פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3057 הודעות
2953 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

18/06/2013 | 18:40 | מאת: עידית

לבעלי גילו SQUAMOUS CELL CARCINOMA האם שאני נותנת לו נשיקה צרפתית או שעושה לו אוראלי זה מדבק תודה. אני מבקשת שתענו לי כי אני נורא פוחדת.

סרטן אינו מדבק. אין כל בעיה במגע מכל סוג שהוא עם בעלך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/06/2013 | 05:02 | מאת: שיר

ראשית אני מצטערת על כל ההודעות שנפתחו פשוט ההודעה לא התפרסמה אז חשבתי אולי כי קיימת שם משתמש כמו שלי ולכן זה לא נותן לי אז ניסתי בשם אחר וגם שם ההודעה לא התפרסמה,מצטערת........ לנושא: לפני מספר ימים הייתי אצל רופא עור שבדק לי שומה שנמצאת על העור שלי ביד(אמה השמאלית) באבחנה נרשם שזהו pigmeted nevus והרופא אמר כי אין צורך להסיר אותה,אבל בגלל שאני רוצה להסיר אותה בגלל האסתטיקה אז הוא הפנה אותי לרופא המנתח,ואמר לי כי אני יקח בחשבון שיגרם צלקת .. השאלה שלי היא כזו- 1 - הצלקת הזו תעלם בשלב כלשהו? 2- הצלקת הזו תהיה באמה ממש על הזרוע,אם שם קצב ההתפחות של העור הוא יותר מהיר? ככה שזה יטשטש ויעלים את הצלקת? 3- מה אתה היית ממליץ? כי לי חשוב מאוד האסתטיקה ומפריעה לי בעין השומה הזו ולכן אני רוצה להסיר אותה,אבל מפחדת בעיקר מהצלקת שתגרם לאחר ההסרה. תודה רבה ד"ר

פורום זה אינו עוסק באסתטיקה אלא בסרטן העור. פני ליעוץ לרופא כירורג פלסטי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/06/2013 | 17:05 | מאת: שירי

שלום אמא שלי בת 60 יש להנגע בעור כבר 3 שנים בשנה האחרונה הנגע החליף צבע לשחור מצורפת תמונה היינו אצל רופא עור והוא קבע בוודאות שזה מנלומה אתמול הוסר הנגע ע י פלסטיקאי ומחכים לתשובה השאלה שלי האם זה מסוכן יותר בגלל שהיא התעלמה מהנגע? תודה

התשובה תלויה בשאלה האם אכן זו היתה מלנומה ובאיזה שלב היא. נכון שכל נגע חדש אצל אדם מבוגר דורש התייחסות מהירה, והמתנה של 3 שנים אינה רצויה ואף עלולה להיות מסוכנת. אולם כאמור עד שלא התקבלה תשובת הביופסיה לא ניתן לדעת האם אכן היתה מלנומה- ישנם הרבה נגעים דומים למלנומה שבביופסיה מתבררים כשפירים- וההיפך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/06/2013 | 10:28 | מאת: מירב

שלום אני בת 24 יש לי 2 נקודות מולדות אחת בקוטר של כ2 מ"מ (קטנה) ואחת גדולה יותר כ5מ"מ יש לי אותן כל החיים והן לא משתנות, (גם לאמא יש וגם לסבתא ז"ל היה כאילו וזה לא מה שהרג אותה..) השומות לא הכי אחידות בצבע ובאחת מהן גם הגבול לא הכי אחיד, בכל אופן קראתי באינטרנט שצריך במקרים כאילה להיות במעקב, (הייתי אצל רופאים בילדות שלא העירו לי על נקודות אילו אף פעם)אז הלכתי לפני שבוע לרופא עור שהרגיש לי זילזול קל באיבחון שלו, הוא לא השתמש בשום מכשיר, הסתכל על הנקודות פחות מדקה ואמר שצריך להסיר אותן אפילו שלדעתו זה שום דבר הוא רוצה להיות בטוח, לא הייתי חוששת להסיר אותן אילו הנקודות לא היו ממוקמות על החזה, הורי וחבר שלי אומרים שזה לא נראה להם חשוד הנקודות, כמו כן יש לי חברה שעובדת במעבדת חקר מלונומה שהמליצה לי לא להילחץ ואם אני רוצה לגשת לחוות דעת נוספת בעניין וש3 חודשים עד חצי שנה זה לא יהיה סיפור ושלדעתה לא מדובר במשהו מסוכן אם אין בהן שינויי..השאלה שלי היא כזאת: האם זה יהיה חוסר אחריות מצידי להקשיב להצאת חברתי ולחקות לחוות דעת נוספת,(התור הקרוב הבא הוא לעוד כחודש) והאם אפשר לבקש מרופא פשוט להיות במעקב תקופה ושלא יסיר לי ישר כל מה שנראה לו קצת חשוד כי הבנתי שלא הגיוני ש24 שנה אני חייה בסיכון ממשי..כמו כן חשוב לי לציין שהאזור לא נחשף לשמש ואני לא בהירת עור, ונזהרת מהשמש רוב הזמו..שאלה נוספת האם אפשרי שלמרות צורה קצת מוזרה של הנקודות הן לא יעידו על שום מחלה? (חשובה לי תשובה מהירה כי אני לא מצליחה ללמוד למבחנים מרוב פחד..)

אם השומות לא השתנו בשנים האחרונות אזי הסיכוי שהן סרטניות קטן. פשוט פני לרופא עור המיומן בדרמוסקופיה לבדיקה יותר רצינית של השומות. אין צורך להמתין 3 חודשים ואף לא חודש אחד בפחד- פני לרופא עור בהקדם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/06/2013 | 08:31 | מאת: מוריה

שלום! לפני יומיים לאחר שהות של כשעתיים בים, הופיעה לי על גב האמה נקודתן חן, בהתחלה הייתה נראית כמו לכלוך שניסיתי להסיר ולאחר יום נוסף נראתה יותר כמו נקודת חן עם גוון כהה יותר באמצע והתחילה להיות מובלטת ומחוספסת מעט. גודלה כ3 מ"מ. אני בת 29 לא בהירת עור אך גם לא כהה במיוחד. האם זה דורש בדיקה באופן בהול? יש סיבה להלחץ מזה?

בהחלט נדרשת בדיקה בהקדם. לא בהול- אבל רצוי תוך מספר ימים, ביחוד אם השומה גדלה עוד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/06/2013 | 18:30 | מאת: מוריה

בנתיים הלכתי לרופא עור שהפנה אותי לכירורג שניהם לא האמינו לי שהשומה הזו צמחה לפני יומיים...הניתוח שנקבע לי הוא לעוד חודשיים האם אתה רואה לנכון שאנסה להקדים? ז"א אם ח"ו זה סרטני זה יכול להיות משמעותי לא?

את צדקת. אם כבר הוחלט לנתח (כלומר חושדים במלנומה) אזי חודשיים המתנה הם זמן בלתי סביר. במקרים של חשד למלנומה יש לנתח תוך ימים ספורים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

15/06/2013 | 13:07 | מאת: שיר

היי דר אני חושבת שתלשתי לעצמי נקודת חן לא בטוחה אם זו הייתה נקודה או סוג של פצעון...האם זה מסוכן?

לרוב לא (אם כי קיים חשש לזיהום הפצע). בכל מקרה לאחר ההחלמה (כשבוע) פני לבדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/06/2013 | 10:16 | מאת: לינדה

שלום רב, לאחרונה עברתי הסרה של נגע שאובחן כ BCC (על הרקה, מתחת לשער). מעבר למעקב, המנעות משמש וכו' האם אחרי ריפוי מלא של החתך, ניתן להשתמש בצבע לשער ? האם יתכן שהנגע פרץ בגלל צבע שער ? האם הסיכוי לנגע חוזר גבוה יותר ? אני קצת מבולבלת.... תודה רבה !!!

לא ידוע לי על קשר בן צבעי שיער ל-BCC. לרוב מדובר על חשיפה לשמש (כן- השמש חודרת גם דרך שערות...) בהחלט קיים סיכוי לנגע BCC נוסף מאחר ו"הוכחת" שאת יודעת לייצר BC (כלומר היתה חשיפה גדולה מדי לשמש בעבר). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/06/2013 | 00:50 | מאת: פולספגן

האם חשיפה לשמש כשהיא פחות מסוכנת, כמו למשל בשעות הערב המוקדמות (נניח שעה 5 בערב) או שעות הבוקר המוקדמות (נניח לפני השעה 9 בבוקר), מספיקה בשביל לקבל מספיק ויטמין D בתינוקות? במילים אחרות, האם הויטמין D הוא רק בשעות השיא?

ויטמין D נוצר בכל חשיפה לשמש. אין לי מידע על הכמות שנוצר בכל שעה, אלם עדיף לתת את הויטמין כתוסף מזון ולא לחשוף את התינוק לשמש (עורם של תינוקות רגיש במיוחד לכוויות שמש!) בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

מתקבל רק כשהעור נחשף לקרינה על-סגולה (UV) מסוג UVB. קרינה זו מסופקת כשמדד UV, המודד את חוזק קרינת השמש נמצא מעל לרמה 3, כלומר למשך כמה שעות מעטות בכל יום, בעיקר בקיץ ובעונות המעבר. האם לפי דבריך, אפשר להבין שבכל שעות היום, לרבות השעות של הבוקר ושעות הערב המוקדמות, חוזק קרינת השמש נמצא מעל רמה 3 בכדי לספק לנו את קרינת ה-UV הנדרשת לייצור ויטמין ה-D?

06/06/2013 | 10:20 | מאת: א

שלום, אצל הבן שלי, בן 7, הופיעה נקודת חן חדשה, ואחרת גדלה. שתיהן באזור הראש. קבעתי תור לרופא, אולם התור הקרוב ביותר בעוד חודש וחצי. האם זה סובל דיחוי עד אז או שזה דחוף? תודה!

אין בכך דחיפות, אולם המתנה של חודש וחצי אינה סבירה כלל ועיקר (לא משנה מה הסיבה) זהו בדיוק הגיל בו מופיעות נקודות חן חדשות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/06/2013 | 07:45 | מאת: שרון

מזה שבע שנים בערך יש לי כתמי עור על שפה תחתונה חומים כהים שטוחים. האם מהוים בעיה? האם ניתן להבהירם? יש לציין שאני מנומש בפנים אך עם עור שמשתזף בקלות

לצערי לא ניתן לאבחן את הכתמים על סמך התיאור. פנה לרופא עור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/06/2013 | 17:52 | מאת: רועי

היי, אני בן 20, יש לי כבר כמה שנים (יחסית הרבה) 2 כתמים חומים בהירים כאלה בצד המותן, הם לא שווים ולא סימטריים, לא כואבים ולא גדלים, אבל הם בולטים וחשודים ואני לא יודע מה ניתן לעשות וזה מאוד מטריד אותי. אני חייל ולא יודע למי לפנות בנושא. האם לדעתך יש סיבה לדאגה?

אין סיבה לדאגה אולם בהחלט עליך לבדוק אותם. פנה לרופא היחידה שלך ובקש הפניה לרופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/06/2013 | 23:22 | מאת: שלומי

בסוף יולי האחרון עברתי הסרה של נקודת חן חשודה. בבדיקת ביופסיה של הנקודה היא יצאה שפירה. כעת, שמתי לב שצמחו שם 2 נקודות חן. מאד לא ברורות. מאד לא עגולות. מצ"ב תמונה של הנקודות: http://img12.imageshack.us/img12/2852/imguyz.jpg מה עושים? העובדה שהיא חזרה אמורה להדאיג אותי מאד שח"ו היא מסוכנת?

הסיכוי שמדובר בסרטן נמוך מאוד מאחר והביופסיה היתה תקינה. נראה שמדובר על שומה שלא הוסרה בשלמותה. בכל מקרה כדאי לבדוק את השומות החדשות אצל רופא עור המיומן בשימוש בדרמוסקופ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/06/2013 | 21:39 | מאת: אורח

אני בן 28 בריא. ביום חמישי האחרון שמתי לב שנקודת חן בפנים שלי גדלה. מדדתי את הגובה שלה והוא היה 0.5 ס"מ. היום שמתי לב שהיא חזרה וקטנה (אני לא בטוח אם היא חזרה למימדים הקודמים, כי אני לא זוכר בדיוק כמה הם היו). מדדתי אותה היום והיא 0.3 ס"מ. זה נורמלי? זה אמור להחשיד אותה?

יתכן ומתח לשומה נוצר "פצעון" (ציסטת חלב) שלאחר מכן נספגה או נפתחה וכך השומה קטנה שוב. בכל מקרה יש לבדוק את השומה אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/05/2013 | 17:05 | מאת: דן

שלום יש לי בגב נגע שנקרא Seborrheic keratosis חום יפה נחמד קוטר סמ בערך,.מציק טיפה טיפה - וגם : רק שמזיע חזק בקיץ. (רוב היום יושב, פנסיונר ) מרגיש אותו בעיקר שקם משכיבה ונשען על הגב - ומיד שוכח כמעט לכל היום לפעמים מרגישו לדקה פעם פעמיים . מה דעתך: 1)להשאירו?? זה יעלם? או יגדל במשך השנים??יש לי אחד אחר במצח (לא מפריע )שהתפורר לגודל חצי ,וחזר לעגול יפה , ושוב מתפורר - השנה. 2)לחתוך בניתוחון 3)או בחומצה טריכלורואצטית (TCA) בריכוז 85% מה דעתך על שיטה זו? האם שמעת על מקרים שעשו לפי שיטה זו? והאם בכך הרי לא ידע הרופא אם זה היה או זה נגע סרטני בלי לשלוח חתיכה ממנו. תודה על כוללל התשובות

נגע מסוג זה אינו מסוכן וניתן להשאירו. מסירים אותו מסיבה אסתטית או כי הוא מפריע בתחושה (מגרד שורף וכו'). לרוב נגעים אלה לא נעלמים לבד, וחלקם גדלים למימדים ניכרים. ניתן להסיר אותו ע"H הקפאה בחנקן נוזלי, ניתוח, TCA, מחט חשמלית וכו'- כל השיטות יעילות וטובות. לרוב האבחנה של נגע זה פשוטה אולם כמובן שעל הרופא לבדוק היטב שלא מדובר חלילה בגידול סרטני ע"י שימוש בדרמוסקופ ובחוש הקליני. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/05/2013 | 01:38 | מאת: גיא

איך עלול להראות גידול מסוג BCC על הפנים? באיזה גדלים, צבעים, צורות? מה קצב גדילתו? האם הוא מופיע בדרך כלל כבודדים או יכול גם בכמויות? איך מזהים אותו מלבד הסתכלות בדרמסקופ?

כדי לראות דוגמאות של BCC ניתן לחפש ב-Google - תמונות. לרוב הוא נראה כבליטה בוןן אפורפר (דמוי פנינה) עם כלי דם מורחבים עליה, אולם יש צורות נוספות. לרוב BCC מגיע כבודד אולם קיימים מקרים בהם הוא מופיע בכמות רבה (בתסמונות יחסית נדירות). קצב הגדילה הוא לרוב איטי- חודשים עד שנים אולם כמובן שיש יוצאים מהכלל. האבחנה מתבצעת ע"י בדיקה בראיה רגילה, דרמוסקופ או ביופסיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/05/2013 | 18:41 | מאת: אורית

שלום, לבעלי יש נקודת חן בגב שהחלה לגרד ולשנות מראה לאחרונה. נוצרה לה מעין הילה לבנה מסביבה ואנחנו רוצים לעקוב אחרי זה בהקדם. בפניה למוקד הקופה שלנו לקביעת תור לרופא עור, נאמר לנו שהתור הקרוב ביותר הוא רק בעוד שלושה שבועות. אנחנו מוכנים לחכות, אך ברצוננו לדעת אם רופא עור רגיל הוא הכתובת או שכדאי לפנות למומחה. תודה

רופא עור אמור להיות מומחה ברפואת עור. חשוב רק לוודא שהרופא מיומן בשימוש בדרמוסקופ (מכשיר אופטי יעודי במגדיל את הדיוק באבחנת השומה). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/05/2013 | 17:36 | מאת: גניה

שלום ד"ר ניר, הייתה לי בליטה על חעור בסנטר. אחרי ניתוח ראשון קיבלתי תשובה מפתולוגיה: . basal cell carcinoma אחרי ניתוח נוסף: trichoblastoma the lession involved one lateral margin Revision of previous biopsy: trichoblastoma with a few areas of bcc חלק של הגידול עדיין נשאר. הרופה שלי מתלובט האם כדאי לעשות שוב ניתוח. מה דעתך? למי כדאי לפנות ליעוץ? תודה

לדעתי כדאי לבצע הרחבה של הניתוח על מנת למנוע השנות של ה-BCC. ניתן לבקש חוות דעת נוספת מפתולוג נוסף. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/05/2013 | 11:17 | מאת: יצחק

אהלן הפנו אותי לוועדה רפואית מכיוון שסבתי נפטרה ממלנומה, הגשתי הוכחות לרופא יחידה שלי והוא אמר שעדיין יש לי וועדה רפואית אבל הוא חושב שלא יורידו לי פרופיל, מכיוון שסבתי נפטרה מSCC וBCC. אין לי הוכחה לכך שהיא נפטרה ממלנומה, האם זה עדיין תופס? תודה.

לא משנים פרופיל בגלל מחלה של סבא / סבתא. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/05/2013 | 20:17 | מאת: ריקי

שלום רב, לבני בן השלוש עור בהיר מאד, גיליתי לאחרונה שצצה לו נקודה אליפסית בגוון חום בהיר גודל כחצי סנטימטר בגב חלק עליון תחת כתף שמאל. היא לא בולטת מאד לא מגרדת או מציקה. האם צריך בדיקה? שאלה נוספת לגבי, אני בת 24 בהירה מאד וגופי עמוס לעייפה בנקודות חן ונמשים. מעולם לא נבדקתי בנושא , לאחרונה אני שומעת הרבה על סרטן העור והייתי רוצה לדעת האם צריך לבדוק בכל מקרה או רק כשמשהו יראה חשוד? איך עושים זאת? הנקודות מפוזרות בכל איבר ואיבר בגופי כולל שאינם חשופים לשמש... מודה על התייחוסתך מאד!

כל שומה / נקודת חן דורשת בדיקה בעזרת דרמוסקופ לפחות פעם בשנה אצל רופא עור. לגבי העור שלך- ריבוי נקודות חן מהווה גורם סיכון משמעותי מאוד לפתח סרטן עור מסוג מלנומה. (הסוג המסוכן של סרטן העור) סיכוי ההחלמה ממלנומה גבוהים (100%) אם מגלים אותה מוקדם ונמוכים מאוד (6% ) בגילוי מאוחר, ולכן חשוב מאוד כי תיבדקי לפחות פעמיים בשנה ע"י רופא עור המיומן בדרמוסקופיה - הרי את לא יכולה לבדוק את כל גופך. כמו כן מומלץ לך מאוד לשקול ביצוע מיפוי שומות ממוחשב - הבדיקה היעילה ביותר והמדויקת ביותר לאבחון מלנומה בשלב המוקדם אצל אנשים מרובי שומות. ראי באתר www.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/05/2013 | 06:58 | מאת: ליאת

רופא עור המליץ להסיר פצע קטנטן מעל העפעף (הוא מאוד מגרד) הפצע קיים כבר כ- שמונה חודשים. הוא אמר שמסירים זאת עם הרדמה מקומית. האם זה כואב? כמה זמן להחלמה? האם נשאר צלקת? כיום גודל הפצע קטן כמו ראש של נעץ... אודה על תשובתך.

ההסרה אינה כואבת פרט לכאב קל בהרדמה המקומית. ההחלמה לוקחת מספר ימים (עד שבוע). גבי הצלקת עליך להתיעץ עם הכירורג הפלסטי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/05/2013 | 20:34 | מאת: ילנה

בעלי אובחן כחולה במיקוזיס פונגואידס / פרא פסוריאזיס. האם זה אותו הדבר? לאחר ביופסיה שנעשתה נימצא TCT שלילי וLDH תקין. האם ניתן להגיד שזה סרטן? המחלה בא לידי ביטוי בכתמים על כול גופו והוא מקבל טיפולי UVB. מה הסיכוי להחלים משלב זה ולחיות חיים רגילים? האם הטיפולים האלו עוזרים ולאיזה טווח? מה הטיפול המניעתי שהמחלה לא תמשיך להתפתח?

שתי המחלות מאוד דומות ולא קל להבחין ביניהן. אם TCR שלילי כנראה שמדובר בפאראפסוריאזיס ולא במיקוזיס פונגוידס. לאאןב לא מדובר על החלמה אלא על השגת הפוגה (רמיסיה) ארוכת טווח. בכל מקרה החיים רגילים פרט לביקור במכון הפוטותרפי... הטיפול כ-UVB נחשב בטוח ויעיל. לא ידוע לי על טיפול שיכול למנוע את התפתחות המחלה לחלוטין. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/05/2013 | 15:06 | מאת: דפני

לבעלי מספר גידולים באזור הפנים בעיקר. חלקם הוצאו וחלקם בלשבי זיהוי וטיפול. אחד מהגידולים (באזור הרקה) זוהה כ-SCC (והוסר בשלמותו). בצילום אולרסאונד צווארי לא זוהו גרורות. האם יש צורך להיות במעקב נוסף בעניין זה? שני גידולים נוספים שהוצאו בשלמותם זוהו כ-BCC. לשני גידולים אחרים "חדשים יחסית" (בני שלושה חודשים לערך) נעשתה ביופסיה והם זוהו כ-BCC. הרופא המליץ למרוח משחה oint efudix. מקריאה הבנתי שמדובר במשחה כימוטרפית המומלצת דווקא במקרה של SCC ולא BCC. האם הבנתי נכון? בתחושתי הפנימית כדאי להסירם מהפנים ולא להתעסק עם מישחות. יש לציין שבעלי סובל גם מאטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית. בן 41, עוסק בספורט, אב לילדים קטנים. תודה רבה על עזרתך, דפני

לגבי ה-SCC נדרשת רק בדיקת עור + בלוטות כל 6 חודשים. אפודיקס יעיל גם ב-BCC אולם בהחלט ניתוח בשיטת Mohs עדיף על משחה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/05/2013 | 19:28 | מאת: נתנאל

שלום לך! אודה לך על הסבר הנוגע לממצאים הבאים שהגיעו בעקבות ביופסיה של נקודת חן: T0100001 SKIN, NOS P1141001 BIOPSY, EXCISION M8750001 INTERADERMAL MELANOCYCTIC NEVUS M0941001 EXCISION, COMPLETE תודה רבה לך

מדובר על שומה שפירה לחלוטין שהוצאה בשלמות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/05/2013 | 21:38 | מאת: שי טויקר

שלום.יש לי נקודת חן אדומה בחזה קוטר 4מ"מ . ויצאה לה בפינה כמו נקודה לבנה כמו שומנית כזו. בנוסף יש עוד נקודה קטנה יותר ואדומה 2ס"מ הנקודות לא כואבות לא מגרדות ולא מציקות. יכול להיות שהן חשודות כסרטניות גם באזור שלא נחשף לשמש?

לפי התיאור לא נראה שמדובר בסרטן העור, אלם בכל מקרה כדי להיבדק ע"י רופא עור ולא באינטרנט. עלי להדגיש כי לא חייבת להיות חשיפה ישירה לשמש על מנת שיופיע סרטן עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/05/2013 | 22:07 | מאת: חרדתית

שלום דר', יש לי פחד מטורף מסרטן העור. אני בחורה צעירה, אין לי היסטוריה במשפחה, ואני לא בקבוצת סיכון מיוחדת. אבל אני בהירה ויש לי כל הזמן דברים בעור כבר שנים, וגם הרבה נקודות חן. סהכ אני בחורה אחראית, לא נחשפת לשמש יותר ממה שאני חייבת, בודקת את עצמי כל הזמן, וכמובן הולכת לבדיקה אחת לשלושה חודשים (לרוב בלחץ היסטרי כי איבנתי לעצמי כבר סרטן.) שאלתי היא כזו- איזה ידע על המחלה הארורה הזו יכול להרגיע אותי? איך אפשר להתמודד עם הידיעה שכל דבר קטן בעור דורש ריצה לרופא ( כך כל הרופאים באינטרנט ממליצים)? רופא פעם אחת לי שאפשר למות ממלנומה תוך חודש, ואני לא מסוגלת להשתחרר המידע הזה. אני מודעת לכך שזו לא שאלה מקצועית, יותר פסיכולוגית, אבל לפעמים רק בעל ידע יכול להכניס קצת פרופורציה. אשמח לקבל את תשובתך, חרדתית אמיתית.

ראשית המשפט ש"אפשר למות ממלנומה תוך חודש" פשוט מיותר. אומנם הוא נכון אולם הסיכוי למקרה כזה זעיר ביותר ונוגע למקרים של הזנחה מממש או למקרים (נדירים) של מלנומה שמופיעה ללא סימנים חיוניים ונובעת מאיברים פנימיים. אם את נבדקת כל 3 חודשים הסיכוי הגבוה הוא שתתגלה אצלך מלנומה בזמן שבו סיכוייה ריפוי יהיו גבוהים מאוד (קרב ל-100%). ם יש לך שומות מרובות תוכלי לשקול ביצוע מיפוי שומות- בדיקה אוביקטיבית שיכולה לגביר את ביטחונך שהשומות לא משתנות ולכן אינן סרטניות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/05/2013 | 16:24 | מאת: אליה

נניח ששומה מסויימת לא נתגלתה בזמן והפכה למנלומה. איך אדם מן היישוב יכול לדעת שהוא נגוע בסרטן. האם יש טיפול לגילוי מוקדם לסרטן העור.

רק בדיקות חוזרות אצל רופא עור (רצוי מאוד בעזרת דרמוסקופ, ואצל אנשים בעלי שומות מרובות כדאי מאוד לשקול ביצוע מיפוי שומות) בתדירות של 1-2 לשנה לפחות יכולות לגלות זאת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/05/2013 | 16:10 | מאת: ע.ש.

שלום. לקרוב משפחה שלי יש נקודה על הלחי כבר יותר משנה. הוא היה אצל מומחית לעור שהסתכלה בזכוכית מגדלת והמליצה להסיר אותה. כשהגיע לפלסטיקאי, הוא אמר שאין צורך. מה עושים?

פונים לרופא עור נוסף לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/05/2013 | 14:39 | מאת: אלי

שלום, אני בחור צעיר אחרי צבא עם גוון עור בהיר ולא מעט נקודות חן(ו2 שומות בולטות יותר על החזה והגב). בעבר הלכתי כמה וכמה פעמים לרופאי עור שונים למעקב אחרי נקודות החן והשומות וכל מה שהם עשו היה להסתכל חיצונית במשך לכל היותר דקה על כל הגוף בסקירה מהירה מאוד,ואמרו שהכל בסדר. מהביקורים אצל הרופאים האלו יצאתי שמח וטוב לב אך כשקראתי את הכתבה של פרופסור ראובני באתר שלכם קצת הפחידה אותי השורה הזו "על הבדיקה להתבצע באמצעות מכשיר הדרמטוסקופ".מעולם לא בדקו אותי עם מכשיר מיוחד. האם יש סיבה לדאגה?מה כדאי לעשות? תודה מראש!

אין סיבה לדאגה- פשוט בפעם הבאה תפנה לרופא עור המבצע בדיקה דרמוסקופית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

לפני שאני מזמין תור?

12/05/2013 | 15:27 | מאת: אורית

אשמח לדעת היכן ניתן לבצע את הבדיקה הזו לשומה חשדה?

דרמוסקופיה מתבצעת על ידי רוב רופאי העור בקופת החולים. לגבי מיפוי שומות ראי www.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/05/2013 | 11:47 | מאת: רוני

בהנחה שלמישהו יש סרטן העור והוא לא מטפל בזה, תוך כמה זמן הוא יתמוטט? תוך כמה זמן הסרטן שולח גרורות והאם הגרורות מתבטאות בעוד נקודות חן חשודות? אני מנסה למצוא תסמינים לסרטן חוץ מנקודות חן חשודות.. איזה עוד סימנים פיזיולוגיים יש (הקאות?חום? וכו)?

ראשית ישנם מספקר סוגי סרטני עור. בהנחה שמדובר על מלנומה, קצב הגידול של כל סרטן שונה לחלוטין ולעיתים לא מתים גם כשיש סרטן מפושט (סיכויי ההחלמה הם לא 0% אלא 3-6% בסרטן מפושט). כך שלא ניתן לחשות בדיוק את קצב המחלה ורק מעקב צמוד יועיל. הגרורות של מלנומה יכולות להתבטא גם בעור (ככתמים שחורים או כחולים) אך גם בפגיעה באיברים פנימיים (בלוטות לימפה, ריאות, מח) ולרוב אינן מלוות בסימנים חיצוניים עד לפגיעה ממשית באיברים אלו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/05/2013 | 00:05 | מאת: ע

לבעלי הופיע לפני כשנה כתם כהה על הציפורן. בהתחלה נראה דומה למכה והתבהר מעט, אך ממשיך לאורך כל הציפורן. בגודל של כ- 4 מ"מ. בביקור היום אצל רופא עור המליץ לו להסיר לחלוטין את הציפורן (כריתה כוללת פיסת עור של חצי ס"מ מעבר לציפורן) עם חשד לנגע טרום מלנומה/מלונמה. (זהו מצב מעט הזוי, כיוון שהוא נמצא בביקורת רופא עור כל חצי שנה, וביקר אצלו לפני מספר חודשים כאשר הנגע היה קיים, ואז הציפורניים כנראה לא נבדקו...) אודה לך על המלצה על מומחה (הכי טוב בארץ) לכריתת ציפורן חשודה מעין זו.

אן מומחה מיוחד לכריתת ציפורניים, אולם אני בהחלט מציע להתייעץ עם רופאי עור נוספים לגבי הצורך בכריתת הציפורן. ניתן לעיתים להסתפק בבדיקה דרמוסקופית ו/או ביופסיה מחלק קטן של הציפורן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/05/2013 | 08:32 | מאת: תומר

שלום דוקטור, הוציאו לי שומה כהה מבית השחי. תוצאת הביופסיה: skin left axilla biopsy: dysplastic lentiginous junctional nevus. surgical margin free/ האם יש סיבה לדאגה?

אין דיבה לדאגה- מדובר בשומה תקינה לחלוטין שהוסרה בשלמות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/05/2013 | 15:50 | מאת: עמית

שלום רב, האם יש צורך למרוח קרם הגנה לאחר השעה 16:00 בקיץ כשאני הולך לים.

בהחלט רצוי- גם אז מת הקרינה עוד גבוהה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/05/2013 | 22:50 | מאת: רונה

שלום רב, מעוניינת להסיר שומה מהפנים מסיבה אסטטית. קראתי באינטרנט על הסרה של שומה ללא ניתוח אלא עי חומר שגורם לשומה להתייבש וליפול. האם זהו טיפול רפואי מקובל.

ממש לא. בדקי כאן בפורום תחת מילות החיפוש "אילן זמיר" או "מרדי". בקצרה- מסוכן ולא אחראי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/05/2013 | 13:02 | מאת: ורד

שלום רב, אני בעלת נקודות חן רבות מאוד ולפני כחצי שנה ניגשתי לרופאת עור שתבדוק אותן.היא אמרה שהכל בסדר. כל כמה זמן עלי לגשת ולהיבדק?

לפחות כל 4 חודשים. כדאי לשקול לבצע מיפוי שומות ממוחשב. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/05/2013 | 16:50 | מאת: ילנה

לאבא שלי (בן 65) נמצאה נקודת חן על הגב בגודל 8 מ"מ עם ציור עור נמחק חלקית אך גבולות ברורים. הרופא הפנה אותו להסרת שומה ועל כל השאלות עונה "תגיעה תשובה מביופסיה נראה" מה כל זה אומר? מה הסיכוי שזה מלנומה?

05/05/2013 | 23:34 | מאת: מןר

אין לי כל דרך לדעת על סמך התיאור. נמתין לתוצאות הביופסיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/05/2013 | 11:46 | מאת: אייל

שלום דר נתנזון רציתי להתיעץ איתך לגבי נקודה חומה לא רגישה ולא כואבת שהתגלת בחיך עליון רופא השיניים גילה אותה במקרה והפנה אותי למרפאת פה ולסת ברצוני לציין שמאז עדיין לא נבדקתי אך הנקודה הצטמקה ב 30 אחוז בערך בנוסף רציתי לציין שהיה לי הרגל לאכל סוכריות חמוצות ולהצמיד אותם לחיך מה דעתך להמתין מעט יותר או לגשת לבדיקה ללא דיחוי? תודה רבה

אין לי כל דרך ליעץ בלי בדיקה פיזית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/04/2013 | 03:13 | מאת: alona

שלום ד"ר כעבור חודש לאחר הסרת נקודה באמצעות מחט חשמלית, הגלדים נשרו, אבל עדיין נשארו סימנים אדומים בולטים (אדום חזק , לא ורוד) האם זה בסדר? מתי זה ישתלב בערך עם צבע העור? תודה מראש

אין לדעת. לרוב מדובר על תהליך של עד שנה אולם יתכן גם יותר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/04/2013 | 07:17 | מאת: לירז

דר שלום, יש לי נקודת חן מעט בולטת על הזרוע מאז ומתמיד. בחודש האחרון נחשפתי לשמש יותר מהרגיל והבחנתי שעל גבי נקודת החן, הופיעו נקודות כהות יותר. האם זה יכול להיות נמשים או שזה משהו אחר? באופן כללי אציין שהופיעו גם המון נמשים חדשים על הידיים. כמובן שהייתי הולכת לרופטא העור לבדוק את הנקודה, אך אני נמצאת בטיול בדרום אמריקה ואחזור לארץ רק בעוד שלושה חודשים. בתודה רבה מראש, לירז.

בהחלט יכול להיות שמדובר בנמשים. בכל מקרה פני לרופא עור בשובך לארץ. טיול מהנה! בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/04/2013 | 00:40 | מאת: לירז

24/04/2013 | 21:03 | מאת: ו מהדרום

הבחנה ופרטים קלינים NEVUS -PIGMENTED,POSTERIOR,SCALP תאור מאקרוסקןפי קטע אור תת עורי בגודל 1.0 סמ כמעט כולו תפןס ע"י גוש אפור כהה מחוספס לא מוגבל. תאור מיקרוסקופי ואבחנה : CONSISTENT WITH CELLULAR BLUE NEVUS, VERY CLOSE TO DEEP AND LATERAL MARGINS (LESS THAN 1 MM REEXCISION IS ADVICED. (KI INDEX IS LEES THAN 1%) תודה מראש:)

מדובר על שומה תקינה לחלוטין. לא ברור לי למה הומלצה כריתה חוזרת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/04/2013 | 07:01 | מאת: חיה

על הלחי יש לי כתם בעור שהיה בצבע חום ( רופא עור אמר שזה נזקי שמש + גיל ) שהורידו אותו בצריבת חנקן פעמיים במשך מספר שנים. לאחרונה נצרב לפני 3 שנים. הכתם עכשיו שטוח 1.5 ס"מ וצבעו ורוד בהיר מאוד, אבל לא צבע עור, מעט ורדרד יותר אולם בצד אחד הוא חום כמו שהיה פעם.האם לאחר צריבה המקום משנה צבע לכל כך הרבה זמן?אני לא בטוחה לגבי הגודל כי אני רואה אותו יום יום.יכול להיות שהכתם גדול קצת יותר.מה לעשות?האם זה יכול להיות משהומסוכן?

צריבה בחנקן בהחלט יכולה להעלים את הפיגמנט החום לצמיתות. כמו כל כתם, עליך לפנות לבדיקת רופא עור לוודא כי מדובר רק בכתם צבע. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/04/2013 | 21:14 | מאת: רוית

קיבלתי תוצאה של הסרת שומה: dysplastic junctional nevus. surgical margin involved ברקע-לפני 5 שנים היו לי שני תאים melanoma insitu הרופא טוען שהכל בסדר פשוט לא הוציאו לי את כל השומה ואצטרך להיות במעקב ולהוריד את היתר עוד כמה חודשים... עם זאת, עדיין לא שקטה לגבי התוצאה... אשמח לתשובה האם מדובר בנגע שעשוי להתפתח למלנומה?

מדובר על שומה שפירה, מעט מוזרה למראה (דיספלסטית), שלא נכרתה בשלמות. לא ניתן לדעת מה הסיכוי שיהפוך למלנומה- אולם לפי כל ההערכות כיום מדובר בסיכוי נמוך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/04/2013 | 21:55 | מאת: פוקי

קבלנו תוצאות ביופסיה של נקודת חן במספרים. אבחנה : 243606296/1 T01000 M87600 Compound nevus, margins are free תוכל לאמר לי מה זה אומר? תודה!!

<p>מדובר &nbsp;בשומה שפירה, תקינה לחלוטין.</p> <p>בריאות שלמה</p> <p>ד"ר ניר נתנזון</p>

18/04/2013 | 20:31 | מאת: נועה

שלום ד"ר, אמא שלי אובחנה במלנומה, היא עשתה פאט סיטי כבקשת הרופא, רציתי לדעת מה פירוש המשפט: "1. קליטה פתלוגית של fdg בעוצמה גבוהה כמתואר, מתאימה לתהליך שאתי. 2. נודול קטנטן בrml למעקב." (צוואר: קליטה פתלוגית של fdg בעוצמה גבוהה בבלוטות קטנות ברמה 6 מימין, חזה: קליטה פתלוגית של fdg בעוצמה גבוהה בבלוטות קטנות בבית השחי הימני) האם זה אומר שיש לה גרורות? ובאיזו רמה? תודה רבה מראש.

התשובה מצביעה על חשד לגרורה. רק לרופא המטפל יש את כל הנתונים לגבי חומרת המחלה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום רב. לפני 5 חודשים עברתי כריתת בלוטת הזקיף וניתוח הרחבה לאחר גילוי מלנומה. ברצוני לדעת האם יש מספר קוד לניתוח הרחבה בלבד או שזה נחשב כמו כריתת בלוטת הזקיף. השאלה בא על רקע התדיינות עם חברת ביטוח רפואי אשר טוענת שניתוח הרחבה לא מופיע כפרוצדורה בודדת. תודה מראש צבי

איני בקי בקודים של הניתוחים ובהגדרת חברת הביטוח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/04/2013 | 10:54 | מאת: כרמית

שלום רב. יש לי נקודת חן בקרקפת בצבע ורוד כמו פלולה נראת סימטרית , צבע אחיד ומעט בולטת לא גדולה .הלכתי לרופא עור בדק בדרמוסקופ ואמר שום דבר. פשוט ניסיתי לקלף אותה והיא דיממה . וכל פעם שאני מתעסקת איתה היא מדממת . ואני ממש מתעסקת איתה כי אני רוצה להוציא אותה . מה ניתן לעשות? ואם האבחנה שהרופא עור עשה אני יכולה לסמוך עליו? תודה

להוצאת השומה פני לכירורג פלסטי. ההתעסקות איתה באופן עצמאי מיותרת ומסוכנת- עלולה לגרום לזהום ולהצטלקות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/04/2013 | 09:17 | מאת: ילנה

לדוקטור נתנזון שלום! בעלי אובחן לפני חודש כחולה בMF שמעתי על מספר דרכים לטיפול, פובה, משחות, אלקטרונים וטיפול בחום. (בעלי ג"ינג" עם עיניים כחולות לכן לדעתי הפובה מסוכן לו. מה דעתך? מה עדיף?

PUVA נחשב טיפול בטוח מאד גם לגי'נג'ים, אולם ההחלטה על הטיפול צריכה להתבצע על סמך מכלול הנתונים הספציפים של בעלך ולא על סמך יעוץ באינטרנט. זוהי חובתו של הרופא המטפל להסביר לך על יתרונות וחסרונות כל אחד מהטיפולים בהתאם לדרגת המחלה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/04/2013 | 08:24 | מאת: לימור

שלום רב . זאת אני שפניתי אליך בהודעה הקודמת אני יוכל להגיע אליך באופן פרטי להבחנה במקום לעשות ביופסיה ? כי האבחנה הקודמת לפני שפניתי לאילן זמיר היתה עם דרמוסקופ . והרופא עור שביצע לי את האבחנה נחשב לרופא מנוסה . מוטרדת מאוד וסליחה

איני יכול לאבחן נגע שעבר "טיפול" של אילן זמיר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/04/2013 | 08:08 | מאת: קרן

שלום רב. שאלתי היא : אם הסרתי שומה לאחר שנבדקה אצל רופא עור עם דרמוסקופ ואמר שהיא תקינה ולא לקחו לי לביופסיה אלו תסמינים יכולים להיות לי אם היא היתה סרטנית ולא ידעתי? ותוך כמה זמן מופיעים תסמינים אלו? והאם אפשרי לעשות ביופסיה לאזור שממנו הסירו את הנקודת חן כרגע ? וכמה זמן ממתינים לתשובת ביופסיה? תודה וסליחה על כמות השאלות?

מה הכוונה הסרת שומה ללא ביופסיה? כל שומה שמסירים חייבת להישלח לבדיקה פתולוגית. אם הנגע פשוט "נזרק לפח" לא ניתן כעת לעשות דבר פרט להתפלל שהאבחנה הדרמוסקופית נכונה. לשומה סרטנית (=מלנומה) אין תסמינים עד ששולחת גרורות לאיברים פנימיים, ואז סיכויי ההחלמה נמוכים. משך הזמן יכול להיות חודשים עד שנים - תלוי במאפייני המלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/04/2013 | 08:02 | מאת: לימור

שלום רב. אם הבדיקה של השומה נעשתה אצל רופא עור עם דרמוסקופ ואמר שהיא תקינה אני יכולה להיות רגועה?

הדיוק של דרמוסקופ בידים מיומנות הוא 90% בלבד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון