פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3057 הודעות
2953 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

11/03/2011 | 18:00 | מאת: הילה

שלום ד"ר נתנזון לאבי היה פצע על האצבע במשך מספר שנים שלא החלים. לפני כחודש וחצי הוחלט להסיר את הפצע ולקחת דגימה לביופסיה. אבקש לדעת מה זה אומר? האם יש סכנה לגרורות? אילו בדיקות אתה ממליץ שנעשה? אלו הם תוצאות הביופסיה: skin anomaly nec squamous cell carcinoma not other wise specified האנמנזה היא: אחר כריתת scc באצבע 3 בכף יד ימין שלא יצא בשלות, יש לבצע כריתה מלאה של הגידול אך מאחר והנגע עלול להגיע עד לעצם, יש לשקול כריתה מלאה של הגליל הדיסטלי.

מדובר בסרטן עור מסןג "סרטן תאי קשקש" שלא הוצא בשלמות. משום כך הומלצה כריתה של הגליל המרוחק (הקצ המרוחק של האצבע)- כדי להקטין את הסכנה להופעת גרורות. לגבי הבדיקות- רק לאחר השלמת הכריתה וקבלת התוצאות הסופיות ניתן יהיה להחלטי על הבדיקותהנדרשות (לרוב- בדיקות דם וצילומי קנטגן או CT). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/03/2011 | 21:48 | מאת: בדוי

שלום אני הייתי רוצה לדעת אילו השלכות ישנן אם מסירים נקודות חן. יש לי הרבה נקודות חן/שומות שהייתי מעוניינת להסיר (הן בולטות), ואמא שלי אומרת שזה יכול להביא לסרטן מאוחר יותר. האם זה נכון? מכיוון שאני חוששת שהיא מנסה פשוט להפחיד אותי. ואם אני יכולה לעשות זאת ללא שום חשש לגביי מה שיהיה בעתיד. תודה

הסרת שומות אינה גורמת להופעת סרטן- רק להופעת צלקות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/03/2011 | 09:03 | מאת: בן

קודם כל, תודה רבה על התשובה. דבר שני, במקרה שזה כן מוריד פרופיל-האם זה מוריד לגמרי מקרבי? האם זה משנה כמה יש בגוף את הויטילגו או מה שזה משנה בעניין הפרופיל זה מקום החשיפה בלבד.? האם אפשר פשוט להתספק בסעיף רפואי על זה ולקבל אישור רפואי לשים קרם הגנה ומשקפי שמש (הרי גם ככה יש חובה ללכת עם שרוולים ארוכים בצבא ועם כובע-וזה מאוד עוזר). שוב תודה רבה על הכל. ומצטער על כל השאלות פשוט מאוד חשוב לי העניין של הצבא. לגבי פוטותרפיה-הבנתי שזה גורם להזדקנות העור מוקדמת וגם הטיפול הזה זמני ואינו מוחלט. האם נכון הדבר?

הפרופיל נקבע לפי מיקום הויטיליגו בלבד. ניתן לבקש לשרת בקרבי למרות הפרופיל (אישור חרי"ג) מענף מיון רפואי במקרפ"ר. לגבי פוטותרפיה- הטיפול אכן זמני אך לעיתים לזמן ארוך מאוד... עד ריפוי. ואכן אור גורם להזדקנות העור. לכן הטיפול ניתן במנה מדודה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

יש לי נקודת חן גדולה ובולטת באזור בית החזה. בצילום רנטגן שגרתי שעשיתי לאחרונה נראה צל בריאות במיקום וגודל התואמים לזה של נקודת החן. האם ייתכן שנקודת החן מופיעה בצילום הרנטגן? 

ככל שידוע לי- לא, אלא אם "נקודת החן" אינה נקודת חן... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/03/2011 | 16:13 | מאת: בן

אני יודע שזה קצת לא קשור לפורום הזה אבל ראיתי שיש לך ידע רב בעניני עור בצבא. אני כעת עומד לפני גיוס(אוג') ויש לי ויטילגו. אני מאוד רוצה להתגייס לקרבי בצבא ולשרת ביחידת חי"ר. האם זה מוריד פרופיל? (חשוב לציין שיש לי מעט ויטילגו יחסית לשאר מקרים שראיתי וקראתי עליהם) נ.ב-אולי אתה מכיר דרכי טיפול אפשריים?

ויטליגו מוריד פרופיל אם הוא באיזורים חשופים לשמש. הטיפול הוא עדין בעייתי- ניתן לנסות פוטותרפיה (טיפול ע"י קרינת UV). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום רב, בזמן האחרון אני מבחינה כי מדי כמה זמן נהיים לי סימנים שחורים קטנטנים, באורך של מילימטר בערך, מתחת לציפורניים בכפות הידיים. כל פעם זה מופיע על אצבעות אחרות, זה לא עולה עם הציפורן כמו מכה, זה פשוט נשאר שם ולאחר כמה זמן נעלם. כרגע יש לי ביד ימין על הזרת, האמה והאצבע וביד שמאל על האמה. אלו כתמים ממש פצפונים... מה זה יכול להיות??

התיאור שלך מתאים ל-splinter hemorrhages 0 שטפי דם קטנים מתחת לציפורניים. פני בהקדם לרופא עור לאישור האבחנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/03/2011 | 18:38 | מאת: מוטרדת

יש לזה איזשהו טיפול? כי זה חוזר מדי כמה זמן...

05/03/2011 | 18:10 | מאת: מרינה

שלום ד"ר נתנזון ניר, יש לי כמות רבה של שומות באיזור הגב והבטן שמעתי שאפשר ללכת לרופא עור שיבדוק אותי ויביא לי הפניה לכרורג פלסטי שיסיר לי את הנק' חן בחינם .. האם זה אפשרי ?

אם רופא העור יחשוב שמדובר בשומות חשודות מבחיה רפואית- אז כן. כריתתת שומות מסיבה אסתטית אינה מאושרת בקופות החולים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/03/2011 | 11:33 | מאת: חולה במיקוזיס

ד"ר נתנזון, קראתי מספר תגובות שלך על המחלה ואני חייב לשאול אותך: האם זריקות אינטרפרון 4.5 מיליון שלוש פעמים בשבוע, טרגרטין- 4 כדורים ביום, כדורים לבלוטת התריס,כדורים לשומנים בדם, הקרנות לכל הגוף- זהו בעינייך טיפול פשוט ?!?!? האם אותו טיפול עם סטראוידים- שאותו הגדרת "פשוט"- הוא בהכרח כזה כשעושים "חסימת סטראואידים"...?? אני לא בטוח. לי, לפחות זה לא היה כזה "פשוט".... גם לא בשלב הראשון של המחלה- שאותו לצערי הרב כבר עברתי......

06/03/2011 | 12:25 | מאת: אבי

היי צר לי לשמוע על הטיפול והייסורים שעברת אני גם כן מאובחן כחולה במיקוזיס ,עם כל רופא שדיברתי תמיד התשובות הן שטחיות ותמיד זה מרגיש שלא מספרים הכול, וכמו שהזכיר הד"ר כאן הטיפול פשוט פעמיים שלוש בשבוע UVB והכל יסתדר .את האמת שעד עכשיו זה מה שעזר לי ולא הייתה שום התערבות תרופתית אבל אני מאוד מודאג מההמשך כשזה יחזור בצורה יותר אגרסיבית.אני בטוח שגם אני ועוד רבים ישמחו לשמוע ממך יותר על המחלה הייסורים ועל אופן הטיפול.רק בריאות.

06/03/2011 | 14:38 | מאת: חולה מיקוזיס

אני אשמח מאד לעזור, לייעץ ולתמוך. כתוב לי למייל הבא, של אישתי, ואני מבטיח לשוחח איתך. רק בריאות. [email protected]

16/10/2011 | 13:23 | מאת: דויד, חולה מיקוזיס

אבי שלום, קראתי השבוע שוב את ההתכתבות ביננו, ואני מתעניין בשלומך. אשמח לדעת איך אתה מרגיש ואיך מתקדמת ההחלמה. אשמח לשוחח איתך- אולי נוכל ללמוד משהו האחד מהשני.. בברכת החלמה מהירה. דויד

שלום אבי, אני מצטער לשמוע על הטיפולים אותם אתה נאלץ לעבור. אולם, מצבך (לשמחתי) אינו מאפיין את רוב החולים במחלה זו, אשר לגביהם טיפול במשחות סטרואידליות ופוטותרפיה פותרים את הבעיה לשנים רבות. אכן- אם המחלה מתקדמת (ולשמחתנו מדובר במצב יחסית נדיר) אזי אין מנוס מטיפולים יותר קשים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/03/2011 | 17:29 | מאת: דיאנה

לפני כמה שנים הביאו לי מין "לק" שמורחים על הנקודות חן במשך חודש ואז הנקודת חן נופלת , השתמתי בזה ושכחתי מה השם שלו עכשיו מישהו אולי יודע מהזה?

אני מקווה בשבילך שמדובר על לק בשם Verumal להסרת יבלות ולא נקודות חן. אסור להסיר נקודת חן עם לק! בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/03/2011 | 16:21 | מאת: תודה

איני יודע כיצד לנהוג. מסוכן או לא מסוכן ? שאלתי בעקבות מה שקראתי כאן http://www.focus.co.il/page.asp?page=575 מלנומה, חשיפה לשמש וויטמין D היום משננים לנו מגיל אפס להימנע מחשיפה לשמש כדי להימנע ממלנומה, ושמספיקה חשיפה של רבע שעה כדי לייצר בגופנו את הכמות הנדרשת של ויטמין D. אך שני החלקים של המשפט בעייתיים: רוב המלנומות מתפתחות במקומות שלא נחשפו לשמש כמו כפות הרגליים. כמן כן, מחקרים הראו ששימוש במקדמי הגנה לא הפחית מלנומות. תזונה נכונה חשובה פי כמה למניעת סרטני עור מאשר הימנעות מקרינה. מקדמי הגנה מסתירים את הנזק של השמש - הם גורמים לנו להיחשף לשמש יותר זמן, מרעילים אותנו ולא מונעים מלנומות. לעומת זאת, ההימנעות פוגעת לנו בייצור ויטמין D . ויטמין D מגן מפני כ-20 סוגי סרטן. הוא לא קיים בגוף רק בשביל לספוג סידן. הוא הורמון בעל השפעות רבות: על קולטני אינסולין, על המערכת הקרדיו וסקולרית, הוא מגן על המוח, מונע דיכאון ועוד. רבע שעה של חשיפה אקראית לשמש לא מייצרת מספיק ויטמין D. הזמן הכי טוב לייצור הוויטמין הוא בצהריים, בקרניים ישירות. מומלץ לעשות אמבטיות שמש של כ-15 דקות לכל צד של הגוף (בטן וגב). חשוב לחשוף לשמש אזורים שלא נחשפים בדרך כלל. לאנשים בעלי עור בהיר ורגיש מספיקים 5 דקות לצד.

עניתי כבר באתר BeOK?.. בקצרה: אין די מיגע מבוסס מדעית. ככלל חשיפה לשמש גורמת יותר בעיות מאשר יתרונות, אולם כנראה שחשיפה קצרה בשעות הלא חמות אינה כ"כ בעייתית. לגבי ויטמין D- העולם כולו כמרקחה כעת ואין כללים ברורים. נמיאלץ להמתן למחקרים ארוכי טווח המתבצעים כעת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/03/2011 | 14:33 | מאת: ש

שלום רב, שמתי לב שיש לי מעין כתם בולט (אולי נקודת חן) בצבע חום מאוד בהיר על השד. הצורה לא סימטרית (דומה לפרח שחסר לו עלי כותרת). עלי לציין כי אני בהריון כעת. האם מדובר סתם בכתם או בנקודת חן? והאם יש צורך לעשות משהו? אם כן, האם כדאי כבר עכשיו או לחכות לאחרי הלידה? תודה!

איני יכול לבדוק אותך דרך האינטרנט... פני לרופא עור לבדיקה בהקדם. בריאות שלמה ד?ר ניר נתנזון

02/03/2011 | 22:28 | מאת: דרומי

אובחן carcinoma basocelular בפנים בחו"ל. אין ביטוח רפואי, לא חבר קופת חולים. למי לפנות?

03/03/2011 | 21:02 | מאת: ניר

לכירורג פלסטי. בריאות שלמה ד?ר ניר נתנזון

02/03/2011 | 19:37 | מאת: אדית

שלום רב מתנצלת שאני שוב פונה, הפחדים פשוט חזקים ממני. שאלתי היא : אם למלנומה שכרתו, בעומק 0.35 מ"מ היו גרורות האם היו רואים זאת מיד באחת משלושת הביופסיות ? קראתי באחת הכתבות באינטרנט לגבי מלנומות, שאחרי כריתת מלנומה אפשר לשרוד עד 10 שנים,האם יש בזה משהו ? והרי כתוב גם שלאחר כריתת מלנומה שהוצאה בשלמות בריאים לחלוטין בבקשה תרגיע אותי תודה אדית

03/03/2011 | 20:57 | מאת: ניר

03/03/2011 | 21:01 | מאת: Nir

בביופסיות לא ניתן לראות גרורות. עם זאת הסיכוי של מלנומה דקה כמו שלך לשלוח גרורות נמוך וסיכויי ההחלמה המלאה שלך הם מעל 95%. פני לרופא עור שיבצע את הבדיקות הדרושות. בריאות שלמה ד?ר ניר נתנזון

02/03/2011 | 08:37 | מאת: אדית

בביופסיה של כריתה שנייה ניכתב ששאריות המלנומה הן in situ זאת אומרת שהמלנומה 0.35 מ"מ שהוצאה בכריתה ראשונה לא הייתה in situ ? האם אוכל להיות רגועה שהוצאה בשלמותה ? כי הביופסיה השלישית הראה רק scar.nos בתודה אדית

המשמעות היא שבביופסיה הראשונה המלנומה היתה עמוקה יותר, בביופסיה שניה הוצאו שולי המלנומה, ובשלישית כבר הוכח שאין יותר תאי מלנומה בשוליים- כלומר המלנומה לבסוף אכן הוצאה בשלמותה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/03/2011 | 12:43 | מאת: אדית

מיקרוסקופי: בדיקה היסטולוגית מראה קטע עור עם solar elastosis וריבוי מלנוציטים ביחידות בודדות על הגבול דרמו-אפידרמלי ויצירת קנים בלתי סדירים .כמו כן מוקדים של פיזור פגטואידי מלנוציטים נמצאים בדרמיס הפפילרי לסיכום:maglugnant melanoma/ breslow depth 0.35 mm הגידול מגיע לשולי הכריתה בצדדים. מומלץ על הרחבת הכריתה לאחר הכריתה השניה,האבחנה הייתה : DERMAL SCAR AND MINIMAL MELANOMICYTIC PROLIFERA AT THE MARGINS OF THE SCAR. CONSISTENT WITH RESIDUAL MELANOMA IN SITU, SURGICAL MEGINS ARE FREE. CLOSEST LATERAL MARGIN IS 2.5 MM. חששתי מאוד ולבקשתי עברתי כריתה שלישית והתוצאה הייתה : התקבל קטע עור עם תת עור בשטח 18*74 מ"מ עובי 13 מ"מ עם צלקת עם 8 תפרים, נילקחו חתכים מיצגים מהדגימה לבדיקה מיקרוסקופית נישארה רקמה במלאי (stock ) 4 בלוקים והאבחנה : scar. nos. מתנצלת על אורך התוצאות, שאלתי היא למה רק בכריתה השניה גילו שהמלנומה in situ ? ואם הייתה בעומק 0.35 מ"מ איך היא גם in situ ?האם זה אפשרי ? והאם ע"פ התוצאה של הכריתה השלישית אני יכולה להיות רגועה שאכן יצא הכל ? בתודה ובכבוד רב אדית

ראי תשובה לתיקון... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

המקום מגרד לי מה אפשר לעשות כדיי לצמצם את הצלקת ואולי זה יפסיק לגרד ?

פני בהקדם לרופא המנתח- ניתן לעזור כל עוד הצלקת טרייה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/02/2011 | 13:35 | מאת: מישהי

שלום אני בת 19 יש לי שומה על כל כתף.. אני די בטוחה שנולדתי איתן.. ויש להן גובה [מרגישים שזה בולט] והגודל- 0.06 ס"מ אבל הן לא השתנו עם השנים.. עד עכשיו לא הלכתי לרופא כי אני מפחדת ללכת ולגלות שזה סרטני.. יש סיכוי להוריד נקודות חן בגודל כזה ולא להשאיר צלקת? ואם כן אז איך כדאי לעשות את זה?

כל הסרת שומה יכולה להשאיר צלקת- תלוי בתכונות העור שלך ובמיומנות המנתח. אבל לא להיבדק מחשש לתוצאה אינה גישה הגיונית... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/03/2011 | 13:04 | מאת: מישהי

אתה חושב שאולי זה סרטני??

27/02/2011 | 08:56 | מאת: אבי

יש לי נקודות שחורות בלחי וכן נקודת חן בולטת על העפעף של העין.אני צריך ללכת לכירוג פלסטי שיסיר אותן .האם הטיפול כרוך בכאב בשעת/אחרי ההסרה של השומה ?

לרוב לא. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/02/2011 | 14:17 | מאת: גייסון

האם יתכן מצב התחלתי של סרטן,כשכל בדיקות הדם השגרתייות תקינות?

כן. רק מעט מסוגי הסרטן מתבאטים בכלל בבדיקות דם בשלבים ראשונים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/05/2011 | 16:44 | מאת: אלי

היה לי מלנומה שלב שלוש וכל בדיקות הדם היו תקינות

20/02/2011 | 18:48 | מאת: קובי

שלום, ברצוני לשאול אם יש אפשרות להסיר נקודות חן שחורות רגילות שלא בולטות אלא רק נראות לעין..זה פשוט מוריד לי ואני ממש לא אוהב אותן.. תודה רבה

בהחלט ניתן. פנה לכירורג פלסטי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/02/2011 | 08:41 | מאת: אלונה פלוטניק

אני בת 10 (עוד חודש 11) וילד אחד דחף אותי על כיסא ומלפניו היה שולחן אני נפלתי על הכיסא וקיבלתי שפשוף ברגל ולא רציתי לפגוע בפנים אז שמתי ידיים וכנראה לא עשיתי תנועה נכונה והתחילה לכאוב לי כתף ימין ויש התנפחות קלה- אני רציתי ללכת לרופא לבדוק זאת אך הורי אמרו שנחכה עוד שבועיים ונראה מה קורה, מה לעשות

שלום אלונה קשה לי לענות על שאלה זו בלי לבשוק אותך. לרוב חבלות קלות אינן דורשות בדיקת רופא אלא רק מנוחה. אם לעומת זאת הנפיחות בכתף תגבר והכאבים יתגברו- בהחלט כדאי שתיבדקי על ידי רופא בימים הקרובים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/02/2011 | 13:50 | מאת: רים

היי, אני סטודנטית לתואר שני, בקידום בריאות, באוניברסיטת חיפה. במסגרת לימודיי לתואר שני, אני עושה תיזה על הקשר בין גוון עור והתנהגות בחשיפה לשמש, והסיכון לחלות בסרטן העור מלנומה. בכדי לסיים את התואר שני ולקבל את התעודה, אני צריכה לסיים את המחקר שלי. אני מחפשת אנשים, ילידי ישראל, בגילאים בין 15-36, לענות על שאלון מובנה באינטרנט. השאלון הינו מעט ארוך, כ-20 דקות. אני אשמח אם יש כאלה שמעוניינים לעזור ולענות על השאלון ואם יש כאלה אשר יעזרו בלהפיץ את השאלון. המחקר נשעה בשיתוף ארגון GENOMEL לחקר סרטן העור מלנומה. זהו הקישור לשאלון: http://www.genomel.org/system/WP2.8il_Questionnaire_il/ לפעמים לחיצה ראשונה על הקישור פנה לאתר הארגון GENOMEL, לפתיחת השאלון נא ללחוץ שוב על הקישור והשאלון יפתח. אשמח אם יהיו כאלה המעוניינים לעזור, תודה מראש. רים.

מצטרף לבקשה! בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/01/2012 | 15:25 | מאת: עמית מאיה וקארין

שלום רים, אנו תלמידות בתיכון "רוטברג" רמת השרון ובמסגרת מגמת ביולוגיה אנו עורכות עבודת מחקר בנושא הקשר בין קרינת השמש לבין הופסעת סרטן העור מסוג מלנומה. נושא עבודתך מאד מעניין אותנו ונשמח לקבל פרטים על תוצאות מחקרך. אם את מוכנה לדבר איתנו,אנא כתבי לנו באתר ונשלח לך את פרטינו. תודה רבה, עמית, מאיה וקארין

06/02/2011 | 13:42 | מאת: יוסי

דר נתנזון שלום אשתי ז"ל אובחנה לפני 15 שנה עם מלנומה נקודתית בגב ועברה כריתה רחבה במשך השנים היא היתה במעקב.לפני שנה וחצי המחלה פרצה שוב עם גרורות כאשר הרופאים מיחסים את המחלה למקור שהיה לפני 15 שנה שלפי דבריהם שלח גרורות רדומות אז. במשך נישואינו נולדו לנו שתי בנות בנות 6 ו 8 היום. רציתי לדעת באיזה סיכון הן נמצאות ? האם יכול להיות מצב שהן נפגעו במהלך ההריון מהגרורות הרדומות ??

העברת מלנומה מאם לעובר תוארה בספרות אולם היא מאוד נדירה ולרוב מתבטאת כבר בתינוק. לכן מבחינה מעשית אני מניח כי בנותיך בריאות לחלוטין. אולם מאחר ולאימן היתה מלנומה, ולמלנומה יש מאפיינים תורשתיים ברורים, הרי הן בסיכון גבוה יחסית לפתח מלנומה ראשונית משל עצמן (כלומר לא עקב גרורות שעברו מאשתך ז"ל) בעתיד. לפיכך עליהן להיות במעקב רופא עור כל 6 חודשים במשך כל חיייהן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/02/2011 | 10:26 | מאת: קובי

שלום, 1. בבדיקה אצל רופא עור השבוע הוא שלח אותי לבצע כריתה של נקודה בפנים מעל הגבה. רשם "נגע נודולרי אדום מבריק עם טלאנגיואקטזיות". באבחנה המשוערת רשם : "basal cell carcinoma - susp, ו: "nevus intraderaml(common mole) - susp". קבעתי ניתוח לעוד חודשיים. האם אוכל לקבל פרטים על האבחנה והאם לחכות חודשיים זה לא הרבה זמן? 2.בנוסף הוא קבע לי ביופסיה לנגע אחר בגב ליום שלישי הקרוב (מבלי לשלוח לכריתה) - האם המשמעות היא שהנגע בגב פחות במצב "חמור" ולכן לא כורתים אותו אלא רק מבצעים ביופסיה? תודה על תשובתך.

1. בשתי אבחנות אלו ניתן לחכות חודשיים.מדבור על אבנה מבדלת בין שומה תקינה לבין סרטן תאי הקשקש- סרטן שמהלכו איטי, לרוב אינו שולח גרורות, ולכן חודשיים לרוב אינם משנים את הפרוגנוזה שלו. 2. כריתה = ביופסיה מבחינתי- כלומר בשני המקרים שולחים את הנגע לבדיקה פתולוגית. יתכן שהסיבה לדחיית הניתוח בנגע שמעל הגבה היא שהרופא אינו מעונין להסיר לבד נגע בפנים ושולח אותך לכירורג פלסטי, בעוד שנגע על הגב הוא מסיר בעצמו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/02/2011 | 23:17 | מאת: מוטרדת

יש לי מן פלולה אדומה ממש ממש קטנה מתחת לעין סמוך לאף.. ואני לא יכולה לראות את עצמי איתה. היא ממש מכוערת. כשהלכתי לשני רופאי עור אחת אחרה לי שהיא תיפול לבד ורופא עור אחר אמר לבוא לבדיקה בעוד חצי שנה כדי לראות אם היא גודלת אבל זה היה נראה כאילו הוא סתם מנסה לנפנף אותי ואל התייחס ממש ברצינות כשאמרתי לו שזה מפריע לי ואם ישנה דרך להסיר אותה ללא ניתוח ותפרים כמו שהוא טען. וגם היא לא גודלת , יש לי אותה כבר המון שנים באותה גודל ואותו צבע. בנוסף הייתה לי פלולה די גדולה בקרקפת והסרתי אותה אצל רופא פלסטיקאי ללא תפרים . מה שרציתי לדעת זה האם הסרת השומה הקטנטנה הזאת תלווה בתפרים , האם זה כואב ולאן אני יכולה לפנות כדי להסיר אותה , זה מסוכן .? וגם אני צריכה לציין שפעם בכמה חודשים היא כאילו מתפוצצת כמו חצ'קון אבל מתמלאת בדם חזרה אבל עם אותו גודל. מקווה שתוכלו לענות לי בהקדם , תודה מראש!

איני יכול לענות על שאלה כזו ברצינות ללא בדיקה פיזית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/02/2011 | 20:58 | מאת: לולה

ברצוני לדעת מה זה PLAQUE MF TCR+

זהןי מחלה בשם Mycosis Fungoides - סוג של לימפומה של העור. זהו סרטן עור שברוב המקרים ניתן לחיות איתו שנים רבות (כלומר: אינו פוגע כלל בתוחלת החיים) תוך טיפולים פשוטים יחסית כגון פוטותרפיה ("שיזוף מלאכותי") ומריחת תכשירים מקומיים על גבי העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

31/01/2011 | 19:33 | מאת: רותם

שלום.לפני שנה וחצי הופיעה לי על השפה התחתונה נקודת חן.יש ליתור להסרה אצל כירוג פלאסטי ואני אמורה לטוס כשבועיים וחצי לאחר הסרת הנקודה לירח דבש לחודש וחצי למקום שטוף שמש.האם זה יהווה בעיה כלשהי מבחינת חשיפת הפצע לשמש, אסטתיקה וכד'?אם תוכל גם לפרט לי את אופן ההחלמה אני אשמח..(אכילה, דיבור, כאבים, הגלדת הפצע והצלקת וחזרה לשגרה).. תודה רבה

חשיפה לשמש אינה רצויה לאחר כל ניתוח בעור, אם כי לגבי השפתיים נראה שבעיה מעט פחות חמורה. לגבי ההחלמה לרוב מדובר בהחלמה מהירה אלא אם הפצע גדול במיוחד. בכל מקרה שאלות כאלו כדאי להפנות לכירורג. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/01/2011 | 17:31 | מאת: רלי

שלום לך, אני חולת MF ומאובחנת כך כבר כ-10 שנים ומטופלת בפוטותרפיה. לבני יש אטופיק דרמטיטיס. האם MF תורשתי? האם האטופיק יתפתח להיות MF?

לא ידוע על קשר ממשי בין אטופיק דרמטיטיס ל-MF, אם כי לעיתים שתי המחלות נראות דומות בהתבטאות על גבי העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/01/2011 | 13:32 | מאת: ד מהדרום

שלום רב אבקש לדעת מה זה אומר זה רשום בתוצאות של בדיקת הביופסיה nevus of scalp compound nevus,margins are free תודה מראש

מדובר על שומה תקינה לחלוטין. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/01/2011 | 11:01 | מאת: מיטל

30/01/2011 | 11:04 | מאת: מיטל

שלום וסליחה על ההודעה הכפולה, הראשונה נשלחה בטעות ללא כיתוב. בני בן שנתיים. בגיל שנה וחצי הבחנתי בנקודת חן קטנה בכף ידו. מאז היא שם וגדלה מעט. כרגע היא בצורת אליפסה וסטטית מזה כ - 3 חודשים. האורך עומד על כ - 2 מ"מ. בהתחלה חשבתי שזה כתם של טוש אבל לא, זה תת עורי, פשוט נקודת חן. אין לו בכלל נקודות כי הוא עדיין קטן. האם יש מה לדאוג? האם יש מלנומה חס וחלילה בתינוקות? מה כדאי לעשות?? מודאגת. תודה תודה. מיטל.

30/01/2011 | 11:10 | מאת: מיטל

הנגע שטוח לחלוטין בגוון חום לא בהיר מאוד ולא כהה מאוד. גבולותיו נראים ברורים. נראה ממש כאילו לקחו טוש דק ושמו פיגמנט מתחת לעור. תודה שוב. מיטל.

29/01/2011 | 22:57 | מאת: חנן

האם במקרה של פס שחור בציפורן בדיקה באמצעות דרמוסקופ יכולה לקבוע באם מדובר במלנומה ?

הבדיקה יכולה בהחלט לעזור (אך לא לקבוע בוודאות). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/01/2011 | 18:47 | מאת: הודיה

שלום לאמי ישנה פלולה בעורף אשר מוציאה דם במשך חודש. פלולה זו הייתה קיימת בעבר ורק בתקופה האחרונה החלה לדמם. מה הגורמים האפשריים לכך? האם זה חד משמעי סממן לגידול סרטני? תודה רבה

הסיבה השכיחה היא פשוט חבלה או גירוי במקום הנגע. אולם כמובן שדרושה בדיקת רופא עור בהקדם. בריאות שלמה ד|ר ניר נתנזון

28/01/2011 | 20:49 | מאת: דוד

שלום רב! אני בן 60. מזה כמה שנים מופיעים לי כעין פצעים בולטים לבנים בידיים ובפנים. אני מוריד את הפצעים הללו ע"י רופא כירורג פלסטיקה. ברוב המקרים התוצאות יוצאות טובות ואם יש חשד אז אני חוזר להוריד שוב את הפצע יותר לעומק. כל פעם יוצא לי פצע כזה חדש במקום אחר בידיים או בפנים. שאלתי היא: ממה יכולים לנבוע הפצעים הללו? האם יש איזה בדיקה מיוחדת לדעת מה הבעיה והאם יש דרך למניעתם? עם איזה רופא מומחה עליי להתייעץ? יש לציין שהפצעים רק באיזור הידיים והפנים לתשובתך אודה

לפי תיארוך נראה כי מדובר בנגעי ור הקשורים לחשיפה לשמש מסוג solar keratosis. אם אכן מדובר בכך הרי שקשה למנוע את הופעתם (הם נוצרו עקב חשיפה בעבר לשמש) אולם ניתן לטפל בהם גם ע"י מריחת תכשירים שונים ע"ג העור או הקפאת הנגעים ולאו דווקא עלידי ניתוח. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

לאבא שלי גילו נגע בעור מסוג scc סרטן העור שהוא בד?כ נגרם בעקבות השמש בד"כ מקומי ולא מתפשט כאשר במקרה של אבי זה מתפשט למקומות נוספים בגוף, באיכילוב אמרו לנו שהם עוד לא נתקלו בסרטן מסוג זה שמתנהג בצורה כזאת ומתפשט, והם עוד לא נתנו לנו כל טיפול, בינתיים זה עובר למקומות נוספים, הם כל הזמן דוחים את הטיפול ולא נותנים לנו מענה, שכן הם לא נתקלו במקרה מסוג זה, יש לי אבא אחד והוא יקר לי, אין לי בעיה במידה ואין ברירה לקבל יעוץ באופן פרטי במידה ואין ברירה אחרת אשמח לקבל את תשובתך המהירה תומר ברנס 

ללא פרטים מלאים של המקרה איני יכול לעזור לך. אני מציע כי בנושא כה מורכב תפנה את אביך ל"מרפאה מייעצת" במסגרת מרפאת עור ב"שיבא" - תל השומר, בה נדון במקרה בפורום מרובה רופאים ממקצועות שונים (עור, כירורגיה פלסטית, אונקולוגיה). להתחלת התהליך קבע לאביך תור "רגיל" למרפאת עור בטל. 03-5305000 והבא עימך את תדפיס ההודעה\ בנוסף כמובן לכל מסמך רפואי הקים בידך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/01/2011 | 13:50 | מאת: מאיה

הי ד"ר, אני בת 26 בריאה בדרך כלל, לא מעשנת ולא שותה. הייתי היום אצל רופאת השיניים והיא אמרה לי שהיא ראתה אצלי כתמים לבנים בפה. הענין הוא שאני נושכת את עצמי כי סתם יש לי שם עור יבש כזה וזה מסתם הרגל. אציין שלאחרונה עברתי סוג של טראומה (לא יודעת אם יש קשר). האם יש סיבה לדאגה?? אני גם ככה היפוכונדרית.. בב'קשה תענה לי. שבת שלום ותודה מראש..

אין סביה לדאגב אולם בהחלט רצוי לבדוק את הפה אצל מומחה לרפואת הפה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/01/2011 | 21:15 | מאת: יעל

ד"ר נתנזון ערב טוב, ברצוני לקבוע תור למרפאות החוץ בתל השומר. הבנתי שלא ניתן לקבוע איזה רופא יטפל בי. האם כל צוות המחלקה מעניק טיפול במסגרת המרפאות או בעיקר הרופאים בהתמחות? האם יש אפשרות לוודא שאבדק גם על ידי רופא בכיר או לפחות אקבל ממנו חוות דעת?

ברוב המקרים מדובר במתמחים. ניתן לבקש תור לרופא בכיר מסויים (אולם אז רשימת ההמתנה היא לרוב ארוכה) ולבקש חוות דעת נוספת מרופא בכיר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/01/2011 | 21:23 | מאת: קרן

שלום רב, בת 30, באזור המפשעה, כ - 20 ס"מ בקו ישר מתחת לפופיק, קיים לי גלד קטנטן. לדעתי הוא שם כבר מספר חודשים. הפצע מעולם לא דימם. האזור לא נחשף לשמש.לא חל שינוי בצורה, גודל או צבע שלו. לא מדובר בנקודת חן או במקום שהייתה לי בו נקודת חן (למיטב זכרוני לפחות). העניין הוא שהגלד לא נופל ואני די בטוחה שחלפו כבר מספר חודשים.יש לציין שאני גם לא מנסה לקלף אותו ולא נוגעת בו. הייתי היום אצל רופאת עור שהסתכלה בזכוכית מגדלת ואמרה לי שזה נראה לה בסדר , כמו פצע רגיל שהגליד, אבל רצתה לשלוח זאת למעבדה. 1. האם נראה לך סביר שגלד לא ייפול מספר חודשים? יכול להיות מצב כזה? 2.אם אני רוצה לשלוח דגימה, מי אמור לבצע את החתך, האם ללכת לפלסטיקאי או לרופא עור? 3. האם בדגימה הרופא אמור לקחת לבדיקה רק את הגלד או לבצע חתך רחב יותר עם השוליים? 4.האם בתל השומר במרפאות יכולים לבצע לי את החתך? 5.האם אתה סבור שכדאי לבצע את החתך מיידית, או שאפשר לבצע את החתך גם בעוד חודש? כמה קריטי פה אלמנט הזמן? תודה מראש על עזרתך. קרן

שלום קרן 1. אכן גלד שלאר נושר הוא מוזר אולם בהחלט יכול לקרות. צדקה הרופאה שהחליטהלבדוק את הנושא מחמת הזהירות. 2. אין בדל משמעותי בין רופא עור לכי' פלסטי בנושא זה. 3. שוליים צריים (לא פצע גדול). 4. בהחלט כן. 5. לא נראה לי שחודש ישנה משהו (אלא אם הרופאה שבדקה אותך סבורה שכעת מדובר חלילה בגידול). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/01/2011 | 18:09 | מאת: רון

שלום רב, עברתי ניתוח בשיטת מוז להסרת נגע מסוג bcc באזור הפנים כיומיים לאחר הוצאת התפרים החיצוניים יש תחושה של כמעיין בצקת ונוקשות סביב הצלקת הניתוחית מלווה באודם , האם מדובר בזיהום? האם יש אפשרות שהתפרים הפנימיים לא התמוססו כראוי והם הגורמים לכך ואם כן מה האופציות תודה מראש

יתכן כי מדובר בזיהום אך מובן של ניתן לאבחן דרך האינטרנט. התפרים הפנימיים לא אמורים להתמוסס כל כך מהר - אחרת התפצע יפתח מייד. פנה לרופא המנתח לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/01/2011 | 09:16 | מאת: רותי

שלום לך ד"ר נתנזון של בעלי עבר ניתוח בשן, ביצע את הניתוח כירורג פה ולסת במרפאת השיניים. הכירורג איבחן נגע פגמנטרי בחך העליון.. אנסה לתאר כמו (הכדור של הפוטבול, לא עגול), בצבע חום, אפשר לראות את זה, כשהוא פותח את הפה..מזכיר סוג של נקודת חן.. אבל משונה מאוד המקום.. הוא אומר שלפעמים יש לו רגישות באיזור, לא יכול לגעת עם האצבע.. וראיתי פתאום מיום שבת לא רחוק מהנגע נקודה שחורה בולטת, בהתחלה חשבתי שזה ליכלוך, אבל אי אפשר להזיז את זה, נקודה פצפונת ומרגישים אותה כשנוגעים בה... מהיסטוריה עם המשפחה סוגי סרטן שונים, ל-2 אחים שלו, לי ולאחותי היתה מלנומה בדרגה אחד, אני לא רגועה במיוחד.. האם זה מבשר דבר מה? בגלל הצבע המשונה, האם נגע שפיר יכול להיראות כך.. מעולם לא ראיתי דבר כזה, ולדעתי עלו על זה בפוקס.. בעקבות הניתוח שעבר בשן עליונה.. האם מלנומה יכולה להופיע בחך? אשמח אם תענה לי, אני לחוצה, ומשתדלת לא להלחיץ אותו, הוא לא כל כך מפנים, וטוב שכך. תודה על תשומת הלב רותי

בהחלט יש מלנומות (וגם שומות שפירות) בחיך. הנגע דורש בדיקה בהקדם ע"י רופא מומחה לרפואת הפה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/01/2011 | 08:35 | מאת: רותי

בוקר טוב לך ד"ר נתנזון אני מקווה שהתשובה תהיה שלילית, והכול יעבור בשלום.. ואם חלילה לא, שתפסנו בזמן. תודה על תשומת הלב רותי

21/01/2011 | 07:36 | מאת: רותי

שלום רב, לפני כחודש עברתי ניתוח של הוצאת גידול בשיטת מוס בלחי ימין הכל תקין ועבר בשלום. לפני כשבועיים לערך התחיל לצאת לי פצע הדומה לגידול הקודם בקרבת המקום של הניתוח להוצאת הגידול הקודם. אך לא באותו מקום ממש סנטים אחד מתחת לניתוח שעשו לי. האם זה ייתכן ? איך פתאום התחילו לצוץ עוד אחד האם זה מסמן על משהו ? אולי המצב יותר גרוע ? הרופא שלי קבע לי תור בבית החולים לניתוח רגיל להוצאת הנגע בעוד חודש לערך הפעם ללא שיטת מוס . אשמח לשמוע את תשובתך ד"ר ניר

הבחלט תיתכן הופעת גידול עורי נוסף (חדש)- מאחר ומדובר על אותו איזור בגוף עם אותה חשיפה לשמש. לדעתי יש מקום לביצוע ניתוח בשיטת מוס גם הפעם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/01/2011 | 14:43 | מאת: יעקב

רציתי לשאול בקשר להסרת נקודת חן מהעיין על הלבן ולא על האישון האס יש איזה סיכון והאם מומלץ להסיר

אני מציע כי בשאלה זו תפנה לרופא עיניים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/01/2011 | 18:19 | מאת: מיכל

שלום ד"ר נתנזון, אני בת 26, יש לי מספר נקודות חן על הפנים (שקיימות מאז היותי ילדה. הייתי לאחרונה אצל רופא עור, שהסתכל על הנקודות ואמר שהכל בסדר גמור. לפני כשבוע הבחנתי שצמחה לי שערה מתוך נקודת חן שעל פניי. גזרתי אותה. שאלתי היא: האם בהכרח תמשיך לצמוח לי שערה משם כל הזמן? תודה.

בהחלט סביר- כל עוד זקיק השערה (שורש השערה) פעיל וימשיך לגדל שערות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/01/2011 | 13:53 | מאת: ליג'

אני אתיופית רציתי לדעת מה הסיכו לחלות בסרטן העור

אין לי מידע מדויק (לא ידוע לי כי משרד הבריאות פרסם על כך נתונים), אולם ההערכה היא כי הסיכון נמוך יחסית לשאר האוכלוסיה בארץ ודומה לשיעור באתיופוה- כלומר, נמוך מאוד (אך לא אפס!). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/01/2011 | 23:09 | מאת: גיא

לחבר שלי הורידו לפרופיל 82 על הרבה שומות מאחורי הגב... רציתי לשאול אם יש לי 4 נקודות חן בגב, 2 בצוואר, 1 בלחי התחתון בפנים, בערך 6 על כל הידיים ועוד 6 בבטן ובחזה... יורידו לי? אם אני אוריד אותן, אז יוכלו להעלות לי בעתיד?! תודה רבה ד"ר!!

מורידים פרופיל רק אם יש מעל 50 שומות על כל הגוף. להורדה זו אין למעשה משמעות- היא אינה פוסלת מאף יחידה קרבית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

תודה רבה!

16/01/2011 | 15:53 | מאת: חגית

יש לי שומות רבות בגוף וכן נקודות חן הבולטות מעל העור. לפני זמן מה החלטתי שהגיע הזמן לבדוק אותן והלכתי לרופא עור. בבדיקה הרופא פשוט הסתכל עליהן במבט שטחי (ועל שומה אחת בלבד הסתכל דרך מכשיר) ואמר שזה נראה לו בסדר. האם בדיקה שטחית כזו מספיקה?

יעילות הבדיקה של שומות בעין הבלתי מזוינת הוא 60%-70% בלבד. בעזרת דרמוסקופ (מכשיר אופטי) ניתן להגיע ל-90% דיוק. ריבוי שומות מהווה גורם סיכון משמעותי ביותר לסרטן העור, ולכן אנשים מרובי שומות זקוקים לבדיקה מקיפה יותר ובתדירות של לפחות פעמיים בשנה. אני נוהג לבדוק את כל השומות עם דרמוסקופ, ולבצע מיפוי שומות ממוחשב לאנשים מרובי שומות- זוהי הבדיקה האמינה ביותר לגילוי מוקדם של מלנומה. ראה באתר www.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/01/2011 | 16:18 | מאת: רוני

היי, אני רוני ואני בת 18 וחצי. מאז שאני זוכרת את עצמי יש לי באזור בית החזה נקודת חן אדומה קטנה מאוד, והיא נראית כמו דם פשוט קרוש. גודלה או צבעה לא השתנה במשך השנים... האם היא יכולה להיות מסוכנת?

16/01/2011 | 15:56 | מאת: אני

יש לי גם נקודה כזאת, וכנראה נולדתי איתה כי אני לא זכרת את עצמי בלעדיה. אני אמנם לא רופאה אבל לא נראה לי שהצבע שלה משמעותי... זה פשוט פיגמנטים.

16/01/2011 | 23:43 | מאת: רוני

לפי תיארוך נראה שמדובר בהמנגיומה- גידול שפיר של כלי דם, אולם מאחר ולא ניתן לבדוק דרך האינטרנט אני מציע כי תפני לבדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/01/2011 | 18:34 | מאת: רוני

לפני כשבועיים הבחנתי כי לבתי צמחה נקודת חן על הפנים (באיזור לחי) לא מדובר בכתם לידה אלא בנקודה שהופיעה פתאום. האם זה נורמלי בגיל הזה? האם עלי לפנות לרופא עור?

בהחלט מדובר במצב נורמלי, אולם מובן שיש להיבדק ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/01/2011 | 19:39 | מאת: קובי

שלום לך ד"ר . הייתי לפני שעה אצל רופא עור ורציתי לדעת עם אני יכול להסיר שומות ספציפיות עם משחה להסרת שומות .הוא בדק לי שומה אחת ואמר לי שאותה אפשר להוריד ושלח אותי לכרוגיה פלסטית משהו כזה כדי לקחת את השומה אחר כך לבדיקה.אני חייב ללכת לכרוגיה כדי לדעת אם אני יכול להסיר את השוות בהמצאות משחה אי אשר לדעת מראש על ידי מכשיר או הבחנת עין הרופא אם השומה סרטנית או לא ?

על איזה "משחה" ממדובר? לא ידוע לי על משחה שסירה שומות. בכל מקרה- אין אף מכשיר שיכול להבחין בוודאות בין שומה שפירה לסרטן. לכן כל שומה שמסירים יש לבדוק ע"י פתולוג במיקרוסקופ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/01/2011 | 22:34 | מאת: חנוכי

לאחרונה ראיתי פס בצבע ורוד לאורך הציפורן ועל הפס הורוד פס נוסף קצר שחור.מה עלי לעשות והאם זה דחוף?

09/01/2011 | 00:11 | מאת: חנוכי

האם בשביל לטפל יש צורך לעקור את הציפורן

לפני שאתה מחליט לעקור ציפורן, אולי תיגש לבדיקת רופא עור שיחליט האם יש צורך בכך??? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום ... יצאו לי מלא מלא פצעים אדומים בינוניים ממש מגרדים ומיתקלפים זה ממש מפריעה לי . אני לא יודעת מה זה ואיך לטפל בזה ... תעזרו לי בבקשה ... תודה :)

מה דעתך לפנות פוט לרופא עור? פורום באינטרנט אינו תלחיף לבדיקה רפואית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון