פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3044 הודעות
2941 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

20/12/2011 | 21:29 | מאת: אפרת

שלום, ביתי שהינה בת 5 חודשים היתה היום ואתמול עם ביביסיטר שמסתבר כי משתמש כעת במשחת אפודיקס בפנים ובזרועות.הבוקר היא קמה עם אדמומיות על הפנים באיזור הלחי. האם חשיפה ברמה הזו של תינוקת שמוחזקת על הידיים ע"י אדם שמורח את המשחה היא מסוכנת? האם גם ביתי כעת צריכה להיזהר מחשיפה לשמש? אנחנו אמורים לצאת לטיול עוד יומיים. תודה, אפרת

החשיפה לאפודיקס אינה מסוכנת - אולם תמיד יש להשתמש במסנן קרינה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום רב לפני שנה וחצי התגלו אצלי שני נגעים בפנים מסוג SCC. לאחר מכן במעקב אצל רופא העור הסבתי את תשומת לבו לנגע על אפי שדימם מדי פעם, התקלף ושוב חזר. משך שתי פגישות (בהפרש של חודשיים זו מזו, הוא טען שזה כלום ושאני סתם לחוצה, ואף ביקש ממני לא להיות היסטרית רק כי גילו לי נגעים קודמים. לאחר ארבעה חודשים כאשר הנגע לא נעלם ואף גדל, הוא צרב לי אותו, וטען שזה כלום. כך משך שלוש פעמים (חצי שנה), שוב ושוב הוא צרב את המקום, ורק לפני חודשיים, כאשר הנגע גדל שוב ודימם, הוא הפנה אותי לביופסיה שחזרה חיובית, ואמרה: BASAL CELL CARCINOMA, DEEP MARGIN INVOLVED כאשר המנתח אמר שההסרה לא היתה מספקת (גם כך זה יצר לי שקע באף בקוטר ס"מ) ועכשיו עלי לנתח מוז בביה"ח, מה שיגרום לי לצלקת גדולה יותר, וסכנה שהנגע הסרטני העמיק לאף. ושאלתי היא זו: האם יש הנחיה ברורה בנוגע לנגע, כלומר האם היה על רופא העור להתייחס לטענתי שמשהו לא בסדר ולא לבטל את דברי? האם הוא היה צריך לשלוח אותי מוקדם יותר לביופסיה, כמו שטען המנתח- שאמר שלאחר צריבה אחת שהנגע חזר הוא היה אמור לשלוח אותי מיד לביופסיה? עכשיו הסתבכתי בגללו עם נגע סרטני שהעמיק, צלקת שלא היתה אמורה להיות הכרחית במרכז הפנים שלי, וכל הכרוך בכך, והכל בגלל שהוא ביטל את דברי. (מה גם שיש לי עוד נגע כזה ליד העין, שהוא טוען שזה כלום, ואחד נוסף ברגל שהוא מסרב לבדוק אפילו!). מה עלי לעשות? בבקשה עזרה.

אבחנת BCC אינה קלה כלל ועיקר. כעת כולם חכמים לאחר מעשה, וקל מאוד להעביר ביקורת בדיעבד ולהאשים, אולם לא כל נגע שטחי שחוזר לאחר צריבה אחת מחייב ביופסיה- אחרת הינו עושים ביופסיות רבות מיותרות (ואז היית עלולה לכעוס, ובצדק, על צלקת באף שנעשתה לשוווא). לפיכך התשובה לשאלתך- אין הנחיות ברורות. לכל רופא יש ידע ונסיון משלו, וכולנו (גם המנתח הנכבד) טועים לעיתים. כמובן שעל רופא העור לשקול בכובד ראש את ההסטוריה הרפואית שלך ואת טענותייך, וכמובן ששמורה גם לך האפשרות (ואני בהחלט מממליץ עליה) להתיעץ עם רופאים נוספים בנושאים שאיתם אינך חשה כי קיבלת תשובה מספקת. אבל, אני בהחלט רואה בחומרה את העובדה שהרופא סירב (לדבריך) לבדוק את הנגע ברגל- זןהי התנהגות שאינה מקצועית. לעת עתה נראה שניתוח מוז הוא אכן הפיתרון הנכון מבחינה רפואית. לגבי שאר הנגעים- בקשי גם מהמנתח לבדוק אותם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/12/2011 | 10:02 | מאת: יעל

אכן עברתי רופא. הרופא החדש דווקא כן הביט בנגע ברגל ואמר שלדעתו הוא מחייב ביופסיה ויעשה אותה בשבוע זה, גם בפנים הוא אמר שיש עוד שני נגעים שצריך לצרוב (שהרופא הקודם אמר בזלזול שהם "סתם שטות" ולא רצה לבדוק אותם אפילו), ואף בדק ביסודיות את כל גופי וציין במחשב כל ממצא-מה שהרופא הקודם לא טרח לעשות מעולם,(לא בדיקה של הגוף ולא לציין במחשב מה מצא, ולכן גם בכל בדיקה מחדש הייתי צריכה להזכיר לו מה הוא אמר ומצא בבדיקות הקודמות). ולתשובתך, אני מודעת שלא כל ממצא צריך לחתוך, כמובן, אבל הרופא הקודם פשוט סרב להתייחס לנגעים, ואפילו לא טרח להביט בהם-איך ידע אם זה ממאיר או לא אם לא יביט בהם אפילו? בכל מקרה רופאת המשפחה שלי שעודכנה בנושא הודיעה לי שתגיש נגדו תלונה, על מנת שלא יחזור על מעשיו עם פציינטים אחרים.

15/12/2011 | 22:55 | מאת: לולה

שלום, יש לי על הבטן שומה די בולטת (עם נפח), צבעה חום ויש עליה שתי נקודות שחורות קטנות. זו לא שומה חדשה וכשנבדקתי ע"י רופא עור, נאמר לי ש"הכל בסדר".זאת רק ע"י הסתכלות, בעין בלתי מזויינת. לי היא ניראית קצת מוזרה, לא כל כך קונבנציונאלית...הנקודות השחורות לא מעידות שמשהו אינו כשורה? איך אפשר לבדוק זאת לעומק(לא רק ע"י בדיקת הסתכלות בלבד)? תודה רבה:)

רצויה בדיקה בעזרת דרמוסקופ- מכשיר אופטי פשט למדי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/12/2011 | 22:31 | מאת: לולה

חג שמח !

14/12/2011 | 19:47 | מאת: לינוי

שלום, הסירו לי נקודת חן עם תפרים ביום ראשון שעבר,4/12, התפרים נמצאים בעכוז השמאלי. ברצוני לדעת כמה דברים : 1. התפרים נראים בסדר אז האם ניתן כעת לעשות פעילות ספורטיבית ? 2. האם ניתן להיכנס לים אחרי שבוע וחצי מהתפירה? אני אכנס עם תחבושות מעל זה , בגד ים , חליפת גלישה.....

אני מתנצל עח העיכוב בתשובה- אבל בדיעבד התשובה היא כן לשתי השאלות... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/12/2011 | 17:30 | מאת: אלי

יש לבת שלי בת 4 nevus dysplastic שומה פיגמנטרית פפולרית חומה בהירה גלישת צבע חד צדדית יש לה את השומה הזאת מלידה בביקורות כל שנה בשניידר הרופא אמר שלא צריך להוריד לחכות לגיל יותר מבוגר בביקורת האחרונה הוא ראה שהיא גדלה ונתן תור תוך שבוע להורדה בהרדמה עקב הגיל את האמת שהוא לא הרחיב וזה מלחיץ מאוד האם לפי ההבחנה יש כיוון לדעת האם השומה מסוכנת או לא להילחץ כל כך בהבחנה שניה keratosis pilaris-acquired זאת ניראת לי הבחנה אחרת על עור מחוספס לא קשור לשומה

אכן האבחנה השניה אינה קשורה כלל לשומה (מדובר על עור מחוספס). לפני הניתוח בהחלט ניתן לבצע בדיקה דרמוקופית של השומה ובמקרים רבים מאוד להמנע מניתוח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/12/2011 | 20:28 | מאת: שוטר תנועה

אני מעשן סיגרים ורופא השיניים שלי שלח אותי לבדיקה עקב כתמי עור לבנים בתוך הפה בלחיים הפנימיות. רופא נוסף שהסתכל אומר שזה לא קשור לעישון והא רוצה לקחת דוגמה לביופסיה. האם יש חשש לסרטן ??? ואם כן, איזה ????

החשש הוא מסרטן מסוג "סרטן תאי קשקש" - squamous cell carcinoma. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/12/2011 | 17:57 | מאת: בלה חיסקיה

ד"ר ניר שלום רב, אני סטודנטית שנה ד' לסיעוד שעושה סמינריון על לימפומה של העור, אני מתקשה למצוא פרוטוקולי טיפול ואפדימיולוגיה של המחלה בארץ הייתי שמחה לדעת האם יש ברשותך מידע שיעזור לי או שאולי אתה יודע לאן אני יכולה לפנות, תודה רבה, בלה

עלייך לפנות למחלקות ההמטלוגיה או האונקולוגיה בבתי החולים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/12/2011 | 16:18 | מאת: לימור

שלום רב, אבי (בן 60) חולה במלנומה שלב 4, לפני מספר ימים סיים את הסבב הרביעי שלו בטיפולים הכימוטרפיים והביולוגיים, במהלך הטיפול האחרון ניתן לו הטיפול באינטרלוקין במינון של שעתיים במקום במינון הרגיל של 20 שעות, מה הנזק שיכול להיות כתוצאה מכך? יש לציין שלא היו תופעות לוואי מיוחדות מעבר לתופעות הרגילות שהיו גם בטיפולים האחרים, כגון: בחילות/חוסר תאבון וכ"ו. יש לציין כי יש לו ניתוח להסרת הגושים ברגל בעוד שבועיים. תודה

איני עוסק באופן פעיל בטיפול בחולי מלנומה אלא בגילוי המוקדם של המחלה. אני מציע כי תפני את השאלה לאונקולוג המטפל. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/12/2011 | 14:37 | מאת: ש.ישראל

דר' ניר הנכבד שלום רב ! בבדיקת ביופסיה התברר כ- bowens disease הנגע הוסר משתי מקומות בו זמנית ! אבקש הסבר מה זה? ממה זה מתפתח ? מה הסיכונים ? וכן המלצות להמשך הטיפול !!! בתודה מראש לתשובתך!

10/12/2011 | 06:34 | מאת: מןר

זהו סרטן תאי קשקש בשלב מאוד ראשוני שלו- כלומר ההסרה מבטיחה ריפוי מלא. סרטן זה קשור מאוד לחשיפה לשמש. לכן עליך להית בבדיקת רופא עור כל 3-4 חודשים לכל החיים, לאיתור נגעים נוספים או חדשים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/12/2011 | 13:40 | מאת: אביטל

שלום, לפני כשלוש שנים התגלתה בגבי מלנומה בקלארק 3 וברסלאו 0.7. עברתי כריתה רחבה והסרת בלוטת זקיף והכל חזר תקין. לפני כשלושה שבועות סבלתי מכאבי גב. רופא המשפחה שלח אותי למיפוי עצמות לשלילת גרורות. בינתיים הגב כבר לא כואב ותחושתי שאלו היו סתם כאבי שרירים. האם כדאי לוותר על המיפוי (ועל הקרינה שמתקבלת איתו) או ללכת בכל מקרה?

ללא בדיקה גופנית מקיפה לא מיתן לענות. בכל מקרה לא מדובר בקרינה מאוד גבוהה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/12/2011 | 21:38 | מאת: מיכה

בהמשך לשאלתי הקודמת על ההתוויות של התרופה אלדרה מצויין בפרק פעילות רפואית קרנת עור אקטיבית (Solar Keratosis)במבוגרים בעלי מערכת חיסון תקינה. אני נוטל פרדינזון ומטוטרקסאט. מערכת החיסון שלי אינה תקינה. האם מותר לי להשתמש באלדראה?

למיטב הבנתי וידיעתי כן. תוכל להתיעץ גם עם רוקח / פרמקולוג קליני. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/12/2011 | 10:38 | מאת: רון

התחיל לי גירוד מעצבן בגב התחתון מה הסיבה לכך.? זה לא עובר לי זה חוזר לפרקים .. בעבר טופלתי במשחה. וזה עזר רק זמנית. מה עלי לעשות עכשיו?

הנושא אינו קשור לפורום זה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

פנה לרופא העור לבדיקה חוזרת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/12/2011 | 10:37 | מאת: רון

ברצוני לדעת למה לאחר שאושפזתי בב"הח עקב זיהום בגב הרגל השמאלי וטופלתי באנטיביוטיקה לוריד .... התחילו שלשולים בלתי פוסקים. גם לאחר שהשתחררתי משם בתום שבוע מאז זה חוזר .. יש הסבר לכך?

הנושא אינו קשור לפורו זה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/12/2011 | 22:04 | מאת: מושה

שלום לכם בשפה פשוטה - מתוך X נגעים חשודים ע"י דרמוסקופ בשימוש רופא עור כמה מתגלים כמלנומות? תודה רבה

התשובה לשאלתך אינה תלויה בדיוק הדרמוסקופ אלא בשכיחות המלנומה באוכלוסיה. דיוק הדרמוסקום משמעותו: מתוך 100 מלנומות שכבר קיימות, כמה מהן תזהה ללא דרמוסקום (60-0%) וכמה עם דרמוסקום (90-92%). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/12/2011 | 13:36 | מאת: מושה

תודה רבה לך - על התשובה הקודמת. אם כך - אם נשלחתי להורדת נגע חשוד - אני מבין מדברייך שאין הדבר אומר ש 90-92 אחוז סיכוי שהיא באמת מלנומה? תודה

30/11/2011 | 19:05 | מאת: מיכה

העם הטיפול עם אלדרה ל (Solar Keratosis)מתאים לחולים הנוטלים מטוטרקסאט ופרדינזון, והנם בעלי מערכת חיסון מוחלשת

03/12/2011 | 11:09 | מאת: nir

כן- אין בכך כל בעיה. אמנם מערכת החיסון מוחלשת אך אינה (חלילה) משותקת, ולכן אלדרה יעילה גם המטופלים הנוטלים תרופות אלו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/11/2011 | 18:26 | מאת: מיכה

אני חולה בפולימיוזיטיס ומקבל פרדניזון ומטוטרקסאט. הופיען לי נגעים במצח ובקרקפת. רופאת העור שהייתי אצלה הציעה לי טיפול עם אפודקס. הבעייה היא שבהתוויות שעל משחת האפודקס כתוב שמי שנוטל מטוטרקסאט אסור לו להשתמש באפודקס. האם זה נכון? מה עושים בכדי להוריד את הנגעים מהקרקפת והמצח?

למיטב ידיעתי אין התנגשות, אולם כדאי לבדוק זאת עם פרמקולוג קליני. ניתן להסיר את הקרטוזות גם ע"י חנקן נוזלי ואלדרה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/11/2011 | 21:42 | מאת: ראובן

אני סובל מנגעי עור בקרקפת ובמצח העליון ממה שהוגדר ע"י רופא העור שלי לפני שנים סולר קרוטוזיס. אני בן 59 ובעל עור בהיר. בתדירות של פעם ב 4-6 שבועות אני מגיע לרופא העור והוא מטפל בנגעים בחנקן נוזלי. פעם או פעמיים בעבר הוא השתמש במחט חשמלית. הבעיה היא שקשה להבחין בנגעים בעין כיוון שצבעם קרוב לצבע העור. לעיתים קרובות הרופא "מפספס" חלקית את הנגע ואז אני חוזר אליו לטיפול משלים. הוצע לי להשתמש באפודקס אבל אני די נרתע מכך ומנסה לדחות טיפול כזה. שאלותי הם: 1. האם קיים טיפול שוטף (כמו קרם או משהו דומה) יום יומי יעיל אשר מאט את התפתחות הנגעים. אני משתמש לעיתים קרובות במשחת אקווס. לא נראה לי שזה יעיל במיוחד. 2. האם יש משחה פחות חזקה מאפודקס לטיפול בנגעים קטנים בשלבם הראשוני. 3. האם יש טיפול תרופתי או טבעי המאט את התפתחות הנגעים. 4. האם קצב התפתחות הנגעים מושפעת מרמת מתח נפשי יום יומי. 5. האם קיים טיפול יעיל מלבד חנקן נוזלי ואפודקס. 6. האם כדאי להשתמש באפודקס ? והאם אין חשש שטיפול כזה דווקא יעורר בשלב מאוחרר יותר התפתחות חריפה יותר של הנגעים. בתודה מראש על התשובות.

1. שימוש באפודיקס או אלדרה הם היעילים ביותר. 2. לא. 3. לא ידוע לי - פרט כמובן להמנעות מחשיפה לשמש. 4. לא. 5. כן- ALDERA. 6. הנסיון באפודיקס רב שנים ומוצלח ביותר. הוא אינו מעורר נגעים חדשים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/11/2011 | 14:53 | מאת: שני

האם בדיקה לצורך איתור שומות חשודות אמורה לכלול מגע? בבדיקה אצל רופא עור לא נערכה סקירה של הגוף כולו, אך לאחר שהפניתי את תשומת ליבו לשתי נקודות ספציפיות על החזה, הוא עבר בידיו על כל שטח המחשוף ודחף את ידיו לחזייה. האם זה מקובל.לגיטימי?

רופאי העור אמטנים על בדיקה בעירום של כל הגוף, כולל מחשוף וכולל אברי המין המוצנעים "התואר הרישמי של המקצוע הוא "רפואת עור ומין"). בדיקת רופא עור אמורה לכלול מגע עם השומות בחלק מהמקרים. אם מטרת הסרת החזיה היתה לראות את עור החזה הרי שמדובר בחלק מהבדיקה. רצוי היה שרופא העור יבקש רשות ולא "ידחוף" ידים לחזיה, אולם לעיתים בלחץ הבדיקה גם הוא עלול לשגות. כמובן שאם לבדיקה נלוותה הערה פוגענית / בעלת גוון מיני מדובר על מקרה אחר לגמרי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/12/2011 | 10:29 | מאת: שני

תודה על התגובה וההבהרות, ד"ר נתנזון! עם זאת, נראה שנדרשת הבהרה מצדי: הבדיקה לא כללה את הסרת החזייה, אלא בדיקה מתוך ובתוך החזייה. כלומר, הרופא הרים והזיז את החזה באמצעות ידיו, ומישש את חלקי החזה התחתונים שהוסתרו באמצעות החזייה (לכך התכוונתי כשכתבתי כי הוא "דחף" ידיים לחזייה). לא התלוו אמנם הערות כלשהן, אבל אני עדיין תוהה...- האם אם יש מקום לבדיקה מסוג זה?

25/11/2011 | 17:53 | מאת: עדן

דר נתנזון שלום רב! לאחרונה שמתי לב כי יש לי נקודה ממש ממש קטנה בתוך האוזן מה ניתן לעשות עם איזור בעייתי כזה והאם זוהי תופעה שכיחה?.. תודה ושבת שלום!

מדובר על תופעה שכיחה, אולם כמבן שיש לבדוק אותה ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/11/2011 | 17:01 | מאת: מרים

לד"ר נתנזון שלום, לבתי בוצעה כריתה של גוש תת עורי במפרק שמאל. האבחנה: M8110001 PILOMATRICOMA P1100001 EXCISION , NOS אודה לך אם תוכל להסביר לי מה האבחנה. תודה מרים

Pilomatricoma הינון גידול שפיר שמקורו בשערה. אין כל צורך הטיפול נוסף. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/11/2011 | 10:13 | מאת: רונן

קיבלתי ביופסיה לnevus DERMALxanthogranuloma המנתח לא בדיוק יודע מה זה אבל באינטרנט זה מתואר בילדים ומתבגריםץ האם יש לי מה לדאוג? צריך מעקב? תודה

אכן דמבור בגידול שכיח בילדים אולם הוא קיים גם במבוגרים. אין כל צורך במעקב מיוחד אם הגידול הוסר בשלמות ואין תופעות עוריות אחרות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

אני בן 15 בעל צבע עור לבן ונולדתי עם נקודה אחת בפנים ועכשיו כעבור 15 שנה יש לי בערך 15 נקודות חן בפנים!(5 מהם בולטות וכל השאר קטנות)... בשנתיים האחרונות גדלו לי בערך 3 נקודות חן קטנות. הייתי אצל רופא עור והנקודות נראות בסדר ואין להם צורה או צבע מחשיד.... 1)למה גדלות נקודות חן בד"כ?(די.אנ.איי? ,מאכל כלשהו?)...(אני לא נחשף הרבה לשמש).... 2)האם אפשר להוריד אותם בשיטה כירורגית ללא תפרים? 3)האם נקודות חן שטוחות יכולות להיעלם עם הזמן? תודה מראש (:

הסיבה להופעת נקודות החן היא גנטיקה בתוספת חשיפה (גם מועטה) לשמש. לרוב ההסרה הכירורגית אינה דורשת תפר אלאל אם מדובר בשומה גדולה במיוחד. נקודות חן שטוחות אכן יכולות להיעלם עם הזמן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/11/2011 | 01:26 | מאת: שלום

ב"ה שלום! כתם לידה בקוטר כ'-2 ס"מ, ועובי כ'-3 מעל פטמה שמאל, לבן 20, עם שערות שצומחות ממנו, בחודשים האחרונים נקודה שחורה בקוטר כ'- 3 מ"מ ועובי כ'- 1 מ"מ. מה לעשות?

פנה לרופא עור לבדיקה האיזור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/11/2011 | 22:27 | מאת: ניבה

בבקור אצל רופא עור הוא ראה נקודה לא סימטרית עם שני צבעים [חום כהה וכהה יותר . הופניתי לכרורג להסירה ולבדיקה פתולוגית.הרופא אומר שיש חשד למנלומה ,מה הסכוי לכך? האם יכולה להיות אפשרות שנקודות מהסוג הזה הן שפירות למרות שני המאפיינים האטיפיים? קשה לי לאמר אם חל בה שנוי לאחרונה

רוב השומות עם שני צבעים הינן שפירות. בדיקה פשוטה בעזרת דרמוסקופ יכולה במקרים רבים מאוד לתת תשובה מהימנה במקום ללא צורך בביופסיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/11/2011 | 14:57 | מאת: דניאל

שלום רב .אני סובל ממחלת אידס מתקדמת .(cd4 30 שעלה כעת ל100) אני אחרי אשפוז ממושך שבו סבלתי מדלקת קרום המוח.לקראת סוף האשפוז התפרצו לי סרקומות מסוג קפוסי בגב .בצאוור.במפסעה על הכתפיים וברגל שמאל .בתחילה הופניתי לדוקטור גוטנפלד מרדיולוגיה (איכילוב )שאמרה שעדיף להתחיל כימותרפיה מיידית ושהיא לא יכולה לעזור לי כי היא מתחום ההקרנות.לא העבירו אותי בצורה מסודרת למרפאה אונקולוגית .נאמר לי שאני מתחיל כימותרפיה בשם דוקסיל וביום הכימותרפיה גיליתי שאני מקבל חומר בשם מיוצת .בהמשך בהמלצתה של פרופסור תמר פרץ ניסיתי להגיע לפרופסור מרינסקי (אני גם ככה מטופל באיכילוב )אך ללא הועיל כאילו חומות בצורות מונעות מימני להגיע אליו.ושאלתי היא האם יש גוף רפואי שמסייע לחולים להגיע לרופאים ?הרופאה שנתנו לי באיכילוב מומחית לסרטן השד מה הקשר לסרקומה ? האם סרקומה קפוסי נחשבת לסרקומה או שמא למלנומה ?...אני מתוסכל אין באמתחתי הכסף לשלם בצורה פרטית ולקיתי בדיכאון קשה בגלל חוסר היכולת לקבל רופא בתחום הנל.או להבין למי לפנות בכלל...

סרקומת על שם קפושי הינה סרקומה ולא מלנומה. הטיפול בה נעשה ע"י כירורגים פלסטים ואונקולוגים. אני מבין את תסכולך בהשגת הפניה לרופא מתאים, אולם כדאי להתיעץ עם גופים כמו "עזר מציון" או "כמוני" המיעצים בהכוונת חולים לרופאים מתאימים, כמו כן הרופא המטפל בך באיידס יכול לעזור לך בכך- הוא בוודאי נתקל במחלת הקפושי פעמים רבות ויש לו נסיון בכך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/11/2011 | 18:49 | מאת: יעל

תופעה משונה אני בת 47. לפני כחודשיים הופיע לי כתם על גב כף היד, משהו בקוטר של 3 עד 5 מילימטר. לפני שהספקתי להגיע לרופא עור הכתם נעלם (אחרי יום יומיים). אתמול שוב הופיע הכתם. זה קצת מרגיש כמו שכבת עור שהתייבשה. איך שולחים תמונה בפורום או אליך? זה לא כואב, ולא מציק אני רק תוהה אם אני צריכה למהר ולהגיע לרופא עור?

אני מציע כי תפני לרופא עור ביום בו מופיע הכתם (ניתן לבקש ולקבל פגישה דחופה עם רופא העור). איני סבור כי תמונה תוכל להועיל כאן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/11/2011 | 21:46 | מאת: דני בן

אני לאחר מס' רב של ביופסיות שהם תוצאה של חשיפה לשמש ולרוחות בעבודה בשטחים פתוחים.כמו כן שני גידולים אחד SCC והשני BCC נכון להיום יש לי נגע שנצרב ארבע פעמים ונכון להיום הוא צומח שנית הרופא אומר לי שזה יחזור עוד הרבה פעמים וזה הוא אין מה לעשות! האם לאור ההיסטוריה שלי לא צריך לאבחן אותי באופן רציני יותר?

נגעי עור מסוג BCC ו-SCC אכן קשורים לחשיפה מרובה לשמש וניתנים לאבחון ע"י בדיקה בעין של רופא עור. שימוש בדרמוסקופ (מכשיר אופטי יעודי) מסייע בבדיקה זו אולם לא באותה יעילות בה הוא משמש לאבחנת מלנומה / נקודות חן. לאור ההיסטוריה הרפואית שלך נדרשת כמובן בדיקה בתכיפות של לפחות אחת ל-3 חודשים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/11/2011 | 09:35 | מאת: נדיה

שלום רב, קראתי באחת השאלות האחרונות שנשאלו שדרך הסרת נקודות החן היחידה היא ע"י רופא כירורג פלסטי. רציתי לוודא - האם מדובר בניתוח עם חיתוך, הוצאת נקודת החן ותפירה לסיום התהליך או בצריבה או לחילופין חיתוך מלמעלה וצריבה? אנ שואלת כי לפני כ-10 שנים הורדתי שתי נקודות חן ומה שעשו לי היה עם תפירה וזה השאיר צלקות מכוערות (שכמובן לא עברו עד היום), בעוד שאני יודעת שב"כללית" השיטה היא צריבה ולא נשארת שום צלקת. אני רוצה להוריד עוד נקודות חן, אבל לא רוצה להישאר עם צלקות (במיוחד מכיוון שחלק מהנקודות אינן במקומות נסתרים). בתודה מראש, נדיה.

הטכניקה המדויקת בה מסירים את השומה תלויה בהחלטת המנתח ובמיומנותו. אין קשר בין קופת החולים (כללית, מכבי...) לבין הטכניקה או הנטייה להצטלקות- אלו תלויות במיומנות המנתח, במיקום השומה ובתכונות העור שלך, כאשר הדגש הוא על תכונות העור שלך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/11/2011 | 13:54 | מאת: יהודית

אני בת 40 זאת התשובה שקבלתי מביופסיה נאמר לי שלב 1 רק למעקב בלוטות מידי 3 חודשים.כמו כן רצו לשלוח אותי ל- ct כמעט בכל הגוף וצילום ראות.לא הסכמתי כי כל הצילומים והבדיקות האלה גם הן המון קרינה. אני דואגת למרות שאמרו לי שאין מה לדאוג. יש לי 4 ילדים ביניהם קטנים. אנא תשובה דחופה מה לעשות. אגב תמיד סבלתי מעור הורידו לי נקודות חן היה תקין אני בהירה אנא תשובה בדחיפות

מדובר על מחלה שכיחה וברוב המקרים כלל לא מסוכנת, איתה ניתן להגיע לאריכות ימים. למעשה ההתיחסות אליה היא כאל דלקת כרונית של העור והטיפול גם הוא פשוט (קרמים סטרואידלים או פוטותרפיה- טיפול ב"שיזוף מלאכותי"). לא ברור לי מדוע המליצו על CT של כל הגוף- פני לקבלת יעוץ חוזר במרפאות חוץ של אחד מבתי החולים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/11/2011 | 10:20 | מאת: חן נקודה ;)

בקייץ האחרון הייתי פעמים בבריכה. בפעם הראשונה נשרפתי כליל בשל עורי הלבן והתקלפתי במשך השבוע. שבוע לאחר מכאן נכספתי לשמש למס' דקות [בערך 30] בבריכה והשאר הייתי מתחת לבריכה מקורה. נשרפתי ונהיו על עורי המון שלפוחיות ובהנחיית האחיות בקופ''ח היתי חבושה עם סילברול. כשהכל הפך לפצע קשה והגליד נהיו לי המוני נקודות חן/נמשים/משהו לא ברור. האם אני צריכה לבדוק אותם? הם התפרשו על כל הכתפים ובית החזה והגב.

בהחלט נדרשת בדיקה מקיפה של כל הגוף ע"י רופא עור פעמיים בשנה. אני מקווה כי למדת לקח ובעתיד לא תחזרי על הטעות של חשיפה כל כך מזיקה לשמש. מעבר לסכנה של סרטן העור, כל כוויה כזו תורמת מאוד משמעותית להזדקנות והתכערות העור (מה שישמח וודאי את עמיתי הכירורגים הפלסטים, את הקוסמטיקאיות באיזור מגורייך ואת חברות הקוסמטיקה). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

היי פלסטיקאי הסיר דוגמא מנקודת חן שהייתה לי שהתגלתה בממאירה. הזמין אותי כדי להוריד אותה לגמרי, מה השלב הבא ? מה צריך לברר ? איך יודעים אם זה אכן סרטני ואם זה התפשט ? מלחיץ מאוד, כל מידע והכוונה יתקבלו בברכה תודה רבה מיק

השלב הבא הוא אכן הסרה מלאה של הגידול (מלנומה). כבר ידוע שמדובר על סרטןעור- כך שכעת נותר רק לטפל, והטיפול היחיד הוא הסרת הנגע בשלמותו עם שוליים נקיים (הרחבת הכריתה). בהתאם לעומק הגידול מתבע בירור נוסף: אם הגידול חדר לעומק אזי יש צורך לבדוק את בלוטות הלימפה ע"י ניתוח מיוחד (דגימת בלוטת הזקיף) וכן אמצעי הדמיה (כגון CT או MRI) של הגוף. אני מציע כי תדון בכל אלו עם הרופא המאבחן מאחר ומידת הבירור תלויה לחלוטין בטיב הגידול ועומקו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/11/2011 | 17:51 | מאת: נועם

ד"ר נתנזון, לאחרונה עברתי ועדה רפואית במסגרתה הורד לי הפרופיל ל 45 .. בעבר גילו אצלי נגע שאובחן כ מלנומה IN SITU, מאז (כשנה) אני בריא לחלוטין, ברצוני להעלות את הפרופיל לפרופיל קרבי האם תוכל לסייע בכך?

הפרופיל הרפואי מתאים אולם תוכל לבקש אישור לשרת באופן חריג כלוחם. פנה לענף רות"ם במקרפ"ר (ד.צ. 2149) בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/11/2011 | 14:05 | מאת: nava

אני בן 30 לפני כמה שנים גילתי כתמים כהים ברגלים יש קטנים ויש יותר גדולים

לא ניתן לאבחן על סמך התיאור בלבד. פני לרופא עור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

בס"ד שלום לך ד"ר ניר הנני סובלת מסרטן העור כבר כמה שנים, עברתי ניתוח בשיטת מוש לפני כ 8 שנים. אני מרגישה כי ישנה התפשטות של המחלה, אך לצורך בדיקת המצב הרופא שלי מציע לי לעשות לי ביופסיות שזה אומר, חתכים בכמה מוקדים בפנים.השאלה שלי אם באמת אני חייבת לעבור ביופסיות, או ניתן ע"י מיכשור כל שהוא לעבור בדיקה אשר יכולה לגלות אם אכן קיימת התפשטות סרטנית מתחת לעור. אשמח לתשובה, אני שייכת לקופ"ח כללית אם נתון זה נצרך לצורך התשובה. בתודה ובברכה רוזיטה

13/11/2011 | 08:48 | מאת: ד"ר אבשלום שלום

לצערנו ללא ביופסיה של הנגעים לא ניתן יהיה לדעת בוודאות מה יש מתחת לעורך רצוי לצורך כך לפנות בהקדם לכירורג פלסטי מומחה, או אפילו לרופא עור מומחה. בהצלחה ! ד"ר אבשלום שלום כירורג פלסטי

רק ביופסיה יכולה לאבחן בוודאות את מידת התפשטות המחלה. אם מדובר במלנומה אזי שימוש בדרמוסקופיה (שיטת בדיקה אופטית) יכולה לעזור, אולם האבחנה הסופית נעשית תמיד על ידי ביופסיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/10/2011 | 07:11 | מאת: חסוי :;

לאמי יש כמה נקודות חן בגב אחד נראית ב2 צבעים עם שערה אני מאוד לא שקטה זה יכול לגרום לסרטן? אני פוחדת מאוד

לא ניתן לאבחן דרך האינטרנט. פשוט הפנה / הפני את אימך לבדיקת רופא עור ותקבל תשובה אמינה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/10/2011 | 10:35 | מאת: יעקב

לבתי הוסרה שומה שנשלחה לבירור פתולוגי. התשובה שהתקבלה : אבחנה ופרטים קליניים - Nevus Junctional - LT 4 TOE x1 תיאור מיקרוסקופי ואבחנה : ACRAL LENTIGINOUS NEVUS. כרגע היא חיילת בשרות סדיר - האם יש צורך שתופנה לרופא ? בתודה מראש, יעקב

מדובר בשומה שפירה לחלוטין. אין צורך במעקב עקב נגע זה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום רב, עקב ריבוי נקודות חן (מעל 100) רופא העור ביקש כי איבדק במרפאה נגעים פיגמנטריים בתל השומר - איך יוצרים קשר טלפונית לקביעת תור עם מרפאה זו ? איך התהליך הבדיקה מתבצע ? אשמח לקבל פרטים נוספים . ארז

לקביעת תור בתה"ש - 03-5305000. תהליך הבדיקה מפורט באתר שלי www.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

השאלה לא ברורה.

20/10/2011 | 06:04 | מאת: מיקה

שלום יש לי נקודת חן/שומה על השפה הפנימית בפות היא בצבע חום רגיל עם גבולות ברורים ללא סימנים מיוחדים ברוך ה' היא לא מאוד קטנה אך גם לא גדולה, היא גם לא מאוד שטוחה אך בגלל שהיא נמצאת על אזור שהוא מקופל קשה להבחין בוודאות אם היא שטוחה או קצת לא, אני מודאגת בגלל מיקומה האם נחוץ להסירה בגלל המיקום? תודה.

בהחלט לא! יש צורך לבדוק אותה אך לא להסירה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/10/2011 | 00:50 | מאת: שירה

שלום יש לי נקודת חן שבמראית עין נראית רגילה בצבע חום רגיל, לא גדולה מידי בלי צבעים משונים , לא כואבת או מגרדת ברוך ה' אך אם מתמקדים אפשר לראות כי בצד אחד הגבול שלה לא כול כך ברור כמו מריחה זה קטן ולא בולט אך עדיין מעלה בי חששות , האם כול נקודת חן עם גבולות לא ברורים היא סרטנית? או שכול מקרה לגופו? אפשר להוסיף שהיא שם מאז ומתמיד , כמובן שברצוני ללכת לרופא ולהיבדק אך עד אז אני לחוצה ואשמח לתשובה מרגיעה. תודה מראש.

רוב הסיכויים שמדובר בשומה שפירה לחלוטין. כמובן שעלייך להיבדק על ידי רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/10/2011 | 10:32 | מאת: שירה

על השאלות שלי תחת הכותרת ?2 שאלות?? .....

מהן 2 השאלות? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/10/2011 | 19:06 | מאת: שירה

1. האם נכון הדבר שאם נוגעים ומתעסקים בשומה יכול הדבר להזיק? 2. האם יש אפשרות לעמוד על טיבה של שומה מבלי להסירה? תודה רבה

18/10/2011 | 22:15 | מאת: מאיה

בס"ד שלום.. אני בת 16 ויש לי נקודת חן באיבר המין שמטרידה אותי היא שם מתמיד לפי זכרוני היא בצבע חום רגיל של נקודות חן וגודלה לא השתנה למיטב ראיתי.. אני נורא חוששת להיבדק ולהסירה בגלל המקום האינטימי והרגיש האם נחוץ להסירה? תודה מראש.

לא נחוץ להסירה אלא פשוט לבדוק אותה. פני לרופאת עור שתבדוק את המקום ברגישות הראויה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/10/2011 | 00:21 | מאת: מיכל

שלום רב, לפני מס' חודשים הופיע לי בצד העין /ברקה מעין כתם בקוטר של סמ וחצי. חשוב לציין שהוא לא בולט אלא היה נראה כמו יובש. קילפתי אותו ונוצר כתם שנראה כמו כוויה וכשאני נוגעת הייתי חשה מעין צריבה. היום ביקרתי אצל רופא עור אשר אמר שזה טרום סרטני. הייתי רוצה לדעת במה מדובר לדעתך? הרופא צרב את המקום בחנקן נוזלי ואמר שזה בסדר? האם מומלץ ללכת לרופא נוסף בעניין. תודה מיכל

נראה שאבחנת הרופא היתה כי מדובר ב-actinmi keratosis. הטיפול בחנקן נוזלי הוא הטיפול המקובל, אך יש לחזור לבדיקת הנגע כל 3-4 חודשים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/10/2011 | 06:57 | מאת: דריה

שלום. במשפחה שלי כולם בעלי נקודות חן רבות, גם אצלי יש כזאת בעיה.לפני כמה שנים נקודת חן אחד גדלה במימדים ושינה צבע, בנוסף לכך עכשיו היא בולטת על פני העור. פניתי לדרמטולטג במטרה להסיר אותהת משום נקודת נמצאת בגב וקיים אצלי חשש, שבעתיד בטעות אוכל לפגוע בה. דרמטולוג ענה שהוא אינו רואה בה בעיה וסירב להפנות אותי לכירורג. ד"ר ניר, מה אוכל לעשות במצב הזה?

לפנות לרופא עור נוסף... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/10/2011 | 11:34 | מאת: א

איך אפשר להשיג הפניה לצורך מיפוי באזור תל אביב

אין כל צורך בהפניה מאחר ומדובר בבדיקה פרטית. לקביעת תור אלי נא התקשר 03-7188444. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/10/2011 | 01:20 | מאת: דנה

שלום, לפני כמה ימים ענדתי שרשרת שעשתה לי גירוי בצוואר ובעורף ועקב כך נוצר לי פס של התקלפות ויובש העור. היום גירדתי באזור היובש והתקלפה לי נקודה חומה שאיני בטוחה אם הייתה נקודת חן משום שהייתה יבשה מאוד. נוצרה לי נקודה של העור שמתחת וזה קצת שורף. לפני כשבועיים הייתי אצל רופא עור שבדק לי את נקודות החן בגוף ולא מצא משהו חריג. רציתי לדעת אם יש סיכון כלשהו והאם עלי להיבדק שוב? תודה מראש

רצויה בדיקה נוספת אצל רופא העור בעוד 3 חודשים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/10/2011 | 21:01 | מאת: אדם

שלום דוקטור אני בן 18 ויש לי נקודת חן בפנים לייד האף בדקתי אותה אצל רופא עור ו אמר לי שהיא לא מסוכנת אבל עם זאת  אני מעונין להסיר אותה כמה יעלה לי בסביבות ן האם יש סכנות ?  ו איזה ניתוח אתה ממליץ תודה

דרך ההסרה היחידה המקובלת היא ניתוח על ידי כירורג פלסטי. לגבי מחירים- אין לי מושג. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/10/2011 | 21:00 | מאת: אדם

שלום דוקטור אני בן 18 ויש לי נקודת חן בפנים לייד האף בדקתי אותה אצל רופא עור ו אמר לי שהיא לא מסוכנת אבל עם זאת אני מעונין להסיר אותה כמה יעלה לי בסביבות ן האם יש סכנות ? ו איזה ניתוח אתה ממליץ תודה

דרך ההסרה היחידה המקובלת היא ניתוח על ידי כירורג פלסטי. לגבי מחירים- אין לי מושג. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/10/2011 | 18:06 | מאת: א

יש לי כתם קטן בבטן, לא בדיוק נקודת חן, שהיה מאז ומעולם. בימים האחרונים שמתי לב שהוא בוודאות גדל מעט ונהיה בולט יותר. אני יודעת שצריך להיבדק ואי אפשר לבדוק דרך המחשב, אבל אני ממש בלחץ ורציתי לשאול האם יש סיכוי כלשהוא שגדילת הכתם היא לא סרטנית?

אם הכתם גדל באופן סימטרי, ואין עליו מספר צבעים או בליטות משונות, יותר סביר להניח שמדובר בממצא שפיר. אולם כמובן עליך להיבדק על ידי רופא עור.

08/10/2011 | 19:13 | מאת: שירה

1. האם נכון הדבר שאם נוגעים ומתעסקים בשונה יכול הדבר להזיק? 2. האם יש אפשרות לדעת האם שומה היא סיעתית או לא מבלי להסירה? 3. האם שומה סרטנית שלא הוסרה תגרום בהכרח לגרורות? תודה רבה 

08/10/2011 | 23:36 | מאת: שירה

תיקוני טעויות בהקלדה. 1. שונה- הכוונה שומה 2. סיעתית - הכוונה סיעתית תודה