פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
יש לי פצע שקיבלתי כשנסעתי לים ובהתחלה הוא היה כמו כל פצע רגיל, ירד די הרבה דם אבל עכשיו הוא נהיה כזה סוג של כתום כזה ויש לי שאלה בקשר לזה, תוך כמה זמן אם הפצע לא מתרפא צריך ללכת לרופא?למרות שזה לא פצע גדול כזה בערך 2 סנטימטר, ועוד משהו, אני מנומש בפנים וקצת ביד האם זה משפיע על סיכויי לחלות בסרטן העור?
נמשים אכן מהווים גורם סיכון לסרטן העור. פצע שאינו מתרפא בזמן של 1-2 שבועות דורש בדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
יש לי גם שומה, אבל היא לא מצריכה טיפול ואני די סקרן לדעת, האם יש לי סיכון גבוהה לחלות בסרטן העור גם כשיש לי שומה וגם כשיש לי נשמים?
יש לי נקודת חן ועלייה מופיעים לי חצ'וקנים....זה בסדר ולא פוגע [ואני לא נוגעת בחצ'קונים לא מפוצצת ולא כלום] ועוד שאלה יש לי שומה שהיא לא סימטרית וגווניה שונים...חום בהיר חום כהה והכל כזה ביחד....וליד השומה התחיל להוםיע לי כזה סוג של המשך לשומה בצבע חום בהיר ..לםני חודש...האם החלק החדש שמופיע הוא מסוכן?... ועוד שאלה עם אני מורידה שערות משומות ונקודות חן זה לא פוגע ולא עושה סרטן?....וזה לא מסוכן? מקווה שתענו לי בקרוב כי אני ממש צריכה לדעת....
1. אין משמעות לחצ'קונים על השומה. 2. שומה מששתנית דורשת בדיקה בהקדם ע"י רופא עור. 3. אין סכנה בהסרת שערות משומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, בעבר הסירו לי שומות ללא תפירה, רק דבק/פלסטר והביתה. כעת רופא חדש הסיר לי שומה על תפירה אשר אצטרך גם לחזור בכדי להסיר את החוטים. לצערי לא קיבלתי תשובה ברורה. האם יש כמה שיטות ומהו ההבדל מבחינת אי הנוחות? תודה מראש, שלו.
כל רופא משתמש בשיטה שלו לפי הכשרתו, נסיונו, מיקום השומה ועוד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
עשיתי לפני 3 ימים ניתוח להסרת שומה ברגל כדי לבדוק חשש למלנומה. כרגע, נהיה לי עור מעט צהוב מעל ומתחת השומה. האם זה חשש לנמק או חשש למשהו אחר וצריך לחזור לרופא. אציין שאין לי כאבים או חום וכדומה.
ביקרתי אצל רופא עור ד"ר קפלן ברוך לבדיקת נקודות חן הרופא הסתפק במבט מרחוק ללא שימוש בדרמוסקופ ובזלזול רב למרות שנאמר לו שלאבי היתה מלנומה. נראה היה שהוא ממהר להדביק את העיכוב שנוצר ורוצה לסיים את יום העבודה. הוא טען שיש לו נסיון וזה מספיק מה שהוא עושה. האם למרות זאת אני צריכה ללכת להבדק אצל רופא אחר ואם כן למי לפנות, היות ולא ידוע לי מראש מי ישתמש בדרמוסקופ. בנוסף, שמעתי שיש מכשיר משוכלל יותר בבית חולים תל השומר-מיקרוסקופיה קונפוקלית , האם מכשור כזה נמצא אצל כל רופאי העור , האם הוא הכרחי? אציין גם שכבר נשלחתי בעבר להורדת שומות חשודות ויש לי וגם לילדי שומות ללא גבולות ברורים ובמס' צבעים. תודה
בדיקה ע"י דרמוסקופ מעלה משמעותית את דיוק האבחנה. לדעתי כל שומה דורשת בדיקה ע"י דרמוסקופ- וכך אני נוהג. גיליתי כך כבר כמה מלנומות שלא התגלו ע"י רופאי עור אחרים. מיקרוסקופ קונפוקלי הוא מכשיר מחקרי נסיוני, נמצא במעט מאוד מקומות בעולם (כמעט אך ורק מוסדות מחקר) ואינו פרקטי (כל שומה דורשת 10 דקות לבדיקה...). לפי תיאורך נראה לי שמיפוי שומות היא בדיקה רצויה לך- זו כוללת בדיקת כל הגוף ע"י דרמוסקופ, צילום כל הגוף והשוואה ממוחשבת לאורך זמן. ראי www.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניא נתנזון
רציתי לדעת האם ניתן לשים קרם הגנה בתיק בבגז' הרכב כשהולכים לים או לטיול. האם הוא עמיד בחום? או עלול לההרס בחום גבוה. תודה 8)
shalom rav! le bni ben 7 hodashim ofia ketem adom al azroa lifnei ke hodesh ve im aman hu niya hum.aketem 2 al 1 cm. ve hu ethil leitkalef ktzad ba emtza ve eifo she mitkalef ze tzeva varod im nekudot ktanot levanot. rofe amar lehakot 3 hodashim ve az laasot boipsiya.. anu nora mudagim,maze yahol leiyot?
יתכן ומדובר בשומה או במסטוציטונה (גידול שכיח ושפיר). למה שלא תשאלו את הרופא שבדק את הילד? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בהמשך לשאלתי מתחילת יולי ביקרתי אצל רופא עור שאיבחן את נקודת החן כ bcc הופנתי לכירורג פסלטי שאמר שההבחנה כנראה לא נכונה וביקש שאגיע למעקב בעוד 3 חודשים אני בדילמה לא יודעת למי להקשיב לכירורג או לרופא העור מה עלי לעשות? לתשובתך אודה מראש.
איך את/ה רוצה שאכריע בין שני רופאים ללא בדיקה פיזית??? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
האם אסור לעשות פזוטרפיה או מסז' בגלל שהסירו לי מלנומה.
רופאת עור אמרה לי ללכת לבדיקה ואולי צריך להסיר ורופא עור (רופא עור רגיל בקופ"ח) אמר שאין התפתחות של סרטן עור בפנים. היות ומדובר בכתם לא קטן, אני מעדיפה להמנע מצלקות מיותרות- מה עלי לעשות? תודה
לפנות לרופא המיומן בשימוש בדרמוסקופ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון www.molemap.co.il
שלום, הוציאו לי נקודת חן בגב והרופאה אמרה שהתוצאה תקינה. זו לא הפעם הראשונה שהוציאו לי נקודות חן, והתשובה של המעבדה בכל זאת מדאיגה ומבלבלת אותי: Gross Description: received in one container, containing one skin specimen with diameter measuring 0.5X0.1X0.1 cm. Representative sections of the specimen are submitted Epidermis: nests of typical nevus cells at the dermo-epidermal junction. Dermis: lymphocytic inflammatory cell infiltrate. Margins: the lesion present at the margin is not free Diagnosis: Junctional Nevus, Inflamed. היו לי כמה שאלות בנושא בבקשה: 1. מה זה אומרRepresentative sections of the specimen are submitted - האם זה אומר שלא כל הנקודה הוצאה במלואה? 2. מה זה lymphocytic inflammatory cell infiltrate? 3. והכי מפחיד the lesion present at the margin is not free - מה זה אומר?? אודה מאוד לתשובתכם המהירה
שלום רב, עברתי כריתת שומה ולא ברור לי עד כמה המצב חמור- זו האבחנהsevere dysplastic junctional nevus margins are free less then 2mm, reexision is advised/ מדובר בטרום סרטן? אני יכולה לחכות חודש עד לכריתה נוספת? אני ברמת סיכון של אדם שחלה בסרטן עור? אשמח לקבל הסבר של מה שרשום באבחנה- במיוחד למילה "חמור", ולשוליים החופשיים. תודה!
מדובר באבחנה בעייתי- מדובר (לכאורה) ב"כמעט מלנומה". אני ממליץ בחום לבקש עיון נוסף (רביזיה) ע"י פתולוג המומחה בעור. אם נתייחס לאבחנה זו כאל נכונה הרי שמעשית יש להתיחס אליה כאל סרטן (מלנומה שיטחית - melanoma in situ) לכל דבר. מאחר והשוליים חופשיים מגידול (כלומר הגידול הוצא בשלמותו) ניתן לחכות חודש עד לניתוח ההרחבה. בהמשך כדאי להיות במעקב מסודר כל 3 חודשים למשך שנתיים - כפי שמקובל אצל חולי מלנומה. כמו כן כדאי לשקול מיפוי שומות - הבדיקה האמינה ביותר לגילוי מוקדם של מלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון www.molemap.co.il
שלום, לאמי היתה נקודת חן מדממת בגב. היא הלכה לרופא עור, ולאחר בדיקה קצרה החליט לנתח ולהסיר אותה עוד באותו היום. בחוות הדעת רשם שכנראה מדובר במנלומה מסוג SCC, ואין לשלול סוג MM. האם אתה יכול להסביר לי בקצרה מה המשמעויות של כל אחד מהסוגים? (קראתי קצת באימנטרנט, אבל לא ממש הבנתי). באם מדובר בסוג MM, מה סיכויי ההחלמה? תודה רבה!
SCC = סרטן תאי קשקש- גידול עם פרוגנוזה מצויינת. MM = מלנומה. הפרוגנוזה שלה תלויה בעומק החדירה לעור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון www.molemap.co.il
דר שלום לפני כיומיים הופיע לי על העור ביד סימן כמו שטף דם לא זכור לי שקיבלתי מכה הצבע גם לא ממש כמו שטף דם אלא רובו בגוון אדום והצדדים צהובים בקוטר של כשלושה ס"מ .האם עלי לבדוק זאת במיידית או אני יכולה לחכות אולי יעלם הכתם? בלחיצה על האיזור יש כאב מועט האיזור מעט שורף. תודה מראש גאיה
ניתן לחכות שובע ולראות אם הכתם במגמת היעחמות. אם לא- יש לפנות לרופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
רק אם מותחים טיפה את שק האשכים רואים את זה יותר בולט זה כבר קיים מעל לחודשיים
שלום. רציתי לדעת: אני בן 16.יש לי על איבר המין למטה וגם על שק האשכים מן פצעונים לבנים מוחשים זה גורם לי לגירוד - לא קיימתי יחסי מין אף פעם אנא חיזרו אליי עם תשובה מהירה זה דחוף
אמנם אין לכך קשר לסרטן העור, אולם נראה לפי התיאור שלך שמדובר על בלוטות חלב (השומן של העור) מוגדלות מעט. מאחר ועור הפין דק יחסית קל לראות את הבלוטות. מאחר ואין אפשרות לאבחן רק על סמך תיאור אני מציע שתפנה לרופא עור שיבדוק אותך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ד"ר נתנזון שלום, אתמול רופא עור איבחן לאימי שגוש שיש לה מתחת לעין הינו גוש סרטני ושצריך להסיר אותו. קבעו לה תור לניתוח בעוד חודש מהיום. האם זהו טווח זמן הגיוני? נראה לי המון זמן להמתין ואף בזבוז זמן יקר מאוד להמתנה עד ניתוח כזה. האם אני היסטרית מעבר למידה או האם לחפש באופן דחוף רופא עור מומחה או מנתח שיכול להסיר זאת בפחות זמן? במידה וכן - איזה סוג רופא אני צריכה לחפש?
אם מדובר בחדש לגידול מסוג basal cell carcinoma (BCC) הרי שטווח שלחודש הינו סביר. אם מדובר בחדש למלנומה קיים סיכון בתקופת השהייה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, לפני פחות מחודשיים זוהה אצלי גידול BCC בפנים, מעל הגבה, שעדיין לא הוסר. בשבועות שאחרי הזיהוי, הנקודה גדלה מאוד, התרוממה מעל פני שטח העור והאדימה. באותה תקופה התחלתי להשתמש בקרמים קוסטיים "פעילים", האם יכול להיות שהקרמים האלו גרמו לשינוי במופע של ה- BCC?
יתכן שההתכשירים הקוסמטיים גרמו לדלקת מקומית חזקה שגרמה לשינוי שראית. בכל מקרה כעת יש התוויה להסרה בהקדם של הגידול. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אני מטופל שלך וראיתי בתוכנית של קרסו את ד"ר אלון סקופ מדבר על בדיקה שנקראת "קונפוקל מיקרוסקופי",כלומר סוג של בדיקה מיקרוסקופית לשומות. רציתי לדעת האם המכשיר כבר הגיע למרפאה שלך הפרטית,מפני ששמעתי שהוא עדיין נמצא בשימוש "אקסלוסיבי" בלבד במספר בתי חולים. ובכלל לדעת על מהות הבדיקה ומה היתרון שהיא נותנת בזיהוי מלנומה. תודה ויום נעים
זהו מכשיר נסיוני ויקר (עלותו כ-$100,000) שנמצא בארץ רק בשני בתי חולים- הדסה ו"שיבא" (שני בתי החולים קיבלו אותו כתרומה). אני עברתי השתלמות בשימוש במכשיר זה לפני כשנה ואני משתמש בו לעיתים ב"שיבא" מטעמי עניין אישי. ברמת התוצאה המכשיר מאפשר לראות תאים בודדים בעור באיכות גבוהה, ובכך יתרונו על גבי הדרמוסקופ. אולם- וזהו "אולם" גדול- המכשיר אינו פרקטי כלל לעבודה היומיומית מאחר ולבדיקת נגע בודד (שומה אחת למשל) נדרשות 10 דקות בממוצע. לכן שימושו העיקרי הוא מחקרי (כתיבת מאמרים...) ולא קליני. אני מכיר רק מרפאה פרטית אחת בעולם בה משתמשים במכשיר- וזו מרפאה עשירה מאוד (בארה"ב כמובן) המעסיקה צוות יעודי לתפעול המכשיר לנגעים בודדים בחולים מסוימים . אם הייתי מכניס מכשיר כזה למרפאתי הייתי צריך לבדוק כל נבדק מרובה שומות במשך יום שלם... או יותר. אני ממתין בסבלנות לפיתוח הודר הבא של מכשיר זה- קיימת שמועה שעתידים לפתח מכשיר מהיר וידידותי יותר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום הבחנתי בכמה שומות שנראות לי קצת שונות מהאחרות, רציתי לדעת מה נחשב חשוד, על אילו שומות כדאי ללכת לרופא עור לבדיקה?
רפואה משאירים למקצוענים- אל תהיי הרופאה של עצמך. איפלו רופאי עור טועים לעיתים בבדיקת שומות. פני לבדיקת רופא עור פעם בשנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
האם ניתן להיבדק במרפאה בשיבה לנקודות חן בתאריחים מסוימימ?
http://www.sheba.co.il/wards/Internal_Medicine/Dermatology/ טלפון במקום: קביעת תורים בטלפון 03-5305000/1 בלבד
שלום רב , יש לי נקודות חן בגוף כמו לכולם , אבל יש אחת שהיא קצת יותר גדולה מהאחרות והיא לעיתים כואבת לי כמו דקירות קטנות שאלתי היא האם זה אופייני או שמה צריך לבצע איזושהי בדיקה . ויש לי מסביב לפיטמה נקודות חומות שעליהן יש נקודות שחורות האם גם את זה צריך לבדוק ואם כן היכן אתה ממליץ לי ? אשמח אם תענה לי בהקדם תודה רבה
את כל השומות יחשלבדוק לפחות פעם בשנה אצל רופא עור. הדקירות בשומה לרוב אינן מצביעות על בעיה אולם בכל מקרה כדאי לבדוק. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה על התשובה המרגיעה. יש לי שומות רבות בפנים (מעל 20) וזוהי תופעה תתורשתית-גם לאחיי יש זאת- אך מעולם לא נבדקתי.
הייתי ביום שבת בים ה24.7.10 ..., ובמקום לשים מקדם הגנה שמתי שמן גזר [ שמן שיזוף ] וגם שמן גזר לפנים [ אך בכמות גדולה] והתחילו להתעורר אצלי בעיות השבוע לאחר הביקור בים בין השעות 10 בבוקר עד 3 וחצי בצהוריים כמו : כוויות וקילופים על עור הפנים יובש כבד וכ6 שלפוחיות על השפה התחתונה חלקן קטנות וחלקן גדולות ... נפיחות בשפה התחתונה ריבוי פצעים על הפנים ... , למרות ששמתי שמן גם על עור הגוף לא הופיעה לי אף אחד מהתסמינים שהופיע לי על הפרצוף . הבעיה היא ..... : איני יודעת כיצד לטפל בנזק שנגרם בעיקר בשפה התחתונה ובכלל על הפנים ... וביום שישי הקרוב בבוקר יש לי ארוע מאוד חשוב .... [ היום יום רביעי 28.7.10 ] יש לך אולי עצה או הצעה או אולי המלצה למשחה כלשהי אשר תמעזר את הנזק שנגרם לשפה ולעור הפנים לפחות להקטין את השלפוחיות והנפח והיובש שנגרם בשפה התחתונה לפחות בכמות קטנה עד ליום שישי ? מפני שזה לא רק לא נראה אסטטי ומאוד מושך את תשומת הלב אלא גם לא נעים . תודה ואשמח לקבל מענה בזמן הקרוב (:
נראה שגרמת לעצמך נזק ניכר לטווח ארוך... אני מקווה שלמדת את הלקח. פני בהקדם לרפא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בימי הקיץ החמים כשהשמש לוהטת והקרינה חזקה מאוד בעיקר בשעות הצהריים, האם עדיף ללכת עם שמשיה לבנה או שחורה ?
הצבע השחור בולע יותר קרינה והצבע הלבן מחזיר אותה. אולם מה שחשוב הוא כמה קרינה חודרת את הבד של השמשיה (כלומר מה עובי ןצפיפות האריגה של הבד או הניילון). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אני בת 16. ביקרתי אצל רופא העור והוא המליץ לי להוריד 2 נקודות חן באזור הגב.. הנקודות חן בינוניות, בצבע אחיד ודי שטוחות... מהם הדרכים שבהם מורידים את הנקודות חן והאם יהיו לי תפרים? והאם יש סיבה לדאגה?
ד''ר נתנזון שלום, אשמח לדעת מהו הנסיון הקיים כיום בנושא גילוי מלנומה בעת הריון. מדובר בבחורה בת 36 בשבוע ה-23 להריונה; נמצא גידול מלנומה ממאיר- Non Ulcerated maligant melanoma, clark level 3, breslow depth of invasion 0.8mm. There are 3 mitoses in 1 SQm (one in the dermal part). The tumor infiltrating lymphocytes are absent. No vascular invasion identified. The surgical margins are free (less than 1 MM to closest circumfermential margin הומלץ לה לבצע מיפוי של בלוטות זקיף לצורך המשך הבדיקה. מהו הנסיון הקיים כיום בנושא מיפוי הבלוטות לאישה ההרה, תחת הסיכונים הנשקפים לעובר? האם יש הגיון בהמתנה לסיום מוצלח של ההריון, או שמא הממצא מעיד על צורך בבדיקה דחופה? האם הרופא הסביר ימליץ על מיפוי כעת, תוך סיכון פוטנציאלי לעובר, המתנה, או חלילה הפסקה של ההריון? אשמח לשמוע תשובתך ככל שניתן בתודה http://www.doctors.co.il/i/button-forum-submit-new.gifמנשה.
לי אישית אין נסיון או מידע בנוגע לדגימת בלוטת הזקיף בהריון. לבדיקה זו חשיבות פרוגנוסטית בלבד- היא מצביעה על רמת הסיכון להופעת גרורות. לדעתי (ולדעתי בלבד) ניתן להמשיך את ההריון עד סיומו ורק אז לבצע את הבדיקה, אולם אני מציע להתייעת עם רופאים העוסקים בפועל בביצוע בדיקה זו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, כבר שנים שיש לי על השוק ברגל יבלת או פצעון עם גוון ורדרד היום האיזור החל לכאוב כמו כאב של חצקו והאיזור מיסביב נראה מגורה, כאשר נגעתי הרגשתי גוש קשה מתחת לפצעות ,מה זה יכול להיות ומה עלי לעשות? בתודה מראש סיגל
בניתוח להסרת נגע בקרקפת שאבי עבר (בן -70) התקבלה התשובה של הביופסיה ורצינו לדעת מה זה אומר וכמה זה חמור ומה ניתן וצריך לעשות במצב כזה? skin of scalp malignant melanoma in situ lentigo maligna type with a small focus of pigmented superficial basal carcinoma completely excised the melanoma is situated about 1-2mm from the lateral surgical margins area of scar tissue with focal foreign body type giant cell reaction solar keratosis and elastosis
מדובר במלנומה בשלב המוקדם ביותר שלה בשילוב (נדיר יחסית..) של גידול סרטני נוסף (BCC) שאינו מסוכן. הסרת המלנומה (והגידול הנוסף) היו שלמות אולם נדרש ניתוח נוסף של הרחבת הכריתה להבטחת ריפוי מלא. מקובל בספרות הרפואית כי סיכויי ההחלמה לאחר ניתוח נוסף זה הם 100%. עם זאת קיים סיכון יתר לפתח סרטן עור נוסף. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
יש לי שומה ברגל כשנתיים. השומה בגודל 7 מ"מ. היא לא בולטת אך היא מגרדת לי מדי פעם ואני יודע לפי העברת היד איפה היא נמצאת. המרכז של השומה הוא אדמומי והשוליים חומים. השומה סימטרית. זה מאד מדאיג אותי כי אני מרגיש אותה והיא גדולה, מה גם שאבי נפטר ממלנומה. הלכתי לרופא שבדק עם דרמסוקופ והוא אמר לי שזה לא נראה לו מלנומה אך אפשר להוריד אותה ליתר ביטחון. אני עדיין מאד לא רגוע. האם כדאי להוריד אותה או שכדאי להימנע מלהוריד סתם שומה ?
אין לי כל יכולת לחוות דיעה בלי לבדוק את השומה בעצמי. באופן עקרוני אני מפחית בביופסיות /כריתות מיותרות עד כמה שניתן אולם כמובן שהכל תלוי בהתרשמות האישית לאחר בדיקה פיזית ולא על סמך תיאור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה על התגובה. אך רציתי לשאול, האם אין סכנה (מעבר לצלקת) שעצם ההתעסקות בשומות והניתוח הזה, רק יעורר את המלנומה ? זה מאד חשוב לי לדעת כי אבי נפטר ממלנומה ואני הולך לבדיקות שנתיות. הרופא שלי (ידו קלה על ההדק) מורה די מהר ללכת להסרה. לא אכפת לי כל כך הצלקת ויותר אני חושש שההתעסקות רק תעורר את המלנומה
עובדת זרה שאנו מעסיקים התלוננה על כאבים בידהואף הצביעה על שני גושים בה. פנינו לבית חולים שם נבדקה ואובחן שמדובר בשני גושי שומן תת עוריים, ליפומות, שאינן צזיקות וגם אינן מקור לכאב. לעור טענותיה החוזרות על כאב היא הופנתה לכירורג שהחליט גם הוא שהליפומה אינה גורמת לכאב והוא לא הי נוגע בה. לאור טענות נוספות מצידה בעניין הכאב היא הופנתה לבדיקה נוספת אצל רופא פנימאי שמצא כי היא סובלת מלחץ דם גבוה מאד שעבורו נתן טיפול; אשר לליפומה חזר על חוות הדעת של קודמיו שהליפומה אינה מקור לכאב. עקב טענותיה החוזרות בעניין הכאב הציע הרופא הפנימאי לפנות לאורטופד שחזר גם הוא על דעות קודמיו וגם נתן טיפול (אביטרן)נגד דלקת פרקים.גם חברת הביטוח אינה מאשרת לה ניתוח כזה.היא חוזרת וטוענת בתוקף שיש לה כאבים חזקים ודורת בתוקף ניתוח להוצאת הגוש השומני. שאלתי - האם הגוש השומני יכול להיות קשור לכאב? האם קיימת דחיפות לבצע ניתוי גם באופן פרטי? היא מתייעצת עם חברותיה שמאחצות בה לבצע ניתוח כזה ומהר. אודה על חוות דעת ככל שניתן.
ליפומה לרוב אינה גורמת לכאבים אלא אם ממוקמת באיזורים הלוחצים על עצב. עם זאת ישנם מצבים (נדירים) המחקים את הליפומה השכיחה- למשל גידול סרטני הנקרא ליפוסרקומה.גידול זה יכול לחדור לרקמות סביבו ולגרום לכאבים. לצערי ללא ביופסיה לא ניתן יהיה לאבחן בוודאות. אני מבין מורכבות המצב הכלכלי אולם אין כל דרך אחרת להגיע לאבחנה, על אף כמובן האפשרות שגם לאחר הניתוח לא תתגלה הסיבה לכאבים. כמובן לפני החלטה על ניתוח יש לשקול ביצוע בדיקות הדמיה כגון צילום רנטגן או CT / MRI. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, אני בן 18 ונוצרה אצלי בזמן האחרון נקודת חן (לא בולטת) על כף הרגל - האזור עליו דורכים. האם יש לגשת לבדיקה? אני שואל כיוון שלא חשבתי שנקודות חן יכולות להיווצר במקום כזה. תודה מראש.
שומות על כך הרגל אינן נדירות כלל. בכל מקרה כדאי לבדוק אותן - כפי שמומלץ לכל שינוי בשומה או הופעת נגע חדש. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, קוראים לי רוני ואני בת 18. יש לי נקודת חן קצת בולטת מעל העור, קוטרה הוא קצת פחות מס"מ. אני לא זוכרת את עצמי בלעדיה. לפי מה שאני רואה צבעה אחיד (חום כהה) וגבולותיה פחות או יותר ברורים. בגבולות שלה הצבע טיפה שונה מהצבע של הנקודה עצמה (יותר בהיר). בזמן האחרון הנושא התחיל להדאיג אותי. רציתי לדעת האם יש סיכון בכך? האם עצם העובדה שהיא נמצאת על העור שלי כל-כך הרבה זמן יכולה להרגיע אותי? תודה רבה ויום טוב.
הסיכוי ששומה שאינה משתנה היא סרטנית הוא נמוך. בכל מקרה אני ממליץ על בדיקה מוסמכת ע"י רופא עור- רצוי בעזרת דרמוסקופ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
כן, אגש בכל מקרה לרופא. בנוסף ברצוני לשאול, אם אני רוצה להורידה מטעמי אסטתיקה- כיצד זה מתבצע? תודה רבה.
שלום, אני עומדת להסיר שומה מאזור הבטן ויש לי שתי שאלות: 1. לגבי הפרוצדורה עצמה, אני יודעת שזו נחשבת לפעולה פשוטה וקלה אבל אני רוצה לוודא: אני אוכל לנהוג אח"כ? אוכל לעבור טיפול שיניים מיד אח"כ? 2. אני מתכננת הריון, השומה המיועדת להסרה היא באזור הבטן, כמה זמן כדאי לתת למקום להצטלק באופן מיטבי לפני שאני נכנסת להריון ואז העור יימתח? תודה רבה יעל
אין כל מניעה לבצע כל פעילות לאחר הניתוח (חוץ מלשחות בים / בריכה מחשש לזיהום הפצע). אין כל בעיה להיכנס להריון- עד שהבטן תגדל הצלקת תהיה חזקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אין כל מניעה לבצע כל פעילות לאחר הניתוח (חוץ מלשחות בים / בריכה מחשש לזיהום הפצע). אין כל בעיה להיכנס להריון- עד שהבטן תגדל הצלקת תהיה חזקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום ד"ר אני בן 34 והייתי רוצה לעשות שיזוף באופן עצמי או במכון שיזוף וכוונתי לשיזוף בהתזה בלבד לא שיזוף במכונות שיזוף הייתי רוצה לדעת האם יש בדבר הזה סיכון כל שהוא אני בהיר באופן יחסי וכוונתי לשאול האם זה מסוכן ויכול לעשות לי תוצאות בלתי הפיכות לעור תודה ויום טוב
שלום, רציתי לדעת בבקשה, האם אתה מקבל במרפאתך מבוטחי קופת חולים לאומית? והאם עליי להגיע עם הפנייה [אם כן, האם מספיק הפנייה של רופאת משפחה?] או אפשר ביוזמה אישית. תודה
מיפוי שומות היא בדיקה פרטית שאינה קשורה (לצערי) לאף אחת מקופות החוילם. לפיכך ניתן להגיע באופן עצמאי ואין כל צורך בהפניה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אם כן - מה מחירה של הבדיקה? והאם המחיר תלוי במספר השומות אותן יש לסרוק?
לאימי בת 68 התגלתה מלנומה ממאירה באצבע בכף הרגל לאחר כריתה עובי המלנומה היה 8 ממ כמו כן ישנם גרורות בבלוטת המפשעה אבקש המלצה להמשך טיפול למומחה בתחום המלנומה משום שלמיטב הבנתי המלנומה הינה כבר מתקדמת מאוד והיא בדרגה 5 תודה מראש סימה
ד"ר מיכל לוטם מביה"ח "הדסה עין כרם" בירושלים ד"ר יעקב שכטר מביה"ח "שיבא" בתל השומר הינם אונקולוגים המתמחים במלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה על תשובתך המהירה
שלום אני אופק ילד אני יודע שזה מוזר דוקטור אבל אני שיחקתי במחשב ואני ראיתי נקודה חומה והמורה הזכירה את זה בכיתה ופחדתי אז חפרדתי בזה וגרמתי לפצע קטן זה לא קתוצאה מי שמש למה אני 4 חודשים בבית מסיבה כולשהי אנא מימך עזור בסוג של טיפול המלצה.תודה
פשוט בקש מההורים לקחת אותך לבדיקת נקודות חן אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב. לבתי בת החודש וחצי יש כתם בפנים שאובחן כ HAIRY NEVUS. הכתם הוא בגודל 8*6 ויש עליו שיער מרובה. הכתם הוא מלידה. לאחר ביקור אצל רופא עור ולמיטב הבנתי, הכתם הוא פוטנציאלי להפוך לממאיר אם כי בשנות העשרה, אולם מומלץ להורידו כמה שיותר מוקדם גם בגלל הסיכון שטמון בו, גם מבחינה אסטתית וגם מאחר שככל שהניתוח יבוצע מוקדם יותר כושר הריפוי והאלסטיות של העור גדול יותר.המגבלה העיקרית היא ההרדמה המלאה. שאלתי היא: האם מה שכתבתי והבנתי נכון ? ממתי ניתן לעשות לילד הרדמה מלאה? למיטב ידיעתך ו\או ניסיונך כיצד עדיף לנהוג במקרה כמו שלנו ? תודה רבה מראש.
קיימים חילוקי דיעות בנוגע לפוטנציאל הממאירות של שומה מולדת וגדבי הטיפול הנכון בה. ניתן כמובן לבצע לילד הרדמה מלאה כבר מגיל 0 (כפי שעושים בניתוחים דחופים) אך הסיכון יותר גדול מבגיל יותר מאוחר (וגם כאן כבר שמעתי דיעות שונות). מאחר ואיני מומחה בנושא הרדמה כדאי להתיעץ עם מרדים וכירורג ילדים בנושא זה. אני מציע להביא את הילדה למרפאה מיעצת ילדים בביה"ח "שיבא" לדיון רב תחומי בנושא, בו ישתתפו רופאי עור וכירורגים פלסטים. בקשי הפניה מרופא הילדים או רופא המשפחה למרפאת עור "שיבא" ושם תקבלי הזמנה למרפאה המיעצת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה על תגובתך המהירה והעיניינית, בהחלט אפעל לפי עצתך לגבי הועדה המייעצת. אך עוד לפני זה - שאלה נוספת: כאשר יחליטו לנתח - האם במקרים כאלה נהוג לבחור בשיטת השתלת עור? מה משך האישפוז וההחלמה? ומה לגבי הכאבים ? שוב, תודה.
שלום, לפני 6 שנים בערך גילחו לי 4 שומות מאיזור הגב ובטן עליונה.השומות לא עוררו שום חשד כלשהו פשוט לא היו אסטטיות לכן הוסרו.שאלתי היא,האם לאחר הסרתן עדיין יש סיכוי כלשהו שהן התפתחו למלנומה בעתיד או ש"הגילוח"ביטל את האפשרות הזו לתמיד מבחינת השומות האלו?(למרות שמלכתחילה לא היו מסוכנות בכלל) תודה
אם השומות הוסרו בשלמותן אזי הסיכון להופעת מלנומה זעיר (אם כי מלנוציטים יכולים לנדוד מהסביבה ולהתישב מתחת לצלקת). בריאות שלמה ד|ר ניר נתנזון
אלו היו שומות שמאוד בלטו מעל העור ולא היו מסוכנות בכלל ועכשיו יש רק עיגול לבן דהוי וסימטרי אך עם זאת יש מן צל מסביב לכל אחת בצבע ורדרד בהיר מאוד.האם זה חלק מסימן הצלקת? האם אתה ממליץ לעשות כריתה מלאה שלהן? תודה רבה
שלום רב.לבתי בת החמש יש שומה שחורה בשוק הרגל אשר החלה לצמוח לפני כשנה ומאז ממשיכה לגדול.רופאת העור הפנתה אותנו לכירורג פלסטי להסרה דחופה.בסיבות להפנייה היא רשמה שזו שומה פיגמנטרית ובאנגלית היא רשמה:spitz's juvenile melanoma מה זה אומר?והאם אני צריכה להיות מודאגת? תודה מראש טל א.
שמה ע"ש ספיץ היא שומה שכיחה בילדים. כורתים אותה מאחר ובעין בלתי מזוינת קשה להבדיל בינה לבין מלנומה (סרטן העור). חשוב לציין כי מלנומה "אמיתית" נדירה סה"כ בילדים, אולם הרופאה לא רצתה להסתכן, ובצדק. לפיכך אין סיבה לדאגה, אולם בהחלט כדאי לפעול לפי המלצת הרופאה. לחילופין ניתן לבדוק את השומה עם דרמוסקופ (מכשיר אופטי יעודי) ולעקוב אחריה. בריאות שלמה ד|ר ניר נתנזון
היתי לפני כשבועיים אצל רופא עור בבדיקת נקודות חן מצא נקודת חן אחת בכף הרגל שלדעתו הינה בעייתית. הוא הפנה אותי לכירורג-פלסטי במכת הפנייה רשם כי בממצאים נבוס פיגמנטארי אשר אינו אחיד בציבעו וצורתו בחנה nevus-pigmented נקבע לי תור לכירורג פלסטי ל3.8.10 האם יש לי מה לדאוג? האם יש צורך להקדים את התור? ואיך יאבחן הפלסטיקאי באם מדובר בנקודת חן בעייתית?
הכירוג הפלסטי פשוט יסיר את השומה בניתוח וישלח אותה לבדיקה פתולוגית- כך תקבל תשובה האם השומה שפירה או לא. רופא עור (או פלסטיקאי) המיומן בשימוש בדרמוסקופ יכול במרבית המקרים לחסוך את הניתוח. לצערי עדיין רוב הרופאים אינם מיומנים בשימוש במכשיר זה ולכן מבוצעים ניתוחים מיותרים רבים (וכואבים). אין צורך להקדים את התור מאחר ובמרבית המקרים לא משובר בסרטן עור (מלנומה) אלא בניתח "ליתר ביטחון". אני מניח (כך אני לפחות נוהג) כי אם היה חשד כבד כי אכן מדובר במלנומה הרופא היה מפנה אותך בדחיפות. בריאות שלמה ד|ר ניר נתנזון
שלום. הייתי בייעוץ אצל רופא עור אחרי שהתחיל לי פצע בתוך נקודת חן והוא אמר שבגלל שרואים 2 צבעים (כהה ובהיר) צריך להוריד את הנקודת חן (היא בלחי) ונתן לי הפנייה. קבעתי תור ל"ניתוחון" הזה אך התור רק בעוד חודש. בינתיים עברו כמה ימים מאז שהייתי אצלנו והנקודת חן התחילה להתקלף ולהיסדק ונראה כאילו חלקים ממנה הולכים להתקלף וליפול ממש בקרוב. האם זה מסוכן? יש משהו לעשות בנידון? או פשוט לחכות עוד חודש עד התור לניתוח ומה שישאר מהנקודת חן זה לא משנה? תודה... אני מודאג מאוד ומפחד שזה מסוכן...
לא ניתן כמובן לגהעריך את מצבך בלי בדיקה אולם לפי הסיפור שלך סביר כי לא מדובר על תהליך מסוכן אלא מצב שכיח של פצע (חתך בגילוח?) בשומה. תוכל לבקש בדיקהת רופא עור עם דרמוסקופ להערכת מצב השומה, או להמתין בסבלנות לניתוח. בריאות שלמה ד|ר ניר נתנזון
שלום, לפני כיומיים פתאום גיליתי מספר כתמים ( נראה כמו פטריות) על צד אחד של גבי , הם אינן באותו גודל, כל אחת בגודל אחר ויש אחת ענקית.... הצבע שלהן הוא חום בהיר (כמו כתם קפה)- אדמדם(כשמזיעים) זה לעיתים רחוקות מגרד לי אבל כמעט ולא. לא נחשפתי לשמש באזור בכלל. אני בלחץ היסטרי ולא ישנה כבר לילות. האם יש מצב שזה פטריות? ממה נובעות פטריות? קראתי שיכול להיות זה פטריות שמש? ההיסטריה גדולה ... זה לא מתפשט ולא גדל כבר מספר ימים. אני אוכלת הרבה ג'נק, האם זה שייך? יש לי סבוראה בראש, האם יש לזה קשר??
במקום לדאוג פשוט גשי לבדיקת רופא עור. הרי אינך מצפה שעל סמך תיאור בלבד אוכל לאבחן את מחלתך. פטריות, אגב, הן אורגניזם המצוי בשפע בשביבה הטבעית שלנו והן מתרבות כשיש להן תנאים נוחים. לאוכל אין קשר לכך אם כי לג'נק פוד יש תופעות לוואי אחרות... בריאות שלמה ד|ר ניר נתנזון
האם זה נכון שמלנומה אצל נשים שכיח יותר למצוא בידיים או ברגליים מאשר במקומות אחרים בעור?
נכון, אולם נתון זה חסר משמעות אמיתית. כל שומה בכל מקום בגוף יש לבדוק . בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אצל נכדתי צצה נקודת חן קטנה מאד בצבע חום כהה על שוק הרגל יש לציין שנכדתי בת שנה וחודש והנקודה צצה משום מקום בפתאומיות. האם זה מצביע על משהו מסויים והאם צריך לבדוק זאת אצל רופא. הילדה אינה נחשפת הרבה לשמש. סובלת מאנמיה 10.6 האם יש קשר למערכת חיסונית חלשה?
הסיכוי למלנומה אצל ילדים הוא קטן מאוד, אולם כל שומה בכל גיל דורשת בדיקה מקצועית ע"י רופא עור המיומן בדרמוסקופיה. אין כל קשר בין שומות לחוזק של מערכת החיסון. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, האם ניתן להסיר שומה מהפנים בזמן ההריון? אני בשבוע 10. תודה
שלום, לפני כחצי שנה אובחנה אצלי שומה עם מלנומה ולאחר ההרחבה התוצאות היו תקינות, נודע לי על מיפוי השומות דרך תוכנית טלוויזיה וחבל שרופאי עור לא ממליצים על כך במיוחד לאחר אבחנה כזו. ברצוני לדעת היכן ניתן לעשות את המיפוי בצפון (אני גרה ליד קרית שמונה) חוץ מביה"ח העמק בעפולה שכרגע לא מבצעים בדיקה זו ואין להם מושג מתי יחזרו לפעול.אשמח לתשובה מהירה אני לחוצה לעשות את הבדיקה...
לא ידוע לי על מיפוי שומות מלא בצפון. אני אישית מבצע את הבדיקה בהרצליה ומגיעים אלי אנשים מכל הארץ (מאילת ועד מטולה...). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ד"ר נתנזון שלום רב, אני בת 39, לפני כ-3 שבועות עברתי הסרת שומה בבטן התחתונה ובדיקת הביופסיה חזרה עם אבחנה של melanoma in situ. הפלסטיקאי שהסיר את השומה הסביר לי כי מדובר במלנומה שלא חדרה פנימה (ללא עובי) לכן יש להסיר עוד עור מסביב בלבד ולהיות במעקב כל 6 חוד'. בנוסף הופניתי ע"י הרופא המטפח בקופ"ח למרפאת עור וגידולים שבתל השומר. אשמח לדעת אילו בדיקות מומלץ לעבור במצב כזה, הייתי רוצה לוודא שהכל תקין מעבר למה שגילו. בתודה מראש, ניצה.
מקובל לעבור בדיקך רופא עור כל 3 חודשים למשך שנתיים ואח"כ כל 6 חודשים. מיפוי שומות (www.molemap.co.il) מומלץ אם יש לך שומות מרובות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום ,אני בן 17 ויש לי מספר נקודות חן שאני רוצה להוריד. הנקודות הן כאלה..כאילו בולטות,לא נקודות שטחיות רגילות.. עכשיו ,אמא שלי גם הורידה כמה נקודות חן,והיא אמרה שהיא הסירה עם משחה או משהו כזה,קרח לא זוכר..יש דבר כזה? מה הם בכלל הדרכים להסרת נקודות חן ? ועוד שאלה,יש לי גם נקודת חן "שטוחה" בפנים ואני רוצה להסיר אותה..האם אפשרי? או שאפשר להסיר רק נקודות שקצת בולטות וכו'..?|
הדרך היחידה המקובלת רפואית להסיר שמות היא ע"י ניתוח. כל דרך אחרת עלולה להיות מסוכנת ולכן אינה מקובלת ע"י רוב הרופאים. לפרטים קרא הודעות קודמות בפורום זה... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
האים מותר לבצע טיפול להסרת שיער באינפרא כשיש בגוף נקודות חן?
למיטב ידיעתנו עד כה אין בכך כל סכנה. מומלץ רק לא לפגוע בשומות עצמן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון