פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
ככל שאני קוראת יותר באינטרנט כך אני מתבלבלת ואני אשמח שתעשה לי סדר: באם עשו לי את שיטת הגילוח והמחט החשמלית ולא שלחו לביופסיה ולאחר רק כשנה ניתחתי את הצלקת כדי לבדוק אם נשארו תאים. במידה והיה מדובר ב-melanoma in situ ולא ידעתי יכול להיות שהיא חדרה לעור? זאת אומרת, אני יודעת שלתוצאה כמו melanoma in situ (שאין לי באמת אבחנה לשומה שהייתה לי על הגוף) נדרשת הרחבת הכריתה כדי שהמלנומה לא תחדור לעומק. זה נכון? אז זה אומר שהניתוח של כריתת הצלקת לא עזר במאום ותמיד תהיינה הסכנה שאם זה מה שהיה לי אז זה ישלח גרורות? תודה
בשבועיים האחרונים מרגישה תחושה של עיקצוץ/צריבה בנקודת חן באיזור העורף הנקודה יחסית גדולה , בולטת, עגולה, בגווני שחור-חום הלכתי לרופא עור לפני שבוע בדק אותה אמר תקין אך הנקודה ממשיכה לעקצץ האם זה יכול חלילה להעיד על סימני סרטן בנקודת חן הזאת? אני דואגת
האם compound nevus שזה סוג של שומה שפירה יכול להיות בקוטר של מעל 1 ס"מ?
היי ענית לי על השאלה שלי ש"כריתה נרחבתה מבצעים רק לאחר שמוצאים מלנומה" אבל אם לא שלחו את השומה לביופסיה והכריתה הייתה אקסיזיה רגילה ולא נרחבת, (שנמצאה בה רקמת צלקת בלבד) בהנחה ומדובר היה במלנומה, אין לי מה לעשות כריתה נרחבת על מנת לנקוט באמצעי בטיחות? או שאין לי יותר מה לעשות?
שלום רב אודה לך מאוד מאוד אם תוכל לענות לי על כמה שאלות. הרופא כמה זמן לא יהיה זמין ואני מאוד מודאגת. קיבלתי לשים על נגע עור במצח משחה אפידקס. לאחר ששמתי עשרה ימים התחיל לצאת דם וגם משהו בצבע חום אולי הפרשה הרופא אמר בינתיים להפסיק את הטיפול באפידקס, ולמרוח בטאקורטן G. שמתי כבר 4 פעמים ועדיין יוצא משהו כמו הפרשה. השאלות שלי - האם התופעה הזו מוכרת? האם יכול להיות שמהאפידקס זה קרה? האם זה בסדר שכעת כמה זמן אעשה הפסקה מהאפידקס בגלל שאני שמה את הבטאקרטון, ואחכ אמשיך עם האפידקס? זה לא ישפיע על הטיפול ההפסקה? והאם יצירכו לעשות רק השלמה או להתחיל הכל מהתחלה? אני מאוד מאוד בלחץ. אודה לך מאוד מאוד על תשובותיך.
התגוה מוכרת. ההחלטה האם לחדש את הטיפול באפודיקס צריכה להתקבל ע"י הרופא המטפל רק לאחר החלמת העור.
אני גם מודאגת כי עשו לי אקסיזיה רגילה ולא wide local excision האם יש צורך בסוג אקסיזיה הזו כדי למצוא תאים או מה שעשיתי זה די והותר?
שלום ד"ר, לגבי השומה שלי שהוסרה בגילוח ובמחט חשמלית ולא נשלחה לפתולוגיה (כן - אחרי שקראתי באינטרנט כולל בפורום את הסכנות הטמונות בכך אני עדיין חרדה ודואגת), ועשיתי ביופסיה של הצלקת באזור ובתשובה הפתולוגית נכתב "keloid scar. No melanocytic lesion was seen" האם זה אומר שהנגע הוסר בשלמותו או שאין וודאות לגבי זה מהתשובה העולה? ודבר נוסף, חלילה היה מדובר במשהו סרטני שכבר שלח גרורות - האם אני אראה את זה עכשיו בבדיקת Pet CT או כל בדיקה אחרת? אני שוקלת לבקש לעשות את הבדיקה הזו כדי להרגיע את עצמי. הסיבה שאני כ"כ אובססיבית לעניין זה כי לשומה לא היו מאפיינים של שומה שפירה, וכל הסביבה העירה לי עליה בטרם ההסרה, ובגלל שאני לא יודעת בוודאות מה טיב הנגע המקורי אני לא רגועה. תודה.
בכריתה החוזרת לא נצפו תאי שומה, כך שסביר שהשומה הוסרה במלואה. אין שןם סיבה לבצע PET CT - מדובר בבדיקה עם קרינה לא מועטה.
רופא העור לא יהיה זמין כמה זמן. אודה לך מאוד אם תוכל לענות לי על כמה שאלות בנושא בטאקרטן G. קיבלתי את המשחה הזו שאשים לאחר 14 ימי משחה אפידקס. אבל לאחר 10 ימים ששמתי את המשחה התחיל לצאת דם מהנגע, אז הרופא אמר להפסיק עם המשחה ולשים בטאקרטן G . שמתי לפני כמה זמן ולאחר ששמתי למרות שלא נגעתי במשחה כי שמתי עם מקל אוזניים התחיל קצת לשרוף לי בעיניים. הנגע נמצא במצח. האם יש במשחה הזו איזה חומר שיכול לגרום לזה? האם זה מסוכן? האם לדעתך אוכל להמשיך לשים את המשחה? כי הרופא אמר פעמיים ביום. האם באופן כללי זו משחה מסוכנת? האם יש הגבלה כמה זמן לשים אותה? אודה לך מאוד על תשובותייך.
אם המשחהלא נגעה בעיניים א לא ברור לי למה העינים שורפות. המשדחה אינה מסוכנת, אולם רצוי לא למרוח אות הלמשך יותר מחודש.
איך מגיעים לדרמטו פתולוג שיתן חוות דעת נוספת על ביופסיה שנלקחה? יש לך המלצה למישהו כזה?
יכול להיות שנגע שנמצא על העור מס' שנים והוא אינו משתנה הוא סרטני?
כן, לעיתים השינוי הוא קטן מאוד ולא ניתן לאבחן בעין הבלתי מזוינת. לכן נדרשת בדיקת רופא עור עם דרמוסקופ.
1. האם בשיטת הגילוח וצריבה לאחר מכן במחט חשמלית יכול להיות שהשומה תוסר במלואה או שתמיד היא מוסרת רק באופן שטחי? 2. האם תמיד אודם סביב השומה הוא סממן לממאירות (מלנומה) או שיכולות להיות לכך סיבות אחרות?
1. ניתן להסיר בשלמות, כמוב תלוי בעומק הגילוח. הבעיה היא שבשיטה זו לא ניתן לגעת האם השומה הוסרה במלאות. 2. אודם הוא סימן אפשרי (אך נדיר) לממאירות. כל גירוי (חבלה, שפשוף וכו') יכול לגרום לאודם מסביב לשומה.
האם שומה שמופיעה מסביבה קצת אדמומיות בצורת עיגול על העור מעידה על דלקתיות או על משהו מסוכן?
אודם = דלקת. לעיתים נדירות זהו סימן לממאירות. לכן נדרשת בדיקת רופא עור בעזרת דרמוסקופ.
היי ד"ר אני יודעת שכתבת שענית לי על השאלות בהודעות קודמות שלי אבל על זה לא ענית לי אז אשמח אם תענה לי תשובות בהתייחס רק לביופסיה. הממצא: The specimen (received in formalin) consists of an elliptical skin fragment measuring 17x8x7 mm, unmarked, with single tan nodule 7x5x1 mm, localized on the skin, non-ulcerated. Minimal distance to surgical lateral margins <1 mm Surgical edges inked. Skin excisional biopsy, proximal posterolateral right arm: Keloid scar. No melanocytic lesion was seen. 1. האם ניתן להסיק מזה שהשומה הוסרה במלואה והשוליים נקיים? לא ברור לי מהאבחנה. 2. האם סביר שבפעם השנייה גם לא נכרת מספיק עור על מנת לאבחן מלנוציטים ושעדיין קיימים מלנוציטים בעור? 3. האם האבחנה במקרה כזה מספיקה או שבגלל שהנגע המקורי אינו נבדק ונשארה צלקת סביר שהקשתה על האבחנה הפעם והיא לא מדוייקת? (אני יודעת שגם פתולוגים יכולים לטעות) האם במקרה כזה היית ממליץ לשלוח את הצלקת שנכרתה לבדיקה פתולוגית נוספת במקום אחר או שאין צורך? תודה
1. מה שנכרת הוא הצלקת. אין כל מידע על השומה שהוצאה. עם זאת מאחר שכעת אין שומה ברקמה, נראה שהיא אכן הוסרה במלואה. 2. סיכוי נמוך מאוד. 3.אין צורך בבדיקה נוספת. כעת יש רק צלקת.
שלום רב ד"ר, הסירו לי שומה פיגמנטארית מיד ימין בשיטת הגילוח ומחט חשמלית. כמובן שלא ידעתי בזמנו את החשיבות של ביופסיה והרופא בחוסר אחריותו זרק את השומה לפח. לאחר שקראתי קצת בפורום ובעצתך ניגשתי לבצע אקסיזיה- ניתוח של כריתה ותפרים על הצלקת המוגבהת והאדומה שנותרה לי במטרה לנסות לאתר תאים בעומק ולהרגיע את עצמי שלא מדובר בשומה סרטנית. להלן הממצא: The specimen (received in formalin) consists of an elliptical skin fragment measuring 17x8x7 mm, unmarked, with single tan nodule 7x5x1 mm, localized on the skin, non-ulcerated. Minimal distance to surgical lateral margins <1 mm Surgical edges inked. Skin excisional biopsy, proximal posterolateral right arm: Keloid scar. No melanocytic lesion was seen. שאלותיי: 1. האם ניתן להסיק מזה שהשומה הוסרה במלואה והשוליים נקיים? לא ברור לי מהאבחנה. 2. האם סביר שבפעם השנייה גם לא נכרת מספיק עור על מנת לאבחן מלנוציטים ושעדיין קיימים מלנוציטים בעור? 3. האם האבחנה במקרה כזה מספיקה או שבגלל שהנגע המקורי אינו נבדק ונשארה צלקת סביר שהקשתה על האבחנה הפעם והיא לא מדוייקת? (אני יודעת שגם פתולוגים יכולים לטעות) האם במקרה כזה היית ממליץ לשלוח את הצלקת שנכרתה לבדיקה פתולוגית נוספת במקום אחר או שאין צורך? 4. בגלל שלא ידוע טיב הנגע המקורי, מה הסיכויים שבעתיד אופתע ואגלה גרורות בגוף? 5. האם סביר שהשומה הייתה שפירה למרות שהיא הייתה אדומה, קצת מגרדת, ובקוטר של מעל ל-1 ס"מ? (על פניו זה עונה על כל הקריטריונים למלנומה) לי זכור שבדקתי את השומה אצל רופא עור ב-2019 (האבחנה שלו בסיכום ביקור הייתה nevus compound), אני לא זוכרת אם הוא אבחן עם דרמוסקופ את השומה (אם זכרוני אינו מטעה אותי הוא האיר עליה עם פנס - שאני לא יודעת אם זה הדרמוסקופ למעשה) אבל הוא אמר לי בזמנו שהיא שפירה ואין צורך רפואי להסיר אותה. מה הסיכויים שלמרות שהאיר עליה עם פנס טעה באבחנה שלה? בזמנו הערתי את תשומת ליבו לעובדה שהשומה מגרדת ונראת קצת מגורה מסביב. והוא הסתכל וחזר שזה כלום. במידה ולא טעה באבחנה שלו - והשומה אכן הייתה nevus compound והסרתי את השומה הרבה אחרי 2019 - רק בשנה שעברה, ולא ממש חשתי בשינוי שלה, האם לנבוס קומפאונד יש פוטנציאל ממאיר גבוה? בכל אתר שבו בדקתי באינטרנט כתוב משהו אחר. אני מאוד מוטרדת מהעובדה שהשומה לא נשלחה לבדיקה בפעם הראשונה. האם העובדה שמי שהסיר לי אותה (פלסטיקאי שהיה מנהל שירות לכירורגיה דרמטולוגית בבלינסון- אין לי ממש מושג מה זה אומר) אמורה להרגיע אותי? הוא אבחן אותה בעין הבלתי מזויינת. אשמח שתתן לי מענה לכל שאלותיי. תודה.
האם שומה גדולה בקוטר של 1 ס"מ יכולה להיות שפירה או שנדיר שזה יקרה?
האם אתה חושב שלחלות בקורונה או להתחסן בחיסוני הקורונה יכול להשפיע על הסיכויים של התפתחות מלנומה? (בגלל שהמערכת החיסונית נחלשת) או שלא סביר?
שלום, אשמח ממש למענה כי ניסיתי בפורמים אחרים ולא ידעו לענות לי. רופאת עור אבחנה לי אקנה בגב. בממצאים רשמה כי יש ציסטות שטחיות ו-SP. הייתי אצל רופאה אחרת וגם היא רשמה בממצאים סמני SP. מה זה SP? אם רשמו לי את זה רופאים שונים, אז כנראה שזו אבחנה מוכרת, אבל אף אחד לא ידע להגיד לי מה זה. בבקשה.. מה זה SP? תודה !
כי אין לי איך לשאול. ראיתי את זה רק אחרי התור בסיכום שנכתב. הדרך היחידה לשאול זה לקבוע תור נוסף לאותו הרופא (שיהיה בעוד כמה חודשים) ולשלם שוב על התור הזה. לכן אין טעם לקבוע תור רק כדי לשאול. הלוואי והייתה דרך ליצור קשר עם הרופאים אחרי התור. לפעמים זה לא כדי לשאול, אלא באמת חיוני ודחוף (מניסיון) אבל זה לא קיים. ופה, כבר 2 רשמו לי את זה וזה ממש מפריע לי שאני לא יודעת מה זה אומר. תודה בכל זאת..
הי האם נדרשת פעולה נוספת כי יש לשומה מסוג Junctional nevus פוטנציאל ממאיר?
לא. זוהי שומה תקינה לחלוטין, שלומר סיכויי להפוך לממאירה זהים לכל שומה אחרת על העור שלא הוצאה כלל.
שלום ד"ר מה זה אומר surgical edges inked?
המשמעות היא שהרופא המנתח סימן את שולי החתך עם דיו לפני הניתוח. זהו נתון טכני לחלוטיו ללא כל משמעות רפואית.
שלום בעקבות ממצא של נגע מסוג BCC על האף, בוצע ניתוח מוז, 10 מ"מ. נתפר עם תפרים נספגים, והנחיה לחבישה (והחלפה) עם פלסטר ומשחה אנטיביוטית למשך 7 ימים. האם יש דרך לזרז לאחר מכן את ריפוי הפצע ומניעה עד כמה שאפשר של הצלקת? יש טיפול כלשהו שכדאי ליישם לאחר סיום ה-7 ימים? וזלין? משחה כלשהי? ממתי אפשר להתחיל ולמשך כמה זמן צריך? תודה רבה
שלום בשנות הארבעים כבר שנים שיש לי נגעים אדומים כהים בשק האשכים, מדי פעם מדמם, ויש גם גרד. לפני כמה שנים הייתי אצל רופא עור שאמר שמדובר באנגיוקרטומה, אך שלח ליתר בטחון לביופסיה אצל כירורג פלסטי, והבנתי שהאבנה נשארה אותו הדבר. 1. עד כמה שכיח התופעה, והאם גם בגיל צעיר? 2. האם זה משהו שדורש מעקב? יכול להתפתח משהו מזה? 3. אני סובל לא מעט מגרד בשק האשכים, האם זה קשור לאנגיוקרטומה או שהגרד קשור לבעיה אחרת? 4. במידה והגרד קשור לזה, האם יש טיפול לזה? והאם בכלל יש טיפול לאנגיוקרטומה במסגרת סל הבריאות וקופת החולים או שבכל מקרה זה נחשב לבעיה אסתטית בלבד גם אם הדבר כרוך בסבל מגרד? תודה
1. מאוד שכיחה. 2. אלו נגעים שפירים. עם זאת מומלץ מעקב שנצי, כי לעיתים בין נגעים שפירים יכול להופע נגע שאינו שפיר. 3. נגעים אלו לא גורמים לגרד. 4. אין טיפולים לאנגיוקרטומות מלבד לייזר. (טיפול פרטי בלבד) לגרד יש כמובן טיפולים אולם כאמור אנגיוקרטומות לא גורמות לגרד.
הי, לפני שנה הסירו לי שומה בלייזר ובתקופה האחרונה התחילו לי דקירות בגוף באזור הצלעות וכפות הרגליים יכול להיות שמדובר בגרורות? איך אפשר לבדוק את זה?
שלום רב גם אם אני שמה שכבה דקה חלק נספג וחלק לא. שמתי כבר 5 פעמים והעור מסביב לא אדום. שאלותיי זה שחלק נספג וחלק לא זה אומר שמשהו לא בסדר? וזה שאחרי 5 פעמים העור מסביב לא אדום מראה שמשהו לא בסדר? אודה מאוד לתשובתיך.
תודה רבה על תשובותך המהירה
לגבי הגילוח שעשו לי ולא שלחו לפתולוגיה אם עברו כמה חודשים ולא רואים תאי שומה על הצלקת זה אומר בהכרח שלא נשארו תאי שומה בעומק או שלא מחייב? תודה רבה על כל העזרה אני עדיין מודאגת מהמצב הזה
זה לא מחייב. יכולים להישאר מספר תאים בעומק שלא עולים כל פני השטח. אבל לדעתי את דואגת יותר מדי. מה שהיה היה, והרוב המוחלט של הסיכויים שהנגע היה שפיר ולכן לא נגרם כל נזק.
שלום רב קיבלתי משחה אפידקס. שכחתי לשאול את הרופא. האם צריך לשים שכבה דקה על הנגע? אם שמתי קצת יותר ממה שצריך יכול להיות שבגלל זה, זה לא נספג והמשחה נשארה על העור? או שזה בסדר שזה נשאר על העור כל הזמן? אודה לך מאוד על תשובתך.
צריך למרוח שכבה דקה פעמיים ביום ולעסות היטב. אם נשאר מעט קרם לאחר העיסוי סימן שמרחת קצת יותר מדי (זה לא מסוכן, אך יכול לגרום לגירוייותר חזק).
האם זה נפוץ שפתולוגים טועים באבחון של כריתה בפעם הראשונה ועוד יותר מזה, בשנייה? מפחד מפענוח לא נכון של תוצאות או מרשלנות
לצערי פתולוגיה אינה מדע מדויק. פתולוגים הם רק בני אדם ויכולים לטעות. אבל זה נכון לכל רופא, ולכל בדיקה- אין 100% דיוק.
שלום. אובחנתי עם ליכן סקלירוזיס בפות. אין גרד, אין כאב. קיבלתי טיפול. קראתי שיש סיכוי קטן לסרטן העור. אני חרדתית מאוד והמידע הזה הוציא אותי מהאיזון. מה הסיכוי לכך? תודה מראש
אם הוסרה שומה סרטנית בלייזר ולא הוציאו את הכל תוך כמה זמן גרורות יכולות להתפשט בגוף?
האם מדובר בנבוס שיכול במרוצת השנים להפוך למלנומה או סיכויים נמוכים מאוד ? תודה
שלום שמעתי ששומה עם שערות מעידה על כך שהשומה שפירה זה נכון? שומה עם שערות לא יכולה להיות סרטנית/עם מלנומה? תודה מראש על תשובתך.
האם צלקת מוגבהת (קלואידית או היפטרופית) לאחר הסרת שומה יכול להעיד על זה שהשומה הייתה לא שפירה או על חזרה של הנגע?
מה זה אומר שומה מגורה? זה יכול להעיד על סרטן עור? תודה
"בעצם ביצוע ביופסיה יש סיכון מסוים בהיווצרות צלקת אשר עלולה להקשות על איתור סרטן בעתיד" - זה נכון?
נכון חלקית. רתוי ללהסיר נגע בשלמות. אם הנגע גדול אז ניתן לבצע ביופסיה אולם רצוי שרופא מנוסנ בדרמוסקופיה יכוון את המנתל מהיכן הכי כדאי לקחת את הביופסיה.
יש לי רקמות עור שצמחו באזורים שונים בגוף גם בפנים בחזה. אני גם עם נקודות חן ושומות שגם הן צנחו הייתי בבדיקה רופא עור אמר שהכל תקין. לא סרטני. שאלתי האם צמחץיחת שרכי עור קטני וגבשושיות עור, שכינה קרטוזיס מואצת בגלל נטילת ויטמין d 1000-יחידות בינל. שמתי לב שמאז שאני נוטל זה האיץ את הקרטוזיס זה יתכן?
שלום דוקטור כאשר מתייחסים לשינויים בשומה בהקשר של מלנומה האם שומה שלא היו עליה שערות והתחילו להופיע עליה שערות זה גם שינוי שיכול לגרום לשומה להיות סרטנית? לתשובתך אודה
אין קשר בין השערות לשומה. (התאין יוצרי השערה שונים מהתאים המרכיבים את השומה) אבל בכל מקרה חובה לבדוק את השומה כי התרחש שינוי כלשהו. כל שינוי, מכל סוג , מחייב בדיקת רופא עור.
היי עשו לי הסרה של שומה בשיטת גילוח ולא הסירו את כולה כי נשארה לי נקודה חומה , הנגע היה אמנם בולט והוא עכשיו שטחי אבל עדיין זה מציק לי בעין . אני רוצה לתקן את זה ולהוציא את השארית שנותרה . האם הפעם כדאי לי לבקש מהמנתח לעשות כריתה עם תפרים כדי שהנגע לא יחזור בפעם השלישית? והאם הפעם יהיה אפשר לשלוח את הנגע לבדיקה? אם הנקודה חזרה שטחית וקטנה זה אומר שיש עדיין תאים במקום נכון? ומה לגבי הצלקת? האם עכשיו בגלל שהנגע חזר שטחי והוא לא בולט מעל פני השטח הצלקת שתהיה בכריתה ותפירה גרועה יותר או לא בהכרח? זה באיזור הבטן, אני יודעת שיש איזורים שלא מצטלקים כל כך טוב .. תודה לך על הסבלנות וההסברים המפורטים שלך לכולם כאן , הטיפים , העובדה שאתה גלוי ישר וכנה אשרייך רופא משכמך ומעלה ! אני בהחלט אבוא לבדוק את שאר השומות אצלך בהקדם .
לגבי שיטת הניתוח והצלקת עלייך להתיעץ עם כירורג פלסטי. כמובן שכדאי לשלוח את הרקמה לבדיקה פתולוגית.
שיטת shave וצריבה במחט חשמלית בדרך כלל נכנסים ממש עמוק לעור איפה שהשומה? ברוב המקרים השומה תיכרת לחלוטין או שלא? מה ההנחייה לגבי הטיפול הזה?
לגבי Shave - אם המנתח יודע את עבודתו, והשומה שטחית, אזי היא תיכרת במלואה. בצקיבה במחט חשמלית לא ניתן לדעת איזה חלק מהשומה נצרב.
"לגבי השומה שהוסרה ולא נשלחה לבדיקה פתולוגית אין לדעת, אולם הסיכוי הסטטיסטי להופעת גרורות נמוך." תשובה שלך בפורום. למה הסיכוי הסטטיסטי להופעת גרורות נמוך באם מדובר בשומה סרטנית?
כי הסיכוי הסטטיסטי שאכן השומה היתה סרטנית (כלומר מלנומה) הוא נמוך. הרוב המוחלט של השומות אינו סרטני. לכן אם כבר הוחלט להסיר שומה (כי היא חושדה) חייבם לשלוח לבדיקה פתולוגית.
שאלה לגבי גילוח shave וצריבה במחט חשמלית כתבתי שלא נשלח לפתולוגיה מה הן האפשרויות העומדות לפניי בעצם לאחר קבלת תשובה? 1. נותרו תאים בעור - יכתבו לי אם תקינים או לא ומזה אוכל להסיק מסקנות. 2. לא נותרו תאים בעור ואז לא אוכל לוודא האם השומה הייתה שפירה בוודאות או סרטנית. אז מה עושים במקרה של האופציה השנייה? מחכים שהמחלה ח"ו תגיע? או שיש דרך איכשהו לגלות אם אני חולה? נשמע שמי שהנגע שלו לא נשלח (אמנם זה חריג) או שעשה הסרה מבלי להתייחס יותר מדי להשלכות אכל אותה... וזה מלחיץ שעוד 5 שנים אני ח"ו יכולה לגלות את המחלה בגוף ולמות..
כבר התייחסתי לשאלה זו במספר וריאציות ששאלת. בקצרה- כעת לא ניתן לעשות כלום מאחר שכבר אין רקמה לבדוק. הסיכוי למחלה (גרורות) נמוך מאוד, אבל כמובן נדרש מעקב רופא עור לפחות פעם בשנה.
כן, אבל אני לא מצליחה להבין, אמרת שתיאורטית ניתן לכרות את הצלקת ולבדוק האם נותרו תאים ולפי כך להסיק האם השומה הייתה שפירה או לא. אולי בכלל חצי מהשומה עדיין בפנים, מתחת לבסיס הצלקת. אז למה אתה כותב שלא ניתן לעשות כלום? לגבי מעקב רופא עור אבל הוא יוכל לבדוק רק שומות חדשות וח"ו לא מצב גרורתי
אתה יכול להסביר ? זה נגע שפיר /סרטני ? מה המאפיינים שלו ? ומה הכוונה compound תודה
הי אני יודעת שאתה לא יכול לאבחן בדרך הזאת או לומר בוודאות ואני מבטיחה לא להיסתמך על זה פשוט התור שלי רחוק רק רציתי לדעת עד שאלך לבדיקה פיזית האם השומה הזאת נראית לך שפירה או חשודה ? מצורפות 2 תמונות שלה תודה רבה https://postimg.cc/JD3sfXyV https://postimg.cc/jnsDtjNW בבקשה זה חשוב לי
היי עודכנתי שהשומה שלי שהוסרה לבדיקה הלכה לאיבוד במעבדה . מה עושים במקרה כזה?
אין לי תשובה רפואית למקרה זה. תוכלי להתיעץ עם עורך דין לגבי המשמעות המשפטית.
שלום לא הצלחתי להבין שאלתי אותך מספר שאלות וענית לי כך: "אולם המידע יהיה חלקי : אם חלילה הנגע שהוסר היה סרטני (מלנומה) וכבר הספיק לשלוח גרורות, אבל הוא הוסר בשלמותו בלייזר, למשל, אזי בכריתה החוזרת לא יראו כל ממצא והגרורות עלולת להתגלות בשלב מאוחר. לכן עדיף מראש להסיר נגעים בניתוח המאפשר בדיקה פתולוגית של הנגע המקורי." מה שלא הבנתי: 1. האם בכל מצב המידע יהיה חלקי? גם אם הנגע לא הוסר בשלמותו ויתגלו תאים? 2. אם חלילה הנגע שהוסר בלייזר נניח הוסר בשלמותו, אז לא הבנתי מה הבעיה, למה הסיכון קיים בעצם? גם אם הנגע היה סרטני כל עוד הוא הוסר בשלמותו אז לא אמורה להיות בעיה לא? נשמע קצת מורכב, בכלל, אין דרך אחרת לאתר סרטן עור חלילה שהתפשט במקרה של שומות שהוסרו ולא נלקחו לביופסיה? (נניח בדיקות דם וכדומה...) תודה.
1. נכון. מידע מלא על מלנומה כולל את העומק שלה. אם זאת שומה פשירה אין לכך משמעות, אולם במלנומה העטמק קובע את הפרוגנוזה. 2. נכון. הבעיה היא שאת לא באמת יודעת האם הנגע הוסר בשלמותו. בדיקת דם לא מאתרת גרורות של מלנומה עד שכבר המצב ממש קשה. כרורות ניתן לאתר ע"י אולטראסאונד של בלוטות לימפה ובדיקת PET CT. כמובן לאמבצעים בדיקות אלו סתם כך אלא אם יש חשד אמיתי שיש גרורות. אלו לא בדיקות סקר
איך בפתולוגיה יודעים אם שומה הוסרה בשלמות או לא? לפי מה זה נקבע
היי ראיתי שאתה ממליץ להסיר שומות רק בניתוח ולא בלייזר או בשיטות אחרות שלא מאפשרות שליחת השומה לביופסיה כי אז אי אפשר לדעת אם השומה שפירה או ממאירה ומצד שני יש מישהי שכתבה כאן בימים האחרונים שהסירו לה שומה בשיטת גילוח וצריבה במחט חשמלית ולא שלחו את השומה לביופסיה לפי התשובה שענית לה עדיין אפשר לעשות ניתוח כדי לבדוק אם נשארו תאים בעומק העור וככה לדעת אם השומה הייתה שפירה או לא אז למה אחרי שיטת הגילוח והצריבה זה אפשרי עדיין לבדוק אבל אחרי שיטת הלייזר לא? אשמח להסבר, לא הבנתי איך כל הדבר הזה עובד מאוד מבלבל תודה
ככלל לא רצוי להסיר שומה בכל שיטה שאינה מאפשרת בדיקה פתולוגית. (אלא אם בטוחים שלא מדובר בשומה אלא בנגע אחר- וצריך לשם כך מיומנות גבוהה). אם כבר הוסרה השומה בדרך כלשהי (לייזר, סכין, חומרים כימיים...) ניתן באופן תיאורטי לבצע כריתה של הצלקת ולבדוק האם משהו נשאר. אולם המידע יהיה חלקי : אם חלילה הנגע שהוסר היה סרטני (מלנומה) וכבר הספיק לשלוח גרורות, אבל הוא הוסר בשלמותו בלייזר, למשל, אזי בכריתה החוזרת לא יראו כל ממצא והגרורות עלולת להתגלות בשלב מאוחר. לכן עדיף מראש להסיר נגעים בניתוח המאפשר בדיקה פתולוגית של הנגע המקורי.
שלום אם יש שומה שהסירו לי בשיטת הshave ושלא נשלחה לבדיקה ועכשיו יעשו לי ניתוח עד הרקמה התת עורית כדי לבדוק אם נשארו תאים שאפשר לבדוק בעומק האם אין העובדה כי השומה עצמה לא נשלחה לבדיקה מלכתחילה תקשה על היכולת של הפתולוגים לפענח את התוצאות בצורה מהימנה? או לחילופין הסיכויים שפתולוגים יטעו בקריאה של כזה דבר היא גדולה יותר? המחשבה מבעיתה אותי... ועוד שאלה, במידה ולא ימצאו כלום בפתולוגיה לא תהיה דרך לדעת בחיים מה היה טיב הנגע שהוסר, עד שפשוט חלילה אחלה? זו עוד מחשבה מפחידה. מה עושים במצב כזה?
לפתולוג יש יכולת להתיחס רק לרקמה שתיכרת עכשיו. כלומר תשובתו תהיה מהימנה לאותה רקמה, לא למה שהוצא בעבר. לגבי השומה שהוסרה ולא נשלחה לבדיקה פתולוגית אין לדעת, אולם הסיכוי הסטטיסטי להופעת גרורות נמוך.
מה המשמעות של תוצאות הביופסיה? solar lentigo Snomed: T - 01000 , M - 57250
שלום ד'ר צריכה לעבור ניתוח להסרת שומות (עם תפרים) רציתי לדעת איך מצטלקים אזור הכתף והבטן? תודה
הי , הסירו לי שומה בשיטת shave גילוח וצריבה בסוף עם מחט חשמלית . השומה לא נשלחה משום מה לביופסיה וזה מטריד אותי מאוד . מה הסיכויים שנשארו עדיין תאי שומה (מלנוציטים) בעומק העור שאפשר לבדוק ולאשש שהשומה אכן הייתה שפירה ? או שאתה לא אופטימי לגבי זה ? תודה , בריאות , ציפורה .
אין לי כל דרך לדעת האם השומה הוסרה במלואה. לכן חשוב לשלוח כל נגע שמוסר בניתוח לבדיקה פתולוגית,
אבל בדרך כלל בשיטת shave מגלחים רק את החלק החיצוני לא? אם לא יגלו כלום בפתולוגיה אין מה לעשות כדי לדעת אם זה היה ממאיר צריך להישאר עם הספק?
שלום גידול מסוג bbc באזור הפנים, האם מספיק אבחנה של רופא עור לפי מראה עיניים או שלפני ניתוח נהוג לעשות ביופסיה? האם יש טיפול יעיל מלבד טיפול ניתוחי שכרוך בצלקות וכדו'? למשל טיפול פוטודינמי? מי הרופאים שמבצעים ניתוחי MOHS? כי ראיתי (אפילו באותו בית חולים) יש רופאי עור שעושים ויש כירורגים פלסטיים, האם יש עדיפות למי מהם? תודה
אם האבחנה ברורה (עם דרמוסקופ, לא בבדיקה בעין הבלתי מזויינת) ניתן לטפל גם ללא ביופסיה. הטיפול המועדף הוא ניתוח בשיטת MOHS. אין הבדל אם המבצע הוא רופא עור אוא כירורג פלסטי, בתנאי שהם השלתמו בשיטת ניתוח זו. טיפול פוטודינמי יעיל למדי אולם לא כמו ניתוח.
