פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
היי ראיתי שאתה ממליץ להסיר שומות רק בניתוח ולא בלייזר או בשיטות אחרות שלא מאפשרות שליחת השומה לביופסיה כי אז אי אפשר לדעת אם השומה שפירה או ממאירה ומצד שני יש מישהי שכתבה כאן בימים האחרונים שהסירו לה שומה בשיטת גילוח וצריבה במחט חשמלית ולא שלחו את השומה לביופסיה לפי התשובה שענית לה עדיין אפשר לעשות ניתוח כדי לבדוק אם נשארו תאים בעומק העור וככה לדעת אם השומה הייתה שפירה או לא אז למה אחרי שיטת הגילוח והצריבה זה אפשרי עדיין לבדוק אבל אחרי שיטת הלייזר לא? אשמח להסבר, לא הבנתי איך כל הדבר הזה עובד מאוד מבלבל תודה
ככלל לא רצוי להסיר שומה בכל שיטה שאינה מאפשרת בדיקה פתולוגית. (אלא אם בטוחים שלא מדובר בשומה אלא בנגע אחר- וצריך לשם כך מיומנות גבוהה). אם כבר הוסרה השומה בדרך כלשהי (לייזר, סכין, חומרים כימיים...) ניתן באופן תיאורטי לבצע כריתה של הצלקת ולבדוק האם משהו נשאר. אולם המידע יהיה חלקי : אם חלילה הנגע שהוסר היה סרטני (מלנומה) וכבר הספיק לשלוח גרורות, אבל הוא הוסר בשלמותו בלייזר, למשל, אזי בכריתה החוזרת לא יראו כל ממצא והגרורות עלולת להתגלות בשלב מאוחר. לכן עדיף מראש להסיר נגעים בניתוח המאפשר בדיקה פתולוגית של הנגע המקורי.
שלום אם יש שומה שהסירו לי בשיטת הshave ושלא נשלחה לבדיקה ועכשיו יעשו לי ניתוח עד הרקמה התת עורית כדי לבדוק אם נשארו תאים שאפשר לבדוק בעומק האם אין העובדה כי השומה עצמה לא נשלחה לבדיקה מלכתחילה תקשה על היכולת של הפתולוגים לפענח את התוצאות בצורה מהימנה? או לחילופין הסיכויים שפתולוגים יטעו בקריאה של כזה דבר היא גדולה יותר? המחשבה מבעיתה אותי... ועוד שאלה, במידה ולא ימצאו כלום בפתולוגיה לא תהיה דרך לדעת בחיים מה היה טיב הנגע שהוסר, עד שפשוט חלילה אחלה? זו עוד מחשבה מפחידה. מה עושים במצב כזה?
לפתולוג יש יכולת להתיחס רק לרקמה שתיכרת עכשיו. כלומר תשובתו תהיה מהימנה לאותה רקמה, לא למה שהוצא בעבר. לגבי השומה שהוסרה ולא נשלחה לבדיקה פתולוגית אין לדעת, אולם הסיכוי הסטטיסטי להופעת גרורות נמוך.
מה המשמעות של תוצאות הביופסיה? solar lentigo Snomed: T - 01000 , M - 57250
שלום ד'ר צריכה לעבור ניתוח להסרת שומות (עם תפרים) רציתי לדעת איך מצטלקים אזור הכתף והבטן? תודה
הי , הסירו לי שומה בשיטת shave גילוח וצריבה בסוף עם מחט חשמלית . השומה לא נשלחה משום מה לביופסיה וזה מטריד אותי מאוד . מה הסיכויים שנשארו עדיין תאי שומה (מלנוציטים) בעומק העור שאפשר לבדוק ולאשש שהשומה אכן הייתה שפירה ? או שאתה לא אופטימי לגבי זה ? תודה , בריאות , ציפורה .
אין לי כל דרך לדעת האם השומה הוסרה במלואה. לכן חשוב לשלוח כל נגע שמוסר בניתוח לבדיקה פתולוגית,
אבל בדרך כלל בשיטת shave מגלחים רק את החלק החיצוני לא? אם לא יגלו כלום בפתולוגיה אין מה לעשות כדי לדעת אם זה היה ממאיר צריך להישאר עם הספק?
שלום גידול מסוג bbc באזור הפנים, האם מספיק אבחנה של רופא עור לפי מראה עיניים או שלפני ניתוח נהוג לעשות ביופסיה? האם יש טיפול יעיל מלבד טיפול ניתוחי שכרוך בצלקות וכדו'? למשל טיפול פוטודינמי? מי הרופאים שמבצעים ניתוחי MOHS? כי ראיתי (אפילו באותו בית חולים) יש רופאי עור שעושים ויש כירורגים פלסטיים, האם יש עדיפות למי מהם? תודה
אם האבחנה ברורה (עם דרמוסקופ, לא בבדיקה בעין הבלתי מזויינת) ניתן לטפל גם ללא ביופסיה. הטיפול המועדף הוא ניתוח בשיטת MOHS. אין הבדל אם המבצע הוא רופא עור אוא כירורג פלסטי, בתנאי שהם השלתמו בשיטת ניתוח זו. טיפול פוטודינמי יעיל למדי אולם לא כמו ניתוח.
היי עשיתי טעות הלכתי לרופא שהסיר לי שומה בולטת בלייזר ולכן השומה לא נישלחה לפתולוגיה נישארה רקמת צלקת לא ברור אם נותרו תאי שומה בבסיס הצלקת אם אני אלך לרופא שיעשה אקסיזיה מה הסיכויים שעוד נותרו תאי שומה בעומק? ואיך המנתח הפלסטי ידע עד איפה להיכנס עם סכין המנתחים כדי להגיע לתאים? והאם בפתולוגיה יצליחו לראות אם נשארו תאי שומה בצלקת? איך זה עובד? אשמח להסבר כי אני מוטרדת מאוד תודה
אין לדעת מה הסיכוי שנשארו תאי שומה. המנתח חותך לפי פרוטוקול מקובל עד לתת עור. הפתולוג יוכל לראות כמובן האם נשארו תאים בעייתים כלשהם.
שלום יש לי פס עבה יחסית בציפורן שמגיע מתחתית הציפורן עד לאמצע הציפורן והוא בצבע חום/אפרפר/כחלחל. לא קיבלתי מכה. הלכתי לשני רופאי עור בקופה שבקושי הסתכלו על זה ואמרו שזה לא נראה מלנומה בגלל שזה לא שחור תוך כדי שהם מסתכלים במחשב איך נראי מילנומה בציפורן. אני לא רגועה בכלל. מה אפשר לעשות כדי לשלול סופית? למי לפנות? לא רוצה שיאבחנו מאוחר מדי. אני לא יכולה ללכת לעוד רופא בקופה כי אני חסומה כי הייתי אצל שניים
אין לי כל דרך להתיחס לנגע כזה בלי לבדוק אותו. בקשי מהקופה שיאפשרו לך להגיע לרופא עור נוסף, או שתפני דרך ביטוח רפואי ליעוץ פרטי.
שלום בת 73 בסביבות שנה או יותר יבלת חדשה על האף בצד שמאל, לפני כמה ימים דימם בעקבות גירוד, בעקבות זאת פנתה לרופאת עור שהפנתה לבדיקה ויעוץ אצל רופא עור במרפאת מוהס. באבחנה כתוב: BASAL CAL CARCINOMA UNSPECIFIED (BCC) DD 1. מה האבחנה? והאם יש התייחסות לשלב או לחומרה? 2. האם מדובר במשהו מקומי בלבד או שיכול להתפשט? 3. מה רמת הדחיפות לתור אצל מומחה? 4. האם מרפאת מוהס זה המקום הכי מתאים למקרה כזה או שיש אופציות טובות נוספות? 5. האם יכול להיות שמדובר במשהו שאין לו כל משמעות ואינו מצריך כל טיפול? תודה
1. BCC הוא הגידול הנפוץ ביותר אצל בני האדם. הוא קשור לחשיפה לשמש. 2. לרוב מדובר בגידול מקומי. נדיר מאוד שהוא מתפשט. 3. לא דחוף. 4. ניתוח מוהס הוא הניתול המועדף. 5. רצוי לטפל כי יכול היגרם נזק מקומי ניכר.
שלום ד"ר לפני כמה ימים כתבתי לך על שומה שהסירו לי דרך קופת חולים באמצעות מחט חשמלית ולא נשלחה לפתולוגיה. אני מוטרדת מהעובדה שהשומה לא נבדקה בבדיקה פתולוגית. כתבת לי שאם השומה לא נכרתה במלואה אפשר לעשות ניתוח על הצלקת המוגבהת שנשארה לי ולבדוק את תאי השומה שנשארו. יש לי כמה שאלות בנוגע לזה: 1. האם לא סביר שהחום של המחט החשמלית הרג את כל התאים? איך יהיה ניתן לדעת אם נשארו עוד תאי שומה בעומק העור? זה משהו שרופא עור מומחה או מנתח פלסטי אמור לדעת לאבחן? 2. האם יכול להיות שהשומה הייתה 1 ס"מ ועדיין הייתה שפירה? למיטב הבנתי נקודה חשודה היא למעלה מ-5, 6 ס"מ. שלי הייתה 1 ס"מ. 3. האם מעבר לאבחון שומות אתה מסיר אותן גם במרפאתך? 4. האם סביר שכריתה ותפירה של הצלקת מחדש בניתוח יכול לתקן את הנזק האסתטי שנגרם ובכך לגרום לאיחוי של העור בצורה תקינה וטובה אפילו עד כדי צלקת שהיא כמעט בלתי נראת? 5. שאלה אחרונה - האם שומה אחרת שאובחנה לפני כמה שנים כ-compound nevus יכולה להתפתח לשומה ממאירה בעתיד או שהסיכויים נמוכים? תודה לך.
1. לא ניתן לדעת בוודאות. שימוש במחט חשמלת אינו מודויק ולא ניתן לדעת את עומק החדירה / הצריבה. רק פתולוג יכול לדעת האם הכל הוסר לאחר התבוננות במיקרוסקופ ברקמה שנכרתה. 2. יש מלנומות בקוטר 1 מ"מ ויש שומות שפירות בקוטר 50 ס"מ. הקוטר אינו קריטריון בעל משמעות רבה לאבחנה בין שומה שפירה למלנומה. 3. לא. אני מפנה לכיכרוג פלסטי - זאת המומחיות שלו. 4. לעיתים. תלוי במיקום הצלקת ובתגובת העור שלך. כדאי להתיעץ על כך עם כירורג פלסטי. 5. כל שומה עלולהל התפתח למלנומה. הסיכויים נמוכים אולם לפי הספרות הרפואית 1/3 מהמלנומות מתחילות כשומה שפירה.
שלום לבת שלי בת 22 בשנתיים האחרונות קורה ששפתיים מתנפחות והיא חשה עקצוצים כאלה .אני ראתי בפורום אחר אנשים עם התופעה דומה .לפעמים מתפרצת אצלה גם פריחה חזקה על הצוואר . זה קורה בשנתיים אחרונות והרופאי עור אצלם ביקרה מייחסים את התופעה להרפס שיש לה.. חזוב לצמין לבתי יש אטופיק דרמטיטיס מגיל קטן אבל זה לגמרי שונה מדובר בהתפרצויות של פריחות מדי כמה חודשים וגם אודם ונפיחות בשפתיים. האם מדובר במשהו מסוכן? איזה בדיקה מומלצת? תודה מראש.
שלום דר נתנזון האם תוכל בבקשה להסביר לנו מה משמעות האבחנה שקיבלנו ומה עלינו לעשות כעת?? lentiginous compound nevus, very focally seen touching the margin. on immunostains the lesion is highlighted by SOX10 and MALAN-A. HMB45 is positive in the unctional component. PRAME is mostly negative.
היי ד"ר לא ענית לי על השאלה למטה אילנה
שלום לך פרופסור ניר, לפני שבוע נפצעתי במקום בין הבוהן לאצבע היה לי פצע קטן, ועבר שבוע מאז ונהיה לי כמו נקודת חן כזאת לא יודעת מה זה זו פעם ראשונה שזה מופיע לי .. כבר קרה לי פעם אחת וזה נעלם כלא היה.. מה זה יכול להיות?
שלום ד"ר, הייתה לי שומה פיגמנטארית מגורה בקוטר 1 ס"מ, בולטת על פני העור (לא שטוחה) קצת אדמומית ולעיתים מגרדת. ניגשתי לפלסטיקאי דרך קופ"ח שאמר שהשומה שפירה והסיר אותה באמצעות מחט חשמלית. בדיעבד לא הייתי נותנת לו להסיר לי בשיטה הזו משום שהשומה נראתה קצת חשודה ואני יודעת שאף רופא לא יכול להבטיח שהנגע הוא לא סרטני רק מהסתכלות. ולכן שיטת האקסיזיה עדיפה. אני מאוד מתחרטת על זה שלא התעקשתי שישלח לפחות חלק מהנגע לפתולוגיה כדי שאהיה בראש שקט. כרגע אני ממש לא רגועה. אציין כי השומה הייתה באזור הזרוע (יותר באזור הכתף) והגילוח וצריבה במחט החשמלית גרמו לי לצלקת קלואידית מאוד מכוערת במקום שאני חייבת ללכת לתקן, כנראה בניתוח של כריתה ותפירה. האם במקרה כזה שהשומה כבר גולחה יש בכל זאת דרך להיכנס עמוק יותר לעור ולהסיר את השורש של השומה כדי לשלוח אותה לבדיקה או שזה כבר אבוד וכל שעליי לעשות הוא לקוות ולהתפלל שהנגע לא היה סרטני? אני חוששת מאוד! תודה.
לשומה אין באמת שורש, אך יתכן שנשארו תאי שומה בעומק העור. כממובן שאם היא לא הוסרה במלואה ניתן לבצע ניתוח ולבדוק את התאים שנשארו.
ד"ר תודה רבה על תשובתך המהירה והמסורה. אשמח לעוד כמה שאלות: 1. האם לא סביר שהחום של המחט החשמלית הרג את כל התאים? איך יהיה ניתן לדעת אם נשארו עוד תאי שומה בעומק העור? זה משהו שרופא עור מומחה או מנתח פלסטי אחר אמור לדעת לאבחן? 2. האם יכול להיות שהשומה הייתה 1 ס"מ ועדיין הייתה שפירה? למיטב הבנתי נקודה חשודה היא למעלה מ-5, 6 ס"מ. 3. האם מעבר לאבחון שומות אתה מסיר אותן גם במרפאתך? 4. האם סביר שכריתה ותפירה של הצלקת מחדש בניתוח יכול לתקן את הנזק האסתטי שנגרם ובכך לגרום לאיחוי של העור בצורה תקינה וטובה אפילו עד כדי צלקת שהיא כמעט בלתי נראת? תודה רבה לך על העזרה בנושאים כה חשובים. אתה במקצוע הנכון שיועד לך ועבורך. תבורך.
ואם יתברר שלא נותרו תאי שומה בעומק העור ואין מה לעשות אז שהרי יש לי מה לדאוג? פשוט לחיות כרגיל ולקוות שהשומה שהוצאה אכן שפירה?
האם זה חשוב להיחשף לשמש? אם כן באיזה שעות ? וכמה דקות ביום? תודה רבה!
מבחינה גופנית אין צורך להיחשף לשמש ) (ויטמין D ניתן לקבל בתזונה). עם זאת מבחינה נפשית לחשיפה שמש יתרונות מוכחים- אולם אין הכרח לחשוף את כל העור.... לגבי מידת החשיפה אין מספר שנכון לכולם- תלוי בסוג העור, עונות השנה, נטייה להישרף בשמש וכו'. אין דין חשיפה של אדם כהה עור לאדם בהיר, ואין חשיפה באוגוסט דומה לחשיפה בינואר. באתר השירות המטאולוגי ims.gov.il יש תחזית של מדד הקרינה (לפי שעות היום ומקום מגורים) המתעדכנת כל יום עבור היום הנוכחי ויום המחר. כל עוד רמת הקרינה הוא 0-2 אין בעיה להיחשף לזמן ארוך יחסית גם ללא מסנן קרינה, אם כי גם חשיפה לקרינה נמוכה לאורך זמן (שנים) יכולה לגרום בטווח הארוך לנזקי שמש. ברמות קרינה גבוהות יותר צריך להגן על העיר. אם לאחר חשיפה העור מאדים או צורב סימן שנחשפת יותר מדי.
יש כל כמה זמן יוצא לי סימן חום קטנטן כשתי מילימטר על אצבע הקטן של היד כל פעם על אותו אצבע מה זה ואם אני צריך לעשות משהו לזה
ד"ר שלום *. האם כדאי לבצע מיפוי שומות ממוחשב ? אני בן 51 חולה ctcl רחב ומפושט בכל עור הגוף (אני כרגע בחו"ל חוזר לארץ עוד חודש ) *.איפה מתבצע המיפוי שומות ממוחשב ? תודה רבה
מיפוי שומות נועד בעיקר לגילוי מוקדם של מלנומה. למעקב CTCL הוא לא כל כך תורם. אולם כחולה CTCL אתה בהחלט בסיכון יתר לפתח מלנומה. אני מבצע את הבדיקה מזה 19 שנים - תוכל ליצור עימי קשר כשתגיע לארץ בטלפון 03-6388896.
יש לי שומה בינונית בולטת מאד בעורף שקיימת מגיל קטן מאד (מאז שאני זוכרת את עצמי). האם היא יכולה להיות מסוכנת?
הסרתי נגע שגדל מגשר האף בתשובת פיופסייה כתוב כך : אבחנה ופריטים קליניים BBC ובבדיקה מיקרוסקופית כך : Skin, right nasal bridge, excision: - Basal cell carcinoma. - Surgical margins free. Snomed: T - 01000 , M - 80903 אשמח להסבר מה המשמעות של התוצאה, תודה
זהו הגידול הסרטני הנפוץ ביותר באנושות. הוא קשר בעיקר לחשיפה מרובה לשמש. הוא אינו מסוכן כלל, פרט למקרים נדירים שבהם אינו מטופל. הגידולח אצלך הוסר בשלמות ולכן אין צורך בטיפול נוסף. מי שאובחן אצלו גידול זה נמצא בסיכון גבהו לפתח גם סרטני עור אחרים,, לכן מומלצת בדיקת רופא עור של כל הגוף (לא רק איזורים חשופי שמש) כל 6-12 חודשים. אם יש ביטוח רפואי פרטי כדאי לשקול ביצוע מיפוי שומות ממוחשב.
היי, קיבלתי תוצאות ביופסיה Snomed: T - 01000 , M - 47600 האם תקין?
לפני כחודש ציפורן כף היד פס שחור ממש דקיק.פס אמצע הציפורן ולא מבסיסה, נגזר יחד עם הציפורן. כעת חזר שוב. בבדיקת רופא עור עם מכשיר מגדיל נאמר שאין שומות והפס הדקיק הזה חסר משמעות רפואית.מרגיע?
הבן שלי אובחן לפני הרבה שנים על ידי רופא עור שיש לו נטייה עם חשיפה לשמש יומיומית להופעה של נקודות חן, בפנים ופלג גוף עליון. הוא לפני צו ראשון האם זה בעיה שמשפיעה על הפרופיל הרפואי?
שלום האם יכולות להיות נקודות חן בערך שלוש על איבר המין במקום שהוסרה העורלה בברית המילה וממה זה יכול להיגרם
כן - זהו עור רגיל, ועל כל עור יכולות להופיע נקודות חן. הסיבה להופעתן היא לרוב גנטית.
נפצע הנקודה חן בגילוח והדם לא מפסיק לרדת מה עושים?
לוחצים חזק על הפצע עם צמר גפן או פד גאזה למספר דקות. אם עדיין הדם לא נעצר פנה למוקד רפואי או חדר מיון.
שלום, יש לי כבר כמה שנים נקודת חן באצבע כף היד (בחלק הפנימי). הבעיה שהיא לא נראת ממש כמו נקודה, יש לה איזור שהוא יותר נראה כמו נקודה אבל מסביב היא מורכבת מכל מיני פסים חומים. יש לי אותה כמה שנים ותמיד חשבתי שזה הגיוני שהיא מורכבת מפסים כי העור שבכף היד מורכב מהרבה חריצים אז חשבתי שהנקודה התפשטה על זה ולכן היא מורכבת מאוסף פסים לא צמודים, אבל פתאום אני חושבת שאולי בכל זאת צריך לבדוק... אם אני לפחות 3 שנים ככה, זה עלול להיות בעיה?
שלום וברכה אני בת 30 + יש לי נקודת חן על היד שעל זה צמח לי גם שערוות כשאני נוגעת מבקום אני מרגישה שזה כבר קצת עם קשקשים מורה לאיפור אמרה לי שמורידים את זה בדרך כלל כי אחרת זה מסוכן יש לי נטיה לשומות וקשקשת בעור הקרפקת האם אני בקבוצת סיכון לסרטן העור? ואני צריכה להסיר את זה בכל אופן? ואם כן איך מסירים כזה דבר? תודה רבה
שלום יש לי שומה ליד האוזן. היא מחוספסת. לא זוכרת ממתי. לפני חצי שנה הייתי בביקורת אצל רופאת עור נאמר שהכל תקין על השומה הבהירה יחסית יש מעין קשקשת יכול להיות שהיא זמן רב ולא שמתי לב . אני כל שנה בהיקורת עור. תודה דפנה [email protected]
שלום, האם תוצאות בדיקת pcr tcr ברקמת עור שמראה פוליקלונליות בתאי T שוללת מיקוזיס פונגוידיס ומצביעה יותר על מחלה אחרת כמו פאראפסוריאזיס? האם ביופסיה אחת מספיקה לאבחן מיקוזיס פונגוידיס? תודה על התשובה
לא קל לאבחן MF- לעיתים נדרשות מספר ביופסיות לאורך השנים. פוליקלונליות לא שוללת MF אלא מקטינה את הסיכוי שמדובר ב-MF.
האם צבע עור בהיר נוטה להזקין יותר מאשר כהה ? כגון קמטים וכו ? זה הגיוני שיש לי צבע עור מאוד בהיר וכבר בגיל 20 יש לי כפלים בולטים בצידי האף והעיניים ? האם זה קשור לצבע עור ולנזקי שמש ?
היי יש לי צבע עוד מאוד בהיר , צבע עוד שבקלות נשרף בשמש , אני עושה מיטות שיזוף בנוסף לכך יש לי בכתפיים הרבה שומות כמו נמשים וגם הרבה נקודות חן יש לי גם בגב למשל נקודת חן לא כל כך גדולה אבל גם לא קטנה שהיא לא סימטרית אבל היא מאז שאני הייתי ילדה קטנה ואני בת 20 האם יש צורך לבדוק אותה אם היא ככה כבר המון זמן ? האם אוכל לקבל המלצה איך לנהוג ומה לעשות ?
בהחלט צריך לבדק את כל השומות כל שנה (לפחות). היכול שלך לבדוק את השומות שלך אינה מספקת. וכמובן שאת ממש מסכנת את עצמך עם מיטות שיזוף.
בספרות הרפואית, וגם בסרטונים ביוטיוב מחו"ל שמשקפים את הפרקטיקה שם, נראה שההתמודדות המקובלת עם שומה חשודה היא ביופסיה בשיטת punch או shave באמצעות ציוד ייעודי (עט punch או מכשיר שדומה לסכין גילוח בשביל shave). לעומת זאת, בישראל מהניסיון שלי ושל מכרי הטיפול בשומות כאלה הוא שפלסטיקאי בקופת חולים מבצע אקסיזיה מלאה עם סקלפל של השומה החשודה בחדר פעולות זעירות באמצעות ערכת פלסטיקה חד פעמית שהקופה מספקת לו. מה ההסבר לפער הזה בין הפרקטיקה המקובלת בחו"ל ובספרות הרפואית לבין מה שמתרחש בפועל בישראל?
מן הסתם עניין של הרגל ומיומנות... כל מנהל מחלקה מנחיל את המורשת והשיטות שלו למתמחים שלו, וקשה מאוד לשנות הרגלים ישנים. אגב Punch הוא ממש לא שיטה מקובלת לכריתת שומות אלא אם הן קטנות מאוד. ו-Shave צריך לדעת לבצע בעומק נספק כי קים סיכון שהשומה לא תיכרת בשלמות בעומק. כך שאקסיזיה היא השיטה הנכונה ביותר.
שלום רב, לאחרונה הופיע אצלי פס חום בהיר בעובי של כ1 ממ באגודל היד הדומיננטית, מבסיס הציפורן ועד סופה. נראה שהפס אינו משתנה, אין היסטוריה משפחתית ואין לי שומות כלל. כמו כן, הפס אינו פולש לעור. האם אמור להלחיץ? תודה
שכחתי לציין שאני כהת עור, אולי יש לזה קשר
לא מזמן הייתי אצל רופא עור עשיתי בדיקה שגרתית לנקודות חן עברתי על כולן והיו 3 ספציפיות ששאלתי עליהן הוא אמר שהן שפיריות, הקוסמטיקאית שלי אמרה שהיא מסירה נקודות חן באמצעות מחט פלזמה סוג של שורפת אותן אז הסרתי אותן הן הפריעו לי מבחינה אסתטית. הפצעים הגלידו ב2 מהנקודות חן נשארה רק סוג של סימן צלקת קטן אבל באחת מהנקודות שמיקומה בגב הגלידה ואחרי שהגלד נפל לאחר כמה ימים שמתי לב שהנקודת חן לא נעלמה רק התכווצה ויש מסביבה הבדל צבעים בעור העור מסביבה יותר בהיר אני ממש מפחדת זה תקין?
מה שהקוסמטיקאית עשתה הוא לטעמי שגוי. אין אף רופא שיכול להתחייב ששומה היא שפירה לחלוטין, ולכן אם מסירים שומה ללא שליחה לבדיקה פתולוגית יש בכך סיכון. לעת עתה לא נותר אלא לקוות שהנגע שהוסר היה שפיר.
ביופסיה מנקודת חן על הלח ונקודה ישנה בצוואר ששינתה את התנהגותה. קיבלתי תשובה השבוע לאחר כחודש וחצי 1. Seborrcis keratosi 2. Basl ccll carcinoma surgical margins frce מה אומרת התשובה, וכן מקשת לדעת אם הוציאו את כל הנגע? תודה רבה לך דוקטור 1. Seborrcis keratosis
Basal cell carcinoma הוא הגידול הנפותץ ביותר בגוף (יותר מכל הגידולים ביחד) הו קשור מאוד לחשיפה לשמש ולרוב אינו מסכן את החיים אלא יכול לגרום לנזק אסתטי ניכר. במקרה שלך הוא הוצא בשלמותו. Seborrheic keratosis הוא נגע שפיר לחלוטין, דמוי יבלת.
היי יש לי 3 גולות בקרקפת , אחת ליד השנייה, קרוב לשנה. בהתחלה חשבתי שזה עקיצה ושזה יעבור לבד, אך זה לא עבר ואפילו כואב כשלוחצים עליהם. הנה התמונה להמחשה: https://ibb.co/JjtHhQV אין תורים לרופא עור לכן אני שואל פה בפורום. מה זה יכול להיות? תודה
היי דוקטור לפני חודש בערך הסרתי נקודות חן אצל כירוג פלסטי, הוא הסתכל והתרשם שאין שום דבר חשוד לא שלח לביפוסיה יש לי שומות מרובות (מעל 50) בת 20 האם זה בעיה?
לדעתי זה בהחלט לא רצוי. אין לאף רופא יכולת אבחנה מעל 90% האם נגע הוא שפיר או ממאיר (וגם דיוק זה מוןשג רק אצל מומחים בדרמוסקופה). בעין הבלתי מזוינת הדיוק הוא רק 60%. כל עוד אין לנו כלי יותר מדויק צבדיקה פתולגגית, כל נגע שהוחלט להסירו יש לשלוח לבדיקה פתולוגית.
שלום, אשמח לעזרה בפענוח תוצאות ביופסיה לנקודת חן שהוצאתי לפני כחודשיים. Compound melanocytic tumor showing confluent junctional large nests of spindle Melanocytes with mild atypical, associated with melanophages. Few rare mitoses are seen. The tumor is symmetric, associated with epidermal hyperkeratosis and acanthosis, is well circumscribed. The lateral margins shows architectural maturation at the base and extends along the hair follicles. Tumor cells are positive for MART1, HMB45, P16 (no loss) and are negative for PRAME and B-RAF. Ki67 stains few cell also at the base. The tumor is consistent with Spitz/pigmented spindle cell nexus, 1 mm from lateral margin. Re-excision is advised.
זהו נגע שלפתולוג לא היה ברור לחלוטין מהו, והוא התלבט בין נגע שפיר (שומה ע"ש ספיץ - Spitz nevus) למלנומה. לכן הפתולוג המליץ ליתר ביטחון להתיחס אליו כאל מלנומה ולבצע כריתה נרחבת יותר של איזור הניתוח. (יש לציין שהתתיחסות לכל Spitz nevus מעל גיל 12 היא כאל מלנומה ולבצע כריתה נרחבת של איזור הניתוח. במקרים כאלו אני ממליץ בחום על קבלת חוות דעת נוספת (אחת או יותר) מפתולוג המומחה בנגעים אלו. (אני מתייעץ לרוב עם פתולוג מחו"ל)
ד"ר שלום מה עדיף CT מופחת קרינה או CT רגיל ? ומה ההבדל במידה ויש בין ההדמיות ? תודה רבה חג שמח
נקודת חן שגדלה וחזרה לגודל המקורי
האם המצאות כלי דם פוליפורמים בנגע עורי מעידה בהכרח על מלנומה? נמצא נגע עורי ורוד בהיר בגודל 6 מ"מ כשבהסתכלות בדרמוסקופ הרופא ראה כלי דם פוליפורמים.
הכוונה כמובן לפולימורפים....
אשמח לשאלה נוספת. בהנחה שחלילה נקודת חן בשד מתגלה כסרטנית .. האם אפשר לגלות עי בדיקת אולטרסאונד שד וממוגרפיה אם הסרטן התפשט לאיזורים נוספים/רקמות עמוקות בשד?
שלום. אני בת 43 ויש לי ריבוי שומות בגוף (מעל 50) במעקב פעם בשנה. לפני מספר שנים הוציאו לי נקודת חן בכף הרגל שהתגלתה בביופסיה כטרום סרטנית. יש לי נקודת חן בחזה כבר המון שנים בעלת מראה לא סימטרי ושני צבעים (במרכז חום כהה ומסביב חום בהיר) בקוטר מחק עיפרון בערך. רופאת העור שאצלה ביקרתי אמרה שהיא תקינה. היים הלכתי לרופא עור חדש שהסתכל עליה במכשיר דרמוסקופ וטען שהיא דורשת הסרה וביופסיה בייחוד לאור העובדה שלפני 5 שנים הסרתי נגע שהתגלה כטרום סרטני. האם נקודת חן שככל הנראה היתה חשודה כל כך הרבה שנים(יש לי אותה קרוב ל10 שנים לדעתי) וקשה לי לומר אם גדלה או לא.. אבל לא נבדקה והוסרה.. הסיכוי למלנומה גדל משמעותית היות והאבחון קרה באיחור של שנים רבות? העובדה שיש לה 2 צבעים ואינה סימטרית כלל.. מכוונת למלנומה? אני ממש חרדה עד ביצוע ההסרה ותשובת הביופסיה. תודה לך
לפי התיאור לא ניתן להגיע לאבחנה. לכן חשובה הבדיקה בעזרת דרמוסקופ. הסיכוי מלנומה לא גדל לפי משך הזמן - שהרי יכולה להיות שומה יציבה למשך שנים רבות שתהפוך למלנומה לאחר 10-20 שנים.
יש לי נקודת חן בכף היד שהשתנתה (לפני הרבה זמן) היא התבהרה מאד כמעט שקופה בחלקים ממנה (לא בכולם) והקצוות שלה לא סימטריים ולעיתים די רחוקות היא מגרדת האם זה מחשיד?
האם שומה חדשה שגדלה בהכרח מסוכנת? למרות שלא עונה על הקריטריונים המזהים של המלנומה (גבולות ברורים, צבע וכו) אבל היא כן הולכת וגדלה . והמיקום שלה בצד החזה (מתחת לבית השחי). רני קצת חוששת ועד לאבחון אצלך אני בחשש
לא כל שומה שגדלה היא מלנומה, אולם בוודאי שנדרשת בדיקה. לגיל משמעות רבה- שומה שגדלה בגיל 20 תהיה נורמלית, בעוד שבדיוק אותה גדילה בגיל 60 תיחשב יותר מסוכנת (בפוטנציה כמובן)..
ד"ר שלום רב אני בן 63 חולה ctcl מתגורר בצפון . ברשותך. ככל שניתן אודה להתייחסותך. חזרתי הביתה לצפון הרחוק מביקורת במרכז והרופא טס לכנס ובמכתב כתוב - *"הבלוטות המוגדלות תגובתיות לעור החולה ולא תגובתיות בשל המחלה" מה הכוונה תגובתיות לעור החולה איך העור החולה משפיע על הבלוטות המוגדלות ? *"עוד רשום "לוותר בשלב זה על CT כמה שפחות קרינה" מה הכוונה "כמה שפחות - קרינה" האם יש סף / רף שעדיף לא לעבור בשל השפעת המחלה שלי ? ד"ר תודה רבה
גם לי לא ברור נוסח המכתב. כך גם לא ברור לי מדוע יש להימנע מ-CT אלו נושאים שרק הרופא שלך, שמכיר היטב את מצבך, יוכל להשיב.
שלום הופיע אצלי כתם כהה מעל העור ומשלא עזרו משחות שלח אותי רופא העור לביופסיה היום הגיעה התוצאה בשתי מילים בלבד אשמח לדעת מה זה אומר כי רופא העור רק בעוד חודש התשובה שהגיעה- lentigo simplex
שלום רב.לא יודעת אם זה מנושאי הפורום אבל אולי תוכל לעזור… מה הם זני וירוס הפפילומה השכיחים שגורמים ליבלות ויראליות בידיים? חיפשתי מאמרים לא מצאתי הרבה מידע, בכל אתר מופיע מספרים שונים ואין אחידות. האם אתה יודע לומר לי?תודה רבה!!
שלום אשמח לעוד חוות דעת בגבה של בני בן חודשיים זהיתי שיש משהו כמו כתם בהיר עגול. היינו בבדיקה אצל פרופ' בן אמיתי והוא בדק במנורה כחולה ושלל ויטליגו או נבוס חסר צבע ועלינו להיות במעקב. אני סומכת על פרופ' בן אמיתי אבל אני עם זאת עדיין לחוצה שזה אולי התחלה של nevus depigmentosus. האם הנבוס דיפגמנטטוס אם הוא מופיע אפשר מההתחלה לזהות אותו דרך המנורה הכחולה או יקח זמן עד שהנבוס ייראה בבירור?
ביום שישי נקודת חן מסויימת דיממה קצת. יצאתי מהמקלחת והתחלתי להתנגב ואז שמתי לב לדימום, אבל אני לא יודעת אם בגלל הניגוב או שמעצמה דיממה. יש לי תור לרופא עור בעוד חודש (התור הכי קרוב שמצאתי) את התור הזמנתי עוד לפני שהיה הדימום כי בחמישי בלילה פתאום הסתכלתי על הנקודה הנ''ל והיא החשידה אותי (לא זוכרת למה) בכל אופן היא דיממה קצת, והדם נעצר מעצמו לאחר כמה שניות בערך, ניקיתי ומאז אין דימום, אבל הצבע שלה קצת מוזר. לא יודעת אם רלוונטי אבל מוסיפה ליתר ביטחון שאני בהריון שבוע 32. השאלה שלי היא האם זה חייב בדיקה מהירה או שזה יכול לחכות עד לתור שהוא כאמור רק בעוד חודש?
לרוב דימום קצר משומה אינו מהוה סימן מחשיד. בדרך כלל הוא נובע מגירוד / שפשוף או חבלה קלה בשומה. כמובן שנדרשת בדיקת רופא עור. התור בעוד כחודש סביר בהחלט.
תודה רבה על תשובתך!
היי, שואל את השאלה גם מסקרנות וגם כדי להבין האם יש משהו בנידון... על הצוואר שלי יש נקודת חן - שומה בגודל ממוצע פלוס מדי פעם גדלות על נקודת החן הזו שערות שמתי לב, שבתקופות שונות, קצב הגדילה שונה. יש חודשים בהם גדלות שערות על נקודת החן באופן מהיר ויש חודשים שאפילו כלל לא גדלות שערות, ואם כן אז מעט ובקצב איטי ביותר. מדוע נגרם השוני הזה? ומסקרן אותי לדעת, האם זה מעיד על תהליכים הורמונליים שעוברים על הגוף באופן כללי? ומשהו שכדאי לשים לב אליו, בהיבט הרפואי הכללי? תודה :)
קצב הגדילה של שערת הוא גנטי ומושפע גם מהורמונים, גורמי גדילה וכולי. מדובר בתופעה נורמלית לחלוטין.
