פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3045 הודעות
2941 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

22/08/2010 | 20:23 | מאת: חיה

גבר כבן 60, לקחו לביופסיה פצע מהצוואר, והתוצאה: סרטן קשקשת העור". עשו סי.טי. והסיטי תקין לחלוטין. ובכל זאת רוצים לעשות ניתוח להסרת הפצע. אם הסי.טי. תקין מדוע לעבור ניתוח? והאם סרטן קשקשת העור מסוכן מאד ומה בד"כ הטיפול?? הרבה תודה.

הניתוח נועד לוודא שאין עוד תאים ממאירים בקיבת הביופסיה. ה-CT רק בדק האם יש גרורות גדולות (הוא אינו יכול להראות תאים בודדים). בדר"כ סרטן זה אינו מסוכן אולם באיזר ראש- צוואר הוא יכול לשלוח גרורות ואז להיות מסוכן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/08/2010 | 14:21 | מאת: נילי

שלום ד"ר . עברתי כריתה של נגע באזור בין אבר המין שלי לפי הטבעת . התוצאה היא: skin with focus of intraepithelial squamous cell carcinoma , margins are free הגידול בגודל 0.4 ס"מ אודה לך באם תוכל להסביר לי את הממצאים ובאזה רמת סיכון הגידול והאם לדעתך על סמך הממצאים עלי לעבור כריתה רחבה יותר של האזור או בדיקות נוספות . תודה נילי

מדובר בגידול בשלב מוקדם מאוד המבטיח ריפוי . בכל מקרה התיעצי עם הכירורג שניתח האם יש צורך בהרחבת הכריתה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/08/2010 | 17:43 | מאת: המפוזר מכפר אזר

ניר שלום, לא מזמן חברה שלי הבחינה בנקודת חן גדולה על הגב שלא זכרתי שהיתה לי אי פעם. ניגשתי לרופא עור ב"כללית" להיבדק - הוא אמר שזה כנראה לא רציני אבל לפנות לפלסטיקה שיחתכו את זה ויבדקו בכל זאת. אני מעוניין להימנע מהצלקת (למרות שהיא תהיה קטנה ובגב). השאלה שלי - האם ניתן לבדוק את הנקודה בדרך אחרת מבלי לחתוך? האם יש סכנה בהסרת נקודת החן הזו בלייזר? (סכנה מבחינת הלייזר עצמו). תודה רבה, המפוזר.

בדיקה בדרמוסקופ יכולה בהחלט לעזור. פנה לרופא עור המבין בדרמוסקופיה. הסרה בלייזר אינה מאפשרת בדיקת השומה ולכן אינה מומלצת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

15/08/2010 | 20:54 | מאת: זינה

שלום ד"ר אימי בת 62 יצא לה מן פצע על האף קרוב לעין לפני כשנה וכל פעם היה מתקלף ולא מגליד. בתחילה הלכה לרופא עור והרופא ענה לה שזה לא סרטני אך כדאי להוציא ולכן לא מיהרה. לאחרונה הלכה לייעוץ נוסף ונאמר לה שהגידול סרטני אך לא מסוכן. בנוסף יש וריד ליד הפצע וקרוב לעין ש"קופץ" הרופא המליץ על ניתוח מוהס אך קודם לעשות אולטרסאונד. בבדיקה התקבל הממצא: הודגם נגע היפואקואי תת עורי עם וסקולריזציה עשירה. נגע נושק לכלי דם ורידי. בבקשה ייעץ לנו למי לפנות ומה אומרים התוצאות. האדם שעשה את בדיקת האולטרסאונד אמר לאימי שהמקום מלא בכלי דם ולא ממליץ לגעת. האם רק על פי מראה הרופא יכול לדעת שהפצע סרטני? ומה הם אחוזי ההצלחה של ניתוח זה? תודה מראש.

לפי התיאור נראה שמדובר על חשד לגידול מסוג Basal cell carcinoma - סרטן עור שאינו מסוכן (אינו גורם לתמותה) אך בהחלט יכול לגרום לפצכ ממושך ולעיתים גם גדול ומכוער, ולכן רצוי להסירו. מנתח פלסטי או רופא עור המומחה בניתוח מוהס יסיר בקלות את הנגע גם בנוכחות כלי הדם (יש איזורים בגוף עם הרבה יותר כלידם וגם אותם מנתחים ללא בעיה). בידיים מיומנות שיעור ההצלחה של ניתוח זה גבוה מאוד (מעל 90%). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/08/2010 | 13:32 | מאת: זינה

האם אתה יכול לתת לי שם של רופא מומחה לניתוח זה..

14/08/2010 | 21:29 | מאת: מודאג

בנוסף להרחבה הופנה גם לאונקולוגיה. מה סיכויי ההחלמה מהמלנומה? מה מידת החומרה- בדרגה 2 .

ראה לעיל.

14/08/2010 | 21:23 | מאת: מודאג

בדיקה מקרוסקופית skin,upper bafk,excision:mailignant mealanoma. clark level 2. breslow thickness 0.4 minimal activit.:1 mitosis per 1 mm2/ no evidence of ulceration seen . partial regression seen/ .האם ניתןלהחלים מה מידת הסכנה - נשלח להרחבה

סיכויי ההחלמה גבוהים מאוד (קרובים ל-98% למשך 10 שנים).- החלה אובחנה בשלב התחלתי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/08/2010 | 12:50 | מאת: הדר

שלום רב היום במקרה שמתי לב שעל הבטן יש לי נקודה שחורה בגודל סיכה בולטת ,יש כאלה קטנות גם בצבע אדום ,מה זה יכול להיות הגודל הוא ממש קטן תודה

לגבי הנקודות האדומות התיאור מאים להמנגיומה (גידול שפיר של כלי דם). הנקודה השחורה יכולה להיות גם היא המנגיומה אך אין לשלול ממצא עורי אחר, ולכן אני ממליץ על בדיקה ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/08/2010 | 17:08 | מאת: הדר

האם זה יכול להיות מלנומה,כזו קטנה ,,נראה כו קוץ שנתקע ובולט אני מודאגת

12/08/2010 | 01:45 | מאת: אלעד

שלום ד"ר, מזה כחודשיים אני סובל מרגישות בעור. הדבר מתבטא בהופעת סימנים אדומים (מעין כתמים) ובסימני שריטות. לרוב נגרם הדבר לאחר גירוד קל או נגיעה בעור (לחץ קל). בעיקר באזור החזה והגב (מעט מגרד). הסימנים נעלמים מעצמם וחוזר חלילה. אודה לחוות דעתך.

לפי התיאור מדובר בתופעה שכיחה למדי הנקראת "דרמטוגרפיזם".זוהי סוג של רגישות יתר למגע. אם התופעה מציקה לך, פנה לרופא העור לקבלת תרופה היכולה להקל על הסימנים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/08/2010 | 21:28 | מאת: חגית

לאחרונה בעקבות בדיקת ביופסיה קבלתי את האבחנה הזאת: SKIN, LEFT CHEEK,PUNCH: SCAR TISSUE WITH PLUMP FIBROBLASTS AND PERIADNEXAL LYMPHOCYTIC INFILTRATE NO EPIDERMIS PRESENT, DEEPER SECTIONS WERE PERFORMED אודה מאד על הבהרת האבחנה.

רקמת צלקת תקינה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/08/2010 | 07:31 | מאת: חגית

09/08/2010 | 20:41 | מאת: אילנה

בתי בת 7.5 ולה נקודות חן רבות וכהות בעיקר באזור הצוואר אך גם באזורים אחרים וכאלו שאינם חשופים לשמש. אני מורחת אותה באדיקות בקרם הגנה. היא גם נבדקת פעם בשנה אצל רופאת עור שאומרת שהכל נראה תקין. הנקודות גדלות ומתרבות ואני מתחילה להלחץ. זה משהו מעבר לנורמה ולא קשור לחשיפה לשמש כי היא באמת לא נחשפת הרבה לשמש. האם נגזר עליה להתנקד לנצח או שבשלב כלשהו זה מפסיק? אני נורא נלחצת מהעניין. האם יש מחלה כזו או נטיה מוכרת כזו מגיל כל כך צעיר? האם יש משהו שניתן לעשות כדי להוריד את קצב ההתרבות? אולי אלטרניטיבי אפילו? תודה מראש!

הופעת השומות נקבעת ע"י גנטיקה. השמש עוזרת להן לצאת. לפיכך רק הקטנת חשיפה לשמש תקטין (אך לא תפסיק) את קצב ההופעה. רוב השומות מופיעות עד גיל 18-ולאחר מכן קצב ההופעה ירד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/08/2010 | 17:20 | מאת: נעה

שלום שמי נעה ולי יש נקודת חן בגב למעלה... ולפני כמה ימים הרגשת שכואב לי בנקודת חן ואחותי הסתכלה ואמרה לי שכדי לי ללכת לרופא כי היא גם אדומה ובולטת... והיא עד שלשום כאבה לי ועד עכשיו אבל פחות כואבת רק אחרי שאני מתנגבת ....ויש לי רופא עור עוד שבועיים.. אני צריכה לחשוש מהנקודת חן הזאת?

לחשוש לא - לבדוק כן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/08/2010 | 12:25 | מאת: יאיר

יש לי פצע שקיבלתי כשנסעתי לים ובהתחלה הוא היה כמו כל פצע רגיל, ירד די הרבה דם אבל עכשיו הוא נהיה כזה סוג של כתום כזה ויש לי שאלה בקשר לזה, תוך כמה זמן אם הפצע לא מתרפא צריך ללכת לרופא?למרות שזה לא פצע גדול כזה בערך 2 סנטימטר, ועוד משהו, אני מנומש בפנים וקצת ביד האם זה משפיע על סיכויי לחלות בסרטן העור?

נמשים אכן מהווים גורם סיכון לסרטן העור. פצע שאינו מתרפא בזמן של 1-2 שבועות דורש בדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/08/2010 | 14:28 | מאת: יאיר

יש לי גם שומה, אבל היא לא מצריכה טיפול ואני די סקרן לדעת, האם יש לי סיכון גבוהה לחלות בסרטן העור גם כשיש לי שומה וגם כשיש לי נשמים?

יש לי נקודת חן ועלייה מופיעים לי חצ'וקנים....זה בסדר ולא פוגע [ואני לא נוגעת בחצ'קונים לא מפוצצת ולא כלום] ועוד שאלה יש לי שומה שהיא לא סימטרית וגווניה שונים...חום בהיר חום כהה והכל כזה ביחד....וליד השומה התחיל להוםיע לי כזה סוג של המשך לשומה בצבע חום בהיר ..לםני חודש...האם החלק החדש שמופיע הוא מסוכן?... ועוד שאלה עם אני מורידה שערות משומות ונקודות חן זה לא פוגע ולא עושה סרטן?....וזה לא מסוכן? מקווה שתענו לי בקרוב כי אני ממש צריכה לדעת....

1. אין משמעות לחצ'קונים על השומה. 2. שומה מששתנית דורשת בדיקה בהקדם ע"י רופא עור. 3. אין סכנה בהסרת שערות משומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/08/2010 | 11:18 | מאת: שלו

שלום רב, בעבר הסירו לי שומות ללא תפירה, רק דבק/פלסטר והביתה. כעת רופא חדש הסיר לי שומה על תפירה אשר אצטרך גם לחזור בכדי להסיר את החוטים. לצערי לא קיבלתי תשובה ברורה. האם יש כמה שיטות ומהו ההבדל מבחינת אי הנוחות? תודה מראש, שלו.

כל רופא משתמש בשיטה שלו לפי הכשרתו, נסיונו, מיקום השומה ועוד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/08/2010 | 00:11 | מאת: חיים ירושלים

עשיתי לפני 3 ימים ניתוח להסרת שומה ברגל כדי לבדוק חשש למלנומה. כרגע, נהיה לי עור מעט צהוב מעל ומתחת השומה. האם זה חשש לנמק או חשש למשהו אחר וצריך לחזור לרופא. אציין שאין לי כאבים או חום וכדומה.

לרוב לצבע אין כל משמעות (אלא אם תופיע מוגלה). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/08/2010 | 18:05 | מאת: סיגל

ביקרתי אצל רופא עור ד"ר קפלן ברוך לבדיקת נקודות חן הרופא הסתפק במבט מרחוק ללא שימוש בדרמוסקופ ובזלזול רב למרות שנאמר לו שלאבי היתה מלנומה. נראה היה שהוא ממהר להדביק את העיכוב שנוצר ורוצה לסיים את יום העבודה. הוא טען שיש לו נסיון וזה מספיק מה שהוא עושה. האם למרות זאת אני צריכה ללכת להבדק אצל רופא אחר ואם כן למי לפנות, היות ולא ידוע לי מראש מי ישתמש בדרמוסקופ. בנוסף, שמעתי שיש מכשיר משוכלל יותר בבית חולים תל השומר-מיקרוסקופיה קונפוקלית , האם מכשור כזה נמצא אצל כל רופאי העור , האם הוא הכרחי? אציין גם שכבר נשלחתי בעבר להורדת שומות חשודות ויש לי וגם לילדי שומות ללא גבולות ברורים ובמס' צבעים. תודה

בדיקה ע"י דרמוסקופ מעלה משמעותית את דיוק האבחנה. לדעתי כל שומה דורשת בדיקה ע"י דרמוסקופ- וכך אני נוהג. גיליתי כך כבר כמה מלנומות שלא התגלו ע"י רופאי עור אחרים. מיקרוסקופ קונפוקלי הוא מכשיר מחקרי נסיוני, נמצא במעט מאוד מקומות בעולם (כמעט אך ורק מוסדות מחקר) ואינו פרקטי (כל שומה דורשת 10 דקות לבדיקה...). לפי תיאורך נראה לי שמיפוי שומות היא בדיקה רצויה לך- זו כוללת בדיקת כל הגוף ע"י דרמוסקופ, צילום כל הגוף והשוואה ממוחשבת לאורך זמן. ראי www.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניא נתנזון

05/08/2010 | 15:56 | מאת: מורן

רציתי לדעת האם ניתן לשים קרם הגנה בתיק בבגז' הרכב כשהולכים לים או לטיול. האם הוא עמיד בחום? או עלול לההרס בחום גבוה. תודה   8)

שאלה זו כדאי להפנות ליצרן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/08/2010 | 20:35 | מאת: jenny

shalom rav! le bni ben 7 hodashim ofia ketem adom al azroa lifnei ke hodesh ve im aman hu niya hum.aketem 2 al 1 cm. ve hu ethil leitkalef ktzad ba emtza ve eifo she mitkalef ze tzeva varod im nekudot ktanot levanot. rofe amar lehakot 3 hodashim ve az laasot boipsiya.. anu nora mudagim,maze yahol leiyot?

יתכן ומדובר בשומה או במסטוציטונה (גידול שכיח ושפיר). למה שלא תשאלו את הרופא שבדק את הילד? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/08/2010 | 13:55 | מאת: סא

בהמשך לשאלתי מתחילת יולי ביקרתי אצל רופא עור שאיבחן את נקודת החן כ bcc הופנתי לכירורג פסלטי שאמר שההבחנה כנראה לא נכונה וביקש שאגיע למעקב בעוד 3 חודשים אני בדילמה לא יודעת למי להקשיב לכירורג או לרופא העור מה עלי לעשות? לתשובתך אודה מראש.

איך את/ה רוצה שאכריע בין שני רופאים ללא בדיקה פיזית??? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/08/2010 | 11:20 | מאת: מירי

האם אסור לעשות פזוטרפיה או מסז' בגלל שהסירו לי מלנומה.

לא, אין קשר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון www.molemap.co.il

03/08/2010 | 09:59 | מאת: נעה

רופאת עור אמרה לי ללכת לבדיקה ואולי צריך להסיר ורופא עור (רופא עור רגיל בקופ"ח) אמר שאין התפתחות של סרטן עור בפנים. היות ומדובר בכתם לא קטן, אני מעדיפה להמנע מצלקות מיותרות- מה עלי לעשות? תודה

לפנות לרופא המיומן בשימוש בדרמוסקופ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון www.molemap.co.il

02/08/2010 | 13:10 | מאת: מישהי

שלום, הוציאו לי נקודת חן בגב והרופאה אמרה שהתוצאה תקינה. זו לא הפעם הראשונה שהוציאו לי נקודות חן, והתשובה של המעבדה בכל זאת מדאיגה ומבלבלת אותי: Gross Description: received in one container, containing one skin specimen with diameter measuring 0.5X0.1X0.1 cm. Representative sections of the specimen are submitted Epidermis: nests of typical nevus cells at the dermo-epidermal junction. Dermis: lymphocytic inflammatory cell infiltrate. Margins: the lesion present at the margin is not free Diagnosis: Junctional Nevus, Inflamed. היו לי כמה שאלות בנושא בבקשה: 1. מה זה אומרRepresentative sections of the specimen are submitted - האם זה אומר שלא כל הנקודה הוצאה במלואה? 2. מה זה lymphocytic inflammatory cell infiltrate? 3. והכי מפחיד the lesion present at the margin is not free - מה זה אומר?? אודה מאוד לתשובתכם המהירה

כבר עניתי באתר BeOK. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון www.molemap.co.il

01/08/2010 | 17:29 | מאת: דקלה

שלום רב, עברתי כריתת שומה ולא ברור לי עד כמה המצב חמור- זו האבחנהsevere dysplastic junctional nevus margins are free less then 2mm, reexision is advised/ מדובר בטרום סרטן? אני יכולה לחכות חודש עד לכריתה נוספת? אני ברמת סיכון של אדם שחלה בסרטן עור? אשמח לקבל הסבר של מה שרשום באבחנה- במיוחד למילה "חמור", ולשוליים החופשיים. תודה!

מדובר באבחנה בעייתי- מדובר (לכאורה) ב"כמעט מלנומה". אני ממליץ בחום לבקש עיון נוסף (רביזיה) ע"י פתולוג המומחה בעור. אם נתייחס לאבחנה זו כאל נכונה הרי שמעשית יש להתיחס אליה כאל סרטן (מלנומה שיטחית - melanoma in situ) לכל דבר. מאחר והשוליים חופשיים מגידול (כלומר הגידול הוצא בשלמותו) ניתן לחכות חודש עד לניתוח ההרחבה. בהמשך כדאי להיות במעקב מסודר כל 3 חודשים למשך שנתיים - כפי שמקובל אצל חולי מלנומה. כמו כן כדאי לשקול מיפוי שומות - הבדיקה האמינה ביותר לגילוי מוקדם של מלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון www.molemap.co.il

01/08/2010 | 14:30 | מאת: חנית

שלום, לאמי היתה נקודת חן מדממת בגב. היא הלכה לרופא עור, ולאחר בדיקה קצרה החליט לנתח ולהסיר אותה עוד באותו היום. בחוות הדעת רשם שכנראה מדובר במנלומה מסוג SCC, ואין לשלול סוג MM. האם אתה יכול להסביר לי בקצרה מה המשמעויות של כל אחד מהסוגים? (קראתי קצת באימנטרנט, אבל לא ממש הבנתי). באם מדובר בסוג MM, מה סיכויי ההחלמה? תודה רבה!

SCC = סרטן תאי קשקש- גידול עם פרוגנוזה מצויינת. MM = מלנומה. הפרוגנוזה שלה תלויה בעומק החדירה לעור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון www.molemap.co.il

31/07/2010 | 11:34 | מאת: גאיה

דר שלום לפני כיומיים הופיע לי על העור ביד סימן כמו שטף דם לא זכור לי שקיבלתי מכה הצבע גם לא ממש כמו שטף דם אלא רובו בגוון אדום והצדדים צהובים בקוטר של כשלושה ס"מ .האם עלי לבדוק זאת במיידית או אני יכולה לחכות אולי יעלם הכתם? בלחיצה על האיזור יש כאב מועט האיזור מעט שורף. תודה מראש גאיה

ניתן לחכות שובע ולראות אם הכתם במגמת היעחמות. אם לא- יש לפנות לרופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/07/2010 | 23:44 | מאת: רון המשך

רק אם מותחים טיפה את שק האשכים רואים את זה יותר בולט זה כבר קיים מעל לחודשיים

ראה תשובה לעיל. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום. רציתי לדעת: אני בן 16.יש לי על איבר המין למטה וגם על שק האשכים מן פצעונים לבנים מוחשים זה גורם לי לגירוד - לא קיימתי יחסי מין אף פעם אנא חיזרו אליי עם תשובה מהירה זה דחוף

אמנם אין לכך קשר לסרטן העור, אולם נראה לפי התיאור שלך שמדובר על בלוטות חלב (השומן של העור) מוגדלות מעט. מאחר ועור הפין דק יחסית קל לראות את הבלוטות. מאחר ואין אפשרות לאבחן רק על סמך תיאור אני מציע שתפנה לרופא עור שיבדוק אותך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/07/2010 | 12:35 | מאת: ורד

ד"ר נתנזון שלום, אתמול רופא עור איבחן לאימי שגוש שיש לה מתחת לעין הינו גוש סרטני ושצריך להסיר אותו. קבעו לה תור לניתוח בעוד חודש מהיום. האם זהו טווח זמן הגיוני? נראה לי המון זמן להמתין ואף בזבוז זמן יקר מאוד להמתנה עד ניתוח כזה. האם אני היסטרית מעבר למידה או האם לחפש באופן דחוף רופא עור מומחה או מנתח שיכול להסיר זאת בפחות זמן? במידה וכן - איזה סוג רופא אני צריכה לחפש?

אם מדובר בחדש לגידול מסוג basal cell carcinoma (BCC) הרי שטווח שלחודש הינו סביר. אם מדובר בחדש למלנומה קיים סיכון בתקופת השהייה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/07/2010 | 11:13 | מאת: שרון

שלום, לפני פחות מחודשיים זוהה אצלי גידול BCC בפנים, מעל הגבה, שעדיין לא הוסר. בשבועות שאחרי הזיהוי, הנקודה גדלה מאוד, התרוממה מעל פני שטח העור והאדימה. באותה תקופה התחלתי להשתמש בקרמים קוסטיים "פעילים", האם יכול להיות שהקרמים האלו גרמו לשינוי במופע של ה- BCC?

יתכן שההתכשירים הקוסמטיים גרמו לדלקת מקומית חזקה שגרמה לשינוי שראית. בכל מקרה כעת יש התוויה להסרה בהקדם של הגידול. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/07/2010 | 04:25 | מאת: רועי

אני מטופל שלך וראיתי בתוכנית של קרסו את ד"ר אלון סקופ מדבר על בדיקה שנקראת "קונפוקל מיקרוסקופי",כלומר סוג של בדיקה מיקרוסקופית לשומות. רציתי לדעת האם המכשיר כבר הגיע למרפאה שלך הפרטית,מפני ששמעתי שהוא עדיין נמצא בשימוש "אקסלוסיבי" בלבד במספר בתי חולים. ובכלל לדעת על מהות הבדיקה ומה היתרון שהיא נותנת בזיהוי מלנומה. תודה ויום נעים

זהו מכשיר נסיוני ויקר (עלותו כ-$100,000) שנמצא בארץ רק בשני בתי חולים- הדסה ו"שיבא" (שני בתי החולים קיבלו אותו כתרומה). אני עברתי השתלמות בשימוש במכשיר זה לפני כשנה ואני משתמש בו לעיתים ב"שיבא" מטעמי עניין אישי. ברמת התוצאה המכשיר מאפשר לראות תאים בודדים בעור באיכות גבוהה, ובכך יתרונו על גבי הדרמוסקופ. אולם- וזהו "אולם" גדול- המכשיר אינו פרקטי כלל לעבודה היומיומית מאחר ולבדיקת נגע בודד (שומה אחת למשל) נדרשות 10 דקות בממוצע. לכן שימושו העיקרי הוא מחקרי (כתיבת מאמרים...) ולא קליני. אני מכיר רק מרפאה פרטית אחת בעולם בה משתמשים במכשיר- וזו מרפאה עשירה מאוד (בארה"ב כמובן) המעסיקה צוות יעודי לתפעול המכשיר לנגעים בודדים בחולים מסוימים . אם הייתי מכניס מכשיר כזה למרפאתי הייתי צריך לבדוק כל נבדק מרובה שומות במשך יום שלם... או יותר. אני ממתין בסבלנות לפיתוח הודר הבא של מכשיר זה- קיימת שמועה שעתידים לפתח מכשיר מהיר וידידותי יותר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/07/2010 | 03:19 | מאת: ליאור

שלום הבחנתי בכמה שומות שנראות לי קצת שונות מהאחרות, רציתי לדעת מה נחשב חשוד, על אילו שומות כדאי ללכת לרופא עור לבדיקה?

רפואה משאירים למקצוענים- אל תהיי הרופאה של עצמך. איפלו רופאי עור טועים לעיתים בבדיקת שומות. פני לבדיקת רופא עור פעם בשנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/07/2010 | 12:05 | מאת: יהודית

האם ניתן להיבדק במרפאה בשיבה לנקודות חן בתאריחים מסוימימ?

??????

http://www.sheba.co.il/wards/Internal_Medicine/Dermatology/ טלפון במקום: קביעת תורים בטלפון 03-5305000/1 בלבד

28/07/2010 | 10:56 | מאת: אושרית

שלום רב , יש לי נקודות חן בגוף כמו לכולם , אבל יש אחת שהיא קצת יותר גדולה מהאחרות והיא לעיתים כואבת לי כמו דקירות קטנות שאלתי היא האם זה אופייני או שמה צריך לבצע איזושהי בדיקה . ויש לי מסביב לפיטמה נקודות חומות שעליהן יש נקודות שחורות האם גם את זה צריך לבדוק ואם כן היכן אתה ממליץ לי ? אשמח אם תענה לי בהקדם תודה רבה

את כל השומות יחשלבדוק לפחות פעם בשנה אצל רופא עור. הדקירות בשומה לרוב אינן מצביעות על בעיה אולם בכל מקרה כדאי לבדוק. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

15/07/2011 | 16:55 | מאת: בחורה

תודה על התשובה המרגיעה. יש לי שומות רבות בפנים (מעל 20) וזוהי תופעה תתורשתית-גם לאחיי יש זאת- אך מעולם לא נבדקתי.

28/07/2010 | 10:02 | מאת: אורלי

הייתי ביום שבת בים ה24.7.10 ..., ובמקום לשים מקדם הגנה שמתי שמן גזר [ שמן שיזוף ] וגם שמן גזר לפנים [ אך בכמות גדולה] והתחילו להתעורר אצלי בעיות השבוע לאחר הביקור בים בין השעות 10 בבוקר עד 3 וחצי בצהוריים כמו : כוויות וקילופים על עור הפנים יובש כבד וכ6 שלפוחיות על השפה התחתונה חלקן קטנות וחלקן גדולות ... נפיחות בשפה התחתונה ריבוי פצעים על הפנים ... , למרות ששמתי שמן גם על עור הגוף לא הופיעה לי אף אחד מהתסמינים שהופיע לי על הפרצוף . הבעיה היא ..... : איני יודעת כיצד לטפל בנזק שנגרם בעיקר בשפה התחתונה ובכלל על הפנים ... וביום שישי הקרוב בבוקר יש לי ארוע מאוד חשוב .... [ היום יום רביעי 28.7.10 ] יש לך אולי עצה או הצעה או אולי המלצה למשחה כלשהי אשר תמעזר את הנזק שנגרם לשפה ולעור הפנים לפחות להקטין את השלפוחיות והנפח והיובש שנגרם בשפה התחתונה לפחות בכמות קטנה עד ליום שישי ? מפני שזה לא רק לא נראה אסטטי ומאוד מושך את תשומת הלב אלא גם לא נעים . תודה ואשמח לקבל מענה בזמן הקרוב (:

נראה שגרמת לעצמך נזק ניכר לטווח ארוך... אני מקווה שלמדת את הלקח. פני בהקדם לרפא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/07/2010 | 00:40 | מאת: נאוה

בימי הקיץ החמים כשהשמש לוהטת והקרינה חזקה מאוד בעיקר בשעות הצהריים, האם עדיף ללכת עם שמשיה לבנה או שחורה ?

הצבע השחור בולע יותר קרינה והצבע הלבן מחזיר אותה. אולם מה שחשוב הוא כמה קרינה חודרת את הבד של השמשיה (כלומר מה עובי ןצפיפות האריגה של הבד או הניילון). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/07/2010 | 23:52 | מאת: אנה

אני בת 16. ביקרתי אצל רופא העור והוא המליץ לי להוריד 2 נקודות חן באזור הגב.. הנקודות חן בינוניות, בצבע אחיד ודי שטוחות... מהם הדרכים שבהם מורידים את הנקודות חן והאם יהיו לי תפרים? והאם יש סיבה לדאגה?

26/07/2010 | 13:41 | מאת: מנשה

ד''ר נתנזון שלום, אשמח לדעת מהו הנסיון הקיים כיום בנושא גילוי מלנומה בעת הריון. מדובר בבחורה בת 36 בשבוע ה-23 להריונה; נמצא גידול מלנומה ממאיר- Non Ulcerated maligant melanoma, clark level 3, breslow depth of invasion 0.8mm. There are 3 mitoses in 1 SQm (one in the dermal part). The tumor infiltrating lymphocytes are absent. No vascular invasion identified. The surgical margins are free (less than 1 MM to closest circumfermential margin הומלץ לה לבצע מיפוי של בלוטות זקיף לצורך המשך הבדיקה. מהו הנסיון הקיים כיום בנושא מיפוי הבלוטות לאישה ההרה, תחת הסיכונים הנשקפים לעובר? האם יש הגיון בהמתנה לסיום מוצלח של ההריון, או שמא הממצא מעיד על צורך בבדיקה דחופה? האם הרופא הסביר ימליץ על מיפוי כעת, תוך סיכון פוטנציאלי לעובר, המתנה, או חלילה הפסקה של ההריון? אשמח לשמוע תשובתך ככל שניתן בתודה http://www.doctors.co.il/i/button-forum-submit-new.gifמנשה.

לי אישית אין נסיון או מידע בנוגע לדגימת בלוטת הזקיף בהריון. לבדיקה זו חשיבות פרוגנוסטית בלבד- היא מצביעה על רמת הסיכון להופעת גרורות. לדעתי (ולדעתי בלבד) ניתן להמשיך את ההריון עד סיומו ורק אז לבצע את הבדיקה, אולם אני מציע להתייעת עם רופאים העוסקים בפועל בביצוע בדיקה זו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/07/2010 | 04:28 | מאת: סיגל

שלום רב, כבר שנים שיש לי על השוק ברגל יבלת או פצעון עם גוון ורדרד היום האיזור החל לכאוב כמו כאב של חצקו והאיזור מיסביב נראה מגורה, כאשר נגעתי הרגשתי גוש קשה מתחת לפצעות ,מה זה יכול להיות ומה עלי לעשות? בתודה מראש סיגל

ללא בדיקה לא ניתן לאבחן... פני לרפא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/07/2010 | 13:34 | מאת: אילו

בניתוח להסרת נגע בקרקפת שאבי עבר (בן -70) התקבלה התשובה של הביופסיה ורצינו לדעת מה זה אומר וכמה זה חמור ומה ניתן וצריך לעשות במצב כזה? skin of scalp malignant melanoma in situ lentigo maligna type with a small focus of pigmented superficial basal carcinoma completely excised the melanoma is situated about 1-2mm from the lateral surgical margins area of scar tissue with focal foreign body type giant cell reaction solar keratosis and elastosis

מדובר במלנומה בשלב המוקדם ביותר שלה בשילוב (נדיר יחסית..) של גידול סרטני נוסף (BCC) שאינו מסוכן. הסרת המלנומה (והגידול הנוסף) היו שלמות אולם נדרש ניתוח נוסף של הרחבת הכריתה להבטחת ריפוי מלא. מקובל בספרות הרפואית כי סיכויי ההחלמה לאחר ניתוח נוסף זה הם 100%. עם זאת קיים סיכון יתר לפתח סרטן עור נוסף. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/07/2010 | 13:22 | מאת: אבי

יש לי שומה ברגל כשנתיים. השומה בגודל 7 מ"מ. היא לא בולטת אך היא מגרדת לי מדי פעם ואני יודע לפי העברת היד איפה היא נמצאת. המרכז של השומה הוא אדמומי והשוליים חומים. השומה סימטרית. זה מאד מדאיג אותי כי אני מרגיש אותה והיא גדולה, מה גם שאבי נפטר ממלנומה. הלכתי לרופא שבדק עם דרמסוקופ והוא אמר לי שזה לא נראה לו מלנומה אך אפשר להוריד אותה ליתר ביטחון. אני עדיין מאד לא רגוע. האם כדאי להוריד אותה או שכדאי להימנע מלהוריד סתם שומה ?

אין לי כל יכולת לחוות דיעה בלי לבדוק את השומה בעצמי. באופן עקרוני אני מפחית בביופסיות /כריתות מיותרות עד כמה שניתן אולם כמובן שהכל תלוי בהתרשמות האישית לאחר בדיקה פיזית ולא על סמך תיאור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

תודה על התגובה. אך רציתי לשאול, האם אין סכנה (מעבר לצלקת) שעצם ההתעסקות בשומות והניתוח הזה, רק יעורר את המלנומה ? זה מאד חשוב לי לדעת כי אבי נפטר ממלנומה ואני הולך לבדיקות שנתיות. הרופא שלי (ידו קלה על ההדק) מורה די מהר ללכת להסרה. לא אכפת לי כל כך הצלקת ויותר אני חושש שההתעסקות רק תעורר את המלנומה

24/07/2010 | 18:26 | מאת: חגית

עובדת זרה שאנו מעסיקים התלוננה על כאבים בידהואף הצביעה על שני גושים בה. פנינו לבית חולים שם נבדקה ואובחן שמדובר בשני גושי שומן תת עוריים, ליפומות, שאינן צזיקות וגם אינן מקור לכאב. לעור טענותיה החוזרות על כאב היא הופנתה לכירורג שהחליט גם הוא שהליפומה אינה גורמת לכאב והוא לא הי נוגע בה. לאור טענות נוספות מצידה בעניין הכאב היא הופנתה לבדיקה נוספת אצל רופא פנימאי שמצא כי היא סובלת מלחץ דם גבוה מאד שעבורו נתן טיפול; אשר לליפומה חזר על חוות הדעת של קודמיו שהליפומה אינה מקור לכאב. עקב טענותיה החוזרות בעניין הכאב הציע הרופא הפנימאי לפנות לאורטופד שחזר גם הוא על דעות קודמיו וגם נתן טיפול (אביטרן)נגד דלקת פרקים.גם חברת הביטוח אינה מאשרת לה ניתוח כזה.היא חוזרת וטוענת בתוקף שיש לה כאבים חזקים ודורת בתוקף ניתוח להוצאת הגוש השומני. שאלתי - האם הגוש השומני יכול להיות קשור לכאב? האם קיימת דחיפות לבצע ניתוי גם באופן פרטי? היא מתייעצת עם חברותיה שמאחצות בה לבצע ניתוח כזה ומהר. אודה על חוות דעת ככל שניתן.

ליפומה לרוב אינה גורמת לכאבים אלא אם ממוקמת באיזורים הלוחצים על עצב. עם זאת ישנם מצבים (נדירים) המחקים את הליפומה השכיחה- למשל גידול סרטני הנקרא ליפוסרקומה.גידול זה יכול לחדור לרקמות סביבו ולגרום לכאבים. לצערי ללא ביופסיה לא ניתן יהיה לאבחן בוודאות. אני מבין מורכבות המצב הכלכלי אולם אין כל דרך אחרת להגיע לאבחנה, על אף כמובן האפשרות שגם לאחר הניתוח לא תתגלה הסיבה לכאבים. כמובן לפני החלטה על ניתוח יש לשקול ביצוע בדיקות הדמיה כגון צילום רנטגן או CT / MRI. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/07/2010 | 22:35 | מאת: אלמוני

שלום, אני בן 18 ונוצרה אצלי בזמן האחרון נקודת חן (לא בולטת) על כף הרגל - האזור עליו דורכים. האם יש לגשת לבדיקה? אני שואל כיוון שלא חשבתי שנקודות חן יכולות להיווצר במקום כזה. תודה מראש.

שומות על כך הרגל אינן נדירות כלל. בכל מקרה כדאי לבדוק אותן - כפי שמומלץ לכל שינוי בשומה או הופעת נגע חדש. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/07/2010 | 13:26 | מאת: רוני

שלום רב, קוראים לי רוני ואני בת 18. יש לי נקודת חן קצת בולטת מעל העור, קוטרה הוא קצת פחות מס"מ. אני לא זוכרת את עצמי בלעדיה. לפי מה שאני רואה צבעה אחיד (חום כהה) וגבולותיה פחות או יותר ברורים. בגבולות שלה הצבע טיפה שונה מהצבע של הנקודה עצמה (יותר בהיר). בזמן האחרון הנושא התחיל להדאיג אותי. רציתי לדעת האם יש סיכון בכך? האם עצם העובדה שהיא נמצאת על העור שלי כל-כך הרבה זמן יכולה להרגיע אותי? תודה רבה ויום טוב.

הסיכוי ששומה שאינה משתנה היא סרטנית הוא נמוך. בכל מקרה אני ממליץ על בדיקה מוסמכת ע"י רופא עור- רצוי בעזרת דרמוסקופ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/07/2010 | 23:18 | מאת: רוני

כן, אגש בכל מקרה לרופא. בנוסף ברצוני לשאול, אם אני רוצה להורידה מטעמי אסטתיקה- כיצד זה מתבצע? תודה רבה.

21/07/2010 | 11:03 | מאת: יעל

שלום, אני עומדת להסיר שומה מאזור הבטן ויש לי שתי שאלות: 1. לגבי הפרוצדורה עצמה, אני יודעת שזו נחשבת לפעולה פשוטה וקלה אבל אני רוצה לוודא: אני אוכל לנהוג אח"כ? אוכל לעבור טיפול שיניים מיד אח"כ? 2. אני מתכננת הריון, השומה המיועדת להסרה היא באזור הבטן, כמה זמן כדאי לתת למקום להצטלק באופן מיטבי לפני שאני נכנסת להריון ואז העור יימתח? תודה רבה יעל

אין כל מניעה לבצע כל פעילות לאחר הניתוח (חוץ מלשחות בים / בריכה מחשש לזיהום הפצע). אין כל בעיה להיכנס להריון- עד שהבטן תגדל הצלקת תהיה חזקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

אין כל מניעה לבצע כל פעילות לאחר הניתוח (חוץ מלשחות בים / בריכה מחשש לזיהום הפצע). אין כל בעיה להיכנס להריון- עד שהבטן תגדל הצלקת תהיה חזקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/07/2010 | 22:42 | מאת: יעל

21/07/2010 | 07:00 | מאת: דרור

שלום ד"ר אני בן 34 והייתי רוצה לעשות שיזוף באופן עצמי או במכון שיזוף וכוונתי לשיזוף בהתזה בלבד לא שיזוף במכונות שיזוף הייתי רוצה לדעת האם יש בדבר הזה סיכון כל שהוא אני בהיר באופן יחסי וכוונתי לשאול האם זה מסוכן ויכול לעשות לי תוצאות בלתי הפיכות לעור תודה ויום טוב

לא ידוע על כל סיכוןבהתזה (נכון להיום). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/07/2010 | 22:49 | מאת: טובה

שלום, רציתי לדעת בבקשה, האם אתה מקבל במרפאתך מבוטחי קופת חולים לאומית? והאם עליי להגיע עם הפנייה [אם כן, האם מספיק הפנייה של רופאת משפחה?] או אפשר ביוזמה אישית. תודה

מיפוי שומות היא בדיקה פרטית שאינה קשורה (לצערי) לאף אחת מקופות החוילם. לפיכך ניתן להגיע באופן עצמאי ואין כל צורך בהפניה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/07/2010 | 08:02 | מאת: טובה

אם כן - מה מחירה של הבדיקה? והאם המחיר תלוי במספר השומות אותן יש לסרוק?

19/07/2010 | 16:09 | מאת: סימה

לאימי בת 68 התגלתה מלנומה ממאירה באצבע בכף הרגל לאחר כריתה עובי המלנומה היה 8 ממ כמו כן ישנם גרורות בבלוטת המפשעה אבקש המלצה להמשך טיפול למומחה בתחום המלנומה משום שלמיטב הבנתי המלנומה הינה כבר מתקדמת מאוד והיא בדרגה 5 תודה מראש סימה

ד"ר מיכל לוטם מביה"ח "הדסה עין כרם" בירושלים ד"ר יעקב שכטר מביה"ח "שיבא" בתל השומר הינם אונקולוגים המתמחים במלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/07/2010 | 18:52 | מאת: סימה

תודה על תשובתך המהירה

שלום אני אופק ילד אני יודע שזה מוזר דוקטור אבל אני שיחקתי במחשב ואני ראיתי נקודה חומה והמורה הזכירה את זה בכיתה ופחדתי אז חפרדתי בזה וגרמתי לפצע קטן זה לא קתוצאה מי שמש למה אני 4 חודשים בבית מסיבה כולשהי אנא מימך עזור בסוג של טיפול המלצה.תודה

פשוט בקש מההורים לקחת אותך לבדיקת נקודות חן אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/07/2010 | 21:13 | מאת: איילת לוי

שלום רב. לבתי בת החודש וחצי יש כתם בפנים שאובחן כ HAIRY NEVUS. הכתם הוא בגודל 8*6 ויש עליו שיער מרובה. הכתם הוא מלידה. לאחר ביקור אצל רופא עור ולמיטב הבנתי, הכתם הוא פוטנציאלי להפוך לממאיר אם כי בשנות העשרה, אולם מומלץ להורידו כמה שיותר מוקדם גם בגלל הסיכון שטמון בו, גם מבחינה אסטתית וגם מאחר שככל שהניתוח יבוצע מוקדם יותר כושר הריפוי והאלסטיות של העור גדול יותר.המגבלה העיקרית היא ההרדמה המלאה. שאלתי היא: האם מה שכתבתי והבנתי נכון ? ממתי ניתן לעשות לילד הרדמה מלאה? למיטב ידיעתך ו\או ניסיונך כיצד עדיף לנהוג במקרה כמו שלנו ? תודה רבה מראש.

קיימים חילוקי דיעות בנוגע לפוטנציאל הממאירות של שומה מולדת וגדבי הטיפול הנכון בה. ניתן כמובן לבצע לילד הרדמה מלאה כבר מגיל 0 (כפי שעושים בניתוחים דחופים) אך הסיכון יותר גדול מבגיל יותר מאוחר (וגם כאן כבר שמעתי דיעות שונות). מאחר ואיני מומחה בנושא הרדמה כדאי להתיעץ עם מרדים וכירורג ילדים בנושא זה. אני מציע להביא את הילדה למרפאה מיעצת ילדים בביה"ח "שיבא" לדיון רב תחומי בנושא, בו ישתתפו רופאי עור וכירורגים פלסטים. בקשי הפניה מרופא הילדים או רופא המשפחה למרפאת עור "שיבא" ושם תקבלי הזמנה למרפאה המיעצת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/07/2010 | 22:57 | מאת: איילת לוי

תודה על תגובתך המהירה והעיניינית, בהחלט אפעל לפי עצתך לגבי הועדה המייעצת. אך עוד לפני זה - שאלה נוספת: כאשר יחליטו לנתח - האם במקרים כאלה נהוג לבחור בשיטת השתלת עור? מה משך האישפוז וההחלמה? ומה לגבי הכאבים ? שוב, תודה.

16/07/2010 | 14:44 | מאת: יעל

שלום, לפני 6 שנים בערך גילחו לי 4 שומות מאיזור הגב ובטן עליונה.השומות לא עוררו שום חשד כלשהו פשוט לא היו אסטטיות לכן הוסרו.שאלתי היא,האם לאחר הסרתן עדיין יש סיכוי כלשהו שהן התפתחו למלנומה בעתיד או ש"הגילוח"ביטל את האפשרות הזו לתמיד מבחינת השומות האלו?(למרות שמלכתחילה לא היו מסוכנות בכלל) תודה

אם השומות הוסרו בשלמותן אזי הסיכון להופעת מלנומה זעיר (אם כי מלנוציטים יכולים לנדוד מהסביבה ולהתישב מתחת לצלקת). בריאות שלמה ד|ר ניר נתנזון

אלו היו שומות שמאוד בלטו מעל העור ולא היו מסוכנות בכלל ועכשיו יש רק עיגול לבן דהוי וסימטרי אך עם זאת יש מן צל מסביב לכל אחת בצבע ורדרד בהיר מאוד.האם זה חלק מסימן הצלקת? האם אתה ממליץ לעשות כריתה מלאה שלהן? תודה רבה

16/07/2010 | 10:59 | מאת: טל א.

שלום רב.לבתי בת החמש יש שומה שחורה בשוק הרגל אשר החלה לצמוח לפני כשנה ומאז ממשיכה לגדול.רופאת העור הפנתה אותנו לכירורג פלסטי להסרה דחופה.בסיבות להפנייה היא רשמה שזו שומה פיגמנטרית ובאנגלית היא רשמה:spitz's juvenile melanoma מה זה אומר?והאם אני צריכה להיות מודאגת? תודה מראש טל א.

שמה ע"ש ספיץ היא שומה שכיחה בילדים. כורתים אותה מאחר ובעין בלתי מזוינת קשה להבדיל בינה לבין מלנומה (סרטן העור). חשוב לציין כי מלנומה "אמיתית" נדירה סה"כ בילדים, אולם הרופאה לא רצתה להסתכן, ובצדק. לפיכך אין סיבה לדאגה, אולם בהחלט כדאי לפעול לפי המלצת הרופאה. לחילופין ניתן לבדוק את השומה עם דרמוסקופ (מכשיר אופטי יעודי) ולעקוב אחריה. בריאות שלמה ד|ר ניר נתנזון