנומה לא מכויבת CLARK3 ,עובי 1.4 ממ3 מיטוזות לממ"ק ללא חדירה וסקולרית, שוליים חופשיים 2ממ מהממצאמה זה אומר? עד כמה זה מסוכן? איזה עוד בדיקות כדאי לעשות? לאיזה רופא לפנות? אני מאוד לחוצה תודה

לבעלי יש מיקוזיס פונגוידס בשלב הראשוני. היינו בים והוא נחשף קצת לשמש, הכתמים שיש על גופו האדימו אחרי השמש ויום למחרת נישארו בהירים יותר משאר העור. למה? האם זה תקין? האור הרגיל לא מאדים אלא רק הכתמים.

שלום דר. מה המשמעות של ניבוס דיספלסטי והשלבים שלו MILD/MODERET/SEVER וכמה זמן לוקח לעבור משלב לשלב? תודה