פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
רק בכדיי להבין שהבנתי את תשובתך אתה כותב שאין סיבה לדאגה למרות שעוד לפני ההסרה הכירוג אמר שהוא רואה צלקת. כמו כן שאלה נוספת האם אתה מכיר או יודע היכן יש אפשרות גם כן לעשות את התהליך הזה כמובן דרך קופת חולים או טופס 17 אבל שהתור יהיה יותר קצר פשוט התור שלי נקבע לקראת סוף אוגוסט - אני מתבעי בחור מעט לחוץ - וההמתנה הזאת מקשה עלי בחיי היום יום - אני פשוט רוצה לסיים לקבל תשובה בהקדם בעז"ה שהכל תקין ואז כמו שאומרים אוכל לנשום לרווחה
כפי שעניתי לך- פנה לממונה עלפניות הציבר בקופת החולים ובקש את התערבותו בקיצור התור. לי אין כל ידע איפה אתה גר, באיזו קופה אתה מבוטח, מה זמינות הרופאים באיזור מגוריך וכו'... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, הציעו לי לקנות ג'ל הגנה מהשמש, עמיד במים ל-8 שעות. אני צריך תכשיר הגנה לבני שעומד להשתתף בקייטנת גלישה ולשהות שעות רבות במים. הג'ל נקרא E-GEL, של חברת דרמל פורמוליישנס. לא מצאתי שהוא מאושר משהב"ר. אשמח לדעת האם הוא מאושר והאם הוא בטוח לשימוש. תודה, אשר
HELLO DR Nir My husbend went to a doctor since he had a wound on his sholder for the last year that didnt heal. the lab result is: AGGREGATES OF BASALOID CELLS WITH HYPERCHROMATIC NUCLEI AND PERIPHERAL PALISADING.SEPARATED FROM THE SURROUNDING MUCINOUS STROMA BY ARTIFACTUAL CLEFTS MICROSCOPIC DIAGNOSIS:BASAL CELL CARCINOMA DEAR Dr Nir, we are living in Mexico and the test was made in NY .the DR have told us its cancer but not the kind,treatment etc. if you be kind to send me your review to my mail in HEBREW . Thank you in advance Me
מדובר על סרטן העור השכיח ביותר. סרטן זה ברוב מקרים אינו שולח גרורות והטיפול בו פושט מאוד- כריתת הנגע. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אחד מילדי המשפחה של אשתי יש חשד למחלת מיקוזיס פונגואידס, הוא נשלח לביצוע ביופסיה דחופה (יש לצין כי הועבר טיפול בהקרנה ומשחה על העור), שאשמח לקבל יותר מידע על המחלה, האם יש טיפול והחלמה למחלה ואילו קשיים עשויים להיות לילד. בברכה,
מדובר על סוג של סרטן העור (לימפומה) המתנהג כדלקת כרונית (אקזמה) של העור וברוב המוחלט של המקרים אינו גורם לנזקים ארוכי טווח (וחלילה לא למוות) . לרוב הביטוי הוא בגרד כרוני ופריחה, היכולים להיעלם לחלוטין או להופיע שוב ושוב. הטיפוליםפ גםהם פשוטים לרוב- משחות סטרואיגדליות או פוטותרפיה ("שיזוף מלאכותי"- טיפול במנורות אולטראסגוליות). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אם אתם מעוניינים, תנו פרטים ואצור איתכם קשר
היי אשמח אם תצרי עמי קשר יש חשד לבתי בת ה 4 0524736088 תודה
מדובר על סוג של לימפומה של העור. למרות השם ה"מאיים" מדובר לרוב על דלקת כרונית וקלה של העור המתבטאת בפריחה וגרד והטיפול בה הוא לרוב קל ופשוט- תכשירים סטרואידלים מקומיים ופוטותראפיה (חשיפת העור לקרינה אולטארסגולית מכוונת). המחלה לרוב קלה ולרוב אינהפוגעת באורך ואורח החיים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שאלת המשך - עד כמה נדרשת זהירות מחשיפה לשמש (מעבר לאנשים ללא MF) לחולים אשר אובחנו במחלה לפני מספר שנים, ולאחר טיפול קצר המחלה נמצאת ברמיסיה ? האם הם נמצאים ברמת סיכון גבוהה יותר מהשמש ? תודה
היכן ניתן לבצע צילום וזיהוי גופי, כפי שהומלץ בניוזלטר של האתר. היכן נשמרות תמונות מהסוג הזה?
אני מבצע מיפוי שומות ב"הדסה אופטימל" בתל אביב (מגדלי עזריאלי). התמונות נשמרות בכספת בסיום כל יום עבודה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום וברכה וסליחה אלי על השאלה הארוכה והתיאור אבל זה חשוב. לפני כשלוש - ארבע שנים הופיע לי מעין שומה כמו נקודת חן (אני לא יודע איך לקרוא לזה) בגודל אני מניח 4 מ"מ פלוס מינוס בהתחלה חשבתי שזה התחלת של נקודת חן יש לי הרבה בגוף, כך שנתתי לזה זמן בהתחלה זה מעט כאב כאשר נגעתי בזה ולאחר זמן קצר זה נעלם הכאב, הצבע של זה הוא כמו צבע העור שלי כלומר לא נקודת חן אבל לא ברור לי מה, אני במקביל הלכתי בארבע השנים האחרונות לפחות פעמים שלוש לרופאת עור שתבדוק לי את הנקודות חן והיא אמרה שהכל בסדר, עד שלפני ארבע וחצי חודשים הלכתי שוב לבדיקה והיא אמרה שהכל בסדר ואז שאלתי אותה דרך אגב על אותה שומה והיא בהתחלה היתה צריכה להתאמץ לראות כי זה בצבע העור שלי אבל זה בולט, מעל פני העור, היא אמרה לי שצריך לפנות לכירוג פלסטיק שיוריד את זה ולשלוח את זה לבדיקה ושבדרך כלל זה שום דבר, וכמובן מיד כבעתי תור רק שהיתי צריך לחכות ארבע חודשים לרופא השבוע פגשתי אותו והוא אכן שצריך להוריד ולשלוח את זה לביופסיה ובדרך אגב הוא אמר שיש לי שם גם צלקת - וזה קצת הכניס אותי לללחץ מה המשמעות של זה? התור נקבע לי לסוף אוגוסט ולאחר מכן יש עוד נקודה קטנה במצח שגם צריך להוריד. ואני מודאג ולחוץ (אני טיפוס לחוץ) בעיקר מהשומה שיש בה צלקת האם יש מה להילחץ יותר בגלל הצלקת ולמה הוא אמר שהתשובה תגיע רק לאחר כחודש האם ללחוץ להקדים את התור לניתוח ולמה אי אפשר באותו זמן לעשות יחד את שתיהם. ושוב סליחה על אורך השאלה ואודה על תשובתך המהירה
אין סיבה לדאגה עקב הצלקת- מדובר על מצב שכיח. לצערי בקופות החולים אכן משך קבלת התשובה הפתולוגית הוא עד חודש עקב עומס העבודה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
רק בכדיי להבין שהבנתי את תשובתך אתה כותב שאין סיבה לדאגה למרות שעוד לפני ההסרה הכירוג אמר שהוא רואה צלקת. כמו כן שאלה נוספת האם אתה מכיר או יודע היכן יש אפשרות גם כן לעשות את התהליך הזה כמובן דרך קופת חולים או טופס 17 אבל שהתור יהיה יותר קצר פשוט התור שלי נקבע לקראת סוף אוגוסט - אני מתבעי בחור מעט לחוץ - וההמתנה הזאת מקשה עלי בחיי היום יום - אני פשוט רוצה לסיים לקבל תשובה בהקדם בעז"ה שהכל תקין ואז כמו שאומרים אוכל לנשום לרווחה
אני יודע שאבחון דרך תמונות בעייתי, אך אני מאוד חושש לאור האימייל השבועי שקיבלתי ושומה שמצאתי על הגב התחתון, האם לטעמך יש חשד למנלומה? מצ"ב http://img155.imageshack.us/img155/9837/testof.jpg
לא הצלחתי לצרף את התמונה אך אם תוכל להעתיק את הלינק (שמופיע בהודעה הראשונה) לשורת הכתובת ולצפות בתמונה אודה לך מאוד.
התמונות אינן באיכות טכנית סבירה המאפשרת אבחנה. פנ הלרופא עור לבדיקה (כולל דרמוסקופ). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום דר? אני ג?ינגית מנומשת הנמשים מלווים אותי כל חיי רציתי לשאול האם עליי להיות במעכב כלשהו אני בגיל 30.... תודה מראש
בחלט! את בסיכון גבוה יחיסית לסרטן העור, לכן עלייך להיות במעקב רופא עור כל 6 חודשים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
האם מקדמי ההגנה מונעים שיזוף של העור?
שלום, לפני כשבועיים הופיעו לי פצעים בפנים. רופא עור טען שיש לי אקסמה ורשם לי אלידל קרם. בעלון של התרופה רשום שבמקרים נדירים אנשים שהשתמשו בתרופה חלו בסרטן העור וזאת לאחר שימוש ממושך.שאלותי: א. למה הכוונה "שימוש ממושך"? ב. האם קיימת תרופה מתאימה אחרת שאינה עלולה לגרום לסרטן? ג. האם ניתן להדבק באקסמה וכיצד? תודה, אור
א. שאלה טובה- לא ידוע מספיק. כנראה מדבר על שימוש של חודשים מרובים ואף שנים. ב. כן - אולם לכל תרופה יש תופעות לוואי. ג. אקזמה = דלקת. ישדלוקת מדבקות ויש דלקות שאינןמדבקות- תלוי בגורם לדלקת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, שימוש יומי בקרם לחות של סבוקלם מספק את הנדרש להגנה יומיומית? בברכה,
שלום, קרם הלחות הרגיל של סבוקלם אינו מכיל הגנה מהשמש. לסבוקלם יש מקדם הגנה SPF30 שמכיל גם הגנה מUVB (כוויות, אדמומיות מהשמש) וגם מ-UVA (הנזקים המצטברים מהשמש, כתמים, קמטים, סרטן העור..). את יכולה להשתמש במקדם ההגנה שלהם לאחר השימוש של קרם הלחות. יש להם גם מוצר נוסף המכיל הגנה מהשמש שנקרב סבוקלם טריפל - זה מוצר עם SPF30 + הגנה מ-UVA. המוצר מכיל גם דמי מייקאפ שנותן גוון יפה לעור. מקווה שעזרתי לך
שלום. אמי הופנתה על-ידי רופא עור להסרה וביופםיה של נקודת חן. לאיזה מומחה עליה לפנות - כירורג כללי או כירורג פלסטי ? האם יש איזה המלצות ? היא גרה בראשל''צ (אבל כל מקום במרכז מתאים), ק''ח "לאומית" תודה מראש !
לבעלי נקודות חן רבות מאוד בכל חלקי גופו עוד מימי ילדותו אנחנו רוצים לבדוק אותן בעזרת השיטות החדשניות יותר לזיהוי מלנומה איפה ניתן לעשות זאת וכמה זה עולה אם הוא איש צבא
לבתי מופיעה שומה בגב כאשר ישנה שומה כהה מאוד בתוך שומה בהירה - האם יש סיבה לדאגה ?
אין מקום לדאגה אולם בהחלט נדרשת בדיקה פיזית ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ברצוני לרכוש דרמוסקופ באופן אישי ולעבור הדרכה לשימוש בו. מבקש עזרה כיצד אוכל לעשות זאת היות ולכל בני משפחתי יש בעיית שומות ואני מעוניין לעקוב באופן עצמאי כמובן שאכלול גם ביקורים אצל רופא העור אך אני סומך יותר על עצמי ומעוניין בתליך לימוד עצמי. אני מקווה שתענה לי ישירות על כך ולא תפנה אותי לבדיקות אצל רופא עור שממילא אני עושה אותם
רכישת דרמוסקופ היא פשוטה (כ-$1,300). תהליך הלימוד לעומת זאת ארוך למדי ומחייב ידע בסיסי ברפואת עור. רצוי מאוד לעבור קורסים בנושא (לא מתוכננים לעת עתה קורסים בישראל לפחות עד סוף 2012 כך שמומלץ לחפש קורסים בחו"ל), לקרוא ספרי הדרכה ו-DVD. אני עוסק בדרמוסקופיה למעלה מ-10 שנים ועדיין לומד כל הזמן. בקיצור, אני מציע להשאיר את הרפואה לרופאים המיומנים בכך. לא תמיד כדאי להיות הרופא של עצמך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
האם טפול במשחת אפודיקס,פעמיים בשנה למשך חודש בכל פעם יכול להיות הגורם להופעת גידול סרטני - על הראש ??
אני בת 64 מזה כשנתיים ידיי(גב היד) נתמלאו בנקודות חן חומות בצורות שונות ומאוד לא יפות וכן פה ושם בגוף, יכול להיות שזה נקודות גיל? או איתות שמצריך בדיקה??תודה ד"ר נתנזון - נמר
רוב הסיכוייםפ שמדובר ב"כיתמי שמש" אולם בוודאי שנדרשת בדיקה מקצועית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
מכובדי בגבי יוצאים סימנים שחורים כמו מחבלות. גם רופא עור, רופא משפחה, ורופא של סרטן טוענים לפי העין שזה יכל להיות בגלל הגיל. (ילידת 1951). אבל אני מאד מפחדת. דעתך חשובה לי עד מאד.
יש לי נקודת חן שלא חשופה לשמש, אבל בזמן האחרון היא גדלה. היא לא סימטרית הצבעים שלא לא אחידים- היא חומה ויש עליה מעין נקודות שחורות, והיא בזמן האחרון מאוד מגרדת. בגלל שנלחצתי הלכתי לשני רופאות עור שאמרו שהיא תקינה. זה יכול להיות נכון?
כן, אולם בהחלט דרושה בדיקה עם דרמוסקופ. לחילופין ניתן לבצע כריתה של השומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בגיל ההתבגרות טופל בני בראוקוטן עקב אקנה חריפה. כיום עובד רוב היום בשמש[על גגות],עורו אדום מאוד, אפו מתקלף. לא בטוחה שמשתמש בקרם הגנה, למרות שציידתי אותו.מה הסכנות ואילו אמצאי מיגון מומלצים? תודה
למידע מפורט על סכנות השמש ראי באתר האגודה למלחמה בסרטן. בקצרה- הזדקנות העור והופעת סוגים שונים של סרטן העור. אמצעי המיגון- הפחתת חשיפה לשמש, ביגוד מגן ומסנני קרינה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, בן 38, מאז ומעולם היו לי נקודות חן וכתמי שמש לאחרונה מספרן גדל וחלקן חדשות בעלות צורות לא סימטריות. האם כל רופא עור יכול לבצע איבחון או אני צריך לקבוע תור אצל רופא ספציפי שמתמחה בתחום? תודה
היכן אפשר לבצע את בדיקת הצילום של כל הגוף והאם זה ממומן ע"י הקופה או הביטוחים המשלימים? האם צריך הפנייה לבדיקה זו מרופא עור או פלסטיקאי?
הבדיקה הינה פרטית ומכוסה רק ע"י ביטוחי בריאות פרטיים (בהתאם לפוליסות אישיות). אין צורך בהפניה. אני מבצע את הבדיקה ב"הדסה ארופטימל" במגדלי עזריאלי בתל אביב. ראאה באתר www.mokemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לבת שלי יש 2נקודות חן בגודל של 6 -3מ"מ אחת ברורה וכהה כמו נקודת חן רגילה אחת בצבע בהיר יותר עם גבולות פחות ברורים -נראיית כמו כתם יותר, הלכתי איתה לרופאת עור היא אמרה שהכל תקין אני לא שקטה מה לעשות.
הי יש לי בציפורן פס שחור דק מאוד באורך של מילימטר זה בא לי בדרך כלל באיזור הקיץ ובדרך כלל יש 2-3 פסים כאלה בציפורן באגודל יכול להיות שזה מנלומה?
סיכוי קטן מאוד. מלנומה לא נוטה להיעלם לבד. בכל מקרה פנה לבדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, אני כבן 36. לאחרונה קראתי באחד מאתרי החדשות כי פס שחור על הציפורניים מהווה סימן אפשרי למלנומה (סרטן העור). על ציפורני מצוי מזה כזמן רב פס שחור קטן ודק. האם יש סיבה אפשרית לדאגה? האם לדעתך עליי להיבדק בעניין?
אם הפס אינו משתנה לאורך השנים הסיכוי שמדובר במלנומה הינו קטן. אולם בכל מקרה כדאי להיבדק... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לפני מס' חודשים עברתי טיפול הסרת שיער בטכנולוגית SHR באיזור הידיים והזרועות. במהלך הטיפול נשרפה נקודת חן קטנה שהייתה על זרועי, למרות הכיסוי שהיה אמור להגן עליה מפגיעת קרני האור. לאחר תקופה היא התקלפה ונשרה, וכיום נותר לי סימן שכמעט ואינו נראה. שאלתי היא, מהן ההשלכות של דבר כזה? האם המקום עלול להתפתח לנגע סרטני גם אם אינני מבחינה בשינוי חיצוני?
אין מספיק מידע בעולם אודות הסיכוי להפיכת השומה לסרטנית. לכן נדרש מעקב ועירנות לשינוייים באיזור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לד"ר נתנזון שלום קיבלתי ממך בתשובה לשאלתי "צורך בביופסה", שלא בכל שומה חושדים כסרטנית. האם למרות זאת יש חובה לשלוח לביופסה כל שומה שמסירים ומדוע? אזכיר שמדובר בילדה בת ה 11 שרוצה להסיר שומה כהה קטנה מעל השפה (קוטר 2 מ"מ) בולטת מעט (לא יותר מחצי מ"מ) , שהחלה כנקודת חן לא בולטת והלכה והתפתחה במשך השנים, ורופא עור לא חושד בה כמסוכנת. בתודה, אלי
ממש לא ברור לי מדוע לא לשלוח את השומה לבדיקה פתלוגית. נכון שמלנומה נדירה אצל ילדים אולם למה לקחת סיכון אם בכל מקרה השומה מנותחת? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
היי בזמן האחרונות יוצאות לי נקודות שחורות ממש ממש קטנות בעור בכל חלקי הגוף.. עד עכשיו אבחנתי ב5 כאלה. בהתחלה חשבתי שזה נקודת חן אבל עכשיו אני מתחילה לחשוש.. מה זה יכול להיות?? תודה רבה..
האם יש דרך להשתזף באופן בריא? או לפחות להרגיל את הגוף ואת העור להיפגע פחות מאור השמש?
אין שיזוף בריא. כל יזוף פירושו שקרן שמש פגעה בתאים העור ועלולה תיאורטית לגרום לסרטן ולהדקנות העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום דר'. אני בן 56 - בשנתיים האחרונות התחילו לגדול לי נקודות אדומות בבטן ובגב. בהתחלה היו לי 2-3 נקודות אדומות קטנות אשר הראתי אותם לרופא העור , הוא אמרי שאלו הם כלי דם ואין צורך לגעת בהם. בהמשך התחילו לצמוח לי כ-15 נקודות נוספות שהם מגרדות בהתחלה ואחרי כן מפסיק הגרד . הנקודות הראשונות גדלו בנתיים עד לקוטר של 5 מ"מ בערך. האם יש צןרך לבצע בדיקות לזיהוי של הנקודות האדומות הנ"ל או להסתפק לאבחנה של הרופא שהגוף שלי נוטה לייצר כלי דם אלה. תודה
נראה שמדובר בהמנגיומה- גידול שפיר של כל דם. רופאי העור מיומנים בזיהוים ואין כל צורך לטפל בהם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
הבת שלי היא בת חצי שנה ונולדה עם כתם ילוד.בטיפת חלב בדקו והגודל 2 ס"מ פגשתי מישהי והיא אמרה לי שזה מביא סכנות סרטניות בעתיד לילד היא עשתה את הניתוח בבית החולים שניידר אצל פרופסור קאליש כדאי להוריד את זה לתינוקת תודה
אם הבדיקה תקינה (כולל דרמוסקופיה) אין כל סיבה להסיר את השומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בכמה ימים האחרונים אופיעו הרבה נקודת חן שחורות. יש לי פיצעי בגרות על הגב לכן אני מסתקל על הגב מידי פעם ולפני יומיים היו שם שלושה נקודות חן שחורות שלא היו לפני שבוע והיום אופיעו עוד 4 נקודות שלא היון מקודם וגם אני מרגיש בהם גירוד. אני נוטל אנטיביוטיקה מינוקולין וממש נבהלתי. אני פוחד להמשיך, יוכל להיות שזה פגה במערכת החיסון שלי?
אין קשר בין האנטיביוטיקה לשומות. פנה לרופא עור לשם אבחנת הנגעים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בחצי שנה האחרונה הופיעו אצלי 5 שומות שונות באיבר המין. אחת ממש על השפה החיצונית קרוב לפי הטבעת,אחת בין הרגליים ושלוש בכף הערווה.על השומות קטנטנות עגולות בצבע העור ורק אחת משונה ומוזרה,היא בכף הערווה בצבע האור,ארוכה ודקה דקה והקצה שלה שפיצי.זה יכול להיות מנלומה?
אני בת 21
שגודלו 2*2 ס"מ לערך.BCC ניתגלה אצלי נגע בעור שבכתף מסוג מבקשת לברר מהו סוג הסרטן הזה? האם שולח גרורות? איך נעשה האיבחון? מה הטיפול המומלץ? האם מותר לי ללכת עם גופיות? איך עלי להיתנהג מעתה לגבי חשיפה לשמש אם בכלל?
BCC הוא סןג הסרטן השכיח ביותר בבני האדם. הוא קשור מאוד לחשיפה לשמש. נדיר מאוד ששולח גרורות ולרוב הריפוי שלם לאחר כריתה מלאה של הנגע. לגבי חשיפה לשמש- יש להמעיט עד כמה שניתן ולהגן על הגוף עם ביגוד מתאים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, לבעלי יש מילדות שומות - בעיקר בגב. חלקן גדולות (עד כ-5 מ"מ) וחלקן קטנות. בעלי הולך פעם בשנה למעקב אצל רופאת עור דר לריסה פדרנקו במסגרת הקופה שבודקת אותו עם זכוכית מגדלת בלבד היא גם לא שולחת אותו לצילומים ממוקדים.לטענתו היא מתמקדת בכל נקודה והוא מבחינתו סומך עליה מאוד. האם בדיקה זו מספיקה או שצריך ללכת לרופא מומחה של נקודות חן? מודאגת....
מסיבות מובנות איני יכול להתיחס לכישוריו של רופא / רופאה עמיתים. כמו בכל מקצוע, גם בתחום זה יש רופאים המתמחים יותר בתחום מסוים, והההחלטה היא רק של הנבדק האם להשתמש בשירותיהם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
מביקור אצל מניקוריסטית, היא העירה לתשומת לבי על המצאות נקודת חןקטנה על זרת יד ימין ואף אמרה כי אולי זה יצריך ביופסיה. האם יש מקום לדאגה, או שזה חסר משמעות?
בני בן ה-12 נולד עם 2 נקודות חן האחת בפנים והשניה מאחורי הרגל, לאחר בדיקה אצל רופאת עור, נשלחנו לכירוג פלסטי בהבחנה לבדיקת דרמטוסקופ על ירך ימין נבוס לא סימטרי בעל 2 צבעים, המחייב בדיקת דרמטוסקופ, מרקיב אחיד ובלחי שמאל נבוס כהה, מולד מרקיב אחיד, שאלתי האם הדבר מעיד על סרטן? תודה
לרוב לא. כמובן שעד שלא אראה את התמונה הדרמוסקופית לא אוכל לדייק יותר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
מהן יכולות ליהיות הסיבות לשינוי בצבע השומה?
רוב השונןיים הם שפירים- עקב חשיפה לשמש, גרד, דימום נקודתי עקב שיפשוף, הריון וכו'.אולם שינוי כזה יכול להצביע גם על סרטן העור- לכן יש להיבדק ע"י רופא. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
היו לי שתי שומות בגב, הן היו גדולות ומכוערות בצבע חום כהה, יש לי אחת כזאת גם ברגל אבל קצת יותר קטנה, הלכתי לרופא והוא אמר שזה שפיר וזה יכול ליפול לבד (וגם לגדול מחדש) ואין סיבה להסיר אלא למטרות אסטטיות, כעבור זמן מה שמתי לב שאחת מהן מתחילה פשוט להתפורר במיוחד אחרי ספורט כשאני מזיע ולבסוף היא נעלמה לחלוטין, אחרי כמה חודשים גם השניה התחילה להתפורר אבל בסוף התהליך השאירה מעין כתם על העור בגווני חום לא סימטרי על העור, הייתי שוב לאחרונה אצל רופא העור (בעניין סבוראה שיש לי) והוא הציץ בכתם ואמר שהכל בסדר. הכתם הזה עדיין מטריד אותי, מה בדיוק השומות האלה ומה שמן המקצועי? תודה
שאלות אלו יש לשאול את רופא העור שראה אותן בפועל. אם אתה מעל גיל 30-40 יתכן ומדובר היה ב-seborrheic keratosis - אלו אים שומות אלא גידולי עור השכיחים החל מגיל 30. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
רציתי בבקשה לברר מה מידת הדחיפות לנתח, סרטן מסוג SCC אשר היה בגידול על לחי, הוצא וכעת התגלה בבלוטת לימפה בצוואר. האם כאשר הסרטן כבר בלימפה הוא לא מתפשט בצורה מהירה יותר דרך המערכת הלימפטית? תודה!!!
שאלה זו אינה בתחום התמחותי אלא בתחום האונקולוגי / אא"ג. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לבתי בת ה 11 שומה כהה קטנה מעל השפה (קוטר 2 מ"מ) בולטת מעט (לא יותר מחצי מ"מ) , שהחלה כנקודת חן (כתם) והלכה והתפתחה במשך השנים. רופא עור לא חושד בה כמסוכנת. 1. האם בכל מקרה כדאי לעשות ביופסיה כי בדיקה ויזואלית לא מספיק אמינה, או שיש לסמוך על הרופא כי יש מקרים שאפשר לאבחן ללא ביופסה גם שומה כהה ובולטת? 2. אם כן צריך: יש לה עוד 2 דומות במקומות אחרים, האם מספיקה בדיקה מדגמית בחלק מהן?
1. ניתו להשתמש בדרמוסקופ _ נסיון קלני של הרופא. אין הצדקה לבצע ביופסיה מכל שומה. 2. כנ"ל- נסיון קליני + בדיקה דרמוסקופית נותנים מענה טוב. לא מקובל לכרות את כל שומות הגוף... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
משתי סיבות: 1. כי היא לא מנותחת אלא מיובשת בשיטת זמיר. אם יש צורך אפשר לשלוח לביופסה לפני הייבוש, אבל כאמור רופא עור איבחן לנו אותה כלא חשודה. 2. כהשלמה לכך, כאמור בשאלתי, קיבלתי ממך בתשובה לשאלה קודמת "צורך בביופסה" שלא בכל שומה חושדים כסרטנית. תודה, אלי
אבל אם כבר מחליטיפ להסיר את השומה (גם מסיבה אסתטית) - חייבים לשלוח אותה לבדיקה פתולוגית. ב"שיטת זמיר" השומה מוסרת אולם אינה נשלחת לבדיקה פתולוגית- וזהו נוהל פסול מעיקרו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום. לאבא שלי גדלה בחודש האחרון שומה שחורה על האף שממשיכה לגדול. אתמול(אני לא יודעת למה הוא עשה את זה לעצמו) הוא פשוט הוריד לעצמו את השומה מהאף,פשוט הסיר אותה איכשהו. רציתי לדעת מה זה יכול להיות בכללי והאם הוא גרם לעצמו נזק גדול בהסרת השומה בעצמו? תודה רבה!
תיאורטית יכול להיותשמדובר על סתם לילוך, פצע או גידול סרטני. כל אלו כמובן רק ניחושים. מידת הנזק שנגרם תלוי כמובן בסוג הנגע שהיה. פשוט שכנעי את אביך לפנות בהקדם לבדיקם רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אשתי בת 32, יש לה נקודות חן רבות ושומות בכל הגוף. מדי פעם מסירה נגעים חשודים. לפני כשלוש שנים אובחנה מלנומה בנגע שהוצא מהברך, ללא גרורות. מאז נבדקת ועוקבת בקפדנות, והכל בסדר. לטענתה, נאמר לה ע"י רופאי עור כי אסור לה בכלל להיחשף לשמש בשעות השיא, מה שלי נשמע מעט קיצוני, במיוחד לאור העובדה שהיא אישה פעילה ועובדת עם ילדים קטנים שאוהבים להתרוצץ בחוץ. היא כמובן מקפידה תמיד להימרח ולחבוש כובע, ולא הולכת לים. - היום טיילנו בחוץ בשעות השיא, והיא נשרפה קלות באזור הכתפיים (נראה כמו שיזוף חינני) וקצת חמור יותר במרכז הגב, בגודל של אגרוף (צבע אדום ממש). היא נבהלה מכך מאוד, וחוששת מההשלכות. אני אמרתי לה שיחסית למי שאמנם נחשפת מדי פעם לשמש אך מקפידה מאוד על הגנות, ה"פאשלה" של היום נראית לי זניחה ולא בהכרח תגרור השלכות קשות... מה דעתך?
מסכים בהחלט עם דעתך. כמובן שיש לצמצם חשיפה לשמש אולם בגבולות הסביר- אין כל צורך להיסגר בבית ולא לראות אור יום. מעקב איכותי (לפי תיאורך מומלץ בהחלט לבצע מיפוי שומות) יתן מענה מיטבי במטרה לגלות את המלנוןמה הבאה (בתקווה שלא תהיה). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
האם נקודת חן שאינה סימטרית נחשבת כמסוכנת או שרוב הסיכויים שהיא נקודת חן רגילה למרות הצורה הלא סימטרית שלה?
אסימטריה היא אחד הסימנים של מלנומה. אולם רוב השומות האסימטריות הן בהחלט תקינות. הסימן החשוב ביותר הןא שינוי: אם יש לך שומה אסימטרית אולם היא נשארת זהה בגודלה וצורתה לאורך זמן אזי קטן הסיכוי שמדובר במלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, אני בת 26 ויש לי כבר למעלה משנה כתם חום בשפה התחתונה. לאחרונה הוא שינה צורה, נהייה קטן יותר. רציתי לדעת האם אני צריכה להיות בלחץ ומה לעשות בנידון?
נראה שמדובר על מממצא תקין, אולם אני ממליץ פשוט לפנות לרופא עור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
נקודת החן פשוט זזה במקומה למקום אחר 2 ס"מ האם זה טבעי בכלל ? היא סימטרית ולא גדולה
שלום רב,אודה לעזרתך להלן תוצאה פתולוגית שקיבלה אמי,בת 59- גבול לא חד,ריבוי בולט של מלנוציטים "גב לגב" לאורך השכבה הבזלית,הכולל בין ה rete ridges המאורכים ולאורך הטפולות.בצביעת Meian A כמה קבוצות זעירות של מלנוציטים נמצאים בדרמיס הפפילרי אך ייתכן והקבוצות שייכות לקצוות של שלוחות האפידרמיס.סה"כ הממצאים מתאים ל In situ malignant melanoma .הנגע הממאיר נמצא במרחק של פחות מ 0.5 מ"מ משולי הכריתה הצדדית הקרובה ביותר. לסיכום:In situ malignant melanoma (with questionable superficial invision up to breslow 0.25 mm) closest lateral margin iess than 0.5 mm לסיכום מציינים כי 2 הרופאים מאשרים האבחנה אך אחד לא תומך בממצא של חדירה לדרמס ומסכים עם אבחנה של M.M IN SITU בלבד. 1.אמרו לאמי ששלחו הבדיקה לבדיקה נוספת בארה"ב-למה? 2.עברה באותו יום של קבלת התוצאה הרחבת כריתה 3.מה אומרות התוצאות?מה צריכה לעשות עכשיו? 4.קבעתי לה תור בסוף החודש למיפוי שומות אצלך-האם זה בסדר לחכות עד סוף החודש? אודה לתשובה.
1. הבדיקה נשלחה לארה"ב לקבלת חוות דעת נוספת- האם אכן היתה לא היתה חדירה של המלנומה לעומק (יש לכך משמעות מבחינת המשך הבדיקות והטיפול). 2. הרחבת הכריתה היא אכן הטיפול המקובל. אולם- כל עוד לא ידועים כמה המלנומה חדרה לא ניתן לקבוע מהם השוליים הנדרשים בכריתה. לפיכך אני מניח שהתיחסו למקרה הגרוע ביותר (כלומר חדירה בעומק של 0.25 מ"מ). 3. כעת יש חהמתין לחוות הדעת מארה"ב. בהתאם לתוצאות ניתו יהיה להחליט מה לעשות, אם כי בפועל אין הבדל גדול בין שתי חוות הדעת הישראליות מבחינת המשך המעקב והטיפול. סה"כ המלנומה כעת טופלה (נותחה), ופרט למעקב שוטף אין צורך בבדיקות אחרות (אלא אם חוות הדעת מארה"ב תשנה לחלוטין את התמונה) 4. בהחלט. מיפוי שומות נועד לגלות את המלנומה הבאה (בתקווה שלא תהיה...) - סה"כ הנוכחית כבר טופלה כיאות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
היום הייתי בבדיקה אצל רופאת גסטרו ונאמר לי שיש לי נקודות חן כהות במיוחד , כמעט שחורות באיזור פי הטבעת. האם אני צריכה לראות רופא עור? או גורם מקצועי אחר?
היי גם לי יש נקודה שחורה ליד פי הטבעת....אני ממאוד מודאגת!הייתי רוצה לדעת מה אמר לך הרופא עור.....אשמח אם תשיבי לי תשובה...תודה רבה
הסירו לי נק' חן גדולה, רציתי לדעת מה המצלצות הטיפול בפצע שנותר על מנת למזער את הצלקת. תודה
לד"ר נתנזון שלום 1. מדוע חובה לעשות ביופסה בהסרת שומה (שנראית תקינה) מסיבה אסטתית? רק בגלל שזאת "הזדמנות טובה" לעשות ביופסה לשומה, או שההסרה יכולה לעורר בעיה עם סוגים מסויימים, אותם אפשר לזהות בביופסה, שאחרת לא היתה מתפרצת? 2. בדומה לכך: האם זה יותר גרוע להסיר שומה מסיבה אסטתית בלי ביופסה מאשר להשאיר אותה? 3. האם יש מקרים שאפשר לקבוע שהיא שפירה בלי לעשות ביופסה? (לפי צורתה, ההיסוריה שלה ונתוני הפצינט). ואולי בעזרת דרמסקופ? בכמה אחוזי אי ודאות במקרה הכי טוב (מדובר פעם בילדה בת 11 ופעם באשה בת 50)? 4. בהסרה בלייזר עושים ביופסה? אם לא, האם זה בעייתי? בתודה אלי
1. גם שומה שנראית תקינה יכולה להחביא בתוכה מלנומה. בכל הסרה ללא בדיקה פתןלוגית יתכן מצב בו תיוותרמלנומה בבסיס השומה שתשלח בעתיד גרורות, ותתגלה רק כשכבר יהיה מאוחר מדי. 2. תלוי מה אתה מעדיף... בעיה אסתטית או מוות ממלנומה גרורתית. 3. לא. כל דרכי האבחנה היוםמגיעות לדיוק של מקס' 90%. 4. רופאים שאני מכיר ומוקיר אכן מבצעים בדיקה פתולוגית טרם הסרת השומה בליזר. מי שלא עושה כך פשוט מהמר... על חייך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה ד"ר נתנזון על הפירוט לפי הסעיפים, אבל לצערי הנקודה שרציתי לחדד ב 1,2 לא הובנה. השאלה היתה האם ההסרה יכולה לעורר את התפרצות המלנומה, שאחרת אולי לא היתה מתפרצת וזאת הסיבה לזהירות היתר בעת ההסרה, כלומר ליווי בביופסה. אלי