פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3034 הודעות
2931 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

14/05/2010 | 12:11 | מאת: צביקה

האם יש אפשרות להעריך את הסיכוי למלנומה על פי בחינת נקודות החן הקיימות?

מה מהכוונה "הסיכוי למלנומה"? בבדיקה בעין בלתי מזוינת ניתן לאבחן מלנומה ברמת דיוק של 60-70%. בעזרת דרמוסקופ- 90%. לגבי הסיכוילפתח מלנומה הוא נקבע לפי מוצא, מספר השומות, סוג השומותף סוג העור, הסטוריה רפואית אישית ומשפחתית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/05/2010 | 08:35 | מאת: רחלי

בעלי בן 84, עם הסטוריה ארוכה של ניתוחים חהסרת סרטן BCC שהפך ל CCץ בחדשים הארונים עבר מספר נתוחים להסרת נגעים מהקרקפת, השפתיים והאוזן. הנגעים משיכים להופיע, ויצריכו ניתוים נוספים. האם ניתן לטפל ביעילות על ידי הקרנות?

בדרך כלל כן. יש להתיעץ עם מומחה להקרנות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/05/2010 | 06:40 | מאת: אתי

בעלי נפטר מגרורה של מאלנומה שהתפוצצה בראש העם ילדי נמצאים בסיכון לחלות במאלנומה גרורתית

כל בני המשפחה של חולה מלנומה נמצאים בסכנה מוגברת (סטטיסטית) ללקות גם הם במלנומה (לאו דווקא גרורתית). בבני משפחה מדרגה ראשונה (הורים, אחים וילדים) הסכנה גבוהה פי 4 עד 10 בהשוואה לשאר האוכלוסיה. לכן חשובה מאוד אצלם בדיקת עור מדוקדקת כל 6 חודשים (ורצויה בדיקה עצמית כל חודש). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/05/2010 | 21:33 | מאת: ענצ

שלום, בני בן החצי שנה אובחן בפיגמנטרי מוזאיקה.(היפרפיגמנטציה) הדבר מתבטא בכתמים בעור בפנים וכן בגוף. כרגע התווספו כתמים באצבע, בישבן קצת ברגל. 1. האם לתופעה זו יש קשר לסרטן העור? 2. מה יש לך להוסיף על תופעה זו מכל הבחינות? אודה לתשובה מהירה..

מוזאיקה הינה תופעה שכיחה בעלת משמעות אסתטית בלבד. אין לה כל קשר לסרטן העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/05/2010 | 20:55 | מאת: סנדרה

בתי הסירה נקודת חן מהכתף ונשארה לה צלקת שמפריעה לה מבחינה אסתטית, זאת למרות שהשתמשה במשחות ובפלסטרים מסיליקון שנתנו לה במרפאה. האם יש דרך להקטין את הצלקת? תודה

בנושא זה פני לכירורג פלסטי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/05/2010 | 20:04 | מאת: ויקטוריה

שלום דוקטור ניר, ילדתי לפני 3 שבועות את ביתי הבכורה, והיא נולדה עם נבוס ברגל שמאל אורך 3-4 ס"מ ורוחב 0.5 ס"מ הרופאת ילדים ממש הפחידה אותי! ומהתיעצות עם רופא ילדים אחר דווקא נרגעתי! אני רוצה להבין מה זה נבוס? והאם זה אומר שהבת שלי בסכנה? מה לעשות? זה נורא מטריד אותי.

נבוס - = שומה = גידול שפיר של תאים הנקראים מלנוציטים. בהנחה שהשומה תקינה הבת שלך אינה בסכנה, ודרוש רק מעקב שגרתי. פני לרופא עור העוסק בדרמוסקופיה לקבל חוו"ד אדות טיב השומה הנוכחית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/05/2010 | 19:55 | מאת: דנה

איך אפשר להסיר נמשים מעור מנומש? האם קרם או ג'ל אזומד יעיל? או משחה אחרת? האם טיפול לייזר יעיל? מה עדיף?

איני עוסק בפורום זה בנושאי אסתטיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום לד"ר נתנזון, מעל לשנתיים אני מגלה שגב כפות ידי מתמלאות בנקודות חן מאוד לא יפות, אני בת 63 למה ניתן לשייך את התופעה לתרופות שאני מקבלת, לזיקנה? או לבעיה סמויה אחרת , האם זו תגובה שחייבים לתת את הדעת מבחינה רפואית?זה מאוד מטריד אותי ומבחינה איסטטנית במיוחד. תודה ד"ר בברכת חג שמח רחל

רוב הסיכויים שמדובר ב"כיתמי שמש" (לנטיגו), אולם מובן שללא בדיקה לא אוכל לחוות דיעה אמיתית. ניתן לטפל בהם מבחינה אסתטית- פני לרופא העוסק בכך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/05/2010 | 11:57 | מאת: רחל

תודה לך ד"ר ניר נתנזון אכן קיבלתי את הבחנתך בברכה , אך לצערי שמעתי שאין מה לעשות בנידון והכתמים לא יעלמו ואף יתווספו עוד, אז שוב תודה שבת שלום וחג שמח רחל

13/05/2010 | 17:09 | מאת: רות

הופיעה לי שומה חדשה על השד , בצבע עור , קטנה , בולטת העור שלי בהיר כבר קבעתי תור לרופא , אך עד שיגיע התור - הייתי רוצה לדעת האם יש פה סיבה לדאגה

נראה שאין סיבה לדאגה, אולם בהחלט רצויה בדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/05/2010 | 08:48 | מאת: רות

תודה רבה!

13/05/2010 | 16:38 | מאת: רבקה

שלום בת 58. בהירת עור. במהלך 8 השנים האחרונות הוסר נגע מהפנים מסוג scc' עוד 2 נגעים מסוג bcc הנגעים הוסרו בשיטת מוס. נמצאת במעקב אחת לשנה. מה ניתן לעשות עמ למנוע הופעת נגעים נוספים?

ניתן לשקול טיפול בתרופה רואקוטן או ניאוטיגסון. פני לרופא העור המטפל. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/05/2010 | 16:24 | מאת: ד.

שלום רב, אני בחורה בת 30, בהירת עור.יש לי נקודת חן בולטת, באיזור ביח"ז עליון, במקום חשוף לשמש. לפי זכרוני היא קיימת מאז גיל מאוד צעיר. בשנים האחרונות נקודת החן גדלה, ומאחר והיא בולטת יותר לפעמים בגלל שיפשוף, משרשרת למשל, היא יכולה לדמם מעט. פניתי למספר רופאי עור וגם לכירורג פלסטי, כלם טוענים שמאחר והיא יחסית עגולה ובצבע חום (בהיר), היא לא מסוכנת ולא מפנים אותי להורדת השומה. אך אני די מודאגת מהעניין של הגודל והדימומים. אני גרה באיזור המרכז, לאן אתה חושב שעלי לפנות?

פני לרופא עור המבין בדרמוסקופיה לבדיקת השומה. כמו כן את יכולה לפנות לכירורג פלסטי באופן פרטי להסרת השומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/05/2010 | 15:30 | מאת: סיגלית

היכן ניתן למצוא רשימת רופאים פרטיים המתנתחים בבתי חולים. לאבי ישנו סרטן עור ונאמר לו שבגלל בעיות לב הוא חייב לעבור את הניתוח תחת אשפוז מלא ובהשגחת בית חולים הבעיה שנתנו לו תור לעוד חצי שנה תודה מראש

אין צורך ברשימה- הבעיה היא בבית החולים אליו פניתם. עליך פשוט לפנות לבית חולים אחר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/05/2010 | 14:46 | מאת: חיים

שלום בשנתיים האחרונות נתגלו לי מספר גידולי BCC על הפנים, ידוע לי כי גידולי BCC לרוב אינם שולחים גרורות , בגלל ריבוי הגידולים שלי רציתי לבדוק אם הגידול אכן שולח גרורות , כיצד בודקים נושא זה? אילו סקירות צריכים לעשות?

פרט לבדיקה גופנית רגילה אין כל בדיקה נוספת. אולם הסיכוי הוא אכן נמוך מאוד לשליחת גרורות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/05/2010 | 14:23 | מאת: מירי

קיבלתי הפנייה לכירורג לכרות גוש קטן ליד האף מתחת לעין. בהפנייה היה כתוב לכריתת לזיה עם פנינים מסביב ובאבחנה באנגלית basal cells carcinoma האם זה סרטן והאם הוא יכול לשלוח גרורות?

13/05/2010 | 14:54 | מאת: חיים

היי basal cells carcinoma זה סוג של סרטן, אבל לא חמור כמו מלנומה, לסוג סרטן זה יש סיכוי לשלוח גרורות ולכן חשוב להסיר אותו, בגלל המיקום הרגיש ממליץ לך הסרה בניתוח בשיטת MOHS.

10/05/2010 | 23:24 | מאת: בני

שלום רב , לאחר כריתה של נקודת חן ברקפת בד ימין נמצא : Superficial speading malignant melanoma Clark level 3 Tumur thickness 0.50 millimeter periadnexal pseudoinvasion is present moderate lymphocytic reaction nd mild pigment melanin are seen the lesion is not ulcerated No evidence of preexisting common nevus The inked surgical margin are not involved . לאחר הממצאים הללו נעשתה הרחבה של כריתה ונאמר כי הביופסייה תקינה . האם יש צורך בבדיקות נוספות או רק מעקב ? אשמח אם תוכל לפרט לגבי תוצאות הביופסייה הראשונה. בברכה , בני

היבופסיה הראתה מלנומה בעומק 0.5 מ"מ עם מדדים פרוגנוסטייםפ טובים (כלומר סיכוי נמוך יחסית להתפתחות גרורות). פרט למעקב שגרתי כל 3 חודשים אין כל צורך בבדיקות מיוחדות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום רב , ביצעתי לפני כשנה ניתוח להסרת מלנומה + הרחבה בקרקפת . העומק הייה 0.5 השבוע איזור הצלקת הפך להיות אדמומי עם נפיחות קלה. יש רגישות באיזור למגע . האם יכול להיות שסיבת האדמומיות ונפיחות נובעת מהמלנומה שהוסרה ? מה הסיבה שפתאום איזור הצלקת הופך להיות אדמומי כמו פצע וקצת נפוח ? תודה רבה בני 

10/05/2010 | 15:27 | מאת: ירון

שלום ד"ר, אני מעוניין לדעת, האם יש קשר בין סרטן המלנומה לכך שיש שתי שומות מקבילות אחת לשניה, כלומר אחת על הרגל מקדימה והשניה על אותה הרגל מאחורה, ממש בקו ישר אחת מאחורי השניה? תודה על התשובה.

אין כל קשר בן הסיכוי למלנומה למיקום השומות.

09/05/2010 | 20:11 | מאת: אלי

ברצוני לציין שהפלסטיקאי קבע זאת לאחר שהוציא הנגע ובחן החתך שעשה לאחר מכן שלח לביופסיה. מה משמעות המונח ומה משמעות הקביעה שלו על סמך הצפייה בנגע אלי

שומה תקינה לחלוטין. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/05/2010 | 20:05 | מאת: אלי

מה זה nevus compound

שומה תקינה לחלוטין. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/05/2010 | 11:59 | מאת: אילנה

שלום רב ! מזה מס' חודשים הבחנתי בבליטה עגולה מתחת לעור על הבטן משמאל לטבור. כאשר נוגעים בזה ניתן להרגיש כמו איזה מין כדורון עגול, בערך כ-1 ס"מ שזז ממש מתחת לעור. ובמרכז של הכדורון הזה ישנה נקודה קטנה (כ-1 מ"מ) שניראת כמו הנקודה שנישארת למשל אחרי הזריקה. כאשר אני לוחצת על הבליטה, מופיע איזה משהו לבן/שקוף שמופרש ממש טיפונת מהנקודה הקטנה הזאת. אציין, שהבליטה זו לא מפריעה לי ולא כואבת. מה זה יכול להיות ? הדבר הזה מאוד מדאיג אותי. אשמח לתשובה בהקדם. ותודה מראש.

חםפי התיאור מדובר בציסטת חלב, אולם מובן שלא ניתן לאבחן דרך האינטרנט ועליך לפנות לרופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/05/2010 | 11:35 | מאת: מריה

שלום מצאתי אצלי שומה לבנה בולטת (לא גדולה) על השד אני לא חושבת שהיא היית שם קודם יש לי לא מעט שומות בגוף , אך כולן חומות אני כן נמצאת במעקב שנתי אצל רופא עור האם עליי למהר לרופא או שמדובר בתהליך תקין?

09/05/2010 | 11:40 | מאת: מריה

אני אדייק - לא לבנה , בצבע עור והעור בהיר

09/05/2010 | 10:48 | מאת: שמואל

00000000542244754יש לי מספר שנים שומה על האצבע ביד. הורידו לי עם חנקן כמה פעמים. השומה חזרה עשיתי הורדה בלייזר לאחר תקופה ,נוספו לי חמש שומות על אותה אצבע מה אפשר לעשות?

האם מדובר בשומה או ביבלת וירלית? כי שומה אינה אמורה לחזרו או להתרבות.... ולארוב לא מסירים אותה ע"י חנקן או לייזר. אם מדובר ביבלת חוזרת יש כמובן לטפל בכל היבלות שחזרו. אם אכן מדובר בשומה (נקודת חן) יש לבדוק בהקדם שלא מודבר בנגע ממאיר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/05/2010 | 09:50 | מאת: רונית שוורץ

הנגע נמצא על גשר האף ואין שם כמעט עור פעמים כבר חתכו ונמצא bcc וצריך להמשיך ולנתח בשיטת מוס איך עושים שיראה נורמלי?

בנושא זה יש לפנות למנתח ה-Mohs. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/05/2010 | 15:20 | מאת: יעל

בת 52 עם עבר של מלנומה אינסיטו ברגל. יש לי ציפורן צהובה שאיבדה צורה ברגל (היא מתרוממת מהאצבע) בדיקת מיקולוגיה לפטריות תקינה רופא איבחן NEVUS COMPOUND.נשלחתי למיקולוגיה חוזרת בבית חולים. האם הנבוס יכול להיות חשוד כמלנומה? עדיין לא נשלחתי לביופסיה

רוב הסיכוים שמדובר בפטרת, אולם כמובן שללא בדיקה לא אוכל לחוות דיעה. לגבי אבחנת השומה- כמובן שהרופא יכול לטעות- לכן משתמשים בדרמוסקופ ו/או בביופסיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/05/2010 | 11:31 | מאת: אהובה

שלום, האם מיפוי שומות ומעקב אחריהן באמצעות דרמטוסקופ, כפי שמתואר בכתבה זו, כרוך בקרינה כלשהי? יש סיכונים בבדיקה עצמה?- http://www.doctors.co.il/ar/9859/בדיקה+לאבחון+סרטן+העור+ עד כמה זה מדוייק? במילים אחרות - על פי הידוע לך, באיזה אחוז של בטחון אפשר לסמוך על תוצאות הבדיקה? תודה

הבדיקה אינה כרוכה בקרינה כלשהי. הדיוק של בדיקה בדרמוסקופ בלבד ע"י מומחה לנושא זה (הנסיון כאן מאוד חשוב) הינו 90% (לעומת 60-70% בעין הבלתי מזויינת). התוספת של צילום כל גופי מעלה את אחוז הגילוי אך אין על כל מספיק מחקריםרחבי היקף וארוכי שנים. במחקר הגדול ביותר הידוע לי (שבדק נתונים לאורך 10 שנים), כל המלנומות שהתגלו היו בעומק של פחות מ-1 מ"מ (המבטיח אחוזי ריפוי גבוהים) וללא גרורות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/05/2010 | 09:11 | מאת: אהובה

האם יש עוד בתי חולים בארץ , חוץ מאיכילוב, בהם ניתן לבצע את הבדיקה? אם כן, אלו הם?

03/05/2010 | 09:14 | מאת: אמא

שלום רב, בני, שהוא בהיר מאד ובעל נקודות חן רבות, נשלח על ידי רופאת עור למיפי נקודות חן ממוחשב. היכן ניתן לבצע את הבדיקה באזור חיפה-כרמיאל? תודה רבה, אמא

למיטב ידיעתי רק בעפולה מבצעים מיפוי שומות מלא. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/05/2010 | 08:11 | מאת: אמא

תודה רבה על התשובה. בבירור שערכתי באינטרנט מצאתי שני מקומות בחיפה שמבצעים בדיקת נקודות חן ממוחשבת - רמב"ם ובני ציון. יחי גוגל! אמא

02/05/2010 | 16:25 | מאת: אירית

יש לי כתם בעור בגב מעמוד השדרה לצד ימין. הכתם הוא למעלה משנה, בצבע ורוד סגול והוא מגרד. הכתם לא הופיע מסיבה מסוימת, לא קיבלתי מכה או כל דבר שהוא. האם יש סיבה להופעת הכתם? מה זה יכול להיות? האם יש חשש למחלה או סרטן וכדומה?

לא ניתן לאבחן מחלות עור דרך האינטרנט. פני לרופא עור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/04/2010 | 20:43 | מאת: מיואשת

אני בחורה בהירת עור ושיער יש לי בכל מקום בגוף נקודות חן (שומות)בכל מיני גדלים מבחינה אסטטית מאוד מפריע לי העניין אני מעוניינת להוריד אותם האם אפשר לעשות מיפוי שומות בצפון במדיקל סנטר,יש להם את המכשיר האופטי שיש לך? תודה על תשובה

המקום היחיד כעת בצפון שמבצע מיפוי שומות מלא (למיטב ידיעתי הוא ביה"ח "העמק" בעפולה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/04/2010 | 20:49 | מאת: שירלי

שבוע טוב! לעיתים כשאני נחשפת לשמש מופיעיםלימעין כתמיםלבנים עלהעור(לא גדולים) ברצוני לדעת מה הסיבה לדבר והאם זה מסוכן?וכמובן איךאפשר למנוע?אציין שאני בשנות העשרים וגגון עורי בהיר. תודה מראש.הומלץלי לאחרונה להסיר נקודתחן מהגב כי אמרו שנמצאצ עלכלי דם, האם יש קשר בין הדברים? תודה מראש

לעיתים מדובר בפטריה (pityriasis versicolor) ולעיתים בכתי היפופיגמנטציה עקב החשיפה לשמש. אני מציע כי תפני לרופא עור כשיש לך כתמים על מנת לקבל אבחנה. מניעה =- הפחתת חשיפה לשמש. אין קשר בין הכתמים לשומה בגב. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/04/2010 | 19:04 | מאת: רונית

1היכן ממוקמות רוב המלנומות זאת אומרת האם אופייני להן להיות למשל בפנים או בגב וכו? 2.שומה שהוסרה והוגדרה כמלנומה שטחית מהן סיכויי ההישרדות? האם היא יכולה להפוך לגרורתית?

1. מלנומה יכולה להופיע בכל מקום בגוף- אפילו בתוך חלל הפה. 2. סיכויי ההחלמה של מלנומה in situ (שטחית) הינם 100%. כל שלב מעבר לכך מוריד את סיכויי ההחלמה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/04/2010 | 13:26 | מאת: אפרת

אני לחוצה כי המילה מלנומלה וכדו מאד מאיימת והרופאים ל ככ נותנים הסברים כדי להרגיע לכן שאלתי אם יש תהליך קצר כדי לךא להיות זמן ארוך ככ במתח....

רק דרך רפואה פרטית ניתן לקצר (ולייקר) את התהליך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/04/2010 | 22:46 | מאת: אפרת

תודה ענקית על התשובות אך האם יש מקום בארץ שמסירים את נקודת החן ומקבלים תשובה במקום?או לפחות קצרה יותר מ 3 שבועות? אפילו אם מדובר בתשלום נוסף.. אני מאד מודאגת ורוצה לזרז את זה!

לא במקום, אולם דרך רופא פרטי (ובעלות נגבדת) הזמן מתקצר למס' ימים. אבל למה את כל כך לחוצה??? חבל. אפילו אם (והסיכוי ככאמור נמוך מאוד) יתגלה כי מדובר במלנומה זמן של 3 שבועות לא ישנה את סיכויי ההחלמה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/04/2010 | 16:54 | מאת: אפרת

אני מאד חרדה מהענין ויודעת שלא סתם נשלחתי להסרה. א. כמה זמן לוקח לתשובות לחזור? ב הבדיקה בעצם נועדה לבדוק מלנומה שזה ו סרטן העור?

1. תלוי בקופת החולים. לרוב כ-3-4 שבועות. 2. הבדיקה נועדה לאבחן מה סוג השומה- שפירה (שומה) או ממאירה (מלנומה - סוג של סרטן העור). ללא כל קשר- תתפלאי לדעת כמה מהביופסיות מבוצעות "סתם"... כך שלהערכתי אין לך סיבה לדאגה ורוב הסיכויים שמדובר בשומה שפירה לכל דבר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/04/2010 | 11:30 | מאת: אפרת

שלום רב!אני בשנות ה 20 לחיי ולפני נס ימים גירדתי את נקודת החן וירד ממנה מעט דם. קבעתי תור לרופא עור והוא המליץ להוריד א הנקודה בניתוח ואמר שיש בה "כלי דם". אני מאד מודאגת למרות שהרופא לא ככ דג. א. מה מנסים לבדוק בבדיקה? מה עלולות להיות התוצאות?ב. האם יש קשר למלנומה?אני ממש רוצה הסבר.. אני לחוצה נורא! בתודה מראש

בביופסיה בודקים את טיבה המדויק של נקודת החו, טביחוד האם היא שפירה או ממאירה. לפי התיאור שתיארת, גילך והעובדה שהרופא לא היה מודאג גדולים מאוד הסיכויים שלא מדובר במלנומה, אולם רק הבדיקה עצמה תוכיח זאת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/04/2010 | 21:02 | מאת: זיוה

שלום, בבדיקה שגרתית, למרות כל נקודות החן שעל גופי, רופאת העור הפנתה אותי לכירורג/פלסטיקאי על מנת להסיר נקודת חן מכף רגלי שנמצא שם כנראה מאז שנולדתי, היות ולפי דבריה חייבים להסיר נקודות חן מכף נרגל. האמנם? היא בפירוש אמרה שרק בגלל שזה בכף הרגל חייבים להסיר. אשמח לשמוע את דעתך.

לצערי זו גישה המקובלת על רופאים רבים. אני איני דוגל בכך ושותפים לדעתי גם רופאים עמיתים העוסקים בעיקר בשומות, הואיל ואין לגישה אגרסייבת זו כל תימוכין מדעיים. שומה שנראית תקינה בעין ובדרמוסקופ, ואינה משתנה עם השנים- אין כל סיבה לכרות אותה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/04/2010 | 11:06 | מאת: ערן

אינני יודע כיצד לכנות נקודות אלה. למעשה בזמן האחרון כשהחלטתי לבחון את גופי גילית שבגב ישנו מספר לא מבוטל כלל של נקודות דם אדומות קטנות מאוד וכך גם בעורף ובכתפיים. רציתי לדעת מה ההשלכות של נקודות אלה ומה עליי לעשות מכאן והלאה. בתודה ערן!

לא ניתן כמובן לאבחן דרך האינטרנט, אולם התיאור יכול להתאים להמנגיומות- אלו גידולים שפירים של כלי דם. יש לנגעים אלו רק משמעות אסתטית (הם אינם סרטניים) וניתן לטפל בהן (מסיבה אסתטית בלבד) ע"י רופא עור. בכל מקרה פנה לרופא עור לאבחון מדוייק. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/04/2010 | 23:59 | מאת: dror

תודה על תשובתך ב11/4. רציתי לכתוב את כל התשובה מאותה בדיקה, שתסביר לי אותה (אני מודאג ).וכן שתסביר לי מדוע נישלחתי ל c/t. תשובת המעבדה: MELANOMA IN SITU WITH PARTIAL REGRESSION. MARGINS ARE FREE. MINIMAL DISTANCE IS 2 MM

מדובר על מלנומה שטחית עם רגרסיה- שפירושה שמירכת החיסון של הגוף זיהתה חלק מהתאים כממאירים וחיסלה אותם. למיטב ידיעתי והבנתי אין כל הגיון לבצע CT למלנומה שטחית (In situ). סיכויי ההחלמה קרובים ל-100% (עקב הרגרסיה- שמצביעה אולי שהגידול היה מעט יותר עמוק מ-in situ). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/04/2010 | 22:44 | מאת: אוריה

לפני כמה ימים גיליתי כתם בצורת פטריה כזאת על החזה . הוא לא כואב ורק אם אני נוגעת בו הוא קצת מגרד . זה נורא מדאיג אותי , מה זה יכול להיות ?

17/04/2010 | 22:49 | מאת: אוריה

ואם זה הכרחי אני בת 15

יתכן ומדובר אכן בפטריה, אולם ללא בדיקת רופא פיזית (לא דרך האינטרנט) לא ניתן לאבחן. פשוט גשי לרופא עור לקבלת אבחנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/04/2010 | 09:00 | מאת: עמיק

שלום רב אני בן 36 מגיל 24 סובל מ- BCC חוזרים ונשנים. כולם באיזור המצח - שנוצרו כנראה מחשיפה ממושכת לשמש בילדותי - יש לי עור מאוד בהיר והמוווווון נמשים ובשנות השמונים שמש נחשבה בריאה :) הוצאתי כבר כחמישה גידולים רובם בכריתה, והאחרון בשיטת מוס. רציתי לשאול: 1) כבר שנים רבות שאני נזהר בשמש, ועם זאת עדיין יוצאים BCC חדשים, האם החשיפה בילדות יכולה להסביר זאת? (Gorlyn SY נשלל) 2) אני מתחיל בקרוב טיפול באפודקס ב-2 BCC קטנים וחדשים שצצו לאחרונה - האם יש לחבוש את המקום? (פלסטר/גזה?) מה מומלץ? 3) הומלץ לי להתחיל לקחת neotigasone למניעת נגעים עתידיים מה דעתך בנושא? המון תודה.

1. בהחלט! העור "זוכר" כל קרן שמש... 2. לא- אין כל צורך בחבישה. מורחים את הקרם על כל האיזור הנגוע פעמיים ביום (יש לחבוש כפפות ע"ג כפות הידים בזמן המריחה למניעת נזק לידיים). 3. הספרות הרפואית תומכת בכך. לי אישית אין די נסיון בטיפול זה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/01/2011 | 23:27 | מאת: חיים

היי אני באותו מצב כמו שלך ורציתי להתיעץ איתך כ"בעל ניסיון" בכל הטיפולים הנ"ל מה עוזר ומה לא וכו'. 0578130692

17/04/2010 | 00:36 | מאת: בתאל

שלום, אני בת 18 ויש לי כתם לידה באיזור הישבן טיפה יותר לכיוון הרגל-סוג שלנקודת חן ענקית.. יש לי חברה שהסירה כתם לידה דומה לשלי ,אך יש לה צלקות מחרידותת.. אני נורא חוששת מהתוצאה של ההסרה,האם קיימת דרך להסיר סוג כזה של כתם ללא צלקות? או לפחות בכמה שפחות? תודה מראש.

עלייך להתיעץ עם כירורג פלסטי בנושא זה. כמון ניתן לשקול גם לא להסיר כלל את השומה- ניתן לרוב להסתפק במעקב בלבד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/04/2010 | 23:06 | מאת: ליזי

שלום, יש לי כמה נקודות אדומות בעור בגוף ובפנים-אני מניחה שהן נקראות נקודות חן,אך הןקטנות מאוד מנק' חן,יש את זה גם לבני משפחתי,מה זה בדיוק? האם זה מסוכן?

אין כל אפשרות לאבחן דרך האינטרנט ללא בדיקה פיזית. פני לרופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/04/2010 | 12:01 | מאת: מיכה

הייתה לי בערך שנה נקודת חן קטנה על האף. לאחרונה כרתו לי את חלקה לביופסיה. התשובה היתה: S kin of nasal bridge : Superficial disrupted skin biopsy shows squamous cell carcinoma in situ. invasion can not be evaluated from this biopsy. complete excision recommended ולאחרונה אני הבחנתי בעוד נקודה כזאת במקום אחר באף ועדיין לא בדקתי אותה. 1) לאיזה רופא לפנות על מנת לטפל במחלה? עור או פלסטיקאי או אונקולוג? אני מניח שצריך לכרות את הנקודה לחלוטין. 2) האם יש רופאים טובים שאתה יכול להמליץ עליהם שמתמחים בסוג זה של מחלה? עדיף באזור הדרום. 3) מה אפשר להבין מתשובת הביופסיה מעבר לזה שזה SCC? תודה מראש.

1. רופא עור או כירורג פלסטי. לא אונקולוג! 2. מטעמים אתיים איני יכול להמליץ על רופאים. 3. יש לבצע כריתה נרחבת יותר על מנת לוודא שהנגע הוסר בשלמותו. בריאות שלמה ד|ר ניר נתנזון

15/04/2010 | 16:32 | מאת: שני

הייי. רציתי לדעת האם הורדת שומה מהפנים בליזר תתיר צלקת פחות גדולה מאשר הורדה בניתוח. במידה וכן איפה אני יכולה לעשות את התהליך? תודה מראש

התוצאה הסופית תלויה בעיקר בעור שלך ובמנתח ולא במכשיר (לייזר או סכין). איני יכול להמליץ על רופאים בפורום זה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

15/04/2010 | 09:21 | מאת: א

ד"ר שלום רב יש לי אחות בת 45 חולה בניוון שרירים ומונשמת היא מטופלת בבית לפני כחודש + נמצאה מגב העליון נקודת חן שגדלה ושינתה צורה. נעשתה כריתה של הנגע ועכשיו קיבלנו את תוצאות הביופסיה והן אינן טובות הבנתי מהרופא שיש מלנומה ויש עד מקום בעור שצריך לכרות השאלה שלי היא האם זה יכול להיות גנטי , האם זה שיש לה לאחרונה פצעים מוגלתיים בפנים שכואבים - זה קשור למחלה ואם זה יכול להעיד על כך שזה התפשט לבלוטות הלימפה. כרגע היא במצב נפשי מאד ירוד , מסרבת לאכל ולדבר - מהן ההמלצות שלך להמשך , כיצד נוכל לעזור לה להתמודד עם זה . כמובן שנעשה את מה שצריך ונתייעץ עם כירורג - אנו גרים באזור ירושלים , האם אתה ממליץ לנו על מומחה מסויים בתחום . תודה

למלנומה היש בהחלט מרכיב - כלומר, בבני משפחה מדרגה ראשונה ושניה של חולי מלנומה יש שכיחות יתר של מלנומה. פצעים כואבים בפנים אינם חלק מהמחלה. עומק המלנומה חשוב מאוד לקביעת הפרוגנוזה. אם תכתבי לי את התשובה המלאה של הביופסיה יתכן שיהיו לי בשורות טובות אותן תוכלי לבשר לאחותך. לגבי המצב הנפשי יש להתיעץ עם פסיכולוג או פסיכיאטר. לצערי איני מכיר מומחים בתחום באיזור ירושלים. לגבי המלנומה ד"ר מיכל לוטם מ"הדסה ען כרם" עוסקת בתחום זה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/04/2010 | 15:53 | מאת: א

ד"ר כתבתי קודם את תגובתי אך לא ציינתי שאפשר לשלוח לאימייל את תשובתך

16/04/2010 | 15:49 | מאת: א

ד"ר נכבד ראשית תודה על ההתיחסות לצערי אינני יודעת אם תוכל לבשר לי בשורות טובות , הבנתי שהמלנומה שנמצאה היא ממאירה אך בכל זאת אכתוב את התשובה UNMARKED SKIN WITH MALIGNAT MELANOMA BRESLOW 2.5MM IN VERTICAL GROWTH WITH FOCAL PERINEURAL IVVASION THE DEEPEST AT 4 MM FROM THE EPIDERMIS CLARK LEVEL IV/THE PRIPHERAL SURGICAL MARGIN IS FOCALLY NOT FREE OF TUMOR/NO CLEAR ULCEATION SEEN/.NO VASCULAR INVASION RECOGNIZED. בנוסף הייתי רוצה לדעת לפני כ3 שנים הופיעה אצלה פזילה בעיין שמאל ואז היא הייתה מאושפזת בבית חולים בתקופת ההנשמה וביקשתי שיבדקו אם זה לא גידול הם אמרו שבדקו וזה לא , אינני בטוחה שהם ביצעו CT עכשיו היא אומרת שכבר מזמן יש לה כאבים בחצי ראש - האם זה יכול להעיד על כך שהגידול התפשט לכוון הראש . בכל אופן עדיין לא קיבלנו מבית החולים החלטה להמשך טיפול , הכירורג חושב שצריך כריתה עמוקה יותר של הנגע עם אפשרות לשתל אבל הם צריכים להתייעץ עם אונקולוגית . אשמח לקבל ממך על סמך הנתונים הללו איזשהו כיוון לקראת מה הולכים והאם יש תקוה להצלחה בטיפול כמובן יבצעו לה CT בכל הגוף . איך מגיעים למצב של מחלה כזו אם היא לעולם לא נחשפה לשמש , בתקופה שהיא הייתה יושבת ללא משענת גב הייתה קיימת הנקודה כל הסיפור התחיל מאז שהיא שוכבת זה כנראה החמיר . את ה"פצע" ראינו כבר בקיץ שעבר רק שרופא המשפחה לצערי הרב אמר שזה פצע רגיל ונתן משחה רק לפניי כחודשיים המטפלת אמרה לנו שהפצע גדל ואז התחלנו ברור יותר יסודי . איך אחנו כמשפחה אמורים לבדוק את עצמנו , למה צריך לשים לב ? תודה , אשמח לקבל תשובה אפשר גם בשבת.

לצערי מדובר במלנומה עמוקה, ואכן נדרשת כעת בדיקות מקיפות יותר על מנת להחליט על המשך הטיפול. מי שאחראי על בדיקות אלו הינו אונקולוג, ולפי תוצאותיהן יוחלט על טיפולים אפשריים. לגבי הפזילה- CT אכן יכול לתת את התשובה. הקשר בין מלנומה לשמש הינו חלש יחסית, ורבים ממקרי המלנומה מופיעים באיזורים שאינם חשופים לשמש. לא קל לאבחן מלנומה, וגם רופאי עור מומחים (קל וחומר רופאי משפחה) מתקשים בזיהוי מלנומה בשלביה המוקדמים. לכן יש כיום שיטות אבחנה מתוחכמות יותר כגון דרמוסקופיה ומיפוי שומות, המגדילות את יכולות ההאבחנה בידים מיומנות. לגבי המשפחה- דרושה בדיקות רופא עור של כל הגוף (עירום מלא! לא לדלג על אף חלק) כל שנה, רצוי מאוד רופא עור המיומן בשימוש בדרמוסקופ. אם קיימות מעל 20 שומות על כל הגוף אצל אחד הנבדקים יש לשקול לבצע מיפוי שומות אחת לשנה (ראי גם באתר שלי www.molemap.co.il). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/04/2010 | 14:35 | מאת: מוניקה

שלום דוקטור, רציתי לדעת האם טיפולי הסרת שיער באמצעות גלי אינפרא אדום יכולים לעלות את הסיכוי לפיתוח תאים סרטניים בעור? האם החשיפה של העור לאינפרא אדום יכולה להשפיע גם בעתיד (אחרי הטיפולים) על תגובת העור לחשיפת קרני השמש המזיקות? חשוב לי לדעת את הדברים הללו לפני שאני מתחילה את טיפול. אני נחשפת הרבה לשמש אך תמיד עם מסנני קרינה :) תודה

לא ידוע לי כעח על קשר בין טיפול באינפרא אדום לסרטן העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/04/2010 | 23:36 | מאת: יניב

אני(26) משתמש בהורמון בשם melanotan -אני יודע שהוא לא מאושר עדיין על ידי ה fda אבל חשוב לי שבכל זאת תנסה לעזור לי אני רק אומר לפני כן שההורמון פותח במקור כדי למנוע סרטן עור על ידי ייצור מוגבר של מלנין שיגן על העור מפני השמש. המוצר אמנם עוד לא אושר לשימוש על ידי הרשויות ברוב המדינות בעולם אך הוא נמכר במעבדות שונות ברחבי העולם ועשרות אלפים עושים בו שימוש. http://www.melanotan.org כאן אפשר למצוא מידע רב על התרכיב או כאן:http://clinuvel.com/en/afamelanotide/about-afamelanotide/ (חברה אוסטרלית מפתחת או כרגע ומקווים לאישור בסוף השנה הזאת) תופעות הלוואי העיקריות הן גדילתן של נקודות חן קיימות,ואף היווצרות נקודות חן חדשות.כמו כן ההורמון גורם לעור באופן טבעי להיות שחום הרבה יותר,וזו הסיבה שלא מעט אנשים משתמשים בו. באופן אישי אני משתמש בהורמון הזה כמעט שנה בערך,מרוצה מהתוצאה של עור מוגן וכמו כן מהתוצאה הקוסמטית. שאלתי אליך ד"ר היא כזאת: אם ידועים לך מחקרים לגבי איכות השומות שגדלו או נוצרו עקב השימוש בחומר אשמח לשמוע את דעתך. אם לא ידועים לך-הייתי רוצה לשאול מה דעתך על שומות רבות שגדלו באופן מהיר(ממש חודש וחצי לערך) ולאחר מכן הפסיקו לגדול(באופן הנראה לעין) במשך כמעט שנה לפחות? אני שואל את השאלה הזאת מפני שכתוצאה מהשימוש בחומר המדובר יש שינוי צבע וגודל של נקודות קיימות-והיווצרות נקודות חן חדשות ממש עם תחילת השימוש ולאחר מכן אין גדילה ניראת לעין של השומות. נבדקתי אצל רופאת העור(פרופ עזיזי)-היא אגב לא שללה שימוש בחומר-רק טענה שכל עוד לא ניתן אישור fda לא ניתן לומר כלום על החומר. הבעיה היא שהיא זיהתה לא מעט נקודות חשודות,גם כאלה שלא היו קודם-וכרגע אני נשלח להוריד שתיים מהן כדי לעמוד על טיבן. האם זה שהשומות לא גדלו במשך כמעט שנה,כחודש לאחר תחילת השימוש-זה סימן חיובי? ביצעתי מיפוי שומות השבוע וגם נדבקתי עם הדרמסקופ-הפרופ' טענה שנוציא רק שתי נקודות מתוך כמה חשודות-האם שתי נקודות יכולות אולי להעיד גם על טיב שאר הנקודות בשל כך שאותו הגוף "מייצר" אותן? באמת שאודה לכל תשובה-תודה

לי אישית אין כל נסיון עם החומר. אני בהלךט מעריך אותך על אומץ ליבך , להיות "שפן ניסוי" מרצון של חומר המעודד יצור מתנין ושהשפעתו לטווח ארוך אינה ידועה. כך הרפואה מתקדמת, ןנדע רק בעתיד האם החומר מסוכן לשימוש. לגבי בדיקתה של פרופ' עזיזי איני כמובן יכול להתיחס. מבחינתי הדרך הנכונה לעקוב אחרי השומות ה"חשודות" הן הוא צילום דיגיטלי של מס' שומות ומעקב כל 3 חודשים אחריהן (short term mole minitoring לפי שיטת ד"ר מנזיס). לגביהדגימה הפתלוגית של השומות- כעיקרון התשובה לשאלתך היא כן, אולם כאמור- אין לאיש מושג מה ההשפעה ארוכת הטווח של החומר ורק מחקר רב משתתפים ארוך טווח יכול לעזזור בתשובה יותר מומסכת. בהערכה על אומץ הלב, ד"ר ניר נתנזון בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/04/2010 | 23:25 | מאת: dror

בבקשה הסבר לי את ההבחנה :melanoma in situ with partial regression

זוהי מלנומה (סרטן עור) בשלב מוקדם מאוד, אולם המצאותה של הרגרסיה יכולה להחשיד כי לפני זמן מה הגידו היה יותר עמוק וכי מערכת החיסון של הגוף זיהתה את הגידול והשמידה חלק ממנו. בכל מקרה מדובר בגידול עם סיכוי החלמה גבוהים מאוד, לאחר שיבצעו הרחבת הכריתה כמקובל. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/04/2010 | 12:35 | מאת: יניב

בתי בת 5 חודשים ונולדה עם שומה בקוטר של כ 3-4 ס"מ על הקרקפת. בבית החולים בעת הלידה אמרו לנו שעלינו לבצע מעקב אצל פלסטיקאי כירורג כל חצי שנה. הלכנו השבוע למעקב הראשון אצל פלסטיקאי כירורג בקופת החולים ולהפתעתנו (אחרי מבט חטוף שלו מרחוק על השומה) הוא ישר התחיל לדבר על צורך בניתוח להסרה של השומה בהקדם מכיוון שיש סיכוי יחסית גבוה שזה יכול להפוך למסרטן בגיל 20 ושעדיף לעשות את הניתוח כבר בגיל מוקדם מאחר וזה כרוך בהחדרת בלונים לראש למשך כמה חודשים למתיחת העור ועדיף שזה יעשה כשהילדה עוד לא מבינה מה קורה. שאלותי הן: א. האם פלסטיקאי הוא זה שאמור לבדוק ולהחליט על הצורך בהסרה של השומה או שנכון היה יותר אם היינו ניגשים קודם לרופא עור? (כלומר האם ההתממחות שלהם היא רק "לחתוך"?) ב. האם באמת יש להסיר כל שומה בגיל הזה? ג. האם יש אלטרנטיבות אחרות לטיפול בשומה ואיפה כדאי לנו לבדוק אותן? תודה רבה!

השומה של ביתך מוגדרת כשומה גדול בינוני. קיימ ויכוח בספרות האם אכן שומות אלה נוטות להיות סרטניות יןתר מאחרות, ואם כן- אז מתי להסירן. אני אישית סבור שאין להסיר שומה "מחששש ש.." אלא לבצע מעקב צילומי - דרמוסקופי כל 6-12 חודשים. בכל מקרה לפני קבלת החלטה אני מציע כי תתתיעץ עם מס' כירורגים פלסטים ורופאי עור- אם כי כאמור אתה תגלה שהדעות מאוד לא חד משמעיות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/04/2010 | 22:39 | מאת: HAIM

שלום אני בן 38 ונמצאו לי מספר גידולי BCC על הפנים וכן על העפעף התחתון של העין. אני נוהג מידי יום כ-4 שעות ביום, רציתי לדעת אם קיים קשר בין השעות הרבות בהם אני נמצא ברכב לבין הגידולים הרבים שיש לי על הפנים (רוב הגידולים מרוכזים בצד שמאל של הפנים). כמו כן רציתי לשאול האם אני נמצא בסיכון גבוהה יותר למציאת גידולים נוספים (בגלל שנמצאו לי גידולים). מודה לך מראש בברכה

כבר עניתי... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

לי היה רכב היברידי וביצעתי בו בדיקת קרינה בחברת לייפ סייור והוא התגלה בעל רמות גבוהות של קרינה - ומיד מכרנו אותו

06/04/2010 | 23:12 | מאת: אלי

דר שלום רב רופאת העור שאני נמצא אצלה במעקב שלחה אותי לפלסטיקאי עם אבחנה משוערת solar keratosis nevus pigmented מה הם שני איבחונים אלו האם הם ממאירים תודה אלי

מדובר על שתי אבחנות שפירות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/04/2010 | 01:20 | מאת: עמיק

שלום יש לי נקודת חן בגודל 4 מ"מ על 2 מ"מ הצבע שלה אחיד חום בהיר והיא שטוחה לא בולטת מהעור בקצה אחד שלה יש לה גבול לא ברור, יש בו מפרץ קטן אני מזמין תור לרופא העור, אבל בנתיים השאלה שלי היא עד כמה נקודה כזו מעוררת חשד והאם כואב להסיר נקודה כזאת אני מבין שיש שיטות הסרה פחות כואבות אך אין אפשרות לבדוק את הנקודה לאחר מכן אז לגביי הסרה ב"ניתוח", עד כמה הצלקת מכוערת - ואיך היא נראית? אני זוכר שפעם ראיתי מישהו שהסירו לו נקודת חן והיה לו בלון אדום בגודל לפחות 6 מילימטרים עם סימנים לבנים וזה היה נראה נורא.. האם הכרחי שישאר דבר כזה לאחר הסרה בניתוח? תודה!

רוב הסיכויים שמדובר בשומה שפירה. הצלקת שאתה מתאר הינה סיבוך של ניתוח ואינה שכיחה. לכן רצוי להפחית בהסרת שומות שלא לצורך- סיבוכים כאלו הינם נדירים אולם לא ניתנים לחיזוי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון