פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
בהמשך להתכתבות בענין הקושי לחקור את הקשר בין הסרת נגעים מסוג BCC לבין הופעתם המחודשת במקומות אחרים, מענין אותי לדעת באם קימת סטטיסטיקה של מטופלים שהסירו נגעים באופן חד פעמי (או יותר מפעם אחת) והבריאו, לעומת המקרים בהם נדרשו החולים לניתוחים חוזרים ונשנים והסרת הנגעים לא פתרה להם את הבעיה. סקר כזה ניתן לבצע בנקל ע"י עיון בתיקיהם הממוחשב של עשרות אלפי מטופלים. בתודה מראש, אריה.
אריה דלום, מאוד לא סביר בעיני שמחלה כה נפוצה כמו BCC (הגידול השכיח ביותר באנושות כולה) תסתיים בתוצאות גרועות כפי שאתה מתאר (הופעת נגעים רבים במקומות אחרים לאחר הסרת נגע בודד) מבלי שאיש בעולם כולו לא ישים אליהן לב ויבצע מחקר בנושא. אתה כמובן מוזמן לבצע מחקר בנושא- ואם אתה צודק בהשערתך בהחלט תגרום לזעזוע משמעותי בקרב הקהילה הרפואית בעולם כולו ואולי אף לפריצת דרך בהבנתנו את מנגנון יצירת והתפשטות הסרטן. אשמח אם תעדכן אותי כשתתחיל לבצע את המחקר! בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
1).לצערי אתה מוציא דברים מהקשרם. במשך כל השנים לא הופיע אצלי יותר מנגע אחד בעת ובעונה אחת, וכך גם בשלושת השנים האחרונות מאז הוסר הנגע האחרון. 2).בהודעתי הקודמת שאלתי שאלה פשוטה ביותר, שניתן למצוא לה תשובה ללא שום קושי על ידי כניסה לתיקיהם הרפואיים של חולים, וגם (כך אני משער) מנסיונם האישי של פלסטיקאים ורופאי עור רבים! לצערי אין בידי את היכולת לבצע סקר כזה, משום שאנני רופא ומשום כך גם אין לי גישה לתיקים רפואיים. 3).אני חוזר ומדגיש, שאנני משתמש בשום אמצעי של "המסה כימית" או "מרקחות סודיות טבעיות" כפי שניסית לשייך לי, אלא נהנה מאורח חיים של תזונה מאוזנת, ופעילות ספורטיבית, וכמו כן נמנע לחלוטין מנטילת תרופות אשר גם להן חלק בדיכוי ובהחלשת המערכת החיסונית בגוף, כגון אנטיביוטיקה. 4). העובדה שאינך מספק לי תשובה ענינית לשאלה כל כך פשוטה ומתבקשת מעלה מבחינתי את החשד שמעורבים בכך שיקולים זרים ולא עניניים. תודה.
יש לי כתמים חומים בעור זה התחיל לי משני כפות היידים (משני אצבעות בכל יד, אותם אצבעות), ההרגשה באצבעות היא כאילו שהן נשרפו לי כשאני מקפלת אותם הם עם זרמים כאילו הם נרדמות לי. ואחרי כמה ימים זה התחיל להתפשט לי לכיון כל הזרוע והכתפיים. וברגלים יש לי כתמים גדולים יותר. מה זה יכול להיות?? אשמח עם תענה לי תודה רבה!
קיבלתי תוצאות מעבדה הנ"ל לבדיקת ביופסיה של העור בחשד ל-bcc.מה פרוש הדבר? האם יש לי bcc או אין.
זו התוצאה שקיבלתי. במסמך התוצאה שנימסר לי לא מופיע דבר נוסף מעבר למה שכתבתי, כלומר: snomed: t - 01000, m -72850 האין זו תוצאת הביופסיה, ומה משמעות הדברים. בתודה מנחם
שלום רב אני מבקש לשאול מחלת m.f איך היא מוגדרת לאיזה משבצת המחלה מתאימה (?) - * האם m.f היא מחלת סרטן ממאירה * האם m.f היא מחלת סרטן גידולית * האם m.f היא מחלת סרטן שפירה * האם m.f היא מחלת סרטן גידולית ממאירה - ד"ר, ולמה כל כך הרבה הגדרות ושמות על מחלה אחת (?) * CTCL * NHL * M.F ------------------- בתודה מראש בברכה
MF היא לימפומה- כלומר סרטן. כל סרטן בהגדרה הוא ממאיר (אין דבר כזה "סרטן שפיר"). למרות זאת MF מתנהגת כדלקת כרונית וברוב המוחלט של המקרים אינה פוגעת באורך החיים (אינה קטלנית) אלא רק מתבטאת בתפרחת עם או בלי גרד. ריהוי השמות נובע מסיבות היסטוריות ומההתקדמות בהבנת נמחלה שחלה עם הזמן. MF = MYCOSIS FUNGOIDES הוא השם ההיסטורי המציין שהתפרחת נראית כמו פטריה. NHL= NON HODGKIN'S KYMPHOMA מציין שהמחלה היא לימפומה מסוג שאינו הודג'קין (חלוקה ישנה של הלימפומות) CTCL = Cutaneous T Cell Lymphoma הוא השם הנוכחי המדוייק ביותר של המחלה- לימפומה המורכבת מתאי T המרוכזים בעור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב! לאחרונה שמתי לב שנוספו לי שתי נקודות בצבע חום- אדום בקרקפת, היה לפני כן נקודה אחת. קבעתי תור לרופא עור רק לבעוד חודש. אשמח לדעת מדוע זה קורה? והאם זה מסוכן? בתודה אלונה
שלום רב, אני בת 34, בריאה לגמרי ומנומשת מאד באזורים החשופים לשמש, בעיקר בפנים ובידיים. לאחרונה אני מרגישה חיספוס משונה בעור בנקודה מסויימת בזרוע, אין שם נקודות חן, זה שטח בגודל של כשני ס"מ, לא רואים כלום במבט אבל במישוש המקום מחוספס. האם יש לי סיבה לדאגה? תודה מראש.
אין סיבה לדאגה, אך בוודאי שיש להיבדק ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב יש לביתי שומה עמוק בתוך הטבור הפלסטיקאי רשם בסיכום: שאין אפשרות למעקב אחר השומה. הומלץ על כריתתה הוסבר שללא יכולת מעקב אחר הנגע רצוי להוציאו הוסבר שהטבור יכול להיות מצומצם מידי בסגירה ראשונית ואולי יהיה צורך בשתל עור כדי למנוע צמצום יתר של פתח הטבור.כל האופציות הוסברו להורים.כולל אפשרות שהשתל לא נקלט תור לניתוח בהרדמה כללית באשפוז יום. לשאלתי האם יש לכך השלכות בעתיד בגלל המיקום טבור. והאם יש אופציות נוספות הרופא אמר שאין אופציות נוספות.
אני לא כל כך מסכים לנימוקי הפלסטיקאי. בהחלט ניתן (למרות שלא קל) לעקוב גם אחר שומות בטבור. גם אחר שומה בקרקפת לא קל לעקוב ולמרות זאת לא כורתים כל שומה כזאת. אני מציע להתייעץ עם עוד 2 רופאים לפחות לפני קבלת החלטה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אני קראתי את השאלה והתשובה שלך בענין פיזור לאחר כריתה ואני חייבת לומר שאני די נדהמת. האמת היא שאני העלאתי את אותה שאלה לפני כ3 שבועות לאחר שהתפתח לי זיהום לאחר כריתת נגע וגם אני חששתי מהתפשטות במקרה שיתבהר שהנגע סרטני. אני די מופתעת שלא נעשה מחקר מאוד מאוד יסודי בנושא זה. אני לא חושבת שניתן להסתפק בתשובה כמו:לא הוכח קשר. ההמלצה היא להסיר נגעים שחשודים, אבל בעצם , אולי ההסרה עצמה היא זאת שמסכנת אותנו יותר מהנגע עצמו. אם יש סיכון של התפשטות דרך דם או לימפות,עד כמה באמת עדיף לגעת מאשר להשאיר???אני ממש מבולבלת עכשיו ואני בטוחה שלא רק אני.
השארת נגע חשוד כמלנומה מהווה לצערי, במקרים רבים, גזר דין מוות! הסרת מלנומה בשלב מוקדם = 100% ריפוי בעוד שהסרה מאוחרת (כשכבר יש גרורות) = 3-6% ריפוי. בכל העולם כולו מסירים אלפי נגעי עור כל יום ולא דווח עד כה על מגפה של הופעת גרורות בעקבות ההסרה. כך שלמיטב הידע הנוכחי (לפחות מה שידוע לי) אין סכנה של פיזור גרורתי בהסרה עצמה של נגעי העור. עם זאת כמובן יש לבצע את הההסרה בדרכים מקובלות ולא לפנות ל",פתרונות פלא" כמו המסה כימית, מרקחות סודיות "טבעיות"וכו'. הרי לשם כך מדע הכירורגיה התפתח עם השנים. אני משוכנע שאם מנתחי המלנומה היו רואים שבעקבות ההסרה היו מופיעות גרורות מרוחקות היה על כך דיווח בספרות ומחקרים היו מבוצעים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
להלן מספר הערות. 1) הנגע שאני נושא אובחן ע"י הרופאים ללא לקיחת דגימה כ- BCC ולא כמלנומה. 2) אנני מטפל בנגע במרקחות שונות, אלא מקפיד על תזונה מאוזנת, פעילות ספורטיבית ועקב כך אני נהנה מבריאות טובה, וממערכת חיסונית אפקטיבית, וגם לעובדות אלה יש לטעמי וגם לטעמם של מחקרים תפקיד במזעור הסיכון שאני לוקח על עצמי. 3)מכיוון שלדבריך שלך אין מחקר בנושא, ממילא גם אינך יכול לסתור את ההשערה שלי שיש קשר בין הסרת נגעי BCC לבין הופעתם של נגעים חדשים. שוב תודה.
קראי את פניתי המקורית מתאריך 28/7 תחת השם הבדוי ניר לביא. לאחר היסטוריה של כעשר שנים בהסרת נגעים בכל שנה בערך, החלטתי לא להסיר את הנגע האחרון שהתפתח לפני שלוש שנים. הנגע רדום, ומאז לא הופיע שום נגע חדש. כל טוב.
שלום אריה. הפניה המקורית שלי היתה ב16.07 תחת השם האמיתי שלי,חני. קראתי את השאלה של ניר לביא מאוחר יותר וכן את התשובה שקיבל. כמו כן , קיבלתי עכשיו תשובה מהרופא על התגובה שלי. אני חייבת להודות שאני מאוד מבולבלת. אם, אפילו תאורטית, ניתן לגרום לפיזור עלידי כריתה, ולא נעשו מחקרים בענין, מהיכן לדעת שזה לא קורה לעתים????!!!!!.מעבר לכך , שלחתי עוד שאלה לפני כמה ימים, על כך שמופיעות לי פתאום מלא נקודות חן קטנות, חדשות, לאחר כריתת 2 נגעים ב חודשים אחרונים.אני מתחילה לחשוב שאולי קיים קשר בין 2 הדברים. בקיצור: מבלבל ומלחיץ. בכל אופן, אני מאחלת לך ולכולם בריאות טובה ובשורות טובות. ביי
מחפשת מנתח בשיטת מוס באזור חיפה שעובד דרך קופת חולים כללית תודה
אולי לא הבנת אותי,ביקשתי לדעת אם יש באזור חיפה רופא שהתמחה בשיטת מוס (לא ביקשתי לדעת אם הוא מומלץ או לא!) ועובד בקופת חולים כללית.
ולתגובתך מתאריך 31/7 בענין הקשר שבין הסרת שומות לבין הופעתן המחודשת במקומות אחרים- שתי שאלות. 1) האם נעשה מחקר רטרוספקטיבי בנושא? 2) האם יתכן פיזור של תאי BCC או מלנומה דרך נימי דם (או לימפה) פגועים כתוצאה מפצע ניתוחי של הסרת נגע, או כתוצאה מניתוח ביופסיה אם הנגע הוסר בשלמותו, ובאם לאו?
לא ידוע לי על מחקר בנושא. תיאורטית יתכן פיזור כזה אולם לאל ודע על מקרים בהם הוכח שכך קרה- פשוט בניתוח נזהרים (ככל שניתן) להוציא את הגידול בשלמות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
נולדתי עם נקודת חן בקצה הימני של הראש ולפני כיומיים קילפתי בטעות את הנקודה כשששכחתי וחשבתי שזה פצע הנקודה ירדה וירד דם והחלה נפיחות הם יש חשש לקבלת סרטן?
אין סכנה לסרטן, אולם כדאי לפנות לרופא עור לבדיקת האיזור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום ד"ר קבלתי תשובה מכתף ימין אבחנה ופרטים קלינים:skin and subcutaneous tissue ,unspecified תאור מאקרוסקופי:קטע עור עם תת*עור בגודל 1.2 ס"מ כמעט כולו תפוס ע"י כתם חום אפור.מחוספס לא מוגבל תאור מיקרוסופי ואבחנה: SKIN SHOWING SCAR
בתי בת 15 וחצי ויש לה כתמים לבנים מתפרסים בשוק הרגל ,בחלק העליון. זה שילוב של כתם לבן והצבע הרגיל. זה מאז שהייתה קטנה.אפשר להסיר את זה?
לרוב לא ניתן להסיר כתמים אלו. פני לרופא העוסק באסתטיקה לבירור נוסף. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, בבדיקה נמצא שבקצה האף יש לי keratosis .בעקבות טיפול שארך כשבועים במשחת efudix. הנגע נעלם עפ" הרופא . אולם, נשאר לי במקום הכתם אדום -למרות שעברו 4 חודשים מאז הטיפול. מה ניתן לעשות? בברכה, אבנר
שלום רב, אני בחורה בת 36 ועברתי המון ניתוחים להסרת נגעי עור. בהסרה האחרונה שלי התקבלו התוצאות הבאות: 1.skin,left arm.biopsy -lentiginous compound nevus -surgical margin free 2.skin,right forearm,biopsy -solar lentigo ברצוני לדעת מה המשמעות של בדיקה זאת ואיך ניתן לדעת שהוציאו את הנגע לחלוטין האם עליי לדאוג שזו התחלה של סרטן העור? מצפה לתשובה דחופה תודה
מדובר על 2 נגעים שפירים לחלוטין. לא ברור לי מדוע את "מתמכרת" להוצא של נגעי עור רבים... לא חבל על הצלקות? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לפני כ-10 שנים היתה לי מלנומה - נקודת חן עם שוליים לבנים ("הילה"). מאז הורידו לי כ-15 נקודות חשודות. הכירורג הפלסטי טוען שהן מסוכנות ועדיף להורידן, כמובן בניתוח ולא בלייזר כדי לשלוח לביופסיה. האם זה מיותר? תשובתך לפזית מעידה על כך שלדעתך אין צורך להוריד נקודות ללא סכנה מיידית...
טיפול בגרורה ע"י כדורים בוקר וערב עם תופעות לוואי קשות אי החשפות לשמש
הייתי אצלך בביקור בקופת החולים וכניראה שאני מורידה 3 שומות שגדלו עם הזמן באזור המותן הגב והכתף, רציתי לדעת בקשר לצלקת עד כמה היא חמורה? ובקשר לתפרים שלאחר הניתוח, לאחר כמה זמן מורידים?והאם מחליפים את המדבקות שעל האיזור לאחר הכריתה ! תודה מראש, יומטוב .
שלום דוקטור ! אני בת 49 עם הרבה מקודות חן והסטוריה של שמש וים.בצעירותי הייתי משתזפת המון. לפני כ7 שנים, הוציאו לי נקודת חן בירך שהיתה:compound dysplastic nevus, לפני חודשיים בערך , עוד אחד במצח,שהיתה:bcc שהוצא במלואה,ולפני כחודש עוד נגע בקרסול שהיה לנטיגינוס שגם הוצא במלואו.זה הרקע. לאלרונה , נראה לי שכל יום צצות לי נקודות חן חדשות , בידיים, רגליים, ייריכיים, חזה, למרות שעכשיו אני מאוד נשמרת מהשמש, עד כמה שאפשר(אנחנו חיים הרי בישראל).על מה יכולה להצביע התופעה הזאת?האם זה הגיוני שבגילי המופלג, כל יום מופיעות לי נקודות חן חדשות? האם זה יכול להצביע על בעיה ??תודה על תשובתך . נ.ב.כמובן שנבדקתי אצל רופא עור לא מזמן, עקב הנגעים שדיברתי עליהם קודם, אבל לא העלתי את הבעיה הזאת כי בהתחלה חשבתי שאולי אני מדמיינת, וזה רק בגלל שעכשיו אני בוחנת את גופי יותר מקרוב.אבל לאחרונה, אני עקבתי ואכן מופיעות נקודות חדשות מאוד קטנות
נראה כי העור שלך מגיב עכשיו לנזק שנגרם לו בעבר. לאור ההסטוריה של הנגעים שכבר נכרתו אצלך אני מציע לך לשקול ביצוע מיפוי שומות שנתי. ראי באתר www.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
יש לי נקודות חן אדומות בעור (אמרו לי בעבר שהן המנגיומות) אבל לאחרונה אני רואה שיש יותר ויותר וחלקן גם מגרדות. אמנם נאמר לי שמדובר במשהו גנטי (גם לאמי ולסבתי היה...) אבל קראתי באינטרנט שיש גם קשר עם בעיות בדם. בספירת דם שעשיתי לאחרונה היה לי B12 מאוד מאוד גבוה (בערך פי 4 מהערך הגבוה של הנורמה). האם יש קשר בין הדברים?
בעלי צריך לעשות ניתוח להוצאת נקודת חן פפילוטי חשד לBB התור יותר מחודשיים. האם ללכת פרטי? כמה זה דחוף? תודה
בביופסיה בנגע באף נתגלה bcc הומלצה הסרת הנגע בשיטת מוס. האם תוכל להמליץ על רופאים המנתחים בשיטה זו(מוס). איזה רופא מומלץ שיבצע ניתוח זה? רופא כירורג פלסטי או רופא עור?
מטעמים אתייים איני יכול להמלךיץ על רופא ספציפי. להתמחותשל הרופא (פלסטיקאי או רופא עור) אין חשיבות כל עוד הוא השתלם ומנוסה בביצוע ניתוחי מןס. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
קיבלתי תוצאות של שתי בדיקות פתולוגיות לשומות: 1. intradermal melanocytic nevus 2. skin nos buopsy punch see microscopic description ביופסית נקב מנגע עורי המראה שגשוג מלונוצריטי בלתי סדיר בגבול הלרמו אפידורלי בצורת קיניםובתאים בודדים. בגלל גודל הביופסיה ומאחר ומדובר בחלק מנגע גדול יותר לא ניתן לקבוע אבחנה ודאית האבחנה המבדלת עומדת בין melanoma un sito - junctional nevus אודה לך על חוות דעתך. האם צריך טיפול כלשהו? המשך טיפול? מה המשמעות של התוצאות? יום נעים ותודה מראש.
התשובה הראשונה - שומה רגילה. בתשובה השניה קיימת התלבטות בין שומה למלנומה מאחר והנגע לא הוצא בשלמות. חובה כעת להוציא נגע זה בשלמות לקבלת אבחנה נכונה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
של רב. אני סובל ממלנומה בגב שזוהתה בנמש שהוסר בכריתה ועבר ביופסיה. בבדיקה לא נמצאו נקודות חשודות נוספות. אני עובד עם חומרים כימיים מסוג תיוניל כלוריד וברצוני לדעת האם חשיפה לחומר יכולה להשפיע על המחלה (לא נמצא בחשיפה ישירה המוגדרת בתקנות משרד העבודה) אודה על תשובתך.
להלן תשובת ביופסיה מאוד ארוכה.(אני מתנצלת מראש). מה פרושה? קטע עור המראה נגע מלנוציטרי מורכב.המרכיב האפידרמלי מסודר בצורה לנטיגינוזית ומראה סימנים דיספלזיה ואסימטריה קלה.אין לראות פיזור פדזיטואידי של תאים מלנוציטריים בתוך האפידרמיס, לא נראו מיטוזות. המרכיב התוך דרמלי עבר נסיגה ומראה תאים מלנוציטיים בודדים בתוך התסנין לימפוהיסטיוציטרי המלווה על''י ריבוי כלי דם קטנים. התכשיר נבדק בחתכים עמוקים סריאליים ובצביעות אימונוהיטוכימיות s100 ,HMB-45,לא נמצאו תאים חיוביים לHMB 45 בדרמיס לסיכום:התמונה המורפולוגית יחד עם תוצאות של צביעות עזר מתאימה לCOMPOUND DYSPLASTIC NEVUS WITH SIGNS OF REGRESSION שולי התכשיר חופשיים מנגע אודה על הסבר כי זה נשמע מאוד מפחיד תודה רבה
אכן תיאור ארוך, אולם סה"כ מדובר בשומה שפירה שהוצאה בשלמות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
קודם כל, תודה רבה על סבלנותך לקרוא הכל ותשובתך המרגיעה. אבל אני מבקשת לשאול עוד שאלה: האם זה משהו שהיה טרום- סרטני ? או האם זה מגדיל אצלי סיכון לנגעים אחרים מסוכנים יותר? תודה
שלום, לפני יומיים בטעות קילפתי נקודת חן בפנים שהיא טיפה בולטת (הנקודת חן) וירד לי דם וחלק קטן באמצע הנקודה יצא לא משהו שקל לראות אלא רק מהסתכלות קרובה. רציתי לדעת האם צריך להתייעץ עם רופא עור ומה הסיכונים במה שקרה? תודה.
הסיכון שקיים הוא לזיהום הפצע. אני מציע שתפנה לרופא עור בעוד כשבועים שיבדוק את שארית השומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב. קיבלתי תשובת ביופסיה:lentiginous nevus,margins are free. איזה סוג של נגע זה היה?תודה על תשובתך
ATYPICAL INFLAMED LENTIGINOUS NEVUS WITH AN AREA OF SUSPECTED REGRESSION מומלץ על הרחבת כריתה שמרנית
כעת מצדור במצמא שפיר לחללוטין, אולם ההמלצה נכונה לאור נוכחות הרגרסיה . בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום..לפני חודש הייתי באילת וממש נישרפתי .לאחר כמה ימים התחלתי להתקלף . חשבתי שזה תהליך נורמאלי שהעור מתחלף כי תאים מתים.אך לאחר שסיימתי להתקלף המקומות שבהם התקלפתי נהיו בצבע יותר בהיר מהצבע של הגוף שלי ..ואני מודאגת בקשר לזה כי זה לא עובר חשבתי שאולי צריך קצת לצאת לשמש כדי שהעור החדש יתפוס צבע.. איך זה לא עוזר לי ..אם תוכלו לעזור לי אני אשמח מאוד תודה מראש .
לא נותר אלא להמתין עד שהעור החדש אולי ישתווה לישן בצבעו... אבל כבר היית אמורה ללמוד לקח ולהתרחק מהשמש! בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום ד"ר נתנזון לאחרונה ביצעתי ניתוח בשלבים להסרת congenital nevus. בשלושת השלבים הראשונים קיבלתי תשובה תקינה לגבי ההיסטו-פתולוגיה. בשלב האחרון קיבלתי את הממצא הבא: The overlying epidermis with junctional lentigenous melanocytic hyperplasia, the inked margins are free of the lesion. מה פירוש האבחנה? האם אני צריכה לבצע בדיקות נוספות או להיות במעקב? האם קיים סיכון יותר גבוה לחלות בסרטן העור? תודה.
התוצאה תקינה לחלוטין - מדבוא על תיאור היסטולוגי של הממצא השפיר. אין כלסיכון מיוחד בתוצאה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
להלן הממצא שקיבלתי מהנגע שהוסר מה המשמעות? SEVERE DYSPLASTIC JUNCTIONAL NEVUS תודה
המשמעות היא כי מדובר ב"כמעט מלנומה". אני בהחלט הייתי מבקש רביזיה (חוות דעת נוספת) מפתולוג נוסף על הביופסיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
עם הסטוריה של כעשור בנגעים מסוג BCC ועם נתוחי הסרה של אחת לשנה בערך, הופעתי לפני כשלוש שנים באחד הפורומים לנגעי עור,ושאלתי את מנהל הפורום באם קיים קשר בין הסרת נגעים לבין הופעתם של נגעים חדשים. תשובתו היתה נחרצת ביותר שאין שום קשר ועלי לנהוג על פי עצת רופאי ולהסיר נגע שהתפתח מאחורי האפרססת של אחת האוזניים, נגע שהתפתח מייד אחרי הסרה של נגע דומה ובדיוק באותו מקום באפרכסת של האוזן השניה. מסיבות שלא זה המקום לפרטן החלטתי לא להסיר את הנגע ולעקוב אחר התפתחותו. מאז ועד היום הנגע נראה רדום אינו גדל וצבעו כמעט כצבע העור.נוכחתי לשמחתי,שמאז גילוי הנגע ועד היום (שלוש שנים כאמור) לא הופיע שום נגע חדש. השאלה המתבקשת היא, על סמך מה קבע אותו רופא שאין קשר בין הסרת נגעים לבין התפתחותם של נגעים חדשים. האם מתוך ידיעה או ניסיון, עם חולים אחרים שהחליטו לא לנתח, או מתוך סיבה כלשהיא אחרת. בתודה מראש על תשובתך.
אין כל מאמר התומך בטענה שהסרת BCC תורמת להופעת BCC אחרים. לכן הרופא פס' לפני הידע שהיהקיים אז (ונכון גם הים). אני הייתי עונה כך גם היום. יתכן ויש מקום לבדיקה כזו, אולם אני בספק רב אם ימצא רופא אמיץ דיו, חולים אמיצים דיים (וועדת ניסויי אנוש מתירנית דיה) לאשר ניסוי כזה, הכרוך בהשארה במודע של גידול סרטני על העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
- האם נעשה מחקר רטרוספקטיבי בנושא זה? - האם יתכן פיזור של תאי BCC או מלנומה דרך נימי דם או לימפה נגועים בפצע הניתוחי אחרי לקיחת ביופסיה או כאשר הנגע לא הוסר בשלמותו? ("שוליים לא נקיות") ?
שלום, בגופי יש הרבה נקודות חן וגם שומות, חלקן נקודות נורמליות בגודלן וחלקן גדולות או בצורות שונות ואף מגרדות. איך בודקים במצב זה את הנקודות/שומות מבלי להסירן???
הפיתרון הוא מיפוי שומות דיגיטלי. ראי באתר www.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
היום שמתי לב שיש לי נקודת אדומה בולטת באיזור הבטן התחתונה מה זה יכול להיות? האם יש בלוטות שמופיעות באופן פתאומי? האם עלי להיות מודאג? האם יש טעם לפנות לרופא משפחה? תורים לרופא עור ניתן למצוא רק בעוד שבועיים שלושה... תודה
נראה שמדובר בהמנגיומה - גידול שפיר של כלי דם. ניתן בהחלט להמתין שבועיים לבדיקה אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלווום , אני בת 18 כמעט, ואני מודאגת מכיוון שבכל יום יוצאות לי בין נקודה אחת ל2 נקודות חן בחלקי גופי . זה אומר משהו . ? זה מסוכן ? תודה :)
זה הגיל בו אכן מופיעות שומות חדשות. זה לרוב לא מסוכן אולם בוודאי דורש בדיקה מקיפה אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
מה יכולה ליהיות הסיבה לשומה בעלת פיגמטציה גבוהה?
צבע השומה נקבע לפי ריכוז וכמות המלנין (הפיגמנט החום/ חור) בתוכה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, האם השימוש בהסרת שומות עם תכשיר DermaTend מקובל או קיים בארץ? כמה הוא בטוח ומוצלח? מדוע רופאי עור אינם משתמשים ואף לא מזכירים את האופציה? תודה מראש, טל.
יא את כל התכתובות בפורום בעיניינו של "ד"ר אילן זמיר". פשוט- השיטה אינה מקובלת בעולם הרפואה. שומר נפשו ירחק. ברחאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, לפני 8 שנים צמחה לי איזשהי בלוטה בעור (נראה כמו עקיצה) ומאז היא שם. ללא שינוי, ללא כאבים. בגלל פחד לבדוק מה זה, לעולם לא בדקתי אותה. האם יש סיכוי שזהו משהו סרטני למרות שאין שינוי ואין כאבים ומצב בריאותי בלי עין הרע מעולה?
הסיכון קטן, אולם למה לחשוש מבדיקה פשוטה? ואולי יש לך נגעים במקומות שאתה לא רואה או יודע עליהם? ברחאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, לפני כמספר שנים אצל בעלי (בן 72) התגלה פצע שלא נרפא בכתף, היא הוסרה על-ידי רופא פלסטיקאי ובביופסיה תשובה - סרטני. היום יש צלקת די גדולה המציקה בכאבים חדים וחוזרים. אותו רופא פלסטיקאי המליץ לעקוב ולחכות שהכאבים יעברו. האם דורוש ברור נוסף? אם כן, איזה רופא מטפל בבעיות אלה (בעלי חבר בקופת חולים כללית)? האם קיימת סבירות שלא כל האזור הפגוע הוסר וסכנה להתפשתות למקומות ועברים אחרים.? למי לפנות? תודה גלינה
שלום גלינה, עלייך לפנות לרופא המשפחה המטפל להתייעצות והפנייה בהתאם . תוכלי לזמן ביקור באתר כללית דרך " כללית און ליין " ללא צורך בסיסמה בקישור להלן: https://e-services.clalit.org.il/OnlineDoctorsQuickOrder/General/login.aspx רק בריאות, קרן נציגת כללית.
היי הבחנתי במין נקודת עור שחורה/כחולה עגולה מתחת לעור על השד ליד הבית שחי. אני מאוד מאוד מאוד חוששת ללכת לבדוק את זה. מה זה יכול להיות ?
הרי את לא מצפה שבאמת אוכל לאבחן שומות דרך האינטרנט... פני לרופא העור לבדיקה אמיתית. ברחאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, לפני כשלושה שבועות גיליתי נקודת שומן (עיגול בשרני) באיזור הבטן התחתונה. מה יכולה להיות הסיבה לכך?
מה עושים אם יש נקודת חן שנתלשה ? האם זה יכול לגרום לסרטן?
תלישה אינה גורמתלסרטן. פנה ליתר ביטחון לרופא עור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
מה תוצאות הפתולוגיה הנ"ל תודה טל
הכותרת לא יצאה שלמה, ביצעתי הסרת שומה והפתולוגיה הייתה: lentigenous junctional nevus with mild focal dysplasis האם תקין? תודה טל
שלום . כנראה שהייתי בים קצתיותר מידי. התוצאה: בטן וחזה אדומים אבל אין רגישות למגע. כדי למנוע התפתחויות אני מרבה במקלחות ללחח את האזור , מורח קרם אפטרשייב להרגיע את העור וגם ללחח את האזור כי יש בו לחות רבה. האם אני עושה נכון או שיש הצעות אחרות ? תודה מראש עבור התשובה
כעת כבר אין מה לעשות פרט למריחת קרם לחות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, לאבא שלי היה באיזור הרקה השמאלית פצע קטן שלא נרפא. אתמול הוא היה אצל רופא עור, שהוריד לו אותו בכוויה, או משהו בסגנון. הוא אמר לו לשים משחה ולהיות במעקב כל חצי שנה, היות ויש לו המון נקודות על הגוף. שאלתי היא למה לא שולחים לבדיקה נגע כזה? האם בזה נפתרה הבעיה? תודה רבה.
איני יכול להתיחס לנגע הספציפי בלי לראות אותו בעצמי. תיאלצי לסמוך על מיומנותו של רופא העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, בני בן ה-16 נולד עם נקודת חן באיזור החזה.בשנים האחרונות השתדלנו לגשת ולבדוק את נקודת החן ולא היו כל הערות מרופא העור במרפאה. החודש שוב בדקנו את הנקודה והאבחנה של רופא העור היתה כי היות והנקודה עם מפרצים קטנים כדאי שכירורג פלאסטי יראה אותה. ראוי לציין כי הנקודה , עד כמה שאני זוכרת, אף פעם לא היתה סימטרית...פרט לכך הוא לא ציין כל ממצא נוסף. ואכן היום הגענו לכירורג פלאסטי שקבע לנו ניתוח בהרדמה מקומית ליום שני הקרוב ה-25.7. ..הסביר שאת התשובה נקבל תוך חודש ימים. חשוב לציין כי צבע נקודת החן אחיד אשמח לקבל את חוות הדעת בנושא...ראוי לציין כי בני רגוע ואני במתח...האם יש סיבה לדאגה ??? אודה לתשובתכם בהקדם. דליה הילה.
בדיוק לכן הומצאה הבדיקה הדרמוסקופית. מנסיוני קרוב לוודאי (לפי תיאורכם) שאין כל צורך בהסרה, בוודאי שלא באיזור כה ממועד לצלקות כמו החזה, אולם רק בדיקה פיזית בעזרת דרמוסקופ תוכל לאושש את חוות הדעת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב אבי בן 65 ולפני כחודש אובחנה אצלו מלנומה לאחר שהיתה לו שומה שדיממה. המלנומה היתה בעובי 3 מ"מ והוא עבר ניתוח הרחבת כריתה, כריתת בלוטת לימפה במפשעה ודגימת בלוטת לימפה בבית השחי. לשמחתנו תוצאות הסיטי + דגימת הבלוטות יצאו תקינות. מה המשך הטיפול מעתה והלאה? האם הגיוני שבעובי גידול שכזה שהוא גדול למיטב הבנתי לא היו גרורות? האם יש צורך בכימותרפיה או טיפולים אחרים או שהטיפול נגמר בניתוח? האם מדובר בשלב 2 או 3 של המחלה והאם לא תהיה החמרה בעתיד? אשמח לעזרה, אני מאוד חוששת
אין לי די נתונים לענות על כל שאלותיי-ך שאלות אלו ישלהפנות לאונקולוג המטפל. לפי תיאורך עד כה מדובר בשלב 2 (שלב 3 מוגדר כגרורות בבלוטות הלימפה). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום! אמי מאובחנת מיזה כשנה בסרטן הוושט מסוג אדנוקרצינומה שלב 4 לאחר 7 חודשים של טיפולי הקרנות וכימותרפיה כרגע 4 חודשים ללא טיפול מרקרים שנלקחו נמצאים בתחום הנורמה ובדיקת פאט אחרון מ1.3.11 עולה "אין קליטה פתולוגית". לפני שבועים בערך הבחנתי בכתם שחור שנמצא מתחת לציפרון או בציפורן עצמה (לא כל כך ברור) באגודל, הכתם בערך כ3-4 מ"מ בצבע אחיד שחור בהיר, צורת הכתם דומה ל"פרמידה" קטנה מאין משולש כזה. אמא טוענת שהכתם נמצא שם כבר כחודש. וחשוב לציין אותה האצבע בעלת הכתם נפוחה מעט בגלל "שבר/סדק" שנוצר עקב נפילה לפני כ7 חודשים בערך. האם לפי דעתך ולאור הנתונים שהצגתי ישנו חחש שמדובר בהתפחתות של מלנומה או גרורות מהמחלה הקיימת? או שמא מדובר בבפטריה? תודה!
התיאור דווקא מתאים יותר להמטומה (שטף דם קטן) שנוצר עקב הסדק בציפורן, אולם חשוב מאוד להיבדק באופן מקצועי על ידי רופא עור על מנת לשלול מלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון