פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3057 הודעות
2953 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

14/02/2010 | 14:31 | מאת: אילנה

יש לי ברגל נקודת חן שנימצת במעקב רופא עור לפני חצי שנה כיום יש בנקודה החן מין גוון חום כהה נקודה קטנה בתוך השומה עצמה האם זה מצריך ביופסיה

בהחלט יש מקום לבדיקת השומה ע"י דרמוסקופ לפני החלטה על ביופסיה.

11/02/2010 | 11:11 | מאת: שירי אורי

שלום רב, שמי שירי והייתי רוצה להגיע אליך להתייעצות לגבי הצורך והנחיצות במיפוי שומות. רציתי לדעת כמה הדבר עולה לחברי קופת חולים מכבי והאם המחיר הוא לפעם אחת או לתקופת מעקב? כיצד ניתן ליצור איתך קשר והאם ניתן לבוא להתייעצות? תודה.

עלות הבדיקה (שלצערי אינה מסובסדת ע"י קופות החולים) היא 1,500 ש"ח אחת לשנה. ביטוח בריאות פרטיים מחזירים 80% מהעלות. לקביעת תור התקשרי 09-9516251. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/02/2010 | 22:29 | מאת: שחר

שלום רב, כבר קרוב לשנה שיש לי כתמים אדומים על הבטן, בכיוון הצלעות ובשלב זה גם באיזור החזה, כתמים מציקים ומגרדים. ביקרתי 2 רופאים בעבר, האחד טען שזה כלום, השני חשב שזה כלום או אולי פאראפסוריאזיס, נתן לי משחת נורידרם וביקש שאשוב לאחר כחודשיים, אך לא שבתי. היום לאחר כ- 4 חודשים ביקרתי רופא נוסף שטען כי זה נראה כמו מיקוזיס פונגואידס, אך סבר כי עלי לבצע ביופסיב על מנת לאמת את ההשערה. אופציה נוספת מבחינתו היא כי יש לי פאראפסוריאזיס ואיך שלא יהיה עלי לעבור טיפולי פוטותרפיה. אני מבולבלת וקצת חרדה כיוון שאני מתכננת בקרוב מאד להכנס להריון. אני בת 37 וזה לא הריון ראשון עבורי. האם כל הסיפור הזה אמור להשפיע על תוכניותיי העתידיות? האם טיפולים מעין אלה ימנעו ממני מלהיכנס להריון? האם זה מסכן חיים? הרופא המליץ לפנות למומחה בתחום טרם ביצוע הביופסיה, האם על סמך מראה בלבד ניתן להסיק מסקנות? ודבר נוסף אין לנגעים אלה קשקשת, האם זה יכול להיות פאראפוריאזיס. אנא השב לי. תודה.

ממש לא ברור לי מדוע עד כה לא בוצעה ביופסיה- תהליך פשוט (5 דקות) ולא מסוכן. רק לאחר האבחנה ניתן להציע טיפול מכוון. אם אכן מדובר ב-MF או פאראפסוריאזיס אין כל בעיה להיכנס להריון או לחילופין לטפל בפוטותרפיה טרם הכניסה להריון. שתי אבחנות אלו אינן מסכנות חיים- אולם אין לנו כל מידע אם אכן מדובר בכלל באבחנה הנכונה! לכן אין מנוס מביצוע ביופסיה בהקדם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/08/2011 | 23:48 | מאת: בוריס

אשתי אובחנה גם כן באותה מחלה. איך את מרגישה? האם זה חלף?

07/02/2010 | 18:18 | מאת: גלי

לפני מספר ימים עברתי בדיקת קולופסקופיה בשבוע 33 להריון. הממצא: pigmentation unclassified- מה זה אומר? אין לי דלקות וכ"ו.. רק גרד לעיתים רחוקות? האם זו יכולה להיות פיגמנצטציה כתוצאה מדלקת? נשלחה ביופסיה. הפיגמנטציה הופיעה מאז לידת בתי הראשונה לפני ארבע שנים . בלחץ! תודה מראש

פיגמנטציה יכולה להופיע בכל מקרה של דלקת או גרד. מצב זה אינו מסוכן. בכל מקרה נמתין לתוצאות הביופסיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/02/2010 | 22:10 | מאת: ליאן

שלום,ירד לי הפרופיל הרפואי בצבא עקב הסעיף MULTIPLE ATYPICAL NEVI חקרתי בנוגע אליו וראיתי שמדובר בעניין הקשור לשומות. ואכן יש לי נקודת חן די גדולה באיזור הבטן התחתונה הנקודה היא בצבע חום,גדולה,ויותר בשרנית משאר הנקודות השטוחות שיש לי. יש לי את הנקודה מגיל צעיר אך היא גדלה קצת עם השנים. אין לנו במשפחה הסטוריה של סרטן העור,אך אמי חלתה בסרטן השד ונפטרה. האם יש לי סיבה לדאגה ? אשמח לתשובה בהקדם

כל שומה (בכל גודל או מרקם) מחייבת בדיקה שנתית אצל רופא עור. הסיכון לסרטן העור גדל ביחס ישר למספר נקודות החן שיש לך: אם יש לך (על כל הגוף) מעל 20- שומות (נקודות חן) הסיכון גבוה במיוחד, וכדאי לשקול ביצוע מיפוי שומות מממוחשב (ראה www.molemap.co.il). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/02/2010 | 17:59 | מאת: סנדו

00בן 64 עברתי הסרת קרסינומה ובתוצת ביופסיה כתוב: BASAL CELL CARCINOMA SURGICAL MARGINS NOT INVOLVED SOLAR ELASTOSIS מבקש לקבל הסבר לתוצאות אלו ברב תודות

BCC הוא סרטן העור השכיח ביותר, וברוב המוחלט המקרים הוא אינו מסוכן כלל- כלומר, כריתה מלאה (כפי שבוצע אצלך) מבטיחה ריפוי מלא. סרטן זה קשור מאוד לחשיפה לשמש- והמונח "solar elastosis" מציין ממצא בעור שמוכיח כי קטע עור זה נחשף ממושכות לשמש וניזוק ממנה. לסיכום: כעת אתה בריא (מבחינת נגע זה). אולם לאור העובדה שהעור שלך ניזוק משמש קיים סיכוי גבוה יחסית לפתח גידולים נוספים מסוג זה (ואחרים)- ולכן עליך להיות במעקב כל 3 חודשים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/01/2010 | 23:59 | מאת: חברה שרוצה להבין

ברצוני לקבל פירוט על המחלה.אני יודעת כי המחלה בשלב של טיפולים בכדורים כימוטרפים והקרנות 3 פעמים בשבוע. האם יש סיכוי להרפא מהמחלה או שהטיפולים הם רק ל"אחזקה"? האם היא קטלנית?יש תוחלת חיים?

על אף ש"רישמית" (כלומא מבחינה ביולוגית) מדובר בסרטן של העור מסוג לימפומה, לרוב המחלה אינה אלא דלקת כרונית קלה של העור וללא פגיעה בתוחלת החיים. רק במקרים נדירים המחלה מתפשטת ושולחת גרורות. המחלה נחשבת לכרונית, וקשה מאוד לדבר על ריוי מוחלט, אולם הטיפולים המקובלים יכולים לשמר אותה במצב כרוני (קל) זה למשך שנים רבות ללא פגיעה משמעותית באיכות החיים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/01/2010 | 18:55 | מאת: סימי

שלום. יש לי מיקוזיס פונגוידס בשלב פלאק. האם המחלה נחשבת כסרטן עור שיטחי? תודה.

כן. (אם כי מעט פחות דק מ-patch stage). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/01/2010 | 14:26 | מאת: דני

אני בן 31 ויש לי פצע גדול של BCC על הלחי, הרופא שלי בקופ"ח כללית העמיד בפני 2 אפשרויות, או לבצע ניתוח רגיל עם 3 מ"מ סביב הפצע, או לעשות בשיטת מוס ואז יכול להיות שיוכלו לחסוך מ"מ אחד. אבל בשביל לעשות שיטת מוס אני יצטרך לחכות הרבה זמן לתור במרפאה אחרת (לא של כללית -אם בכלל יאשרו לי את הניתוח). כמו כן, הרופא אמר לי שאחרי הניתוח ישאר לי כתם שיפגע באסתטיות של הפנים. הרופא העמיד בפני 2 אפשרויות, אפשרות של מתיחת העור אבל אז יישאר 2 חתכים מהצדדים, או להשתיל חתיכת עור ממקום אחר בגוף. אני מתלבט מה לבחור? ניתוח רגיל ומיידי או מוס? מתיחת העור או שתל? תודה רבה

הנושא הוא לא גודל החתך אלא יסודיות הטיפול- בשיטת Mohs הגידול כולו מוסר בזמן הניתוח, ואין "הפתעות" כגון שאריות גידול בשולי החתך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/01/2010 | 12:20 | מאת: דני

איך להסתיר את החור? על ידי שתל או על-ידי מתלה? מה יותר אסטטי?

21/01/2010 | 18:33 | מאת: חיים

היי הצעת לי טיפול המשחה אלדרה לטיפול ב-BCC ,שאלתי היא האם המשחה אפקטיבית לטיפול ב-BCC על הלחי? האם המשחה לא מיועדת לנגעים קדם סרטניים? האם עדיף לבצע טיפול במשחה לפני שנכנסים לטיפול כירוגי שישאיר צלקת ? ומה סיכויי הסרת הגידול עם התרופה הנ"ל מצטער על השאלות הרבות אבל אני עומד הצומת החלטות ומבקש את עצתך המקצועית. מודה לך מאוד.

אלדרה יעילה ל-BCC שיטחי בלבד. הבעיה ש-BCC בפנים יכול להיות עמוק יחסית, ולכן רוב הרופאים ממליצים על ניתוח בשיטת Mohs, המבטיחה הסרה חלאה של כל חלקי הגידול. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/01/2010 | 23:38 | מאת: חיים

אני בן 38 ונמצאו לי מספר גידולי BCC על עור הפנים (מצח, לחי) אני בהיר עור ויש לי המון כתמי עור נוספים החשודים כגידולים. להבנתי יש לנתח ולהוציא כל גידול וגידול אך בגלל ריבוי הגידולים אני חושש שאני המצא את עצמי עוד הרבה פעמים על שולחן הניתוחים ובסופו של דבר אני יהיה מצולק לכל הפנים. שאלתי הן : 1. מה אתה ממליץ לעשות? 2. האם אתה מכיר טיפול שישאיר פחות צלקות? 3. האם משחה אלדרה יעילה כטיפול ב- BCC? 4. האם לא כדי לבצע פילינג בינוני ע"מ לקלף את כל עור הפנים? ואם כן האם זה יעזור במקרה של BCC? מודה לך מראש

טיפול ב-Efudix או Aldara בהחלט באים בחשבון. כמו כן קיים טיפול ב-PDT (photodynamic therapy) המתבצע ב"שיבא" וב"אסף הרופא". פילינג אינו טיפול מקובל ל-BCC -מאחר והתאים החולים הינם התאים הבאזליים ובשל המבנה התלת מימדי של העור, נדרש פילינג עמוק במיוחד כדי להגיע אליהם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/01/2010 | 18:22 | מאת: חיים

תודה על התשובה. מניסיונך האם אלדרה טובה לטיפול ב-BCC? או רק לתאים טרום סרטניים (סולרקרטזיס)?

