פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3034 הודעות
2931 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

30/01/2012 | 02:49 | מאת: אלון

שלום ד"ר פניתי לאורטופד בעקבות כאבים חזקים באיזור הגב התחתון בצד ימין, בירך ימין עם כאב שמושלך לאשך ימין, קיבלתי הפניה ל" סי. טי עמוד שדרה מותני סקראלי. אני די חושש מהבדיקה הזאת מאחר שקראתי מספ' מאמרים שפורסמו ברשת ובהם נטען שרמת הקרינה בבדיקה היא ברמה כזאת שצריך לחשוב פעמיים לפני שמחליטים לעבור אותה, ושיש קשר בינה לבין סוגי סרטן שונים שיכולים לבוא בעקבותה, רציתי לשאול מהי דעתך בעניין, האם יש סיבה אמיתית לחשוש מהבדיקה, זאת בהתחשב שיש כמה מקרים במשפחה המורחבת שלי של מוות מסרטן, ואני עצמי כבר עברתי מיפוי עצם בגיל 15 (כיום בן 22), רציתי גם לדעת האם יש איזושהי בדיקה אחרת שיכולה להחליף את הסי טי ושתיתן את אותה התוצאה,(אם אר איי, או אולי הדמיה תרמוגרפית) והאם אני יכול לבקש את הבדיקות הנ"ל מהאורטופד שלי, אני מבוטח מכבי זהב תודה רבה

פורום זה עוסק בתחום של סרטן העור, ואני מציע כי תפנה את שאלתך זו לפורום העוסק ברדיולוגיה / רנטגן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/01/2012 | 00:55 | מאת: דינה

לאחרונה התרבו לי נמשים כאלה חלקם בהירים וחלקם כהיים מאוד והיום ראיתי להפתעתי נקודות ממש בהירות בכפות הידיים וזה לא נראה נמשים הם יותר עגולים ועגולים האם אני צריכה ללכת לרופא עור בדחיפות או לא להתייחס ומה זה יכול להיות ?? לאחרונה עשיתי בדיקות דם כלליות והבדיקות תקינות בדיקות שגרתיות כמובן

לא צריך לדאוג אלא פשוט לפנות לבדיקת רופא עור. בדיוק לשם כך למדנו את המקצוע... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/01/2012 | 22:11 | מאת: avi

בני בן ה-9 הסתפר קצר מהרגיל ועל הקרקפת ראיתי נקודת חן לא קטנה על הקרקפת האם צריך ללכת לרופא עור

כמובן- כל שומה (נקודת חן) דורשת בדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/01/2012 | 19:45 | מאת: מאי

יש לי כמה נקודות חן לפני כשנה הורדתי אחת מהן שהייתה לי בצוואר ונשאר לי צלקת{אחרי הניתוח הרופא לא נתן לי שום משחה למרוח או משהו..},האם גם בפרצוף זה ישאיר צלקת ? איפה אתה יכול להמליץ לי על אזור בצפון שיוכל להסיר לי את הנקודת חן שבסנטר מבלי להשאיר צלקת ...תודה רבה :)

פורום זה אינו עוסק באסתטיקה של הסרת שומות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/01/2012 | 17:20 | מאת: טביב שלום

שלום! לאשתי ישנה שומה בגבה מזה שנים רבות באחרונה שומה זו בולטת יותר וכהה שאלתי ! מה זה יכול להיות ? האם ניתן להסיר שומה זו בלייזר על מנת שלא תפגע צורת הגבה? האם שומה זו מסוכנת ? האם אתה מכיר ויכול לתת חוות דעת ולהפנות אותי לרופא המתמחה במקרים שכאילו ולא משנה לי עד לאן נגיע בארץ או סכום התשלום ?

כל שינוי בשומה חייב בדיקת רופא עור. לגבי ההסרה (אם יש בכך צורך) אני מציע כי תתיעץ עם כירורג פלסטי. לא מסירים שומות בלייזר- הדרך היחידה היא ע"י ניתוח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/01/2012 | 00:48 | מאת: נטליה

שלום השאלה שלי היא כזו האם יש חשש אם אני רוצה להסיר את נקודות חן בפנים או בגוף מטעמים אסתטיים האם יש חשש להתפתחות מחלות..?

04/02/2012 | 10:20 | מאת: NIR

לא- - אין בכל סכנה אם ההסרה מתבצעת על ידי כירורג פלסטי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/01/2012 | 23:17 | מאת: אחות דואגת

שלום רב, לפני כמה שבועות אובחן אצל אחי בלסת העליונה squamous cell carcinoma (הבנתי שזה סוג של סרטן העור). נאמר לי ואין לי מושג עד כמה זה מבוסס שבחלב אם יש מרכיב בשם Alpha Lactalbumin שבמחקרים גילו שהוא נותן פקודה לתא סרטני להשמיד עצמו ויש מקרים בהם אנשים שטופלו בצורה הקונבינציונאלי שתו מנת חלב אם ליום והיה שיפור משמעותי יחסית למקרים בהם מקבלים רק את הטיפול הקונבנציונאלי. אני עדיין מניקה, יש לי ילדה בת שנה +10- אין לי מושג עד כמה החלב בשלב הזה עשיר תזונתית. אני מאד אשמח אם תוכל לומר לי עד כמה הסברה הזו לגבי חלב אם היא נכונה/מבוססת, או להפנות אותי למקורות בהם אוכל להרחיב את החיפוש. תודה מראש, אחות מודאגת.

אין לי כל מידע בנושא. אני מציע כי תפני לפורומים העוסקים ברפואה אךטרנטיבית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/01/2012 | 21:36 | מאת: לירי

יש לי נקודת חן דיי גדולה ובולטת שנתלשה חלקית. בטעות הציפורן שרטה אותה, ירד לי הרבה דם, והנקודה נתלשה אך לא יצאה לגמרי מהמקום. שמתי פלסטר אבל אני דיי מודאגת...מה עושים עכשיו? ללכת לרופא עור או שהמצב הזה בכלל לא מסוכן? תודה

20/01/2012 | 14:10 | מאת: לירי

היום הוצאתי את הפלסטר ממש בעדינות ושמתי לב שהמקום עדיין מדמם :| מה עושים??

מחזרים את הפלסטר למספר ימים ופונים לרופא המשפחה / רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/01/2012 | 06:56 | מאת: יעל

ד"ר ניר שלום לפני יומיים גיליתי פצע בגב תחתון. אני סובלת מאטופיק דרמטיטיס, כך שמידי פעם אני מגרדת ופוצעת. ייתכן מאד שאני גרמתי אותו , אך אני לא זוכרת שיצרתי פצע שכזה ואני קצת חשדנית. אני נוגעת בו ואני לא ממש יכולה לאבחן האם הוא דלקתי(הוא קצת גבשושי). כיצד אני יכולה לזהות אם זה סתם פצעון או שחס וחלילה גידול עורי. האם אני יכולה להמתין מספר ימים ולראות כיצד העור מגיב? אני חוששת שרופא ימהר לאמר לי לעשות ביופסה. מה דעתך?

לא כל פצע מחייב ביופסיה מידית. אני מציע כי תמתיני שבוע ואם לא יהיה שיפור פני לרופא עור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/01/2012 | 18:55 | מאת: רוצה לדעת

אחרי הסרת נגע נצד האף קיבלתי את האבחנה הבאה: אבחנה קלינית- KERATOSIS מיקרו-BOWEN'S DISEASE EXTENDS TO DEEP MARGIN אודה לך אם תפרש לי מה משמעות האבחנה, מה הם הסיכונים, האם יש בדיקות נוספות בעקבותיה, ומה המשך הטיפול. עלי לציין שנגע זה חזר כמה פעמים בשנים האחרונות ובכל פעם הרופא הסיר אותו ולא קיבלתי מידע על בעיות בפעמים הקודמות.

מדובר על סרטן תאי קשקש (squamous cell carcinoma) בשלב מוקדם מאוד שלו. הגידול מגיע אצלך לשולי החתך ולכן נדרש ניתוח נוסף (בשיטת מוז) להסרתו המלאה. בהסרה מלאה מוגת החלמה מלאה ואין כל צורך בבדיקות מיוחדות פרט למיקב רופא עור כל 3 חודשים- מאחר שיתכןויופיעו עוד גידולים כאלו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/01/2012 | 22:27 | מאת: רוצה לדעת

תודה על תשובתך

17/01/2012 | 19:35 | מאת: מ

האם יש סכנה כלשהי בשינה עם חתול במיטה, בהקשר של מיקוזיס פונגואידס? יש לי את המחלה, אך במצב של רגרסיה וכרגע לא פעילה. האם יש סיכון כלשהו אם אשן עם חתול במיטה? זה יכול באיזשהוא אופן להזיק או להשפיע על מצב העור שלי?

לא ידוע לי על כל בעיה. המחלה הינה ממקור פנימי ואינה נגרמת עקב מגע חיצוני כלשהו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/01/2012 | 23:21 | מאת: מ

17/01/2012 | 10:37 | מאת: עצה

שלום רב, מעוניין לקבל המלצה על רופא מומחה שיכול לייעץ במקרה של מלנומה בנרתיק. רצוי שיהיה מאזור המרכז ובהסדר עם כללית מושלם. תודה מראש!

איני יכול (מסיבות אתיות) להמליץ על מומחה מסוים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/01/2012 | 23:59 | מאת: שלי

שלום, הנני בת 40, בהירת עור, עיניים כחולות, נמשים ונקודות חן עם הסטוריה של מלנומה במשפחה, אבי נפטר בגיל 40 ממלנומה. אני מקפידה להיבדק אחת לשנה אצל רופא עור ואף הייתי אצלך בבדיקת לפני כשנה. לפני כחודש צץ לי פצע אדום על הפנים, כבר ניסיתי לקלף אותו כאשר הוא נראה יבש, אך הוא מתעקש להישאר שם. האם זה יכול לסמן על קרצינומה/מלנומה ? קבעתי תור לרופא אך התור הקרוב הוא רק בסוף החודש, האם עלי לדרוש לקבוע תור דחוף ?

בהחלט יש צורך בבדיקה בהקדם. לפי נתיאור יתכן ומדובר ב-actinic keratosis - נגע שהוא טרום ממאיר ודורש טיפול בחנקן נוזלי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/01/2012 | 16:20 | מאת: מישל

שלום רב, אני בת 29 מטופלת באלטרוקסין, בעיות סוכר בלילה אמורה לעבור בקרוב 2 ניתוחים גינקולוגים. לפני חודשיים אבחנתי 2 נקודות אדומות - 1 בחיך מעל הענבל ואחד בגרון אותה נקודה מאחורי הענבל. חיכיתי שיעבור ולא עבר. קיבלתי לעשות ביופסיה אצל רופא פה ולסת כי מומחה א.א.ג אמר שהוא לא מכיר את הנקודות האלה... היום אבחנתי בפנים (מחוץ לגרון עוד נקודה- לא כואבת אדומה ומדוייקת. יש לי גם ציסטה כחלחלה בלחי אחת ובגיל 15 הוציאו ציסטה דומה האם לעשות ביופסיה גם לציסטה הכחלחלה? תודה על תשומת ליבך, מישל

ללא בדיקה פיזית לא אוכל לחווות דיעה באשר לטיבה של הציסטה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

כמובן שהתייסר לא יהיה במקום של הגידולים?

לא ידוע כיום על כל בעיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/01/2012 | 13:54 | מאת: דיאנה

לפי כחודשיים עברתי ניתוח בשיטת MOS להסרת BOWEN בפנים. יש לי עוד 2 -3 בפנים ו-2 על המחסוף. האם יש עוד דרך לחרדה של BOWEN מחוץ לניתוח ו/או מישחת EFUNDIX ? מה עם פוטו דינמיק טרפי PDT ? לפי כ-15 שנה עברי השטלת מח עצם ואני מבינה שהBOWEN ודומים לו ידועים לאחר ההשטלה. מצפה לתשותך המהירה, בברכה ובתודה מראש, דיאנה

PDT היא אכן אופציה טיפולית. מלבד זאת איני מכיר אופציות אחרות (טיפול בחנקן נוזלי אפשרי אולם יש לעקוב היטב אחר התוצאות). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/01/2012 | 08:45 | מאת: ריקי

שלום רב, האם אתה עושה איבחון ממוחשב של נגעי העור גם בצפון הארץ?באזור עפולה לדוגמא ,כי אני תושבת הגולן .אם כן אזי אשמח לקבל מספר טלפון לתיאום ביקור

המרפאה שלי ממוקמת בתל אביב בלבד. מגיעים אליה חולים מכל הארץ ואף מחו"ל... כך שגם נבדקים מהצפון מתקבלים בה בברכה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/01/2012 | 23:04 | מאת: יורם

שלום ד"ר נתנזון הסרת שומה קטנה בלייזר היא אופטימלית מבחינת הצטלקות אבל קראתי שיש סיכון שלא ניתן יהיה לעשות בדיקה פתלוגית לרקמה המוסרת מהגוף. אבל מדוע חייבים תמיד-תמיד לעשות בדיקה זאת? אין מקרים בהם הרופא רשאי להיות מספיק בטוח? אתה מסביר שגם עם דרמסקופ שיעור הגילוי לא עולה על 90%. אבל היפוטתית לפחות יתכן שיש מאפיינים בהם ברור שאין מלנומה, בעוד 100% מקרי המלנומה, ובתוכם גם אותם 10% שלא מתגלים, נמצאים בתוך המקרים היוצאים מכלל המאפיינים הנ"ל. האם יש להיפותזה זאת מקבילה במציאות? בברכה יורם

לא כל כך הבנתי את הניסוח של ההיפותזה, אולם החיים יותר פשוטים: מאחר שאין כל בדיקה חיצונית בעולם היכולה לאבחן בוודאות 100% מהמלנומות (אגב- גם הפתולוגיה לעיתים הינה בעייתית), הרי כל הסרת שומה בצורה בה לא ניתן לבדוק את טיבה מהווה הימור. מרגע זה ואילך נותר לך להחליט מהי מידת ההימור שאתה מהמר... על חייך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/01/2012 | 21:57 | מאת: יורם

בשפה פשוטה: יש סוגים של שומות בהן אין ספק שהן שפירות גם ללא בדיקה פתולוגית? (ה"היפותזה" שלי באה להראות שהעובדה שרק 90% מתגלות בדרמסקופ לא סותרת את האפשרות שהתשובה לשאלתי חיובית).

09/01/2012 | 23:03 | מאת: אמרילי

לפני כחודש הסרתי שומה מהסנטר- בבדיקה פתולוגית התבררה כגידול מסוג קרצינומה- שהוסר היטב עם שוליים נקיים. רופא העור אמר לי שמדובר בגידול ממאיר- אבל כרגע אין סיבה לדאגה- וכששאלתי מה לעשות אמר לי רק לעקוב ולבוא אליו אם יצאו שומות חדשות. האם עליי לדאוג? לבצע בדיקות נוספות?

נדרש רק מעקב כל 3-6 חודשים אצל רופא העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/01/2012 | 22:59 | מאת: שרית

שלום , גיליתי לפני 4 חודשים בערך נקודת חן כחולה שקצת הציק לי וקצת כאב לי מתחת לישבן שהיה נראה לי כמו וריד... רופא עור ייעץ לי להסיר אותה. פניתי לכירוג לפני יומים והוא הוציא לי אותה. כרגע אני עם תפרים .. אני קצת לא רגועה האם זה יכול להיות סרטני /מאייר

ברוב המקרים מדובר על ממצא תקין. תשובת הפתולוגיה תפתור את הדילמה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/01/2012 | 00:06 | מאת: יעל

ד?ר ניר שלום, רציתי להתייעץ איתך בנוגע לשומות בראש.. אני לא בטוחה שזהו המינוח המדויק אבל לפי ידע אישי זה הכי דומה לשומה.. לחבר שלי (בן 24) יש מספר שבראשיהם הקרקפת. ישנים שומות גדולות יותר וישנן קטנות, בולטות ושטוחות (חמש במספר) לא ניתן להבחין בהם במבט ראשוני כי יש לו שיער עבה בצבע שחור שמכסה עליהן.. ולכן מבחינת אסטטיקה אין שום בעיה. אני הבחנתי בהם ממשחקים בשיער, ליטופים, כששאלתי אותו הוא טען שהם קיימים שם מאז שהוא זוכר את עצמו. אבל אני נורא מודאגת... הן לא מציקות לו, לא כואבות וכד?, יש לו שומה עדינה יותר בהירה ושטוחה בגב אבל מלבדן אין עוד! האם יש סיבה לדאגה? או שאפשר להמשיך הלאה..? איזה טיפולים קיימים כדי להסירם? האם הטיפולים בעלי סיכון גבוה בגלל האיזור קרקפת? האם הטיפולים חייבים להתבצע דרך בית החולים או שניתן לפנות לרופא פרטי? אשמח להתייחסות, יעל.

שומות בקרקפת אינן יןתר או פחות בעיתיות מכל שומה אחרת בגוף. בהחלט יש לבדוק אותן אחת לשנה ע"י רופא עור אולם אין כל סיבה להסיר אותן אם אינן חשודות בעיני רופא העור. אם תידרש הסרתן ניתן לעשות זאת ע"י כל כירורג פלסטי בקלות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/01/2012 | 19:36 | מאת: א.ק

בני נולד עם נקודת חן עגולה, סימטרית מעל העכוז, כיום הוא בן 5 וחצי וגודלה בערך כס"מ או טיפה פחות, האם נקודה זו מדאיגה? אמרו לי שכדאי לבדוק.

ללא בדיקה פיזית לא ניתן לחוות דיעה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/01/2012 | 23:07 | מאת: רביד

שלום דוקטור. לפני כחצי שנה עברתי ניתוח להסרת נקודת חן מהפנים בשיטת הSHAVE וכיום אינני מרוצה מהתוצאה כיוון שהצלקת בולטת מדי מעל העור לטעמי..כמו כן הובהר לי ע"י הרופא המנתח שעלולה להיוותר צלקת ..האם יש מה לעשות בנידון? והאם יש סיכוי שהבליטה מעל העור תרד עם הזמן. תודה רבה מראש ושבוע טוב.

שאלות אלו עליך להפנות לרופא המנתח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/01/2012 | 12:33 | מאת: ט. ר.

מזה שנים רבות אני סובלת מנגעים מטיפוס BCC בפני (בעיקר) ועל אברים אחרים, ידיים, ירכים, שוקיים וכו'. בשנה האחרונה, בעת הסרתם של מספר נגעים כאלה היה האבחון שונה ודיבר על BOWER DESSEASE. קראתי רבות על שיטות טיפול שונות שאינן כרוכות בהסרה כירורגית שכן עור פני מתוח ביותר בשל ריבוי ההסרות עד כאן וגיליתי את שיטת הטיפול הפוטודינאמי. ידוע לי שזה טיפול שאינו מופיע בסל. מהם יתרונותיו ומה הסיכונים הכרוכים בו? שאלה נוספת שאני בספק אם תסכים לענות עליה היא: האם יש באפשרותך להמליץ על רופא או מרכז רפואי שרכשו מומחיות בתחום זה? תודה, ט.ר.

לי אישית אין נסיון עם טיפול זה . אני מציע כי תפני את שאלותייך לעוסקים סכך באופן תדיר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/01/2012 | 08:58 | מאת: גדי

כבר זמן רב מאד יש לי פצע בולט הנראה כמו נקודת חן בצד שמאל עליון של המצח. יש בפצע נקודות שחורות. גודלו משתנה מידי פעם האם יש חשש לפצע סרטני?

ללא בדיקה לא ניתן לאבחן פצע זה. ככלל כל פצע שאינו מתרפא מחייב בדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/01/2012 | 22:22 | מאת: גור

יש לי מזה שנים, נקודת חן בולטת בבית השחי. בעבר רופאת עור אישרה שהיא לא בעייתית. היום שמתי לב שהקצה של הראש שלה נהיה קשה ויש עליו גוש שחור. הזמנתי תור למרפאת עור, אבל אין תורים קרובים, האם השינוי הזה זו סיבה לדאגה? תודה.

דאגה- לא, אך בהחלט רצוי לבדוק את סיבת השינוי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/01/2012 | 14:01 | מאת: יגאל

מה הבדל בין טיפול בפוטותרפיה (NB-UVB) ל PUMA ואם יש מידע מה עדיף בין הטיפולים? תודה רבה מראש, יגאל

כיום מקובל יותר לטפל ב-NB-UVB עקב שיעור פחות של תופעות לוואי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/01/2012 | 21:35 | מאת: עדנה

שלום רב לד"ר ניר נתנזון, בעקבות גרוד באיבר המין אובחנתי ע"י רופא נשים במחלת ליכן סקלרוזיס. במקביל נבדקתי גם ע"י רופא עור שמצא בבדיקה - קירות מפתח הנרתיק אריתמיים, אטרופיה בעיקר בצד שמאל עם שינוי היפופיגמנטי עדין. בהמלצת רופא העור נלקחה ביופסיה ( ע"י רופא הנשים) כדי לאבחן האם מדובר בליכן סקלרוזוס אט אטרופיקוס או וולוה דיסטרופי. שאלותיי הן: 1. מה ההבדל בין ליכן סקלרוזוס לבין וולוה דיסטרופי מבחינת הסבירות לממאירות ? איזו מהן מסוכנת יותר? 2. הרופא העור רשם - במקרה ומדובר ב- LSA ממליץ על משחת טסטוסטרון 0.5% בפנטן לפי הצורך: שאלתי : מה הכוונה במינוח LSA ? 3. מה ניתן לעשות כדי למנוע החמרה במחלת ליכן סקלרוזוס? תודה מראש

שאלותיך מתאימות יותר לפורום רפואת נשים. בכל מקרה בשתי המחלות הסיכון לממאירות נמוך. LSA= ראשי תיבות של Lichen Sclerosus et Atrophicus. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/01/2012 | 23:31 | מאת: יורם

שלום לד"ר נתנזון מצאתי בפירסום של מרפאה מסויימת בה מסירים שומות: 1. "המכשור האלקטרוני שיש במרפאת דר' ... מאפשר לצפות בארכיטקטורה של הנגע העורי בהגדלה עד פי 40. בנוסף, דר' ... משתמש בפילטרים המדגישים את כלי הדם ו/או תאי הפגמנט שבעור. הבדיקה האלקטרונית מאפשרת להבדיל בין נגע שטוח מסוכן לבין נגע שטוח שאיננו מסוכן ולכן לא דורש בדיקה הסטולוגית." האם מדובר בהגדלה ובתוספות אבחנה הכלולות בבדיקה רגילה בדרמסקופ? 2. אם לא, כלומר אם זה לא נראה שונה מבדיקה סטנדרטית, אני מבין מתכתובות אחרות שלך שאינך מסכים שאפשר לוותר על בדיקה הסטולוגית (ללא קשר אם השומה שטוחה או תכונות חיצוניות אחרות). הכך הדבר? 3. מדובר ב(1) על נגע שטוח, שנחשב יותר קשור לגורם סיכון. אם אם השומה מעט בולטת, ובכ"ז רוצים לוודא שאין סיכון, האם השיטות האופטיות האלה יישימות והאם מספיקות לדעתך? אודה לך אם תתייחס לפי מספרי השאלות (1,2,3). בברכה יורם

1. איני בטוח במה מדובר. יתכן ומדובר במכשיר הנקרא SIASCOPE שהוא דרמוסקום דיגיטלי עם מס' פילטרים המדגישים מרכיבים שונים. אולם בסופו של דבר זוהי רק תמונה דרמוסקופית. 2. נכון. גם הרופא המיומן ביותר בדרמוסקופיה מגיע רק ל-90% דיוק. 3. אין כל קשר בין צורת הנגע(שטוח או בולט) למידת הסיכון שלו. אולם השיטות האופטיות פחות יעילות בנגעים בולטים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/01/2012 | 08:21 | מאת: פאולה

שלום רב, בתי (25) הופנתה לתל השומר בעקבות גושים כדוריים תת עוריים בחלקו השמאלי של הגב עד מחצית הבטן הבאים לידי ביטוי ככתמים חומים עדינים על פני העור וגורמים מדי פעם לגרוד. בוצעו 3 ביופסיות עם חשד ללימפומה והופנתה גם לבדיקת פט-סיטי. אנא עזרה בהבנת התוצאות. חזה : קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטה אקסילרית משמאל 2.5 ס"מ ובגושי רקמה רכה קטנים בשומן התת-עורי בגב ובדופן בית החזה משמאל. הראות נקיות. המדיאסטינום שמור. שערי הראות חופשיים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. בטן ואגן : קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בנגעים רבים בשומן התת-עורי בדופן הבטןוהאגן, בעיקר משמאל. באונה הימנית של הכבד מודגם תהליך מואדר מאוד עם נידוס מרכזי היפודנסי בקוטר 6.7 ס"מ ייתכן FNH, ללא קליטה פתולוגית של FDG לסיכום : 1.קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה כמתואר, מתאימה לתהליך שאתי. 2. תהליך בכבד- ייתכןFNH תודה רבה

הפורום אינו עוסק בנושאים אלו. אני מציע כי תפני לפורום העוסק בהדמיה או אונקולוגיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/12/2011 | 10:31 | מאת: ליטל

שלום לרופא אימי בת 63, בהירת עור ועיניים, ומזה כ 7 שנים נותחה להוצאת 4 גידולי bcc בידיים ובצוואר. כל הגידולים הוצאו בשלמותם. לאחרונה צמחו לה עוד שני נגעים בפנים: אחד באף ואחד בלחי. גם שניהם הוסרו, אבל הגידול בלחי היה בשם scr שאלותי הם: האם זו "עליית מדרגה" שהגידולים הגיעו לפנים ושהם כבר לא בי.סי.סי אלא יותר ממאיר(כפי שאמר הרופא) ומה היא יכולה לעשות כדי למנוע גידולים אלה בעתיד (טיפול תרופתי כלשהוא או קרם לחות מיוחד?) האם יש סיכון שתלקה במלנומה? יש לציין שהיא לא מעשנת. אני כהת עור אבל ילדיי בהירים כסבתם. מה אני יכולה לעשות כדי למנוע מהם "חוויות" אלה בעתיד? כמובן מעבר לאי חשיפה לשמש בשעות הצהריים ולשימוש בקרם הגנה? בתודה מראש, ליטל

הן BCC והן SCC קשורים לחשיפה לשמש. לא ניתן לדבר על "עלית מדרגה" אלא פשוט על גורם משותף (שמש). לבעלי גידולים אלו אכן קיים סיכוי מוגבר ללקות במלנומה. על מנת למנוע הופעת BCC ו-SCC (אך לא מלנומה) ניתן להשתמש (אצל אימך) בתרופות ממשפחת הרטינואידים (רואקוטן או ניאוטיגסון) אולם לא מדובר על טיפול מאוד מקובל. לגבי ילדייך- הקטנת חשיפה לשמש ככל הניתן הוא לעת עתה הפיתרון היחיד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/12/2011 | 15:14 | מאת: מאיה

שלום רב, אני בת 32, צבע העור שלי בהיר מאוד ויש לי כמה עשרות נקודות חן בגוף, רובן קטנות מאוד. לפני כמה ימים שמתי לב לשומה חדשה על הירך, היא קטנה מאוד - קוטרה לא מגיע אפילו למילימטר והיא בצבע חום כהה. האם זה מדאיג שבגילי מופיעה שומה חדשה והאם יש צורך לבדוק אותה? ועוד שאלה ברשותך - בפעם שעברה כשביקשתי מרופא העור שלי לבדוק שומה אחרת שלי (יותר גדולה שקיימת כבר שנים) הוא הסתכל עם המכשיר שלו (אני מניחה שזה מיקרוסקופ?) ואמר שהכל תקין לחלוטין. האם אפשר לקבוע באופן זה שהכל תקין מבלי לבצע ביופסיה? המון תודה וחג שמח

כל שומה חדשה וכל שינוי בשומות קיימת דורשים בדיקה. עם זאת בהחלט "מותר" לך לייצר עוד שומות חדשות. בעזרת מכשיר הנקרא דרמוסקופ ניתן להגיע ל-90% דיוק באבחנה- בתנאי כמובן שהרופא מיומן בשימוש במכשיר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

בס"ד שלום רב להלן תוצאות ביופסיה של שתי הסרות של 2 נקודות חן מבקש פענוח : clark's (dysplastic) nevus, compound surgical margins are free מה המשמעות של שני הממצאים ? תודה מראש

אין כל סיבה ללחץ- מדובר על שומה תקינה, אשר הוצאה בשלמותה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/12/2011 | 21:57 | מאת: מירה

אני בת 65 איבחנו לי, זו הפעם הרביעית, גידולים כאלה. הם מרוכזים בפנים ובצוואר. הרופא המליץ לעשות אולטרה סאונד של הצוואר (בנוסף לניתוח) שאלותי: מה אמורה בדיקת האולטרסאונד להראות או לשלול? האם יש תרופות שאפשר לקחת כדי למנוע את הופעת הגידולים? האם עקב ריבוי גדולים מסוג כזה יש סכנה של "עליית מדרגה" בעתיד, כלומר מלנומה? תודה רבה

25/12/2011 | 22:36 | מאת: nir

האולטראסאונד אמור להדגים בלוטות לימפה צוואריות- ולשלול הופעת גרורות של SCC בתוכן. תרופה בשם ניאוטיגסון יכולה לעזור למנוע את הופעת הגידולים. גידולים אלו אינם הופכים למלנומה אולם הם כן מצביעים על סיכון יתר להופעת מלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/12/2011 | 19:49 | מאת: אבי

אני חולה פסוריאזיס לצערי הרב יש לי נגעים באיזור הפנים לאחרונה הופיע לי בפנים נגע נוסף והרופא אמר לי שזה פסוריאזיס למרות שחששתי שמדוברר במשהו אחר. הוא נתן לי למרוח פעם ביום דיבובט למשך חודש המשחה עזרה לי והעלימה לי את הנגע אך לאחר שבועיים שוב חזר הפצע! השאלות שלי: 1.האם משחות עם סטרואידים יכולים להעלים פצע סרטני(טרום או כל דבר אחר)?

משחה סטרואידלית מעלימה נגעים דלקתיים (כמו פסוריאזיס) ולא סרטניים, אולם לעתים גם נגע סרטני מלווה בדלקת ולאחר מריחת המשחה נראה שהוא קטן יותר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/12/2011 | 07:46 | מאת: דניאלה

שלום לך. אני בת 62 וב 7 השנים האחרונות הוצאו לי גידולי bcc scc מהיד הימנית מהלחי והאף הימנים ומצוואר. שאלותי הן: 1. האם יש משהו שאני יכולה לעשות או לא לעשות כדי למנוע היווצרות גידולים כאלה (אני לוקחת באפן סדיר כדורי סידן ואומגה3) 2. לאחרונה עלתה שאלת הזרקת בוטוקס לפנים. מה דעתך? האם זה יכול להחיש את התפתחות הגידולים? 3. האם יכולה להיות סיבה לכך שנמצאו גידולים רק בצד ימין? בתודה מראש.

גידולים אלו קשורים לחשיפה שלך בעבר לשמש. ניתן לשקול נטילת כדורי רטינואידים (נגזרות של ויטמין A) כגון ניאוטיגסון אולם עדיין לא מדובר על מניעה מוחלטת של הגידולים. בוטוקס אינו משפיע על גידולים אלו. לגבי הצד הימני- האם צד זה נחשף אצלך בעבר יותר לשמש? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

אשמח אם תגידו לי מה המשמעות של התוצאה הבאה, האם הבדיקה תקינה או לא? תאור מיקרוסקופי ואבחנה- acral compound ,margins are feree תודה מראש..

כמו כן, האם עליי לעשות איזשהו מעקב/ בדיקה של המקום ממנו הוסרה הנקודה?

מדובר על שומה תקינה לחלוטין. לא נדרש מעקב מיוחד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/12/2011 | 20:44 | מאת: אבי

נקודת החן נבדקה ע"י רופא עור ואין שום בעיה איתה. העניין הוא שאני רוצה להסיר אותה מסיבה אסטתית. האם יש סיכון בהסרה ע"י DERMATEND? האם המשחה באמת מסירה את הנקודה? ומאיפה אפשר להשיג אותה?

גם רופא העור הטוב בעולם אינו מדייק ביותר מ-90 באבחנת שומות. לכן כל הסרה שלא ע"י ביופסיה כירורגית מסוכנת ואינה קבילה מבחינה רפואית. שהרי אם לא כן היית יכול לקנות את המשחה בכל בית מרקחת... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/12/2011 | 14:08 | מאת: שירה

הסרתי לפני כשבוע נקודת חן שטוחה מסיבה אסתטית בשיטת הגילוח. האם לאחר שבוע מותר למרוח מעט מייקאפ על המקום? ותוך כמה זמן מתחילים לראות שיפור באיזור?

אין כל בעיה למרוח מייקאפ. לא ברור לי איזה שיפור את מצפה לראות- הרי השומה כבר הוסרה... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/12/2011 | 13:41 | מאת: טוטי

אני בת 20, הייתי חשופה לשמש מספיק בהחלט כדי לחשוש. מזה חצי שנה יש לי משהו בשפה התחתונה בצד, זה גדל טיפה ואני "אוכלת" את זה. פניתי לרופא עור שאמר שהוא לא יודע מזה ולכן קודם כל שולח אותי לפלסטיקאי ללקיחת ביופסיה. מכעיסה אותי העובדה שקודם כול חותכים, משאירים לי צלקת לכל החיים(לפי דיברי הפלסטיקאי) ורק אז יבדקו מזה, לא יותר הגיוני לשלול קודם שאר מחלות או סיבות לתופעה, ורק אז להגיע לחיתוך, או קביעת סרטן העור?! זה מכעיס אותי יותר מהעובדה שהזנחתי את הנושא, ואני האשמה היחידה. האם יש בדיקות או דרכים אחרים לבדוק מזה? יש לציין שזה לא נריאה מפחיד או משה, פשוט עור קצת יבש וזה קצת "תלת מיימד" זה כמעט ולא נראה לעין.

את יכולה לפנות לרופאי עור אחרים - שאולי יאבחנו את התופעה. לא כל רופא יודע הכל... וללא קשר- אם הנגע הוא כל כך קטן אזי גם הצלקת תהיה קטנה ויתכן שכלל לא תורגש. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/12/2011 | 21:29 | מאת: אפרת

שלום, ביתי שהינה בת 5 חודשים היתה היום ואתמול עם ביביסיטר שמסתבר כי משתמש כעת במשחת אפודיקס בפנים ובזרועות.הבוקר היא קמה עם אדמומיות על הפנים באיזור הלחי. האם חשיפה ברמה הזו של תינוקת שמוחזקת על הידיים ע"י אדם שמורח את המשחה היא מסוכנת? האם גם ביתי כעת צריכה להיזהר מחשיפה לשמש? אנחנו אמורים לצאת לטיול עוד יומיים. תודה, אפרת

החשיפה לאפודיקס אינה מסוכנת - אולם תמיד יש להשתמש במסנן קרינה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום רב לפני שנה וחצי התגלו אצלי שני נגעים בפנים מסוג SCC. לאחר מכן במעקב אצל רופא העור הסבתי את תשומת לבו לנגע על אפי שדימם מדי פעם, התקלף ושוב חזר. משך שתי פגישות (בהפרש של חודשיים זו מזו, הוא טען שזה כלום ושאני סתם לחוצה, ואף ביקש ממני לא להיות היסטרית רק כי גילו לי נגעים קודמים. לאחר ארבעה חודשים כאשר הנגע לא נעלם ואף גדל, הוא צרב לי אותו, וטען שזה כלום. כך משך שלוש פעמים (חצי שנה), שוב ושוב הוא צרב את המקום, ורק לפני חודשיים, כאשר הנגע גדל שוב ודימם, הוא הפנה אותי לביופסיה שחזרה חיובית, ואמרה: BASAL CELL CARCINOMA, DEEP MARGIN INVOLVED כאשר המנתח אמר שההסרה לא היתה מספקת (גם כך זה יצר לי שקע באף בקוטר ס"מ) ועכשיו עלי לנתח מוז בביה"ח, מה שיגרום לי לצלקת גדולה יותר, וסכנה שהנגע הסרטני העמיק לאף. ושאלתי היא זו: האם יש הנחיה ברורה בנוגע לנגע, כלומר האם היה על רופא העור להתייחס לטענתי שמשהו לא בסדר ולא לבטל את דברי? האם הוא היה צריך לשלוח אותי מוקדם יותר לביופסיה, כמו שטען המנתח- שאמר שלאחר צריבה אחת שהנגע חזר הוא היה אמור לשלוח אותי מיד לביופסיה? עכשיו הסתבכתי בגללו עם נגע סרטני שהעמיק, צלקת שלא היתה אמורה להיות הכרחית במרכז הפנים שלי, וכל הכרוך בכך, והכל בגלל שהוא ביטל את דברי. (מה גם שיש לי עוד נגע כזה ליד העין, שהוא טוען שזה כלום, ואחד נוסף ברגל שהוא מסרב לבדוק אפילו!). מה עלי לעשות? בבקשה עזרה.

אבחנת BCC אינה קלה כלל ועיקר. כעת כולם חכמים לאחר מעשה, וקל מאוד להעביר ביקורת בדיעבד ולהאשים, אולם לא כל נגע שטחי שחוזר לאחר צריבה אחת מחייב ביופסיה- אחרת הינו עושים ביופסיות רבות מיותרות (ואז היית עלולה לכעוס, ובצדק, על צלקת באף שנעשתה לשוווא). לפיכך התשובה לשאלתך- אין הנחיות ברורות. לכל רופא יש ידע ונסיון משלו, וכולנו (גם המנתח הנכבד) טועים לעיתים. כמובן שעל רופא העור לשקול בכובד ראש את ההסטוריה הרפואית שלך ואת טענותייך, וכמובן ששמורה גם לך האפשרות (ואני בהחלט מממליץ עליה) להתיעץ עם רופאים נוספים בנושאים שאיתם אינך חשה כי קיבלת תשובה מספקת. אבל, אני בהחלט רואה בחומרה את העובדה שהרופא סירב (לדבריך) לבדוק את הנגע ברגל- זןהי התנהגות שאינה מקצועית. לעת עתה נראה שניתוח מוז הוא אכן הפיתרון הנכון מבחינה רפואית. לגבי שאר הנגעים- בקשי גם מהמנתח לבדוק אותם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/12/2011 | 10:02 | מאת: יעל

אכן עברתי רופא. הרופא החדש דווקא כן הביט בנגע ברגל ואמר שלדעתו הוא מחייב ביופסיה ויעשה אותה בשבוע זה, גם בפנים הוא אמר שיש עוד שני נגעים שצריך לצרוב (שהרופא הקודם אמר בזלזול שהם "סתם שטות" ולא רצה לבדוק אותם אפילו), ואף בדק ביסודיות את כל גופי וציין במחשב כל ממצא-מה שהרופא הקודם לא טרח לעשות מעולם,(לא בדיקה של הגוף ולא לציין במחשב מה מצא, ולכן גם בכל בדיקה מחדש הייתי צריכה להזכיר לו מה הוא אמר ומצא בבדיקות הקודמות). ולתשובתך, אני מודעת שלא כל ממצא צריך לחתוך, כמובן, אבל הרופא הקודם פשוט סרב להתייחס לנגעים, ואפילו לא טרח להביט בהם-איך ידע אם זה ממאיר או לא אם לא יביט בהם אפילו? בכל מקרה רופאת המשפחה שלי שעודכנה בנושא הודיעה לי שתגיש נגדו תלונה, על מנת שלא יחזור על מעשיו עם פציינטים אחרים.

15/12/2011 | 22:55 | מאת: לולה

שלום, יש לי על הבטן שומה די בולטת (עם נפח), צבעה חום ויש עליה שתי נקודות שחורות קטנות. זו לא שומה חדשה וכשנבדקתי ע"י רופא עור, נאמר לי ש"הכל בסדר".זאת רק ע"י הסתכלות, בעין בלתי מזויינת. לי היא ניראית קצת מוזרה, לא כל כך קונבנציונאלית...הנקודות השחורות לא מעידות שמשהו אינו כשורה? איך אפשר לבדוק זאת לעומק(לא רק ע"י בדיקת הסתכלות בלבד)? תודה רבה:)

רצויה בדיקה בעזרת דרמוסקופ- מכשיר אופטי פשט למדי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/12/2011 | 22:31 | מאת: לולה

חג שמח !

14/12/2011 | 19:47 | מאת: לינוי

שלום, הסירו לי נקודת חן עם תפרים ביום ראשון שעבר,4/12, התפרים נמצאים בעכוז השמאלי. ברצוני לדעת כמה דברים : 1. התפרים נראים בסדר אז האם ניתן כעת לעשות פעילות ספורטיבית ? 2. האם ניתן להיכנס לים אחרי שבוע וחצי מהתפירה? אני אכנס עם תחבושות מעל זה , בגד ים , חליפת גלישה.....

אני מתנצל עח העיכוב בתשובה- אבל בדיעבד התשובה היא כן לשתי השאלות... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/12/2011 | 17:30 | מאת: אלי

יש לבת שלי בת 4 nevus dysplastic שומה פיגמנטרית פפולרית חומה בהירה גלישת צבע חד צדדית יש לה את השומה הזאת מלידה בביקורות כל שנה בשניידר הרופא אמר שלא צריך להוריד לחכות לגיל יותר מבוגר בביקורת האחרונה הוא ראה שהיא גדלה ונתן תור תוך שבוע להורדה בהרדמה עקב הגיל את האמת שהוא לא הרחיב וזה מלחיץ מאוד האם לפי ההבחנה יש כיוון לדעת האם השומה מסוכנת או לא להילחץ כל כך בהבחנה שניה keratosis pilaris-acquired זאת ניראת לי הבחנה אחרת על עור מחוספס לא קשור לשומה

אכן האבחנה השניה אינה קשורה כלל לשומה (מדובר על עור מחוספס). לפני הניתוח בהחלט ניתן לבצע בדיקה דרמוקופית של השומה ובמקרים רבים מאוד להמנע מניתוח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/12/2011 | 20:28 | מאת: שוטר תנועה

אני מעשן סיגרים ורופא השיניים שלי שלח אותי לבדיקה עקב כתמי עור לבנים בתוך הפה בלחיים הפנימיות. רופא נוסף שהסתכל אומר שזה לא קשור לעישון והא רוצה לקחת דוגמה לביופסיה. האם יש חשש לסרטן ??? ואם כן, איזה ????

החשש הוא מסרטן מסוג "סרטן תאי קשקש" - squamous cell carcinoma. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/12/2011 | 17:57 | מאת: בלה חיסקיה

ד"ר ניר שלום רב, אני סטודנטית שנה ד' לסיעוד שעושה סמינריון על לימפומה של העור, אני מתקשה למצוא פרוטוקולי טיפול ואפדימיולוגיה של המחלה בארץ הייתי שמחה לדעת האם יש ברשותך מידע שיעזור לי או שאולי אתה יודע לאן אני יכולה לפנות, תודה רבה, בלה

עלייך לפנות למחלקות ההמטלוגיה או האונקולוגיה בבתי החולים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/12/2011 | 16:18 | מאת: לימור

שלום רב, אבי (בן 60) חולה במלנומה שלב 4, לפני מספר ימים סיים את הסבב הרביעי שלו בטיפולים הכימוטרפיים והביולוגיים, במהלך הטיפול האחרון ניתן לו הטיפול באינטרלוקין במינון של שעתיים במקום במינון הרגיל של 20 שעות, מה הנזק שיכול להיות כתוצאה מכך? יש לציין שלא היו תופעות לוואי מיוחדות מעבר לתופעות הרגילות שהיו גם בטיפולים האחרים, כגון: בחילות/חוסר תאבון וכ"ו. יש לציין כי יש לו ניתוח להסרת הגושים ברגל בעוד שבועיים. תודה

איני עוסק באופן פעיל בטיפול בחולי מלנומה אלא בגילוי המוקדם של המחלה. אני מציע כי תפני את השאלה לאונקולוג המטפל. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/12/2011 | 14:37 | מאת: ש.ישראל

דר' ניר הנכבד שלום רב ! בבדיקת ביופסיה התברר כ- bowens disease הנגע הוסר משתי מקומות בו זמנית ! אבקש הסבר מה זה? ממה זה מתפתח ? מה הסיכונים ? וכן המלצות להמשך הטיפול !!! בתודה מראש לתשובתך!

10/12/2011 | 06:34 | מאת: מןר

זהו סרטן תאי קשקש בשלב מאוד ראשוני שלו- כלומר ההסרה מבטיחה ריפוי מלא. סרטן זה קשור מאוד לחשיפה לשמש. לכן עליך להית בבדיקת רופא עור כל 3-4 חודשים לכל החיים, לאיתור נגעים נוספים או חדשים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/12/2011 | 13:40 | מאת: אביטל

שלום, לפני כשלוש שנים התגלתה בגבי מלנומה בקלארק 3 וברסלאו 0.7. עברתי כריתה רחבה והסרת בלוטת זקיף והכל חזר תקין. לפני כשלושה שבועות סבלתי מכאבי גב. רופא המשפחה שלח אותי למיפוי עצמות לשלילת גרורות. בינתיים הגב כבר לא כואב ותחושתי שאלו היו סתם כאבי שרירים. האם כדאי לוותר על המיפוי (ועל הקרינה שמתקבלת איתו) או ללכת בכל מקרה?

ללא בדיקה גופנית מקיפה לא מיתן לענות. בכל מקרה לא מדובר בקרינה מאוד גבוהה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון