פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3034 הודעות
2931 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

18/03/2013 | 23:38 | מאת: גלעד

<p>הבנתי שכאשר עוברים ניתוח פלסטי לא חשוב איזה סוג, נהוג לעשות בדיקות כלל מקיפות שבודקות גם זיהומים ומחלות... זה נכון?&nbsp;</p>

לכל ניתוח יש בדיקות נדרשות. אין סט קבוע לכל הניתוחים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/03/2013 | 21:04 | מאת: איילת

שלום, כבר מזה כמה שנים שאני נאלצת להסתיר את הנקודת חן שיש לי במצח, בעזרת הפוני של השיער שלי. הנקודת חן הזו היא לא מלידה, והתפתחה כלפני 5 שנים בערך והתחילה כקטנה ומאז גדלה. חשוב לציין שהיא שטוחה וממוקמת באזור המצח. כיוון שזה ממוקם בפנים אני מאוד חוששת לצלקת ולכן ארצה להסיר אותה ללא סימן. מהי השיטה הטובה ביותר בעבורי? אם ניתן לשלוח תמונה כדי לקבל תשובה ראויה יותר אז אשלח. תודה

התיעצי עם כירורג פלסטי, לא באינטרנט.... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/03/2013 | 23:08 | מאת: איל

שלום רב! כמה זמן לאחר הסרת נגע BCC אפשר לדחות הוצאת תפרים? האם יש יתרון באיחוי הצלקת בהשארת התפרים מעבר לשבועיים (3 שבועות, למשל)? האם זה בטוח?

שאלה זו יש לשאול בפורום העוסק בניתוחים פלסטיים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/03/2013 | 19:45 | מאת: נורית

ד&quot;ר נתנזון ניר שלום רב, יש לי שומות על הצואר ובחודשים האחרונה נוספו להן אחיות בצואר ובעיקר בחזה.קבעתי תור למיפוי שומות דיגיטלי לתחילת יוני בתל השומר מה עליי לעשות במקביל חוץ מללכת לרופא עור.שנית,האם ישנה רופאה המסירה שומות מאחר ומדובר גם בחזה.תודה,נורית

אין צורך בכל צעד נוסף פרט לפניה לרופא עור. רופאות עור וכירורגיות פלסטיות עוסקות בהסרת שומות (אם צריך). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/03/2013 | 17:52 | מאת: Ital

בביופסייה שלקחו לי מנגע במפסעה עלה כי זה Porokeratose הרופא אמר לי שכרגע זה לא מסוכן אך צריך לעקוב ונתן לי משחה לשלושה חודשים המכילה ויטמין E אני גרה בחול ולא מצאתי חומר בעברית באינטרנט, אשמח לקבל ממך הסבר

מדובר על ממצא שפיר לחלוטין. למעשה אין צורך לטפל בו כלל. איזו משחה קיבלת? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/03/2013 | 08:58 | מאת: אריק

עשיתי בדיקות דם ואילו התשובות WBC 6.100 LYM% 22.10 B LYM CD19% 22 B LYM CD 19 296.6 CD3% 66 T LYM CD3 889.7 T HELPER LYM CD4% 30 TLY CD4 404.4 T LYMPH CD7%70 T LYMPH CD7 943.7 CD4+/CD7 6 T SUPPRESSOR CD8% 525.8 helper/suppressor 0.8 CD 26 57 CD26-CD4 3.1 esr 16 אילו תוצאות בדיקות הדם-יש הרבה נתונים שלא ב"נורמה קבלתי הסבר והאמת לא הבנתי הרבה אני די מודאג

חובה על הרופא ששלח אותך בדיקות להסביר לך את תוצאותיהן. פנה לרופא שולח לקבלת הסבר מפורט. בכל מקרה אין סיבה לדאגה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/03/2013 | 14:27 | מאת: נילי

לרופא שלום לאחרונה יצאה לי בפנים יבלת בולטת (לא מגרדת , לא כואבת) רופא עור שלח אותי לכירורג פלסטי לביצוע ביופסיה. תוצאת הביופסיה היא- lichenoid actinic keratosis רצית לקבל הסבר על הממצא ומה ואיך הכי טוב לטפל בזה? מהי השיטה הכי טובה והכי אסטטית כי היבלת נמצאת בפנים ליד הפה. תודה

מדובר על נגע שפיר שיש לו סיכוי של עד 10% להפוך לממאיר. ניתן לטפל בו ע"י הקפאה בחנקן נוזלי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/03/2013 | 08:59 | מאת: עדי

לפני כמה חודשים שמתי לב שיש לי ביד כתם שדומה למכה יבשה הסימן לא עבר האם יש צרוך לגשת לבדוק אותו ?

כן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/03/2013 | 19:45 | מאת: אני

שלום. התפשטו לי נקודות חומות בטוסיק, קרוב לפי הטבעת. בבדיקת ביופסיה שנערכה לי המסקנה היא: histologic features of benign lentigo מה משמעות המסקנה? מדוע התפשטו הכתמים (לפני כשלוש שנים היו לי 2 נקודות וכעת יש לי ברבה יותר) תודה.

מדובר על ממצא שפיר ושכיח. לא ידוע מה גורם להופעתם ולהתפשטותם של הנגעים. אין צורך בכל טיפול שהוא- רק מעקב חצי שנתי על ידי רופא עור (לוודא שלא מתפתח עוד משהו באיזור). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/03/2013 | 18:33 | מאת: סיגל

שלום רב, הסרתי נקודת חן מהאמה ואלו תוצאות הביופסיה atypical melanocytic lesion arising in lentiginous junctional dysplastic nevus. atypical melanocytes with intermediate size to large irregular nuclei are seen in darmal - epidermal junction positive for hmb45; melan a and ki-67. no clear evidence of dermal involved. מה זה אומר ? אנא תשובתך בדחיפות

זאת תשובה של "כמעט מלנומה". מבחינתי אני ממליץ מאוד על קבלת חוות דעת פתולוגית נוספת. מבחינה מעשית יש להצתיחס לנגע כאל מלנומה שטחית (melanoma in situ)-כלומר לבצע הרחבה של הכריתה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/03/2013 | 14:22 | מאת: סיגל

תודה רבה על תשובתך, 1. כיצד אוכל לקבל חוות דעת פתולוגית נוספת (האם יש מישהו שתוכל להמליץ עליו באזור הדרום). האם אני זקוקה לכירורג או רופא עור ? 2. האם אבחנה זו יכולה ללמד על נקודות נוספות בגופי. אציין כי הנני בהירת עור, ויש לי לא מעט נקודות. (יש כרגע נקודה נוספת בגב שמיועדת להסרה). האם אבחנה זו מלמדת כי יש לי סיכוי גבוה לחלות במלנומה ? 3. האם לדעתך מעבר לכריתה גדולה יותר אזדקק לטיפול נוסף ? (כגון כימו...) 4. קראתי ברשת כי מי שחלתה במלנומה, מומלץ להמתין כשנתיים לפני כניסה להריון, יש בכך אמת ? תודה על ההבהרות, די נסערת מהחדשות הללו...

05/03/2013 | 00:45 | מאת: משה

אני בן 24 ומאז גיל קטן הפחידו אותי מהשמש ומסרטן העור עכשיו מאז שאני זוכר את עצמי תמיד היה לי מספר בלתי ניתן לספירה של נקודות חן על הגוף שאלוקים ישמור אם כל נקודת חן הייתה סמטרית כמו שכביכול באינטרנט כתוב שהיא אמורה להגיד אפשר לומר שיש לי מאות מלנומות על העור כבר 20 שנה . אני חושב שיש פה הגזמה בנוגע לכל הקשור לסרטן העור והמידע לא כל כך מדוייק . לא יכול להיות שכל נקודת חן פשוטה עם צורה מוזרה היא סרטן . כמעט בכל בנאדם יש מאות כאלו מוזרות וכולם חיים איתם המון שנים

אכן אתה צודק- היכולתשלך להבחין בין שומה ומלנומה אינה גבוהה.. לכן דרושה בדיקת רופא עור מקצועי המיומן בהבחנה בין שומה למלנומה. ואם רכן יש לך (לדבריך) מאות רבות של שומות אני מאוד מממליץ על ביצוע מיפוי שומות דיגיטלי- הבדיקה היחידה ביותר לגילוי של שינוי במצב העור, שיכול להצביע על הופעת מלנומה. ראה www.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/03/2013 | 13:32 | מאת: דפני

שלום רב, לבעלי היו שני נגעים שהוסרו לפני מס' שבועות בניתוח מוס. להלן תוצאות הביופסיה: הנגע ביד יצא בסדר - BCC והנגע ברקה השמאלית יצא SCC לכן הרופא ביקש לעשות אוטרסאונד צווארי כולל בלוטות לימפה ובלוטות רוק. כמו כן זיהיתי על הרקה השניה נגע חדש ועוד אחד בלחי התחתונה והרופא אכן אישר שמדובר בשני נגעים הדומים לנגע שהוסר מהרקה השמאלית להלן שאלותי: במידה ואין גרורות, האם אולי יהיה צורך בטיפול כימוטרפי בכל מקרה? מי שמטפל במקרה כרגע הוא כירורג פלסטי. האם כדאי להתייעץ גם עם רופאים מתחומים נוספים כגון רופא עור או אונקולוג? לגבי שני הנגעים החדשים, קטנים יחסית בגודלם - מה הטיפול המועדף, משחה או שוב ניתוחי מוס? תודה רבה, דפני

הטיפול המועדף ל-SCC ו-BCC הוא הסרה כירורגית. נדיר ששני גידולים אלו שולחים גרורות ולכן אין צורך בכימותרפיה. אגב גם BCC הוא סרטן עור, כך שלא צריך להקל בו ראש (למרות שהוא כמעט ולא שולח גרורות הוא יכול לגרום לנזק מקומי רציני). כירורגים פלסטים אמונים על הטיפול, אולם למעקב בהחלט רצוי להיבדק על ידי רופא עור. לגבי הנגעים החדשים- אם קיים חשד סביר שמדובר בגידול סרטני הפיתרון הוא רק ניתוחי.

03/03/2013 | 14:37 | מאת: שלומי

לפני כמה שנים הסרתי שומה במרכז הפנים ונשאר לי שקע, רציתי לדעת אם יש דרך לתקן את השקעה, שאלה שנייה היא שהייתה לי שומה מאוד גדולה ובולטת מעל העור, שייפו אותה והשאירו אותה כמעין נמש גדול , רציתי לדעת אם יש דרך להסיר אותה מבלי להשאיר שקע

פנה לכירורג פלסטי לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/03/2013 | 14:06 | מאת: א.א

האם יש תרופות או ויטמינים(כמויות גדולות של ויטמין די למשל) שיכולים להעלות סיכון להופעת גידילי תאי הבסיס?האם תרופות שקשורות בתגובה עורית כאחת מתופעות הלוואי קשורים להופעת גידולים כאלה במטופלים בהן? תודה!

BC קשור בעיקר לחשיפה לשמש, אולם גם תרופות המדכאות מערכת החיסון (כגון כימותרפיה) יכולות להעלות את הסיכון. לא ידוע לי על קשר בין תגובה עורית לתרופות לבין BCC. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/03/2013 | 13:18 | מאת: מיקי

לפני כשנתיים הסירו לי נגע מלאנומה מהעור בשיטת מוס. (שלושה שלבים) ע"פ סיכום הניתוח, הנגע הוסר בשלמותו. לא עברתי (לפני או אחרי) כל הדמיה (PAT) מאז אני במעקב רופא עור אך שמעתי על מקרים רבים שהמלנומה עלול לחזור המקומות שונים (פנימיים). האם יש בדיקה תקופתית כדי לאבחן גם את המצב "מבפנים"? ולטפל בזמן אם חלילה צריך. תודה מראש

מה היה עומק המלנומה? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/03/2013 | 22:10 | מאת: מיקי

"חדירה של מלנומה עד לזקיק השיער"

28/02/2013 | 22:05 | מאת: אדם

שלום אני רוצה לרכוש חיסון נגד וירוס פפילומה (גרדסיל) לגבר בן 28, שהיה בכמה סטוצים הומסקסואליים. בבית המרחקת חייבו מילוי טופס 29ג. רופא העור אמר שצריך לצרף סימוכין שמראים מקרים שחיסון כזה עזר או לפחות שהתועלת שלו גדולה על הנזק. אשמח לעזרת אנשי הפורום אם מישהו נתקל בסימוכין כאלה או יודע איך לחפש אותם ביתר קלות. (מספיק ציטוט מהאינטרנט או url)

הנושא אכן טרם נבדק מדעית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/03/2013 | 20:21 | מאת: אדם

חייבים לצרף התוויה? או שגם טופס 29ג לבקשת גרדסיל ללא אסמכתאות יוכל לקבל אישור של משרד הבריאות?

28/02/2013 | 19:41 | מאת: יב

שלום. אני בן 34. לאחרונה הבחנתי בשומה חדשה מעל למותן. היא ממוקמת בצורה כזאת שקשה לי לראות אותה, אולם עושה רושם שהיא עגולה, סימטרית, חומה-כהה (יתכן שבהתחלה היתה אדומה), מעט בולטת, בקוטר כמה מילימטרים. קבעתי תור לרופא עור לעוד חודש, אולם רציתי לדעת אם טבעי ששומה תופיע ככה פתאום?

בהחלט "מותר" לשומה חדשה להופיע בגיל 34, אולם מובן שרצויה בדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/02/2013 | 09:39 | מאת: גלי

אני מטופלת באפרודקס למשל 3 שבועות ואחרי זה משחה אנטיביוטית גם למשך 3 שבועות. כמה זמן מומלץ לחכות מסיום הטיפול עד לכניסה להריון?

לכאורה לא אמורה להיות ספיגה משמעותית של ה-Efudix לדם, אולם מחמת הזהירות מומלץ להמתין 2 מחזורים חודשיים. אני ממליץ גם להתיעץ עם המרכז ליעוץ תרופתי בהריון בבית החולים "אסף הרופא". בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/02/2013 | 22:22 | מאת: אבי דדון

שלום ד"ר ניר. אשמח לקבל את תשובתך לגבי אחייני בן ה10.אשר עקב המצאות של נגע בגב התחתון בצורת שקל.ולאחר תשובות של מספר רופאים שטענו שמדובר בשום דבר. נשלח הילד לביצוע ביופסיה בית חולים בלינסון.הביופסיה הראשונה טענה שי חשש mycosis fungoides.אך לא חד משמעי. הילד נשלח לביופסיה נוספת ולהלן תוצאותיה. קטע עור שהתקבל מראה אפידרמיס עם אקנטוזיס .אזורים של פרהקרטוזיס תסנין בצורה ליכנויידית יחסית כבד מורכב מלימפוציטים ברובם אטיפיים עם חדירת לימפוציטים לתוך האיפדרמיס. בצביעות לcd3 וcd4 רוב הלימפוציטים הודגמו חיוביים גם באפידרמיס וגם בדרמיס בcd8.הודגמו לימפוציטים חיובים ביחס של 1ל2 יחסית לcd4. cd7 .ירוד באפידרמיס לאור הצביעות האימונוהיסטוכימיות אינן חד משמעיות mycosis fungoides אך בצביה לhe התמונה יכולה להתאים ל. mycosis fungoides early stage . תבוצע בדיקת pcr ו tcr המקרה נבדק גם עלידי פרופ פיינמסר. מצורפת גם התשובה הבאה שנעשתה. skin punch biopsy frome right buttock .findings highly suspicious for mycosis fungoides. סליחה על ההתכתבות הארוכה מה אתה מציע האם לבצע ביופסיה נוספת אצל פתלוג אחר. ובכלל מה כל התשובות מראות תודה על הכל

בהחלט אין כעת צורך בעוד ביופסיה. סה"כ שתי הביופסיות יכולות להתאים ל-Mycosis fungoides בשלב מוקדם. בבי"ח "בילינסון" / "שניידר" נסיון רב באבחון וטיפול במחלה זו, שברוב המוחלט של המקרים אינה מסוכנת כלל ומתבטאת כדלקת כרונית בעור, לרוב ללא כל תסמין אחר, ודורשת מעקב בלבד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/02/2013 | 15:06 | מאת: יפית

שלום אני בת 39 גיליתי לאחרונה (אני לא יודעת ממתי זה , אבל אולי בשנה שנתיים האחרונות אני קצת יותר מתייחסת לאזור הזה ולכן הבחנתי..) בקיצור יש 2 נקודות בפות , על השפתיים החיצונית ואחת על הפנימית , אני מניחה שאולי הצבע שנראה שחור נובע כי העור טיפה יותר כהה שם . אני עכשיו בהריון מתקדם ולפעמים במגע עם הנקודה אני מרגישה אותה קצת רגישה , לא כל הזמן . רופא הנשים שלי לא התייחס לזה מעולם ולא שאלתי , שאלתי היא איך מאבחנים אם יש חשש , היכן והאם רופא נשים יכול או רופא עור או אחר? תודה רבה

רופא עור יכול לבדוק את האיזור עם דרמוסקופ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/02/2013 | 00:24 | מאת: בדוי

הופיעה לבת שלי בת ה 15 מין שומה לפני כמספר חודשים על כף הרגל שצורתה אסימטרית הנקודה לא נראתה מעולם ועורה כהה מה הסיכויים שזה סרטן העור?

הסיכוי אינו גבוה, אולם בהחלט קיים ולכן נדרשת בדיקת רופא עור בעזרת דרמוסקופ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/02/2013 | 19:10 | מאת: רונית

בת 17 עוד מעט, יש לי נקודות על הפטמות שנראות מעט חרוכות (חתוכות). בפטמה אחת יש יותר מהשנייה, והיא גם יותר שחורה. נראה כאילו יש יובש בפטמה. אני סובלת מאלרגיות ויש לי יובש במרפקים וכפות הרגליים, זה קשור?< יש סיבה לדאגה? תודה

אין כל סיבה לדאגה אולם כמובן שרצוי שרופא עור יבדוק את האיזור במסגרת בדיקה שנתית שגרתית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/02/2013 | 18:48 | מאת: Eden

שלום כבעלי בן 30 יש נקודת חן בגב שעליה יש קעקוע הקעקוע נעשה לפני חמש שנים והנקודה זכורה לי עוד מאז לאחרונה שמתי לב שהיא הביתה קצת לבנה באמצע יש לציין הנקודה בולטת על פני הגוף מאז שאני זוכרת אותה סימטרית עגולה לא עולה על קוטר עפרון . גבולות סדירים וברורים מאד ללא גלד . מה זה הלבן הזה יכול להיות חוסר פיגמנט , ? יש ממה לדאוג ?

יתכן ומדובר בבלוטת חלב על /ליד השומה. אין סיבה לדאגה אולם כמובן יש להיבדק לפחות פעם בשנה ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/02/2013 | 17:25 | מאת: מודאג

ד"ר נתנזון שלום רב, בן 35, בהיר. בביקורת שגרתית (כשנה וחצי - שנתיים מאז הביקורת האחרונה), ראה הרופא נ' על החלק האחורי של השוק (בעיניים הלא מקצועיות שלי נראית נקודה קטנה אד קטנה מאוד). הנקודה הוסרה בהרדמה מקומית (ללא תפרים, רק פלסטר) ונשלחה לבדיקה. בטופס השחרור נכתב Nevus compound ו Displastyc. אנימחכה במתח רב לתשובת המעבדה. האם יש סיבה לדאגה? בתודה מראש ובברכה

מדובר באבחנה שכיחה שמשמעותה הינה שומה שפירה בעלת מראה מעט מוזר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/02/2013 | 23:12 | מאת: עדית

שלום רב, לאבי היה במשך שנים פצע בגרון (צואר) וכל פעם הופנה לטיפול משחה שלא עזר. השבוע בוצעה ביופסה ונמצאה חיובית כגידול. אשח לקבל המלצה למומחה בטיפול בתחום ולהתייעצות. איזה סוג רופא למעשה כדאי שמחפש? קצת אובדי עצות... תודה

הרופא שהיפנה את אביך לביופסיה וכן הרופא שביצע את הביופסיה אמורים היו להפנות את אביך להמשך הטיפול. מה היתה האבחנה המדויקת? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/02/2013 | 09:39 | מאת: רועי

שלום ד"ר, כבר מספר שנים שהיתה לי נקודת דם קטנה על היד. אתמול היא התפוצצה וירדה כמות דם די גדולה שרק בעזרת תחבושת היה ניתן להפסיק את הזרימה. בבוקר לאחר הורדת התחבושת כבר לא ירד לי דם, אך כעבור מספר שעות שוב ירדה כמות דם יחסית גדולה ושוב לא יכולתי לעצור את הזרימה אלה רק עם תחבושת. האם זה משהו שצריך בשבילו לגשת לרופא? חשוב לציין שהאזור כואב בעת לחיצה לא חזקה על המקום, אך עם זאת הכאב לא רציני במיוחד. בתודה מראש, רועי

השאלה אינה קשורה לנושא הפורום. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/02/2013 | 17:27 | מאת: חני

כי גם לרופא יש חיים משלו... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/02/2013 | 09:04 | מאת: חגית בר

בס"ד לאמי היה נגע מאחורי האזן, עברה ביופסיה, ונאמר שהיה זה סרטני. באבחנה כתוב: ASAL cell carcinoma Margins are free/ האם זה סרטן ממאיר? האם יש סכנת חיים?

מדובר על סרטן העור השכיח ביותר. הוא אכן ממאיר בהגדרתו אך אינו מסכן חיים פרט למקרים נדירים מאוד. כלומר- הסרה פשוטה היא כל מה שנדרש. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

סנטומיצין יכול לעזור לחלק אחר בגוף? חצי שנה אני רצה אחרי רופאים ועברתי בתיי חולים ועוד... באיזשהו שלב הרופאים הרימו ידיים והחליטו לא לטפל בי. לפני שבוע החלטתי לקחת על דעת עצמי קפסולות אלוורה. הם הרגיעו קצת את הכאב אך לא פתרו את הבעיה.. אתמול קניתי משחת עיניים ומרחתי בחלק שכואב לי ( מפשעות, החיבור בין הרגל לגוף, בצדדים ובעמוד השידרה התחתון)ופתאום התחלתי להרגיש טוב יותר. אני כבר 7 חודשים עם כאבים נוראים באגן בצורה שקשה לי מאוד לתפקד, להתכופף, ללכת, לישון על הצד. כל תנועה כואב לי ממש ועכשיו זה פחות כואב. יש מצב שמהמשחת עיניים "סיטומיצין" יכולה לפתור את הבעיה?

השאלה לא מתאימה לנושא הפורום. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/02/2013 | 18:03 | מאת: יעל

תוצאות הביופסיה הן: skin left upper back biopsy: Epithelioid fibrous histiocytoma. Surgical margins free note: cytokeratin. s100. melanoma cocktail show to be negative מה זה אומר? תודה

גידול שפיר לחלוטין. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/02/2013 | 18:13 | מאת: שולמית

הוצא נגע, מלנומה ממארת, אראה רופא השבוע. שאלה BRESLOW 0.35 ממ' אבל יש אזורי רגרסיה בדרמיס הפפילרי, CLARK 3, מיטוזיס 1 ל 1 אני מבינה שצריך כריתה חוזרת = הוצאת בלוטת שער. האם יש מקום בארץ ובעולם שבו הכי כדאי להתייעץ תודה

מדובר על גידול שטחי. לא בטוח כלל שצריך כריתת בלוטת זקיף. רוב רופאי העור בארץ אמורים לענות בקלות על שאלות בנושא גידול שכיח זה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

וגם בגלל שכשיש רגרסיה הערכת העומק פחות מהימנה. מה דעתך? תודה

02/02/2013 | 08:25 | מאת: ah

אתמול גיליתי כתם שחור די גדול בבוהן כף הרגל באמצע. האם זה יכול להיות שטף דם. זה צץ פתאום משום מקום ואני לא מרגיש שם שום דבר יוצא דופן.

בהחלט יכול להיות אולם דרושה בדיקת רופא עור בהקדם ולא ניחוש... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/01/2013 | 14:54 | מאת: חני

שלום . לאמא שלי יש bcc גדול בעוג הקרקפת(4.5 על4.5). היא מטורטרת מרופא לרופא כאשר רופא מבית חולים מאיר הפנה אותה למומחה למוס . אתמול היינו אצלו והוא אמר שזה בכלל לא מתאים למוס. הנגע גדול, יצטרך השתלת עור במקום , אולי אפילו שיוף של עצם, הפנה אותה לבלינסון. התורים שם לעוד חצי שנה רק לייעוץ. אנו רוצים לעשות כת זה פרטי דרך כללית מושלם. מבקשת המלצות למומחים בתחום . תודה רבה רבה

איני עוסק בהמלצות על מומחים. פני ל"כללית מושלם" ובקשי רשימה של רופאים מנתחים פלסטיים העוסקים בתחום. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/01/2013 | 11:52 | מאת: י.

שלום רב, אני מעוניינת להסיר שומה מהפנים, ורציתי לקבל חוות דעת לגבי רופאים מומחים בתחום אשר מבצעים ניתוחים כאלה. תודה

איני עוסק בהמלצות על רופאים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/01/2013 | 13:22 | מאת: דנה

שלום רב! יש לי גוש בבית השחי שנורא מפריע לי,הגוש אינו נראה לעין,אך מרגישים אותו עם המגע,זו מעיין גולה פנימית בעור,לא כואב לי כשאני נוגעת בו,אך יש לי צמרמורת ורתיעה ממנו,זה מגעיל אותי. הייתי אצל הרופאה (רופאה צעירה בתחילת דרכה,נראה כי לא בטוחה בעצמה,היא לא משדרת אסרטיביות והחלטיות) והיא אמרה שלא מדובר בגוש סרטני והסבירה שזה קורה לפעמים שבלוטות החלב נסתמות ואז נוצר מעין גוש פנימי. אני מרגישה שהגוש הנ"ל מפריש ריח רע בבית השחי הספציפי. כשאני נוגעת בגולה ומריחה את ידי ישנו ריח רע ולא מוכר, הריח בבית השחי השני הוא ריח שונה לחלוטין,ריח של הזיעה הרגילה שלי. למה זה קורה? האם זה הגיוני?.. זה ממש מפריע לי הגיינית וכן חשוב לי לדעת אם זה עלול להזיק לבריאותי. תודה רבה.

השאלה מוצדקת אך אינה קשור לפורום זה. נא פני לפורום העוסק ברפואת עור כללית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/01/2013 | 22:46 | מאת: Liliana

שלום ד"ר נתנזון, האם תוכל להפנות אותי למידע לגבי מלנומה של הציפורן? תודה מראש.

אשמח לשאלות יותר ספציפיות. אין ביכולתי לכתוב כאן פרקים שלמים מהספרים... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

האם מוסמך לעשות זאת במרפאתו? אם כן, באיזו טכנוולוגיה?

כן- ע"י כריתה כירורגית ושליחת הדגימה לבדיקה פתולוגית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/01/2013 | 12:29 | מאת: אא

עשיתי כריתת שומה והתשובה הפתולוגית כדלקמן:superficial fragment of skin showing dermal scar and an intraepidermal melanocytic proliferation abov it, compatible with persistent nevus with pseudomelanomatous changes. margins are free. deep sections and melanoma stain have been examined. תודה על תשובתכם במהרה

מדובר בצלקת שעליה שומה- יתכן שבמקום זה נלקחה בעבר ביופסית עור ונותרה או גדלה מחדש שומה למרות הביופסיה. בכל מקרה מדובר בנע שפיר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/01/2013 | 22:36 | מאת: אא

23/01/2013 | 08:57 | מאת: רחלי

חולה בן 87.עבר ניתוח להסרת נגע בקרקפת (עם השתלת עור). נמצאו תאי מלנומה, וגם לאחר הרחבה מתברר שלא כולם הוצאו. מסרב לעבור ניתוח נוסף. הוצע טיפול בהקרנות. לדעתנו לא יעמוד בסדרה יומיומית של הטיפול. האם ניתן להקרין רק מספר פעמים בשבוע? מה ההשלכות על בריאותו הכללית, שאינה טובה?

בנושא זה אני מציע להתיעץ עם מומחה להקרנות. למיטב ידיעתי הטיפול נסבל בהחלט בהיותו ממוקד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/01/2013 | 13:15 | מאת: גיא

נכון- סליחה על העיכוב. כעת עניתי... ניר

21/01/2013 | 10:46 | מאת: יעל

שלום. אני בת 48. עברתי בשלוש השנים האחרונות שני ניתוחי מוז להסרת BCC. אחד בסנטר והשני באף. לאחרונה תשובת ביופסיה נוספת לנגע BCC במרכז האף. רציתי לשאול מה הטיפולים הקיימים לטיפול ב BCC פרט להסרתם בניתוח המשאיר צלקת, ומה מידת ההצלחה שלהם. (PDT)? תודה רבה. יעל

עדיין ניתוח נחשב ליעיל ביותר. בידים מיומנות ובבחירה נכונה של סוג ה-BCC ומיקומו בגוף PDT ואף טיפול בהקפאה (חנקן נוזלי) יכולים לבוא בחשבון עם תוצאות מצויינות. אולם בפנים ניתוח בשיטת Mohs הוא הטיפול המועדף. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/01/2013 | 21:32 | מאת: רקפת

שלום ד"ר נתנזון יש לי כמה שומות על הפנים שברצוני להסיר. כמובן שחשוב לי שלא ישארו צלקות ולכן הייתי מעדיפה שלא לעשות זאת בתהליך כירורגי. הבנתי מקריאה בפורום, ששיטות בסגנון המשחה של ד"ר זמיר הן מסוכנות היות ואין אפשרות לבדוק שהשומה לא היתה ממאירה. מצד שני, ראיתי שרופאי עור עושים גם פעולות של צריבת שומות והסרתן בעזרת מחט חשמלית. האם בשיטות הללו ניתן לבדוק את השומה שהוסרה? למה הן יותר בטוחות? תודה רבה מראש

מסכים לקביעתך- כל שיטה בה השומה המוסרת אינה נשלחת לבדיקה פתולוגית אינה קבילה רפואית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/01/2013 | 20:48 | מאת: רקפת

אז איך אתה מסביר שזו פרוצדורה שהרבה רופאי עור מבצעים?

20/01/2013 | 21:31 | מאת: דגנית

אתמול גיליתי נקודת חן בקו השיער מעל לאוזנה של ביתי בת ה-4. הילדה בלונדינית ובהירה וכבר הופיעו אצלה מספר נקודות חן קטנטנות על הזרעות, הרגליים והפנים. הנקודה הזו מעט יותר גדולה מהאחרות ונראית לא אחידה בצבעה. למי פונים? רופאת הילדים הקבועה שלה או רופא עור? יש לנו הסטוריה של סרטן עור במשפחה...

פונים בהקדם לרופא עור המומחה בשימוש בדרמוסקופיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/01/2013 | 12:36 | מאת: אוש

למה מתכוונים שאומרים גידול סרטני שהוא עדיין רדום?! יש צורך בטיפול המחלה??

מה הקשר לפורום זה??? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

כאשר הייתי בהריון לפני ארבע וחצי שנים הופיע אצלי נקודת חן כהה באיבר המין ועדיין ישנה אני מתביישת ללכת להבדק בגלל המיקום של הנקודה יש לציין שציבעה לא השתנה ולא הצורה אודה לך אם תאמר לי האם זו נקודה שנוצרה בשל ההריון או זו נקודה חשודה שעלי להבדק תודה

כל שומה בכל מקום יש לבדוק. פני לרופאת עור ובידקי את השומה- אין טעם לקחת סיכונים מיותרים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/01/2013 | 03:41 | מאת: אנונימי13

שלום ! אני בן 16 בחצי שנה האחרונה שמתי לב שנוספות לי הייתי קורא להן נקודות חן ולא שומות. לפי מה שהבנתי שומה היא גדולה ומוזרה יותר מנקודת חן רגילה(זה נכון?) אז השאלה היא האם יש קשר לגיל שלי זאת אומרת האם זה יכול להיות חלק מהתהליך של ההתבגרות כל העניין הזה של הופעת נקודות חן חדשות ? כי יש לי חבר בגיל שלי בערך שמופיעות לו שומות חדשות תמיד והוא הלך לבדוק את זה והכל היה תקין ( אבל אצלו זה תורשתי ) אגב,אםזה חשוב , יש לי קצת חוסר בברזל,אני רוב היום בבית והשעות שינה שלי הפוכות. תודה !

הופעת השומות היא תהליך גנטי שבהחלט קשור לגיל ההתבגרות. כמובן שרצוי מאוד לבדוק אותן אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/01/2013 | 16:53 | מאת: גיא

היי ד"ר כמה שאלות אם תוכל לענות על כולן אשמח אני ג'ינג'י בן17 די לבן והייתי רוצה לקבל גוון קצת (ניסתי תכשירים קוסמטאים שלא עזרו), אני לא יכול להשתזף מהשמש כי חוץ מהסיכון הבריאותי אני ניהיה אדמדמם ומקבל נמשים (דבר הנראה מכוער בעיני), רציתי לנסות להשתמש במיטת שיזוף כמה פעמים אחדים, כי מהשמש אני רק יוצא עם נמשים וידוע לי שמיטת שיזוף מזיקה אך רציתי לשאול כמה דברים: 1)האם העובדה שאני ג'ינג'י והשמש מסכנת אותי מאדם אחר שאינו בהיר, אותו עקרון גם במיטת שיזוף ? כלומר האם מיטת שיזוף יותר מסוכן בשבילי מאשר אדם בלי הרבה נקודות ? 2)אני מקווה שאני יוכל לעשות כמה פעמים אחדים והעור שלי יתפוס את הצבע טוב ככה שזה יחזיק להרבה זמן, האם לדעתך אפילו כמה פעמים אחדים לא מומלץ בשבילי ? 3)האם אני יוכל לצאת אדום כמו בשמש ואפילו עם נקודות חן ? תודה

14/01/2013 | 13:01 | מאת: אולי

אני דודה מבוגרת והייתי מציעה לך ליהנות מהג'ינג'יות שלך ובשום אופן לא להיחשף, לא לשמש ולא למיטת שיזוף. מי אמר שלובן של ג'ינג'י זה לא יפה? הדיעה הכללית? דע לך כי אתה יפה כפי שאתה, אל תחפש לך צרות. תיהנה ממה שאתה! דודה שנחשפה בחייה למלנומה.

מיטת שיזוף מחקה את קרינת השמש. כלומר- כל מה שנכון לשמש נכון גם למיטת שיזוף, ואין בה כל יתרון בריאותי. כמובן שבהיותך גי'נג'י אתה בסיכון גבוה במיוחד לפתח סרטן עור ונזקי שמש אחרים (הזדקנות העור, קמטים, כתמים וכו') בכל חשיפה לקרינה אולטרא סגולה . פשוט תצטרך ללמוד לחיות עם הצבע שלך - או להסתפק בהתזה צבע, שנכון להיום לא ידועה כבעייתית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/01/2013 | 14:51 | מאת: דפנה

שלום, לפני כ-3 חודשים שמתי לב לשומה שמגרדת לי פעם בכמה ימים-שבוע. היא קטנה יחסית (בערך 5 מ"מ) ובהירה, ובתוכה נקודה קטנטנה כהה יותר (שני צבעים של חום). הלכתי לרופא עור פעמיים והוא אמר לי שהיא שקטה. עם זאת, למען השקט הנפשי קיבלתי הפניה לכירורג פלסטי וקבעתי תור ל-3 חודשים קדימה (עוד חודש מעכשיו). האם מדובר בזמן המתנה ארוך מדי? מלבד הגרד שמופיע מדי פעם היא לא השתנתה. תודה רבה

16/01/2013 | 18:57 | מאת: מןר

מדובר בזמן המתנה ארוך אך עדיין סביר. בכל מקרה לא מדובר בשומה חשודה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/01/2013 | 16:23 | מאת: אדווה

יש לי על הגב מעין אסופה של נקודות חן... הם עם השנים התרבו להיות ממש גוש דיי רציני.. האם ניתוחי מוז נידרשים או שקודם אני זקוקה לגילוי מהות התופעה?

אין כל קשר לניתוחי מוז. פני לרופא עור לבדיקה השומות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/01/2013 | 14:58 | מאת: עינב

שלום, היתה לי נקודת חן באזור הצוואר. הייתי צריכה לשים פלסטר באזור הזה והפלסטר תלש לי את הנקודה (פלסטר נייר). אני לא יודעת בדיוק מתי זה קרה, הבוקר שמתי לב שהנקודה חסרה ושיש במקומה נקודה אדומה על העור, כמו פצעון קטן. זה קצת כואב... לפני חודשיים הייתי אצל רופא עור לאיבחון נקודות חן (ביקורת שגרתית, מעולם לא היו לי נקודות חשודות שהוסרו). האם עליי לגשת שוב? זה מסוכן?

לא מדובר במצב מסוכן. אם הפצע לא יחלים היטב פני לרופא עור. ניר