17/01/2010 | 10:53 | מאת: נחום

ברצוני להסיר בערך 3 או 4 נקודות חן הן נמצאות על הפנים מהו ההליך ? האם זה מסוכן פעולת ההסרה ולמי לפנות ?

עליך לפניות לכירורג פלסטי. ההליך אינו מסוכן- רק יקר... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/01/2010 | 23:33 | מאת: ביבה

רופא אבחן כתם טרום סרטני והציע להוריד הוא לא לוקח ביופסיה האם זה נכון

תלוי ברופא, במיומנותו ובמהות הכתם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/01/2010 | 19:14 | מאת: שולה

היי, אני בת 20 יש לי נקודת חן מזה שנים בגודל פצפון התעסקתי עפ הרגל וניתקלתי בה והחלטתי להתעסק בה היא נראה לי שחורה מהרגיל אז חשבתי שנקלעה לשם שערה , וכעת פפצעתי אותה ללא כל עוול בכפה ניגשתי לרופא עור והוא אמר שהיא לא נראת מסוכת אבל ככדאי להוריד כדי למנוע משהו מסוכן בגלל שפצעתי אותה מה זה אומר ? אני צריכה לדאוג זה נכון שאם פוצעים נקודה היא הופכת לסרטנית ה' ישמור !!

פציעה בשומה אינה גורמת להופעת סרטן עור. איני מכיר שיה שבה כורתים שומה על מנת "למנוע": אם יש חשד כעת אז כורתים את השומה ואם לא- אז לא. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

15/01/2010 | 20:45 | מאת: לילך

שלום? אני צריכה להוריד שומה בצוואר, במקום שיהיה קשה להסתיר את הצלקת. למי כדי לגשת לבצע את ההסרה? האם כירורג ישאיר צלקת "יפה" כמו פלסטיקאי?

התוצאה האסתטית תלויה בתכונות של העור שלך ובמנתח. לא ניתן לבצע הכללות לגבי הצלחות של כירורג כללי מול פלסטיקאי. שניהם מיומנים באופן עקרוני אך כמובן שיש מוצלחים יותר ופחות כמו בכל מקצוע... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/01/2010 | 14:23 | מאת: משה

שלום רב, רציתי לשאול האם היווצרות של נקודות חן על העור יכולה להיגרם רק על ידי חשיפה לשמש או שישנם גן גורמים אחרים ? תודה משה

הגורם להיוווצרות אינה השמש אלא גנטיקה- הרי יש נקודות חן גם באיזורים נסתרים משמש. השמש לעיתים "עוזרת" להוציא לפועל את היכולת הגנטית אולם היא אינה תנאי הכרחי להופעת כל השומות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/01/2010 | 18:40 | מאת: משה

תודה על התייחסותך דוקטור. לפי מה שאתה אומר אין הרבה מה לעשות כדי למנוע היווצרות נקודות חדשות או שאני טועה ?

13/01/2010 | 19:25 | מאת: אייל

שלום רב. עברתי ניתוח להוצאת שומה לא סדירה משמאל הבטן התחתונה, ואלו הן התשובות: "נמצא נגע מלנוציטי המורכב מתאים הנמצאים ב junction, חלק מהתאים מראים אטיפיה ציטולוגית. אין לראות תאים מפוזרים באפידרמיס (כולל צביעה ל MART-1). אין לראות מיטוזות. נמצא תסנין דלקתי ומלנופגים בדרמיס (המתאים לרגרסיה) צמוד למונוציטים האטיפים. 1.junctional nevus with cytological atypia and signs of regression 2. the lesion is not seen in the surgical margins יש לציין שהשומה היתה קיימת כבר הרבה שנים, ובחודשים האחרונים שמתי לב לשינוי שכלל צורה, צבע, והקטנה כללית. גודל השומה היה כ 5 מ"מ. קראתי הרבה בפורום אך לא הצלחתי למצוא תשובות תואמות. המסבירות את המונחים המתוארים. תודה מראש על כל תשובה שתתקבל.

מדובר על שומה תקינה (לא סרטנית) שעברה רגרסיה (הקטנה). המצאות האטיפיה התאית מצביעה על כך שיתכן (רק יתכן!) שהיתה התחלה של סרטן העור (מלנומה), אולם מערכת החיסון שלך זיהתה אותו בזמן ותקפה את התאים הנגועים (ולכן השומה קטנה). Kסיכום- כעת אתה בריא, אולם עליך להיות מעתה במעקב רופא עור לפחות כל 6 חודשים- רצוי רופא עור המשתמש בדרמוסקופ. אם יש לך שומות מרובות כדאי לך לשקול ביצוע מיפוי שומות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

15/01/2010 | 00:21 | מאת: אייל

ראשית, תודה רבה על התשובה. רשמת שהמצאות האטיפיה יתכן ומצביעה על כך שהיתה התחלה של מלנומה, מה היא הסבירות בייתכן שכך זה היה? (אטיפיה נמצאת גם בנבוסים רגילים?) אם אכן כך היה, האם וודאי שמערכת החיסון גילתה זאת בשלבים ממש מוקדמים? רשמת - "לסיכום - כעת אתה בריא", האם אני מוגדר כחולה מלנומה לשעבר?, ללא שנמצאו תאי מלנומה דה פקטו? האם צריך כעת לבצע הרחבת שוליים? (עברו שלושה חודשים מהביופסיה, ורק עכשיו נזכרו להתקשר להגיע למרפאה) אנא סלח לי על ריבוי השאלות, אך אני מעריך מאוד את תשובותיך, ואשמח אם תוכל להרחיב. ושוב תודה מראש.

13/01/2010 | 19:18 | מאת: ספיר

שלום . אני בת 16 ויש לי שומה בצוואר.השומה יחסית קטנה אבל בכל זאת היא נורא מציקה לי ולדעתי מכערת אותי. אני רוצה להסיר אותה. רופא עור אמר לי שרק כירוג פלסטי עושה את זה. ואני רוצה לשאול אם השומה שלי קטנה רוב הסיכויים זה שלא יעשו לי עם תפרים? ואם עושים עם תפרים נשאר יותר צלקות מאשר בלי? .. אשמח לתשובה כי אני ממש פוחדת מהעניין של התפרים.. תודה מראש.

רופא טוב בוחר את טכניקת הניתוח כך שהסימן יהיה קטן ככל שניתן. אין כל סיבה לפחד מתפרים- לעיתים התוצאה האסתוית יותר טובה עם תפרים ולעיתם בלי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/01/2010 | 10:09 | מאת: שני

שלום, מדוע תקופה מסויימת לאחר השיזוף- חוזרם להיות לבנים? לאן "נעלם" המלנין? מדוע ה"היעלמות" הזאת של המלנין לא מתרחשת אצל מי שנולד שחום עור? תודה רבה

אצל שחומי העור קיים מבנה שונה של גופים מסוימים בתאי העור, המאפשר להן לשמור על כמות מלנין גדולה. כמו כן המלנין נוצר אצל באופן קבוע בכמות גדולה יותר ללא גירוי של שמש. אצל בהירי העור המלנין שנוצר בשיזוף פשוט יוצא עם תאי העור המתים אל מחוץ לגוף (תאי העור כל הזמן מתחלקים ובסוף מתים ומתקלפים) ולא נוצר יותר עד לקרינת השמש הבאה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/01/2010 | 17:24 | מאת: שני

שלום, מה ההבדל בין נקודות חן לשיזוף? האם נקודת חן היא בעצם שיזוף מקומי (נקודתי)? תודה

נקודת חן (שומה) הינה ריכוז (ריבוי) של תאים הנקראים מלנוציטים - אלו התאים מייצרי הפיגמנט שבעור. שיזוף הינו תגובה של תאים אלו לקרינת השמש- הם מייצרים יותר צבען (פיגמנט) הנקרא מלנין, אולם אינם מתרבים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/01/2010 | 08:23 | מאת: איציק

שלום ד"ר . אני בן 38 יש לי המון שומות בוצעו כבר ביופסיות בעבר ויצאו תקינות . אני מעוניין לבצע מעקב רצוף אחרי שינויים בשומות למניעת התפתחות מנלנומה. רציתי לדעת אם מעקב מסוג זה כלול בסל התרופות והיכן מתבצע. אני חבר קופת חולים מכבי. תודה

מיפוי שומות אינו כלול בסל התרופות, אולם חברות הביטוח הפרטיות מחזירות עד 80% מעלות הבדיקה הנערכת אצלי. להזמנת תור- 09-9516251. ראה גם באתר www.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/01/2010 | 18:35 | מאת: א

שלום רב, יש לי בליטה בקרקפת שמרגישה כמו וריד נפוח , מה זה יכול להיות? היית לפני כחודש וחצי אצל רופא עור שראה את הפצע שיצרתי שם כיוון שגירדתי ואמר לחזור כעבור חודשיים , כיום אין צבע שונה משאר הקרקפת אך עדיין מרגיש כמו בלוטות קטנות של וריד נפוח...

ללא בדיקה לא ניתן לאבחן את הבעיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום, לא כ"כ ברור לי הקשר בין שיזוף, כוויות וסרטן העור. אני הבנתי שסרטן העור נגרם כתוצאה מנזק ל-DNA כתוצאה מקרינת השמש. אם כך- שיזוף וכוויות הם בסה"כ נזקים נוספים שנגרמים מהשמש בנוסף לסרטן העור, אך אינם גורמים לו באופן ישיר? אודה לך אם תוכל לעשות לי סדר בבלגן... תודה רבה שני

שיזוף וכויות הינם עדות לכך שהעור ניזק מקרינת השמש. אותו נזק במשך הזמן יכול להתפתח לסרטן העור. כלומר- לא השיזוף גורם לסרטן אלא קרינת השמש היא המכנה המשותף, שגורם ל-3 התופעות (שיזוף, כוויות וסרטן) וכן להזדקנות העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/01/2010 | 22:21 | מאת: שרית .ג

בני בצבא ויש לו בזרוע שומה שחורה אשר גדלה . באבחנה נכתב לו נווס דיספלסטי שחור . . נקבע לו תור ע"מ להוציא זאת . ברצוני לדעת מה פרוש אבחנה זו.

הכוונה לשומה שנראית חשודה כסרטנית. זאת אינה אבחנה אלא השערה. רק התוצאה הפתולוגית תקבע האם אכןמדובר בסרטן או לא. שימוש בדרמוסקופ יכול להועיל לאבחנה לפני ביצוע הכריתה ואף למנוע את מרבית הכריתות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/01/2010 | 00:44 | מאת: אבי

יש לי שני שומות על הפנים שמפריעות לי בגילוח ואני כל הזמן נחתך וזה ממש מטרד תפקודי. כתבת לי כאן למטה ששומות שמפריעות בתפקוד יומיומי אפשר להוריד על חשבון הקופה וזאת סיבה טובה, אבל הלכתי לרופא אחד שלא הסכים ורופא עור אחר אמר לי שהוא לא מוריד שומות בכלל ואמר לי ללכת לייעוץ אצל רופא אחר. בקיצור, רציתי לדעת אם אתה תוריד לפציינט שני שומות שיש לו על הפנים שמפריעות לו מאוד בגילוח, ואם כן - האם אתה מקבל דרך קופת חולים מכבי?

אני בהחלט ממליץ על ההורדה, אולם מפנה לכירורג פלסטי (לו יש את המומחיות הנדרשת). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

אחד שעובד דרך קופת חולים מכבי? אני דווקא הלכתי לרופא עור שמוריד גם שומות אבל הוא אמר לי שזה אסטתי לחלוטין וזה לא תפקודי (אפילו שזאת בעייה תפקודית לגמרי והשומות הם בולטות ומפריעות בגילוח). אז אם אתה מכיר כירוג פלסטי שלדעתך גם ימליץ על ההורדה אשמח מאוד שתגיד לי את שמו. תודה.

05/01/2010 | 23:29 | מאת: אלעד

בבדיקה מיקרוסקופית נמסר לי שעל בדיקה בגב תחתון בקטע עור במימדים בקטע עור 0.1*0.2*0.4 ס"מ אותר נגע מורם אפור בקוטר 0.3 ס"מ. תוצאת האבחון שנמסרה לבדיקה הינה compound nevus, surgical margins free . מבקש לדעת האם הממצא שאותר הינו שפיר, מה אתה ממליץ להמשך הבדיקות.

מדובר בנגע שפיר. אין צורך במעקב מיוחד- רק בדיקה שנתית אצל רופא העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/01/2010 | 20:05 | מאת: דבורה

האם עור שנראה יבש ורדרד ומתפשט בצורה עגולה צריך לעורר חשד?

כל נגע בעור שאינו חולף מעצמו דורש בדיקה אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/01/2010 | 22:54 | מאת: מיכל

שלום אני בהריון בחודש שביעי. היום גיליתי נקודת חן/נמש לא בולט אך בצבע כהה מאד,כמעט שחור, על השד. לא זוכרת נמש זה ולכן לא יודעת אם שינה צבע או לא. נקודה זו מורגשת במישוש אך לא בולטת והיא קטנה מאד. מה זה יכול להיות?

בהריון יכולות להופיע שומות חדשות ושומות קיימות יכולות להתכהות. עם זאת אין לשלול כמובן גם סרטן העור (מלנומה). לכן פני לבדיקת רופא עור המומחה בדרמוסקופיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

31/12/2009 | 01:19 | מאת: דביר

שלום רב ד"ר. יש לי מיקוזיס פונגואידס וניתן לי ניאוטיגאזון 25 מ"ג שאלתי,מה ידוע על הכדור הזה, מה משבש הכדור במערכת הגוף (בדם) שגורם ליובש מכביד עיקש מציק ממושך ומחזורי.יש לי סדקים בצידי השפתיים עד קושי לפתוח את הפה לפעמים מהצדדים יורד לי דם.היובש בשפתיים באף מלווים בקילוף,אודם ותחושת שריפה מעצבנת מה ניתן לעשות לשינוי התופעה ושיפור מצב התגובה ? בתודה מראש בברכה

התרופה הינה נגזרת של ויטמין A. תופעות הלוואי האפשריות הינן יבוש של העור והריריות (כפי שחשת), עליה בתפקודי הכבד ובשומני הדם. כמו כן יש רגישות יתר של העור לחשיפה לשמש. לגבי היובש הפיתרון הוא למרוח שפתון לחות (ניתן לרכישה ללא מרשם בכל בתי המרקחת- כגון Labello) ע"ג השפתיים ובזוית הפה בתדירות גבוהה, ושימשו בתכשירי לחות ("קרם גוף") במשך היום ובסבון עדין בזמן המקלחת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/12/2009 | 18:37 | מאת: ביבה

האם דרמטוסקופ חיוני לאבחנת כתם שאמרו להקפיא תודה

השימוש בדרמוסקופ בידיםם מיומנות מעלה משמעותית את הסיכוי לאבחנה מדויקת של הנגע. לעיתים נגעי עור שונים מחקים זה את זה ולכן האבחנה בעין הבלתי מזויינת אינה מדויקת דיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/12/2009 | 20:02 | מאת: הילה

הלכתי לרופאת משפחה והיא הוציאה לי את תוצאות הפתולוגיה ואמרה לי שהכל בסדר וזה היה שפיר האם אבחנה זו כפי שכתבתי בנושא באמת אומרת שהכל בסדר כי לא וידאתי זאת עם רוא עור מוסמך.

אכן מדובר בשומה שפירה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/12/2009 | 13:04 | מאת: רחלי

קיבלתי תשובה לגבי נקודת חן שהופיע לי לפני כשנתיים skim showing amall well circumscribed compound melanocytic proliferation composed of cells with oval and vesicula nuclei and finely granular cytoplasm. conclution:compound nevus with spitzoid features אשמח לדעת מה פירוש הממצאים?מה בעצם ההגדרה הקלינית? כמו כן מה לעשות האם עלי לנתח בשנית ?או לקבל חוות דעת נוספת?

24/12/2009 | 17:17 | מאת: ד"ר אבשלום שלום

מדובר בנבוס מסוג לא נפוץ, שהוא שפיר. אומנם הנגע שפיר, אך יש להסירו במלואו ! ולכן באם הנגע הוסר בשלמות יש צורך במעקב שגרתי בלבד, במידה והנגע לא נכרת בשלמותו, יש להשלים את הפעולה. בהצלחה ד"ר שלום

זוהי שומה שפירה עם תכונות מעט מוזרות. רצוי לוודא כי השומה הוצאה בשלמותה. לדעתי כדאי לקבל חחו"ד נוספת אודות הפיענוח הפתולוגי מפתולוג המתמחה בעור (דרמטופתולוג). - בקשי את התכשיר הפתולוגי ממעבדת קופת החולים ומסרי לחוו"ד נוספת של פתולוג. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/12/2009 | 02:57 | מאת: ורה

יש לי נקודת חן שמגרדת בטירוף כבר בערך חודשיים, בגלל שהיא נמצאת על הגב אז תמיד גירדתי והרגשתי גם כאילו היא עולה על פני השטח, והייתי בטוחה שזה פיצעון. משנודע לי שזוהי נקודת חן- נלחצתי מעט. מה הדבר אומר? האם זה מצריך בהכרח לקיחת ביופסיה מהאיזור? האם במצבים כאלה לרב מסירים את נקודת החן? אציין כי יש לי גרד חזק. אציין בנוססף כי הייתה לי גם עד לא מזמן נקודת חן שנוצר סביבה אודם קל לתקופה מסוימת של כחודש וחצי ואז נעלם- מה זה אומר? אודה לתשובתייך, אשמח אם תתיחס לכל שאלה ושאלה- זה חשוב לי. תודה רבה מראש ..

לא כל גרד או אודם בשומה מחייב הסרה. מאחר שלא ניתן לאבחן שומות דרך האינטרנט, אני מציע כי לבירור כלכ התלונות תפני לרופא עור שיבדוק את השומות- הן זאת שמגרדת והן זאת שהיה סביבה אוד. רצוי מאוד שהרופא יהיה מיומן בשימוש בדרמוסקופ- מכשיר המעלה משמעותית את סיכויי הדיוק באבחנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/12/2009 | 08:11 | מאת: ורה

וברור לי שלא ניתן לאבחן דרך הפורום ..וודאי שאלך לרופא אבל עד אז רציתי לדעת על מה זה יכול להעיד. תודה.

21/12/2009 | 16:37 | מאת: מוני

ד"ר שלום עברתי 2 הורדות של נקודות שהוסרו מגופי ואני אודה לך באם תוכלי להסביר לי לגבי התוצאות : 1. Top of papillomatous intradermal nevus. 2. Junctional dysplastic lentiginous nevus, completely excised. תודה

שתי שומות שפירות (הראשונה לא הוסרה בשלמות). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/12/2009 | 02:39 | מאת: גיל

בשנים האחרונות אני שם לב של "פריחת" נקודות (שומות) ע"ג האשכים זה מתחיל בנקודה אדומה שהופכת לחומה ואח"כ מתחילה לגדול יש לי כבר בערך 20 כאלה האם זה מסוכן?

לפי תיאורך לא נראה כי מדובר בשומות אלא באנגיוקרטומה- גידול שפיר של כלי דם, הנפוץ ע"ג שק האשכים. אולם מאחר שלא ניתן לאבחן הוודאות דרך האינטרנט כדאי להיבדק ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

באנגיוקרטומה- גידול שפיר של כלי דם, מה זה אומר? האם מטפלים בזה או שחיים עם זה? תודה גיל

20/12/2009 | 23:03 | מאת: נילי

בת 50. לפני שנה וחצי מלנומה אינסיטו ברגל. רופאת עור איבחנה נובוס כחול אפור בראש והמליצה להסירו. האם נבוס כחול יכול להיות ממאיראו שזו המלצה רק למניעת ממאירות בעתיד?

סיכויי הממאירות של שומה כחולה דומים לכל שומה אחרת, כך שהרופאה כנראה רצתה לנקוט בגישה זהירה ולכרות ליתר ביטחון את השומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/12/2009 | 12:42 | מאת: נילי

תודה על תשובתך! האם חייב להסיר את השומה כירורג פלסטי או גם אפשר כירורג כללי? תודה!

20/12/2009 | 18:05 | מאת: יעל

שלום רב בת 48, ובפגישה אצל רופאת עור לאבחון נקודות חן אותרו שתי נקודות בישבן ובגב שהוצאו במלואן. בבדיקה מיקרוסקופית: דיספלסטיק נבוס. הרופאה אמרה שטוב שהוציאה את זה ושאבוא לביקורת בעוד חצי שנה, ושאלו כבר הוצאו ואין מה לעשות יותר. האם ברגע שהוצאו השומות אין סכנה יותר? האם זה בסדר שאחזור לבדיקה רק בעוד חצי שנה? אודה לתשובתך

אם השומות הוצאו בשלמותן ברי מהן כבר לא נשקפת סכנה. בדיקות בתדירות של 6 חודשים הן המענה המקובל. אם יש לך שומות מרובות (מעל 20 על כל הגוף) כדאי לך לשקול ביצוע מיפוי שומות ממוחשב אחת לשנה- בדיקה זו מעלה משמעותית את סיכויי הגילוי המוקדם של מלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/12/2009 | 23:25 | מאת: ריקי

אני בת 50 ובריאה בד"כ. גיליתי בגב שומה מחוספסת שמגרדת ומדממת לאחר הגירוד. מה עלי לעשות?

כל נגע חדש ע"ג העור מחייב בדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/12/2009 | 10:43 | מאת: ריקי

אחרי הסרת 2 שומות מגבי התקבלה בדיקת הביופסיה והאבחנה היתה nevus compound הרופא שלח אותי לרופא עור, מאחר והתור רק בעוד שבוע, המחשבות רצות ומבקשת לדעת מה פירוש. מודה לתשובתך

מדובר על שומות שפירות לחלוטין. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/12/2009 | 20:30 | מאת: אבי

לד"ר ניר שלום רב, קבעתי תור לרופא עור של הקופת חולים שלי בנוגע להסרת נקודות חן מהפנים. יש לי שני נקודות חן בולטות שמפריעות לי בגילוח, אחת כמו פלולה בצבע חום והשנייה חום בהיר וקצת בולטת. שניהם סימטריות והם איתי כבר שנים. אתה חושב שהרופא עור יוכל אולי רק לצרוב אותם עם חנקן או מחט חשמלית? זאת סיבה מספיק טובה לעשות את ההסרה של שני השומות האלה על חשבון קופת החולים? יש לי עוד נקודת חן שטוחה 4מ"מ ליד הקו שערה ואני רוצה להוריד אותה. רופא עור יכול להוריד את הנקודה הספציפית הזאתי רק בגלל שאני לא רוצה אותה והיא לא נראית מסוכנת? אם לא, באיזה סיבות כן?

שומות המפריעות תפקודית הן סיבה טובה להסרה. אני אישית דוגל בהסרה כירורגית ולא בהקפאה וכו'. קופת החולים אינה ממנת הסרת שומות רק כי אתה רוצה- צריכה להיות לכך סיבה רפואית (חשד לסרטן או הפרעה תפקודית). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/12/2009 | 09:45 | מאת: רונית

לפני כשבועיים הופניתי ע"י רופא עור לכירורג לביצוע ביופסיה בנקודת חן חשודה. להלן התוצאות: MELANOMA, BRESLOW 0.6 MM. CLARK II PRESENT AT LATERAL MARGINS. הוזמנתי ע"י הכירורג לניתוח הסרת הגידול. שאלתי , מה משמעות הנתונים הנ"ל , האם עלי לעשות בדיקות נוספות? אם כן אילו בדיקות מומלצות. בתודה מראש, רונית

משמעות התשובה היא מלנומה (סרטן העור) שלא הוסרה בשלמות וכלן חשוב לבצע את הניתוח הנוסף. לאחר מכן יש רק צורך בבדיקת רופא עור כל 3 חודשים למשך שנתיים (ולאחר מכן כל חצי שנה לכל החיים). אם יש לך שומות (נקודות חן) מרובות מומלץ לבצע מיפוי שומות דיגיטלי (ראי באתר שלי). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

15/12/2009 | 14:14 | מאת: טל

שלום רב, לבן שלי בן ה 3 יש נקודת חן שחורה שהופיע לפני חצי שנה בגודל של גרגר ומאז גדלה פי 3 בערך . פנינו לרופר עור ונאמר לנו שזה נקודת חן מסוג SPITZ'S NEVUS וכדאי להוריד אותה. הוא לא המליץ לטפל בזה כרגע מאחר והוא עדיין קטן ולא ישב ללא תזוזה בהרדמה מקומית. אמר לבוא לביקורת כל חצי שנה עד שיהיה מספיק גדול לניתוח עם הרדמה מקומית. האם זה בסדר ? אני לא רוצה לקחת שום סיכון. תודה מראש

אם אכן מדובר ב-Spitz nevus אזי הטיפול נכון- אולם קיימת בעיה אמיתית להבדיל בין Spitz nevus למלנומה.בדיקה ע"י דרמוסקופ יכולה לעיתים לעזור. נכון שמלנומה נדירה מאוד בגיל 3, אולם כבר היו מקרים מעולם. לכן יש לשקול לבצע את ההסרה כבר בגיל זה- אלא אם קיימת ודאות כי אכן לא מדובר במלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/12/2009 | 00:56 | מאת: מירב

לבתי בת 5 יש נקודת חן בראש שאלתי היא היא עם השנים גדלה והאם צריך להוריד אותה ?

אין כל סיבהלהוריד (לכרות) שומה תקינה. פני לבדיקת רופא עור (רצוי רופא הבקיא בדרמוסקופיה) ואם הוא יאשר כי השומה תקינה אזי אין סיבה לדאגה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/12/2009 | 17:44 | מאת: אינה

ד"ר נתנזון ,שלום אני יוצאת מהבית ב 7 בבוקר עם קרם לחות של CLINIC עם SPF-25 יוצאת מעבודה בסביבות13.00-14.00 בצהריים האם עד השעה הזו המקדם עדיין מגן עלי? תודה

רוב תכשירי ההגנה פעילים למשך 2-3 שעות בלבד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/12/2009 | 17:07 | מאת: עליזה

ד"ר נתנזון שלום, לפני כחודשיים גיליתי נגע בשפה התחתונה הנגע דמוי כוויה ואף שורף וההרגשה היא של צריבה ויובש אשר מורגש גם בשפה העליונה כמו כן יש מן פס לבן במרכזהשפה סמוך לנגע. פניתי לרופאת עור לפני כחודש ונתנה לי טיפול בבאטקורטןוהכל נעלם ואפילו חזרתי אליה לבקשתה לראות שזה אכן נעלם. כעבור שבוע הפצע שוב חזר ושוב מרחתי את המשחה הנ"ל אך הפעם ללא תוצאות וזה רק החמיר ומציק לי מאוד. פניתי לרופאה אחרת מאחר ולא היו תורים לרופאה שלי וזו בדקה במכשיר וקבעה לי תור לרופא בבית חולים לשקול לבצע ביופסיה וניתוח מוס מאחר ויש חשד ל SCARRING bcc vs scc שמסתבר שזה סוג של סרטן עור אך הרופאה לא ציינה זזאת ואני מאוד מודאגת אני צריכה להמתין עוד כשבוע עד לבדיקה הנ"ל בבית חולים. אציין כי אני סובלת הרבה מפצעי הרפס בשפתיים אך הפעם הרופאה קבעה חד משמעית שזה לא הרפס. שאלתי היא האם זה בסדר שצריך לחכות כשבועיים עד הביופסיה והאם אין סכנה שזה יתפשט לי לכל הפה? ומה מידת ההחלמה במידה ואכן מדובר בממצא לעיל. תודה רבה להתייחסותך.

המתנה של שבועיים אינה בעייתית גם אם צדובר ב-BCC או SCC. לרוב מדובר על החלמה מלאה לאחר נתיוח מסוג מוס. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/12/2009 | 22:57 | מאת: גל

לפני כחודשיים גדלה לי נק חן על השפה התחתונה האם יש מקום לדאגה?

כל שומה חדשה שמופיעה דורשת בדיקה ע"י רופא עור, רצוי בעזרת דרמוסקופ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/12/2009 | 04:04 | מאת: ארז

לפני חצי שנה הופיע לי כתם לבן קטן אחד על הזרוע שנראה כמו שלפוחית קטנה ( לא כתם שמש ) ומאז נשאר באותו גודל ולא מחלים, יש סיבה לחשוש מסרטן , לבדוק .... תודה

התיאור לא נשמע מדאיג אולם רצויה בדיקת רופא עור- הרי לא ניתן לאבחן דרך האינטרנט. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/12/2009 | 17:20 | מאת: מורן

מבהיר את נקודות החן. לא אנקוט בשם הרופא - אך הוא גובה בערך 500 ש"ח להבהרת/הסרת הנקודה. כל נקודה מגיבה אחרת כמובן.היתרון בשיטה הוא שאין ממש צלקת כמו שנשארת כשממש חותכים את העור. אציין כי אני לקוחה שלו. הנקודות אט אט מבהירות. 1.ברצוני לדעת האם יש נזק לתהליך זה? (רופא עור ראה בחטף את הנקודות ואמר שאין כרגע סכנה 2.האם יש דרך טבעית להבהרת נמש נקודה? בלי קשר: 3. האם מריחת קרם הגנה היא חובה על כל חלקי העור החשופים או בעיקר פנים? האם יש הבדל פשוט הקמטים נראים מהר יותר על עור הפנים ולכן אני שמה רק על הפנים כי אני מעוניינת בצבע. כנל בקיץ...

את מהמרת על חייך. השיטה שבה נוקט ה"רופא" אינה מקובלת כלל על שאר הרופאים בארץ ובעולם- ולכן אף אחד אחר אינו משתמש בה (הרי אם היא היתה שיטה כל כך טובה ובטוחה- כולנו היינו משתמשים בה...) בריאות שלמה ד|ר ניר נתנזון

09/12/2009 | 14:05 | מאת: שרה חמו

אחרי היסטריה של שנים להזהר מהשמש ולמרוח מסנני הקרינה (ואולי בגללם), סרטן העור עלה פי 5 לפי הכתבה. בנוסף רוב האנשים סובלים מחוסר של וויטמין D בגלל עודף הזהירות הזאת. לויטמין D יש חשיבות עצומה בתפקוד המערכת החיסונית שלה חשיבות במניעת סרטן. המסקנה ההגיונית היא שדוקא אמצעי המניעה המוגזמים מהשמש עלולים לעודד את המחלה.

רמה תקינה של ויטמים D הינה הכרחית לבריאות, אולם חשיפת יתר לשמש גורמת לנזקים גדולים עוד יותר. ניתן לקבל ויאמין D גם מהתזונה וע" חשיפה מועטה לשמש (מס' דקות). מאחר שרק שיעור קטן מהאוכלוסיה באמת משתמש במסנני הקרינה ובאמת נמנע משמש "לפי הספר" (איזה ספר?), הרי המסקנה בי התנהגות זו גרמה לעליה בסרטן העור אינה הגיונית כלל. האמת היא שהשמש קשור מאוד לסרטן העור מסוג Basal cell carcinoma ו-squamous cell carcinoma , וקשורה במידה כלשהי _(לא ברור עד כמה) למלנומה. אין אף מחקר שמצליח להסביר מדוע שיעור המלנומה בעולם עולה כל הזמן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/12/2009 | 09:08 | מאת: שרה חמו

אבל כל אחד שחי מספיק שנים (אני בת 64) שם לב שאנשים נזהרים יותר מהשמש ומורחים מסנני קרינה הרבה יותר מאשר לפני 10 או 20 שנה. מכיון שמסנני הקרינה מונעים בעיקר את הקרינה שגורמת כוויות ולא את הקרינה המסרטנת הם מאפשרים להיות יותר זמן בשמש ולכן להיות חשופים יותר זמן לקרינה המסרטנת. כל זה עוד לפני שמביאים בחשבון שחומרי מסנני הקרינה אולי מסרטנים בעצמם.

05/12/2009 | 13:28 | מאת: מנחם

מכובדי ד'ר נתננזון,בימים אלו אובחן בגופי נגע שהוסר ונבדק כמלנומה

מה השאלה? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון