פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3061 הודעות
2957 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

01/09/2011 | 06:53 | מאת: טלי, מודיעין

שלום רב, אני אם לילדה בת 3.5 שמתחילה היום את לימודיה בגן עירייה בעיר מודיעין. אתמול, במסגרת ערב הורים תואר סדר היום המתוכנן בגן ונאמר כי השעות בהן הילדים ישהו בחצר הן 11:00 עד 14:00 . כאשר שאלתי על הבחירה דווקא בשעות החמות האלה, נאמר לי שיש הצללה מעל המתקנים בחצר. רציתי לשמוע מה עמדתכם בנושא ? תודה

ההצללה יכולה לעזור אולם עדיין קיימת קרינה סביבתית ניכרת (המוחזרת מהאדמה / חול/ אספלט ומהבנינים שמסביב). כמובן שעדיף, גם מבחינת הטמפרטורות ועומס החום, ששעות הפעילות בחוץ תהיה מוקדמות יותר. בכל מקרה אין לסמוך על ההצללה בלבד ויש להשתמש במסנני קרינה וביגוד מתאים (יש כיום מספר חברות, כגון "קולומביה" ו-SunWay, המייצרות בגדים ובהם הגנה מפני השמש). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

31/08/2011 | 17:16 | מאת: חושש

jאני בן 18 וחצי , ויש לי כבר קרוב לשנה מין גוש מאחרוי הפטמה בצד ימין של החזה , הגוש הזה כואב כאשר אני לוחץ עליו והוא גורם לבליטה של ה"שד" . אני זכר... לא הלכתי לבדוק את עצמי כי אני לא רוצה שאם יתבהר כיח ז ה גידול זה ייכתס בתיק הרפואי שלי..האם אני צריך לדאוג? האם יש מקום בו אוכל להבדק באופן אנוניימי לחלוטין?

ממש לא ברור לי למה אתה מפחד שמידע רפואי יכנס לתיק הרפואי שלך- לשם כך יש תיק רפואי, לא??? לפי חוק תיק זה הוא סודי ביותר ורק לגורמי רפואה מסוימים יש גישה אליו. האם עדיף (חלילה) ללקות בסרטן ולגלות זאת מאוחר מדי? פנה בהקדם לבדיקה ע"י רופא כירורג מומחה וסמוך עליו שישמור על הסודיות הרפואית הנדרשת. בדיקה אנונימית אינה מקובלת בעולם הרפואה ומביאה רק לצרות בעתיד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

31/08/2011 | 05:15 | מאת: שקדנית

שלום רב, הובחנתי ע"י רופא עור בממצאים הבאים: רושם לקונדילומות באזור הקליטוריס. הופניתי לבדיקת קולפוסקופיה שתהיה בחודש הבא. שאלתי הדחופה מתייחסת לבעיה הבאה: יש לי בפות בין השפתיים מעין נקודות חן שחורות, עגלגלות, שטוחות כמה וכמה מכול צד. אינני בטוחה שמדובר בנקודות חן אלא שהן נראות כך ככתמים שחורים קטנים ( מס' מילימטרים) הפזורים משני עברי הפות קצת פנימה יותר. לא רואים אותם מבחוץ.הן אינן כואבות או מדממות ורק במקרה הבחנתי בהן. עד שתיערך בדיקת הקולפוסקופיה אני בחרדה עצומה. האם מדובר בסוג של קנדילומה ( לפי התיאור שנתתי זה לא אופייני לקונדילומה) או בסרטן העור של הפות? אנא תשובתך . אני דואגת מאוד שקדנית

לפי תיאורך אני משער כי מדובר על נגעים שפירים: או שומות או כיתמי היפרפיגמנטציה (labial nacules). שימוש בדרמוסקופ על ידי רופא עור יכול להועיל- לדעתי קולפוסקופיה לא תועיל במקרה זה. פני לרופא הנשים או למרפאת עריה ובקשי את חוות דעתם- יתכן והם יפנו אותך לרופא עור לבדיקה דרמוסקופית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/09/2011 | 20:02 | מאת: שקדנית

ועוד שאלה ברשותך: מהי בדיקת דרמוסקופ ומה בינה לבין קולפוסקופיה? הרי שתי הבדיקות נעשות בעזרת מיקרוסקופ? האם בדיקת וולווה קולפוסקופיה שאני אמורה לעשות יכולה להועיל? האם אוכל לבקש מרופא העור שלי לבצע את הבדיקה הזאת? שוב המון תודה על הסבלנות

31/08/2011 | 03:10 | מאת: מור

אני בן 13 די צעיר אני לא זוכר מתי זה הופיע בערך לפני שנה או יותר. יש לי גוש שמחובר לאשך הימיני הוא לא כואב ולא משפיע באיזושהי דרך. אני אשמח אם תגיד לי מה לעשות או מה זה יכול להיות. תודה.

יתכן שהגוש שאתה מרגיש הוא האיזור שנקרא "יותרת האשך" (אפידידימיס) או שמדובר בוריקוצל - הרחבה של ורידי האשך. אולם כמובן שאסור לך להסתכן בהשערות ועליך להיבדק על ידי רופא מומחה באורולוגיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/08/2011 | 08:58 | מאת: מיקי

שלום מאז שאני זוכרת את עצמי יש לי נקודת חן (שומה) כהה ומעט בולטת במפשעה. הגבולות שלה ברורים והיא אומנם גדולה אך היא לא שינתה צורה או גדלה לאורך השנים. לפני מספר חודשים ילדתי ולאחרונה הבחנתי שעל השומה צמחה לי מעיין חתיכת עור עודפת (בצבע של השומה). האם זה משהו מדאיג? כמובן שאני מעוניינת לבדוק את זה, אך מעניין אותי לדעת האם זה משהו חריג תודה רבה

מדובר על תופעה שכיחה, אולם כמובן שעליך להיבדק על ידי רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/12/2018 | 02:25 | מאת: אינה

יש לי בדיוק אותו סיפור יש לי נקודת חן במפשעה מאז שהייתי ילדה קטנה אחרי לידה התנפחה ויש בה עודף עור. האם זה משהו מדאיג? האם יתכן שזה סרט?

29/08/2011 | 18:08 | מאת: יוכי

הסירו לי שומה בגב התחתון ובביופסיה כתוב compound clark's nevus. השוליים נקיים. מה זה אומר? אני ממש במתח. האם תוכל להשיב לי מהר?

מדובר על שומה תקינה לחלוטין. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/08/2011 | 12:22 | מאת: אלי

שלום ברצוני לקבל יעוץ בנושא סרטן העור ו - BCC בעור. בעבר הסירו לי גידול שזוהה כ BCC באזור הרכה הימנית ומאז אני עובר אחת לכמה חודשים בד' אצל רופא העור של קופת החולים הבדיקה נעשת באופן ויזואלי אחר שינויים העור. ברצוני לשאול האם ישנה בדיקה לזיהוי סרטן העור או BCC באופן של בד' מעבדה או בעזרת מכשיר כל שהו בברכה אלי

שימוש בדרמוסקופ (מכשיר אופטי) יכול לעזור באבחנה של BCC. אין בדיקות מעבדה יעילות לגידול זה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/08/2011 | 10:10 | מאת: לחוצה

שלום, זה בערך שנה שיש לי שומה בערך בקוטר 0.5 ס"מ. השומה היא בצבע חום עם נקודות שחורות בתוכה. לא מגרד,אין דם,צורה סימטרית של עיגול קטן, ללא שינוי בגודל. בכל מקרה אני הולכת לרופא עןר בקרוב. בינתיים האם יש סיבה לדאגה? תודה

אין סיבה לדאגה אך בהחלט רצויה בדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/08/2011 | 21:57 | מאת: מימי

שלום נמצא לי מלנומה בגב קלארק 1-2 יש לי עוד הרבה נקודות חן שאלתי היא כזו הופנתי למחלקת כירורגיה פלסטית, איזה רופא מטפל בנושא מלנומה? האם לא אונקולוג או רופא עור? תודה

אבחנת מלנומה מתבצעת בעדיפות ע"י רופא עור. הטיפול הכירורגי - ע"י רופא עור או כירורג פלסטי, והטיפול האונקולוגי (אם צריך) - ע"י אונקולוג. אני מציע כי תתחילי את הדרך אצל רופא עור. אם יש לך ריבוי שומות (יש לך סיכויגבוה לפתח מלנומה נוספת. לפיכך כדאי לך לשקול ביצוע מיפוי שומות ממוחשב - השיטה המהימנה לגילוי מוקדם של מלנומה. לפרטים www.molemap.co.il. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/08/2011 | 23:24 | מאת: עפרה

שלום. בפברואר השנה, הסירו לי בלוטות מתחת לבית השחי של שתי הידיים בעקבות גילוי מלנומה במרכז הגב. ביד שמאל 3 בלוטות וביד ימים 9 בלוטות, בעקבות הניתוח נקבע שאני נקייה. אבל יש לי בעיות, באיזור יד ימין חזרו עקצוצים ביד (באיזור העליון של היד) אני רוצה לברר על הוראות מיוחדות להתנהג עם הידיים במיוחד ימין, הפסקתי החודש להתעמל בפילטיס מכשירים, ואני מרגישה את העיקצוצים. האם יש קשר להפסקת האימונים? ואיך להתנהג בעתיד. תודה

כרופא עור אין לי ידע או נסיון יחודי בנושא זה (מעבר לרופא הסביר). אני מציע כי תתתיעצי בנושא זה עם המנתח שביצע את הניתוחים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/08/2011 | 23:07 | מאת: רועי

שלום רב! אימי בת 52 הופנתה ע"י רופא משפחה לרופא כירורג -פלסטקאי על מנת להסיר נקודת חן בשוק ימין בגודל 5 מ"מ התשובה לבדיקה הגיעה אשמח לקבל אנפרומציה מדוייקת יותר משום שהתור לרופא כירורג רק עוד שלושה שבועות. התשובה היא: squamous cell carcinoma in situ - -surgical margin free - תודה רבה על העזרה

מדובר על גידול שכיח מסוג "סרטן תאי קשקש" בדרגה קלה מאוד (שטחי). הגידול כבר הוצא בשלמותו כך שכבר לא קימת סכנה מגידול זה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/08/2011 | 20:17 | מאת: רוני

שלום ד"ר נתנזון , לפני כשלוש שנים הופיעה לי נקודה כחולה בעור בכתף ימין , תחילה כאשר הלכתי לרופאת עור היא אמרה לי שהיא אינה יודעת מה זה אבל במידה והיא תגדל יש להוריד אותה . לאחר כשנה התגייסתי לצבא והנקודה גדלה והיא דיי בולטת בעור , כאשר הלכתי לרופא עור בצבא הוא אמר לי שזה שומדבר ושזה נקודת חן .. מה לעשות ? האם להסירה או להניח לה?

ללא בדיקה פיזית שלך לא אוכל לחוות דיעה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/08/2011 | 11:34 | מאת: אריה.

בהמשך להתכתבות בענין הקושי לחקור את הקשר בין הסרת נגעים מסוג BCC לבין הופעתם המחודשת במקומות אחרים, מענין אותי לדעת באם קימת סטטיסטיקה של מטופלים שהסירו נגעים באופן חד פעמי (או יותר מפעם אחת) והבריאו, לעומת המקרים בהם נדרשו החולים לניתוחים חוזרים ונשנים והסרת הנגעים לא פתרה להם את הבעיה. סקר כזה ניתן לבצע בנקל ע"י עיון בתיקיהם הממוחשב של עשרות אלפי מטופלים. בתודה מראש, אריה.

אריה דלום, מאוד לא סביר בעיני שמחלה כה נפוצה כמו BCC (הגידול השכיח ביותר באנושות כולה) תסתיים בתוצאות גרועות כפי שאתה מתאר (הופעת נגעים רבים במקומות אחרים לאחר הסרת נגע בודד) מבלי שאיש בעולם כולו לא ישים אליהן לב ויבצע מחקר בנושא. אתה כמובן מוזמן לבצע מחקר בנושא- ואם אתה צודק בהשערתך בהחלט תגרום לזעזוע משמעותי בקרב הקהילה הרפואית בעולם כולו ואולי אף לפריצת דרך בהבנתנו את מנגנון יצירת והתפשטות הסרטן. אשמח אם תעדכן אותי כשתתחיל לבצע את המחקר! בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/08/2011 | 13:45 | מאת: אריה

1).לצערי אתה מוציא דברים מהקשרם. במשך כל השנים לא הופיע אצלי יותר מנגע אחד בעת ובעונה אחת, וכך גם בשלושת השנים האחרונות מאז הוסר הנגע האחרון. 2).בהודעתי הקודמת שאלתי שאלה פשוטה ביותר, שניתן למצוא לה תשובה ללא שום קושי על ידי כניסה לתיקיהם הרפואיים של חולים, וגם (כך אני משער) מנסיונם האישי של פלסטיקאים ורופאי עור רבים! לצערי אין בידי את היכולת לבצע סקר כזה, משום שאנני רופא ומשום כך גם אין לי גישה לתיקים רפואיים. 3).אני חוזר ומדגיש, שאנני משתמש בשום אמצעי של "המסה כימית" או "מרקחות סודיות טבעיות" כפי שניסית לשייך לי, אלא נהנה מאורח חיים של תזונה מאוזנת, ופעילות ספורטיבית, וכמו כן נמנע לחלוטין מנטילת תרופות אשר גם להן חלק בדיכוי ובהחלשת המערכת החיסונית בגוף, כגון אנטיביוטיקה. 4). העובדה שאינך מספק לי תשובה ענינית לשאלה כל כך פשוטה ומתבקשת מעלה מבחינתי את החשד שמעורבים בכך שיקולים זרים ולא עניניים. תודה.

18/08/2011 | 23:07 | מאת: מלאני

יש לי כתמים חומים בעור זה התחיל לי משני כפות היידים (משני אצבעות בכל יד, אותם אצבעות), ההרגשה באצבעות היא כאילו שהן נשרפו לי כשאני מקפלת אותם הם עם זרמים כאילו הם נרדמות לי. ואחרי כמה ימים זה התחיל להתפשט לי לכיון כל הזרוע והכתפיים. וברגלים יש לי כתמים גדולים יותר. מה זה יכול להיות?? אשמח עם תענה לי תודה רבה!

ללא בדיקה פיזית איני יכול לאבחן את הבעיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

קיבלתי תוצאות מעבדה הנ"ל לבדיקת ביופסיה של העור בחשד ל-bcc.מה פרוש הדבר? האם יש לי bcc או אין.

לא כתבת את תוצאת הביופסיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/08/2011 | 19:45 | מאת: מנחם

זו התוצאה שקיבלתי. במסמך התוצאה שנימסר לי לא מופיע דבר נוסף מעבר למה שכתבתי, כלומר: snomed: t - 01000, m -72850 האין זו תוצאת הביופסיה, ומה משמעות הדברים. בתודה מנחם

16/08/2011 | 10:31 | מאת: יניב

שלום רב אני מבקש לשאול מחלת m.f איך היא מוגדרת לאיזה משבצת המחלה מתאימה (?) - * האם m.f היא מחלת סרטן ממאירה * האם m.f היא מחלת סרטן גידולית * האם m.f היא מחלת סרטן שפירה * האם m.f היא מחלת סרטן גידולית ממאירה - ד"ר, ולמה כל כך הרבה הגדרות ושמות על מחלה אחת (?) * CTCL * NHL * M.F ------------------- בתודה מראש בברכה

MF היא לימפומה- כלומר סרטן. כל סרטן בהגדרה הוא ממאיר (אין דבר כזה "סרטן שפיר"). למרות זאת MF מתנהגת כדלקת כרונית וברוב המוחלט של המקרים אינה פוגעת באורך החיים (אינה קטלנית) אלא רק מתבטאת בתפרחת עם או בלי גרד. ריהוי השמות נובע מסיבות היסטוריות ומההתקדמות בהבנת נמחלה שחלה עם הזמן. MF = MYCOSIS FUNGOIDES הוא השם ההיסטורי המציין שהתפרחת נראית כמו פטריה. NHL= NON HODGKIN'S KYMPHOMA מציין שהמחלה היא לימפומה מסוג שאינו הודג'קין (חלוקה ישנה של הלימפומות) CTCL = Cutaneous T Cell Lymphoma הוא השם הנוכחי המדוייק ביותר של המחלה- לימפומה המורכבת מתאי T המרוכזים בעור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/08/2011 | 12:22 | מאת: יניב

15/08/2011 | 09:55 | מאת: אלונה

שלום רב! לאחרונה שמתי לב שנוספו לי שתי נקודות בצבע חום- אדום בקרקפת, היה לפני כן נקודה אחת. קבעתי תור לרופא עור רק לבעוד חודש. אשמח לדעת מדוע זה קורה? והאם זה מסוכן? בתודה אלונה

ללא בדיקה לא ניתן לאבחן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/08/2011 | 11:10 | מאת: אדוה

שלום רב, אני בת 34, בריאה לגמרי ומנומשת מאד באזורים החשופים לשמש, בעיקר בפנים ובידיים. לאחרונה אני מרגישה חיספוס משונה בעור בנקודה מסויימת בזרוע, אין שם נקודות חן, זה שטח בגודל של כשני ס"מ, לא רואים כלום במבט אבל במישוש המקום מחוספס. האם יש לי סיבה לדאגה? תודה מראש.

אין סיבה לדאגה, אך בוודאי שיש להיבדק ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/08/2011 | 21:28 | מאת: קרן

שלום רב יש לביתי שומה עמוק בתוך הטבור הפלסטיקאי רשם בסיכום: שאין אפשרות למעקב אחר השומה. הומלץ על כריתתה הוסבר שללא יכולת מעקב אחר הנגע רצוי להוציאו הוסבר שהטבור יכול להיות מצומצם מידי בסגירה ראשונית ואולי יהיה צורך בשתל עור כדי למנוע צמצום יתר של פתח הטבור.כל האופציות הוסברו להורים.כולל אפשרות שהשתל לא נקלט תור לניתוח בהרדמה כללית באשפוז יום. לשאלתי האם יש לכך השלכות בעתיד בגלל המיקום טבור. והאם יש אופציות נוספות הרופא אמר שאין אופציות נוספות.

אני לא כל כך מסכים לנימוקי הפלסטיקאי. בהחלט ניתן (למרות שלא קל) לעקוב גם אחר שומות בטבור. גם אחר שומה בקרקפת לא קל לעקוב ולמרות זאת לא כורתים כל שומה כזאת. אני מציע להתייעץ עם עוד 2 רופאים לפחות לפני קבלת החלטה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/08/2011 | 19:37 | מאת: חני

אני קראתי את השאלה והתשובה שלך בענין פיזור לאחר כריתה ואני חייבת לומר שאני די נדהמת. האמת היא שאני העלאתי את אותה שאלה לפני כ3 שבועות לאחר שהתפתח לי זיהום לאחר כריתת נגע וגם אני חששתי מהתפשטות במקרה שיתבהר שהנגע סרטני. אני די מופתעת שלא נעשה מחקר מאוד מאוד יסודי בנושא זה. אני לא חושבת שניתן להסתפק בתשובה כמו:לא הוכח קשר. ההמלצה היא להסיר נגעים שחשודים, אבל בעצם , אולי ההסרה עצמה היא זאת שמסכנת אותנו יותר מהנגע עצמו. אם יש סיכון של התפשטות דרך דם או לימפות,עד כמה באמת עדיף לגעת מאשר להשאיר???אני ממש מבולבלת עכשיו ואני בטוחה שלא רק אני.

השארת נגע חשוד כמלנומה מהווה לצערי, במקרים רבים, גזר דין מוות! הסרת מלנומה בשלב מוקדם = 100% ריפוי בעוד שהסרה מאוחרת (כשכבר יש גרורות) = 3-6% ריפוי. בכל העולם כולו מסירים אלפי נגעי עור כל יום ולא דווח עד כה על מגפה של הופעת גרורות בעקבות ההסרה. כך שלמיטב הידע הנוכחי (לפחות מה שידוע לי) אין סכנה של פיזור גרורתי בהסרה עצמה של נגעי העור. עם זאת כמובן יש לבצע את הההסרה בדרכים מקובלות ולא לפנות ל",פתרונות פלא" כמו המסה כימית, מרקחות סודיות "טבעיות"וכו'. הרי לשם כך מדע הכירורגיה התפתח עם השנים. אני משוכנע שאם מנתחי המלנומה היו רואים שבעקבות ההסרה היו מופיעות גרורות מרוחקות היה על כך דיווח בספרות ומחקרים היו מבוצעים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/08/2011 | 14:57 | מאת: אריה

להלן מספר הערות. 1) הנגע שאני נושא אובחן ע"י הרופאים ללא לקיחת דגימה כ- BCC ולא כמלנומה. 2) אנני מטפל בנגע במרקחות שונות, אלא מקפיד על תזונה מאוזנת, פעילות ספורטיבית ועקב כך אני נהנה מבריאות טובה, וממערכת חיסונית אפקטיבית, וגם לעובדות אלה יש לטעמי וגם לטעמם של מחקרים תפקיד במזעור הסיכון שאני לוקח על עצמי. 3)מכיוון שלדבריך שלך אין מחקר בנושא, ממילא גם אינך יכול לסתור את ההשערה שלי שיש קשר בין הסרת נגעי BCC לבין הופעתם של נגעים חדשים. שוב תודה.

12/08/2011 | 22:19 | מאת: אריה

קראי את פניתי המקורית מתאריך 28/7 תחת השם הבדוי ניר לביא. לאחר היסטוריה של כעשר שנים בהסרת נגעים בכל שנה בערך, החלטתי לא להסיר את הנגע האחרון שהתפתח לפני שלוש שנים. הנגע רדום, ומאז לא הופיע שום נגע חדש. כל טוב.

12/08/2011 | 23:37 | מאת: חני

שלום אריה. הפניה המקורית שלי היתה ב16.07 תחת השם האמיתי שלי,חני. קראתי את השאלה של ניר לביא מאוחר יותר וכן את התשובה שקיבל. כמו כן , קיבלתי עכשיו תשובה מהרופא על התגובה שלי. אני חייבת להודות שאני מאוד מבולבלת. אם, אפילו תאורטית, ניתן לגרום לפיזור עלידי כריתה, ולא נעשו מחקרים בענין, מהיכן לדעת שזה לא קורה לעתים????!!!!!.מעבר לכך , שלחתי עוד שאלה לפני כמה ימים, על כך שמופיעות לי פתאום מלא נקודות חן קטנות, חדשות, לאחר כריתת 2 נגעים ב חודשים אחרונים.אני מתחילה לחשוב שאולי קיים קשר בין 2 הדברים. בקיצור: מבלבל ומלחיץ. בכל אופן, אני מאחלת לך ולכולם בריאות טובה ובשורות טובות. ביי

12/08/2011 | 19:05 | מאת: hal

מחפשת מנתח בשיטת מוס באזור חיפה שעובד דרך קופת חולים כללית תודה

איני עוסק בהמלצה על מנתחים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/08/2011 | 22:47 | מאת: hal

אולי לא הבנת אותי,ביקשתי לדעת אם יש באזור חיפה רופא שהתמחה בשיטת מוס (לא ביקשתי לדעת אם הוא מומלץ או לא!) ועובד בקופת חולים כללית.

ולתגובתך מתאריך 31/7 בענין הקשר שבין הסרת שומות לבין הופעתן המחודשת במקומות אחרים- שתי שאלות. 1) האם נעשה מחקר רטרוספקטיבי בנושא? 2) האם יתכן פיזור של תאי BCC או מלנומה דרך נימי דם (או לימפה) פגועים כתוצאה מפצע ניתוחי של הסרת נגע, או כתוצאה מניתוח ביופסיה אם הנגע הוסר בשלמותו, ובאם לאו?

לא ידוע לי על מחקר בנושא. תיאורטית יתכן פיזור כזה אולם לאל ודע על מקרים בהם הוכח שכך קרה- פשוט בניתוח נזהרים (ככל שניתן) להוציא את הגידול בשלמות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/08/2011 | 03:33 | מאת: .....

נולדתי עם נקודת חן בקצה הימני של הראש ולפני כיומיים קילפתי בטעות את הנקודה כשששכחתי וחשבתי שזה פצע הנקודה ירדה וירד דם והחלה נפיחות הם יש חשש לקבלת סרטן?

אין סכנה לסרטן, אולם כדאי לפנות לרופא עור לבדיקת האיזור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/08/2011 | 05:55 | מאת: אביעד

שלום ד"ר קבלתי תשובה מכתף ימין אבחנה ופרטים קלינים:skin and subcutaneous tissue ,unspecified תאור מאקרוסקופי:קטע עור עם תת*עור בגודל 1.2 ס"מ כמעט כולו תפוס ע"י כתם חום אפור.מחוספס לא מוגבל תאור מיקרוסופי ואבחנה: SKIN SHOWING SCAR

מדובר בצלקת פשוטה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/08/2011 | 17:16 | מאת: מיכל

בתי בת 15 וחצי ויש לה כתמים לבנים מתפרסים בשוק הרגל ,בחלק העליון. זה שילוב של כתם לבן והצבע הרגיל. זה מאז שהייתה קטנה.אפשר להסיר את זה?

לרוב לא ניתן להסיר כתמים אלו. פני לרופא העוסק באסתטיקה לבירור נוסף. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/08/2011 | 21:37 | מאת: אבנר

שלום רב, בבדיקה נמצא שבקצה האף יש לי keratosis .בעקבות טיפול שארך כשבועים במשחת efudix. הנגע נעלם עפ" הרופא . אולם, נשאר לי במקום הכתם אדום -למרות שעברו 4 חודשים מאז הטיפול. מה ניתן לעשות? בברכה, אבנר

אין הרבה מה לעשות מלבד הגנה מפני השמש. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/08/2011 | 09:21 | מאת: מצפה לתשובה

כשיש לי זמן לענות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/08/2011 | 20:12 | מאת: פזית

שלום רב, אני בחורה בת 36 ועברתי המון ניתוחים להסרת נגעי עור. בהסרה האחרונה שלי התקבלו התוצאות הבאות: 1.skin,left arm.biopsy -lentiginous compound nevus -surgical margin free 2.skin,right forearm,biopsy -solar lentigo ברצוני לדעת מה המשמעות של בדיקה זאת ואיך ניתן לדעת שהוציאו את הנגע לחלוטין האם עליי לדאוג שזו התחלה של סרטן העור? מצפה לתשובה דחופה תודה

מדובר על 2 נגעים שפירים לחלוטין. לא ברור לי מדוע את "מתמכרת" להוצא של נגעי עור רבים... לא חבל על הצלקות? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/03/2012 | 15:32 | מאת: דני

לפני כ-10 שנים היתה לי מלנומה - נקודת חן עם שוליים לבנים ("הילה"). מאז הורידו לי כ-15 נקודות חשודות. הכירורג הפלסטי טוען שהן מסוכנות ועדיף להורידן, כמובן בניתוח ולא בלייזר כדי לשלוח לביופסיה. האם זה מיותר? תשובתך לפזית מעידה על כך שלדעתך אין צורך להוריד נקודות ללא סכנה מיידית...

טיפול בגרורה ע"י כדורים בוקר וערב עם תופעות לוואי קשות אי החשפות לשמש

מדוע פשוט אינך פונה אליה? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/08/2011 | 01:05 | מאת: שמרית

הייתי אצלך בביקור בקופת החולים וכניראה שאני מורידה 3 שומות שגדלו עם הזמן באזור המותן הגב והכתף, רציתי לדעת בקשר לצלקת עד כמה היא חמורה? ובקשר לתפרים שלאחר הניתוח, לאחר כמה זמן מורידים?והאם מחליפים את המדבקות שעל האיזור לאחר הכריתה ! תודה מראש, יומטוב .

שאלות אלו יש לשאול את המנתח... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/08/2011 | 09:36 | מאת: חני

שלום דוקטור ! אני בת 49 עם הרבה מקודות חן והסטוריה של שמש וים.בצעירותי הייתי משתזפת המון. לפני כ7 שנים, הוציאו לי נקודת חן בירך שהיתה:compound dysplastic nevus, לפני חודשיים בערך , עוד אחד במצח,שהיתה:bcc שהוצא במלואה,ולפני כחודש עוד נגע בקרסול שהיה לנטיגינוס שגם הוצא במלואו.זה הרקע. לאלרונה , נראה לי שכל יום צצות לי נקודות חן חדשות , בידיים, רגליים, ייריכיים, חזה, למרות שעכשיו אני מאוד נשמרת מהשמש, עד כמה שאפשר(אנחנו חיים הרי בישראל).על מה יכולה להצביע התופעה הזאת?האם זה הגיוני שבגילי המופלג, כל יום מופיעות לי נקודות חן חדשות? האם זה יכול להצביע על בעיה ??תודה על תשובתך . נ.ב.כמובן שנבדקתי אצל רופא עור לא מזמן, עקב הנגעים שדיברתי עליהם קודם, אבל לא העלתי את הבעיה הזאת כי בהתחלה חשבתי שאולי אני מדמיינת, וזה רק בגלל שעכשיו אני בוחנת את גופי יותר מקרוב.אבל לאחרונה, אני עקבתי ואכן מופיעות נקודות חדשות מאוד קטנות

נראה כי העור שלך מגיב עכשיו לנזק שנגרם לו בעבר. לאור ההסטוריה של הנגעים שכבר נכרתו אצלך אני מציע לך לשקול ביצוע מיפוי שומות שנתי. ראי באתר www.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/08/2011 | 08:28 | מאת: ליאת

יש לי נקודות חן אדומות בעור (אמרו לי בעבר שהן המנגיומות) אבל לאחרונה אני רואה שיש יותר ויותר וחלקן גם מגרדות. אמנם נאמר לי שמדובר במשהו גנטי (גם לאמי ולסבתי היה...) אבל קראתי באינטרנט שיש גם קשר עם בעיות בדם. בספירת דם שעשיתי לאחרונה היה לי B12 מאוד מאוד גבוה (בערך פי 4 מהערך הגבוה של הנורמה). האם יש קשר בין הדברים?

לא. מדובר על תהליך גנטי בלבד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/08/2011 | 08:20 | מאת: מלכה

אין לי מידע בנושא. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/08/2011 | 08:18 | מאת: T/

כנ"ל בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/08/2011 | 11:34 | מאת: T/

בעלי צריך לעשות ניתוח להוצאת נקודת חן פפילוטי חשד לBB התור יותר מחודשיים. האם ללכת פרטי? כמה זה דחוף? תודה

אין בכך דחיפות- חודשיים הוא זמן סביר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/08/2011 | 05:46 | מאת: ורד

בביופסיה בנגע באף נתגלה bcc הומלצה הסרת הנגע בשיטת מוס. האם תוכל להמליץ על רופאים המנתחים בשיטה זו(מוס). איזה רופא מומלץ שיבצע ניתוח זה? רופא כירורג פלסטי או רופא עור?

מטעמים אתייים איני יכול להמלךיץ על רופא ספציפי. להתמחותשל הרופא (פלסטיקאי או רופא עור) אין חשיבות כל עוד הוא השתלם ומנוסה בביצוע ניתוחי מןס. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/08/2011 | 23:22 | מאת: מושקו

קיבלתי תוצאות של שתי בדיקות פתולוגיות לשומות: 1. intradermal melanocytic nevus 2. skin nos buopsy punch see microscopic description ביופסית נקב מנגע עורי המראה שגשוג מלונוצריטי בלתי סדיר בגבול הלרמו אפידורלי בצורת קיניםובתאים בודדים. בגלל גודל הביופסיה ומאחר ומדובר בחלק מנגע גדול יותר לא ניתן לקבוע אבחנה ודאית האבחנה המבדלת עומדת בין melanoma un sito - junctional nevus אודה לך על חוות דעתך. האם צריך טיפול כלשהו? המשך טיפול? מה המשמעות של התוצאות? יום נעים ותודה מראש.

התשובה הראשונה - שומה רגילה. בתשובה השניה קיימת התלבטות בין שומה למלנומה מאחר והנגע לא הוצא בשלמות. חובה כעת להוציא נגע זה בשלמות לקבלת אבחנה נכונה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/08/2011 | 12:10 | מאת: אבי

של רב. אני סובל ממלנומה בגב שזוהתה בנמש שהוסר בכריתה ועבר ביופסיה. בבדיקה לא נמצאו נקודות חשודות נוספות. אני עובד עם חומרים כימיים מסוג תיוניל כלוריד וברצוני לדעת האם חשיפה לחומר יכולה להשפיע על המחלה (לא נמצא בחשיפה ישירה המוגדרת בתקנות משרד העבודה) אודה על תשובתך.

לא ידוע על קשר בין מלנומה לחומרים כימים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/08/2011 | 08:37 | מאת: סיסי

להלן תשובת ביופסיה מאוד ארוכה.(אני מתנצלת מראש). מה פרושה? קטע עור המראה נגע מלנוציטרי מורכב.המרכיב האפידרמלי מסודר בצורה לנטיגינוזית ומראה סימנים דיספלזיה ואסימטריה קלה.אין לראות פיזור פדזיטואידי של תאים מלנוציטריים בתוך האפידרמיס, לא נראו מיטוזות. המרכיב התוך דרמלי עבר נסיגה ומראה תאים מלנוציטיים בודדים בתוך התסנין לימפוהיסטיוציטרי המלווה על''י ריבוי כלי דם קטנים. התכשיר נבדק בחתכים עמוקים סריאליים ובצביעות אימונוהיטוכימיות s100 ,HMB-45,לא נמצאו תאים חיוביים לHMB 45 בדרמיס לסיכום:התמונה המורפולוגית יחד עם תוצאות של צביעות עזר מתאימה לCOMPOUND DYSPLASTIC NEVUS WITH SIGNS OF REGRESSION שולי התכשיר חופשיים מנגע אודה על הסבר כי זה נשמע מאוד מפחיד תודה רבה

אכן תיאור ארוך, אולם סה"כ מדובר בשומה שפירה שהוצאה בשלמות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/08/2011 | 10:20 | מאת: סיסי

04/08/2011 | 10:23 | מאת: סיסי

קודם כל, תודה רבה על סבלנותך לקרוא הכל ותשובתך המרגיעה. אבל אני מבקשת לשאול עוד שאלה: האם זה משהו שהיה טרום- סרטני ? או האם זה מגדיל אצלי סיכון לנגעים אחרים מסוכנים יותר? תודה

01/08/2011 | 21:19 | מאת: אנונימי

שלום, לפני יומיים בטעות קילפתי נקודת חן בפנים שהיא טיפה בולטת (הנקודת חן) וירד לי דם וחלק קטן באמצע הנקודה יצא לא משהו שקל לראות אלא רק מהסתכלות קרובה. רציתי לדעת האם צריך להתייעץ עם רופא עור ומה הסיכונים במה שקרה? תודה.

הסיכון שקיים הוא לזיהום הפצע. אני מציע שתפנה לרופא עור בעוד כשבועים שיבדוק את שארית השומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/08/2011 | 19:50 | מאת: חני

שלום רב. קיבלתי תשובת ביופסיה:lentiginous nevus,margins are free. איזה סוג של נגע זה היה?תודה על תשובתך

שומה תקינה לחלוטין. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/08/2011 | 14:25 | מאת: שרון

ATYPICAL INFLAMED LENTIGINOUS NEVUS WITH AN AREA OF SUSPECTED REGRESSION מומלץ על הרחבת כריתה שמרנית

כעת מצדור במצמא שפיר לחללוטין, אולם ההמלצה נכונה לאור נוכחות הרגרסיה . בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/08/2011 | 14:09 | מאת: נסטיה

שלום..לפני חודש הייתי באילת וממש נישרפתי .לאחר כמה ימים התחלתי להתקלף . חשבתי שזה תהליך נורמאלי שהעור מתחלף כי תאים מתים.אך לאחר שסיימתי להתקלף המקומות שבהם התקלפתי נהיו בצבע יותר בהיר מהצבע של הגוף שלי ..ואני מודאגת בקשר לזה כי זה לא עובר חשבתי שאולי צריך קצת לצאת לשמש כדי שהעור החדש יתפוס צבע.. איך זה לא עוזר לי ..אם תוכלו לעזור לי אני אשמח מאוד תודה מראש .

לא נותר אלא להמתין עד שהעור החדש אולי ישתווה לישן בצבעו... אבל כבר היית אמורה ללמוד לקח ולהתרחק מהשמש! בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/07/2011 | 02:22 | מאת: סיגלית

שלום ד"ר נתנזון לאחרונה ביצעתי ניתוח בשלבים להסרת congenital nevus. בשלושת השלבים הראשונים קיבלתי תשובה תקינה לגבי ההיסטו-פתולוגיה. בשלב האחרון קיבלתי את הממצא הבא: The overlying epidermis with junctional lentigenous melanocytic hyperplasia, the inked margins are free of the lesion. מה פירוש האבחנה? האם אני צריכה לבצע בדיקות נוספות או להיות במעקב? האם קיים סיכון יותר גבוה לחלות בסרטן העור? תודה.

התוצאה תקינה לחלוטין - מדבוא על תיאור היסטולוגי של הממצא השפיר. אין כלסיכון מיוחד בתוצאה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/07/2011 | 23:26 | מאת: sivanka

להלן הממצא שקיבלתי מהנגע שהוסר מה המשמעות? SEVERE DYSPLASTIC JUNCTIONAL NEVUS תודה

המשמעות היא כי מדובר ב"כמעט מלנומה". אני בהחלט הייתי מבקש רביזיה (חוות דעת נוספת) מפתולוג נוסף על הביופסיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/07/2011 | 15:04 | מאת: ניר לביא

עם הסטוריה של כעשור בנגעים מסוג BCC ועם נתוחי הסרה של אחת לשנה בערך, הופעתי לפני כשלוש שנים באחד הפורומים לנגעי עור,ושאלתי את מנהל הפורום באם קיים קשר בין הסרת נגעים לבין הופעתם של נגעים חדשים. תשובתו היתה נחרצת ביותר שאין שום קשר ועלי לנהוג על פי עצת רופאי ולהסיר נגע שהתפתח מאחורי האפרססת של אחת האוזניים, נגע שהתפתח מייד אחרי הסרה של נגע דומה ובדיוק באותו מקום באפרכסת של האוזן השניה. מסיבות שלא זה המקום לפרטן החלטתי לא להסיר את הנגע ולעקוב אחר התפתחותו. מאז ועד היום הנגע נראה רדום אינו גדל וצבעו כמעט כצבע העור.נוכחתי לשמחתי,שמאז גילוי הנגע ועד היום (שלוש שנים כאמור) לא הופיע שום נגע חדש. השאלה המתבקשת היא, על סמך מה קבע אותו רופא שאין קשר בין הסרת נגעים לבין התפתחותם של נגעים חדשים. האם מתוך ידיעה או ניסיון, עם חולים אחרים שהחליטו לא לנתח, או מתוך סיבה כלשהיא אחרת. בתודה מראש על תשובתך.

אין כל מאמר התומך בטענה שהסרת BCC תורמת להופעת BCC אחרים. לכן הרופא פס' לפני הידע שהיהקיים אז (ונכון גם הים). אני הייתי עונה כך גם היום. יתכן ויש מקום לבדיקה כזו, אולם אני בספק רב אם ימצא רופא אמיץ דיו, חולים אמיצים דיים (וועדת ניסויי אנוש מתירנית דיה) לאשר ניסוי כזה, הכרוך בהשארה במודע של גידול סרטני על העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/08/2011 | 22:19 | מאת: ורה

- האם נעשה מחקר רטרוספקטיבי בנושא זה? - האם יתכן פיזור של תאי BCC או מלנומה דרך נימי דם או לימפה נגועים בפצע הניתוחי אחרי לקיחת ביופסיה או כאשר הנגע לא הוסר בשלמותו? ("שוליים לא נקיות") ?

27/07/2011 | 14:56 | מאת: יעל עדי

שלום, בגופי יש הרבה נקודות חן וגם שומות, חלקן נקודות נורמליות בגודלן וחלקן גדולות או בצורות שונות ואף מגרדות. איך בודקים במצב זה את הנקודות/שומות מבלי להסירן???

הפיתרון הוא מיפוי שומות דיגיטלי. ראי באתר www.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

היום שמתי לב שיש לי נקודת אדומה בולטת באיזור הבטן התחתונה מה זה יכול להיות? האם יש בלוטות שמופיעות באופן פתאומי? האם עלי להיות מודאג? האם יש טעם לפנות לרופא משפחה? תורים לרופא עור ניתן למצוא רק בעוד שבועיים שלושה... תודה

נראה שמדובר בהמנגיומה - גידול שפיר של כלי דם. ניתן בהחלט להמתין שבועיים לבדיקה אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/07/2011 | 20:22 | מאת: חן

שלווום , אני בת 18 כמעט, ואני מודאגת מכיוון שבכל יום יוצאות לי בין נקודה אחת ל2 נקודות חן בחלקי גופי . זה אומר משהו . ? זה מסוכן ? תודה :)

זה הגיל בו אכן מופיעות שומות חדשות. זה לרוב לא מסוכן אולם בוודאי דורש בדיקה מקיפה אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/07/2011 | 14:41 | מאת: אילן

מה יכולה ליהיות הסיבה לשומה בעלת פיגמטציה גבוהה?

צבע השומה נקבע לפי ריכוז וכמות המלנין (הפיגמנט החום/ חור) בתוכה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון