פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3044 הודעות
2941 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

11/07/2012 | 07:04 | מאת: עליזה

בעיקבות גירוד בגוף כחודשייםנעשתה ביןפסיה אקראית באמה ימין בתשובה כתוב שקשה לדון אם צלקת או באון משהו מיקרוסקופי מה כדאי לעשות ומה זה נחשב

מחלת באוון היא סרטן תאי קשקש בשלב מוקדם מאוד. הטיפול המועדף הוא כריתה מלאה של הנגע. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/07/2012 | 20:26 | מאת: רותי ק

שלום רב אבקש לקבל תשובה על תוצאות בדיקה:t0100001 skin nos p1140001 biopsy nos תודה מראש רותיm8090301 basal cell carcinoma nos

מדובר על סרטן תאי הבסיס- הסרטן הנפוץ ביותר בבני האדם, ובמרבית המקרים אינו מסוכן (כריתה מלאה מביאה להחלמה מלאה). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/07/2012 | 16:20 | מאת: כמ

אני בן 60 זכר ישלי מספר נקודות חן קטנות באיבר המין בזמן האחרון לפחות פעמיים שמתי לב שנקודת חן מסוימת מדדמת דימום קל .אחרי שאני מנגב מפסיקה . לאחר מספר ימים שוב דממה מה זה אומר? ומה עושים? תודה

יש לבדוק את השומה בהקדם אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/07/2012 | 22:23 | מאת: הילה

קיבלתי המלצה מרופאת העור לבצע מיפוי שומות ע"י צילום, רציתי לדעת איך מתבצעת הבדיקה בפועל? למה עלי לצפות?

ביצוע הדיקה תלךוי ברופא. הסבר מלא על הבדיקה אצלי (שהיא השיטה המקובלת בעולם כולו, ללא "קיצורי דרך") תוכלי למצוא באתר www.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/07/2012 | 18:39 | מאת: נעמה

שלום, אשמח לדעת היכן ניתן להיות במעקב לגילוי מוקדם של מלנומה. תודה, נעמה.

אצל כל רופא עור. אם יש לך ריבוי שומות / נקודות חן כדאי לשקול ביצוע מיפוי שומות ממוחשב- ראי www.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

15/07/2012 | 09:12 | מאת: נעמה

תודה על תשובתך. כן, יש לי ריבוי שומות, האם קיים מעקב כזה לא במסגרת פרטית? (בי"ח/ קופ"ח) - ומה אמורות להיות העלויות... תודה רבה.

07/07/2012 | 00:33 | מאת: אלירן

שלום רב, יש לי פצע אדום, ענקי ומגרד על הגב (בחלק העליון של הגב) שלא נעלם כבר שנים. השאלה אם הוא סרטני או שזה כתוצאה ממחלת עור או משהו כזה (כי תמיד אחרי שאני מתקלח העור שלי בפנים (במצח בעיקר) מתייבש ומתקלף, מעין קשקשים לבנים על המצח). תודה מראש על התשובה

ללא בדיקה פיזית לא ניתן לאבחן נגעי עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/07/2012 | 22:44 | מאת: לילך

שלום, אמי בת 62 לפני כ10 שנים חלתה בסרטן המעי הגס לאחר ניתוח להסרת הגידול וטיפולים כימותרפיים הכל תקין. לפני 8 חודשים החלה פיטריה בציפון , לאחר אין סוף טיפולים חיצוניים (משחות, לק מיוחד לפטרת וכו') לא היה מנוס ועקרו את הציפורן בבוהן לאחר העקירה האצבע לא הצליחה להשתקם וכל הזמן היו הפרשות ולא גדלה ציפורן חדשה. בסופו של דבר נלקחה דגימה של ארבעה קטעי רקמה לבנים אפורים נוקשים ושטוחים מקוטר 0.5 ועד 1.3 ד"מ ב 5.6.12 התקבלה תשובה s-100 ,keratin, and pan melanoma stains did not show maliganancy מאחר והמצב לא השתפר נקלה שוב דגימה של קטע עור לבן, שטוח בקוטר 0.6 ס"מ , עם שני כתמים אפורים בקצוות בקוטר 0.2 ס"מ ב 21.6.12 התקבלה התשובה הבאה: top of at least melanoma in situ. lnvasion cannot be ruled out. lmmunostains for s - 100 , HMB-45, Mart-1 support the diagnosis. אודה לך אם תוכל להסביר לי את 2 התשובות שהתקבלו אני מניחה שמדובר במלנומה, האם מלנומה מתפתחת בעקבות פטרת בציפורניים? מה הטיפול הנידרש.

מלנומה אינה מתפתחת עקב פטרת. אני מניח שאחת משתי התשובות הפתולוגיות שגויה (כנראה הראשונה). כעת יש לבצע ביופסיה עמוקה או אף כריתה מלאה של הבוהן על מנת להסיר את כל המלנומה (היקף הניתוח נקבע על ידי הכירורג). המשך הטיפול תלוי באבחנה הפתולוגית הסופית של המלנומה- מה עומקה, מס' מיטוזות (מדד לאגרסיביות המלנומה), מעורבות בלוטות הלימפה ועוד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/07/2012 | 00:07 | מאת: בש30

שלום אני עם עור בהיר ומלא נמשים מבצעת פעם-פעמיים בשנה ביקורת אצל רופא עור כמעט בכל ביקור ממליצים להסיר לי נק'. עד היום, ב"ה, כולן שפירות. לאחרונה גיליתי כתם קטן בהיר ללא גבולות סדירים מתחת לשערות ערווה. אציין כי לאחרונה גם תחושת גרד באיזור (לא ממש על הכתם) מספר שאלות: 1. איך אזור שלא חשוף בכלל מפתח כתמים? האם למהר לרופא עור? 2. האם יש משמעות לצבע הבהיר של הכתם-האם פחות בסיכון מנק' שחורה/כהה? 3. אני מאוד מנומשת, בידיים בעיקר ועל הפנים כמובן. בקיץ נדמה לי שהנמשים/נק' חן מתכהים. למה זה קורה והאם זה מעמיד אותי בסיכון נוסף? 4. נקבע לי תור להסרת נק' חשודה (קטנה יחסית) לסוף אוגוסט, האם לא מאוד רחוק?

ראשית לאור ריבוי השומות אני בהחלט ממליץ לך לשקול לבצע מיפוי שומות ממוחשב, שיקטין משמעותית את מספר הניתוחים המיותרים ויגדיל משמעותית את סיכוי הגילוי המוקדם של סרטן העור. (לפרטים - www.molemap.co.il) ולתשובות... 1. שומות נוצרות גם ללא כל קשר לחשיפה לשמש (למשל- חכולות להיווצר אף בחלל הפה) 2. הצבע אינו קובע את מידת הסיכון. 3. בקיץ רוב הנגעים הפיגמנטרים מתכהים- זוהי תכונה נורמלית אשר מצביעה על חשיפת יתר לשמש. 4. אם השומה אכן סרטנית אז יש להסירה בהקדם ו אם לא- אין כלל צורך להסירה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/07/2012 | 10:08 | מאת: ענת

שלום דר, ממש במקרה גיליתי נקודת חן בפי הטבעת, שאני כמעט בטוחה שלא הייתה שם. רצתי בבהלה לרופא עור מומחה באותו יום,והוא אמר שהיא שפירה לחלוטין. הוא אמר שלא ניתן להסיר אותה, אני מניחה בגלל המיקום.. אבל אני אשמח לעשות את זה.יש אפשרות כזו? המיקום הזה מפחיד אותי מאוד. אין לי זיכרון מספיק טוב כדי לבדוק בעצמי, ולא הגיוני שאני ארוץ לרופא כל חודש.. מה שישאיר אותי בהיסטריה תמידית. בנוסף זה מביך מאוד לעבור את הבדיקה הזו כל פעם. מה ניתן לעשות עם זה??? תודה.

כל שומה בכל מקום ניתן להסיר בעזרת ניתוח . השאלה היא האם צריך- ולכך נדרשת בדיקת רופא מומחה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/07/2012 | 09:47 | מאת: דוד

שלום רב האם השיטה המתפרסמת של ד"ר זמיר להסרת נקודות חן ללא התערבות כירוגית מוכרת ברפואה הקונבינציונאלית? תודה

התיחסתי לכך פעמים רבות בפורום זה (בצע חיפוש). בקצרה: השיטה אינה מקובלת על רוב הרופאים ועלולה לסכן את חייך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/06/2012 | 20:05 | מאת: ספיר

שלום. הבחנתי בעקב הרגל בנק חן שחורה קטנטנה ושטוחה, המוקפת בהילה חומה העבה יותר מצידה הימני של הנק'. האם התופעה יכולה להיות סרטנית?

ללא בדיקה פיזית לא ניתן אבחן שומות. פני לרופא העור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/06/2012 | 10:34 | מאת: אורי

שלום, הוציאו לי שומה חומה ולא סמטרית. הבנתי שממראה פנימי של נגע ניתן לעמוד על היותו שפיר או לא. ראיתי בבירור שהחלק הפנימי של הנגע שהוסר היה מנוקד נקודות שחורות/ חומות. חוץ מ"תרגיש טוב", הכירוג לא אמר לי כלום אחרי הניתוח ואני שואל את עצמי למה הוא נמנע ממני? רציתי לשאול אם כעקרון, נקודות שחורות יכולות להעיד על התמשכות גרורות פנימה ומה הסיכוי שבמקרה כזה הגידול סרטני. מלחיץ...

רק הפתולוג יכול לתת תשובה מוסמכת. אל תילחץ- פשוט תמתין לתשובה הפתולוגית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/06/2012 | 16:47 | מאת: דרור

שלום ד"ר יקר, אני בן 27 וביקשתי שיסירו לי שומה עם צורה מוזרה מקדמת החזה. לאחר כחודש קיבלתי את התשובה הבאה: "נבוס שהוסר מקדמת החזה ימין ATYPICAL MELANOCYTIC LESION עם מאפייני רגרסיה ניכרים, פיזור פג'טואידי מוקדי." בשיחה של הרופא עור שלי עם הפתולוגית נאמר לו שנצפו סימני רגרסיה בולטים ולכן היא ממליצה להרחיב את הכריתה בעוד חצי ס"מ. האם תוכל בבקשה להסביר לי מה משמעות המונחים הרפואיים: פיזור פג'טואידי מוקדי סימני רגרסיה בולטים שבגינם אני צריך לעבור הרחבה ? גלגלי המערכת עובדים מאוד לאט ועדיין לא נקבע לי תאריך להרחבה, למרות שעברו חודשיים מההסרה. אני מפחד שאולי בזמן שחולף מלנומה יכולה להתפתח ו/או לשלוח גרורות ? תודה רבה לך מראש, דרור.

התיאורים שבאבחנה הפתולוגית מתאימים למלנומה. אני ממליץ בחום לבקש חוות דעת נוספת מפתולוג מומחה בתחום העור (דרמטו=-פתולוג). בכל מקרה הרופאה צדקה כשהתייחסה למקרה כאל מלנומה, ואתה בהחלט צודק שאל מקרה כזה יש להתייחס בדחיפות. לגבי מידות השוליים הנדרשות- זאת ניתן לקבוע רק לאחר קבלת חוות הדעת הנוספת מהפתולוג. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/06/2012 | 11:35 | מאת: גיל

שלום רב, לביתי בת ה 10 וחצי הופיע לאחרונה בשנית פס שחור בציפורן האגודל. בגיל 3 הופיע הפס לראשונה ואז ערכו לה ביופסיה והתברר אז שמדובר בנקודת חן. מאז הפס השחור נעלם (נשאר עיוות קטן בציפורן) וכעת הוא חזר (לאחר 7 שנים) פחות או יותר באותו מיקום. האם העניין מחייב לדעתך ביצוע ביופסיה נוספת? איך ייתכן שלאחר תקופה כה ארוכה התופעה חוזרת? על מה זה יכול להעיד? גיל

ממירב הסיכויים שמדובר בשומה שהיתה, לא הוצאה בשלמותה וחזרה, אולם מובן שיש לבדוק שוב את הציפורן על ידי דרמוסקופ לקבלת החלטה מושכלת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

כמעט ולא מזיקה? וצריך למרוח בכל זאת קרם הגנה בחורף כל יםו גם בימים גשומים? וד"ר, כמה מיליליטר של קרם הגנה אתה ממליץ למרוח בכל פעם?

כל קרן שמש יכולה להזיק. כמות המריחה קשה להערכה- דרושה שכבה יחסית עבה אך שתיספג היטב בעור הגוף. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/06/2012 | 15:43 | מאת: הילה

שלום רב, לבתי בת הארבע יש נקודת חן nevus pigmented באגודל בקוטר 3 מ"מ שגדל במקצת מאז ופעתו לפני כ שנה וחצי. הופננו ע"י כירורז פלסטי להסרתו בביה"ח תחת הרדמה מלאה. שאלתי, האם אין דרך אחרת להסירה ללא הרדמה? לייזר? מחכה לתשובתך אמא מודאגת

אין דרך להסיר שומה ללא הרדמה מקומית לפחות. אולם נשאלת השאלה- למה בכלל להסיר את השומה??? האם היא חשודה כסרטנית? (סבירות מאוד נמוכה בילדה) אני מציע בחום להתיעץ עם עוד רופאים (לפחות עוד 2) ולדרוש בדיקה דרמוסקופית לפחות של השומה לפני החלטה על ניתוח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/06/2012 | 16:37 | מאת: JONI

בחורף למשל בימיים שיש גשמים אני מתכוון, אז אפשר להסתובב חופשי בלי למרוח קרם הגנה נכון? כי ביום שיש ממש גשם ולא רואים את השמש ולא מרגישים אותה אז בעצם היא לא מזיקה כן?

את קרינת האלטראסגול לא רואים ולא מרגישים והיא חודרת עננים. אולם ככלל בחורך שלנו רמת הקרינהנ נמוכה לא בגלל העננים אלא עקב זוית השמש מעל האופק. תוכל לבדוק כל יום את קרינת ה-UV לפי שעות ואיזורים בארץ באתר http://www.ims.gov.il/IMS/All_tahazit/IsraRadiation/. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/06/2012 | 14:17 | מאת: שרון

שלום, לאבא שלי גילו מלנומה על הכתף. הביופסיה הראתה שמדובר בשלב מוקדם ולאחר שהוציאו את הנקודה הוא עבר ניתוח נוסף לנקות את הרקמה מסביב. בהתייעצות עם שני רופאים נאמר לו שאין צורך בבדיקות נוספות והוא צריך להיות במעקב כל חצי שנה. שאלתי היא האם אפשר להיות בטוחים באמצעות ביופסיה בסוג ובשלב של הגידול? האם לא כדאי לבדוק את בלוטות הלימפה בכל מקרה ?

הביוןפסיה היא כיום הכלי האמין ביותר לניבוי מהלך המחלה של מלנומה. לא מקובל לבצע בדיקת בלוטת לימפה במלנומה שיטחית- הסיכוי לממצא נמוך מאוד, בעוד שבבדיקה כמובן יש סיכון מסויםם (כמו בכל פרוצדורה כירורגית). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/06/2012 | 18:48 | מאת: ברק

הוסרה מגופי נקודת חן קטנה שעפ"י שני רופאים היה צורך להסירה. בתשובה רשום: Dysplatic compound nevus קיבלתי הסבר מהד"ר, אשמח לקבל הסבר נוסף גם כאן

מדובר על שומה תקינה (שפירה) בעלת מאפיינים מעט מוזרים במיקרוסקופ. אנשים בעלי שומות דיספלסטיות מרובות הם בעלי סיכון מודבר לפתח מלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/06/2012 | 16:00 | מאת: ברק

במידה ואני מסיר את אותם שומות (שבעלות מאפיינים מעט מוזרים במיקרוסקופ), אז בעצם הסיכון לפתח מלנומה מצטמצם? מוסר?

22/06/2012 | 22:09 | מאת: דבירה

שלום לך, לאמי צמח בקצה האף (מעל הנחיר) גידול קטן שהתחיל לדמם. לפני למעלה מחודשיים הוא התחיל לדמם ולכן פנתה לרופא , עשו לה ביופסיה והתברר שהוא סרטניולכן צריך להוריד אותו. הגידול הזה בעצם צמח כבר מפני כחצי שנה ומכיון שנכדה של אמי אמור להתחתן בעוד חודשיים וחצי , היא בקשה שיורידו את הגידול , רק לאחר החתונה והרופא אמר , שאין בעיה. האם לא צריך להוריד גידול סרטני מיד לאחר שמגלים אותו? תודה

אם מדובר על BCC (סרטן תאי הבסיס) דחיה של חודשיים בניתוח לא תסכן את אימך, מאחר וזהו גידול הגדל לאט וכמעט שאינו שולח גרורות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/06/2012 | 23:05 | מאת: דבירה

22/06/2012 | 14:01 | מאת: JONI

בחורף למשל בימיים שיש גשמים אני מתכוון, אז אפשר להסתובב חופשי בלי למרוח קרם הגנה נכון? כי ביום שיש ממש גשם ולא רואים את השמש ולא מרגישים אותה אז בעצם היא לא מזיקה כן?

22/06/2012 | 20:31 | מאת: מןר

קרינת השמש חודרת דרך עננים. תוכל לבדוק את מצב הקרינה כל יום באתר www.ims.gov.il (מצד ימין למעלה- תחזית למדד UV). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/06/2012 | 08:50 | מאת: דפנה

אילו דרכים בטוחות להסרת שיער משומה שנמצאת על הפנים? זאת שומה שהוסרה בניתוח (ע"י "גילוח") וגדלה מהר מאד מחדש. בביופסיה היא נמצאה תקינה. השומה לא הוסרה לגמרי מחשש שתישאר צלקת.

פשוט לגזור עם מספריים חדות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/06/2012 | 14:32 | מאת: שירי

שלום, האם יתכן סרטן העור אצל תינוק בן מספר חודשים? אני שואלת משום שלבן שלי, בת 4 חודשים, יש שומה על הגב שלא שמתי לב אליה בכלל כשהוא נולד, אבל היא גדלה ככל שהוא גדל. זו שומה לא סימטרית, מורכבת מכמה צבעים ובולטת בחלק מהמקומות. בכוונתי לבדוק את זה עם הרופא שלו, אבל רציתי לדעת האם זה בכלל אפשרי להיוולד עם שומות סרטניות. תודה

סרטן העור נדיר אך בהחלט קיים גם אצל תינוקות. מה שאת מתארת נחשב כשומה מולדת (מאחר שהופיעה לפני גיל שנה). פני לרופא עור - ילדים המומחה בדרמוסקופיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/06/2012 | 08:13 | מאת: אתי

שלום, מלנומה קלארק 3 ,ברסלאו 0.5 מ"מ , ללא התכייבות, ללא רגרסיה, קצב מיטוטי 1 פר מ"מ רבוע , שוליים נקיים 0.5 מ"מ. אני אמורה לעבור כריתה רחבה ברדיוס 1 ס"מ. האם אין צורך לבדוק בלוטת זקיף??? תודה

מקובל לבדוק בלוטת זקיף החל מעומק (ברסלואו) של 0.9 או 1.0 מ"מ או אם יש עדות ל-vertical growth phase. לכן במקרה שתיארת אין צורך לדגום את הבלוטה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/06/2012 | 20:21 | מאת: רונן

שלום, אני ואישתי היינו היום אצל רופאת עור לבדיקה, שבסיומה הרופאה המליצה לאישתי להסיר בניתוח נקודת חן בעלת שני גוונים של צבע חום שנמצאת על ביטנה (7 ס"מ אלכסונית מטה שמאלה מהפופיק). אישתי כרגע בהריון, בשבוע 19 להריונה! שאלתי היא, האם כדאי להסיר את נקודת החן כרגע, בזמן הריון? או שכדאי להמתין לאחר הלידה? האם חומר ההרדמה / הניתוח יכול להשפיע בדרך כזו או אחרת על העובר? ישנו חומר הרדמה מקומית שכדאי להימנע ממנו בזמן הריון? אודה לכם על תשובתכם המהירה, בברכה, רונן.

אין כל סכנה מיוחדת בהסרת שמה בהריון. כמות חומר ההרדמה היא זעירה. השאלה היא- האם צריך בכלל להסיר? אני הייתי מתיעץ עם רופא עור נוסף המיומן בדרמוסקופיה. "שני צבעים" אינו תירוץ מספק כשלעצמו להסרת שומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/06/2012 | 14:22 | מאת: מורן

שלום, אני בת 30 בעלת עור בהיר מאוד, בעבר היה לי BCC שהוסר (בצוואר). יש לי נגע אדום שטחי באזור המחשוף שנחשד כ- BCC אך לאחר ביופסיה התברר שזה סולר קרטוזיס. לכן הרופא החליט לצרוב את הנגע במחט חשמלית. היום,שבוע אחרי, הנגע עדיין קיים. האם צריך לנסות להסירו בחנקן נוזלי? או בכריתה כירורגית? האם סולר קרטוזיס יכול להראות גם כנגע אדום שטחי או שאולי האבחנה לא נכונה כלל? תודה מראש

גם מחט חשמלית וגם חנקן נוזלי הם טיפולים מקובלים לנגע זה. אם הנגע נשאר יש מקום לטיפול נוסף. סולר קרטוזיס לרוב נראה בדיוק כנגע ורוד שטחי עם מעט קשקש עליו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/06/2012 | 00:56 | מאת: יוסי

שלום ביצעתי הסרת שיער בלייזר ועברו לי בטעות על נקודת חן ממש קטנה שבקושי רואים אבל עדיין היא נקודת חן. מה הנזק העתידי? מה ניתן לעשות?

אין כעת מה לעשות מלבד מעקב על השומה. לא ברור האם יש סכנה במצב זה ולכן נדרש מעקב אצל רופא עור. ביחוד תהיה עירני לשינוייפ בשומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/06/2012 | 18:57 | מאת: אבי

שלום, רציתי לדעת אם השמש חודרת ומזיקה כשממרוחים כמו שצריך אבל רק השיער חשוף, מי שקירח אני יודע שזה מזיק אבל מי שיש לו שיער השמש לא מזיקה לראש הרי, מספיק שמרוחים בכל הגוף חוץ מבראש, כי לא מורחים שיערות ראש הרי, ואתה מוגן נכון? או שהשיער לא מגן על הראש וחובה תמיד להיות עם כובע?

תלוי כמובן בצפיפות השיער... לכן רצוי להשתמש בכובע. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/06/2012 | 17:56 | מאת: JONI

אמרת לי פעם אני זוכר שמקדם הגנה 30 SPF הוא מקסימלי ואין צורך ביותר, ובכתבה שקראתי כאן, כתבה מהאתר DOCTORS כתוב שכששוהים בשמש לאורך זמן ממושך, שזה בים או סתם בחוץ לתקופה ממושכת אז צריך להמרח עם קרם הגנה 50 SPF, זה נכון או לא? הינה הכתבה:http://www.doctors.co.il/ar/13937/%D7%A2%D7%9D+%D7%94%D7%A4%D7%A0%D7%99%D7%9D+%D7%90%D7%9C+%D7%94%D7%A9%D7%9E%D7%A9#message-65148

לרוב הנאשים מקם 30 מספק בהחלט. יש למרוח מחדש כל שעתיים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

אז מה אתה ממליץ דוקטור לסגור תריסים גם בקיץ כשנורא חם כדי שהשמש לא תחדור את הוילונות ותגיע אליי ? כי אני ישן על מיטטה שממש קרובה לחלון. והשמש לא חודרת תריסים כן?

לא צריך להגזים. רק תדאג שלא תהיה שמש ישירה עליך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/06/2012 | 19:53 | מאת: ברק

שלום, אני בן 27 ועל גופי מספר רב של שומות. מדי שנה אני נבדק אצל רופאי עור. לפני חודש הופניתי להסרת שומה הסרתי מגופי לפני שבועיים את השומה והיום קיבלתי טלפון מהמזכירה של הדוקטור שניתח אותי, והיא ביקשה שאגיע לשיחה עם הדוקטור שבוע הבא. לשאלתי, סביר להניח שמשהו התגלה, כי בעבר הסרתי שומות ולא קראו לי לשיחה.. מדובר בשומה קטנה (פחות מסנטימטר)וששני רופאים חשבו לנכון שצריך להוריד אותה. יכול להיות שזהו גידול ממהיר?

יכול להיות. שאל את הרופא! בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום ד"ר נתנזון, מצאו אצלי גידול סרטני מסוג BCC בגודל 2 ס"מ. הגידול נמצא על עורי כנראה שנה והוא ממוקם באזור בית החזה. קבעו לי ניתוח לסוף יולי מכיוון שאני טסה לחופשה והרופא אמר שזה לא דחוף, (הגידול בינתיים לא גודל או משתנה). שאלתי היא: האם זה סוג ניתוח שכדאי לעשות באופן פרטי? אני יכולה להרשות לעצמי לשלם על הניתוח במידה שמומלץ, אבל אם זה ניתוח ממש בסיסי ולא מסובך אולי עדיף לי לעשות דרך הקופה? תודה מראש על העצה, נירה

מדובר בניתוח פשוט יחסית. אמנם גם ניתוח פשוט יש לבצע במיומנות, אך גם בקופת החולים יש מנתחים מיומנים מאוד. בהחלט ניתן להמתין עם הניתוח לסוף יולי. חופשה נעימה והחלמה מהירה, ד"ר ניר נתנזון

17/06/2012 | 14:17 | מאת: דפנה

שלום רב, רציתי לדעת אם יש חשש להסיר שומה ע"י המסתה בחומצה, אם כבר ניסיתי בעבר (חצי שנה) להסירה (ע"י חיתוך לא עמוק) אצל כירורג פלסטי, והשומה חזרה. בדיקת המעבדה יצאה שלילית.

עדיין מדובר בהימור- אין כל וודאות שחציה השני של השומה תקין. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

אני יושן ליש החלון ועכישו קיץ וחם מאד אז החלון פתוח והוילון מכסה אותו, התריסים אבל כמובן לא סגורים אלא פתוחים לךגמרי, אז כביכול השמש יכולה לחדור לחדר, השאלה היא האם השמש חודררת את הוילון ויכולה לפגוע בי כשאני ישן או שהוילון חוסם את קרני השמש לחלוטין? אני יפשוט מתעורר כבר כשיש שמש, בסביבות 8 אני מתעורר ולא ב6, אז כבר ייש שמש ב8, לפניי אפילו ובגלל זה אני שואל אותך את זה כי זה חשוב

השמש יכולה לחדור וילונות. כמות הקרינה תחויה בעובי הבד, זוית השמש וכו'. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

15/06/2012 | 10:20 | מאת: א.ח

שלום רב, אובחנתי כחולה במחלת מיקוזיס פונגוידס הייתי מעוניין לשוחח עם חולה במחלת מיקוזיס פונגוידס בטלפון עם משהו מעוניין נא לשלוח מספר טלפון למייל הפרטי שלי אני אצור קשר תודה מראש

OK

07/07/2012 | 19:56 | מאת: אתי

בעלי אובחן כחולה במיקוזיס פונוגוידס רצינו לשמוע חוות דעת מחולים

בהצלחה

15/06/2012 | 08:00 | מאת: ירדנה

האם הואדת באפילציה או במחט חשמלית יכולה לגרום לסרטן העור

לא ידוע לי על כך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/06/2012 | 11:45 | מאת: טלי

שלום, אמי נפטרה לפני 23 שנה ממלונמה בגיל 42. קראתי שיש אפשרות לבצע בדיקת דם פשוטה לאיתור נשאות גנטית או מטציה בגן P16. אני וילדי בעלי עור בהיר ונקודות חן. היכן ניתן לבצע את הבדיקה? רק שנהיה בריאים.. תודה, טלי

במרפאות גנטיות ברחבי הארץ. אגב אצל יהודים משמעות הגן אינה ברורה- נראה שאין שכיחות יתר גם במלנומה משפחתית. הבדיקה היעילה ביותר המומלצת היא מיפוי שומות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/06/2012 | 11:18 | מאת: אא

שלום, לאחרונה התחלתי לשמוע על האפשרות ששיזוף בהתזה יכול לסרטן. אני אמנם לא משתזפת בהתזה אך משתמשת בקרמים לשיזוף עצמי/הדרגתי. האם הסיכונים הקיימים בהתזה קיימים גם בקרמים לשיזוף עצמי?

לי לא ידוע על סכנות של שיזוף בהתזה (מלבד אפשרות של אלרגיה - דלקת עור למגע). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/06/2012 | 18:06 | מאת: אא

תודה על התגובה, המרכיב הוא בשם DNH , לאחרונה הוכח קשר בין המרכיב (שנמצא בהרבה מהתכשירים) לבין סרטן העור.. אני לא בטוחה בפרטים אבל בהחלט בטוחה שישנם סכנות. האם DNH נמצא בכל מוצרי השיזוף עצמי?

12/06/2012 | 18:02 | מאת: נטלי

שלום יש לי על הישבן כמו בלוטה מלאה בדם בצבע סגול שחור שפעם מופיעה ופעם נעלמת זה ממש ניראה כמו נקודת חן אבל זה לא!! מה זה??!!!

יתכןשמדובר בהמנגיומה - גידול שפיר של כלידם. בכל מקרה פני לרופא עור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/06/2012 | 23:37 | מאת: מאיה

שלום דוקטור! מסקירה גופנית גיליתי שתי בליטות חדשות בצבע עור אחת ישנה יותר ואחת שהתחילה לגדול בנוסף יש על היד שינוי של שומה קיימת גירודים ונוספה לה חברה בנוסף יש מעין שומה עם כמו חץ קטן השומה ממש קטנה 2 סמ האם יתכן שיהיו כמה מלנומות (אם זה בכלל זה, על היד בבת אחת ) שלאו דווקא יהיו שלב גרורותי מאיים אלא רק מלנומות התחלתיות?? (השאלה באופן כללי לרופא אני אלך להבדק! בנוסף צמחה לה נקודה קטנה ברגל בצבע אדום כהה על גבול שחור והיא כואבת?? היא בולטת מעט מה זה יכול להיות תודה! אני פשוט בחרדה!

אין כל דרך מהימנה לאבחן שומות על סמך תיאור דרך האינטרנט. במקום להיות בחרדה פני לרופא עור (המיומן בדרמוסקופיה) בהקדם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/06/2012 | 19:57 | מאת: שני

שלום רב ד"ר נתנזון אני עובדת בשמש 9 שעות ביום, ורציתי לדעת היכן אוכל למצוא אינפורמציה על קצב התפתחות סרטן מסוג BCC, כלומר נגע שדימם והתקלף. האם תוך שנה יכול נגע כזה להעמיק לעור? האם יש נתונים מחקריים בנושא? האם נגע כזה כאשר הוא מופיע ומטופל בצריבה יכול למנוע הגעה לניתוח מוז בפרק זמן של שנה, או שבכל מקרה הסרטן היה מעמיק? אני שואלת כי רופא עור מסויים סרב לטפל לי בנגע כזה ותוך שנה הגעתי לניתוח מוז, כאשר הכירורג שעשה לי את הביופסיה אמר שלו הייתי מגיעה קודם לכן היה נמנע ממני הסבל של הניתוח. האם זה נכון?

לכל גידול קצב גדילה משלו. ישנם BCC הגדלים מאוד מהר ויש כאלה הגדלים לאט. איני מכיר מחקר הובע שיש קצב אחד לגידול זה. נכון הדבר שככל שמטפלים מוקדם יותר סיכויי החדירה לעומק או ההתפשטות לרוחב של הגידול קטנים יותר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/06/2012 | 02:38 | מאת: אלי

דר שלום אני בן 38. לפני כ 3.5 שנים הופיע לי פצעון קטן בצד האף. לא ייחסי אליו חשיבות, כי הוא נראה כמו פצעון רגיל. מתוך הרגלי לחטט בפצעים, הצלחתי לסלק אותו, עי קילופו. לאחר שהוא הגליד וגלד נשר והפצעון נעלם... לפחות כך חשבתי. כעבון מספר חודשים הוא חזר שוב, הפעם בצורת בליטה קטנה שנראית כמו גידול של עודף עור יבש.. שןב נגשתי "לעבודה" וקילפתי אותו.. הפעם לתדהמי הוא דיממם בכמויות חריגות מאד בעקבות הקילוף, כאילו צמחו בתוחו כלי דם.. שוב לאחר מספר ימים הוא הגליד ונשר.. הפעם חשבתי שהוא נעלם סופית.. אבל שוב כעבור כחודש הוא שוב הופיע.. מאז התהליך הזה חוזר על עצמו כבר יותר מ 3 שנים, אם כי בתדירויות משתנות.. לעיתים הוא נעלם לו למשך חצי שנה.. ואז חוזר, ולעיתית הוא נשאר שם מעל לחודש ברציפות, שבמהלכו אני "נלחם" בו.. שוב מקלף מדי יום, עד שכל מה שנשאר ממנו זה כתם אדום מגורה אך שטוח.. שוב מגליד ושוב חוזר.. הוא לעיתים משנה צורה ונראה כמו איזה בור אדום או כיב... לאחר 3 שנים הלכתי לרופא עור, לרוע המזל התור לרופא יצא בתקופה שהפצע נמצא בחופשה... ואם זה לא מספיק נפלתי עם רופא עולה חדש זקן שחשב שאני איזה היפוכונדר.. הוא לא ראה שם כלום.. ורק רשםלי משחה פנטומיצין... כאשר שאלתי האם ייתכן שמדובר בסרטן תאי בסיס BCC הוא לעג לי.. האם כדאי לגשת לרופא עור נוסף או שזה עוד עלול להפנות אותי לפסיכאטר..? האם יש תקדים רפואי למה שאני מתאר? האם זה מתאים ל BCC או כל סרטן עור אחר? תודה

התיאור יכול להתאים ל-BCC וגם ל-solar keratosis. כמובן שיתכן שמדובר גם ב"סתם" יבלת או נגע שפיר אחר. מדהים אותי שאתה יודע דיתכן ומדובר בסרטן ובכל זאת מטפל בו בעצמך... פשוט תגיע לרופא כשהנגע קיים ולא כשאתה "משחק" איתו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

הי דר ניר בביקור במרפאתך בראשלצ המלצת לי על הסרת נקודת חן בולטת מהפנים עי כירורגיה פלסטית ולא עי הומאופט כזה או אחר שממוקם באותו הבניין שלך ברמת החייל ... בביקור היום אצל פלסטיקאי הוא המליץ לי לעבור את ההסרה בחודשי החורף, אבל אמר משהו על כך שהוא יסיר בלייזר. אם אני מבין נכון אז לא ניתן לשלוח לביופסיה אחרי טיפול בלייזר, האם אני צודק ?.האם אין עם זה בעיה ? הרי זו הסיבה שבגללה בדיוק שללת את זמיר ושות. תודה !

נכון. ניתן להסיר בליזר רק אם לפני הטיפול בלייזר מתבצעת הסרת השומה ושליחתה לבדיקה פתולוגית (כלומר הלייזר ישמש רק ל"שיוף" השטח לפני הסגירה). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/06/2012 | 07:43 | מאת: מאור

04/06/2012 | 22:37 | מאת: טל

שלום אני בן 40 ויש לי שומה אירגולרית בגב, בקוטר של כ 1 סמ שנמצאת אצלי לפחות 20 שנה. כל הזמן רציתי לפנות לרופא עור, ובמשך 20 שנה לא ממש יצא לי (גם כאשר ביקרתי אצל רופא עור, שכחתי להזכיר את השומה). יש לציין כי לעין בלתי מזויינת השומה נראית בצבע חום בהיר, ועגולה באופן סמטרי, אך מעט בולטת החוצה ומוצקה שמצמיחה מספר שערות (בולטת כ 2 ממ החוצה). לאחרונה התחיל אצלי גירוד באזור השומה, בעיקר מסביבה. קבעתי טור לרופא עור, שלצערי פספסתי מספר פעמים. במשך זמן זה, כתוצאה מהגירוד גרמתי לפציעה של השומה, ואף חיטטי בה בכוונה עד שהצלחתי להסיר ממנה חלק מסויים, מה שגרם לה להראות עם כיב פנימי שהגליד. אתמול בשעה טובה הגעתי לרופא העור. נדהמתי מהתגובה ההיסטרית שלו. הוא שאל ממתי זה? אמרתי שמאז ומתמיד, אך הגירוד הוא רק מלפני מספר חודשים, והדימום בעקבות הגירוד.. הוא בחן אותה עם מכשיר שנראה לי כמו סתם זכומית מגדלת שמחזיקים בין. הוא קבע לי ניתוח להסרה ליום למחרת, והיות היא הוסרה. הוא אמר שהיא נראית ממש לא טוב ועם וכבר הפכה לכיבית.. מצד אחד אני דיי חושש, מצד שני אני מרגיש בריא (רק לפני שבוע קבלתי תוצאות בדיקות דם תקינות). אין לי בלוטות לימפה נפוחות.. ובכל זאת הרופא הסתכל עליי בצער כאילו מדובר בחולה סרטן סופני... השאלה היא, האם גרימת חבלה לשומה יכולה להראות כאילו שומה סרטנית? בהתבוננות מקרוב עי זכוכית מגדלת, הקצוות של השומה נראית משוננים ולא יוצרים מעגל חלק, אבל כאמור לעין היא נראית חום בהיר ועגולה וקיית שנים... האמת אני גם לא בטוח שהגירוד היה בשומה עצמה, אלא בפצעונים בגב מסביב לה.. ההיתכן שסתם הצלחתי להלחיץ ולהטעות רופא עור תמים, או שמע הגרוע מכל אכן קורה...? שאלה נוספת, אם אכן היה מדובר במלנומה, עד כדי שהשומה הפכה לכיבית ונמצאת עמוק בעור, לא הייתי אמור כבר להבחין בסימפטומים אחרים? הפלסטיקאי הסיר אותה תוך 10 דקות אבל סירב להגיד לי אם היא נראית לו סרטנית.. אמר שלא ניתן לדעת ללא בדיקה פטלוגית.. אני כרגע ממתין לתשובה עד 3 שבועות... אשמח לשמוע את דעת הדר, בתקווה שתהיה מרגיעה... (אגב אני בעל עור ממוצע בגוון, לא בהיר ולא כהה מידי וכמעט שלא נמצא בשמש.. אין היסטוריה של מלנומות במשפחה) תודה

דר שלום אני מצרף קישור של תמונה של השומה יום לפני שהוסרה. שני הכיבית האדומים באמצע הם כאמור תוצאה של "חפירות" עצמיות.. קוטר השומה הוא 8 ממ. היא בולטת כלי חוץ בערת 2 ממ. ללא הפציעות, הצבע שלה היה חום בהיר ואחיד.. הבעיה בה הוא הגבולות הלא ברורים והגודל החריג: http://i48.tinypic.com/t53782.jpg תודה

אכן, "חיטוט" בשומה יכול לגרום כגם לשומה התמימה ביותר להיראות במלנומה עמוקה... אני מקווה (ורב הסיכוייםשכך) שאכן השומה תתגלה כשומה בלבד בבדיקה הפתולוגית. לגבי התסמינים של מלנםומה- לצערי כאשר כבר מופיעים סימנים בבדיקת הדם הפרוגנוזה רעה במיוחד (עדות לגרורות מפושטות), ולכן בדיקת דן שגרתית אינה יעילה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

אמרת שאתה ממליץ להשתמש בקרם עם 30 SPF, מה מספרים של קרמיים שגדולים מ30 הם כבר מזיקיים ילגוף כי יש בהם חומרים מזיקים או שלמה אתה ממליץ להשתמש בקרם הגנה עדע המספר 30?

לרוב האנשים אין צורך רפואי בשימוש בתכשיר עם מקדם מעל 30. אין זה אומר שתכשירים עם מקדם 50 הם מסוכנים, הם רק סתם יותר יקרים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

דוקטור איך יכולה להיגרם המחלה של המלנומה באזורים שלא חשופים לשמש? ממה היאא יכיולה להגרם המלנומה הזאת של אזורים שלא נחשפו?

ממוטציות ב-DNA שנגרמות מסיבות אחרות, לא כולן ידועות לנו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/06/2012 | 03:21 | מאת: גיא

שלום, צמחו לי נקודות חן בכל הגוף בשנה-שנתיים אחרונות. צמחו לי בזרועות, בחזה ובפנים. האם זה מסוכן? האם יש טיפול שימנע צמיחה של חדשות או אפילו היעלמות של קיימות? תודה

ריבוי שומות מעלה משמעותית את הסיכון לפתח סרטן העור. לא ניתן להעלים שומות קימות אולם מניעת חשיפה לשמש תקטין את קצב הופעת השומות החדשות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

31/05/2012 | 09:51 | מאת: אבי

רציתי לדעת האם יש צורך לבצע מיפוי שומות כל שנה או שאפשר כל כמה שנים והאם אפשר לבצע בדיקה עצמית חוץ מביקור במרפאה כמובן ואז פשוט להכניס את הדיסק למחשב ולבדוק האם יש שינוי הצורה או הגודל של השומות?

רצוי לבצע מיפוי שומות כל שנה- "אםך תתעלם הסכנה לא תיעלם"... כמובן בדיקה עצמית רצויה כל מספר חודשים (אני ממליץ לפחות כל 3 חודשים) אולם היא אינה תחליף לבדיקת רופא עם דרמוסקופ- הצילום הוא רק נדבך אחד בתהליך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

31/05/2012 | 07:28 | מאת: אבי

רציתי לדעת האם מיפוי שומות בתל השומר כרוך בתשלום והיכן קובעים תור

הבדיקה בתל השומר עולה 750 ש"ח. קביעת תור בטלפון 03-5305275. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/05/2012 | 13:10 | מאת: רחלי

גליתי לפני שבועיים בערך שהורדתי את הלק כתם שחור מתחת לציפורן ברגל שמאל זה היה נראה לי מוזר ביררתי על זה באינטרנט וראיתי שיכול להיות או שזה שטף דם או מלנומה היום נבדקתי אצל רופא עור הוא אמר לי שיכול להיות שזה שטף דם אבל הוא רוצה להיות בטוח והפנה אותי לכירורג פלסטי בבית חולים לביצוע ביופסיה השאלה שלי מה לעשות כי אני מאוד מפחדת ולא יכולה לחכות עד שבוע הבא לבדיקה ..? אם מלנומה?

על ידי בדיקה במכשיר אופטי הנקרא דרמוסקופ ניתן להגיע לדיוק אבחנתי גדול יותר ולחסוך ביופסיה מאוד לא נעימה. בכל מקרה שבוע המתנה לא תשנה את סיכוייי ההחלמה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון