פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3034 הודעות
2931 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

22/07/2009 | 21:07 | מאת: ליאת

שלום, לאמי הופיע מן גידול על האף והוא הוסר ונשלח לבדיקה. צותאות הבדיקה הן שזה BCC ושיש צורך בעוד הסרה. ורציתי לשאול מהו הטיפול המומלץ במקרה זה. המקום בולט לעין וכבר בהסרה הראשונה הורידו דיחתיכה יחסית עמוקה. איזה טיפול היית מציע כך שגם כל הגידול יוסר וגם מבחינה אסטתית הפגיעה תהיה קטנה. תודה, ליאת

המקרה מתאים מאוד לטיפול ע"י ניתוח בשיטת Mohs (מוז). שיטה זו מבטיחה הסרה למה של הגידול עם נזק אסתטי הקטן ביותר האפשרי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/07/2009 | 09:43 | מאת: גיל

התעוררתי הבוקר ושמתי לב שמעל השפה התיתונה בגבול השפתיים הופיעה נקודה שחורה לא בולטת כמו נקודת חן בצבע שחור האם ממצא זה מדאיג ? ממה זה יכול לנבוע? האם יש דרך לטפל?

לא ניתן לאבחן מצאים דרך האינטרנט... בהחלטיתכן שמדובר בשומה. גש לבדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/07/2009 | 19:45 | מאת: מיטל

שלום, יש לי הרבה נקודות חן. וגם הורידו לי כמה וכמה שומות במהלך חיי (עד כה הכל היה תקין) אני הולכת לבדיקה של רופא עור מקסימום אחת לשנה ולרוב אפילו פחות (אציין רק שזה לא תמיד אותו הרופא) בבדיקה האחרונה של הרופא הוא החליט להסיר 4 נקודות.קבעתי תור לניתוח שצריך להתקיים עוד שבועיים וחצי. בנתיים גיליתי שאני בהריון (ממש בהתלחה). האם יש בעיה עם הסרת הנקודות עקב ההריון?

אין כל בעיה עם הסרת שומות בהריון. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/10/2009 | 10:52 | מאת: אני

שלום רב, אני גם באותו מצב אך אני מסירה שומה אחת!! כבר הסרתי אותה אך הרופה החליט שכדאי להסיר עוד כיהוסר חלק מהשומה לבדיקה ואת השאר אמר שעדיף להוריד.. לכן אני מאוד מקווה למצוא תשובה, כי אני ממש בתחילת ההריון ורציתי לדעת מה צריך לעשות... האם לדחות את זה או לא?? כי קראתי תשובה שונה לאותה שאלה בפורום אחר?!!?!! שם הרופא הציע לא לעשות את הניתוח אלא אם הרופא המנתח עצמו הסכים, תוה וחג שמח

אין כל בעיה בהסרת שומות בהריון. השאלה היא האם אכן יש הצדקה לכריתת כל כך הרבה שומות... האם הרופא בדק אותך עם דרמוסקופ? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/10/2009 | 17:08 | מאת: אני

שלום קודם כל תודה על התשובה :) אכן כולה שומה אחת אך אחרי שהסיר ממנה כדי לבדוק הואבקש שאחזור להסיר את השאר מפני שיש סיכוי להתפתחות לא רצויה האמת לא ממש דיברתי איתו וגם הוא לא הסביר!!! אולי אוכל לדעת קצת ממך?? האם זה חמור?? הוא אומר שלא וגם חברה שלי שהיא רפואה?? תודה וחג שמח

20/07/2009 | 22:39 | מאת: גל

שלום ד"ר נתנזון, לאחר שיזוף בשמש שמתי לב שיצאה לי נקודת חן קצת מעל הברך ואחרי שבוע בערך מאותו יום ששמתי לב אל תקודת החן הזאת היא שינתה את צבעה לאדום. ממה זה יכול להיגרם? תודה רבה.

כל שינוי בנקודת חן מחייב בדיקה בהקדם ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/07/2009 | 19:23 | מאת: עינב

שלום רב,יש לי נקודות חן בגפיים,כל שנה הן מתרבות,מתחילות בתור כתם בהיר קטן וגדלות לנקודות גדולות כהות.למרות שאני נמצאת במעקב של רופא עור אני מאוד מודאגת מאחר ושינוי בגודל השומה יכול לגרום למלנומה.מה ניתן לעשות על מנת להפסיק את גדילתן?קרם הגנה לא עוזר האם הסרה של נקודות החן מפחיתה את הסיכויים לחלות בסרטן העור? בנוסף קראתי באינטרנט על שיטה להסרת נקודות חן של ד'ר זמיר על ידי חומר המורכב מחומצות שגורם לשומה להתייבש ולנשור ללא השארת צלקות,האם קיים חומר כזה והאם הדבר מסוכן? תודה מראש

1. ריבוי שומות וגדילתן היא תכונה גנטית. חשיפה לשמש מעודדת את התופעה אולם מניעת חשיפה אינה מפסיקה אותה לחלוטין. 2. הסרת שומות לא מפחיתה משמעותית את הסיכונים לחלות במלנומה. 3. שיטת ד"ר זמיר מסוכנת, רשלנית ואינה חוקית ומוסרית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/07/2009 | 11:13 | מאת: יניב

שלום ד"ר, אובחנתי כחולה Parapsoriasis עם חשד ל MF לפני 10 חודשים. טופלתי בפוטותרפיה כ 40 טיפולים. במהלך הטיפול קיבלת תוצאות בדיקה: 1.שלילי MF. 2.TCR שלילי. 3.בדיקות צילומי חצה ו US תקינות. חודשיים לאחר סיום הטיפול התסמינים חזרו.אני מטופל במישחה מקומית אלוקום + חשיפה הדרגתית לשמש. אני מעוניין לדעת את הדברים הבאים: 1.האם אני מקבל את הטיפול הנכון? 2.מה סיכויים להחלמה מלאה למחלה? 3.מה הסיכוי להתפתחות המחלה מ SPP ל LPP? תודה מראש.

1. זהו אכן טיפול מקובל- אם כי ניתן להחליף את החשיפה לשמש בטיפול פוטותרפי (חשיפה מבוקרת לקרני UV מלאכותיות)- כפי שכבר קיבלת. ניתן אגב לא לטפל כלל אם אין סימפטומים. 2. סיכוי גבוה מאוד- רוב המקרים חופים תוך מס' שנים מעצמם. 3. תוארו מס' מקרים. לאור נדירות המחלה אין סטטיסטיקה אמינה שאני מכיר- נראה שזהו מיעוט, ויתכן שבעצם היתה טעות באבחנה מלכתחילה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/07/2009 | 08:29 | מאת: אלנה

האם אוכל לעבור טיפולי לייזר להוצאת שיער בידיים וברגליים כאשר היתה לי שומה שאובחנה כמלנומה ממאירה ואשר הוסרה כולל שוליים וכו'. כמובן שאני בהירה ובידיים יש לי שומות. לתשובתך המהירה אודה מאוד.

יש מאמר אחד שטוען שאסור לפגוע בלייזר בשומות קיימות. פרט לכך אין כל הוכחה כי לייזר להסרת שיער גורם לסרטן. עם זאת לא חלפו די שנים מאז התחלת טיפולי הליזר באופן נרחב, כך שעלייך לשקול אם את מעוניינת להיות זאת שעליה יכתבו את המאמרים הבאים... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/07/2009 | 22:56 | מאת: ליאור

היי יש לי הרבה מילדות שומות גדולות על הגוף שמאוד מציקות לי אסטטית מניתוח הבנתי שנשאר צלקת לעיתים יותר בולטת מהשומה עצמה קראתי ברשת שאפשר בדרך טבעית להסיר את השומות למשל מריחת שום על השומה האם זה מסוכן לנסות להסיר בדרך טבעית תודה

מריחת שום על השומה תגרום אולי לדלקת ניכרת (כוויה) אך כהראה לא תסיר את השומה. בכל מקרה כל הסרת שומה שאינה בדרך של כריתה כירורגית הינה מסוכנת ומהווה פשוט הימור על החיים- מאחר שאם אותה שומה הינה למעשה סרטנית בעצם חרצת את גורלך. אפילו רופא עור מומחה מאבחן בבדיקה בעין הבלתי מזויינת רק 60% מהמלנומות (סרטן העור) בצורה נכונה! בכל מקרה עליך לדעת שאם יש לך שומות מרובות (לא משנה הגודל) אתה בסיכון גבוה לפתח את סרטן העור הקטלני- מלנומה, ועליך להיות במעקב שוטף של רופא עור. כמו כן רצוי לשקול לבצע מיפוי שומות (www.molemap.co.il). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/07/2009 | 17:50 | מאת: אתי

אני שוחה יום יום, כעת ניתן לשחות בבריכה בין השעות שלוש וחצי - ארבע בלבד אני שוחה חצי שעה, רבע שעה חזה רבע שעה גב האם זה מאד מסוכן ,בשעות אחרות אני עם כובע ואינני כלל בשמש ומתי לשים את מקדם ההגנה כמה לפני השחיה תודה מראש

אלו שעות עם קרינה חזקה. מומלת שימוש במסנון קרינה בעל מקדם הגנה 30, אותו יש למרוח 30 דקות לפני השחיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/07/2009 | 02:17 | מאת: יהונתן שם טוב

ד"ר נתנזון שלום. אני בן 35 ו"נתברכתי" בנקודות חן רבות בכל הגוף. האמת היא שהן לא ממש מפריעות. פרט לאלו שעל הפנים. בגיל 18-19 לערך, עברתי הסרה של שלוש נקודות חן מהפנים: האחת בסנטר, ושתיים נוספות בלחי ובצד השפה. ההסרה נתבצעה באמצעות חנקן נוזלי (דרך אגב,במסגרת הצבא ואם אני זוכר נכון, באסף הרופא? לא משנה.) שאלתי היא: 1. ארבע נקודות נוספות שגדלו להן ב-15 השנים האחרונות על הפנים, מציקות לי ברמה האסטתית ואני מדי פעם אף נחתך בהן בגילוח. האם זו סיבה מספיק טובה לכיסוי הסרתן על-ידי קופ"ח? האם מכבי מגן זהב ושאר ביטוחים יכסו זאת? ואם לא? מה עלות הסרתן באופן פרטי? (סדר גודל גס) שאלה שניה: 2. יש לי נקודת חן (סוג של גוש שומן חסר פיגמנט) על הקרקפת. ועוד 2 נקודות קטנות ובולטות. הנקודה הגדולה היא די לבנה ומדי פעם אף נראית מתחת לשיער. ושוב, כיסוי קופ"ח ועלות הסרה באופן פרטי. ובעצם שאלה נוספת: האם כל מי שמתמחה בהסרת נקודות יודע לעשות הסרה כפלסטיקאי? אני בטוח שלא כל פלסטיקאי המעצב שדיים כהתמחות יידע לטפל בנקודות חן ולהסירן עם צלקת מינימלית...

1. לדעתי הסיבה מספקת לכיסוי הרפואי, אולם אין הגדרה ברורה בתקנונים. נסה עד שתמצא רופא שמסכים להסרה... 2. אם רופא יחיליט שהשומה מסוכנת ההסרה תהיה בחינם. טווחי המחירים להסרת שומה הם 500 עד 5,000 ש"ח... 3. כל רופא עור, כירורג כללי וכירורג פלסטי לומדים להסיר שומות- זוהי פרוצדורה פשוטה ביותר. כמובן שיש שונות בין הרופאים באשר למיומנות... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/07/2009 | 20:33 | מאת: עדן

היי ד"ר,קיימת אצלי בגב כף היד נקודת חן בצבע כחול-ירוק אשר בולטת מעל העור ומידי פעם היא גם כואבת אך לעיתים מאוד רחוקות. האם הדבר אומר שנשקפת סכנה לבריאותי? תודה מראש, דנה.

רוב מדובר על נגע שפיר, אולם רצוי להיבדק ע"י רופא עור כל חצי שנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/07/2009 | 20:27 | מאת: דנה

מתי אני יודעת שנקודות חן יכולות לגרום למשהו?!

כל שינוי בשומה מחייב בדיקה, אולם: אל תהייה הרופא של עצמך... פני לרופא עור לבדיקות שגרתיות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/07/2009 | 19:11 | מאת: מורי

יש לי נקודת חן בצבע ירוק באחוריים.היא לא שינתה את גודלה מאז שאני קטנה.האם עדיף להסירה?

לרוב מדובר בנגע שפיר, אולם ללא בדיקה איני יכול לחות דיעה מקצועית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/07/2009 | 15:31 | מאת: אלה

יש לי בן בגיל 11 וצומחות לו המון נקודות חן בכל שנה. אנו משתמשים בים ובבריכה בחולצה המיוחדת נגד שמש ובקרם הגנה. תמיד עם כובע. אנחנו בודקים את נקודות החן אחת לחצי שנה והכל בסדר איתן. אך מדוע ממשיכות לצמוח לו נקודות חן? על הידיים, הגב, ובצוואר.. האם זה אמור להראות משהו? זה כבר לא כל כך "נקודות חן" ..

ריבוי שומות הינה תכונה גנטית, ומניעת חשיפה לשמש עוזרת רק במעט. מאחר שריבוי שומות הינו גורם הסיכון העיקרי למלנומה, עליו להיכנס לשיגרת מעקבים מקצועיים כל 6 חודשים למשך כל החיים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/07/2009 | 15:19 | מאת: נעמה

שלום רב דר' נכבד! יש לי נקודת חן מאוד מוזרה במותן אני במעקב אצל רופא עור כל חצי שנה לערך נקודה גדול בהריה ועליה כתמים שחורים קטנים כשניבדקתי בעבר הרופא אמר שאין סיבה לדאגה והסיר אותה באמצעות חמקן לפני כחודש חזרה הנקודה למקומה לאחר שנה שנעלמה. ויש עוד שאלונת קטנה 8 נקודות חן באיזור הגב שנורא מגרדות האם זה יכול להעיד על סרטניות???תודה מראש

לגבי השומה שחזרה- אם אכן מדובר בשומה (nevus) יש לבצע ביופסיה. גרד לרוב אינו מעיד על סרטן אולם בכל מקרה יש להיבדק ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/07/2009 | 13:32 | מאת: אורטל

יש לי נקודת חן די גדולה ליד החזה קצת מעל בגודל 1 ס"מ בערך . קצת בולטת . רציתי לדעת אם יש לך המלצה לרופא שיכול להסיר אותה בצורה הכי אסטתית שיש? כי כמעט כל רופא שהלכתי אליו אמר שהוא לא יודע איך הצלקת תראה לאחר ההסרה . תודה

מה שאעמרו לך הרופאים נכון- התוצאה תלויה בעור שלך בעיקר. כל רופא עור וכל כירורג פלסטי יודעים להסיר שומות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/07/2009 | 12:04 | מאת: דניה

ד"ר נתנזון שלום! ברצוני להסיר נקודת חן מהפנים, מהן השיטות המומלצות ביותר על מנת שתישאר צלקת הכי קטנה שאפשר? כמה זמן לאחר ההסרה ניתן לעשות טיפול במחט חשמלית (אפילציה) במקום? תודה!

בשאלות אלו אני מציע כי תתיעצי עם כירורג פלסטי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/07/2009 | 10:00 | מאת: rotem

ד"ר נכבד, אמי פנתה היום לרופאת עור באחר ומתחת לעין יש לה נגע אשר עבר צריבה ב- LN ומאז ישנו אודם באיזור מזה כחודש דיצום ללא שיפור עם דרמובט. בבדיקה עלה כי רובד ורוד טרנסלוצנטי ובמרכזו איזור מדמם. יש רטרקציה של העפעף התחתון. נראה MORPHEA BCC . הרופאה המטפלת הפנתה לניתוח MOHS. אמי אמורה לטוס לחו"ל ביום שיש לחודש והרופאה אמרה לה שהיה עדיף לבצע את הניתוח כמה שיותר מוקדם אך אין לה מה לדאוג יוניתן להמתין חודש ולבצע הניתוח בחזרתה מחו"ל. אשמח אם תוכלי להתייחס למשמעות ההמתנה והאם באמת ניתן להמתין חודש או שהדבר עשוי להיות חמור יותר כך שעדיף לבטל את הטיול בחו"ל. נודה לתשובתך המהירה

אין לי כל דרך להעריך את המצב יותר טוב מהרופאה שבדקה את אימך. ברוב המקרים, BCC הינו גידול הגדל לאט וחודש אכן לא ישנה משמעותית את המצב. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום רציתי לדעת האם 27 צילומים שמישהו עשה במהלך 3 שנים יכולים להשפיע משמעותית או יכולים לעשות נזק כלשהו מה יכול להיות הנזק מהקרינה ???? האם זה מסוכן???? הצילומים נעשו במכון הדמיה -רנטגן וכו'....... הקרינה היא מסוג: X- RAY אשמח אם תענו לי....

לקרני X בכמות המקובלת כיום אין השפעה מזיקה משמעותית על העור. יתכנו נזקים אחרים (אם כי בסבירות נמוכה מאוד) באיברים פנימיים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/07/2009 | 11:58 | מאת: robert

מה יכולה הדיאגנוזה ? האם יש סיבה לדאגה

הסיבות השכיחות הן פטריה וחבלה שגרמה לשטף דם (המטומה), שומה שפירה- אך גם סרטן עור מסוג מלנומה. יש להיבק ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/07/2009 | 18:04 | מאת: פז

האם כדאי למרוח קרם הגנה בשעות הלא חמות, אחרי חמש אחה"צ ולפני שמונה בבוקר? כמו כן האם יש טעם להימרח בשעות החמות ליציאות קצרות, למשרד ובחזרה בלבד - 20 דקות חשיפה מקסימום, (חלקן ברכב) ושאלה נוספת אם המטפלת מוציאה את התינוק (בן 10 חודשים) לגינה בין עשר לשתים עשרה, אך נמצאת עימו בגינה מוצלת, האם יש טעם למרוח אותו? המרחק לגינה חמש דקות מהבית? שמתי לב שבכל זאת הוא השתזף, מצד שני וזה המקור לכל השאלות, לא נראה לי שכדאי להימרח סתם או עבור זמן חשיפה קצר, מכיון שזה בכל זאת קרם מחומרים לא טבעיים

כל חשיפה לשמש, בכל שעה, יכולה לגרם נזק. שיזוף הינו עדות לנזק שכבר נגרם! לכן מומלת להימרח לפני כל חשיפה לשמש. איפה אגב כתוב חומרים "טבעיים" הם טובים וחומרים "לא טבעיים" רעים לגוף? יש בטבע מספר עצום של רעלים טבעיים לחלוטין... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום רב, לפני כ-7 שבועות נולדה לנו תינוקת שהוכנסה מיידית לפגייה (נולדה בשבוע 34). במהלך הימים הראשונים עברה טיפולי פוטותרפיה לטיפול בצהבת שהייתה לה, באמצעות מכשיר neoBlue של חברת NATUS (http://www.natus.com/index.cfm?page=products_1&crid=36) לפי תמונות שצולמו בשבוע ראשון ושני לא נראות נקודות אדומות על הגוף אך כיום יש לה על הפנים ועל הגוף מספר נקודות אדומות (הבולטות מהעור). כאשר בשבוע ה-4 ראינו את הנקודות ושאלנו לגבם נאמר לנו בפגייה שאלו נקודות חן שיעלמו עם הזמן. מה צריך לעשות על מנת לוודא שלא מדובר בנקודות חשודות?

לרוב נקודות אדומות אינן נקודות חן אלא המנגיומות (גידולים שפירים של כלי דם). בכל מקרה כדאי מאוד לקחת אותה לבדיקת רופא עור המשתמש בדרמוסקופ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/07/2009 | 16:12 | מאת: יצחק

יש סתירה בין שתי כתבות שפורסמו בגיליון האחרון. באחת נכתב שניתן להסתפק במקדם הגנה מס 15 ובשנייה נכתב שמקדם ההגנה צריך להיות לפחות 35. איפוא האמת?

כעיקרון מקדם הכנה 15 אמור להספיק. אולם רוב האנשים אינם משתמשים בכמות הנכונה של התכשיר, ולכן ההמלצה שלי כיום היא להשתמש בקרם עם מקדם הגנה של 30 (על מנת להגיע בפועל להגנה של 15...) בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/07/2009 | 15:40 | מאת: שירלי

שלום רב, יש לי נקודת חן ברגל, לנקודה יש צורה מוזרה. הייתי אצל רופא עור והוא אמר שאפשר לעשות ניתוח ולהוציא את הנקודה. השאלה היא האם צריך לעשות קודם איזושהי בדיקה, ביופסיה וכדומה? תודה מראש

כריתת השומה = ביופסיה (השומה תישלח לפתולוג שיבדוק את טיבה). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/07/2009 | 14:07 | מאת: אלכס

שלום רב ד"ר, במשך שנתיים שמתי לב שבנקודת חן שקטנה לא בהרבה מקוטרו של עיפרון וצבעה צבע חום בהיר נוספו שינויים מיזעריים של התרחבות והנקודה לא לגמרי שטוחה(קיימת אצלי לפחות 8 שנים כפי שאני זוכר ופעם אחת בדקתי אותה בצבא) וגם יש אצלי נקודה חשודה על הגב שהיא בערך כקוטר עיפרון ולא בדיוק סימטרית וקשה לי לעקוב אחרי השינויים שבה...רציתי לשאול איפה אני יכול ללכת לגורם אמין לאיבחון מוקדם של סרטן העור כמבוטח קופ"ח לאומית....? ואם חס וחלילה מגלים אז מה דרכי הטיפול בדרך כלל?והאם החיים הרגילים נגמרים ברגע וכל התוכניות קורסות? תודה מראש, די מודאג מהאפשרות... אלכס פ

אין סיבה להיות מודאג- עצן העובדה שאתה מודע לשומות שלך כבר משפר משמעותית את סיכוייך לאבחן את הסרטן בזמן (גילוי מוקדם מבטיח 100% ריפוי- כך שהחיים לא נגמרים!). למעקב אמין אחר השומות מומלץ לשקול מיפוי שומות ממוחשב- ראה באתר www.molemap.co.il. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/07/2009 | 12:34 | מאת: איריס

ד"ר ניר שלום, יש לי נקודת חן אדומה בולטת, לאחרונה מאוד מגרד לי במקום הנקודה. כמובן הזמנתי תור לרופא עור רק שזה יקח חודש עד אז. שאלתי היא האם ככלל נקודות אדומות מתייחסים אליהן כנקודות חן? דבר נוסף האם אכן יש מה להילחץ כשנקודת חן מגרדת? תודה איריס

1. התור אינו סביר! למה לחכות לרופא עור חודש אם אפשר לקבל תור מיידי אצל רופא אחר??? 2. יש שומות אדומות / ורודות (אם כי לרוב מדובר בהמנגיומה- גידול שפיר של כלי דם). 3. כל שינוי (כולל גרד) בשומה מחייב בדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/07/2009 | 10:34 | מאת: ל.

שלום, אני מחפשת המלצה לרופאת עור באיזור ת"א המתמחה בבדיקת נקודות חן שעובדת עם מכבי תודה רבה

כל רופא עור אמור לדעת לבדוק נקודות חן. אני אישית מקבל את חברי "מכבי" בראשון לציון. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/07/2009 | 21:30 | מאת: ניר

היו לי מספר כתמים חומים קטנים בפנים שהטרידו אותי.לפני חצי שנה פניתי לקוסמטיקאית שביצעה הבהרה לפנים ובנוסף רכשתי ממנה קרם הבהרה שאותו אני מורח באופן יום יומי .בנוסף אני מורח כל יום בפנים קרם הגנה של במקם SFT=37 שמכיל מסנני קרינה UVA וUVB ו(הוא גם FREEOIL היות ועור הפנים שלי שמן). למרות זאת לא רק שהכתמים לא הובהרו אלא נוספו עוד כתמים .בביקור נוסף אצל הקוסמטיקאית היא טוענת שמתחת לעורי יש מלא כתמים חומים ועכשיו הם צצים ( ביצעה בדיקה במנורת אולטרא ). רציתי לדעת : 1 . האם יש משחות מומלצות ויעילות להעלמת הכתמים החומים . 2 . האם מקדם ההגנה שאני משתמש בו הוא יעיל . 3 . מה דעתך לגבי משחות הבהרה ומניעת קמטים של DR.FISCHER מסוג GENESIS

פורום זה אינו עוסק בקוסמטיקה וקוסמטיקאיות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום רב, 1. האם עדיין צריך למרוח קרם הגנה בשעות אינן בין 10:00 ל17:00? אם אני שוהה בים אחרי חמש האם צריך בכל זאת למרוח? כמו כן, האם נכון שבשעה שש- שבע לפני השקיעה הקרינה חזקה מאוד? או שאלו שעות שאינן מזיקות כלל? 2. מה ידוע כיום על יעילותם של טיפולי לייזר וקרמים שונים להבהרת נמשים וכתמים בעור? 3. האם לא מומלץ לעבור טיפולי לייזר להסרת שיער לעור מנומש כי ייוצרו נמשים או כתמים חדשים? תודה, דניאלה

1. באר השירות המטאורולוגי (www.ims.gov.il) יש תחזית למדד ה-UV. בכל מקרה בו מצויינת רמת קרינה "בינוני" ומעלה יש למרוח קרם הגנה. לרוב בחודשי הקית מדובר על השעות 9-17. בשעות אחרות אם אינך בעל עור רגיש מאוד אין חובה להתמרח (אך עדיין רצוי- כל קרן שמש יכולה לגרום לנזקים). 2. הטיפוילם יעילים למדי- בתנאי שנבחרים בהתאם לאינדיקציה הנכונה (לא כל כתם מתאים לכל טיפול). 3. טיפולי הלייזר הינם בטוחים למדי- עד כה לא הוכחה סכנה, פרט למקרים בהם קרן הליזר פוגעת בשומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/07/2009 | 02:18 | מאת: ורד

אשמח אם תעשה סדר במשפט המבלבל שבכתבה שפוסמה בדוקטורס (שומרים על עור הגוף בקיץ ) "תכשירי הגנה נגד שמש בעלי מקדמי הגנה פחות מ-35, אינם מספיקים. תכשירי הגנה עם מקדם הגנה 30 עד 35 מספיקים בהחלט" אז מקדם הגנה 30 (לפנים ) מספיק או לא מספיק?? תודה ורד

חד משמעית: מקדם הגנה 30 מספק בהחלט לרוב המוחלט של האנשים. כמובן- אם משתמשים בו נכון (למרוח כמות נדיבה כל שעתיים). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/07/2009 | 01:09 | מאת: tikva

שלום, אני בעלת חום שחום וברצוני לדעת האם קרם ההגנה מונע שיזוף. תודה

כן- זאת מטרתו (כמובן אם משתמשים בו נכון). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/05/2020 | 10:05 | מאת: נתנאל

שלום רציתי לשאול מה הכוונה משתמשים נכון? ועוד שאלה אני הבנתי שמי שעורי שזוף אז קרם הגנה רק קולט שמש יותר חזק וצבע עורו מתחזק! האם זה טעות והקרם הגנה יכול באמת למנוע שיזוף יתר?

11/07/2009 | 00:19 | מאת: אורית

לביתי בת 13, יש שומה בפנים. אנחנו מעוניינים להסירה מה מומלץ?

לחשוב פעמיים! אם בכל זאת אתם רוצים להסתכן ולגרום לצלקת- התייעצו עם כירורג פלסטי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

האם הם צריכים להפסיק לרדת ולהשתזף בים המלח?

לשמש יש גם תכונות מרפאות, ועד כה לא הוכיח כי חולי פסוריאזיס לוקים יותר בסרטן העור. האם לפסוריאזיס יש אפקט מגן כנגד סרטן העור? טרם הוכח, אך אפשרי... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/07/2009 | 20:07 | מאת: רוית

כיצד ניתן לגשת לבדיקת הדרמוסקופיה? האם דרך קופות החולים או שהיא נעשית באופן פרטי?

זוהי בדיקה המבוצעת ע"י הרבה רופאי עור בישראל במסגרת קופות החולים. הביעה- היא דורשת מיומנות רבה, ואין בארץ קורסים רשמיים המכשירים ובוחנים את הרופאים בתחום זה, כך שחשוב לדעת מי הבודק. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/07/2009 | 16:34 | מאת: דודי

האם צריך לבדוק כל שינוי בשומות? יש לי שומה חדשה מהשנה-שנתיים אחרונות שאמנם גדלה מעט, אך עדיין בגודל סביר, עד כמה עיניין הגודל משפיע ומצריך בדיקה? והאם יש עיניין בבדיקת שומות שקיימות כבר מילדות? אודה להתייחסות מפורטת לכל השאלות תודה רבה!

1. כל שינוי בשומות מחייב בדיקה מקצועית- אל תיקח על עצמך את האחריות. 2. הגודל אינו קובע כלל! 3. כל שומה יכולה תיאורטית להפוך לממאירה- לכן אני ממליץ על בדיקת שומות כל שנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/07/2009 | 13:47 | מאת: רעיה

בזמן טיפול בefudix האם מותר לשחות בבריכה עד כמה צריך להמנע מהשמש האם מותר להשתמש במייק אפ וקרם הזנה

הטיפול ב-Efudix גורם למעשה לכוויה בעור. לכן מאוד לא רצוי לשחות בבריכה (המים לא תמיד הכי נקיים) והכלור יצרוב לך מאוד. זאת גם הסיבה להימנעות משמש- כדי לא להוסיף נזק לעור. מוצתר להשתמש בתכשירי איפור ולחות כל עוד אינם גורמים לצריבה בעור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/07/2009 | 12:00 | מאת: ענת

שלום וברכה. אני בת 39 ובחצי השנה האחרונה הוצאו לי שני נגעים (bcc) והשני situ melanoma. אני נמצאת במעקב רופא עור ובכוונתי לעבור מיפוי שומות ודרמוסקופיה. שאלתי- האם כדאי לעבור סי.טי או mri או בדיקה אחרת לשלול הימצאות של סרטן במקומות אחרים מתחת לפני העור? האם בדיקות us (אולטר סאונד) שנעשו במהלך 3 הריונות מזיקות ? או בקיצור איך אפשר להיות בטוחים יותר שמתחת לפני השטח לא מתפתחת מחלה ?? תודה

אין כל צורך ב-CT או כל בדיקה אחרת מלבד מיפוי שומות. לא ידוע כי בדיקות US מזיקות בכל צורה שהיא. לצערי אין בדיקה אחת המבטיחה גילוי של כל המחלות, ואין טעם בבדיקות המקרינות את הגוף רק כדי להיות בטוחים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/07/2009 | 04:57 | מאת: malka

לפני בערך 10 שנים גרדתי נקודת חן ופצעתי את עצמי. הנקודה התאחה אבל גודלה השתנה בעקבות כך וגם גווניה (בעלת 2 גוונים- אחד כמו של העור והשני של נקודת חן חומה). בבדיקות שגרתיות- פעם בשנה לפחות אצל הרופא עור הוא לא אמר להוריד אות מבלבד פעם אחת שביקשתי הפנייה לכירוגיה בכדי להוריד את הנקודה מבחינה אסתטית. יש לציין כי הגול לא השתנה במהלך השנים והיא לא מגדרת לי. רציתי לשמוע את חוות דעתך.כמו כן, רציתי לדעת אם גם בגילאים 25 עדיין מופיעות נקודות חן קטנות ובהירות, ייתכן כתוצאה מחשיפה לשמש- האם זה תקין?יש לציין כי אני בהירת עור. תודה רבה.

ברור שאיני יכול לאבחן דרך האינטרנט, אולם אם רופא העור אינו מוטרד את יכולה לרוב להיות רגועה. הופעת נקודות חן יכולה להיות בכל גיל- אך מעל גיל 40 נקודות חדשות שמופיעות יותר חשודות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/07/2009 | 02:55 | מאת: a

בת 26 מילדות יש לי הרבה נקודות חן (רובן שטוחות לגמרי ומעטן מורגשות כבולטות רק במישוש) בעברי הוסרו כבר כמה מהן וואני במעקב תקופתי אצל רופא עור. הן כמובן הולכות וגדלות עם התבגרותי והגדולה מכולן כיום ( קוטר 1 ס"מ) נמצאת על בית החזה במרחק 5 ס"מ מהפיטמה . זוהי נק' חן שטוחה לחלוטין (אפילו ללא בליטה במישוש) וניתן להבחין שהגוון שלה אינו אחיד כי במרכזה היא כהה יותר (בעיניי זה נראה יותר דומה לכתם לידה). הומלץ לי להסירה אך אני חוששת מצלקת שהרי באזור זה העור מאד עדין? האם ניתן להסירה בשיטת הלייזר? אני חייבת לציין שהסרת הנקודות בעבר (בצוואר) הותירה לי צלקות קלואידיות מאד לא אסטתיות ורק בחלוף שנים רבות הצלקות מעט הטשטשו.

פני לרופא עור המבין בדרמוסקופיה- במקרים רבים מאוד ניתן להימנע מכריתת שומות מיותרת. בכל מקרה ריבוי שומות (בין אם בולטות או לא) מהווה גורם סיכון עיקרי למלנומה- מומלץ לך לשקול לבצע מיפוי שומות ממוחשב (www.molemap.co.il). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/07/2009 | 11:55 | מאת: ש

שלום, אני נמצאת בחודש שביעי להריון (שבוע 30). מתחת לשד יש לי נקודת חן בעלת שני צבעים - שוליים בצבע חום בהיר וחלק פנימי בצבע חום כהה מאוד. הבעיה היא שבגלל המיקום (שהוא לא מיקום שרואים בגוף באופן יומיומי) אני לא זוכרת במדוייק כמה זמן היא שם והאם שינתה את גודלה או צבעה. יש לי תור לרופא עור ביום רביעי הקרוב ואני מאוד מוטרדת, האם ניתן לטפל ולהסיר אותה גם בזמן ההריון? האם זה עלול לפגוע באיזשהי דרך בעובר או בהנקה (בגלל המיקום מתחת לשד)? תודה מראש על תשובתך.

ניתן להסיר שומות גם בהריון ולא תהיה כל פגיעה בשד ובהנקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום לפני חודשיים בוצע לי ניתוח עם תפרים בנחיר האף עקב חשד ל BCC תוצאת הבדיקה הראתה כי עקב חתכים אלכסוניים לא היה אפשרי לקבוע את גבולות. על כן לצערי אני חייב בלעבור שוב ניתוח. בן משפחה סיפר לי על שיטת MOSS -MUTH?אועל שיטת SHAVING אבקש לדעת מה עלי לעשות? האם לחזור על הניתוח בשיטה הקודמת? מאין לי לדעת כי כל הנגע יוסר בשנית? תודה

ניתוח בשיטת MOHS הוא הפיתרון היחיד לבעיה זו- בניתוח זה בודקים בזמן הניתוח את הריקמה וקובעים את גבולות הגידול. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/07/2009 | 15:58 | מאת: דינה

לאחרונה צץ לי בגב כתום כהה יותר משאר העור שלי, הכתם היה קטן ועכשיו הוא נעשה ממש גדול, הוא מגרד לי מאוד. מה זה יכול להיות?

לא נתין לאבחן דרך האינטרנט. יתכן ומדובר בתהליך זיהומי - דלקתי כגון פטריה אך תיתכנה גם אבחנות אחרות. פני לרופא עור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/07/2009 | 21:00 | מאת: ענת

שלום דוקטור, אקש הסבר לאבחנה שהתקבלה לאחר הוצאת נגע בזרוע - skin with in situ melanoma, less than 1 mm from closest lateral margin ובנוסף מה המלצותיך להמשך ?? תודה מודאגת

זוהי מלנומה בשלב השיטחי ביותר שלה- המבטיח ריפוי מלא. יש לבצע ניתוח נוסף של הרחבת הכריתה (ליתר ביטחון) ולאחר מכן מעקב כל 3 חודשים אצל רופא עור, מאחר שקיים סיכוי גדול יותר לפתח מלנומה נוספת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/07/2009 | 20:49 | מאת: מיטל

שלום ד"ר נתנזון, רופא העור של בני בן הארבע וחצי המליץ להוציא שומה במפשעה. מאחר ומדובר בילד קטן, הוא אמר שלצורך הסרת השומה יש לבצע הרדמה כללית. לכן, הוא המליץ קודם לבצע את הבדיקה ההדרוסקופית לאבחון שומות (כדי לדעת לבטח שיש צורך להוריד אותה). מאחר והיא יקרה לא אוכל לבצעה בחודש זה. האם אני לוקחת סיכון בכך שאיני מבצעת אותה כעת? אודה לתשובתך

בדקה דרמוסקופית אינה יקרה! היא מבוצעת ע"י רופאי עור בכל קופות החולים. בכל מקרה לא נראה שיש סיכון בהמתנה0-הסיכוי למלנומה אצל ילדים בני 4 קטן מאוד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/06/2009 | 17:11 | מאת: עירית

יש לי 4 שומות בפנים - 2 בולטות מאוד, ו-2 שנראות שטוחות אבל במגע הן מרגישות כמו בליטות. אני מאוד חוששת - מצד אחד אני רוצה להסיר אותן, מצד שני אני לא רוצה 4 צלקות על הפנים שלי. בנוסף, מה זאת אומרת הרדמה מקומית במקרה כזה? זריקה לתוך עור הפנים?

אין רע בלי טוב... לא ניתן להסיר שומה בלא שיוותר סימן כלשהו- אם כי בהרבה מקרים (ובידיים מיומנות) הצלקת תהיה מזערית או אף תיעלם לחלוטין, אך מובן שמראש אף רופא אחראי לא יבטיח לך את התוצאה. הרדמה מקומית = זריקה (עדינה) לעור הפנים (בדומה למשל לזריקה שמזריק רופא השיניים לפני טיפול) . הכאב קל מאוד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/06/2009 | 12:23 | מאת: רחלי

שלום רב, אני בת 31 אמא לשני קטנטנים ובריאה בדרך כלל, בצעירותי (וגם לא בצעירותי...) נחשפתי המון לשמש, לאחרונה גיליתי כי בגב, בנקודה שגרדה לי המון זמן , גדלה מעין שומה, (אולי משהו אחר)זה בצבע של העור אולי קצת ורדרד וזה גם גרד לי בטירוף, ביומיים האחרונים זה הפסיק לגרד אך זה עדיין שם... התור שלי לרופא עוד דיי הרבה זמן ביחס ללחץ שלי... אפשר אולי בינתיים את דעתכם? תודה

כל שינוי בשומה מחייב בדיקה בהקדם של רופא עור. מאחר שלא ניתן לאבחן דרך האינטרנט, דעתי היא שאם התור לרופא ארוך במיוחד- פשוט גשי לרופא אחר עם תור יותר קצר (ואני כלל לא ציני בנושא- כך אני הייתי נוהג!). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/06/2009 | 20:03 | מאת: רוי

שלום אני בן13 ואני יתחלתי לשמתי לב שמזה שאני מיתגלח נקודת החן שלי גדלה באופן מהיר מבדרך כלל עם הגדילה המריה היא באמת בגלל הגילוח? ואם אשפר להוריד נקודת חן בגיל שלי ואם זה משאיר צלקת

כל גדילה מהירה בנקודת חן מחייבת בדיקת רופא עור. רוב הסיכוים שמדובר בגדילה נורמלית (ללא קשר לגילוח- גם אתה כעת גדל), אולם תמיד כדאי שרופא מקצועי יבדוק אותך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/06/2009 | 20:40 | מאת: עומרי

ד"ר שלום, הייתי שמח מאוד לקבל התייחסותך לנושא ILP - זילוח גפה מבודד למקרה של מלנומה ממאירה, קלרק 3, ברגל. - מה הסיכון בבדיקה, מה הסטטיסטיקה לגביו ? - מה משך ההחלמה המלאה מהפרוצידורה ? - כמה זמן אישפוז בדרך כלל ? - מה הסבירות לפגיעה משמעותית ברגל שתגרום לנכות או שיתוק ? מודה לך מאוד על התייחסותך לנושא זה. אם יש לך קישורים למאמרים בעברית או גם אנגלית אני אשמח. תודה

הסיכון בפעולה זו נמוך - סה"כ מזליליפ חומר כימותרפי לגפה עצמה במטרה להפחית את הפיזור המערכתי שלו. ההחלמה המלאה מהמחלה לצערי עדיין בעייתי ותלויה בגורמים רבים, לא רק בטיפול זה. לכן אני מציע כי תתיעץ עם הרופא המטפל , שמכיר אותך ואת מכלול נתוניך היטב. לגבי שאר הפרטים ה"טכניים" אני מציע כי תפנה לאונקולוג המטפל- לי (ולרופאי עור אחרים) אין נסיון מעשי בטיפולים אלו, הניתנים כולם במסגרת מחלקה / מרפאה אונקולוגית. מצ"ב קישור לפרט מספר עדכני אודות מלנומה הדן ב-ILP: http://books.google.co.il/books?id=ZiQ0d59sG0cC&pg=PA411&lpg=PA411&dq=ILP+melanoma&source=bl&ots=qmWErHgrK8&sig=lua5UqA3aeP676SrNSxOs7pS4rM&hl=iw&ei=QB5MSvGNGdSNsAax_4ixAQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=5 בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/06/2009 | 18:08 | מאת: אלון

שלום לך, אני עברתי לפני 25 שנה הקרנות בכל הגוף. לפני כ 10 שנים החלו להופיע גידולים מסוג BCC בכל הגוף. הטיפול שאני מקבל כיום הוא: צריבה בחנקן וכשצריך ניתוח. האם ידוע טיפול כולל ל BCC? משהו שיפתור את הבעיה או לפחות יתן לי כלים לטפל בה. האפ יש רופא מומחה בארץ במיוחד לבעיות אלו כך שאוכל להפגש איתו? אשמח לקבל תשובה, אלון

אין לצערי טיפול שממש מונע BCC. ניתן לנסות טיפול בכדורי Neotigason שיכולים לעיתים לעזור. לגבי איזורים כל גפיים עליונות ופנים ניתן לבצע מדי פעם טיפול ע"י Efudix. תוכל לפנות למרפאת עור מייעצת בביה"ח "שיבא" (כל יום חמישי בשעות 11:30-14:00) לדיון ע"י 20-30 רופאי עור בכירים בו זמנית (במקום לפנות רק לרופא אחד). יש לקבוע תור למרפאת עור "רגילה" בטלפון 03-5305000 וכשתגיע לבדיקת הרופא תוכל למסור שהמלצתי כי תזומן בהקדם למרפאת עור מייעצת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/07/2009 | 13:43 | מאת: אורן נוטביץ

לד"ר נתנזון שלום, תודה רבה על התשובה המפורטת. אני אפעל לפי המלצתך, תודה, אלון

24/06/2009 | 23:12 | מאת: שירי

שלום, לבן זןגי יש נקודת חן בגב שחורה ושמתי לב לאחרונה שיש עליה נקודות, אני לא בטוחה שזה לא היה קודם לכן. השאלה שלי האם הנקודות על הנקודת חן עצמה הינו דבר מחשיד?

כשלעצמן לא, אולם אם הן לא היו שם קודם (כלומר חל שינוי) בהחלט יש צורך בבדיקה בהקדם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון